Сделать Расшифровка УЗИ печени в Нижнем Новгороде

Нормы при УЗИ печени – это ряд цифр, указывающих размеры, показатели проницаемости ее ткани для ультразвуковых волн, описание анатомии здорового органа.

Данная информация нужна для того, чтобы, сравнив цифры, написанные в протоколе исследования, с нормальными параметрами, вы могли сделать соответствующие выводы.

Тем не менее, постановка диагноза и назначение лечения включает в себя не только оценку результатов УЗИ, но и жалобы человека, и данные объективного осмотра, и результаты биохимических анализов, и другие факторы, так или иначе влияющие на результаты.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

При исследовании врач осматривает каждый сегмент и долю органа в косом и поперечном направлении (читайте, как делают УЗИ печени, здесь), проводит измерения и описывает их в протоколе исследования.

Укажем нормальные размеры печени взрослого человека:

• толщина правой доли: 11,2-12,6 см;
• правая доля, вертикальный косой размер (КВР): до 15 см;
• правой доля, длина: 11-15 см;
• толщина левой доли: около 7 см;
• высота или кранио-каудальный размер, (ККР) левой доли ≤ 10 см;
• длина всего органа: 14-18 см;
• поперечник органа: 20,1-22,5 см;
• сагиттальный размер: 9-12 см.

Во время того, как делают измерения самого «главного фильтра», обязательно измеряют и крупные сосуды, и желчный проток.

Нормы в этом случае такие:

• размер общего желчного протока — около 6-8 мм;
• портальная вена ≤ 13 мм;
• полая вена имеет диаметр ≤ 15 мм;
• печеночные вены на расстоянии от устьев до 2 см – 6,0-10,0 мм;
• печеночная артерия в воротах печени – 4-7 мм.

Врач не просто сравнивает полученные результаты с нормой, но и оценивает структуру, контуры и ткань органа. Расшифровка УЗИ печени проводится на основании всех изученных показателей.

В заключении врач описывает только эхо-признаки патологии (то есть это – не диагноз). Окончательная расшифровка проводится врачом общей практики на основании ваших симптомов, анализов и данных объективного осмотра.

Нажимая на кнопку, я даю своё согласие на обработку компанией ООО «Аквилио» моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27. 07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой обработки и защиты персональных данных ООО «Аквилио».

УЗИ печени цена в Москве

УЗИ печени — исследование во время которого можно оценить структуру ткани печени и провести замеры, чтобы выявить воспалительные патологии, новообразования и дегенеративные нарушения. УЗ-исследование печени часто проводят в комплексной диагностике органов брюшной полости.

Где сделать УЗИ печени?

Чтобы получить точный результат УЗИ печени, рекомендуется ответственно отнестись к выбору клиники. Пациенты МедЦентрСервис получают ряд преимуществ:

• Информативное и точное исследование, благодаря использованию медицинской техники последнего поколения.
• Индивидуальный подход и грамотная расшифровка. Обследование проводят врачи с высоким уровнем квалификации.
• Комфортные условия и отсутствие очередей. Пациентов принимают по записи. Кроме того, клиники оборудованы с учетом потребностей пациентов.

Что показывает УЗИ печени

• Гепатиты или воспаление печени в острой стадии.
• Хронический гепатит со структурными изменениями.
• Цирроз, при котором происходят фиброзные изменения в ткани органа.
• Жировая дистрофия, при которой клетки печеночной ткани заменяются жировыми, что приводит к нарушению функции.
• Кистозные новообразования, абсцессы.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Образование кальцинатов в тканях или протоках, то есть отложений солей кальция.

В процессе УЗИ врач проводит измерение размеров печени, оценивает ее структуру, однородность, форму и контуры. Дополнительно исследуются окружающие ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания. Так как печень тесно взаимосвязана с другими структурами брюшной полости, в процессе процедуры доктор может обследовать поджелудочную железу, селезенку, желчный пузырь и органы ЖКТ.

Показания к УЗИ печени

• Если по результатам лабораторной диагностики были выявлены отклонения. Например, увеличено количество билирубина.
• При подозрении на опухоль, например, на фоне асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
• После травмы живота.
• При подозрении на распространение метастаз в печень из других очагов рака.

Самостоятельно обследоваться рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• желтушность кожных покровов;
• зуд кожи, на фоне отсутствия аллергической патологии или инфекции дермы;
• болевые ощущения в районе органа, которые беспокоят постоянно;
• нарушение пищеварения, наличие непереваренной пищи в кале.

УЗИ печени рекомендуют проходить регулярно пациентам, злоупотребляющим алкоголем, жирной пищей или тем, кому приходится употреблять токсичные лекарственные препараты. Также обследоваться следует тем, у кого в роду случился хотя бы один эпизод рака печени, особенно у близких родственников — родителей, братьев или сестер.

Серьезных противопоказаний у УЗ-диагностики нет. УЗИ печени не проводится при нарушении целостности кожного покрова в зоне воздействия. Сначала следует вылечить раны, а затем обследоваться. Также считается нецелесообразным проведение диагностики после 27 недели беременности, так как матка перекрывает брюшную полость и рассмотреть орган нельзя.

Подготовка к УЗИ печени

УЗИ органов брюшной полости требует соблюдение диеты. Начинать следует за 2-3 дня до диагностики, при этом нужно отказаться от следующих продуктов:

• горох, фасоль, кукуруза;
• кондитерские изделия;
• цельное молоко;
• сырые овощи и фрукты;
• газировка, алкогольные напитки.

Это необходимо для того, чтобы уменьшить уровень газа в кишечнике. Лишний воздух мешает исследованию, создавай помехи. При чрезмерном газообразовании исследование будет невозможно. Если беспокоит метеоризм, можно заранее принять ветрогонное.

Также рекомендуется перед УЗИ печени очистить кишечник. Если дефекация не случилась естественным путем и беспокоит запор, следует воспользоваться микроклизмой.

Как проходит УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика — безболезненная и простая процедура, которая занимает всего 10-15 минут. Пациент раздевается выше пояса и ложится на кушетку. Врач смазывает кожу гелем на водной основе, который улучшает проводимость ультразвуковых волн, и прикладывает УЗ-датчик. Доктор плавно перемещает устройство из стороны в сторону, чтобы рассмотреть все структуры.

Доктор подробно рассматривает картинку, оценивает состояние печени и окружающих ее тканей, производит необходимые замеры, а все полученные данные фиксирует в протоколе исследования. Результат выдается на бумажном или электронном носителе сразу после процедуры.

Нормы и расшифровка результатов УЗИ печени

Результаты УЗИ печени изучает гастроэнтеролог.

Врач сравнивает полученные данные с общепринятыми нормами. Но для постановки диагноза недостаточно лишь оценить результат УЗ-сканирования, доктор исследует общее состояние пациента, его жалобы, важную роль играет наличие хронических патологии и образ жизни человека. Поэтому расшифровку и назначение терапии нужно доверить врачу, а не заниматься самолечением.

Нормальные показатели УЗИ печени:

• Размер правой доли до 15 см;
• Размер левой доли до 14 см;
• Краниокаудальный размер (высота) левой доли — 10 см;
• ПЗР или переднезадний размер (толщина) левой доли до 8 см.
• Ширина органа 23-37 см.
• Длина органа 14-20 см.
• Поперечная длина 20-22,5 см.
• Угол нижнего края 45°, а угол правой доли 75°.
• Воротная вена диаметром 1-1,4 см.
• Печеночные вены от 6 до 10 мм.
• Нижняя полая вена 15-25 мм.
• Печеночная артерия 4-6 мм.
• Желчные протоки 2-3 мм.
• Края органа ровные и четкие.
• Структура однородная, мелкозернистая с точечными включениями.
• Эхогенность нормальная, высокая по отношению к окружающим тканям.

Сильные отклонения от нормы — признак патологии. При гепатите печени происходит снижение эхогенности, появляется сосудистый рисунок, орган увеличен, при этом контуры остаются четкими.

При циррозе орган явно имеет увеличенные параметры (гепатомегалия), структура паренхимы неоднородная, края неровные, бугристые. При длительном течении цирроза происходит деградация органа, в итоге размеры его сильно уменьшаются, что видно в результате УЗ-диагностики.

Кисты и абсцессы визуализируются как округлые новообразования с четкими стенками и перемещающим содержимым. Плотные новообразования требуют уточнения, так как по результату ультразвукового исследования нельзя точно диагностировать рак. Дополнительно проводится пункция из пораженного участка с дальнейшим изучением тканей в лаборатории.

При жировой дистрофии наблюдается увеличение органа в размерах, нижний угол превышает показатель 45°, при этом структура паренхимы неоднородная, а контуры органа неровные.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

УЗИ печени. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Ультразвуковое исследование самый доступный и безопасный метод диагностики. Он не облучает, как рентген, стоит намного дешевле МРТ и КТ, к тому же УЗИ проще в использовании. Процедура исследования быстрая и безболезненная, нет необходимости соблюдать неподвижность, что делает УЗИ методом выбора в педиатрии. К тому же метод практически не имеет противопоказаний.

Ультразвуковую диагностику чаще всего используют, чтобы получить изображение органов брюшной полости и таза, молочных желез, сердца, а у детей мозга и суставов.

История использования ультразвука в медицине. В 30-х годах ХХ века Фридрих Дуссик впервые использовал ультразвуковые волны, чтобы визуализировать опухоль мозга. Следующие несколько десятилетний УЗИ использовалось в основном в ветеринарии. С его помощью определяли толщину жира у животных.

Первые аппараты УЗИ изобрели в 1955 году, и уже на протяжении 20 лет оно завоевало широкую популярность. Сейчас существует множество разновидностей этого метода, позволяющие получать цветные и 3D изображения. Но самым распространенным остается черно-белое УЗИ, где для получения изображения используется более 60 оттенков этих двух цветов.

Недостатки у УЗ-диагностики тоже имеются. При исследовании очень многое зависит от квалификации врача и погрешности аппарата. К тому же нельзя диагностировать желудок и кишечник другие полостные органы, где содержится газ.

УЗИ минимально, но все же влияет на структуру клеток. Поэтому не стоит им злоупотреблять. Для проведения УЗИ существуют показания, поэтому посоветуйтесь со специалистом.
Что такое УЗИ?
Ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту свыше 20 000 Гц. Этот звук настолько высок, что человеческое ухо его не воспринимает. Для диагностики используют аппараты с частотой от 2 до 10 МГц. При УЗИ печени и желчного пузыря используют аппараты с частотой 2,5—3,5 МГц. Это дает возможность рассмотреть объекты размером 1-3 мм.

Максимальная глубина, на которой возможна качественная диагностика – до 24 см. Поэтому у очень тучных пациентов УЗИ печени и желчного пузыря не информативно.

Принцип обследования. Ткани организма обладают разной плотностью и упругостью, а значит, в разной степени поглощают и отражают ультразвук. Пучок ультразвуковых волн распространяется в тканях организма. Дойдя до границы двух сред, часть его отражается и возвращается назад, а другая часть продолжает путь в новой среде.
Проще говоря, пучок ультразвуковых волн проходит через ткани тела. Когда он доходит до границы органа, то часть волн отражается и возвращается назад. Датчик их улавливает, преобразовывает в электрические импульсы, которые создают изображение на мониторе.

Лучше всего изображение получается, когда пучок волн направлен перпендикулярно к границе тканей. Поэтому орган исследуют с разных сторон и в разных положениях. При УЗИ печени и желчного пузыря исследование проводят в положении лежа на спине, на боку. Могут попросить сесть, встать на четвереньки, принять вертикальное положение.
При обследовании обязательно используют гель на водной основе. Он обеспечивает вхождение ультразвуковых волн в тело. Без геля пучок волн отразился бы от кожи, как от зеркала и не добрался бы до внутренних органов.

Аппараты для ультразвуковой диагностики называются УЗИ сканеры. Они бывают разных типов, отличаются по функциональному назначению.

