Что это за вещество?

Химический элемент считается одним из самых известных в таблице Менделеева. Оно и понятно — распространенные соду и соль получают из минеральной основы, главный компонент которой — именно металл натрий. Продукты с его содержанием широко применимы в быту, промышленности, фармакологии. Это «едкий натр», стиральная, кальцинированная, пищевая сода, поваренная (каменная) соль.

Есть натрий и в нашем организме. Именно он, взаимодействуя с хлором, поддерживает осмотическое давление в лимфатических и кровеносных сосудах. В паре с калием регулирует электролитный баланс на уровне клеток. Опять же вместе с хлором создает подходящую электролитную среду для того, чтобы нервные импульсы в нашем организме свободно проходили и обеспечивали нормальное сокращение мускулатуры.

Натрий и калий у нас в крови, межклеточных жидкостях взаимозависимы. Если наблюдается недостаток калия, значит нужно снизить уровень натрия. И наоборот. Если в организме много калия и хлора, то они будут затруднять усвоение натрия. А вот переизбыток его самого ведет к ускорению выведения из жизненной системы кальция.

Лучшему усвоению, всасыванию натрия прямо способствуют витамины К и D. Также важно употреблять нормальное количество жидкости. Напомним, что суточная норма для взрослого человека составляет 1,5-2 литра в сутки.

Важные функции в организме

• Поддержка и регуляция нормального давления в клетках и межклеточных жидкостях. Это необходимо для проникновения необходимых молекул сквозь клеточные мембраны.
• Как регуляция объема воды в организме, так и способность удерживать ее. Это предотвращает обезвоживание клеточной материи.
• Участие в выработке гормона вазопрессина (сужает сосуды, увеличивает объем жидкости внутри клеток), натрийуретических пептидов (расслабляют сосудистые стенки, выводят из организма избыток жидкости), адреналина.
• Принимает участие в формировании канальцев клеточных мембран. Именно через них в частицу поступают необходимые полезные вещества.
• Отвечает за проникновение глюкозы в клеточную массу — она насыщает материю энергией.
• Регулирует выработку соляной кислоты в желудке, а значит — процессы пищеварения.
• Активирует синтез пищеварительных ферментов, энзимов.
• Поддерживает рН-баланс в организме человека.
• Отвечает за тонус стенок сосудов, возбудимость нейромышечной материи.
• Регулирует бесперебойную работу почек. В частности, их выводящую функцию.

Польза для человека

Можно выделить целый ряд полезных качеств натрия и его соединений для человеческого организма:

• Предотвращает мышечные спазмы.
• Ответственен за работу сосудистой системы.
• Не допускает перегревание человеческого организма (регулирует потоотделение).
• Помогает выводить углекислый газ из клеточной материи.
• Отвечает за переваривание пищи (выработка необходимых ферментов).
• Помогает сохранить растворенный кальций в крови.
• Влияет на передачу нервных импульсов, работу головного мозга.

Богатые натрием продукты

Человеческий организм самостоятельно натрий не вырабатывает — нам необходимо поступление этого элемента извне. Самый простой способ соблюдения нормы натрия в день — это съедать определенное количество соли. Или выпивать конкретную дозу минеральной воды с хлоридом натрия.

Однако лучше восполнять суточную норму потребления натрия, включив в свой рацион богатые данным элементом продукты. Это следующее:

• Молочная, мясная продукция. Коровье молоко, творог, свинина, говядина, телятина, мясо кур и цыплят.
• Растительная продукция. Стручковая фасоль, квашеная капуста, цикорий, свекла, картофель, шпинат.
• Морепродукты, рыба. Камбала, морские раки, мидии, сардины, кальмары, креветки.
• Фрукты, ягоды, плоды. Бананы, черная смородина, апельсины, абрикосы, яблоки.

Из всего этого списка «чемпионами» по содержанию натрия будут именно морепродукты. Выделяется морская капуста и соевый соус. Большое содержание натрия в фасоли и консервированной капусте.

В жаркую погоду при усиленном потоотделении недостаток натрия в организме легко восполнить с помощью рыбных консерв — тунца, сельди. Соленые блюда, белковая пища заметно ухудшают усвоение данного элемента. Диетологи советуют сочетать «натриевую» пищу с продуктами, имеющими кислую среду (содержащими хлор, серу, фосфаты), а также блюдами, богатыми витаминами D и К.

Чтобы натрий сохранился в продуктах питания, не рекомендуется замачивать или долго размораживать их перед приготовлением. Больше всего подходят тушение и запекание. Не рекомендуется хранение продуктов в открытом месте под прямым светом.

Норма употребления элемента в сутки

Представим нормы суточного употребления микроэлемента, выявленные российскими учеными.

Для детей (в мг на день):

• 0-3 мес. — 200.
• 4-6 мес. — 280.
• 7-12 мес. — 350.
• 1-3 года — 500.
• 3-7 лет — 700.
• 7-11 лет — 1000.
• 12-14 лет — 1100.
• 15-18 лет — 1300.

Норма ежедневного употребления натрия в сутки для мужчин и женщин одинакова. Это 1300 мг. Однако американские диетологи считают нормальной уровень в 500 мг/сутки. 1500 мг — это максимально допустимые цифры.

Нужно отметить, что в некоторых случаях норму натрия необходимо повышать. Прежде всего, людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, профессиональным спортсменам (из-за повышенного потоотделения). Также это рекомендовано принимающим мочегонные средства, пережившим пищевое отравление.

Препараты с натрием

Представим список самых распространенных средств:

• Хлористый натрий. При пищевых отравлениях, ожогах, повышенном потоотделении.
• Гидрокарбонат натрия. При инфекционных заболеваниях, интоксикациях, ацидозе, повышенной кислотности желудка, стоматитах.
• Бура. Антисептическая мазь для наружного применения.
• Сульфат натрия. Слабительное средство.
• Тиосульфат натрия. Противовоспалительное средство, применяется при аллергиях, невралгиях, чесотке, артрите.
• Нитрит натрия. Сосудорасширяющий препарат.
• Метамизол натрия. Обезболивающее и жаропонижающее средство.

Натрий в крови

Многим интересны показатели нормы натрия в крови. В нашем организме элемент считается основной составляющей внеклеточных жидкостей. 75 % всего натрия в организме содержится вне частиц-клеток и только 25 % — внутри них. Излишки данного элемента выводятся прежде всего с мочой (от 85 % до 90 %). Небольшое количество натрия выходит с потом и калом.

Чем он важен в нашем организме? Натрий ответственен за следующее:

• Поддержка рН крови и осмотического давления.
• Непосредственное участие в работе сердечной, нервной, сосудистой, мышечной систем.

Важно соблюдать норму натрия в крови. Ведь увеличение концентрации элемента внутри клеток будет приводить к хроническим отекам, а уменьшение вызовет обезвоживание организма. Если содержание элемента повышено внутри кровеносных сосудов, то это ведет за собой отток жидкости из материй, увеличение циркулирующей кровяной массы. Результат — стабильно повышенное артериальное давление.

Анализ крови на натрий

Чтобы узнать, соответствуют ли ваши личные показатели, к примеру, нормам калия и натрия, необходимо просто сдать анализ крови (ионограмма). Забор осуществляется из вены. Рекомендуется сдавать кровь утром, на голодный желудок.

Подготовка к анализу несложная: исключите за сутки до процедуры чрезмерное питье, как слишком соленую, так и пресную пищу. Важно также оберегать себя от сильных физических нагрузок — чрезмерное потоотделение накануне (натрий также выводится с потом) может дать ложный результат исследования.

