Анализ мочи по Нечипоренко — как собирать, норма, расшифровка

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Что это такое?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Когда назначается данный вид анализа?

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

• не требует дорогой техники,
• прост в выполнении для медицинского персонала,
• не требует сложной подготовки пациента,
• не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

• Следы крови,
• Наличие лейкоцитов,
• Наличие белка,
• Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Для чего необходим данный вид анализа?

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

• пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
• цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
• почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
• опухоли почек;
• инфаркт почки;
• простатит;
• интоксикация организма;
• гипертония.

Что нужно сделать пациенту для сдачи анализа?

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
• За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
• Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
• Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
• В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
• Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
• Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
• При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
• Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
• Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
• Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Методика проведения анализа

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

Определяемые параметры

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

• количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
• количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
• количество белковых гиалиновых цилиндров,
• наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и ме

Анализ мочи по Нечипоренко: норма и отклонения

Анализ мочи по Нечипоренко, норма которого будет описана ниже, представляет собой одну из разновидностей клинических исследований мочи, который может назначаться врачом беременным женщинам, взрослым пациентам и детям.

Используется данное обследование биоматериала при подозрении на острые или хронические воспалительные процессы в почках или мочеполовой системе. Как правило, анализ мочи по Нечипоренко (норма его зависит от возраста человека) назначается в том случае, когда в крови пациента было выявлено повышение уровня лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.

Также данное исследование практикуется для контроля проводимой терапии. Особенностью и главным отличием анализа мочи по Нечипоренко, норма которого предоставляется в таблице результатов исследования, является то, что данное исследование направлено на выявление осадка в мочи. Это делает его более специфичным и развернутым (анализ дает развернутую информацию о наличии отклонений в почках). Благодаря данному анализу мочи можно выявить лейкоцитурию или эритроцитурию. Еще одно характерное отличие анализа по Нечипоренко заключается в особенностях сбора мочи, которое делается не так, как при традиционном анализе.

Существуют следующие правила того, как нужно правильно собирать мочу для данного исследования:

1. За день до предстоящего исследования человеку нужно полностью отказаться от любых физических нагрузок, а также эмоциональных переживаний. Также важно прекратить принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на химический состав мочи.
2. За два дня до сдачи мочи человеку рекомендуется отказаться от употребления соленой, жирной и жареной пищи, которая может ухудшить работу почек. Также не желательно кушать еду с красителями, которая способна поменять цвет мочи.
3. Женщинам не следует сдавать данный анализ в период менструаций и сразу после них, поскольку в это время качество мочи может меняться, поэтому конечный результат исследования и общие показатели будут не совсем точными. Лучшим периодом для сдачи такого исследования будет время спустя две недели после завершения менструаций.
4. Нежелательно сдавать такой анализ мочи после недавнего установления мочевого катетера либо проведения медицинских манипуляций на мочевом пузыре. Это неизбежно приведет к неточным результатам.
5. Непосредственно перед тем, как сдать мочу, человеку нужно провести гигиенические процедуры по подмыванию половых органов. Если анализ сдает ребенок, то его тоже нужно подмыть теплой водой.
6. Мочу нужно сдавать в специальную герметичную тару. Лучше всего для этого применять специально предназначенный пластиковый контейнер с крышкой. Он продается в каждой аптеке и стоит совсем недорого. При этом, важно не раскрывать крышку контейнера до момента сдачи мочи, таким образом, оставляя его стерильным.
7. Сам забор мочи должен тоже осуществляться по определенным правилам. Таким образом, для анализа следует использовать ту мочу, которая выходит только в середине процесса мочеиспускания. Говоря проще, сначала человеку нужно выпустить часть мочи в унитаз, и только после этого подставить тару для забора материала. Для данного исследования будет достаточно 30 мл мочи.

Следует отметить, что данное исследование рекомендуется проводить не менее раза в год для контроля состояния почек. Также иногда его назначают для профилактики осложнений после приема определенных лекарственных препаратов.

Моча по Нечипоренко: норма у мужчин и женщин

Моча по Нечипоренко выявляет следующие показатели у пациента (диагноз и лечение будет зависеть как раз от данных результатов):

1. Оценка нормативных показателей лейкоцитов. Они принадлежат к иммунной системе и отвечают за защитные силы организма. В том случае, если у человека выявиться повышенное количество лейкоцитов крови, которые также мигрировали в мочу, то это будет указывать на стопроцентный воспалительный процесс в организме.
2. Оценка эритроцитов. Вообще, данные элементы не должны выявляться в моче, поскольку при здоровом организме они просто не проникают в нее. Несмотря на это, если наблюдается развитие патологии, то эритроциты будут возникать в моче, указывая на поражение почечных функций.
3. Цилиндры — это особые белковые структуры почечных каналов. В их основании лежит белок, который не успевает осесть в крови с первичной мочой. При повышении количества цилиндров у человека образуются своеобразные пробки в каналах почек.

Моча по Нечипоренко, норма которой практически одинакова как для мужчин, так и для женщин, может показать неверные результаты в нескольких случаях:

1. При нарушении правил сдачи анализа и использовании начальной мочи при мочеиспускании.
2. При употреблении вредной пищи и спиртного перед сдачей анализа.
3. Если человек за день до исследования будет оказывать на организм сильные физические нагрузки или переживать.