    Эхотомоскопы – приборы, предназначенные для исследования органов брюшной полости, органов малого таза и состояния плода во время беременности
    Эхоофтальмоскопы – помогают офтальмологам установить размеры глазного яблока и положение хрусталика.
    Эхоэнцелоскопы – предназначены для выявления заболеваний головного мозга. Они диагностируют повреждения, кисты, гематомы, опухоли, степень нарушения кровообращения.
    Эхокардиоскопы – приборы через межреберную щель позволяют выявить пороки развития сердца и изменения в его стенке.

Основная часть УЗИ сканера – датчик, который излучает УЗ волны и улавливает их отражение от органов. Есть датчики с высокой частотой ультразвуковой волны.

Датчики для УЗ сканеров отличаются по своей конструкции и по зоне обзора.

    Линейные датчики. Они дают очень детальное изображение высокого качества, используя частоту 5-15 Мгц, но при этом проникают не глубоко в ткани до 10 см. Их используют для изучения щитовидной железы, молочных желез. По форме он напоминает швабру, поэтому бывает трудно добиться плотного прилегания к коже.
    Конвексные датчики имеют меньшую длину и лучше прилегают к поверхности кожи. Они используют частоту 1,8-7,5 МГц. За счет этого уменьшается детализация изображения (разрешающая способность), но глубина проникновения возрастает до 20-22 см. Используются для исследования органов брюшной полости и тазобедренных суставов.
    Секторные датчики позволяют обследовать небольшие участки тела. Они работают на частоте 1,5-5 Мгц. Датчики имеют небольшую поверхность и с их помощью удобно исследовать сердце через межреберные промежутки.

Также существуют и другие разновидности УЗ датчиков:

    Внутриполостные датчики вводятся во влагалище или прямую кишку. Их обзор может достигать 360°.
    Доплеровские датчики – позволяют оценить особенности движения крови по сосудам.
    Датчики для получения трехмерных изображений.

Области применения. Ультразвук используют не только для диагностики, но и для лечения – он обладает обезболивающими, противовоспалительными свойствами, ускоряет рассасывание гематом, дробит камни в почках и улучшает введение лекарств через кожу.

Используют в косметологии для микромассажа клеток и ускорения регенерации. В результате кожа очищается, подтягивается и разглаживается.

Кроме того ультразвук широко применяется в промышленности, для обнаружения дефектов, в эхолоказии, для очистки и для улучшения качества покрытий.
Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря
УЗИ печени – норма для взрослых

    Края четкие и ровные
    Структура однородная
    Ширина печени (справа налево) 23-27 см
    Длина печени (от заднего тупого до переднего острого края) 14-20 см
    Поперечник печени 20-22,5 см
    Левая доля печени 6-8 см
    Правая доля печени менее 12,5 см
    Общий печеночный проток диаметр 3-5 мм
    Нижняя полая вена диаметр до 15 мм

УЗИ желчного пузыря – норма

    Длина 7-10 см
    Ширина 3-5 см
    Поперечник 3-3,5 см
    Толщина стенки до 4 мм
    Общий желчный проток диаметр 6-8 мм
    Долевые желчные протоки внутренний диаметр до 3 мм

Показания для УЗИ печени

    Боли в правом подреберье;
    Желтушная окраска кожи и белков глаз;
    Подозрение на наличие новообразования в печени;
    Злоупотребление алкоголем длительный прием некоторых лекарственных средств;
    При отклонениях в анализе крови, указывающих на патологию печени;
    При травме органов брюшной полости;
    При острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря;
    Регулярно при хронических заболеваниях печени.

Цель назначения УЗИ печени: выявить очаговые (ограниченные) и диффузные (разлитые) изменения в печени.
Заболевания печени и их симптомы на УЗИ

Патология     Признаки данного заболевания
Цирроз     Увеличение левой доли печени или органа в целом. На поздних этапах уменьшение органа за счет гибели клеток
Повышение плотности паренхимы (ткани печени)
Неоднородность структуры, она приобретает вид мозаики из-за появления участков регенерации (восстановления ткани)
Нарушение сосудистого рисунка – увеличение диаметра портальной вены
Бугристые края органа
Гепатит острый и хронический     Увеличение одной или обеих долей печени
Закругление краев печени
Печень слабо отражает УЗ-волны – выглядит темной
При длительном течении структура становится неоднородной, пестрой
Расширение портальной и селезеночной вены
Кисты печени (в том числе и паразитарные)     Единичные или множественные образования с ровными четкими краями, лишенные внутренних структур
Образование округлой формы с четкими краями с тонкой стенкой
Увеличение отдельных участков печени
Появление выпуклости на контуре печени
Опухоли     Участок необычного строения с нечеткими границами
Плотность опухоли может быть повышенной или пониженной. Опухоли различаются по степени отражения ультразвука
Гипоэхогенные (слабо отражают УЗ) – выглядят как темные пятна на фоне паренхимы печени — саркома, низкодифференцированный рак, злокачественная лимфома, гемангиома, гепатоцеллюлярный рак, аденома
Гиперэхогенные (хорошо отражают УЗ) светлые округлые образования – гепатома, метастазы высокодифференцированного рака
Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительная черта злокачественных опухолей
Увеличенные лимфатические узлы
Смещенный желчный пузырь
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия)     На начальных стадиях структура пестрая. Это признак появления очагов уплотнения паренхимы
Повышенная эхогенная плотность (жировые клетки в печени очень хорошо отражают ультразвук) изображение при этом получается очень светлое
Увеличение размеров печени
Увеличение угла нижней доли более 45°
Нечеткость контуров печени, ее края закруглены
Невозможно выявить воротную вену
Глистная инвазия (лямблиоз)     Темные пятна на печени – участки повышенного поглощения УЗ волн в месте сосредоточения глистов
Светлые пятна кальцинаты – участки отложения солей кальция. Они появляются на позднем этапе болезни
Показания для УЗИ желчного пузыря

    Боль в правом подреберье
    Желтуха;
    Острый и хронический холецистит;
    Контроль эффективности лечения;
    Травмы брюшной полости;
    Подозрение на аномалии развития желчного пузыря;
    Контроль результата операции на желчевыводящих путях.

Цель назначения УЗИ желчного пузыря – выявить признаки патологии желчного пузыря, определить наличие камней.

Патология     Признаки данного заболевания
Острый холецистит     Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм
Увеличение размера желчного пузыря
Множественные перегородки внутри пузыря
Усиленный кровоток в пузырной артерии
Хронический холецистит     Уменьшение размеров желчного пузыря
Утолщение стенки, ее деформация
Стенка пузыря уплотненная, выглядит светлее нормы
Края размытые и нечеткие
В просвете пузыря просматриваются мелкие частички
Дискинезия желчного пузыря     Перегиб шейки желчного пузыря
Повышение тонуса стенок желчного пузыря, их уплотнение
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)     Камни в полости желчного пузыря. Это небольшие светлые образования, хорошо отражающие сигнал. Смещаются при смене положения тела.
Эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для УЗ-волн.
Сладж или осадок из кристаллов билирубина. Однако схожая картина возникает при кровоизлиянии или скоплении гноя
Утолщение стенки
Неровный контур желчного пузыря
Небольшие камни ультразвук не выявляет. Но на их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.
Полипы желчного пузыря     На стенке желчного пузыря округлые образования
Опухоли     Полипы размером более 2 см
Деформация контуров желчного пузыря
Значительное утолщение стенки. На экране монитора может иметь, как светлую, так и темную
Опухолевидное образование
Подготовка к УЗИ печени
Подготовка к УЗИ печени направлена на то, чтобы устранить образование газов в кишечнике. Их наличие мешает проведению исследования и может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Подготовку зачинают за 3-5 дней до исследования. В этот период необходимо:

    Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: капусту, фрукты, молоко, черный хлеб, дрожжевую выпечку, газированные напитки. Отказаться от крепкого чая, кофе и спиртного.
    Питание должно быть дробное, небольшими порциями 3-4 раза в день.
    Количество жидкости не должно превышать 1,5 литра в день.
    Принимать ферментные препараты: Фестал, Панзинорм при нарушении пищеварения и метеоризме.
    Адсорбенты: активированный уголь, Смекта. Уменьшает газообразование и настой ромашки.
    Очистительные клизмы проводят вечером накануне процедуры и непосредственно перед ней. Они необходимы при упорных запорах и выраженном вздутии живота. В остальных случаях клизмы не обязательны.
    УЗИ проводят в утренние часы натощак. Перерыв между последним приемом пищи и процедурой УЗИ должен составлять не менее 8 часов.

Данные рекомендации подходят здоровым людям и тем, у кого есть различные хронические заболевания. Если вы постоянно принимаете какие-то лекарственные средства, то нет нужды отменять их перед УЗИ печени и желчного пузыря.

При экстренном исследовании подготовка не проводится.

Помните, что не рекомендуется делать УЗИ печени ранее, чем через 2 суток после эзофагогастродуоденоскопии и рентгена желудка с контрастированием, и через 3-5 дней после лапароскопии.

Что нужно иметь с собой.

На исследование в муниципальную поликлинику рекомендуют взять полотенце. Его можно подстелить на кушетку и вытереть гель, нанесенный на кожу. Если это исследование проводят в частной клинике, то, как правило, ничего брать не нужно. Одноразовые салфетки включены в стоимость процедуры.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Подготовка направлена на уменьшение метеоризма и начинается за 2-3 дня

    Исключают грубоволокнистые овощи и фрукты: капусту, редьку, бобовые, дрожжевую выпечку, снеки (сухарики, чипсы). Эти продукты вызывают вздутие живота и искажают результаты исследования.
    Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь.
    Принимают адсорбенты активированный уголь, Еспумизан, Мотилиум удаляют из кишечника пузырьки газа, не оказывая влияния на работу органов пищеварения.
    Ферментные препараты Мезим, Фестал, Панзинорм. Обычно их назначают в по 1-2 таблетки с каждым приемом пищи.
    Для борьбы с запорами можно каждый вечер перед сном принимать столовую ложку сиропа Лактулозы. В день процедуры можно воспользоваться глицериновыми свечами.
    Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ. На ужин рекомендована каша из злаков. Пища должна полностью перевариться, а в желчном пузыре за это время скопится новый запас желчи.
    УЗИ желчного пузыря проводят только натощак. Запрет распространяется на чай, кофе, воду и даже жевательную резинку. Они вызывают выход желчи из желчного пузыря. Он уменьшается в объеме, что затрудняет диагностику.
    Если вы ранее делали УЗИ, то захватите с собой заключение. Это даст возможность врачу оценить динамику, определить есть ли улучшение.

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре УЗИ проводят в кратчайшие сроки без подготовки.

Что нужно иметь с собой

В больнице или городской поликлинике вам понадобится полотенце, чтобы просушить кожу после использования геля. Если же вам назначено УЗИ желчного пузыря с определением функции, то с собой необходимо иметь продукты для пробного желчегонного завтрака. Это могут быть 2 желтка сырых или вареных яиц, сметана, сливки, раствор Сорбита.
Противопоказания для УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ печени и желчного пузыря можно проводить по показаниям в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях. Единственным ограничением может стать гнойное повреждение кожи или ожог. В этом случае нанесение геля и давление датчиком может способствовать распространению инфекции. Однако для экстренного УЗИ, при острой боли в правом подреберье, противопоказаний нет.

Все выявленные при проведении УЗИ изменения требуют уточнения и наблюдения в динамике. Для этого после первого УЗИ делают повторное исследование через 2-3 недели. Наилучшим вариантом будет УЗИ всех пищеварительных органов.

Помните, что лечение не назначается только по результатам УЗИ. Для уточнения диагноза, кроме клинических симптомов, может понадобиться биопсия или компьютерная томография.

Самые волнующие вопросы мам! Ответы! новости

Мы собрали самые волнующие вопросы мам, и обратились к профессиональной команде детских специалистов!

Отвечают высококвалифированные доктора клиники «Здоровая семья».

Ответы на вопросы мам

Вопросы к педиатру, к иммунологу-аллергологу, к неонатологу , неврологу

 

…к педиатру:

Яргина Ольга Анатольевна 

Педиатр, гастроэнтеролог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук 

Стаж работы: 18 лет

— После года у ребёнка стала замечать странную реакцию на температуру.