Как специалисты определяются с соответствием показателей пациента, скажем, норме натрия в крови у женщин? В современных лабораториях применяются две методики исследования — автоматизированный электродный способ и ручной способ титрования. Какой из них лучше? Специалисты выделяют первый. Автоматизированная электродная методика более точная, с высокой специфичностью и чувствительностью. Кроме того, она позволяет быстрее получить результаты.

Норма натрия, калия, кальция в крови

Теперь перейдем к конкретным цифрам. Однако отметим, что правильно проанализировать, насколько соответствуют ваши показатели нормам калия и натрия в крови для вашего возраста, пола, сможет только квалифицированный специалист! Мы приведем только общие значения без учета индивидуальных особенностей.

Стандартизированные данные:

• Общие допустимые показатели: 123-140 ммоль/л.
• Норма натрия в крови у женщин и мужчин: 136-145 ммоль/л. Как вы видите, для обоих полов показатели одинаковые.
• Норма натрия у детей: 138-145 ммоль/л.

Приведем также данные и по другим жизненно важным элементам:

• Калий: 3,5-5,5 ммоль/л.
• Кальций у взрослого: 2,1-2,6 ммоль/л.
• Кальций у новорожденного: 1,75 ммоль/л.
• Кальций у недоношенного младенца: менее 1,25 ммоль/л.
• Хлор: 95-107 ммоль/л.
• Магний: 0,8-1,2 ммоль/л.
• Фосфор: 0,8-1,45 ммоль/л.
• Железо у женщин: 14,5-17,5 ммоль/л.
• Железо у мужчин: 17,5-22,5 ммоль/л.

А теперь давайте определимся, о чем говорят отклонения в меньшую и большую стороны, какова их причина и внешние проявления.

Причины пониженного натрия в крови

Мы разобрались с нормами натрия в крови у взрослых и детей. Что же вызывает показатели ниже стандартных? Вероятных причин несколько:

• Придерживание бессолевой диеты.
• Недостаточное употребление воды, обильное потоотделение.
• Прием мочегонных препаратов в высоких дозировках.
• Капельницы с растворами, которые содержат в себе небольшой процент натрия.
• Ожоги.
• Патологии, поражающие надпочечники.
• Перитонит.
• Отравление, интоксикация организма.
• Почечные патологии — нефрит, почечная недостаточность.

Внешние проявления недостатка натрия

Пониженное отклонение от нормы натрия у мужчин и женщин внешне проявляется одинаково. Первые симптомы заметны уже при уровне 110-120 ммоль/л. Это такие проявления:

• Пониженное артериальное давление.
• Отечность.
• Мышечная слабость.
• Нарушение рефлексов.
• Тошнота.
• Нежелание употреблять жидкость.
• Отсутствие аппетита.
• Уменьшенное выделение мочи организмом.
• Приступы тошноты.
• Апатия.
• Ступор.
• Потеря сознания.
• Симптомы заболевания, которое вызывает снижение уровня элемента.

Следствие пониженного натрия в крови

При обозначенной норме натрия у женщин и мужчин, детей считается, что низкими будут показатели менее 135 ммоль/л. Это ведет к соответствующей патологии — гипонатриемии.

Различается несколько ее форм:

• Гиповолемическая. Здесь диагностируется недостаточность циркулирующей крови в организме. Натрия человеку будет не хватать больше, нежели воды.
• Эуволемическая. Количество циркулирующей кровяной массы соответствует норме, наблюдается недостаток натрия.
• Гиперволемическая. Наблюдается переизбыток межклеточной жидкости.
• Ложная. Результаты медицинского анализа некорректные.

Патология ведет за собой потерю веса, почечную недостаточность. Говоря об общем состоянии, отметим, что недостаток натрия — это и причина затяжных депрессий у больного.

Причины повышенного натрия в крови

Повышенный уровень элемента в человеческой крови — показатели выше 150 ммоль/л. Приводят к такому состоянию многочисленные патологии, состояния и болезни:

• Недостаточное употребление жидкости.
• Несахарный диабет.
• Чрезмерное употребление натрия с едой и питьем. Например, преобладание в рационе соленой пищи.
• Чрезмерные потери воды через кожу. Например, обильное потоотделение.
• Чрезмерные потери воды через легкие. Часто наблюдается у пациентов на ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
• Синдром Иценко — Кушинга.
• Интерстициальные нефриты.
• Сильные стрессы и нервные перегрузки.
• Полиурия (частое и обильное мочевыделение).
• Хирургические вмешательства, послеоперационное восстановление.
• Повреждения гипоталамуса.
• Прием и введение ряда лекарственных препаратов — глюкокортикоидов, хлорпропамида, наркотических веществ, вакцистина, больших объемов физиологического раствора.

Внешние проявления избытка натрия

Избыток натрия в организме можно распознать как по внешним симптомам, так и в результате проведения обследований организма:

• Усиленное мочевыделение — до 2,5 л в сутки.
• Постоянное чувство жажды.
• Белок в моче.
• Сухие кожные покровы.
• Повышенная температура тела, доходящая до состояния лихорадки.
• Усиление рефлексов.
• Тахикардия.
• Повышенное кровяное давление.
• Почечная недостаточность.
• Судорожный синдром.
• Сонливость.
• Ступор.
• Кома.

Следствие повышенного натрия в крови

Зная нормы калия и натрия в крови, нетрудно определить начавшуюся гипернатриемию. Ее диагностируют при показателях по натрию свыше 150 ммоль/л. Формы гипернатриемии (переизбытка в организме натрия) следующие:

• Гиповолемическая. Снижение объема межклеточной жидкости.
• Нормоволемическая. Уровень натрия в крови при заболевании остается в пределах нормы.

Патология ведет к изменению водного баланса в организме, вызывает развитие заболеваний кровеносной системы, почек. Увеличивается нагрузка на сердечную мускулатуру. Влияет состояние и на общее самочувствие — больной становится нервным и раздражительным.

Важность натрия для нашего организма невозможно переоценить. Однако полезным для человека будет только нормальное содержание элемента. Переизбыток, как и недостаток, — причина и следствие серьезных проблем в организме.

Источник: autogear.ru

Читайте также

Нормальный уровень натрия в крови и причины отклонений

Натрий является одним из самых распространённых электролитов и его нормы в крови у человека колеблются в весьма строгих пределах. Этот диапазон нарушать нельзя. Этот элемент «тянет за собой воду», и мы все знаем о наличии этого феномена. Поев соленого, всем нам хочется пить и это именно натрий «требует» разведения его водой. Поэтому изменение нормы уровня натрия в крови приводит и к перераспределению жидкости. Разберёмся в этих вопросах.

Зачем исследовать натрий крови?

К основным электролитам относят: натрий, калий, хлор и бикарбонат-анион. Они помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс, а роль натрия — это поддержка нормального объёма жидкости в вышеназванных компартментах. Если концентрация повышена, то именно туда и устремляется вода, чтобы разбавить избыточную концентрацию. Этот механизм называется осмотическим. Если концентрация натрия падает, то вода, напротив, уходит наружу из определенного объема. Значительную помощь в поддержке нормальной концентрации натрия оказывают организму почки. Они занимаются фильтрацией из крови электролитов и воды, некоторые электролиты они возвращают вновь в кровь с помощью механизма реабсорбции, а избыток выводится с мочой. Таким образом, почки сохраняют равновесие между потреблением и элиминацией электролитов, удерживая, в том числе, натрий крови в пределах референсных значений.

Анализы крови на электролиты используются для определения кислотно-щелочного баланса, при наличии таких симптомов, как отёки или обезвоживание, тошнота и слабость, нарушение сердечного ритма, связанное с потерей такого электролита, как калий.

В более широком смысле исследование электролитов, в том числе нормы натрия в крови у мужчин и у женщин, требуется перед операциями, при наличии хронической болезни почек, при хронической сердечной и печёночной недостаточности, а также в связи с необходимостью проводить массивную инфузию жидкости в организм, то есть инфузионную терапию кристаллоидами (электролитами).