Расшифровка мочи по Нечипоренко, норма которой указана на результатах анализа у мужчин такова:

1. Количество лейкоцитов должно быть до 2 тысяч на 1 мл мочи.
2. Количество эритроцитов в норме — до 1 тысячи на 1 мл мочи.
3. Количество цилиндров в норме составляет до 20 единиц на 1 мл мочи.

У женщин норма лейкоцитов может составлять до 4000 тысяч единиц на один мл мочи. Количество эритроцитов в норме такое же, как и у мужчин — до 1 тысячи на 1 мл мочи.

Что касается цилиндров, то все их виды (восковидные, зернистые и эпителиальные) должны отсутствовать.

Следует отметить, что в период беременности у женщин количество лейкоцитов может достигать до 4 тысяч на 1 мл мочи. Это считается нормой и обоснуется физиологическими и гормональными изменениями в организме. В том случае, если результат будет больше данного показателя, то это уже расценивается как патология и воспалительный процесс.

Если данное исследование показало нормальные результаты, и было подтверждено повторным анализом, то у человека исключается любая почечная патология. В том случае, если у человека выявили превышение количества белка, лейкоцитов или эритроцитов — то это повод для предположения заболевания почечной системы.

Важно знать, что пациенту не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз на основании данных результатов анализа мочи. Заниматься диагностикой, выявлением причины недуга и подбора лечения должен исключительно лечащий врач. При выявлении превышения количества цилиндров в моче пациента, это может указывать на сильное поражение почек и общее ухудшение их функций как органа.

Если переизбыток цилиндров выявили вместе с превышением уровня эритроцитов и лейкоцитов, то это может быть признаком прогрессирования ряда заболеваний почек. Чаще всего плохие результаты данного анализа свидетельствуют о поражении мочеточника, болезнях почечных лоханок или патологии мочевого пузыря.

У мужчин повышение уровня лейкоцитов может стать признаком развития простатита или прогрессирования других патологий половых органов.

Помимо этого, очень часто высокий уровень лейкоцитов и эритроцитов указывает на воспалительный пиелонефрит, острый цистит у женщин и воспаление в мочеточнике.

В более запущенных случаях (если обнаружили гной в моче) у человека выявляется абсцесс почки. Как показывает врачебная практика, болезни почек всегда сопровождаются характерными признаками — повышением температуры тела, болью при мочеиспускании, отеком конечностей и т.п. По этой причине, при появлении первых же подобных проявлений следует сразу же обращаться к врачу и, скорее всего, он назначит анализ мочи по Нечипоренко. Заниматься самолечением при этом будет крайне опасно.

Анализ мочи по Нечипоренко: норма у детей разных возрастов

Анализ мочи по Нечипоренко (норма у детей почти не отличается от взрослых) детям назначается при подозрении на почечную недостаточность или острые воспалительные процессы в данных органах.

Перед тем, как сдать анализ мочи по Нечипоренко следует знать о следующем:

1. Чтобы состав мочи не поменялся, подмывать ребенка нужно без мыла.
2. Детям до года можно стимулировать мочеиспускание путем поглаживания их спины либо включением воды из крана (для детей старшего возраста).
3. Иногда, если ребенок маленький, то взять среднюю порцию мочи во время мочеиспускания просто нереально. По этой причине, если используется вся порция мочи, то врач должен быть предупрежден.

У детей до года составляет следующее (из расчета на 1 мг):

1. Эритроциты — 600-800
2. Лейкоциты — 1000-15000.
3. Цилиндры — 4-8 единиц.

Система результатов анализа мочи по Нечипоренко (норма у ребенка старше одного года практически неизменна) основана на правильном заборе мочи. Таким образом, при малейшем нарушении проведения анализа, конечный результат будет неточным и ребенку потребуется повторное проведение исследования.

Норма у ребенка старше года составляет такое (на 1 мл мочи):

1. Цилиндры — до десяти.
2. Лейкоциты — до двух тысяч.
3. Эритроциты — до 1 тысячи.

Моча по Нечипоренко. Норма у взрослых, детей лейкоцитов/эритроцитов, как сдавать, расшифровка

Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.

Содержание записи:

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.

Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.

Анализ определяет:

• Число эритроцитов.
• Содержание лейкоцитов.
• Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
• Присутствие зернистых цилиндров.

Какой категории больных назначают анализ?

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:

• В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
• В ОАМ присутствуют цилиндры.
• Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
• При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
• Для контроля проводимой терапии.
• Присутствуют боли в поясничной области.
• Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
• Возникли рези и боли при мочеиспускании.

Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи

Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.

Достоинства методики:

• Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
• Проста в техническом исполнении.
• Не затруднительна для больного.
• Вполне достаточно 20 мл.
• Быстрая обработка.
• Легко отследить динамику заболевания.
• Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.

Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.

Моча по Нечипоренко. Норма и особенности проведения

Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):

• Эритроциты до 1000.
• Лейкоциты до 2000.
• Гиалиновые цилиндры до 20.
• Другие виды цилиндров 0.

Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.

У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.

Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы.  Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.

У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.

В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.

Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:

Определяемый элемент	Мужчины, ед.	Женщины, ед.	Беременные, ед.	Новорожденные 0+, ед.	Дети 1+, ед.
Эритроциты	До 1000	До 1000	До 1000	600-800	До 1000
Лейкоциты	До 2000	2000-4000	До 3000-4000	1000-15000	До 2000
Цилиндры гиалиновые	До 20	До 20	До 20	4-8	До 10
Другие цилиндры	0	0	0	0	0

Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?

Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.

Подготовка

Для подготовки к анализу требуется:

• За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
• Режим питья рекомендован обычный.
• За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
• В менструальный период анализ не производится.
• При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.

Сбор мочи у взрослых

Этапы сбора биоматериала:

1. Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
2. Вымыть руки.
3. Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
4. Собрать исследуемый материал.
5. Отобрать только среднюю порцию мочи.
6. При сборе материала не касаться контейнером промежности.
7. Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
8. Закрыть крышку, доставить в лабораторию.

Сбор мочи у детей

Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.

1. Приготовить стерильный контейнер.
2. Вымыть руки.
3. Подмыть ребенка.
4. Осушить половые органы полотенцем.
5. Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
6. Старших детей попросить помочиться в емкость.
7. Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.

Что означают отклонения в результатах анализа?

Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.

Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.

Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.

Повышение лейкоцитов

Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.

Возможные патологии при повышении лейкоцитов:

• Воспалительные заболевания почек:

1. пиелонефриты;
2. гломерулонефриты;
3. нефриты;
4. абсцессы почек;
5. воспаление околопочечной клетчатки).

• Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
• Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
• Туберкулезное воспаление любой системы организма.
• Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
• Кольпит.
• Вагинит.
• Эндометрит.
• Кандидоз.
• Аднексит.
• Баланопостит.
• Простатит.
• Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
• Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
• Сахарный диабет.
• Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
• Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
• Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).

У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.

Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:

• Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
• Гестационного диабета.
• Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.

Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.

Существенное превышение показателей указывает на:

• Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
• Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
• Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
• Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
• Глистную инвазию.
• Воспаление почек и мочевыводящей системы.

Высокий уровень эритроцитов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.

Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.

Причинами повышения эритроцитов являются:

• Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
• Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
• Микротравмы при наличии камней.
• Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
• Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
• Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
• Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
• Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
• Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
• Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
• Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).

Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.

Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:

• Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
• Эмоциональное потрясение, стресс.
• Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
• Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
• Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
• Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
• Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.

Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.

Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.

Повышение гиалиновых цилиндров

По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.

Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.

Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:

• Пиело- или гломерулонефрит.
• Хроническое воспаление почек.
• Злокачественную гипертензию.

Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.

Факторы провоцирующие цилиндрурию:

• Физические нагрузки и нервное истощение.
• Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
• Прием мочегонных препаратов.
• Инфекционное заболевание с высокой температурой.

Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.

Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.

Зернистые цилиндры

В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.

Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:

• Гломерулонефрит.
• Тяжелые формы пиелонефритов.
• Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
• Диабетическую нефропатию.
• Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
• Отравление свинцом.

В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.

Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.

Причины ложного результата

Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:

• Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
• Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
• Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
• Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
• Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
• Интенсивные физические нагрузки, стресс.
• Лабораторная погрешность.

Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.

Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи).  О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про анализ мочи по Нечипоренко

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко:

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко. Норма в таблице

Если человек обращается к врачу с определенными жалобами на ухудшение самочувствия, его направят на обследование, обязательным пунктом которого будет сдача мочи на общий анализ.

Когда полученный результат нельзя назвать положительным – к примеру, найдено превышающее норму количество эритроцитов или лейкоцитов, может быть назначено повторное обследование.

Анализ урины по Нечипоренко – это один из методов проверки, который отличается большей точностью подсчета цилиндров и прочих клеток, по сравнению с общим. Последний часто может выдавать не совсем достоверный результат.

Если вам назначили сдать такой анализ мочи – расшифровка по Нечипоренко несколько отличается от стандартной, ведь в данном случае исследователи обращают внимание на отдельные параметры.

Когда назначается

Потребность в подобном исследовании возникает в случаях:

• Если общий анализ, который проводился ранее, показал, что в моче человека присутствуют вещества, которых там быть не должно, либо размер которых значительно выше нормального;
• Анализ крови показывает не очень хорошие результаты;
• Может назначаться беременным женщинам – особенно тем, которые ранее сдавали обще анализы, и они оказались отрицательными, или вызывают сомнения;
• Для проведения дополнительного исследования.

При помощи такого анализа можно определить, в каком состоянии находятся почки, настолько хорошо они выполняют свои функции, и нет ли у человека хронического заболевания данного органа, воспаления или инфекции.

Как правильно собирать

Чтобы расшифровка мочи по Нечипоренко показала достоверный результат, следует соблюдать некоторые основные правила сбора материала:

• Предварительно нужно тщательно подмыться, под проточной водой. Нельзя пользоваться мылом и прочими средствами для гигиены. Если не соблюдать это требование, в мочу для анализа могут попасть бактерии, которые не только исказят результат, но и заставят врача диагностировать у вас болезнь, которой на самом деле нет;
• Воспользуйтесь чистой тарой. Доктора рекомендуют приобретать в аптеке специальные стерильные стаканчики. Если вы остановили свой выбор на стеклянной баночке, ее обязательно нужно тщательно прокипятить;
• Женщинам во время месячных лучше не сдавать такой анализ, так как менструальная кровь, которая смывается с половых органов, вполне может оказаться в моче. В итоге врачи посчитают, что это кровь из мочевыделительных систем;
• Перед тем, как собирать материал, нельзя принимать в пищу продукты, способные изменить его цвет – например, свеклу;
• Желательно воздержаться от антибиотиков и алкоголя;
• Сдавать необходимо среднюю порцию – то есть, первые несколько секунд мочеиспускания помочиться нужно в унитаз;
• Принимается только материал, собранный утром, желательно натощак.