Когда заболеет, то очень влажный, лоб холодный, а измеряю температуру 37,5. А лоб прямо ледяной. Опасно ли это и что это вообще. Ребенку 1,5 года

О.А.: Существует два типа лихорадки. Так называемая «белая» и «красная» лихорадка. Они отличаются как раз цветом кожных покровов. При первом типе кожа бледная и холодная, при втором красная и горячая. Связано это с особенностью сосудов расширяться или спазмироваться в ответ на поднятие температуры. Причем белый тип встречается реже и сбивается такая температура тяжелее. При «белом» типе лихорадке к жаропонижающему средству есть смысл добавить спазмолитик (например но-шпу), что позволит снять спазм сосудов и легче сбить температуру.

— Дочке 2,5 года. С первого года мается запорами. Начались месяцев с 5, постоянные газоотводные трубочки. Сейчас периодически проходим курсы дюфалака или хилак форте. На время становится лучше, потом опять возвращаются. Какает раз в три дня, и то частенько после свечи или микролакс. Кал очень толстый, твёрдый бывает, процесс болезненный. Ест и овощи и фрукты и кисломолочку, супы. Но воды пьёт маловато, максимум пол-литра в день, ест очень маленькими порциями. У гастроэнтеррлога на учете не состоит пока, один раз ходили платно. Ещё у нее атопический дерматит, и запоры похоже, сказываются на ухудшении состоянии кожи.

О.А.:  Вам совместно с гастроэнтерологом надо провести анализ рациона питания, составить примерное меню ребенка. Провести обследование. 

— Моему сыну 2 года, рост 81см, вес 10кг. За год прибавил 1 кг и 7см из них за последние полгода 300 гр и 2см. Меня это очень беспокоит, ребенок очень маленький. Ест хорошо, все, что положено по возрасту, аппетит хороший, но вот не растет и все. В 2 года пойдем на профосмотр конечно, посоветуйте к кому обратиться, что обследовать? Вес при рождении 3300, рост 51см. Да и старшая дочь тоже худющая в 7,5 лет рост 125 см и вес 20,5 кг, но она ест плохо и избирательно. К какому врачу обратиться? Спасибо!

О.А.:  Вес и рост ребенка оценивают по центильным таблицам. Это процентное отношение колебаний антропометрических данных для данного возраста и пола. Проще говоря, какой самый частый вес и рост у детей в этом возрасте и насколько он может отклоняться, являясь при этом нормой.

Ваш сын по этим самым таблицам попадает в первый коридор. Это нижняя граница нормы.  Т.к. аппетит у него хороший, то можно предположить, что в дальнейшем он может резко вырасти. Но для полной уверенности Вам лучше обратиться к эндокринологу и сделать анализы на гормоны, и провести обследование у гастроэнтеролога

А Ваша дочь попадает по своим параметрам в 3-й коридор, который является самой серединой нормы. Счастья и здоровья Вам и вашим детям!

— Ребенку 1,8. Периодически чувствую запах аммиака изо рта. Появляется и исчезает без видимых причин. От чего это может быть? Какие анализы сдать? К какому врачу обратиться? 

О. А.:  Очень важный момент — запах появляется натощак, или в течение дня? В большинстве случав это связано с заболеваниями ротовой полости. Но может быть симптомом и более «опасных» заболеваний, таких как сахарный диабет или заболевания почек. Также этот симптом проявляется при принятии некоторых лекарственных средств и витаминов. В вашем случае надо обратиться к опытному педиатру и ЛОР врачу.

— Расскажите о вреде и пользе сахара и соли для детей? Какой тактики придерживаться, чтобы ребенок не стал сладкоежкой и обжорой?

О.А.:  Всегда важен принцип разумного подхода к питанию детей. Нельзя ребенка безосновательно лишать того или иного продукта. Вреден ли сахар? Это один из мифов. Сам по себе сахар ни вреден, ни полезен. Организму для полноценной работы необходима глюкоза. Но стоит помнить, что глюкоза и сахар-рафинад не всегда тождественны. Глюкозу (плюс полезные микроэлементы) можно получать из меда, фруктов, сухофруктов. А избыток чистого сахара с пустыми калориями все-таки вреден – он замедляет метаболизм, ухудшает пищеварение, замедляя выработку желудочного сока  и может провоцировать аллергию и кожные высыпания с воспалениями.

Соль также называют хлорид натрия (NaCl). Он состоит из 40% натрия и 60% хлорида. Соль является самым главным диетическим источником натрия, а слова «соль» и «натрий» часто используются как взаимозаменяемые. Некоторые виды такой пищевой добавки могут включать некоторый объем цинка, кальция, железа и калия.

Минералы в соли выступают в качестве важных электролитов в организме. Они помогают организму регулировать баланс жидкости. Некоторое количество натрия естественным образом содержится в большинстве продуктов питания. Целесообразно использовать в питании йодированную соль.

Но высокий уровень потребления соли вызывает целый ряд проблем со здоровьем.

Рациональное меню для вашего ребенка всегда поможет составить грамотный врач — педиатр, основываясь на возрасте малыша, его физической активности, т. к. количественное и качественное питание детей отличается от потребностей взрослых.

Правильно построенное питание имеет большое значение для нормального физического и нервно-психического развития детей, повышает трудоспособность и успеваемость, выносливость, устойчивость к неблагоприятным влияниям внешней среды, к инфекционным и другим заболеваниям.  

Недостаток или избыток пищи нередко служит причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, излишнего нарастания массы тела, вплоть до развития ожирения, или, наоборот, приводит к исхуданию и т. д. Дефекты в питании детей не всегда сразу отражаются на здоровье. Чаще они проявляются позже, в процессе жизнедеятельности, при неблагоприятных внешних условиях, заболеваниях, повышенной учебной нагрузке в школе, а иногда и в более зрелые годы. 

— Ребенок принимает по назначению уролога канефрон, нитроксалин, нейромидин курсами. Но почти каждый день принимает какой-нибудь препарат. Какой диеты придерживаться, чтобы не нагружать ЖКТ? По утрам у ребенка неприятный запах изо рта. Ребенку 2 года.

О.А.:  Какой диагноз у вашего ребенка? Кроме неприятного запаха изо рта по утрам что-то беспокоит? 

— Вопрос гастроэнтерологу. Ребёнку 3 года, мучают запоры (стул ежедневно, но сухой, камушками), проходили лечение, анализы все в норме (кал, узи желудка, кровь), ничего не изменилось. Ребёнок каждый день свежие огурцы или морковку, фрукты, сухофрукты, пьет чистую воду 200-300 мл (без учёта компота, чая), кисломолочку даю только свежую (сегодняшнюю), мучными изделиями не злоупотребляем. Не знаю, что еще предпринять, врачи не помогли нам.

О.А.:  В вашем случае надо провести детальный анализ рациона питания, составить индивидуальное меню. Исключить врожденную патологию кишечника, нарушения со стороны щитовидной железы. Также проблемы «сухого «стула могут быть обусловлены нарушением желчеотделения. Какая двигательная активность в течение дня у ребенка?

Очень важно знать, когда появились впервые проблемы с актом дефекации. 

— Дочке 5 лет. 1) Год назад по УЗИ обнаружили, что увеличена печень (по размерам на 10 лет) и селезенка (по размерам на 7 лет). Врач УЗИ ничего определенного не сказал. Сказал, что может быть следствием ОРВИ. Педиатр развел руками. Меня все же мучает этот вопрос. Каковы причины этого и нужно ли лечение? Девочка крупная, если это имеет значение.

2) У дочки с рождения легкая неврология. Была лишняя жидкость в голове, гипервозбудимость. У нее очень эмоциональное поведение, любые эмоции через край. Нуждается ли это в корректировке?

3) В последние дни дочка часто зевает, говорит, что хочет спать, но спать не ложится, укладывается с трудом, но спит достаточно, плюс раздражительная стала. Может ли это быть признаком недостатка йода в организме?

О.А., А.Н.:  1. УЗИ надо провести повторно, т.к. год назад уже не информативно. И с результатами лучше обратиться к гастроэнтеррлогу.

2. Требуется ли Вашему ребёнку коррекция поведения или нет, возможно определить после более детального опроса, осмотра, наблюдения за поведением ребёнка, возможно необходима консультирование психологом.

3. Есть ли у Вашего ребёнка дефицит йода или нет, поможет определить врач–эндокринолог, после детального опроса, осмотра, а также необходимого обследования. 

— 1) Сыну 7 лет, поставили диагноз Синдром Жильбера, с рождения наблюдаемся у гастроэнтеролога. С рождения повышен биллирубин. Гепатитов, паразитов, пр. инфекций у ребенка и в семье нет. Какой прогноз для качества жизни? Лечение и профилактика? Пьем урсосан.

2) СДВГ влияет на черты характера, успеваемость ребенка? Сыну 7 лет, неаккуратный, несобранный, все просьбы и наставления необходимо повторять по 3 раза. Успеваемость в школе хорошая, с прилежанием и выполнением просьб большие проблемы. Три раза в неделю занят танцами. Стоит ли повышать физ.нагрузки? Как помочь в учебе?

О.А., А.Н.:  1. Какой уровень билирубина? Понижается ли после приема урсосана?

Сдавали ли вы генетический тест? Т.к. важным в диагностике является генетический анализ крови на синдром Жильбера (при этом проводится анализ ДНК гена УДФГТ и в одном из аллелей обнаруживается мутация ТАТАА-уровень). Генетический анализ крови на болезнь Жильбера является наиболее информативным и определяющим, т.к. выявляет источник заболевания, а не косвенные признаки.

Прогноз благоприятный, при избегании провоцирующих факторов: инфекции, физические и психические нагрузки, употребление алкоголя и гепатотоксичных лекарств. Также противопоказана инсоляция, т. е. при подтверждении диагноза загорать и активно отдыхать на солнце Вашему ребенку нельзя.

2.      Установлен ли диагноз: Синдром дефицита внимания и гиперактивности Вашему ребёнку специалистом? Получал ли Ваш ребёнок ранее медикаментозное лечение по поводу данного заболевания? Если да, то какое и был ли эффект? Деткам с данным диагнозом не стоит давать по 10 заданий в раз. Лучше дать одно, подождать, пока выполнит, затем следующее. Если успеваемость хорошая, значит, усидчив и диагноз маловероятен.

— Ребенок, что называется, «мелкий»: малый вес, ест мало, маленький рост, на грани с нормой. 5,5 лет. Что можно сделать, чтобы «подрастить» парня?))

О.А.: Педиатр при осмотре ребенка оценивает антропометрические данные по центильным таблицам (это процентное отношение колебаний антропометрических данных для данного возраста и пола). Проще говоря, какой самый частый вес и рост у детей в этом возрасте и насколько он может отклоняться, являясь при этом нормой. И указывает, в какой коридор попадают значения для данного ребенка. Кроме веса и роста измеряются окружности груди и головы, что дает возможность оценить гармоничность развития. Если ребенок развивается гармонично, соматически здоров, аппетит хороший, то делать ничего не нужно. Очень часто дети вытягиваются в период полового созревания.

Рекомендую обратиться для комплексной оценки состояния ребенка к врачу–педиатру и,  если есть показания – к врачу эндокринологу для проведения полного обследования.

— Существуют ли на данный момент вакцины, абсолютно безопасные для здоровья ребенка?

О.А.: Как известно, за всю историю медицины с помощью вакцинопрофилактики было спасено больше жизней, чем с помощью всех других методов медицины, вместе взятых.

Отказавшись от прививок в современных условиях, мы становимся абсолютно беспомощными перед лицом множества опасных инфекций.

Непреложен факт, что история человечества — это история эпидемий. В современном мире есть альтернатива многим заболеваниям – вакцинация. Вакцины используют живые, убитые и химические (генно-инженерные).

Основная роль в составе вакцин отведена микроорганизмам, их фрагментам или продуктам их жизнедеятельности, которые и вызывают выработку иммунной защиты против соответствующей инфекции. Это «идеальная » вакцина, но «идеальных» вакцин не существует, т.к. в каждой вакцине есть дополнительные компоненты, которые добавляют из-за особенностей технологического процесса создания вакцин.

И перед использованием вакцин лучше выяснить, нет ли у ребенка непереносимости любого компонента. 