Норма натрия в крови

Каковы же нормальные значения натрия в анализе крови? Важно понимать, что количество жидкости и электролитов в организме не зависит ни от пола, ни от возраста.

Нормой считается концентрация в 136-145 миллимоль на литр (ммоль/л).

Повлиять на этот результат у здорового человека может состав пищи, точнее её солёность, наличие лишнего объема воды в организме, и функциональная способность почек. Очень важно понимать, что выводить это вещество с почками помогают особые натрийуритические белки, очень важно влияние гормона альдостерона, который занимается водно-солевым обменом, и сохраняет на должном уровне натрий, повышая выведение организмом калия.

Для сравнения, можно сказать, что из всех электролитов содержание натрия в крови больше всего. Например, хлор колеблется в диапазоне от 98 до 107 ммоль/л, а калия в десятки раз меньше: не выше 5,1 миллимоль на литр. Врачу следует учитывать, что на результат натрия в крови может повлиять:

• Количество потребляемой соли,
• Прием анаболических стероидов и кортикостероидов,
• Слабительных препаратов, и даже комбинированных оральных контрацептивов, они повышают концентрацию этого электролита.

Если же пациент принимает мочегонные препараты, противосудорожные средства, такие как Карбамазепин для лечения эпилепсии или нейропатической боли, то эти лекарства, напротив, снижают концентрацию натрия в крови. Рассмотрим некоторые патологические состояния, которые приводят к нарушению обмена натрия, и соответственно, водно-солевого обмена.

Гипернатриемия и гипонатриемия

При каких же заболеваниях и патологических состояниях натрий повышается выше нормальных значений и развивается гипернатриемия? Это обезвоживание, связанное с дефицитом жидкости, особенно у детей, диарея и прием мочегонных препаратов.

К симптомам повышенного уровня натрия можно отнести чрезмерное потоотделение, выраженную жажду, а при гипернатриемии тяжёлой степени развивается спутанность сознания, появляются мышечные судороги и припадки. Группой риска по развитию гипернатриемии можно считать пациентов с сахарным диабетом, особенно первого типа. Высокий уровень сахара вызывает усиление диуреза, и, следовательно, обезвоживание.

Гораздо реже встречается несахарный диабет, при котором организм тоже выделяет очень большое количество мочи, но это не связано с высокой концентрацией сахара крови.

Более легкую гипернатриемию вызывают болезни надпочечников, когда обезвоживания нет, а невысокое повышение концентрации натрия присутствует. Чаще всего такая лёгкая гипернатриемия распространена в пожилом возрасте. Лечить это состояние нужно, естественно, возмещая потерю жидкости. Чаще всего — это внутривенное введение, которое проводится довольно медленно, чтобы сохранить осмотический градиент в тканях головного мозга и не вызвать тяжелых осложнений. Подробнее читайте в нашей специальной статье Гипернатриемия: причины, симптомы, лечение.

А если норма натрия в крови будет понижена? Тогда разовьётся гипонатриемия, которая может иметь неврогенный характер, по поводу употребления большого количества жидкости, при наличии сердечной или почечной недостаточности, а также при хронических заболеваниях печени.

Например, потеря натрия может быть с тяжёлой рвотой или поносом, и если пациенты компенсируют эту рвота или понос только лишь питьем воды, которая не содержит поваренной соли, то тогда натрий в организме постепенно разводится, и концентрация его падает.

Если же у пациента есть тяжёлые сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек или цирроз печени, то тогда организм задерживает жидкость в виде отёков, но при этом организм может задержать всё-таки больше воды, чем натрия, который постепенно теряется, и его концентрация падает.

Однако, самой распространенной причиной гипонатриемии, особенно у пожилых, можно считать применение тиазидных диуретиков. К тиазидным диуретикам относятся мочегонные средней силы, которые применяются для лечения гипертонической болезни. Это гипотиазид, дихлотиазид, индапамид, индапамид Ретард. Очень часто такие лекарства входят в состав комбинированных, например, вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), или блокаторам рецепторов к ангиотензину. Например, препарат Лориста содержит гидрохлортиазид и лозартан. Поэтому длительное лечение гипертонии такими лекарствами должно проходить под врачебным контролем. Более подробную информацию читайте в статье Гипонатриемия.

Немного о роли гипофиза

Задняя доля гипофиза секретирует гормон вазопрессин, или антидиуретический гормон. Его задача — следить за количеством воды, которое выводят почки. Повышение его концентрации понижает диурез, вода перестает уходить из организма, а, следовательно, разбавляет количество натрия и других электролитов. Это необходимо сделать, когда падает объем крови, или снижается артериальное давление. Таким образом, активировать выведение вазопрессина может стресс, гипогликемия, высокая физическая активность, а также некоторые лекарственные вещества. Это винкристин, ибупрофен, аспирин, и другие.

В некоторых случаях значительное снижение натрия в крови может вызывать вазопрессин, который секретируется не в гипофизе, а в других местах. Это так называемый синдром аномальной секреции антидиуретического гормона. Другие причины низкого натрия — это тяжёлые ожоги и аддисонова болезнь, цирроз печени и гипотиреоз, панкреатит.

В отличие от высокого натрия, который проявляется рвотой, гипонатриемия приводит вначале к заторможенности, дезориентации, а затем появляются мышечные судороги и припадки. Такое снижение натрия без симптомов, под маской «слабости», часто развивается у пожилых. Особенно — с затруднением контакта с окружающими, например, у пациентов с болезнью Альцгеймера.

При этом состоянии необходимо резко ограничить употребление жидкости под контролем анализов, а иногда и требуется корригировать концентрацию натрия гипертоническим раствором хлорида натрия, но обязательно медленно, для сохранения функции головного мозга.

Натрий в сыворотке

Натрий – минеральный элемент, являющийся важной частью тканей тела человека. Это основной внеклеточный катион, поддерживающий осмотическое давление и регулирующий кислотно-основное состояние, нервно-мышечную возбудимость и передачу электрического импульса.

Синонимы русские

Ионы натрия, натрий в крови.

Синонимы английские

Sodium, Na, Sodium serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Натрий – жизненно важный микроэлемент, который необходим для передачи импульсов в нервной системе и мышечных сокращений. Ион натрия взаимодействует с другими электролитами (калием, хлором, карбонат-анионом) и регулирует водно-солевой баланс организма. Вместе они обеспечивают нормальную работу нервных окончаний – передачу слабых электрических импульсов и, как следствие, сокращение мышц.

Натрий присутствует во всех жидкостях и тканях организма, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками.

Для людей источник натрия – столовая соль. Большинство получает суточную норму этого элемента.

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Механизмы поддержания натрия:

• производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
• производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
• контроль жажды (антидиуретический гормон).

Выходящая за пределы нормы концентрация натрия в крови обычно связана с одним из перечисленных механизмов. При изменении уровня натрия в крови меняется и количество жидкости в тканях организма. Чаще всего это приводит к обезвоживанию или отечности (особенно ног).

Из всех электролитов натрия в человеческом организме больше всего. Он играет главную роль в распределении жидкости между внеклеточным и внутриклеточным пространствами. Кроме того, он участвует в передаче нервного импульса и сокращении сердечной мышцы. Без определенного количества натрия организм не способен функционировать, поэтому так важно, чтобы его уровень был стабилен и не подвергался значительным колебаниям.

Натрий выделяется почками, а его концентрация регулируется гормоном альдостероном, синтезирующимся в надпочечниках. Другими факторами, поддерживающими натрий на постоянном уровне, являются активность фермента карбоангидразы, действие гормонов из передней доли гипофиза, секреция фермента ренина, АДГ, вазопрессин.