Не храните емкость с анализом долго, в идеале ее нужно принести в лабораторию сразу же после того, как она была заполнена. Иначе, в урине начнут собираться бактерии.

Как правильно собрать мочу и как разобраться в том, что написано в результатах анализа узнаем из видеозаписи:

Что определяют

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего уролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Во время исследования данного типа обращают внимание на такие параметры:

• Лейкоциты – это клетки, которые циркулируют вместе с кровью. В организме они контролируют иммунитет и отвечают за его поддержание в оптимальном состоянии. Если возникает инфекция, лейкоциты начинают с ней бороться. Когда в урине их слишком много, это говорит о заболевании;
• Эритроциты – тела, ответственные за доставку кислорода к тканям организма. В идеале, в урине их не должно быть, допускается минимальный размер (до 3-х). Если эритроцитов слишком много, это говорит о наличии патологии;
• Цилиндры гиалиновые – это слепки почечных канальцев. У здорового человека в моче их нет, допускаются в небольшом размере, до 20;
• Другие типы цилиндров. Их присутствие – однозначный признак почечной болезни.

Итак, с помощью анализа по Нечипоренко можно установить присутствие у человека воспаления или инфекций, и своевременно начать лечение.

Таблица норм

Прежде чем приступать к расшифровке анализов мочи по Нечипоренко, нормы в таблице следует посмотреть, чтобы не ошибиться и составить правильное мнение о наличии в организме воспаления или инфекции.

Таблица нормальных показателей

Если пациент придерживается диеты, или принимает лекарства, результаты могут изменяться. Обо всех особенностях лучше заранее предупредить лечащего врача. При расшифровке результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей – норма не отличается от установленной в таблице для взрослых.

Расшифровка

Итак, что же означает то или иное отклонение от нормы?

• Повышенное количество лейкоцитов – воспаления (к примеру, цистит), мочекаменная или почечнокаменное заболевание, простатит;
• Эритроциты в превышающем нормальные показатели размере – наличие инфаркта почек, острого гломерулонефрита или синдрома нефротического типа;
• Цилиндры гиалинового типа (в большом размере) – гломерулонефрит (хронический, либо острый), гипертония, пиелонефрит. Эти вещества в урине определяются и тогда, когда человек просто принимает мочегонные препараты – об этом стоит заранее предупредить доктора, во избежание возникновения недоразумений;
• Цилиндры зернистые свидетельствуют об инфекциях (вирусных), гломерулонефрите, пиелонефрите либо отравлении продуктами свинца;
• Наличие восковидных цилиндров – признак амфилоидоза, нефротического синдрома или хронической формы почечной недостаточности;
• Эритроцитарные типы цилиндров сигнализируют о тромбозе в венах, гипертензии, гломерулонефрите или почечном инфаркте;
• Присутствие цилиндров эпителиального типа свидетельствует о канальцевом некрозе (остром), вирусах, отравлениях, либо передозировке салицилатов.

Если при расшифровке анализа мочи по Нечипоренко по таблице нормы у детей или взрослых не совпадают с результатами, и налицо наличие серьезной патологии, адекватное лечение может назначить только врач.

Но не стоит впадать в панику раньше времени.

что показывает, как правильно сдавать, норма и расшифровка у взрослых мужчин, женщин, беременных и детей

При явных или скрытых признаках разнообразных болезней выполняется лабораторное исследование мочи, позволяющее оценить течение патологии или динамику лечения.

Общий анализ мочи (ОАМ) отражает расширенный скрининг состояния этого биоматериала, осуществляемый при помощи микроскопического и физико-химического исследования.

При определенных условиях требуются сведения о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических тел в 1 мл осадка, с этой целью выполняется анализ мочи по Нечипоренко. Какими параметрами отличается это исследование от других лабораторных анализов и как интерпретируются его данные – можно прочитать ниже.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что показывает этот анализ?

Итоги анализа по Нечипоренко отражают присутствие таких элементов как лейкоциты, эритроциты и цилиндры, наблюдающихся в моче в определенной численности.

Патология подтверждается, когда обретенные вследствие анализа цифры значительно превышают допустимые значения, что показывает соответственно лейкоцитурию, гематурию или цилиндрурию.

На основании итогов анализа у врача появляется возможность заподозрить у пациента различные патологии:

• инфаркт или рак почки;
• цистит;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

Расшифровка анализа по Нечипоренко – ключевой этап в процессе диагностики расстройств мочеполовой системы и иных патологических состояний.

Как правильно сдавать?

Точность подсчетов в лабораторном анализе в известной степени зависит от того, грамотно ли собраны образцы исследуемого материала. В процессе приготовления к анализу по Нечипоренко полезно заранее разобраться, как правильно сдавать, вернее – как собрать образец урины.

1. К забору мочи следует приступать с утра, только проснувшись и предварительно вымыв половые органы снаружи.
2. Начальные примерно 20 мл выделяемой мочи рекомендуется пропустить, остальное – слить в чистую и сухую посуду для транспортировки образца.
3. Должно получиться не менее 50 мл биоматериала для анализа по Нечипоренко, который рекомендуется принести на исследование не позже чем через 1,5 часа.