Можно сдать кровь на комплексное исследование методом lmmunoCAP — сюда входит обследование на дрожжи пекарские, яйцо, триптазу (это основные дополнительные компоненты вакцин). 

К каждой вакцинации ребенка надо подготовить. Желательно сдать перед вакцинацией ОАК и ОАМ. Обязателен осмотр педиатром. В день проведения любой вакцинации ребенок должен быть соматически здоров.

В некоторых случаях индивидуально назначают антигистаминные препараты, если ребенок имеет какие-то признаки аллергии или предрасположен к ней.

В любом случае вовремя и успешно проведенная вакцинация — это защита от многих инфекционных болезней. 

— Врач назначил антибиотик Флемоксин ребенку, при этом ничего не сказал о препаратах для восстановления микрофлоры кишечника. Должна ли мама всегда покупать такой препарат сама, заботясь о здоровье ребенка? Или в каких-то случаях они не требуются? И если да, то какой вы бы порекомендовали, кроме Линекса, который подозрительно много рекламируют? 

О.А.: Обычно все лекарственные препараты назначает врач. Если у ребенка есть проблемы с пищеварением или со стулом, то надо сообщить об этом Вашему доктору.

Микрофлора кишечника человека — это скопление разнообразных микроорганизмов, работа которых очень тесно связана друг с другом. Если под влиянием каких-то факторов (в Вашем случае — антибиотикотерапия), начинает меняться количество данных бактерий или же их качество, то это становится причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, что отображается на состоянии всего организма. Поэтому нужно как можно раньше диагностировать нарушение микрофлоры кишечника и начать ее лечение, чтобы избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

С данной проблемой можно обратиться как к педиатру, так и к гастроэнтерологу

…Вопросы к неврологу 

Дронь Анастасия Николаевна

Детский невролог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж работы: 9 лет 

— Нам выписали Глиатилин (7лет), но он дорогой и я купила Церетон. Аналоги таблеток одинаковые, но противопоказания детям разные. Вот вопрос разница в них есть или нет? И правда ли, что побочные эффекты так сильно проявляются?

А.Н.:  Оригинальный препарат (инновационный препарат, «бренд») — это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок. Отличительные характеристики оригинальных препаратов: высокие показатели качества, эффективности и безопасности; патентование химической формулы, методов синтеза и производства; полный спектр доклинических и клинических исследований; информативная инструкция; производство осуществляется только по правилам GMP; высокая стоимость за упаковку.  

По истечении срока патентной защиты любая фармацевтическая компания может приобрести право на производство собственной версии оригинального препарата, т.е. создать дженерик. 

Отличительные характеристики дженерических препаратов: — копирование оригинального препарата, т.к. фирма-патентообладатель передает неполное досье на оригинал; невысокие показатели качества, эффективности и безопасности;  появление на рынке после окончания срока патентной защиты оригинального препарата; отсутствие доклинических и клинических исследований; как правило, малоинформативная инструкция; допускается в обращение на основании оценки регистрационного досье сокращенного объема и данных биоэквивалентности; производство не всегда осуществляется по правилам GMP; невысокая стоимость за упаковку. 

Таким образом, церетон является дженериком (генериком) оригинального препарата глиатилин, поэтому возможно его отличие по составу, что может обусловливать возникновение различных показаний, противопоказаний, а также побочных эффектов. Возникнут ли те или иные побочные эффекты, зависит от индивидуальной непереносимости компонентов препарата, возникнут ли они у Вашего ребёнка или нет предсказать невозможно.

— Дочке уже 4 года 3 месяца, рост 97 см, вес 12 кг. Не можем даже научить считать до 10. все время путается после 5. Есть логопедические проблемы, много букв не выговаривает. Может выучить небольшое четверостишие, или два, но не больше. Пора бить тревогу?

А.Н.:  К 4-5 годам у детей исчезают все «возрастные» неправильности произношения. Возможно недостаточно четкое произношение шипящих, «л» и «р» Если Вы ранее не обращались к специалистам с данной проблемой, то необходимо обратиться к неврологу, логопеду и нейропсихологу. По поводу счета до 10, то если малыш в 4 года считает только до 5 — это возрастная норма.

— Как облегчить мигрень подростку (13 лет)? Все анализы, МРТ, УЗДГ, КТ и пр. — в норме, а ребенка тошнит, иногда отправляют всю белую из школы. Дикая головная боль, иногда по три дня, не снимается ничем. Ставят ВСД и я согласна с диагнозом, но это же мучение! Неужели только терпеть?

А.Н.:  Облегчение приступов мигрени (если речь и правда о ней) осуществляется ранним приемом препаратов антимигренозных препаратов, каждый из которых надо подбирать, с учетом сопутствующих заболеваний, веса ребенка. Учитывая, что визуализационные исследования и УЗДГ не изменены, вопрос о мигрени под большим сомнением, возможно, речь может идти об иной причине болевого синдрома.

Вам рекомендована очная консультация невролога, до нее рекомендовано использование переносимых ребенком анальгетиков, обязательно затемнение помещения, где находится ребенок в момент приступа.

— Дочке 1,5 года. Долго засыпает, плохо спит. По назначению невролога пропили магний, глицин, седативные травы. Ничего не помогло.

А.Н.:  Необходимо уточнить, с какого возраста возникла данная проблема, с чем Вы ее связываете. Соблюдается ли ритуал отхождения ко сну и режим дня Вашего ребёнка? 

— В связи с головными болями у ребенка обратились к неврологу. Та сделала УЗДГ и направила к остеопату. Остеопатия — это признанная отрасль медицины? Считала почему-то, что это что-то не официальное.

А.Н.:  В 2003 году в России остеопатия была признана в качестве диагностического и лечебного метода, и Минздравом были утверждены методические рекомендации № 2003/74.

В 2013 году вступил в силу приказ «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» от 20.12.2012 года, в котором утверждена профессия врач-остеопат.  В этом же году вышел приказ о включении приёма врача-остеопата в номенклатуру медицинских услуг.

— Ребенку 4.5 лет с эпилепсией (год после приступа) поставили первую прививку приорикс. Ребёнок был спокоен перед прививкой, но через минуту после прививки резко появилась сонливость и сильная слабость, ребенок ложился на меня и, запрокидывая голову, закрывал глаза. Потом побледнел, и ему стало жарко. Через 20 минут все нормализовалось. Что же это было и связано ли это с эпи активностью?

А.Н.:  На фоне вакцинации у Вашего ребёнка отмечалась индивидуальная стрессовая реакция, которая не имеет прямой связи с эпилепсией. Получен ли допуск к проведению вакцинации малыша от иммунолога?

…Вопросы к иммунологу-аллергологу: 

Солодовник Ольга Евгеньевна 

Аллерголог-иммунолог

Врач высшей категории 

Стаж работы: 20 лет

— Ребенку 6 лет. С середины ноября у него сухой, навязчивый кашель. За это время было 3 обструкции. На фоне приема антигистаминных кашель становится реже, но все равно не проходит. Причем кашель только во время бодрствования, как только засыпает, кашель прекращается. Сдавали анализы на коклюш, на паразитов, хламидий, микоплазму, токсоплазму — все отрицательно. Пульманолог поставила диагноз реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, неуточненной локализации. Что может вызывать такой кашель и к какому врачу нам еще обратиться? (пульманолог ребенка выписала, а кашель опять усиливается).

О.Е.: Гиперреактивность дыхательных путей может быть, помимо исключенных уже причин, проявлением аллергического заболевания или иметь вирусиндуцированную природу. Нужна очная консультация аллерголога-иммунолога для завершения обследования и подбора терапии. 

— Ребёнок 19 декабря заболел ветрянкой. 20 декабря обнаружила увеличенные затылочные и шейные лимфоузлы. Прощупывались и видно визуально на шее. Спустя месяц обратилась к педиатру с просьбой о направлении на анализы, так как лимфоузлы уменьшились, но не прошли. Прощупываются руками в виде шариков. 26 января сдали мочу и кровь развёрнутый анализ. Анализы хорошие, все показатели в норме. 

Педиатр предлагает ничего не делать и ждать. А меня этот момент настораживает. 

Подскажите, какие мои действия или бездействия? Ребенку год и пять.

О.Е.: Герпетическая инфекция действительно часто вызывает увеличение лимфатических узлов. Настораживает, если есть их уплотнение, болезненность кожи над узлом. Чтобы исключить сомнения, можно провести УЗ исследование лимфоузлов.

— Ребенку 3,5года. С рождения есть аллергические реакции. Точно могу сказать, что высыпания красные, сухость сильная появляются на сладкое. Понятно, что сладкое в сильном ограничении. Эозонофилы=11.Есть перегиб желчного пузыря. У ребенка плохой аппетит, ест избирательно. Из овощей только морковь сырую, огурцы свежие, реже банан и яблоко — это все + борщ.

1: С чего начать обследование: аллерголог или гастроэнтеролог? Или этих специалистов можно параллельно пройти? 

2. С сентября пошел в д/сад. Начались постоянные болезни. На данный момент с 30.10.2016 пятый раз болеет отитом, между отитами сильная вирусная инфекция или грипп. Лор говорит профилактика отита = профирактика ОРВИ. В августе пропили бронхомунал, стоит пневмококовая вакцина, лечились гропроносином,18.01.17 закончили курс полиоксидония + назонекс в нос (месяц). И вот 25.01-серозный отит, прокалывали ухо. 

О закаливании даже речи нет, все время болеет. Из-за этого прививку от гриппа не смогли поставить. Какую профилактику вы сможете порекомендовать? Или это идет адаптация и надо просто это пережить? Когда надо бить тревогу и куда все таки обращаться :к иммунологу или инфекционисту?

О.Е.: Лучше параллельно посетить аллерголога — иммунолога и гастроэнтеролога. Состояние ЖКТ оказывает очень большое влияние на развитие аллергического процесса.

Вам нужно провести полное иммунологическое обследование. Привитые дети не должны болеть часто и тяжело. Надо выяснять причину.

— Может ли у ребенка проявиться аллергия на один и тот же антибиотик не сразу, с раннего возраста, а по прошествии примерно пяти лет, в течение которых этот антибиотик назначался трижды? Проявляется аллергия зудом, спасаемся супрастином, антибиотик допиваем пятый день. Зуд на ногах появился через полчаса после приема первой таблетки.

О.Е.: Да, аллергическая реакция может быть не на первый прием лекарственного препарата. Поэтому, ваши симптомы могут быть проявлением лекарственной аллергии, но достоверно заочно это определить сложно.

— Дочке 4 года. С лялечного возраста проявлялась аллергия в виде шершавых красных пятен. Позднее мы с мужем самостоятельно методом наблюдения и исключения продуктов выявили, что организм реагирует на всю магазинную молочную продукцию кроме «Наша Маша», также нет реакции на фермерскую молочку. Также высыпает на антибиотик Амоксициллин. Примерно с 1,5 лет добавился ещё и не проходящий постоянный сухой кашель, около 2-3 раз в сутки, который часто перерастает в бронхиты, но до конца не лечится. Педиатр к моим замечаниям относится скептически и направление к аллергологу-иммунологу не даёт, заявляя, что нет у нас аллергии — это диатез. Запись только через педиатра. Как можно попасть к данному специалисту, бесплатно сдать анализы, чтобы в последствии пройти правильное эффективное лечение?

О.Е.: Учитывая, что у ребенка имеются не только высыпания, но и сухой кашель, а также повторные бронхиты, я бы не советовала надолго откладывать визит к аллергологу. 

Объем бесплатной медицинской помощи определяется территориальной программой госгарантий. Направление к узкому специалисту в этом случае можно получить только у педиатра. Объем возможного обследования оговаривается непосредственно на консультации — он зависит от конкретной клиники

— У дочки (3,5 года) постоянный кашель, бывает, кашляет всю ночь, бывает только утром и иногда днем, смена места жительства и условий ничего не изменила — летом уезжала в деревню к бабушкам на 2 месяца на чистый воздух и овощи-фрукты с грядки, лето было жарким, кашель так и продолжался. Животных не держим, влажную уборку постоянно делаю, аллергии в виде сыпи или еще чего-то подобного никогда не наблюдали. Одно время придерживались диеты — никаких красных и желтых фруктов и овощей, без шоколада, сладостей и прочих аллергенов — помогло мало, кашель был все равно. Анализы на аллергию не сдавали. Пульмонолог выписывал монтелукаст, после него было на пару недель небольшое улучшение. Ингаляции с пульмикортом, беродуалом и прочим тоже не дают эффекта. Кашель иногда переходит в ОРЗ, потом снова просто кашель. Горло красное или не красное, насморк есть или его нет — все равно есть кашель. Уже пытались лечить «сопли, стекающие по стенке горла из носа», тоже безрезультатно или разовый эффект. Педиатр ничего посоветовать не может. Неужели это нормальное состояние ребенка?