Для чего используется исследование?

• Для определения степени гипонатриемии и гипернатриемии, часто возникающей при дегидратации, отеках и других заболеваниях.
• Для диагностики патологии головного мозга, легких, печени, сердца, почек, щитовидной железы, надпочечников, являющейся следствием или причиной дефицита или избытка натрия.
• Для контроля за эффективностью лечения пациентов с нарушением состава электролитов, например при приеме диуретиков.

Когда назначается исследование?

• При стандартном лабораторном обследовании в рамках биохимического анализа крови у большинства людей (вместе с группой других электролитов: хлором, калием, магнием).
• При неспецифических жалобах для контроля результатов лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваний почек и/или печени.
• При подозрении на обезвоживание.
• При симптомах гипонатриемии (слабости, вялости, спутанности сознания) и гипернатриемии (жажде, снижении количества выделяемой мочи, судорогах, возбуждении).

При резком падении уровня натрия человек может почувствовать слабость и утомляемость, в некоторых случаях возникает спутанность сознания вплоть до коматозного состояния. При более медленном снижении концентрации натрия симптомов может вообще не быть, поэтому его уровень все равно проверяют даже при отсутствии симптомов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 136 — 145 ммоль/л.

Пониженный уровень натрия говорит о гипонатриемии, возникающей из-за чрезмерной потери электролита, избыточном поступлении жидкости в организм или ее задержке с отеками или без них.

Гипонатриемия редко возникает при недостатке поступления электролита извне. Наиболее часто она является следствием его возросшей потери (из-за болезни Аддисона, диареи, повышенного потоотделения, приема диуретиков или заболевания почек). Уровень натрия может снижаться в ответ на увеличение общего объема жидкости в организме (при чрезмерном потреблении воды, сердечной недостаточности, циррозе, заболеваниях почек, вызывающих чрезмерную потерю белка с мочой, например нефротическом синдроме). Иногда (особенно при заболеваниях головного мозга и легких, многих раковых поражениях и при употреблении некоторых лекарств) организм продуцирует много антидиуретического гормона, задерживающего жидкость в теле.

Высокий уровень натрия подразумевает гипернатриемию, в большинстве случаев возникающую из-за обезвоживания при недостаточном поступлении жидкости. Среди ее симптомов сухость слизистых, жажда, беспокойство, беспорядочные движения, судороги и кома. В редких случаях гипернатриемию вызывает синдром Кушинга или состояние с низким уровнем АДГ (несахарный диабет).

Причинами высокого уровня натрия могут быть кетоацидоз, синдром Кушинга, дегидратация, заболевание почек, несахарный диабет, большое поступление натрия, гиперальдостеронизм и др, низкого – постоянная жажда, сердечная недостаточность, рвота, диарея, несахарный диабет, цирроз, заболевания почек.

Снижение уровня натрия свидетельствует чаще о переизбытке жидкости, чем о нехватке натрия. Оно может быть вызвано:

• застойной сердечной недостаточностью (отеками нижних конечностей и скоплением жидкости в естественных полостях организма),
• чрезмерной потерей жидкости (тяжелой диареей, рвотой, сильным потоотделением),
• введением гипертонического раствора глюкозы (накоплением жидкости в кровяном русле для разбавления получившегося состава крови),
• тяжелым нефритом,
• непроходимостью пилорического отдела желудка (рвотой желудочным содержимым с высоким содержанием электролитов),
• мальабсорбцией – нарушением первичного всасывания натрия, поступающего с пищей, и адсорбцией натрия, выделившегося в просвет ЖКТ,
• диабетическим ацидозом,
• передозировкой лекарственных препаратов, например диуретиков (повышенным выделением электролита с мочой),
• отеками,
• большим поступлением жидкости,
• гипотиреозом,
• повышенной выработкой АДГ (задержкой жидкости в организме),
• надпочечниковой недостаточностью (нехваткой альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
• ожоговой болезнью (разбавлением крови за счет межклеточной жидкости).

Уровень натрия повышается при следующих состояниях:

• обезвоживание,
• синдром и болезнь Кушинга (чрезмерная выработка кортикостероидов, повышающих содержание натрия в организме),
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
• кома,
• несахарный диабет (недостаток выработки антидиуретического гормона),
• трахеобронхит.

Что может влиять на результат?

• Недавно полученная травма, хирургическое вмешательство, шоковое состояние способствуют увеличению концентрации натрия.
• На уровень натрия влияют многие лекарства. Повышают его анаболические стероиды, кортикостероиды, кальций, соединения фтора, андроген, эстрогены, метилдопа, слабительные, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия, понижают – гепарин, сульфаты, диуретики, карбамазепин, трициклические антидепрессанты.

Важные замечания

Гипернатриемией нередко страдают младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, так как молочные смеси содержат намного больше натрия, чем материнское молоко. Из организма детей натрий выводится хуже, чем из организма взрослых, поэтому большое количество натрия в продуктах детского питания опасно для ребенка и может привести к обезвоживанию.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.

Натрий в крови повышен: симптомы, причины, лечение

Гипернатриемия — это высокая концентрация натрия в крови. Но прежде чем рассказать о том, что это значит, чем это опасно, и к чему это может привести, следует вспомнить роль натрия в организме человека.

Иногда врач назначает пациентам анализ на электролиты крови: калий, натрий, магний, кальций. Чаще всего это пациенты с нервно – мышечными нарушениями (миастенией), пациенты с сахарным диабетом, с хронической почечной недостаточностью, когда есть риск нарушения обмена электролитов. В некоторых случаях назначается анализ на натрий плазмы крови, и иногда этот натрий бывает повышен.

Зачем нам нужен натрий?

С натрием мы все прекрасно знакомы, поскольку хлорид натрия, или поваренная соль, у каждого находится дома в солонке. Натрия в природе довольно много: в каждой тонне земной коры его находится около 25 кг, если распределить его поровну. В морской воде в виде различных соединений натрия тоже очень много, в каждом литре – около 10 граммов.

Натрий содержится во всех живых организмах. Интересно, что внутри живых клеток в организме человека больше калия, а вот натрий находится в основном в межклеточной жидкости, то есть снаружи клеток. Такое соотношение говорит о том, что клетка живая. Если клетка погибла, то соотношение калия и натрия внутри ее и снаружи одинаковое. Такую разницу концентрации нельзя получить случайно, её создаёт специальный насос. Он называется «калий-натриевый насос». Точнее, это миллионы процессов перемещения ионов натрия наружу. Этот процесс требует энергии.

В результате и создается разница градиентов, а поскольку натрий и калий имеют сходный, но все же разный электрохимический потенциал, то в результате клетка приобретает один электрический заряд, а межклеточное пространство — другой. Это позволяет начать работать очень многим механизмам трансмембранного транспорта, переноса многих веществ, и вообще, обеспечивать жизнь клетки. Кроме этого, натрий поддерживает кислотно-щелочной и водный баланс и активирует многие ферменты. Без натрия жизнь невозможна. Когда же натрий в крови повышен? Что это значит?

Что такое гипернатриемия?

Отвечая на вопрос, что такое гипернатриемия, можно ответить по-научному, а можно по-простому. По-научному: это когда содержание натрия в плазме крови превышает 148 миллимоль на литр (ммоль/л). В том случае, если такое состояние сохраняется у пациента более 2 суток, то это уже не острая, а хроническая гипернатриемия. Это просто, но не совсем понятно.

А вот простое определение. Повышенный натрий в крови — это просто дефицит воды в организме. Известно, что чем больше ты съел соли, тем больше хочется пить. Поэтому если воды поступает меньше, чем она расходуется, у человека возникает жажда. Это и есть состояние гипернатриемии, высокого натрия в крови, и оно всем нам прекрасно знакомо, особенно после употребления солёной пищи. Но это транзиторная гипернатриемия здорового человека, она быстро компенсируется всеми механизмами водно-солевого обмена. А какие причины высокого натрия в крови в других случаях?