Необходимо придерживаться и подготовительных правил накануне забора мочи для рассматриваемого анализа: ориентировочно за 24 часа до этого не пить диуретические медикаменты, не есть продукты (вишню, свеклу и т.д.) и не принимать медпрепараты, могущие повлиять на цвет мочи (к примеру, нитрофураны), исключить физическое и эмоциональное переутомление, не пить спиртные напитки.

Собирать мочу на анализ ранее 5-7 дней после манипуляции цитоскопии или женщинам во время регул нецелесообразно.

Норма и расшифровка у взрослых мужчин, женщин и у детей

Итоги анализа по Нечипоренко сравнивают с нормой – оптимальным уровнем элементов в 1 мл мочи:

• белых кровяных клеток – не выше 2000;
• красных кровяных клеток – не выше 1000;
• цилиндрических тел, являющихся маркерами заболеваний почечной паренхимы – не выше 20 единиц.

Норма данных показателей не коррелирует с возрастной и половой принадлежностью пациента, из-за чего у взрослых и детей разных полов эталонные величины одинаковы.

Расшифровка анализа при превышении референсных величин может выявить разные патологические состояния у детей и взрослых. Причины завышенных данных в результатах анализа могут скрываться и в болезнях, не относящихся к мочевыделительной системе.

Таблица. Причины повышенных показателей при анализе по Нечипоренко

Повышенные показатели	Болезни почек и мочевыделительной системы	Патологии крови	Другие состояния
эритроцитов	тромбоз вены, туберкулез, поликистоз, инфаркт, опухоль, инфекция, тяжелый пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, геморрагический нефрит, нефрокальциноз, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь (уролитиаз), доброкачественная семейная гематурия, а также – рецидивирующая	гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения	цинга (гиповитаминоз С), злокачественная гипертония, коллагенозы, васкулиты, системная красная волчанка (СКВ), подострый инфекционный эндокардит, застойная сердечная недостаточность
лейкоцитов	туберкулез, острый пиелонефрит, рак мочевого пузыря, нефротический синдром, гломерулонефрит, цистит		лихорадка, острый панкреатит, аппендицит, СКВ
эпителиальных цилиндров	инфаркт (некроз почечных канальцев в острой форме), гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит		отравление тяжелыми металлами, эклампсия (при беременности)
гиалиновых цилиндров	хроническая почечная недостаточность (ХПН), нефротический синдром, протеинурия, пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия		эмоциональный стресс, лихорадка, обезвоживание, перегрев, злокачественная гипертензия
восковидных цилиндров	амилоидоз, липоидный нефроз, нефротический синдром, отторжение трансплантанта, диабетическая нефропатия, ХПН	миелома, сопровождающаяся парапротеинурией	злокачественная гипертензия
зернистых цилиндров	почечный туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и ХПН		чрезмерные физические нагрузки, токсикоз (при беременности), злокачественная гипертензия, хроническое отравление парами ртути

При расшифровке анализа мочи по Нечипоренко у мужчин кроме перечисленных патологий могут выявиться простатит, везикулит или опухоль предстательной железы.

На основании расшифровки анализа мочи по Нечипоренко диагностируются болезни почек, мочевыводящих путей и других органов, прослеживается действенность применяемой терапии.

Предельно допустимое содержание белых клеток в моче – 2000 единиц на 1 мл образца. Лейкоциты вырабатываются в лимфоузлах, костным мозгом, селезенкой и обеспечивают иммунитет. Когда численность этих клеток в моче перекрывает оптимальные величины, это считается свидетельством патологического состояния.

У женщин

Оптимальной численностью лейкоцитов в моче у пациенток по результатам ОАМ считаются значения от 0 до 10 единиц в образце в поле зрения под микроскопом. Анализ, проведенный методикой Нечипоренко у здоровой женщины, дает меньше 2000 единиц в 1 мл мочи. При существенном превышении нормы у женщин могут подозреваться патологические состояния, перечисленные в предыдущем разделе, а также – несвоевременная или неправильная гигиеническая обработка гениталий или применение косметических средств, не предназначенных для ухода за интимной зоной.

При беременности

В норме лейкоциты в моче беременной могут повышаться до уровня 10-15 единиц в поле зрения по ОАМ; при методике Нечипоренко ориентируются на 2000 единиц в 1 мл. Существенное превышение этих значений у беременных заставляет предположить наличие пиелонефрита, цистита, уретрита, нефрита и иных болезней и даже возникновение камней в мочевыделительной системе.

Уточнить диагноз помогут дополнительные диагностические манипуляции – например, УЗИ. Во избежание погрешностей в результатах, беременным и вообще женщинам следует тщательно соблюдать правила подготовки, чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко.

У ребенка

В идеале у маленьких пациентов не должны обнаруживаться белые клетки в моче, и большая часть педиатров придерживаются такого суждения. В детском возрасте, по мнению многих специалистов, норма ОАМ коррелирует с полом ребенка – у мальчиков она составляет 7 единиц, у девочек – 10 по результатам ОАМ и в пределах 2000 по Нечипоренко.

Сдвиги в сторону повышения демонстрируют наличие очага воспаления в мочевыделительной системе ребенка или в аппендиксе, о других патологиях. Нередко погрешности возникают из-за того, что родители не смогли правильно собрать образцы мочи. Ребенка с такими итогами анализа надлежит более тщательно обследовать и при необходимости пролечить.