О.Е.: Такой кашель может быть симптомом аллергического заболевания, хронической инфекции, проявлением гиперреактивности дыхательных путей. Вам нужна консультация аллерголога.

— Может ли врач выписать ребенка в дет. учреждение с кашлем? Моего ребенка выписали, но кашляет ещё, родители в садике нервничают. 

О.Е.: В этом случае важна причина кашля. Если он является симптомом инфекционного заболевания — необходимо долечивание. Кашель может быть проявлением гиперреактивности дыхательных путей или аллергического заболевания. В этом случае посещение ДУ не противопоказано. В каждом конкретном случае должен решать врач.

— Ребенку 1 г 10 мес. На щечках постоянно небольшая красная сыпь… педиатр сказал, что нужно снизить потребление молочных продуктов, может быть из-за непереносимости лактозы, но по анализу проблем с этим нет. Продукты новые не даем, которые могли бы быть причиной аллергии… молока в день пьет 2-3 коробочки по 200 мл, творога съедает 50 гр. Есть ли причины для беспокойства, нужны ли дополнительные обследования? 

О.Е.: В Вашем случае необходима консультация аллерголога. Подобные проявления могут быть симптомом аллергического заболевания. Необходимо составить план обследования и получить рекомендации по уходу за кожей.

…Вопросы к неонатологу:

Хохолков Евгений Вадимович

Педиатр, неонатолог
Стаж работы: 9 лет

— Добрый день, ребёнку скоро год, нет прививок, родился недоношенный, был мед. отвод, в полгода педиатр сказал, что уже можно начинать вакцинацию, но мы в это же время попали на дневной стационар по направлению невролога, там выяснилось, что у ребёнка нейтропения лёгкой степени, анемия, до настоящего времени наблюдались у гематолога, на данный момент ограничения по вакцинации от гематолога и невролога нет, кровь выровнялась. Вопрос в чем, к какому врачу обратиться для составления графика прививок, какие для этого нужны анализы, доверия к участковому педиатру нет.

ответ:

Е.В.: Начинать вакцинацию надо как можно скорее. Первым делом Вам необходимо сделать реакцию Манту. Это внутрикожная проба на туберкулез, т.к. в этом возрасте дети уже могли встречаться с микобактерией туберкулеза. Реакция оценивается через 72 часа.

В обязательном порядке сдаются Общий анализ крови и Общий анализ мочи.

Затем Вы идете к педиатру, который должен оценить реакцию Манту, интерпретировать результаты ОАК и ОАМ, провести предварительный врачебный осмотр и по составленному им индивидуальному графику вакцинации направить в прививочный кабинет.

— С 6 месяцев начали вводить прикорм — безмолочные каши. Все шло отлично, пока не начали вводить овощи — начались задержки стула. На 2-3 день даем дюфалак, на следующие сутки стул есть. Затем снова задержка. Клизмы и свечи не ставим, только дюфалак. Сейчас ребенку 7.5 месяцев, кушает каши в день 80 гр., овощей 80-120, основное питание — грудное молоко. В день пьет около 100 мл воды, сейчас вводим чернослив еще. Пробовали отменить овощи — стул наладился (каши оставили), только начинаем докармливать овощами — запор сразу. Мое питание скорректировано в связи с проблемами по здоровью после родов — не ем ничего, что могло бы спровоцировать запор у меня и соответственно у ребенка. Участковый педиатр говорит продолжать прикорм, добавлять новые продукты, с кефиром говорит лучше станет. Прописала линекс и микрозим. Правильно ли продолжать прикорм овощами и вводить новые продукты, может быть ребенок просто не готов и надо отложить прикорм? Что необходимо сделать в нашем случае, чтобы стул наладился?

Е.В.: Во-первых, продолжайте грудное вскармливание. С достаточным количеством грудного молока ребенок получает практически все необходимые вещества.

Во-вторых, нужно проводить хороший массаж живота. Для этого следует делать круговые движения по часовой стрелке или гимнастику —  ножки прижимать к животу или делать движение велосипед. 

В-третьих, после 6 месяцев проблему запоров можно решать с помощью добавления прикорма в виде пюре из чернослива, абрикосового, яблочного, персикового пюре, компота или отвара из сухофруктов. Начать следует с 1-2 ч. ложек, по результату определять оптимальную дозу.

Также можно увеличить питьевой режим и надо провести подробный анализ рациона питания мамы. Какие овощи вы вводили ребенку, и в каком количестве?

Из овощей можно попробовать кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. Если на все это возникает запор, то на некоторое время их можно отсрочить. Также нужен регулярный осмотр педиатра на предмет использования лекарственных препаратов.

— Дочке 10 мес. Довольно часто от нее (изо рта) пахнет кислым (уже в течение 4-х мес.). Педиатр наш ничего толком не говорит по этому поводу. Что это? Стоит ли волноваться?

Е.В.: Существует несколько причин, которые вызывают жалобы на неприятный запах изо рта у ребенка: это источники, которые находятся в полости рта и  за его пределами. В основном, источником запаха является именно ротовая полость. Чаще всего, он исходит от спинки языка и промежутков между деснами и зубами. Каждая отшелушившаяся клетка эпителия собирает на своей поверхности не менее ста бактерий, которые выделяют продукты жизнедеятельности. Они-то и вызывают запах изо рта. Кроме того, халитоз (неприятный запах изо рта) вызывается снижением секреции и застоем слюны, дисбактериозом полости рта, нарушением кислотно-щелочного баланса из-за повышенного уровня белка в рационе, отмирания клеток слизистой оболочки.

Неприятный запах бывает связан еще с болезнями желудка и тонкого кишечника, воспалительными процессами в носоглотке, проблемами с печенью и почками.

Соблюдение правил гигиены – первое условие, которое поможет устранить неприятный запах изо рта у ребенка. Спинку языка нужно очищать специальной скобкой или щеткой с мягкой щетиной, при чистке зубов особое внимание уделять межзубным промежуткам. Если это не помогает, нужно обратиться на консультацию к гастроэнтерологу, пройти назначенное обследование и, если понадобится, лечение. 

— Девочке 11 месяцев. На УЗИ обнаружили увеличение правой доли печени 87 мм. Левая 30 мм. Структура однородная, плотность обычная. Воротная вена 2.8 мм. В воротах печени лимфоузлы 3 шт. диаметр до 7.5 мм. Это серьезно? К врачу записалась. Питание скудное. Кроме смеси Нан, биолакта и творожка ничего не ест.

Е.В.: какому врачу Вы записались? Причиной гепатомегалии может являться наличие воспалительного процесса:

— вирусные гепатиты

— врожденные инфекции, передающиеся во внутриутробном периоде, от матери, по-другому их называют TORCH-инфекции

— поражение паразитами

— нарушение обменных процессов.

Учитывая увеличение лимфоузлов в воротах печени, можно думать об инфекционной причине этих симптомов.

В любом случае Вам как можно скорее надо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу, который направит на анализы, в том числе и к врожденным инфекциям. В этом возрасте ребенок должен получать уже достаточно разнообразное питание, включающее все белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины. Недостаток этих веществ в период активного роста и развития может серьезно сказаться на здоровье в будущем. Очень рекомендую не затягивать процесс, т.к. симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании. 

— У первого ребенка очень поздно обнаружили лактозную недостаточность (списывали всё на колики, целых 9 месяцев). Скоро у нас родится второй ребенок, хотела бы уточнить, можно ли с рождения узнать, есть ли непереносимость??? И как это лучше сделать?

Е.В.:  Непереносимость лактозы — одна из важнейших педиатрических проблем. 

Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке.

Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) и вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости). Вторичную еще называют транзиторной.

Дети первого года жизни склонны к развитию дисбиотических изменений в кишечнике и формированию на этом фоне вторичной лактазной недостаточности. Ее диагностируют в основном клинически и косвенным методом обследования является кал на углеводы.

Но существует более точный метод диагностики — ПЦР (генетический тест на лактозную непереносимость). Советую сдать такой анализ всей Вашей семье. Это позволит установить, есть ли у вас в семье генетически детерминированные нарушения синтеза лактазы.

Также советую обследовать этим методом Вашего малыша, для того, чтобы безосновательно не лишать его молочных продуктов.

В медицинском центре «Здоровая семья» ведут прием авторитетные специалисты с большим опытом работы!

Наша концепция — это комплексная помощь и особый индивидуальный подход к решению проблем пациентов.

Мы предлагаем:

— 15 специальностей. Доктора для взрослых и детей
— 22 доктора высшей квалификационной категории, 3 к.м.н.
— Возможность вызова любого специалиста на дом с 8.00 до 20.00ч.

Обращаясь к профессиональной команде докторов медицинского центра «Здоровая семья» вы получите реальную помощь,диагностику и лечение, ориентированные на результат: на выздоровление и поддержание здоровья! 
По настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!

Доктора медицинского центра «Здоровая семья» ежегодно проходят специальные курсы повышения квалификации, осваивают новейшие методики, посещают семинары, участвуют в конференциях!

С каждым пациентом мы тратим на 30% больше времени, чем в других клиниках. Cохраняя стабильно высокое качество услуг.

Опытные специалисты клиники «Здоровая семья» проконсультируют Вас по всем возникающим вопросам. 

Звоните и записывайтесь по тел.: 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени

1. О.В.Цыганкова, А.Р.Бадин, А.А.Старичков, Н.Г.Ложкина. Неалкогольная жировая болезнь печени — болезнь цивилизации или синдром современности? РМЖ. Медицинское обозрение, 2018, № 3, с.23-29.

2. Кузма Ф. и др. Современная диагностика неалкогольной жировой болезни печени в клинике внутренних болезней //Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. – 2016. – №. 4. – С. 77-82.

3. Драпкина О. М., Елиашевич С. О., Шепель Р. Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний //Российский кардиологический журнал. – 2016. – №. 6 (134).

4. О.В.Тирикова и другие. Проблемы диагностики неалкогольной жировой болезни печени. Сибирский медицинский журнал, 2015, № 7, с.33-40.

5. Корой П. В., Сляднев С. А., Ягода А. В. Перспективы лечения неалкогольной жировой болезни печени //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2015. – Т. 10. – №. 3 (39).

6. Лазебник Л. Б. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – №. 2 (138).

7. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 2. – С. 24-42.

8. Charatcharoenwitthaya P., Lindor K. D., Angulo P. The spontaneous course of liver enzymes and its correlation in nonalcoholic fatty liver disease //Digestive diseases and sciences. – 2012. – Т. 57. – №. 7. – С. 1925-1931.

9. GGundermann K. J. et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update //Clinical and experimental gastroenterology. – 2016. – Т. 9. – С. 105.

10. Romero-Gómez M., Zelber-Sagi S., Trenell M. Treatment of NAFLD with diet, physical activity and exercise //Journal of hepatology. – 2017. – Т. 67. – №. 4. – С. 829-846.

MAT-RU-2003713-0.1-11/2020

УЗИ поджелудочной железы — показания, как делают, нормы и результаты

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей. В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент. Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е. колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью. Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения. Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего. В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции. Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

Выделяемые ферменты

1. Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
2. Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
3. Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы —  постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей —  головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около  70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно. Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии. Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

• острая и тупая боль левом подреберье;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• боль при пальпации;
• повышенное потоотделение;
• резкая потеря массы тела;
• желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
• слабость;
• увеличение температуры тела;
• понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду.  За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

Что же можно увидеть, проведя УЗИ поджелудочной железы? В протокол исследования заносятся данные:

• присутствие отклонений в расположении;
• проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
• форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
• эхогенность железы и структура;
• диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
• состояние сосудистой сетки органа;
• проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

 Нормальные размеры:

	Взрослые (мужчины и женщины)	Дети
Головка, мм	18-28	10-21
Тело, мм	8-18	6-13
Хвост	22-29	10-24

Нормальная форма поджелудочной – S-образная.