Почему повышается натрий в плазме?

Чаще всего причина повышенного натрия — это избыточная потеря воды, либо её недостаточное поступление. В таком случае концентрация натрия в организме возрастает. Другой механизм — это избыточное поступление натрия, опять-таки поваренной соли. Конечно, проще всего добиться, чтобы было много натрия в крови, вкусив квашеной капусты или солёной селёдки, но мы здесь говорим о заболеваниях. Поэтому у гипернатриемии можно выделить следующие причины:

1. Пациент теряет воду при повышенном обмене веществ: это гипертиреоз, когда у пациента постоянно ненамного повышена температура;
2. Лихорадочное состояние и избыточная потливость;
3. Повышение натрия в крови происходит с обильным поносом и рвотой при острых отравлениях и кишечных инфекциях (а при рвоте еще и теряется хлор).

Очень важен почечный механизм потери жидкости. Существует такое заболевание, как несахарный диабет, главным синдромом которого является чрезвычайно сильная жажда и выделение большого количества мочи с низкой плотностью (гипотонической).

Ещё одна причина повышенного натрия в крови — это так называемый осмотический диурез.

Что касается дефицита жидкости, то здесь всё понятно. Это обезвоживание у людей находящихся в жарком климате, это пациенты, которые не могут попросить воды в силу бессознательного состояния, психических расстройств или младенческого возраста. В редких случаях причиной повышения натрия крови бывает атрофия чувства жажды, которая связана с нарушениями в центральной нервной системе и может быть признаком опухоли головного мозга.

К редким причинам гипернатриемии относится нарушение деятельности осмотического центра, который поддерживает контроль в концентрации ионов в плазме крови, и находится он в структурах центральной нервной системы.

Мы не будем вдаваться в подробности, скажем только, что при гипернатриемии вначале происходит попытка компенсировать это состояние путём обезвоживания клеток. Выше мы говорили, что натрий находится во внеклеточном пространстве, и когда его становится слишком много, туда уходит вода из клеток. Поэтому когда повышен натрий в крови, что это значит? А то, что происходит не просто абстрактное обезвоживание организма, а нарушение работы практически в каждой клетке. Как же проявляется феномен гипернатриемии?

Как проявляется гипернатриемия?

Конечно, у человека, находящимся в сознании будет появляться жажда. Если есть выраженная гипернатриемия, а жажды нет, то значит проблема в ощущении жажды, в самом механизме, который нарушен. Если человек не может сам себе налить воды, или не умеет жаловаться на жажду — это одна ситуация, а если жажда не ощущается — это уже глубокая патология.

Поскольку все клетки обезвоживаются, в том числе и мозговые, то они начинают сморщиваться. И это приводит к различным нарушениям со стороны центральной нервной системы. Симптомы острой и тяжелой гипернатриемии таковы: вначале повышается коэффициент возбудимости мышц, появляется повышенная судорожная готовность, оживают сухожильные рефлексы, а затем человек впадает в кому. Если человек погиб от излишней солёности крови, то чаще всего, при вскрытии в веществе мозга возникают субарахноидальные или подкорковые кровоизлияния, и многочисленные венозные тромбозы.

Но чаще встречается хроническая форма гипернатриемии. Тогда организм пытается компенсировать уход жидкости из клеток в межклеточное пространство, и всё-таки находит резервы осмотически активных веществ, которые компенсируют избыток натрия. Это помогает снять острое обезвоживание клеток, и поэтому при хроническом повышенном содержании натрия в крови симптомы выражены не так остро.

Так, пациенты, у которых нарушена функция почек, пытаются избавиться от избытка натрия, но это у них не совсем хорошо получается. Поэтому мочи у них очень много, но концентрация, и, соответственно, ее плотность невысокая. Поэтому они выделяют большое количество гипотонической мочи. В результате снова активируется жажда вследствие большой потери жидкости. Получается замкнутый порочный круг, и чрезвычайно показательна эта клиническая картина на примере такого заболевания, как несахарный диабет. Его ещё называют несахарным мочеизнурением. Несколько интересных фактов об этом заболевании.

Что такое несахарный диабет?

Нет ничего удивительного, что и сахарный, и несахарный диабет лечат врачи — эндокринологи. При несахарном диабете самый ранний признак — это выделение большого количества мочи: от 3 до 6 литров ежедневно, но это на ранней стадии, и «еще цветочки». Количество мочи увеличивается, и ежедневный диурез достигает 20 литров и даже более. Затем, когда организм будет изнурен таким невероятным режимом (отсюда и второе название — несахарное мочеизнурение), то пациент худеет, у него сохнет кожа, желудок растягивается и опускается вниз, потому что пациент постоянно пьёт и потребляет совершенно невероятное для здорового человека количество жидкости.

Соответственно, растягивается мочевой пузырь, чашечно-лоханочная система почек. Всё в организме направлено на выработку этого невероятного количества мочи, который в сутки может достигать объема двух ведер. При этом пациент не может перестать пить. Если его ограничить в приеме жидкости, то он сразу же впадает в обезвоживание. Возникает сухость слизистых, появляется тахикардия, падает артериальное давление, возникает возбуждение и сгущение крови, несмотря на то, что человек ежедневно перекачивает через себя огромное количество жидкости. Отчего же возникает это заболевание? Причиной будет дефицит гормона вазопрессина, который иначе называется антидиуретический гормон, АДГ. Его задача – заниматься концентрацией мочи.

В норме человек умеет концентрировать свою мочу. Вот довольно интересная цифра, о которой мало кто задумывается. Нормальные показатели клубочковой фильтрации в почках — это 120 мл в минуту. Сколько первичной мочи мы бы выделяли в сутки, если бы совсем её не концентрировали? Очень просто. Нужно умножить 0,12 л на число минут в сутках. Соответственно, человек выделяет около 170 литров первичной мочи в сутки, но почти все она всасывается обратно (реабсорбируется), и концентрируется. В итоге мы ее выделяем около полутора литров в сутки, то есть концентрационная способность почек у человека колоссальная. Если бы у нас такого аппарата концентрации не было, то мы бы должны были жить в воде, чтобы постоянно выпивать эти 170 литров, компенсируя потерю жидкости. Примерно то же самое происходит и при несахарном диабете, он один из причин повышенного содержания натрия в крови.

Вот эти концентрационные процессы и регулирует вазопрессин, или антидиуретический гормон. Дефицит этого гормона может возникать вследствие различных причин. Он вырабатывается в головном мозге, но если у человека была тяжёлая черепно-мозговая травма, энцефалит, опухоль гипоталамуса или ножки гипофиза, есть метастазы в головной мозг, или какие-либо аутоиммунные заболевания — то может развиться это тяжёлое состояние.

Конечно, какая-то часть гормона всё-таки обычно вырабатывается, и ни один человек не в силах ходить в туалет и выделять более 150 л в сутки, но, тем не менее, это состояние весьма и весьма тяжелое. Лечится несахарный диабет весьма успешно, как это не удивительно звучит. Пациент принимает пожизненно препарат десмопрессин, который есть не что иное, как синтетический аналог антидиуретического гормона.

Обычно это лекарство капают в нос, и уже через полчаса после закапывания он действует довольно длительно, от 8 до 16 часов. Вполне достаточно взрослому человеку капнуть в нос один или два раза в день соответствующую дозу десмопрессина, чтобы нормализовать работу почек. Если диагноз поставлен своевременно, и лечение начато быстро, то прогноз весьма благоприятный.

Как диагностировать гипернатриемию?

