норма размеров и отклонения в показателях

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

• Стеатоз или жировая дистрофия печени.
• Цирротические процессы.
• Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
• Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
• Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
• Кальцинаты в печени, протоках.
• Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

Показания:

1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
3. Рост концентрации билирубина в крови.
4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

• Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
• Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
• Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

1. Анатомическое строение железы.
2. Форма органа, описание контуров.
3. Эхогенность.
4. Структурное строение.
5. Сосудистый рисунок.
6. Состояние внутрипеченочных каналов.
7. Состояние крупных сосудов.
8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

Нормальные показатели:

• 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
• 75 градусов – норма угла правой доли железы.
• Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
• ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
• Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
• Толщина левой части до 8 см.
• Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
• Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
• Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
• Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
• Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
• Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
• Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
• Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

Болезнь	УЗИ-описание
Цирроз	Гепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
Гепатит	Контуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрация	Гепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
Абсцессы	Круглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые изменения	Это множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Написано статей

633

Показатели УЗИ печени, их норма и изменения

Печень является своего рода основной «биохимической лабораторией» организма человека. Она выполняет ряд важнейших биологических функций, которые включают синтез белков, некоторых биологически активных соединений и факторов свертывания крови, обезвреживание различных чужеродных веществ (в том числе и медикаментов), а также токсинов, выведение продуктов обмена из организма, выработка желчи, необходимой для нормального течения процесса пищеварения. Поэтому крайне важной является своевременная диагностика патологических состояний этого органа, которая при помощи современных методик ультразвуковой визуализации дает возможность своевременно выявить нарушение структуры органа.

Показания к проведению УЗИ печени

Ультразвуковая диагностика печени относится к инструментальным методикам исследования, при котором проводится визуализация различных изменений тканей органа. Существует ряд показаний к проведению этого исследования, которые включают:

• Отклонения в лабораторных показателях функционального состояния печени, в частности изменение результатов печеночных проб в биохимическом анализе крови.
• Появление желтушного окрашивания кожи и склер, указывающего на повышение уровня билирубина в крови (желтуха) вследствие нарушения оттока желчи или повреждения клеток печени (гепатоциты).
• Появление дискомфорта в области правого подреберья в виде чувства распирания или давящей боли, горечи во рту.
• Подозрение на патологию печени, требующую визуализации ее структуры или наличия объемных образований – абсцесс (полость заполненная гноем и отграниченная соединительнотканной капсулой), онкологический процесс, включающий доброкачественное или злокачественное (рак) новообразование, наличие паразитоза (паразитирование в тканях печени некоторых видов гельминтов, в частности печеночного сосальщика, кошачьей двуустки, альвеококка, эхинококка).
• Выявленное пальпаторно (посредством прощупывания) или видимое невооруженным глазом (значительная асимметрия живота с его увеличением в правых отделах) увеличение печени.
• Процесс диагностики и контроля структурного состояния при вирусных гепатитах, особенно вирусные гепатиты В и С.
• Длительный прием медикаментов, злоупотребление алкогольными напитками, работа на токсичных предприятиях, что может привести к токсическому поражению органа.
• Некоторые наследственные заболевания печени, в частности болезнь Жильбера, характеризующаяся ее функциональной недостаточностью и требующая периодического контроля.
• Киста – полостное образование, обычно заполненное прозрачной тканевой жидкостью.

УЗИ печени также проводится во время обследования всех органов брюшной полости, даже в случае его выполнения по поводу других показаний.

С помощью современных ультразвуковых аппаратов также есть возможность визуального контроля проведения биопсии (взятие участка тканей печени с помощью тонкой иглы для последующего гистологического микроскопического исследования).

Как подготовиться к УЗИ печени

Правильная подготовка к исследованию определяет качественное получение его результатов. Накануне проведения ультразвуковой диагностики, следует выполнить несколько несложных рекомендаций, которые включают:

• За 3 дня до исследования следует исключить из рациона продукты, которые повышают интенсивность процессов газообразования в кишечнике – черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль), молоко, сырые овощи и фрукты, газированная вода.
• При необходимости (особенно у пациентов с сопутствующим ожирением) за день до исследования необходимо принять препараты, которые способствуют уменьшению количества газов в кишечнике – кишечные сорбенты (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель), ветрогонные средства (Эспумизан), ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

В день исследования пищу принимать нельзя, так как УЗИ должно проводится только натощак. По усмотрению врача инструментальной ультразвуковой диагностики, дополнительно может быть назначена очистительная клизма.

Результаты УЗИ печени в норме

После проведенного исследования и получения его результатов, врач анализирует их. Нормальные показатели функционального и структурного состояния печени такие:

• Однородная структура и ровные края.
• Передне-задний размер правой доли – не больше 125 мм.
• Передне-задний размер левой доли – не больше 70 мм.
• Диаметр общего желчного протока – показатель варьирует в пределах 6-8 мм.
• Диаметр портальной вены – не больше 13 мм.

Также в тканях печени не должно содержатся объемных образований, конкрементов (камней) или гельминтов.