Контуры железы ровные, четкие. Железа должна выделяться на фоне рядом находящихся  органов и тканей. Расплывчатость контуров говорит о возможном начале воспаления. Хотя бывает, что эта неровность может возникнуть в результате некоторых болезней органов, находящихся по соседству.

Эхогенность в норме считается средней, для пациентов среднего и пожилого возраста возможна немного повышенная.

Структура нормальной поджелудочной железы – средней плотности, зернистая, однородная. Уменьшение или увеличение плотности поджелудочной, указывает на панкреатит, отложенных  камнях, отечности, новообразованиях.

Сосуды должны быть не деформированы, нормального диаметра, размер которого соответствует 1,5-2,5 мм.

Новообразования, которые диагностированы диагностом, могут быть:

• опухоли – границы четко не просматриваются, бугристые узлы;
• наличие кист и камней, при четких границах.

Возможно обнаружение нарушений и патологий. Часто у пациентов обнаруживаются отклонения:

• Маленький размер поджелудочной железы. Если не сопровождается симптом болью или дискомфортом говорит о старении органа у возрастных пациентов. Является нормой;
• Симптом дольчатой железы. Возникает, когда происходит замена нормальных тканей на жировые. Их отличает более светлый цвет. При этом симптоме эхогенность повышена;
• Воспалительный процесс отражают диффузные изменения. Признаки, определяющие воспаление: увеличение параметров поджелудочной железы, преобразование структуры, уплотнения, области окрашены неоднородным цветом. Это может свидетельствовать о таких болезнях – липоматоз, панкреатит, изменения в эндокринной системе, сбоев в работе кровеносной системы;
• Если головка сильно увеличена и панкреатический проток расширен – это симптомы воспалительного процесса в головке, онкологического заболевания или псевдокисты;
• На развивающийся панкреатит укажет неравномерно увеличенная железа;
• Если началось возникновении опухоли на головке железы покажет утолщение в теле.

Симптомами патологии не являются небольшие отклонения от нормы.

Анализ и расшифровка полученных данных УЗИ-обследования проводится врачом после обследования. Эта работа занимает до 15 минут.

О присутствии заболевания обычно говорят не отдельные отклонения от нормальных характеристик, а совокупность нескольких факторов. Обычно, при обнаружении отклонений в физических показателях железы , врач направляет на дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ или МРТ органов пищеварения, проведение биопсии тканей, общий и развернутый анализы крови и мочи. Очень важно для выздоровления или снятия болезненных ощущений вовремя провести диагностику и начать непосредственно лечение.

Печень, часть 1: нормальный вид

Печень, часть 1: нормальный вид

Это первая в серии описательных статей, посвященных ультразвуковому внешнему виду органов у собак и кошек. Эта функция будет посвящена оценке паренхимы печени, исключая желчный пузырь и билиарную систему, которые будут описаны отдельно.

Показания

Ультрасонография необходима при подозрении на патологию печени.

Показания включают:

• Иктер
• Исследование биохимических изменений, связанных с заболеванием печени
• Асцит
• Пирексия неизвестного происхождения
• Гепатомегалия
• Черепно-абдоминальное образование
• Черепная боль в животе
• Травма
• Возможные метастазы
• Облегчение забора образцов тонкой иглы и / или биопсии
• Использование допплеровской ультрасонографии для оценки сосудистых паттернов и кровотока

Ультразвук Vs.Рентгенография

Оба метода следует рассматривать как взаимодополняющие, хотя УЗИ позволяет детально изучить внутреннюю структуру печени. Рентгенографию можно использовать для оценки размера печени относительно окружающих структур, таких как реберная дуга и желудок. Рентгенограммы также могут дать информацию о том, является ли патология очаговой или более диффузной, включая распространение за пределы печени.

Изображение 1 — Левосторонний рентгеновский снимок живота нормальной собаки.Печень полностью видна в пределах реберной дуги. Красными стрелками отмечены краниальный и вентральный края печени.

Подготовка пациента

Состояние печени можно оценить, когда пациент находится в положении лежа на спине, слева и / или справа. Стрижка волос должна охватывать всю черепную часть живота, а также два самых каудальных межреберных промежутка, особенно у собак с большой или глубокой грудью и / или при подозрении на микропеченку.

Газ в желудке может вызвать акустическое затенение и артефакты реверберации, которые могут помешать хорошей визуализации печени во время ультразвукового исследования. Следовательно, голодание пациента перед процедурой важно; Обычно достаточно 12 часов. Следует рассмотреть возможность применения седативных средств и обезболивания для повышения комфорта пациента и уменьшения стресса и одышки, которые могут привести к аэрофагии или артефактам движения и, как следствие, к снижению качества изображения.

Криволинейный или секторный зонд предпочтительнее для визуализации печени.Меньший след стопы и клиновидное поле зрения позволяют одновременно визуализировать большую площадь печени и облегчают обследование через небольшие межреберные промежутки. Зонд с частотой 7,5 МГц или выше можно использовать для визуализации кошек и собак небольшого и среднего размера. Для облегчения визуализации у собак крупных или гигантских пород предпочтительнее использовать зонд с частотой 5 МГц или ниже.

Нормальный внешний вид

Изображение 2 — схематическое изображение печени и окружающей анатомии.

Печень расположена в черепной части брюшной полости в пределах грудной клетки. Печень расположена краниально по отношению к желудку, при этом краниальные края печени прилегают к диафрагме. Ультрасонографически область диафрагмы выглядит как гиперэхогенная линия, которая представляет собой поверхность раздела между печенью и тканью диафрагмы и заполненным воздухом легким. Изогнутая и сильно отражающая природа этого интерфейса может привести к формированию артефакта зеркального отображения, в котором мягкие ткани, внешний вид которых похож на печень, могут быть визуализированы краниально по отношению к диафрагме.Следует проявлять осторожность при интерпретации изображения, и его не следует принимать за диафрагмальную грыжу.

Изображение 3 — Артефакт зеркального отображения — на этом изображении изогнутая форма поверхности раздела диафрагмы с высокой отражающей способностью (отмечена красной стрелкой) вызывает формирование артефакта зеркального отображения. Это привело к тому, что части печени и желчного пузыря (содержащие большое количество гиперэхогенного ила) стали видимыми дистальнее диафрагмы (отмечены красной стрелкой).

Хвостовой край печени доходит до уровня селезенки слева, желудка по центру, а правая почка расположена в почечной ямке хвостатой доли.

Изображение 4 — Печень и селезенка. На этом ультразвуковом изображении показана печень (красная стрелка), граничащая с селезенкой (острие стрелки). Это подчеркивает более гипоэхогенный вид печени по сравнению с селезенкой и более грубую эхотекстуру.

Изображение 5. На этом изображении показана часть хвостатой доли печени (красная стрелка) с правой почкой (красная стрелка), расположенной рядом с ней в пределах почечной ямки.Обратите внимание на изоэхогенный вид паренхимы печени и коры почек.

Вентрально от печени расположена серповидная связка. Он может выступать между левой и правой долями печени и содержать различное количество жира. Серповидная связка кажется изо- или гиперэхогенной паренхиме печени и имеет более грубую эхотекстуру. У кошек серповидную связку можно принять за гепатомегалию, поэтому необходима тщательная интерпретация. Тучные кошки могут иметь ткань печени, которая кажется гиперэхогенной по сравнению с серповидным жиром ¹ .

Изображение 6 — Ложковидный жир — На этом сагиттальном косом изображении печени серповидный жир виден в ближнем поле и обозначен красными наконечниками стрелок.

Печень можно описать как имеющую 4 доли — левую, квадратную, правую и хвостатую. Левую и правую доли можно разделить на медиальную и боковую части ² . Разделы между долями не видны на УЗИ, если нет перитонеального выпота. Это связано с близкой пространственной близостью долей и минимально видимой капсулой печени.Края печени сужаются к концу.

Нормальная паренхима печени имеет однородную среднюю эхогенность. Важно помнить, что настройки аппарата УЗИ влияют на внешний вид ткани печени. Используя согласованные настройки, можно оценить эхогенность печени относительно эхогенности окружающих органов. Паренхима выглядит гипоэхогенной по сравнению с тканью селезенки и изоэхогенной по отношению к коре правой почки. При такой оценке печени следует учитывать возможность поражения других органов патологией, которая может изменить их внешний вид.

Паренхима печени прерывается печеночной и воротной венами. Портальные вены можно отличить от печеночных сосудов по их сравнительно гиперэхогенным стенкам. Допплерография может использоваться для различения печеночной и воротной вены на основе их относительного направления потока. Внутрипеченочное билиарное дерево не видно у здоровых пациентов.

Изображение 7 — Портальные сосуды — На этом изображении печени видны гиперэхогенные стенки портальной сосудистой сети (красная стрелка).Печеночная вена отмечена красной стрелкой.

Желчный пузырь находится между квадратной и правой долями печени. Обычно заполненный жидкостью просвет может вызывать акустическое усиление ткани печени, видимое глубоко в желчном пузыре. Паренхима печени в дальней зоне, ниже желчного пузыря, будет казаться более эхогенной.

Изображение 8 — Улучшение акустики — на этом изображении центральный желчный пузырь, заполненный жидкостью, вызывает акустическое усиление ткани дистальнее него.Это привело к тому, что паренхима печени, отмеченная красными стрелками, стала более гиперэхогенной.

Оценка размера печени с помощью УЗИ является субъективной и может варьироваться в зависимости от породы, состояния тела и экстерьера. Как и при рентгенографии, окружающая анатомия может использоваться в качестве маркеров, таких как положение относительно реберной дуги и расстояние от диафрагмы до желудка.

Список литературы

1 Николл Р.Г., О’Брайен Р., Джексон М.В. (1998) Количественное ультразвуковое исследование печени у тучных кошек. Ветеринарная радиология и ультразвук 39 : 47-50.

2 Дайс К.М., Сэк У.О. и Wensing C.J.G. (1996) Учебник ветеринарной анатомии, W.B. Saunders, London, стр. 136-140, 429-431.

Дополнительная литература

d’Anjou MA, Penninck D. (2015) Liver, In: Atlas of Small Animal Ultrasonography 2 ^nd edn., Eds: Penninck D. and d’Anjou MA, John Wiley & Sons, Chichester, стр. 183-238 .

Гашен Л. (2009) Обновленная информация о визуализации гепатобилиарной системы. Ветеринарные клиники Северной Америки: Практика мелких животных 39 : 439-467.

Griffin S. (2018) УЗИ брюшной полости кошек: что нормально? что ненормально? Печень. Журнал кошачьей медицины и хирургии 21 : 12–24.

Ларсон М. (2018) Печень и селезенка, В: Учебник ветеринарной диагностической радиологии, 7-е изд., Эд: Тралл Д., Эльзевир, Сент-Луис, стр 792-822.

Лиффман Р., Кортман Н. (2017) Аспирация органов брюшной полости тонкой иглой: обзор текущих рекомендаций по получению диагностической пробы. Журнал практики мелких животных 58 : 599–609

Найланд Т.Г., Ларсон М. и Маттун Дж. С. (2015) Печень, В: Ультразвук для диагностики мелких животных, 3-е изд., Редакторы: Mattoon J.S. and Nyland T.G., Elsevier, St. Louis, pp. 332-399.

Радемахер Н. (2011) Печень, В: Руководство BSAVA по УЗИ собак и кошек, Редакторы: Барр Ф. и Гашен Л., публикации BSAVA, Глостер, стр. 85-99.

IMV изображения

Компания IMV imaging, входящая в группу IMV Technologies, является лидером в области ветеринарной визуализации.Ранее известные как BCF Technology и ECM (Echo Control Medical), мы более 35 лет стремимся помогать нашим клиентам улучшить уход за животными. Как ветеринар, вы никогда не перестанете учиться. Получение и интерпретация диагностических изображений требует навыков и уверенности, и чтобы помочь в этом, мы проводим более 100 учебных курсов каждый год, при этом наши рентгенологи и клиническая группа ветеринаров также сосредоточены на разработке бесплатных учебных материалов онлайн. Мы также верим в поддержку наших местных и ветеринарных сообществ.