Самый главный, простой и точный способ это сделать – сдать анализ крови на натрий. Если его больше, чем 148 ммоль на литр, то это однозначно гипернатриемия. Клиническая диагностика «вслепую» чрезвычайно сложна, и может быть ошибочна. Конечно, такие симптомы как судороги, могут быть признаком гипернатриемии, но также они могут быть симптомом ещё нескольких десятков состояний. А если пациент находится без сознания, то невозможно у него выяснить особенности его пищевого поведения, была ли у него жажда, сколько он употреблял солёного, есть ли у него в анамнезе несахарный диабет и так далее. Поэтому стоит ориентироваться только лишь на лабораторные показатели. Как проводят лечение гипернатриемии?

Лечение гипернатриемии

Самый простой и естественный способ коррекции легкой гипернатриемии — это просто питье чистой воды, сколько требуется, но поскольку пациенты чаще всего поступают в стационар в довольно тяжелом состоянии, то лечение проводят с помощью инфузии растворов, содержащих разные концентрации поваренной соли.

Если у человека дефицит жидкости, то ему вводят обычный изотонический раствор (0,9% хлорида натрия), до тех пор, пока у него не будут нормальные показатели давления, а затем снижают концентрацию хлорида натрия в растворе в два раза, и вводят уже не 0,9%, а 0,45%, дополнительно вводится глюкоза. Это позволяет не только компенсировать недостаток изотонической жидкости, но и немного ликвидировать натрий.

Если необходимо, то дополнительно к лечению гипернатриемии назначаются диуретики, затем оценивается промежуточный результат, и если всё в порядке, то лечение можно считать законченным. Однако необходимо все описанные мероприятия делать не за полчаса, а очень медленно, поскольку быстрое изменение концентрации электролитов, даже в лучшую сторону, может вызвать слишком резкие сдвиги в организме, особенно если пациент является пожилым. В крайнем случае, если нет возможности инфузии или состояние довольно тяжёлое, то можно прибегнуть к гемодиализу. Эта процедура «искусственной почки» по неотложным показаниям позволяет успешно удалить избыток натрия.

Как это ни печально, но большинство пациентов с тяжелой формой гипернатриемии находятся в критическом состоянии впоследствии основных заболеваний, пожилого возраста и декомпенсации. Поэтому по статистике, погибает половина, и даже немного больше пациентов с тяжелой гипернатриемией. Как правило, это не молодые люди с избытком соли, а лица, страдающие тяжёлой и хронической полиорганной, сердечно-сосудистой недостаточностью, хронической почечной недостаточностью.

понижен, повышен, что это значит

Натрий – это электролит, содержащийся во всех жидкостях организма. Это жизненно необходимое вещество, играющее важную роль в нормальном функционировании организма, включая деятельность нервной системы и работу мускулов. Анализ на натрий в крови измеряет его количество в плазме и моче, помогая своевременно обнаружить отклонения.

Электролиты нашего организма

Прежде чем говорить про натрий, нужно понять, что являют собой электролиты. Это электрически заряженные частицы, которые помогают транспортировать питательные вещества и отходы метаболизма в клетки и из них, поддерживая необходимый для жизнедеятельности баланс воды и помогая стабилизировать кислотно-щелочной баланс (рН). Поэтому отклонения натрия и других электролитов от нормы отображается на здоровье крайне негативно.

Измеряют уровень главных электролитов в крови анализы электролитической панели. К ним относятся исследования натрия (Na+), калия (К+), хлора (Cl-) и бикарбоната (НСО₃— или общий СО₂). Эти вещества крайне необходимы для работы и нормального функционирования организма и поступают в организм вместе с едой. Почки помогают поддерживать необходимый уровень электролитов при помощи обратного всасывания и выведения с мочой.

Нарушения равновесия электролитов и кислотно-щелочного дисбаланса могут присутствовать при разных острых и хронических болезнях. Поэтому тестирование электролитов часто применяется в приемных скорой помощи и при госпитализации пациентов. Нормы электролитов в крови у женщин и у мужчин обычно совпадают, а сама панель электролитов исследует:

• Натрий – наиболее распространенных электролит организма, который находится как внутри, так и снаружи клеток. У взрослых норма натрия в крови составляют от 136 до 145 ммоль/л.
• Калий – пребывает в основном внутри клеток. Небольшое, но жизненно необходимое количество калия находится и в плазме крови. Мониторинг уровня калия проводится у пациентов с заболеваниями сердца для оценки способности его к сокращению.
• Хлор – этот электролит находится в постоянном движении, проникая и покидая клетки. Он помогает поддерживать электрическую нейтральность, и его уровень обычно отражает уровень натрия.
• Бикарбонат – основной задачей бикарбоната является поддержание стабильного уровня кислотно-щелочного баланса и электрической нейтральности.

Общий баланс этих веществ говорит про состояние здоровья и благополучия функций организма, которые важны для поддержания деятельности жизненно важных органов тела. К ним относятся работа сердца, сокращение мускулатуры и проводимость нервных импульсов.

Также надо учитывать, что любое заболевание, которое влияет на количество жидкости в организме, оказывает воздействие на легкие, почки, обмен веществ и дыхание. При этом увеличивается риск нарушения равновесия жидкости, электролитов, кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень рН должен поддерживаться в пределах 7,35 – 7,45, а электролиты должны находиться в равновесии для нормального протекания обмена веществ и снабжения клеток тканей достаточным количеством кислорода.

В процессе тестирования электролитов измеряется анионный интервал. Этот показатель электролитической панели говорит про разницу между позитивно и негативно заряженными ионами (катионами и анионами). Ненормальное значение анионного интервала является неспецифическим и может давать повод к предположению о наличии респираторных расстройств или токсических субстанций.

Особенности Na

Присутствующий в плазме натрий (Na), как и другие электролиты и минералы, находящиеся в тканях тела, имеет форму растворенной соли. Это вещество, вместе с другими электролитами помогают клеткам нормально функционировать и регулируют уровень воды в организме.

В то время как Na присутствует во всех жидкостях организма, в наибольшей концентрации он находится в крови, а также в межклеточной жидкости. Количество этого межклеточного Na, также как и уровень жидкости в организме, регулируются почками.

Организм получает натрий из пищи, а также столовой соли. У большинства людей потребление этого элемента находится на нормальном уровне. Натрий крови норма которого поддерживается почками, используется организмом по мере необходимости, остаток удаляется с мочой. Эти процессы сходны с другими веществами и минералами, такими как кальций, магний и другие.

Например, когда понижена норма магния в крови, это, как и в случае с Na и другими электролитами, может быть при недостатке питания или недостаточном усвоении пищи. Магний в крови увеличивается или выводится с мочой почечной регуляцией. Анализ крови на магний назначается при многочисленных и разнообразных расстройствах, включая нарушения деятельности сердца, нервной системы и мышц. Таким методом тело пытается поддерживать количество Na в крови в очень узких пределах.

Поддержание натрия в нормальных пределах осуществляется с помощью различных механизмов, к которым относятся:

• Выработка гормонов, которые увеличивают или уменьшают количество вывода Na с мочой.
• Синтез гормонов, которые предотвращают потерю воды (вазопрессин).
• Контроль за жаждой – увеличение содержания Na в крови всего на 1% достаточно для того, чтобы человек почувствовал жажду. Когда человек пьет воду, натрий возвращается в норму.

Ненормальное количество Na в крови в основном бывает из-за проблем, связанных с работой вышеупомянутых систем. Когда уровень натрия в крови меняется, количество воды в организме также изменяется. Эти перемены могут быть связаны с недостаточным количеством воды или с увеличенным количеством воды. Чаще всего при этом опухают ноги.

Когда сдавать?