УЗИ печени – расшифровка

Изменение одного или нескольких показателей исследования с их отклонением от нормальных величин указывают на развитие патологического процесса в печени. Существуют такие основные изменения ультразвуковых показателей:

• Увеличение размера – свидетельствует о наличии воспалительного процесса (гепатит).
• Уменьшение размера – прогностически неблагоприятный показатель, указывающий на возможное развитие цирроза (замещение гепатоцитов соединительной фиброзной ткань).
• Неоднородная структура (повышенная эхогенность и зернистость) – также показатель того, что в органе происходит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью.
• Увеличение диаметра общего желчного протока – свидетельствует о нарушении оттока желчи, которое может быть связа

показатели увеличения и уменьшения органа

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Что показывает и показания?

УЗИ внутренней железы позволяет дать оценку многим параметрам органа. Это ширина, длина и толщина, структура паренхиматозных тканей, расположение органа и его правой, левой доли. С помощью методики выявляют посторонние включения в виде кист, опухолей, гемангиом.

Ультразвуковое исследование проводится для определения воспалительной реакции, травматических повреждений (разрыв печени), с целью оценки состояния окружающих тканей, сосудов крови, лимфатической системы.

Диагностическая процедура проводится в таких ситуациях:

1. Гепатомегалия, которая была обнаружена посредством методики Курлова на первичном приеме (простукивание пальцами).
2. Резкое изменение окраса кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
3. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергической реакции.
4. Высокая концентрация билирубина.
5. Болезненные ощущения, тяжесть и дискомфорт в области правого ребра (периодически или постоянно).

Также УЗИ рекомендуется при асците, травмировании брюшной полости, подозрении на злокачественные/доброкачественные новообразования, паразитарные болезни.

Когда нельзя делать УЗИ?

Исследование предстает полностью безопасной процедурой, поэтому проведение допускается и при беременности. К относительному запрету относят нарушение целостности кожного покрова – дерматологические проблемы, гнойнички, ожоги, раны, сопровождающиеся сильной болью. Если УЗИ требуется в экстренном порядке, то относительные противопоказания медики не учитывают.

Норма для взрослых людей

У ребенка и взрослого человека нормы печени будут различаться. Дело в том, что железа растет до 17-18-летнего возраста. Все полученные результаты во время обследования вносятся в специальный бланк, который получает пациент на руки.

В норме печень по УЗИ представлена в таблице (актуально для мужчин и женщин):

Параметр	Нормальный показатель (мм)
Толщина правой доли	112-126
КВР (косой размер правой доли вертикальный)	До 150
Длина правой доли	110-150
Толщина левой доли	70
ККР (краниокаудальный размер) левой доли	До 100 включительно
Длина всего органа	140-180
Ширина всей железы	201-225
Сагиттальный параметр	90-120
Общий желчный проток	6-8
Воротная вена	До 13
Полая вена в диаметре	До 15
Расстояние локализации печеночных вен от устьев	До 20
Печеночная артерия в области ворот	4-7

Печеночные ткани

Если у человека здоровая печень, в заключении диагноста написано – орган эхогенный, однородный (гомогенный). На фоне повышения либо возрастания эхогенности выявляются признаки нарушения функциональности железы.

При цирротических процессах печень неоднородная, формируются углы регенерации – места патологического расширения паренхиматозных тканей.

В тканях печени можно диагностировать новообразования. Киста похожа на небольшой пузырек с гладкими стенками, внутри жидкость. При эхинококкозе кисты круглой формы, имеют массивную оболочку, внутри жидкое содержимое.

Метастазы на фоне поражения других органов выглядят как многочисленные либо одиночные скопления тканей гиперэхогенности, отличаются размерами.

Все эти сведения вносятся в заключение не как диагноз, а как описание проблемы, ее характеристики.

Контуры

В норме края ровные и острые. Неровность тканей свидетельствует о патологическом процессе – цирроз, жировая инфильтрация, разрушение гепатоцитов по причине прогрессирования вирусного гепатита.

Желчный пузырь и его каналы

В большинстве случаев при нарушениях работы печени имеются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими каналами. Поэтому при УЗИ исследуют состояние всех органов гепатобилиарной системы. Длина желчного пузыря варьируется от 50 до 70 мм, толщина стенок в норме для взрослого человека 2-3 миллиметра. Отклонение в любую из сторон – патология.

У здорового человека желчный пузырь имеет небольшое количество жидкости равномерной консистенции. На фоне ЖКБ визуализируется осадок, который по мере прогрессирования недуга трансформируется в твердые включения – конкременты.

Желчевыводящие каналы соединяют желчный пузырь, печень и 12-перстную кишку. При обследовании смотрят на диаметр, норма – 6-9 мм, если 1 см и более – это говорит о застойных явлениях. Из других патологических явлений, связанных с каналами, визуализируются стенозы, области расширения, кисты.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

Заболевание	Пояснение
Сердечная недостаточность	Дополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатита	Как правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалии	Одновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
Шистосомоз	На фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

• Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
• Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе

Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

Написано статей

633

норма у взрослых мужчин и женщин, какие должны быть показатели?

УЗИ – аппаратный диагностический способ, с помощью которого специалист дает оценку состоянию печени, обнаруживает разные болезни, отклонения от нормы. Исследование осуществляется при подозрении на недуги железы, с целью уточнения диагноза либо контроля результативности проводимого лечения.

Для проведения УЗИ печени применяются датчики, испускающие ультразвуковые импульсы с отличными частотами. Это позволяет максимально полно визуализировать орган, выявить нарушения. С помощью картинки, выводимой на монитор, врач смотрит размер печени, структуру, определяет наличие/отсутствие новообразований.