Узнайте больше о визуализации IMV >>
Получите доступ к нашим бесплатным ветеринарным клиническим ресурсам в Интернете >>
Следуйте за нами на Facebook >>

Ультразвуковые измерения сосудов печени и допплерография печени у здоровых детей — просмотр полного текста

Цели и цель исследования:

1. Для установления нормальных границ диаметра печеночной вены, печеночной артерии и воротной вены в зависимости от возраста, веса, роста и пола.
2. Для установления нормальной формы волны при ультразвуковой допплеровской оценке печеночной вены, печеночной артерии и воротной вены. (Качественный анализ)
3. Для установления нормальных пределов параметров потока, оцениваемых с помощью ультразвуковой допплерографии, в печеночной вене, печеночной артерии и воротной вене в зависимости от возраста, веса, роста и пола.

Опытный образец:

Проспективное поперечное обсервационное исследование.

Набор субъектов исследования:

Пациенты, посещающие Детскую больницу Гонконга для клинического обследования USG, будут приглашены для участия в этом исследовании в соответствии с конкретными критериями включения и исключения.

Обращение субъектов:

Набранные субъекты будут проходить в клинически показанное USG исследование, на которое они направляются в первую очередь. После завершения клинически показанного исследования УЗИ будет проведена дополнительная УЗИ и допплерография сосудов печени, что займет дополнительные 5-10 минут.

Все обследования будут проводиться на ультразвуковом аппарате Philips EPIQ 5G. Криволинейный или линейный зонд будет использоваться в зависимости от телосложения испытуемых. Будут выполнены и записаны измерения размеров, качественная и количественная допплерография печеночной вены, печеночной артерии и воротной вены.

Используемый статистический метод:

Непрерывные переменные будут проверяться на нормальность с помощью теста Шапиро-Уилка. Простая статистика, включая среднее значение и стандартное отклонение (+/- 2 SD), будет использоваться для определения нормальных диапазонов для возраста.

Сравнения будут проводиться по t-критерию Стьюдента. Связь между ростом, весом и полом с диаметром сосудов будет проверяться корреляцией Пирсона.

Будет использован линейный множественный регрессионный анализ с диаметром сосудов в качестве зависимой переменной.

Количество субъектов, подлежащих включению (наблюдательное исследование): 300

Обоснование:

Размер выборки = (Стандартная нормальная вариация) 2 X (Стандартное отклонение) 2 / Presicion2 Размер выборки = 1,962 X 22/12 Размер выборки = 15,37

Стандартная нормальная вариация = 1,96 при 5% ошибке типа I Стандартное отклонение = до 2 мм (по результатам предварительного исследования диаметра воротной вены) Точность = 1 мм

С целью определения диапазона нормального диаметра сосудов с поправкой на возраст у детей, будет получен гораздо больший размер выборки для повышения точности.

Цель — включить в это исследование 300 детей.

Возрастные группы:

Около 30 случаев для каждой из следующих возрастных групп:

1. 0 — 1 год
2. 1-2 года
3. 2-4 года
4. 4-6 лет
5. 6-8 лет
6. 8-10 лет
7. 10-12 лет
8. 12-14 лет
9. 14-16 лет
10. 16-18 лет

Ультразвуковое сканирование | Рак печени

При ультразвуковом сканировании

используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения части тела.

Могут проявляться изменения, в том числе аномальные новообразования. Вам может понадобиться один, чтобы диагностировать рак или узнать, распространился ли он.

В ультразвуковом сканере есть микрофон, излучающий звуковые волны. Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела, и микрофон улавливает их. Микрофон подключается к компьютеру, который превращает звуковые волны в изображение.

Обычно они есть в рентгенологическом отделении больницы.

Почему вам может быть назначено УЗИ

Ваш врач может организовать для вас ультразвуковое сканирование, если у вас есть симптомы рака, начавшиеся в печени (первичный рак печени).

Люди с высоким риском рака печени могут проходить ультразвуковое обследование каждые 6 месяцев для проверки наличия новообразований в печени.

Подготовка к сканированию

Проверьте свое письмо о встрече, чтобы узнать, как подготовиться к сканированию.

Возможно, вам придется прекратить есть за 6 часов до этого. Сообщите группе сканирования, будет ли это проблемой по какой-либо причине, например, если вы страдаете диабетом.

Они могут попросить вас выпить много перед сканированием, чтобы у вас был комфортно наполненный мочевой пузырь.

Принимайте лекарства как обычно, если ваш врач не скажет вам иное.

Перед УЗИ

После того, как вы зарегистрируетесь у администратора, вас попросят занять место в зале ожидания, пока вам не позвонит врач (радиолог) или сонограф. Сонографист — это обученный профессионал, специализирующийся на ультразвуковом сканировании.

Когда вам позвонят, они могут провести вас в кабинку и попросить снять верхнюю одежду до нижнего белья и надеть больничный халат.

Возможно, перед УЗИ вам сделают инъекцию красителя (контраста). Краситель может помочь выявить определенные части вашего тела.

Во время УЗИ

Врач или сонографист прижимает микрофон к вашей коже и перемещает его вперед и назад по сканируемой части вашего тела. Вы можете чувствовать давление, но обычно это не вызывает дискомфорта.

Сканирование появится на экране, который будет рядом с вами. Если вы хотите его увидеть, просто спросите.

Ультразвук длится от 5 минут до получаса.

Что происходит потом

После теста вы можете нормально есть и пить. И вы можете пойти прямо домой или вернуться на работу.

Возможные риски

Ультразвуковое сканирование — очень безопасная процедура. Он не требует радиации и обычно не вызывает побочных эффектов.

Получение результатов

Для получения результатов теста может потребоваться время. Обычно рентгенолог смотрит на снимок и составляет отчет.

Ожидание результатов может вызывать у вас беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить. Обычно вы получаете результаты в течение 1-2 недель. Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не услышите через пару недель.

У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и при необходимости вы можете связаться с ними для получения информации. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения информации и поддержки вы можете связаться с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040.Очереди открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

УЗИ брюшной полости | PeaceHealth

Обзор теста

УЗИ брюшной полости позволяет сфотографировать органы и другие структуры в верхней части живота. Он использует звуковые волны для отображения изображений на экране.

Области, которые можно проверить, включают:

• Брюшная аорта. Этот большой кровеносный сосуд проходит по задней стенке груди и живота. Он снабжает кровью нижнюю часть тела и ноги.
• Печень. Этот большой орган находится под грудной клеткой на правой стороне живота. Он вырабатывает желчь (вещество, которое помогает переваривать жир). Он также накапливает сахар и расщепляет многие продукты жизнедеятельности организма.
• Желчного пузыря. Этот небольшой орган находится прямо под печенью. Хранит желчь. Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, чтобы отправить желчь в кишечник. Желчь помогает организму переваривать пищу и усваивать витамины, растворяющиеся в жире.
• Селезенка. Этот орган помогает бороться с инфекцией. Он также фильтрует старые эритроциты. Селезенка находится слева от желудка, сразу за нижними левыми ребрами.
• Поджелудочная железа. Эта железа находится в верхней части живота. Он вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу. Затем пищеварительные ферменты попадают в кишечник. Поджелудочная железа также выделяет инсулин в кровоток. Инсулин помогает организму использовать сахар для получения энергии.
• Почки.Эта пара органов находится в верхней части живота, но ближе к спине. Почки выводят шлаки из крови. Они также производят мочу.

Если вашему врачу нужны более подробные сведения о конкретном органе в верхней части живота, вы можете пройти специальное ультразвуковое исследование, например, ультразвуковое исследование почек. Если вам нужно проверить структуры и органы в нижней части живота, вам сделают УЗИ органов малого таза.

Почему это сделано

УЗИ брюшной полости делают по номеру:

Как подготовить

Что вам нужно делать, зависит от причины ультразвукового исследования. Например:

• Если у вас проверяют печень, желчный пузырь, селезенку и поджелудочную железу, возможно, вечером перед обследованием вам может потребоваться обезжиренная еда.Затем вам может потребоваться воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования.
• Для исследования почек вас могут попросить выпить от 4 до 6 стаканов жидкости примерно за час до исследования. Это для наполнения мочевого пузыря. Возможно, вам придется воздержаться от еды за 8–12 часов до теста, чтобы избежать скопления газов в кишечнике. Газ может повлиять на результаты УЗИ почек.
• Если у вас проверяют аорту, возможно, вам придется воздержаться от еды за 8–12 часов до обследования.

Как это делается

Возможно, вам придется снять украшения. Вам также может потребоваться снять всю или большую часть одежды. Это зависит от того, какая область исследуется. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться во время теста.

Вы будете лежать на спине (или на боку) на мягком столе для осмотра. Нагретый гель намазывают на живот или спину, чтобы звуковые волны работали лучше. Небольшое портативное устройство (датчик) прижимается к вашему животу и перемещается вперед и назад.Изображение органов и сосудов можно увидеть на видеомониторе.

Вас могут попросить изменить положение, чтобы можно было выполнить больше сканирований. На УЗИ почек вас могут попросить лечь на живот.

Во время теста вам нужно лежать неподвижно. Во время теста вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Это позволяет человеку, проводящему тест, более четко видеть органы и структуры.

Сколько времени занимает тест

• Проверка займет около 30 минут.
• Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог не рассмотрит снимок. Он или она может захотеть сделать больше ультразвуковых исследований некоторых областей вашего живота.

Каково это

Большинство людей не чувствуют боли во время теста. Если ваш живот болит уже из-за травмы или болезни, легкое давление датчика может быть болезненным. Вы не услышите и не почувствуете звуковые волны.

Риски

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

Результаты

УЗИ брюшной полости

Обычный:	Органы имеют нормальный размер, форму и текстуру. Никаких аномальных новообразований не наблюдается. В животе нет жидкости.
	Аорта выглядит нормально. Аневризм не наблюдается.
	Толщина стенки желчного пузыря в норме.Размер желчных протоков в норме. Камни в желчном пузыре не видны.
	Камни в почках не обнаружены. Система дренирования почек не заблокирована.
Ненормально:	Орган выглядит ненормальным. Он может быть меньше обычного. Нарост может давить на него или может быть замечен в органе.Или жидкость может быть видна в брюшной полости. Эти вещи могут быть вызваны воспалением, инфекцией или другими заболеваниями.
	Увеличена аорта или видна аневризма.
	Печень выглядит ненормально. Это может указывать на заболевание печени (например, цирроз или рак).
	Стенки желчного пузыря утолщены или вокруг желчного пузыря обнаружена жидкость.Это может указывать на воспаление. Желчные протоки могут быть увеличены. Или можно увидеть камни в желчном пузыре.
	Почки или мочеточники увеличены, потому что моча не оттекает должным образом. Видны камни в почках. (Но не все камни можно увидеть с помощью УЗИ.)
	Внутри органа видна область инфекции или киста, заполненная жидкостью. Или может произойти разрыв селезенки.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, Ховард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология,

тестов на рак печени | Hepatitis C Trust

Анализы крови

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК или рак печени) не может быть диагностирована с помощью обычных анализов крови. Существует только один конкретный анализ крови, который можно использовать для диагностики ГЦК. Этот тест специально измеряет уровни белка альфа-фетопротеина в сыворотке (AFP).

К сожалению, только около половины всех опухолей дает повышенное значение AFP.Таким образом, нормальный тест на АФП не исключает наличия ГЦК. Это еще больше осложняется тем фактом, что AFP также продуцируется пролиферирующими клетками печени, поэтому у кого-то с циррозом и регенерацией печени, вероятно, уже был повышен уровень AFP. Как следствие, врачи, вероятно, захотят проверить, стабильны ли уровни АФП. Повышение уровня АФП с большей вероятностью указывает на ГЦК.

Даже при отсутствии обнаруживаемых признаков ГЦК у людей с циррозом и аномальным уровнем АФП все еще существует высокий риск его развития.У любого человека с циррозом и повышенным уровнем АФП, особенно с постоянно растущим уровнем АФП, скорее всего, либо разовьется ГЦК, либо уже будет нераспознанный ГЦК.