При проникновении в мочу красных элементов крови (более 5 по ОАМ и более 1000 по Нечипоренко) возникает состояние, называющееся гематурией. Это тревожный симптом, заставляющий задуматься о таких возможных причинах, как нефрит, нефрокальциноз, уролитиаз, раковые образования. У мужчин провоцирующими факторами часто выступают простатит, аденома предстательной железы, туберкулез почки, повреждение уретры. У женщин больше распространены воспаление или конкременты в мочевыделительных путях или пузыре, расстройство оттока мочи, проникновение в нее кровянистых вкраплений из влагалища.

Происхождение повышенного уровня красных клеток в моче у ребенка обычно связывают с нефрокальцинозом, нефритами, пиелонефритом, циститом, уретритом, эндокапиллярным гломерулонефритом. Реже наблюдаются уролитиаз, гемофилия, раковые опухоли и последствия травмы мочевыделительных путей и органов.

Гематурия – чрезвычайно серьезный факт в патологической симптоматике детей, поэтому после ее констатации необходимо безотлагательно заняться поиском причин. При последующем анализе необходимо соблюдать алгоритм действий, как сдавать мочу по методу Нечипоренко, во избежание ложноположительных ответов.

Другие виды анализа

Чтобы иметь представление об альтернативных способах исследования мочи, стоит ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методикой Зимницкого. Сравнительные характеристики методов помогут понять, для чего применяются разные способы определения состава этого биоматериала.

Общий анализ мочи

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, позволяющего собрать сведения о функционировании важнейших систем организма. Это наиболее распространенный и востребованный вид диагностических процедур при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, ХПН, панкреатит, гепатиты, всевозможные воспалительные, опухолевые, инфекционные и прочие патологические состояния.

Как правильно сдавать ОАМ?

Общеклинический анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому для чистоты результатов его рекомендуется сдавать утром натощак.

1. Накануне не рекомендуется пить лекарства или есть продукты, способные окрасить мочу, пить алкогольные напитки, переутомляться.
2. Перед забором образца следует подвергнуть санитарной обработке гениталии и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
3. Оставшуюся мочу следует слить в чистую и сухую емкость.
4. Тару закрыть и отнести в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Желательно, чтобы на протяжении ночи, предшествующей забору мочи, человек не мочился, и к утру собрался достаточный объем материала для изучения – не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи

Чем отличается анализ по Нечипоренко от ОАМ?

Несмотря на схожесть методик по целевому назначению – обе используются для обнаружения скрытых патологий в организме – ОАМ и анализ по Нечипоренко имеют различия. В отличие от общего анализа, скрининг состава мочи по методике Нечипоренко уточняет количественное содержание таких компонентов, как лейкоциты, эритроциты и цилиндрические тела. В отношении этих показателей данный анализ считается более глубоким и достоверным, хотя и не требующим сложного инструментария, процессом.

Можно выделить несколько факторов, чем отличается общий анализ от процедуры по Нечипоренко.

Общий анализ подразумевает как физико-химическое, так и микроскопическое исследование образца, метод Нечипоренко – только микроскопическое.

ОАМ представляет собой более расширенный скрининг биологической жидкости, отражающий такие характеристики мочи, как:

• удельный вес, прозрачность, цвет и запах;
• содержание продуктов метаболизма;
• присутствие электролитов, гормонов, слизи, соли, лейкоцитов;
• наличие слущенных клеток эндотелия мочевыводящих путей.

В анализе по Нечипоренко предоставляются сведения только по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам, но более точные, достоверные.

ОАМ назначается для всех пациентов, проходящих диагностическое обследование, а исследование мочи по Нечипоренко – для тех, у кого обнаружились признаки болезней мочеполовой системы.

Схема проведения анализа мочи по Нечипоренко

По Зимницкому

При наличии признаков ХПН или пиелонефрита, при диагностике гипертонической болезни и несахарного диабета нередко назначается проба по Зимницкому. Эта диагностическая манипуляция используется для оценки способности почек к разведению и концентрированию мочи. Пациенту надлежит собрать 8 образцов мочи с интервалом 3 часа на протяжении суток, что позволяет лаборанту оценить объем и плотность этой биологической жидкости в отдельно взятой порции, а также подсчитать диурез (продукцию мочи) за ночь, день и 24 часа.

Заключение

1. Анализ по методике А.З.Нечипоренко выполняется с целью уточнения микроскопических данных.
2. Нормы показателей при процедуре по Нечипоренко не разнятся в зависимости от пола и возраста человека.
3. Интерпретация анализа позволяет обнаружить или исключить множество разнообразных патологий организма – от воспаления мочевого пузыря до опухолевых процессов в почках.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

расшифровка анализа, норма, что показывает

Анализ мочи по Нечипоренко проводится в лабораторных условиях для выявления патологических изменений и нарушений функции мочевыделительной системы.

Метод исследования более специфичен при различной патологии, чем общий анализ мочи.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

---

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

При таком виде анализа производится микроскопическое исследование осадка мочи и определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Общая информация по анализу

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко — это подсчёт уровня присутствующих элементов в единице объема мочи. При нормальном уровне функционирования мочевыделительной системы почечные клубочки не пропускают форменных элементов крови в большом содержании.

Ряд нарушений повреждает почечный барьер. В дальнейшем это приводит к изменению характеристик мочи, что и позволяет определить наличие тех или иных заболеваний.