Норма размера печени на УЗИ у взрослых людей, определение параметров посредством метода Курлова, УЗИ-картина некоторых заболеваний железы – рассмотрим далее.

Определение размеров железы по Курлову

Внутренние ткани различаются плотностью. Во время перкуссии – простукивания в области проекции определенного участка тела, проявляются звуковые явления.

На этом базируется методика Курлова.

Исследование бывает непосредственное – простукивание пальцами одной руки и посредственное – 3-м пальцем правой руки осуществляется простукивание по средней фаланге того же пальца, но левой руки.

Какие нормальные значения у взрослого человека

У взрослого человека в норме железа располагается в надчревной зоне в области правого подреберья, прикрыта диафрагмой. Железа имеет четыре доли – правая и левая, квадратная и хвостатая. Левая доля частично располагается в эпигастральной области.

Средний вес железы 1500 г. Однако, общая масса органа имеет свойство меняться в большую (чаще) либо меньшую (реже) сторону под влиянием патологических факторов. К наиболее распространенным причинам относят циррозное поражение алкогольной природы, гепатиты вирусного характера.

Нормы по Курлову для взрослого человека представлены в таблице:

Линия	Длина (в миллиметрах)
Правая срединно-ключичная	80-100
Передняя срединная	70-90
Левая реберная дуга	60-80

УЗИ-картина железы

Посредством ультразвукового исследования доктор оценивает размеры печени, структуру, локализацию самого органа и его частей, наличие каких-либо новообразований (гемангиомы, кисты, опухоли, метастазы). А также определяют наличие/отсутствие воспалительных процессов, патологических очагов, травмирования.

УЗИ-картина позволяет оценить состояние окружающих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов. Диагностическая процедура выявляет гепатит (острого, хронического характера), цирроз, неалкогольную жировую дистрофию, паразитарные болезни (альвеококкоз), портальную гипертензию.

По УЗИ определяют образования доброкачественного характера (кисты, узловая гиперплазия) и злокачественного (метастазы, рак).

Когда требуется проведение

УЗИ железы осуществляется с целью диагностики патологий этого органа, когда у пациента наблюдается характерная симптоматика нарушений работы печени:

1. Гепатомегалия, которая была выявлена посредством метода Курлова, либо с помощью пальпации (прощупывание руками через стенки живота).
2. Неожиданное изменение цвета кожи, белков глаз и слизистых оболочек – становятся желтого окраса любой интенсивности.
3. Зуд кожного покрова на фоне отсутствия склонности к аллергическим реакциям.
4. Увеличение концентрации билирубина, АСТ и АЛТ, других показателей биохимического исследования.
5. Когда у человека постоянно или периодически начинает болеть в области правого подреберья.

Помимо этого, проведение рекомендуется на фоне асцита, травмы брюшной полости, алкогольной зависимости, продолжительного применения лекарственных препаратов, которые обладают гепатотоксическим свойством.

Медицинские запреты

УЗИ отличается безопасностью и неинвазивностью, абсолютных противопоказаний к проведению манипуляции, нет. Но если на коже живота имеются ожоговые раны, повреждения кожи, сыпь гнойничкового характера и т.п., УЗИ нужно отложить до восстановления кожи.

Когда ультразвуковое исследование требуется в экстренном порядке, то его проводят, несмотря на наличие высыпаний и ран. Желательно на пару дней отложить процедуру, если было проведено лапароскопическое вмешательство, рентген желудка с ведением контрастного препарата, ФГДС.

Нормальные показатели УЗИ

Плановое исследование рекомендуется проводить после предварительной подготовки, которая включает в себя воздержание от употребления пищи в течение 8 часов и профилактику повышенного газообразования.

Какие показатели исследуют и их норма

Процедура проводится в специальном кабинете, в котором имеется УЗИ-аппарат, кушетка, окна зашторены. Пациент располагается на кушетке, оголяет живот. Лежать нужно на спине, реже – на левом боку.

В процессе исследования необходимо обозначить характеристики органа, чтобы определить нарушения в работе. Так, врач выявляет длину/ширину/толщину, контуры, оценивает эхогенность (гомогенная, негомогенная), состояние желчных каналов, крупных кровеносных сосудов.

Норма УЗИ печени для взрослых людей основные показатели:

• Эхогенность – нормальная.
• Структура паренхимы – гомогенная, мелкозернистая, состоит из большого количества линейных и точечных структур.
• Края печени – четкие, ровные.
• Общий желчный канал колеблется от 0,4 до 0,6 см.
• Желчные долевые каналы до 3 мм включительно.
• Артерии органа 4-6 мм.
• Нижняя полая вена 1,5-2,5 см.
• 45 градусов – угол нижнего края левой доли.
• 75 градусов – угол нижнего края правой доли.
• Толщина правой доли до 14 см, а левой до 8 см.
• Параметры поперечника 200-225 мм.

Норма – высокая звукопроводимость. Имеет свойство ухудшаться на фоне диффузных преобразований, жировой инфильтрации, фиброзных поражений.

Параметры органа и его долей

Общая ширина печени от 23 до 27 см у взрослых мужчин/женщин. Длина печени 14-20 см, поперечный размер 200-225 мм. У детей печень меньшего размера, зависит от конкретного возраста.

При увеличении железы (гепатомегалии) требуется провести дополнительные исследования (эластометрия, МРТ, КТ и др.), чтобы понять, какое заболевание у пациента.