Визуальные исследования

Не существует единого метода визуализации, который бы правильно идентифицировал все ГЦК. У каждой современной техники есть свои сильные и слабые стороны.

УЗИ

Ультразвук обычно является первым скрининговым тестом, проводимым при подозрении на ГЦК. Точность ультразвукового исследования во многом зависит от техника или радиолога, выполняющего сканирование.Некоторые опытные операторы могут обнаружить поражения (участки аномальной ткани) размером до 0,5 см. Другие могут выявить только гораздо более крупные поражения. Преимущество ультразвука состоит в том, что он не включает ионизирующее излучение и внутривенное введение контрастного вещества (введение химического вещества в организм для улучшения контрастности изображения). Стоимость УЗИ также ниже, чем у других видов сканирования.

Сканирование для компьютерной томографии (КТ)

При выполнении с усиливающим контрастным веществом сканирование КТ может быть столь же чувствительным, как и ультразвук.Это связано с тем, что агент улучшает визуализацию артериальной и венозной систем. КТ гораздо меньше зависит от оператора, чем УЗИ. У них также есть то преимущество, что они могут предоставить изображения большего количества областей тела. КТ значительно дороже, чем УЗИ, и подвергает людей воздействию ионизирующего излучения.

Печеночная ангиография

При этой процедуре катетер вводится в печеночную артерию, и в печень вводится внутривенное контрастное вещество.Это может быть полезно для оценки сложных поражений, но также связано с риском ионизирующего излучения, пункцией артерии и введением контрастного вещества. Ангиография печени обычно проводится людям, которые относятся к группе высокого риска, но у которых не было выявлено никаких признаков ГЦК с помощью других визуализационных исследований. Во время ангиографии, если опухоль обнаружена, может быть принято решение заблокировать артерию, питающую опухоль, и до введения в нее противоопухолевых препаратов (химиоэмболизация).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ становится все более популярным для диагностики опухолей печени.Как и компьютерная томография, он может исследовать большие области груди и живота за один сеанс. Но поскольку ионизирующее излучение не используется, визуализацию можно повторять много раз с небольшим риском. Технология эволюционировала до такой степени, что новые МРТ могут реконструировать изображения желчных протоков, желчного пузыря, а также артерий и вен печени. Использование внутривенных контрастных веществ значительно увеличивает чувствительность процедуры, но также увеличивает затраты. МРТ в настоящее время стоит дорого, а доступность аппаратов МРТ ограничена.

Биопсия печени

Единственный четкий способ отличить злокачественное новообразование от доброкачественного — изучить его, взяв образец ткани и изучив его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией. Биопсия может проводиться одновременно с УЗИ или компьютерной томографией.

Лапароскопия

В этой процедуре хирург помещает инструмент, называемый лапароскопом (тонкая гибкая трубка с камерой и светом на кончике), в тело через небольшой разрез в брюшной полости.Лапароскоп позволяет хирургу непосредственно смотреть на печень, чтобы определить признаки ГЦК.

Анализ результатов FibroScan® | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам понять результаты FibroScan ^® .

Вернуться наверх

О программе FibroScan

FibroScan — это специализированный ультразвуковой аппарат для вашей печени. Он измеряет фиброз (рубцевание) и стеатоз (жировые изменения) в печени.Жировая перемена — это когда жир накапливается в клетках печени.

FibroScan поможет вашему лечащему врачу узнать больше о вашем заболевании печени. Его можно использовать отдельно или с другими тестами (такими как анализы крови, сканирование изображений или биопсия), которые также измеряют рубцевание или жировые изменения в вашей печени.

Результаты вашего фиброскана
Дата: __________ Результат стеатоза FibroScan (оценка CAP): _______________ децибел на метр (дБ / м) Степень стеатоза: _______________ FibroScan Результат фиброза: _______________ килопаскалей (кПа) Оценка фиброза: _______________

Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты во время приема.Если у вас есть вопросы, позвоните в офис вашего врача. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-7336.

Остальная часть этого ресурса объясняет ваши результаты FibroScan более подробно, включая то, как ваш поставщик медицинских услуг использует ваши результаты для определения степени стеатоза и фиброза. Вы можете прочитать разделы ниже, если хотите узнать больше.

Вернуться наверх

О вашем балле CAP

Показатель CAP — это показатель изменения жировой ткани в печени.Ваш лечащий врач будет использовать ваш показатель CAP, чтобы определить степень вашего стеатоза.

Оценка CAP измеряется в децибелах на метр (дБ / м). Он колеблется от 100 до 400 дБ / м. В таблице ниже показаны диапазоны баллов CAP и соответствующая степень стеатоза и количество жировых изменений.

Оценка CAP	Стеатоз Степень	Количество печени с жиром
от 238 до 260 дБ / м	S1	от 11% до 33%
от 260 до 290 дБ / м	S2	от 34% до 66%
Более 290 дБ / м	S3	67% или более

Вернуться наверх

О результате вашего фиброза

Результатом фиброза является количество рубцов в печени.FibroScan измеряет рубцы, измеряя жесткость вашей печени.

Результат фиброза измеряется в килопаскалях (кПа). Обычно он составляет от 2 до 6 кПа. Максимально возможный результат — 75 кПа. Многие люди с заболеваниями печени имеют результат выше нормы.

Ваш лечащий врач будет использовать результаты вашего фиброза, полученные с помощью FibroScan, и вашу историю болезни, чтобы определить вашу оценку фиброза.

• Оценка фиброза от F0 до F1: нет рубцевания печени или умеренного рубцевания печени
• Оценка фиброза F2: умеренное рубцевание печени
• Оценка фиброза F3: тяжелое рубцевание печени
• Оценка фиброза F4: выраженное рубцевание печени (цирроз)

Использование результатов фиброза FibroScan для оценки вашего балла по фиброзу

В таблице ниже показаны заболевания печени, диапазоны результатов фиброза и соответствующие баллы по фиброзу. Диапазоны результатов фиброза в таблице являются приблизительными. Это означает, что ваша фактическая оценка фиброза (оценка, которую вам сообщает ваш лечащий врач) может не совпадать с оценкой фиброза в таблице. Если у вас более одного заболевания печени, вы не сможете пользоваться таблицей.

Чтобы использовать таблицу, найдите заболевание печени в левой части таблицы. Прочитайте строку слева направо, пока не найдете диапазон, который включает ваш результат фиброза. Затем посмотрите на верхнюю часть этого столбца, чтобы увидеть оценку фиброза.

	F0 до F1	F2	F3	F4
Гепатит B	от 2 до 7 кПа	от 8 до 9 кПа	от 8 до 11 кПа	18 кПа или выше
Гепатит С	от 2 до 7 кПа	от 8 до 9 кПа	от 9 до 14 кПа	14 кПа или выше
Коинфекция ВИЧ / ВГС	от 2 до 7 кПа	от 7 до 11 кПа	от 11 до 14 кПа	14 кПа или выше
Холестатическая болезнь	от 2 до 7 кПа	от 7 до 9 кПа	от 9 до 17 кПа	17 кПа или выше
Безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП или НАСГ)	от 2 до 7 кПа	7.От 5 до 10 кПа	от 10 до 14 кПа	14 кПа или выше
Болезни, связанные с алкоголем	от 2 до 7 кПа	от 7 до 11 кПа	от 11 до 19 кПа	19 кПа или выше

Ваш результат фиброза может быть переоценен (ваша печень может иметь меньше рубцов, чем указано в вашем результате фиброза), если у вас есть:

• Воспаление печени. Это может быть вызвано недавним заболеванием печени или употреблением алкоголя.
• Доброкачественные (не раковые) или раковые опухоли в печени.
• Застой в печени (когда ваша печень слишком переполнена кровью или другими жидкостями). Обычно это вызвано сердечной недостаточностью.

Результаты вашего FibroScan также могут быть менее точными, если у вас:

• Индекс массы тела (ИМТ) выше 30 (ожирение)
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Слишком мало желчи из печени (непроходимость желчевыводящих путей)
Вернуться наверх

CF Заболевание печени можно предсказать с помощью ультразвуковых исследований, результаты исследования

Ультразвук печени может помочь выявить детей с муковисцидозом (CF), которые подвержены более высокому риску развития заболевания печени, как показывает новое исследование.

Исследование «Гетерогенная печень при ультразвуковом исследовании выявляет детей с муковисцидозом с высоким риском прогрессирующего заболевания печени: промежуточные результаты проспективного обсервационного исследования, контролируемого случаями», было опубликовано в журнале The Journal of Pediatrics.

Хотя МВ в первую очередь поражает легкие и поджелудочную железу, примерно у 7% людей с этим заболеванием развивается заболевание печени при МВ (CFLD), которое характеризуется повышенным давлением в кровеносных сосудах печени и рубцеванием печени (циррозом).В настоящее время не существует надежных маркеров, позволяющих определить, кто подвержен более высокому риску развития CFLD.

«По мере того, как мы разрабатываем новые методы лечения муковисцидоза и других заболеваний печени, очень важно, чтобы мы лучше понимали, какие пациенты с муковисцидозом имеют более высокий риск заболевания муковисцидозом печени», — сказал Майкл Наркевич, доктор медицины, старший автор исследования. в пресс-релизе.

Предыдущее одноцентровое исследование показало, что неоднородная картина на УЗИ печени может быть предиктором CFLD.В то время как нормальное ультразвуковое исследование печени показывает, что орган гладкий, этот рисунок более неоднороден.

В новом исследовании представлены промежуточные результаты клинического исследования PUSH (NCT01144507, Ультразвуковое прогнозирование риска цирроза печени при муковисцидозе). Испытание оценивает способность УЗИ печени прогнозировать CFLD в перспективе — это означает, что участники включаются до развития заболевания, в данном случае CFLD, и наблюдаются в течение долгого времени.

PUSH спонсируется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек в сотрудничестве с Фондом муковисцидоза.

В исследование были включены дети с МВ в возрасте от 3 до 12 лет в 11 клинических центрах Северной Америки. Команда проанализировала 55 детей с неоднородными ультразвуковыми моделями печени и 116 детей с нормальными ультразвуковыми моделями печени.

Для подтверждения диагноза CFLD, который потребовал бы инвазивной биопсии печени, исследователи изучили развитие другого вида ультразвукового паттерна печени, называемого узловым паттерном, который связан с прогрессирующим заболеванием печени.Результаты ультразвукового исследования были определены на основе единодушного мнения четырех экспертов-радиологов.

В течение первых четырех лет наблюдения у 13 детей (23%) с изначально неоднородными паттернами развились узловые паттерны, что значительно выше, чем у трех детей (2,6%) с первоначально нормальными паттернами УЗИ. Статистический анализ показал, что у детей с МВ с неоднородным ультразвуковым паттерном печени вероятность развития узлового паттерна (указывающего на CFLD) была в девять раз выше.

Другие лабораторные и клинические параметры, а именно уровни аспартатаминотрансферазы (AST), индекс соотношения AST и тромбоцитов (APRI), альбумин и вес, скорректированный с учетом возраста, также были в значительной степени связаны с риском развития узлового паттерна.

Результаты показали, что «ультразвуковое исследование печени может выявить детей с МВ с повышенным риском развития запущенного заболевания печени при МВ», — пишут исследователи.

«Наше исследование — важный первый шаг в выявлении этих пациентов, и оно должно помочь в создании целей для лечения, которое могло бы предотвратить муковисцидоз печени», — сказал Наркевич.

Команда подчеркнула, что необходимы дополнительные исследования. «Скорее всего, потребуются дальнейшие уточнения с добавлением биомаркеров, эластографии или других стандартизированных результатов визуализации, чтобы оптимизировать идентификацию детей с высоким риском [продвинутой] CFLD», — сказали они.

Мариса, научный писатель, имеет степень магистра клеточной и молекулярной патологии Университета Питтсбурга, где изучала новые генетические факторы рака яичников.Она специализируется на биологии рака, иммунологии и генетике. Мариса начала работать с BioNews в 2018 году и писала о науке и здоровье для SelfHacked и Американского генетического общества.