Уровень содержания форменных элементов

Лейкоциты — это особые клетки организма, играющие важную роль при контроле за иммунитетом. В норме уровень лейкоцитов обнаруживается в моче в малом объёме.

Повышенное содержание этого вида клеток наблюдается у человека при ряде заболеваний воспалительного и инфекционного характера.

При чрезмерно повышенном содержании лейкоцитов необходимо назначение бактериологического исследования для выявления существующей патологии и подбора средств для назначения терапии.

Эритроцитами называют красные кровяные тельца небольшого размера, которые являются многими клетками крови.

Основное функциональное предназначение этого вида клеток состоит в том, что они переносят и доставляют кислород к органам и тканям организма.

Присутствие эритроцитов является нормальным в малом объёме, при обнаружении большого уровня этих клеток можно говорить о наличии серьезных болезней.

Цилиндрами принято называть белковые тела, которые могут обнаруживаться в анализе мочи при серьёзных патологиях почек.

При проведении этого вида анализа важен уровень их содержания, их виды.

У здорового человека в результатах анализа присутствуют гиалиновые цилиндры в небольшом количестве, наличие любых других цилиндров напрямую указывает на имеющуюся патологию.

Видео

Правила подготовки к анализу

1. Исключение любых физических нагрузок за 24 часа до исследования.
2. Исключение любых видов психоэмоционального перенапряжения за 24 часа до исследования.
3. Ограничение приёма острой и жареной пищи за 24 часа до исследования.
4. Исключение приёма лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (после консультации с лечащим врачом).
5. Исключение любых видов продуктов, способных изменять цвет мочи за 12 часов до исследования.
6. Исключение приёма мочегонных средств за 48 часов до исследования (после консультации с лечащим врачом).
7. Не проводите исследование в период менструации у женщин.

Правила сбора мочи:

1. Проведение гигиены в области половых органов перед сбором мочи.
2. Наличие стерильного пластикового контейнера для сбора мочи.
3. Сбор мочи происходит утром и осуществляется в середине процесса мочеиспускания (по правилам, первые порции мочи сливаются в унитаз).
4. Уровень мочи, который необходим исследования — 50-70 мл.

Доставку полученного материала в диагностическую лабораторию необходимо сделать в течение 2 часов.

Моча по Нечипоренко исследуется в случае:

1. Изменение цвета и объема выделяемой мочи.
2. Изменение частоты мочеиспускания.
3. Присутствие болей в области почек.
4. Возникновение неприятных ощущений при процессе мочеиспускания.
5. Наличие неблагоприятных результатов при сдаче общего анализа мочи.
6. При имеющихся хронических заболеваниях с целью контроля за функцией почек.
7. При профилактических видах исследований.
8. При лечении с целью наблюдения и контролем эффективности проводимой лекарственной терапии.

Причины ложного результата

1. Длительное хранение материала и неправильная транспортировка.
2. Присутствие в анализе выделений из половых органов.
3. Приём лекарственных препаратов, влияющий на характеристики и уровень выделения мочи.
4. Высокий уровень физической усталости и стресса.

Норма показателей у взрослых

Норма анализа мочи по Нечипоренко(у взрослых мужчин и женщин):

• Лейкоциты. Уровень лейкоцитов не должен превышать 2000 клеток в 1 мл мочи.
• Эритроциты. Содержание эритроцитов при исследовании должен быть менее 1000 клеток в 1 мл мочи.
• Цилиндры. Выявленные в моче цилиндрические элементы не должны превышать 20 единиц в 1 мл.

Норма анализа мочи по Нечипоренко в таблице:

Форменные элементы	Допустимые значения
Эритроциты	Не более 1000 клеток в 1 мл мочи
Лейкоцитарные клетки	От 1 до 2 тысяч в 1 мл урины
Цилиндры	Гиалиновые — до 20 единиц в 1 мл жидкости

Отклонения от нормы у взрослых

Повышение уровня лейкоцитов в моче может указывать на синдромы и заболевания:

1. Пиелонефрит, протекающий в острой форме.
2. Острый цистит.
3. Нефротический синдром.
4. Уретрит.
5. Простатит.
6. Мочекаменная болезнь в стадии обострения.
7. Системная красная волчанка.
8. Туберкулёз почек.
9. Аппендицит.
10. Острый панкреатит.
11. Лихорадочный синдром.

Повышение уровня эритроцитов в моче может говорить о наличии следующих заболеваний:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Инфаркт почки.
3. Различные виды нефритов.
4. Поликистоз почек.
5. Травма или опухоль почек.
6. Туберкулёз почек.
7. Тромбоз вены почки.
8. Гипертрофия простаты.
9. Сердечная недостаточность застойного характера.
10. Системная красная волчанка.
11. Лейкоз.
12. Васкулит.
13. Злокачественная гипертония.
14. Дефицит витамина С.

В этом исследовании мочи допускается малое присутствие гиалиновых цилиндров.

Появление зернистых, восковидных, эпителиальных и эритроцитарных цилиндров в любом количестве является обязательным свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение уровня гиалиновых цилиндров может происходить при таких синдромах и заболеваниях:

1. Нефротический синдром.
2. Физическое переутомление организма.
3. Почечная недостаточность хронической формы.
4. Сердечная недостаточность застойного характера.
5. Нефропатия при сахарном диабете.м
6. Психологический стресс.
7. Перегрев и обезвоживание организма.
8. Злокачественная гипертензия.