Желчный и каналы

Желчный пузырь в норме имеет длину 50-70 мм, толщина стенок от 2 до 3 мм. Если присутствует отклонение в любую из сторон, это патология. В норме в желчном находится небольшое количество желчи равномерной консистенции. При ЖКБ визуализируется осадок, с течением времени он трансформируется в конкременты.

В норме желчные каналы варьируются от 0,6 до 0,9 см. Если же 1 см, то это свидетельствует о застойных явлениях. Из патологических изменений могут на УЗИ выявить стенозы, участки расширения, кисты.

УЗИ-картина заболеваний

Расшифровкой результатов должен заниматься врач, оценивая итоги всех обследований пациента в совокупности. Увеличивать длину/ширину, влиять на структуру может множество факторов.

При циррозном поражении на УЗИ видна гепатомегалия, гиперэхогенность, неоднородность структуры, края неровные (буграми), сосудистый рисунок неправильный вследствие увеличения параметров портальной вены.

На фоне гепатита увеличивается весь орган или одна из долей, контуры отличаются ровностью и четкостью, края закруглены, гипоэхогенность, звукопроводимость выше нормы, структура негомогенная, сосудистый рисунок изменен по причине расширения воротной вены.

Недуги на УЗИ:

1. Жировой гепатоз. Печень увеличивается в размере, изменяется угол наклона правой доли, неоднородность структуры, высокая эхогенность, низкая звукопроводимость, контуры ровные, но четкости нет. Края закруглены, портальную вену невозможно визуализировать.
2. При кистах видны множественные либо единичные включения, которые провоцируют гепатомегалию, выпуклости на отдельных зонах органа.
3. Новообразования. Специалист видит участки, которые не имеют четких контуров, они относительно эхогенны, если сравнивать с остальными тканями органа.

При гипоэхогенности патологических новообразований подозревают лимфому, саркому, аденому, гемангиому, карциному. На фоне более гиперэхогенных участков говорят о гепатомах, метастазах в органе. Также при опухоли в печени наблюдается увеличение лимфоузлов, смещается желчный пузырь из нормального расположения.

Написано статей

633

Показатели размеров печени в норме у взрослых на УЗИ

Параметры печени необходимо знать для уточнения диагноза при подозрении на заболевания этого органа и желчевыделительной системы. Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ зависят от пола человека и существенно отличаются от детских показателей.

Важность органа для здоровья

На печень возлагается множество функций в организме, и без нормально работающего органа человеку грозит смерть. Если без одной почки, матки или щитовидной железы выживание возможно, то без печени, как и без сердца – нет.

Вот, какие функции возложены на нее:

• обезвреживание токсинов, образующихся при употреблении вредной пищи, алкоголя, лекарств и других веществ, которые организм признает опасными для здоровья;
• расщепление и вывод излишков выработанных ферментов, шлаков, гормонов, которые образуются при активном обмене веществ;
• накапливание витаминов и минералов, которые затем постепенно расходуются, когда это необходимо;
• печень непосредственно участвует в пищеварении, помогает выработке желчи – важной пищеварительной жидкости;
• орган отвечает за выработку белков крови, благодаря которым она нормально свертывается и обеспечивает корректные иммунные реакции. Также печень вырабатывает белки, которые участвуют в переносе гормонов и ферментов;
• орган участвует и в углеводном обмене, преобразовывая глюкозу, гликоген. Следовательно, печень отвечает за нормальный уровень энергии в человеческом организме;
• выполняет функцию резервного источника крови при массовых кровопотерях. Печень накапливает кровь, а при травмах сосуды резко сужаются, после чего происходит выброс необходимой крови к системам, остро в ней нуждающимся.

Этого достаточно для формирования понятия о том, что размеры печени, их резкое изменение, будет указывать на определенные проблемы в органе.

Критерии оценки фильтра организма на УЗИ

Печень – это самая большая железа в человеческом организме. У женщин ее вес достигает 1200 г, а у мужчин – 1,5 кг. В остальном показатели отличаются незначительно. В детском возрасте она развивается постепенно. В ходе УЗИ изучают следующие параметры:

• структуру и контуры долей;
• длину, ширину, толщину печени, а также вертикальный и краниокаудальный размеры;
• состояние сосудов и вен;
• эхогенность (поведение относительно воздействия ультразвуковых волн).

Также размеры печени в норме по УЗИ определяют вместе с такими показателями, как расположение органа. Заподозрить патологию можно по отхождению железы под или за кости, из-за чего она начинает выпирать.

Методика проведения обследования

Для установления достоверных параметров и размеров печени нужно правильно провести ультразвуковое обследование. Процедура относится к абсолютно безопасным и безболезненным методам диагностики, при которых не используются инвазивные вмешательства.

Факт! Во время процедуры аппарат генерирует звуковые импульсы, которые отражаются от тканей. Обратный сигнал получается совсем не такой, как выпускаемый. Датчик, который его принимает, учитывает, как именно отразился импульс, в каких зонах он был слабее или сильнее. После этого на экране формируется трехмерное или двумерное изображение – трансляция в реальном времени.

Для проведения процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса и лечь на кушетку, на спину. Затем врач нанесет на кожу или аппарат гель, который улучшает проводимость звуков. После этого он будет двигать датчиком вверх и вниз, а также в разные стороны для определения характеристик органа.

В процессе обследования специалист использует некоторые инструменты, которыми замеряет размер появившегося изображения. В ходе процедуры изучается состояние каждой доли с разных сторон.

Цифровые параметры печени у мужчин и женщин

На размер органа может влиять образ жизни, физическое состояние и другие факторы. Однако существует усредненная норма, относительно которой допустимы небольшие отклонения у мужчин:

• орган целиком – его высота не превышает 18 см и не может быть меньше 15 см, длина же находится на показателе от 20 до 22,5 см, тогда как толщина железы – от 10 до 12 см. Косой разрез – 15 см;
• правая доля в длину занимает 9,5-12,5 см, а в высоту не более 15 см при минимуме в 12 см. Толщина правой доли составляет 11,5-13 см при КВР до 15 см;
• левая доля в длину занимает 10 см, не больше, а в высоту – до 3 см, тогда как толщина может быть равна 7 см.

У женщин показатели будут отличаться, хотя и незначительно. Размеры зависят не только от комплекции человека, но также о того, что женщины едят и пьют гораздо меньше вредных продуктов. Размеры печени в норме по УЗИ у женщин будут такие:

• длина общая – составляет не менее 18,5 см, но максимум, как и у мужчин, – до 22,5 см. Толщина органа достигает 12 см. Высота – до 18 см по самой крупной области. КВР – 15;
• длина правой доли достигает 12,5 см при минимуме в 8,5 см. Толщина правой доли может быть не менее 11, но не более 13 см, а высота – от 11 до 15;
• длина левой частички не превышает 10 см, а высота – 3 см, тогда как толщина левой доли достигает 7 см.

В обоих случаях – и для мужчин, и для женщин, размеры печени по КВР для левой доли не определяют.

Изучение паренхимы органа

Вместе с размерами печени на УЗИ обязательно определяют параметры паренхимы печени, к которым относят:

1. Общую эхогенность – показатель способности железы пропускать ультразвуковые волны. Здоровая печень с нормальными размерами равномерно пропускает импульсы. Для сравнения могут сопоставить эхогенность с поджелудочной железой – она должна быть такой же, либо незначительно выше.
2. Зернистость. В норме этот параметр выглядит, как мелкозернистый снимок на аппарате УЗИ, а структурные аномалии не заметны. Больной орган может быть покрыт крупным зерном с различными вкраплениями и образованиями.
3. Объемные новообразования. У здорового человека белые, черные и серые новообразования отсутствуют.

Еще один немаловажный показатель, который изучают на УЗИ вместе с размерами печени, – это состояния сосудов.

Обследование сосудов и вен органа

Кровеносные сосуды при замере размеров печени на УЗИ изучаются по всем параметрам. Через железу пролегает несколько важных вен:

1. Воротная вена. Если человек дышит спокойно, не нервничает, то поперечный разрез составляет примерно 13 мм. Кровь в норме протекает в печень, при задержке дыхания скорость кровотока сохраняется в пределах 24 см в секунду.
2. Печеночная артерия. В норме у человека она разветвляется на 2 ветви, их общий диаметр составляет 6 мм. Скорость кровотока в этой зоне достигает 75-70 см в секунду.
3. Печеночные вены. Строение этих элементов системы кровообращение может сильно отличаться. У некоторых пациентов они состоят из крупных сосудов, у других – из мелких. Для усреднения показателей принято замерять поперечный размер – от 5 до 10 мм.
4. Кавальная нижняя вена. Диаметр структурного элемента составляет 2,2 мм, а отклонения должны быть не больше 0,2 мм. Любые параметры, превышающие это значение или не дотягивающие до нормы, указывают на возможные патологии сосудов.

Иногда требуется проведение дуплексного сканирования – в ходе него во время кровотока происходит смещение структур.

Заболевания, которые обнаруживают при изменении размеров печени

Размеры печени могут существенно отклоняться от нормы при травмах и заболеваниях. УЗИ легко определяет точное увеличение или уменьшение органа, а также изменение других его характеристик. С помощью этого можно установить возможную причину нарушения:

• заражение паразитами и гельминтами;
• фиброз, то есть, изменения соединительной ткани, которые можно обратить;
• цирроз – необратимые изменения, которые можно сдержать, но орган уже никогда не восстановится;
• нарушения в печеночных сосудах вплоть до варикозного расширения внутренних вен;
• новообразования, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты, липомы;
• жировой или холестатический гепатоз;
• гнойное воспаление клеток органов;
• вирусные заражения железы – гепатиты;
• холангит – воспаление, вызванное инфекцией.

Иногда для подтверждения существующего диагноза пациенту требуются дополнительные обследования. Они не устанавливают нормальные размеры печени, а выясняют особенность структурных нарушений: МРТ, дуоденальное зондирование, рентген.

Для профилактики заболеваний печени каждому человеку показано регулярное обследование на аппарате УЗИ с целью определения размеров печени – находятся ли они в норме. Орган редко подает симптомы на начальных этапах заболевания, и обнаруживают его только при переходе в неизлечимые формы. Поэтому важно регулярно проходить обследование важнейших органов и систем.

Размеры печени у взрослых на УЗИ: норма и отклонения

Ультразвуковое исследование печени – процедура, благодаря которой удается определить точное состояние внутреннего органа.