Анализы на уровень натрия позволяют выявить аномальное количество этого вещества. К таким состояниям относятся недостаток (гипонатремия) и избыток Na (гипернатриемия). Часто эти анализы делаются в составе электролитической панели или базовой метаболической панели в рамках общего обследования здоровья.

Исследование Na проводится для того, чтобы определить причины и наблюдать за эффектом лечения у пациентов с дегидратацией, избытком жидкости и с такими симптомами, как слабость, спутанность сознания, жажда и/или пересыхание слизистых оболочек.

Натрий тестируется часто вместе с другими электролитами, чтобы идентифицировать дисбаланс электролитов. Кроме того, этот анализ позволяет определить, связаны ли эти симптомы с нарушениями в головном мозгу, легких, почках, щитовидной железой, легких или надпочечниках.

Если у пациента установлено нарушение баланса электролитов, анализ натрия в крови может использоваться для мониторинга за эффективностью лекарственной терапии. Также он актуален будет у пациентов, проходящих курс лечения диуретиками, которые могут непосредственно влиять на уровень пониженного или повышенного натрия.

Причины отклонений

Если у пациента понижен натрий, к симптомам относятся слабость, расстройства мышления. Если содержание Na падает быстро, человек может резко почувствовать слабость, а в тяжелых случаях возможна потеря сознания или кома. Если натрий падает медленно, симптомы могут вообще отсутствовать. Поэтому этот тест нужно проводить при предположении о наличии этой проблемы, даже если симптомы отсутствуют.

Если у пациента в крови повышен Na, об этом говорит жажда, пересыхание слизистых оболочек (например, во рту, слизистой глаз), уменьшение мочеиспускания, подергивания мускулов или судороги, перевозбуждение нервной системы. Когда повысится уровень натрия, симптомы могут включать сильное возбуждение, необъяснимые поступки, впадение в коматозное состояние и припадки конвульсий.

Одной из наиболее частых причин, повышающих концентрацию Na в крови, является водный дисбаланс. Из всех жидкостей организма воды у человека больше всего. У людей с худощавой комплекцией вода составляет около 60% всего веса тела. Из этого количества 2/3 внутриклеточная жидкость и 1/3 – межклеточная. Поскольку жировая ткань содержит меньше воды, чем мускульная, количество воды в общей массе тела у женщин меньше.

Надо понимать, что вода может перемещаться между названными пространствами организма. Из-за этого содержание Na и других электролитов может меняться. Необходимым условием движения воды между пространствами организма является осмотическая концентрация, которая может выражаться как осмоляльность. Так называют меру измерения концентрации электролитов в плазме крови, которая измеряется в осмолях на литр. Натрий – главный компонент осмоляльности плазмы, когда вода движется от областей с низкой осмоляльностью к зонам с более высокой.

Количество воды в плазме регулируется при помощи взаимодействия между сенсорными органами (например, каротидное тело и гипоталамус), антидиуретическим гормоном (вазопрессином) и почками. Несмотря на то, что желудочно-кишечный тракт, кожа и бронхи в легких могут терять натрий и воду в процессе функционирования, почки являются единственным органом, способным к консервации и выделению Na и воды под очень строгим контролем.

Na и вазопрессин

Изменения артериального давления крови и осмоляльности плазмы – это две основные сигнальные системы, регулирующие секрецию гормона вазопрессина. По мере уменьшения воды в плазме, увеличивается содержание Na и осмоляльность. Эти изменения воспринимают чувствительные клетки в гипоталамусе, и в результате увеличивается выработка вазопрессина.

Под действием вазопрессина увеличивается обратное всасывание воды в почках, чтобы восстановить водный баланс крови. В результате концентрация Na возвращается в норму. И, наоборот, когда вода в плазме увеличивается, концентрация натрия в плазме, осмоляльность и выработка вазопрессина уменьшаются, а сборный каналец становится непроницаемым для воды. В результате повышается вывод воды, чтобы восстановить уровень натрия, который в этот момент понижен.

Уменьшение артериального давления крови также может служить мощным стимулом для выработки вазопрессина. Этому способствуют гормон ангиотензин и точки входа импульсов в нейроны даже при недостатке осмоляльности.

Причины повышенного калия в крови43831

Уменьшенное давление крови фиксируется посредством рецепторов давления в аорте и каротидных артериях. Это происходит в острой форме во время гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови) или во время расстройств, связанных с уменьшением артериальной перфузии (эффективного объема крови).

Примеры заболеваний, при которых возникают эти явления – цирроз и сердечная недостаточность. Расстройства метаболизма воды происходят из-за потери или увеличения притока воды. Причинами обычно являются изменения условий накопления и регуляции водного баланса почками. Чаще всего это возникает в результате дисфункций выработки вазопрессина.

Интересно, что препараты из Na широко используют в медицине. Например, сульфат натрия или сернокислый натрий – известное слабительное средство. Поэтому такая качественная реакция на сульфат натрия, как усиление перистальтики кишечника используется при запорах. Однако этот препарат не следует назначать при аномальных значениях электролитов.

Натрий в крови — норма у женщин и у мужчин

Норма натрия в крови очень важна для нормального функционирования организма. Содержание микроэлемента в основном зависит от питания человека. А также функциональности почек и потовых желез, транспортировки натрия по кровеносной системе в совокупности с калием и хлором, которые содержатся в крови.

Если у здорового человека не наблюдается нарушение этих функций, уровень натрия в крови будет нормальным.

Натрий считают одним из основных микроэлементов, который регулирует осмотическое давление плазмы крови.

Содержание натрия в крови не меняется с возрастом человека, уровень идентичен как у мужчин, так и у женщин. Норма может колебаться от 130 до 142 ммоль/л.

Функции микроэлемента

Натрий в крови имеет большое значение для работоспособности человеческого организма. Он вместе с калием и хлором входит в межклеточный состав и регулирует уровень жидкости в клетке, обеспечивает осмотическое давление.

Этот микроэлемент отвечает за рост человека, работу нервной системы и состояние мышечных тканей. Обеспечивает сохранение кальция и других минералов в растворенном виде.

К основным функциям относится:

• отвечает за рост людей;
• контролирует и распределяет количество жидкости в организме;
• стабилизирует функциональность нервной системы;
• укрепляет мышцы;
• способствует распространению ионов водорода;
• нормализует кислотный баланс, щелочную среду;
• защищает от теплового или солнечного удара.

Главным источником обеспечения натрием является поваренная соль, которая существует во множестве блюд. Около 80 % элемента выводиться с помощью мочи, остальное количество выходит из организма через кал и потовые железы.

Если натрий в норме, организм развивается и функционирует без нарушений. Дефицит или избыток соли приводит к серьезным патологическим отклонениям и ухудшению самочувствия.

Причины и признаки снижения уровня

Если уровень натрия ниже нормы, такое состояние называют гипонатриемией. Патология имеет четыре вида: разбавленная, истощенная, депонированная и ложная.

Отклонение натрия от нормы может быть вызвано различными факторами:

• прием диуретиков;
• истощающая диета, когда пищу принимают без соли;
• повышенная потливость;
• недостаточное употребление воды;
• почечная недостаточность;
• серьезные проблемы с печенью;
• проблемы с сердцем, сосудистой системой.

Если длительное время происходит отклонение натрия в крови от нормы, человек чувствует следующие симптомы:

1. Меняется артериальное давление, чаще понижается.
2. Наблюдается сухая кожа, рвота, тошнота.
3. Нет желания пить воду, пропадает аппетит, вследствие чего больной быстро теряет вес.
4. Чувство усталости, слабость, постоянно хочется спать.
5. Головные боли, нарушается память.
6. При походах в туалет моча выделяется в малом количестве.
7. Слабость в мышцах, отекают конечности.