Повышенный уровень эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о присутствии таких проблем в организме:

1. Острый некроз почечных канальцев.
2. Эклампсия.
3. Отравление различными тяжелыми металлами.
4. Различные виды нефрита.

Повышение уровня восковидных цилиндров может говорить о присутствии следующих синдромов и заболеваний организма:

1. Нефротический синдром.
2. Болезнь почек хронической формы.
3. Нефропатия при сахарном диабете.
4. Амилоидоз.
5. Отторжение трансплантата почки.

Повышение уровня зернистых цилиндров может свидетельствовать о наличии таких заболеваний и синдромов:

1. Почечная недостаточность острой формы или хронической формы.
2. Туберкулёз почки.
3. Наличие физического перенапряжения организма.
4. Проявление токсикоза у беременных женщин.
5. Хроническое отравление организма видами тяжелых металлов.
6. Различные виды нефрита.
7. Вирусные инфекции организма.

Повышение уровня эритроцитарных цилиндров может свидетельствовать о наличии следующих синдромов и заболеваний:

1. Тромбоз почечных вен.
2. Острый гломерулонефрит.
3. Злокачественная гипертензия.
4. Инфаркт почки.

Что определяют в моче

Лейкоциты — это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

Эритроциты — это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многие клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в малых количествах (не более 3 в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Цилиндры — это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани. Цилиндры бывают разными по составу и включать элементы: эритроциты, белок.

Как собрать мочу для анализа

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, соблюдайте несколько правил:

• Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать много бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено — с током мочи остатки мыла могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
• Нужно взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
• Женщинам в период менструации воздержитесь от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
• В период сбора мочи нельзя принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
• Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо мочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
• Для анализа требуется сбор утренней мочи.
• Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи приводит к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Расшифровка анализа

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)

• Цистит
• Пиелонефрит
• Простатит
• Мочекаменная болезнь (камни в почках)
• Инфаркт почки

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)

• Острый гломерулонефрит
• Нефротический синдром
• Инфаркт почки

Цилиндры в моче — количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл). 
Они образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови), когда первичная моча проходит по почечным канальцам.

• Пиелонефрит
• Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
• Гипертоническая болезнь
• Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией)

Они образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Отравление свинцом
• Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией). 

Они образованы в результате долгого пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

• Хроническая почечная недостаточность
• Амилоидоз почек
• Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией). 

В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. В результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие эритроциты выводятся вместе с мочой. В случае массивного проникновения эритроцитов происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

• Острый гломерулонефрит
• Инфаркт почки
• Тромбоз почечных вен
• Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией). 
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Они свидетельствуют о серьезной патологии.

• Острый канальцевый некроз
• Острая вирусная инфекция
• Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
• Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Чем различается общий анализ

Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

• В ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
• Исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается для профилактики;
• Для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

Анализ мочи по Нечипоренко помогает более точно выявить нарушения в работе почек и мочевыводящих путей, а срок готовности результатов намного короче, чем в ОАМ — 1-3 рабочих дня.

Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, определить патологии почек — пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию — помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным правилом сдачи анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. Иначе можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

Анализ мочи по Нечипоренко: норма, расшифровка, как правильно собрать материал

Обновление: Январь 2020

Анализ мочи по Нечипоренко повсеместно используется в клинических лабораториях, поскольку является простым и информативным исследованием, позволяющим диагностировать воспалительные процессы мочевыделительной системы, особенно скрытые. Эта методика была предложена советским урологом-онкологом А.З. Нечипоренко.

Суть методики

Анализ назначается:

• после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
• при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
• при патологии органов мочевыделительной системы;
• для контроля проведенного лечения.

При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

• Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
• Эритроциты – это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
• Цилиндры – это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.

Цилиндры классифицируются на:

• зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
• гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
• эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
• восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
• эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канальца.

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата.

• За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей,  кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
• Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
• Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
• Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
• Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
• Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
• Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.

Как правильно сдать анализ ребенку?

• Подмыть ребенка без мыла.
• Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
• Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
• Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
• Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Норма при беременности

При беременности показатели анализа часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка

Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:

• лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
• эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
• цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.

Плохой анализ мочи – это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!

Увеличение лейкоцитов >2000	Увеличение эритроцитов >1000
Пиелонефрит Мочекаменная болезнь Инфаркт почки Цистит Простатит	Нефротический синдром Острый гломерулонефрит Инфаркт почки Хроническая почечная недостаточность Мочекаменная болезнь Опухолевый процесс Гнойный цистит Туберкулез почки
Увеличение гиалиновых цилиндров >20
Пиелонефрит Гипертоническая болезнь Острый гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит Прием мочегонных препаратов
Восковидные цилиндры	Эритроцитарные цилиндры
Амилоидоз почек Нефротический синдром Хроническая почечная недостаточность	Злокачественная гипертензия Тромбоз почечных вен Инфаркт почки
Эпителиальные цилиндры	Зернистые цилиндры
Канальцевый некроз в острой фазе Передозировка препаратов, токсических для почек (салицилаты, циклоспорины, литий) Вирусная инфекция Отравление тяжелыми металлами или веществами, токсическими для почек (этиленгликоль, фенолы, пестициды, эфир)	Пиелонефрит Гломерулонефрит Вирусные инфекции Отравление свинцом