Печень необходима для нормального проведения обменных процессов, поддержания баланса полезных веществ. Кроме того, она отвечает за выработку желчи. Без печени невозможно очищение крови от шлаков и токсинов.

При изменении состояния этого органа возникают множественные отклонения. Благодаря регулярному проведению ультразвукового исследования удается своевременно диагностировать какие-либо отклонения и получить полноценное лечение.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование – диагностический метод, который позволяет выявить серьезные заболевания печени. Врачи рекомендуют даже здоровым пациентам хотя бы раз в год проходить это обследование.

По мере взросления частоту процедур следует увеличить. Нередко специалисты отправляют больных на УЗИ печени при:

• желтизне кожный покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
• потемнении мочи;
• обесцвечивании кала;
• появлении дискомфорта в правом подреберье после употребления пищи;
• травмах брюшной полости;
• прохождении химиотерапии или лучевого лечения;
• длительной терапии лекарственными препаратами;
• болезненных ощущениях в правом подреберье;
• наличии воспаления, определяемого при пальпации.

Подготовка к УЗИ

Чтобы получить более точные результаты УЗИ, следует придерживаться некоторых правил. Не забывайте о следующих рекомендациях:

1. за 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирных и жареных продуктов;
2. откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
3. за день до процедуры следует отказаться от продуктов, которые способствуют появлению газов в кишечнике;
4. перед процедурой очистите организм при помощи таблеток или клизмы;
5. за 8 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи.

Опасно ли частое УЗИ?

Нередко пациенты отказываются от УЗИ из-за воздействия ультразвука. При частом проведении исследования в организме могут происходить серьезные негативные реакции, которые вызывают дегенеративный процесс. На самом деле, это не так.

Чтобы организм получил серьезную долю облучения, ему нужно получить около 10 Вт на квадратный сантиметр. Во время ультразвукового исследования каждый сантиметр получает около 0.05 Вт.

Длительность процедуры ультразвукового исследования составляет не более 20 минут. За этот срок организм не может получить достаточное количество облучения, которое могло бы нанести серьезный вред для организма. Даже если вы будете каждый день проводить процедуры, ничего плохого не произойдет.

Отказываться от УЗИ крайне опасно: этот метод позволяет на ранних стадиях диагностировать многие патологические состояния. Среди них полипы, конкременты, злокачественные новообразования.

Нормальные показатели печени на УЗИ

Очень важно регулярно проводить исследования печени: с помощью УЗИ вы сможете диагностировать серьезные заболевания на начальных стадиях. Чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений, следует каждый год проходить данную процедуру.

Во время ультразвукового исследования врач подробно изучает состояние печени: определяет количество сегментов, долей, размер органа, точную локализацию. Благодаря УЗИ можно определить зарождающийся цирроз и гепатит. Здоровая печень взрослого человека имеет следующие размеры на УЗИ:

• длина органа – обычно составляет от 12 до 18 сантиметров;
• длина в поперечном сечении – в норме составляет от 20 до 23 сантиметров;
• диаметр воротной вены – не более 1.5 сантиметра;
• диаметр артерии печени – не превышает 6 миллиметров;
• ширина печени – обычно составляет 23-28 сантиметров;
• величина левой доли – около 6-8 сантиметров;
• размер правой доли – не более 12.5 сантиметров.

Особенности УЗИ детей

Нормы результатов ультразвукового исследования зависят от возраста ребенка. Также на этот параметр оказывает влияние его рост.

Врачи для определения нормальных показателей используют специальную математическую формулу, по которой можно рассчитать каждый параметр. Современные врачи используют специальные центильные таблицы. В них можно указать возраст и рост, после чего показываются характеристики печени.

Обычно у новорожденных детей размер печени составляет не более 5 сантиметров, к 2 годам она разрастается до 6.5, еще через 3 года – до 8. Только в 18 лет формируется полноценная здоровая печень. Здоровый орган должен соответствовать следующим характеристикам:

• контуры четкие, ровные, разделены на отдельные сегменты;
• структура однородная, без новообразований;
• верхняя полая вена отличается отсутствием эхогенности;
• паренхима печени эхогенна.

Расшифровка результатов

Во время ультразвуковой диагностики врач проводит подробное изучение печени. Для диагностирования патологических изменений специалисту следует обязательно зафиксировать результаты в специальном бланке. В протоколе прописываются точные размеры внутреннего органа, степень эхогенности, дополнительные параметры.

Только при комплексном изучении печени удастся выявить серьезные отклонения в функционировании этого внутреннего органа. При наличии показаний пациента отправляют на дальнейшую диагностику

Во время оценки результатов УЗИ удается выявить следующие заболевания:

• Гепатит, сердечная недостаточность, жировой гепатоз проявляются в виде увеличения внутреннего органа в размерах.
• Ранняя стадия цирроза печени выглядит как застойный процесс внутри органа.
• Доброкачественные и раковые образования, гельминты, метастазы появление локальных островков с повышенной эхогенностью.
• Средний и тяжелый цирроз проявляют себя в виде неоднородной эхогенности.
• Цирроз и метастазы выглядит как бугристая поверхность печени.
• Патологии сердечно-сосудистой системы – печень приобретает закругленный край.
• Кисты желчных протоков – расширение органа.
• ЖКБ – наличие конкрементов или песка в полости органа.
• Атрофия или дискинезия – желчный пузырь уменьшается в размерах.

Какие заболевания можно диагностировать при помощи УЗИ?

Ультразвуковое исследование печени – процедура, позволяющая на начальных стадиях диагностировать серьезные заболевания этого внутреннего органа. С его помощью специалист может точно определить состояние этого  органа.

При регулярном проведении вы не допустите возникновения опасных осложнений в работе желудочно-кишечного тракта. Нередко благодаря УЗИ специалист выявляет следующие заболевания:

1. механические повреждения, разрывы тканей;
2. опухолевидные новообразования, кисты, ангиомы;
3. жировой гепатоз, образование холестериновых отложений;
4. воспалительные процессы;
5. гнойные поражения;
6. вирусные гепатиты;
7. дистрофические процессы в печени;
8. гельминтоз, заболевания кровеносных сосудов;
9. инфекционное заражение желчного пузыря;
10. цирроз – поражение печеночной ткани;
11. фиброз – разрастание соединительной ткани.

УЗИ – метод, при котором можно диагностировать многие серьезные заболевания. Несмотря на это, при определении серьезных заболеваний лечащий врач обязательно отправит вас на дальнейшие исследования. Очень важно пройти дуоденальное зондирование, МРТ и КТ. Также может потребоваться рентгенологическая холангиография.

Печень – единственный орган, который способен самостоятельно восстановиться. Если вы будете соблюдать принципы правильного питания, то быстро избавитесь от заболеваний. Соблюдайте все рекомендации лечащего врача, и это поможет избавиться от осложнений.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

нормальные показатели правой и левой доли железы

Печень – наиболее крупная железа в организме, расположена в брюшной полости справа. Ее размеры можно определить посредством пальпации на первичном осмотре. Способ Курлова позволяет выявить отклонения в размерах, что позволяет доктору заподозрить заболевание.

Для дальнейшего обследования рекомендуется проведение УЗИ. Аппаратная методика исследования позволяет установить точные размеры долей железы, ее плотность, форму и структуру. УЗИ не требует особой подготовки, полностью безопасный и информативный способ оценки состояния печени.

Итак, норма размера печени у женщин, определение параметров по методу Курлова, посредством перкуссии, как проходит УЗИ – рассмотрим далее.

Размеры железы

На раннем этапе печеночные патологии протекают бессимптомно, болевой синдром отсутствует, потому что в железе нет нервных окончаний. При гепатомегалии (увеличивается орган) оболочка растягивается, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения, боль в боку.

Путем перкуссии и пальпации есть возможность обнаружить болезнь на начальной стадии.

Такие диагностические техники доступны каждому медицинскому специалисту. Они позволяют доктору определить границы железы, преобразования в структуре и работе. Если расширились границы, произошло смещение, это свидетельствует о патологическом процессе.

Метод Курлова

Курлов является основателем методики расчета размеров железы, которая состоит в выявлении 5 точек посредством перкуссии. На их значения еще влияют физиологические особенности человека. Техника актуальна, поскольку позволяет заподозрить заболевание за 2 минуты.

Этот способ позволяет определить ординаты Курлова, по которым затем выявляются размеры железы:

1. Первая точка локализуется на верхней границе тупого края органа (в норме она расположена близко к нижнему краю 5-го ребра).
2. Вторая точка является нижней границей. Когда у женщины нормальный размер печени, то она локализована на уровне либо на 10 миллиметров выше нижнего края реберной дуги.
3. Третья точка определяется на уровне 1-й, но только в зоне передней срединной линии.
4. Четвертая точка представлена нижней границей внутренней железы. В норме она расположена в зоне соединения средней и верхней трети области от мечевидного отрезка до пупка.
5. Пятая точка – это нижний острый края железы, который расположена на уровне 7-8-го ребра человека.

В таблице размеры в соответствии с точками:

Величины по ординатам Курлова	Величины в миллиметрах
Первый (промежуток между первой и второй точками)	От 90 до 110
Второй (промежуток между 3 и 4 точками)	От 80 до 90
Третий (между 3 и 5 точками)	От 70 до 80

После того, как доктор определяет ординаты по методу Курлова, рассчитывают 3 величины:

• Первая по линии с правой стороны, когда определяются верхние и нижние границы. У взрослой женщины до 110 мм.
• Второй показатель рассчитывают по срединной линии – до 70-90 мм.
• Третий выявляют по косой, для взрослых пациентов до 80 мм.

Печень выступает достаточно плотным органом, в клетках отсутствует кислород, поэтому на фоне простукивания должен проявляться тупой звук. Звук имеет свойство укорачиваться при перкуссии части железы, которая перекрыта легкими.

Перкуссия

Чтобы определить размер печени у взрослой женщины без УЗИ, используют метод перкуссии – границы железы и ее размеры выявляют посредством простукивания и звукового анализа. В норме звук всегда тупой, поскольку в органе нет воздуха.

Поскольку плотность внутренних органов человека различна, на фоне простукивания появляются разные звуки. Их анализ позволяет заподозрить какое-либо заболевание. Способ перкуссии предложили еще в 18 веке, но продолжительное время он не признавался врачами. Только в 19 веке стали активно использовать как метод первичной диагностики.

Перкуссия бывает нескольких разновидностей:

1. Посредственный вид – используют плессиметр в виде пальцев левой руки и специализированные пластины.
2. Непосредственный вид – простукивается грудная клетка больного и брюшная полость.

Перкуссия не позволяет поставить правильный диагноз, поскольку на результат простукивания влияют газ либо жидкость в брюшной полости, ее утолщенные стенки. При нормальном размере печени у женщины орган занимает не более 2-3% от общего объема остальных органов. Если обследуется ребенок, то в норме объем до 6%.

Метод пальпации

После перкуссии используется пальпация железы. Посредством оной определяют нижние края органа, консистенцию, наличие новообразований, патологических уплотнений, болезненных ощущений при надавливании.

Манипуляция проводится так – больной делает глубокий вдох – свободный край железы несколько опускается вниз. Благодаря этому доктор может определить границы органа через стенки брюшной полости.

Пальпация проводится при различном положении пациента – горизонтально лежа на кушетке или вертикально. У здоровой женщины железа должна быть мягкой, ровной, округлой.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование подразумевает предварительную подготовку. На момент проведения манипуляции необходимо свести к минимуму количество газов в кишечнике. Для этого за 3-4 дня до проведения УЗИ исключают продукты, которые способствуют повышенному газообразованию.

УЗИ – информативная и безболезненная процедура. Аппарат выпускает ориентированные звуковые импульсы, которые отражаются от тканей человека, – обратный сигнал с различным акустическим сопротивлением поступает посредством датчика. Информация обрабатывается системой, формируется изображение.

Нормальные размеры у женщин

Размеры железы обусловлены возрастом человека, что следует учитывать при расшифровке ультразвукового исследования. В медицинской практике имеется норма морфологических маркеров органа. Угол левой доли не выше 45 градусов, а правой до 75.

У здоровой печени присутствует равномерный рисунок кровеносных сосудов, печеночных вен и ветвей воротной вены. УЗИ помогает визуализировать протоки, по которым отходит желчь в желчный пузырь. В норме контуры гладкие, ровные.

У женщин и мужчин нормальные размеры печени не отличаются. При беременности не исключена гепатомегалия, но в некоторых случаях это вариант нормы.

В таблице представлены нормальные параметры железы (в миллиметрах):

Размер в целом	Высота	Толщина	Длина
Печень	185-225	90-120	140-180
Правая доля	85-125	110-113	110-150
Левая доля	100	70	30

На фоне здоровой печени врач отмечает однородность и зернистость тканей. Присутствуют ярко очерченные стенки кровеносных сосудов. Диаметр портальной вены колеблется от 10 до 20 мм, она соединяется с воротами железы.

Обследование сосудов крови

Исследование основной сетки сосудов, которые снабжают железу кровью, включает в себя определение количественных и качественных показателей:

• Артерии классифицируются на правую и левую ветви, при этом их поперечная величина не более 0,6 см, а скорость кровотока в данной зоне варьируется от 75 до 80 см за одну секунду.
• Вены железы. В норме их поперечная величина от 0,5 до 1 см.
• Нижняя кавальная вена. Норма 20-24 мм.

Для получения более полной картины врач может дополнить УЗИ другим исследованием –  дуплексным сканированием.

Отклонения от нормальных значений и патологии

Во время проведения УЗИ могут выявить множество отклонений, на основании которых ставят точный либо предварительный диагноз.

После обследования врач выдает пациенту заполненный бланк, в котором указаны сведения, касающиеся размеров, формы, структуры пр.

Возможные отклонения и заболевания:

1. Гепатомегалия (увеличение органа в размере) проявляется на фоне вялотекущего воспаления, гепатита, гепатоза либо при начальной стадии циррозного поражения.
2. Железа меньше нормы – цирроз.
3. Крупная зернистость, узелки, бугристости – обратимая форма фиброза.
4. Неоднородная эхогенность проявляется при циррозе, жировом гепатозе.
5. При расширенных венах подозревают вирусный гепатит.
6. Наличие обратного кровотока в воротной вене свидетельствует о возникновении портальной гипертензии.
7. Объемные новообразования – абсцесс, кисты, инфекционный процесс в брюшной полости.
8. Светлые пятна до 1/3 доли органа – гепатома.
9. Небольшие светлые пятна – отложились соли кальция на печеночной оболочке.
10. Маленькие затемнения темного цвета – чаще всего это паразитарное заболевание.

На фоне наличия темных пятен подозревают онкологию, гемангиому. Для более детального обследования рекомендуют МРТ, КТ, биопсию.

Дополнительные методы УЗИ – эластометрия и допплер

Эластометрия и допплер – это разновидности УЗИ-методик. Применяются в качестве вспомогательных методов, чтобы более глубоко и детально изучить патологические процессы в железе.

Эластометрия

Когда УЗИ не показывает отклонений, то эта методика не назначается. С помощью эластометрии оценивают степень разрастания фиброзных тканей. Их разрастание опасно высокой вероятностью возникновения цирроза. Длительность диагностики 10-15 минут.

Эластометрия позволяет узнать, имеются ли фиброзные преобразования, какова их степень, активность и тяжесть.

Допплер

К допплерографии прибегают для детального изучения состояния кровеносных сосудов в железе, определения скорости кровотока. Метод позволяет визуализировать нарушения каналов желчного пузыря. Во время диагностики используют пузырьки инертного газа, которые формируют сигнал.

На скорость колебания контрастного препарата оказывает влияние частотность газа, акустическое давление и повтор сигналов. Это позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и мелких капилляров.

Написано статей

633