Критические ситуации могут привести к коматозному состоянию. Поэтому важно следить за уровнем соли в организме и сбалансировано питаться, пища должна быть подсоленной. Кроме поваренной соли, необходимый микроэлемент содержится в морепродуктах, молочных продуктах и некоторых овощах.

Но существуют продукты, которые содержат повышенное содержание соли. Нельзя злоупотреблять колбасными изделиями, соусами, маринадами. Повышенное количество натрия в крови также негативно воздействует на работу организма.

Гипернатриемия: причины и симптомы

Если анализ крови на натрий показывает выше 149 ммоль/г, такое отклонение называют гипернатриемией.

Причинами такой патологии выступают:

• малое употребление жидкости;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• избыточное употребление соли в питании;
• повышенное потоотделение;
• серьезные проблемы с почками, когда наблюдается отмирание тканей;
• применение гормональных препаратов, стероидов.

При нарушении поступления жидкости в организм и ее выведения, а также при заболеваниях почек, специалисты диагностируют гипернатриемию.

Первыми признаками при повышенном содержании соли являются пересыхание во рту, жажда, чрезмерное мочевыделение.

Существуют и другие признаки отклонения:

1. Сухость кожи.
2. Повышается температура.
3. Поднимается АД.
4. Слабость, сонливое состояние.
5. Судороги.
6. Больной становится раздражителен, путается сознание.

Поднять уровень натрия намного легче, чем вывести. Часто длительное состояние гипернатриемии вызывает обезвоживание. При этом страдает печень, почки, сердце. Больному необходимо сдать анализ крови и проконсультироваться с опытным специалистом, который назначит медикаментозное лечение.

Помимо лекарственных препаратов, необходимо соблюдать специальную диету. При этом исключить из рациона продукты, содержащие большое количество соли, пить много жидкости. Важно знать, что с одним литром воды выводиться 1 г соли. Ежедневно употреблять свежие овощи, молочные продукты, пищу богатую на белки.

Если игнорировать симптомы, не консультироваться с доктором, могут возникнуть серьезные заболевания. Гипернатриемия вызывает водный дисбаланс, болезни почек, сердца, сосудистой системы.

Чтобы диагностировать уровень натрия в крови, доктор назначает лабораторное исследование. Забор крови проводится с вены, желательно в утреннее время. Перед процедурой нельзя принимать пищу, различные напитки, сигареты. Допустимо выпить немного простой воды. Исследование проводится в совокупности с хлором, калием, магнием.

На результат анализа могут влиять различные медикаментозные препараты, стрессовые ситуации, перенесение травмы, хирургического вмешательства.

В современных клиниках для исследования используют автоматизированный электродный метод, он отличается точностью и чувствительностью. После расшифровки анализа, специалист назначит эффективное лечение, порекомендует специальную диету.

хлор, у женщин, анализ крови, у взрослых

Калий и натрий относятся к макроэлементам, необходимым для полноценного функционирования человеческого организма. Они способствуют доставке других химических веществ в нужные клетки тканей тела, а также выводу из них продуктов жизнедеятельности. На них основывается электролитный и кислотно-щелочной баланс клеток и межклеточного пространства.

Повышение или понижение количества ионов этих веществ в составе крови, во-первых, говорит об уже имеющихся болезнях, а во-вторых, провоцирует развитие других патологических состояний. Отклонения от нормы калия и натрия в крови определяются с помощью биохимического анализа.

Подготовка к анализу и его проведение

Подозрения на скачки уровня этих элементов в крови возникают, когда обнаруживаются такие состояния:

• сбои сердечного ритма, гипертензия;
• утомляемость, слабость мышц;
• судороги в икроножных мышцах;
• другие проявления общего ухудшения самочувствия.

В этих случаях назначается комплексная диагностика, и биохимический анализ крови — одна из ее составляющих. Комплексный анализ на электролиты чаще всего включает и хлор, т.к. он наряду с натрием и калием участвует в регуляции электролитного баланса.

Чтобы такой анализ дал объективный результат, необходима некоторая подготовка. За 8-10 часов до сдачи крови нужно поголодать: пищевые перегрузки накануне могут исказить результат. Воду разрешается пить в привычном режиме.

Подлежит полному исключению алкоголь и курение — минимум за 12 часов до исследования. Физическую активность следует ограничить. Отменить все принимаемые лекарства, а если это невозможно, то озвучить факт приема медикаментов перед сдачей крови.

Венозная кровь сдается утром натощак, лучше с 8 до 11 часов. Результаты не являются диагнозом: лаборант описывает их для лечащего врача, который оценит ситуацию в сочетании с результатами других обследований и сбора анамнеза.

Нормальные показатели

Нормы уровня электролитов в крови зависят главным образом от возраста обследуемого.

Для калия нормальные показатели выглядят так:

• дети до года — 4,1-5,3 ммоль/л;
• дети до 14 лет — 3,4-4,7 ммоль/л;
• подростки 15-18 лет — 3,3-4,8 ммоль/л;
• норма калия у взрослых — 3,5-5,5 ммоль/л.

При этом у женщин показатель калия в крови может варьироваться в зависимости от гормонального статуса: при беременности уровень может быть повышен, а после родов — снижается. После 50 лет этот показатель может снижаться с началом угнетения выработки гормона эстрадиола. Все это не выходит за пределы нормальных показателей.

Натрий в крови должен оставаться в пределах 130-150 ммоль/л для всех возрастных групп. Исключение составляет норма натрия в крови у женщин в разные периоды жизни: скачки уровня этого вещества могут наблюдаться в период беременности, при токсикозе, в послеродовом периоде и т.д., то есть когда есть прямая зависимость от гормонального фона.

Причины отклонений и что делать

Баланс калия, натрия и хлора в крови крайне важен, т.к. эти макроэлементы влияют на целый ряд жизненно важных процессов в организме. При этом одинаково опасен как недостаток, так и избыток этих элементов: во-первых, отклонения от нормы почти всегда означают наличие патологических состояний, а во-вторых, уровни калия и натрия находятся в прямой зависимости друг от друга. То есть повышение уровня одного элемента означает начало дефицита другого.

Последствия недостатка калия могут выразиться в сбоях со стороны сердечно-сосудистой, гормональной, нервной систем. Ухудшается общее самочувствие пациента, появляются депрессивные расстройства, сильно снижается качество жизни. Среди возможных причин этого отклонения выделяют:

• болезни пищеварительного тракта;
• почечную недостаточность;
• заболевания щитовидки;
• асцит;
• снижение уровня еще одного важного вещества — магния.

Избыток калия в крови — не менее опасное явление, чем дефицит. Он тоже характеризуется сбоями сердечной деятельности (аритмией), симптомами со стороны нервной (тревожностью, онемением частей тела, «мурашками» по коже), дыхательной и мочевыделительной систем. При постоянном превышении развивается хроническая сердечная недостаточность.

Недостаток натрия — достаточно редкое явление, обусловленное главным образом сильной задержкой жидкости в организме. Это состояние возникает при эндокринных патологиях (диабете, повышенной выработке антидиуретического гормона), заболеваниях почек, увеличении печени, асците, злоупотреблении бессолевой диетой и потреблении больших количеств жидкости.

И напротив, избыточное содержание хлорида натрия связано с недостатком воды в клетках и тканях тела. Это бывает при обезвоживании, сильном истощении, патологической потливости, а также при некоторых реанимационных процедурах (ИВЛ, трахеостомировании, подаче концентрированного кислорода).

Незначительные изменения уровней калия и натрия в крови поддаются коррекции с помощью питания: по результатам анализов будет понятно, какие продукты лучше ограничить, а каким отдать предпочтение.

Если же отклонения от нормы существенные и сопровождаются другими тревожными симптомами, необходимо всестороннее обследование организма с целью выявления причины нарушения электролитного баланса и разработки стратегии лечения.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники