Норма кортизол в суточной моче норма: Свободный кортизол в моче: показания, расшифровка – Cвободный кортизол в суточной моче

Содержание

Анализ мочи на кортизол: показания и расшифровка результатов

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

слабость мышечного тонуса;
повышенное артериальное давление;
преждевременное половое созревание;
наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;

гиперплазия коры надпочечников;
онкологические заболевания;
остеопороз;
врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Для того чтобы результат анализа мочи на кортизол был максимально точным, к нему нужно подготовиться. Важно накануне исследования не употреблять в пищу пряные блюда, острые и соленые, а также не рекомендуются яркоокрашенные овощи и фрукты, такие как свекла, морковь и т. п., алкоголь также запрещен.

За несколько дней до сдачи мочи на исследование необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероидные препараты, мочегонные и противозачаточные.

Кроме того, накануне процедуры следует исключить тяжелую физическую нагрузку, участие в спортивных мероприятиях и эмоциональные перегрузки тоже запрещены, например, экзамены и т. п. Подготовка к данной процедуре важна, и от этого зависит точность показаний, поэтому к ней надо подойти ответственно.

Как правильно сдать анализ мочи на кортизол, пациенту должен рассказать врач или медицинская сестра, которая вручает направление на исследование. В день анализа нужно тщательно помыться и только после этого собрать материал на анализ.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Для того чтобы анализ на кортизол был достаточно точным, необходимо знать, какие факторы могут влиять на его результат. Повышенные показатели могут быть у женщин в период беременности, при стрессе, травмах и в послеоперационном периоде.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор материала для анализа

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Норма кортизола в моче

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

Интерпретация результатов

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;

болезнь Иценко-Кушинга;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

избыточный вес;
половое созревание у подростков;
беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

болезнь Аддисона;
гипотиреоз;
опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
хронический гепатит;
почечная недостаточность;
цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

что показывает, норма у женщин, мужчин и детей, патология, причины

Гормональный фон – основа существования человека, которая изменяется под влиянием самых разных причин и требует контроля основных своих составляющих: гипофиза и коры надпочечников, выявить патологию которых способен анализ на кортизол в суточной моче. Сам гормон – это биологически активное вещество стероидной природы, контролирующее стресс в организме. Он стимулирует работу сердечной мышцы, помогает сосредоточиться, концентрируя внимание человека. Благополучие органов, синтезирующих кортизол, их стабильность – одна из важнейших задач современной медицины.

Кортизол (гидрокортизон) – результат синтеза надпочечников, который стимулируется АКТГ (адренокортикотропным гормоном) гипоталамуса. Попадая в кровь, он начинает выполнять свою основную функцию – регулировать углеводный обмен. Структура его молекул такова, что он без труда преодолевает мембрану клеток и усиливает синтез глюкозы гепатоцитами. При этом все другие метаболиты фильтруются в порядке очередности. Повышение сахара в крови параллельно уменьшает его присутствие в мышцах и дает возможность организму человека мобилизовать всю вырабатываемую им энергию на купирование стрессовой ситуации. Такой ответ необходим каждому из нас, чтобы выжить в случае столкновения с неожиданным, криминальным внешним раздражителем.

Благодаря кортизолу, все защитные силы организма объединяются в единый кулак: учащается сердцебиение, пульс, спазмируются сосуды, резко поднимается артериальное давление, что естественным образом способствует приливу крови во все органы и ткани. Это повышает их потенциал и усиливает работу, стимулируя природную защиту организма. Одновременно кортизол купирует воспалительные реакции, стартовавшие во время стресса. Иными словами, гормон действует по обстоятельствам, нормализуя состояние человека в любой ситуации.

Норма кортизола в суточной моче

Следует подчеркнуть, что в крови концентрация кортизола меняется в зависимости от времени суток, тогда как в моче – его показатели стабильны. Поэтому для контроля за особо чувствительным гормоном организма человека выбрано именно исследование урины. Нормальные показатели гормона в суточной моче следующие:

Взрослые (мужчины и женщины) – от 55 до 248 наномоль/л.
Подростки обоих полов – от 14 до 152 наномоль/л.
Дети – от 6 до 74 наномоль/л.

Во время вынашивания плода уровень гормона у женщин по сравнению с нормой увеличивается пятикратно.

Показания к сдаче анализа

Анализ мочи на кортизол не является рутинным исследованием и не входит в число обязательных тестов при диспансеризации населения. Для того чтобы врач назначил его, необходимы причины или симптомы, заставляющие заподозрить то или иное заболевание.

К ним относятся:

Неконтролируемые перепады артериального давления (нарушение сосудистой проницаемости в результате обменных сбоев).
Резкие колебания веса в ту или иную сторону (метаболизм липидов печенью).
Высокий уровень сахара в крови (нарушение работы поджелудочной железы или опухоль гипоталамуса).
Специфические красные растяжки достаточной протяженности, расположенные по всей поверхности живота (обменные нарушения, усиленные некорректным синтезом коллагена и эластина кожи).
Пигментация кожи (опухоль надпочечников).
Дистрофия мышц и скелета с частыми переломами (остеопороз), особенно в несвойственном для развития подобных патологий возрасте (нарушение водно-электролитного баланса, связанного с обменными нарушениями).
Отставание в росте у детей (опухоли гипоталамо-гипофизарной системы).
Отсутствие постоянного месячного цикла (патологические изменения в липидном обмене на фоне эндокринного дисбаланса).
Ощущение слабости и разбитости без видимых причин.
Эндокринные патологии: Иценко-Кушинга, Аддисона и др.
Дисфункция гипофиза или надпочечников (опухоли).
Контроль эффективности глюкокортикостероидной терапии (дизурия и поражение почек).
Мониторинг качества лечения высокого давления при отсутствии клинических результатов (подозрение на патологию почек).

Гормон находится в урине в свободном состоянии и не иммобилизуется белковыми комплексами, что позволяет диагностировать самые разные эндокринные заболевания на ранней стадии их развития, а также дифференцировать от сопутствующих болезней. Как правило, в урине находится не более 1% всего кортизола, не связанного белком и выводимого с мочой за сутки. Определение концентрации кортизола в суточной моче и дает возможность достоверно определить полную картину предполагаемого заболевания или подтвердить его отсутствие.

Подготовка

Собрать суточную мочу несложно, но следует соблюдать определенный алгоритм действий. Подготовка состоит из нескольких моментов. За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить все физические нагрузки и по согласованию с врачом прервать прием назначенных препаратов, оральных контрацептивов. Накануне убрать из рациона соленые блюда и все окрашивающие мочу продукты (свекла, морковь, гранат, зелень), исключить энергетики, курение, алкоголь. В день анализа поощряется соблюдение нормального питьевого режима. Непосредственно перед сбором урины необходимо тщательно подмыться. Месячные – повод для переноса сдачи анализа (при острой необходимости следует пользоваться тампоном).

Как собрать и сдать суточную мочу?

Урина требует аккуратного отношения к себе, поэтому для корректных результатов суточного сбора нужно следовать определенным правилам:

Емкость в 2-3 литра должна быть тщательно обработана, простерилизована и высушена.
Для профилактики возможного инфицирования и размножения микроорганизмов в моче, к урине добавляют 1 г борной кислоты. Этот консервант берут в лаборатории.
Ночная моча не собирается, то есть первое опорожнение мочевого пузыря после сна – не входит в анализ. Дневной диурез собирается полностью: последняя порция в 23–00.
Последняя моча собирается уже утром следующего дня (с 8 до 10 утра). Таким образом, замыкается 24-часовой круг.
Контейнер с мочой лучше хранить в холодильнике (или другом прохладном месте) с температурой не ниже 5*С и не выше 8*С.
Перед сдачей анализа из общей емкости берут 100 мл урины, предварительно встряхнув весь сосуд, в чистую простерилизованную баночку.
Затем, в течение 2 часов урину нужно доставить в лабораторию.

Объем суточной мочи составляет около 2 л.

Факторы, влияющие на результат анализа

Следует отметить, что таких факторов достаточно много, но все они делятся на те, которые приводят к повышению уровня гормона и, наоборот, снижают его. Повлиять на результат в сторону повышения могут:

Беременность.
Постоянный стресс.
Перенесенная травма.
Постоперационный период.
Лекарственные препараты (Резерпин, Верошпирон, Морфин).
Оральные контрацептивы.

Исказить показания теста в сторону снижения способны:

Алкоголь и табак.
Препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Кетоконазол.
Снижение функционального потенциала обеих почек или одной из них.

Кроме того, следует всегда помнить о том, что могут быть нарушены правила сбора и сдачи урины в лабораторию. Для этого в случае сомнительных результатов назначают повторный анализ.

Причины изменения кортизола в моче

В основе определения уровня свободного кортизола в урине лежит метод иммунного анализа: реакция антиген-антитело. Норма составляет от 25 до 496 наномоль/л за 24 часа. Суточный анализ необходим потому, что за день уровень кортизола в моче может меняться естественным образом из-за стресса, эмоций, работы творческого характера. Если подготовка и сбор урины были проведены правильно, а результат имеет отклонения от нормы, назначается дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика.

Принято считать, сто снижение концентрации кортизола наблюдается при:

Гормонозаместительной терапии.
Гипофункции щитовидной железы.
Опухолях надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
Гипопитуитаризме – недостаточности функции гипофиза и гипоталамуса.
Гепатитах и циррозе печени.
Бронзовой дермы (Аддисоновой болезни).
ХПН и ХБП.
Адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников).

Высокая концентрация кортизола характерна для:

Депрессий.
Психических расстройств.
Синдрома ожирения по типу Иценко-Кушинга.
Рака поджелудочной железы.
Саркомы легких.
Злокачественной неоплазии тимуса (вилочковой железы).
На последних сроках беременности.
Гипогликемии.
Язвенной болезни.
Астме.
Артритах.

Любое отклонение гормона от нормы требует дополнительного клинико-лабораторного обследования, постановки точного диагноза и только потом назначения адекватной терапии. Обычно информативным дополнением к кортизолу в суточной моче является дексаметазновая проба на гормон: большая и малая (зависит от дозы нагрузочных таблеток препарата и время проведения). Это функциональное гемотестирование позволяет достоверно подтвердить высокую концентрацию кортизола, связанную с его избыточным синтезом.

Недостаток или избыток гипофизарных гормонов вызывает снижение качества жизни пациентов при отсутствии видимой симптоматики: вялость, подавленность или напротив, возбуждение, излишний эмоциональный подъем, ведут к истощению организма, утрате компенсаторных возможностей, а в конечном итоге к тяжелым заболеваниям. Поэтому контроль кортизола в суточной моче при обнаружении неполадок в эмоциональной сфере считается обязательным для установления возможной патологии на самом раннем этапе ее развития. Следует подчеркнуть, что расшифровка результатов – всегда прерогатива врача.

Норма свободного кортизола в суточной моче у женщин

слабость мышечного тонуса;
повышенное артериальное давление;
преждевременное половое созревание;
наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
гиперплазия коры надпочечников;
онкологические заболевания;
остеопороз;
врожденные отклонения в развитии различных органов.

Кортизол (в моче). Анализ суточной мочи на кортизол

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «060407» [«name»]=> string(58) «Кортизол (Cortisol-U), моча (суточная)» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «2» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(4) «2236» [«id»]=> string(4) «3563» [«url»]=> string(16) «kortizol-v-moche» [«podgotovka»]=> string(785) «

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собирается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

» [«opisanie»]=> string(4716) «

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Кортизол (Cortisol-U)	11.8-485.6	нмоль/сут

Повышение значений	Снижение значений
Эндогенный гиперкортицизм любого генеза Функциональный гиперкортицизм (псевдокушингоидные состояния) Гипогликемия Стресс Эфирный наркоз Беременность Ожирение Гипертиреоз Прием пероральных контрацептивов Прием амфетаминов Повышенное потребление жидкости с увеличением суточного объема мочи	Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность Ятрогенная надпочечниковая недостаточность ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников) Гипотиреоз Цирроз печени Гепатит Алкогольное поражение печени

Повышение значений

Снижение значений

Эндогенный гиперкортицизм любого генеза
Функциональный гиперкортицизм (псевдокушингоидные состояния)
Гипогликемия
Стресс
Эфирный наркоз
Беременность
Ожирение
Гипертиреоз Прием пероральных контрацептивов
Прием амфетаминов
Повышенное потребление жидкости с увеличением суточного объема мочи

Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность
Ятрогенная надпочечниковая недостаточность
ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
Гипотиреоз
Цирроз печени
Гепатит
Алкогольное поражение печени

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «920» [«cito_price»]=> string(4) «1840» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Моча (суточная)» } } }

Норма суточного содержания кортизола в моче

Анализ мочи на кортизол проводится в лаборатории. Получить верные результаты можно лишь при условии точного соблюдения правил сбора биологического материала. Обследование используют для оценки функционирования надпочечников, которые вырабатывают этот гормон. Это позволяет обнаружить некоторые серьезные заболевания.

Кортизол имеет второе название гидрокортизон. Он относится к одному из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. С его помощью повышается стрессоустойчивость организма. Данное вещество осуществляет следующие функции:

нормализует АД;
активизирует работу сердца;
корректирует углеводный метаболизм;
повышает концентрированность внимания;
нормализует в крови количество сахара;
активизирует функционирование мозговых структур;
улучшает липидный обмен;
нормализует работу щитовидной железы.

Кортизол оказывает противовоспалительное действие, повышает уровень лимфоцитов.

Свободный кортизол в моче склонен к колебаниям. Доза вещества меняется, исходя из применения медикаментозных препаратов, пищевых продуктов, времени суток. Повышается уровень гормона по утрам, понижается – поздно вечером. Причем количество гидрокортизона может завышаться на 50 %. Для получения верного результата анализа, мочу следует собирать 24 часа.

Для каждого возраста существует индивидуальная норма свободного кортизола в суточной моче. Это представлено в таблице:

Возраст	Концентрация в нмоль/л
До 9 лет	От 6 до 74
До 18 лет	От 14 до 152
Взрослые	От 5 до 248

Количество вещества, синтезируемого надпочечниками, в период 7-9 часов утра варьируется от 260 до 720 нмоль/л, с 16 до 19 часов – от 50 до 280 нмоль/л.

Каждому пациенту присущи индивидуальные показатели гормона. Исходя из состояния человека, его возраста значения могут варьироваться в пределах 39-348 мкг. Результативность исследования зависит не только от технологии его выполнения, но и от больного.

Выделяются следующие причины, по которым итоги анализа показывают повышенные значения:

стрессовое состояние больного перед проведением процедуры;
употребление глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов;
физическая перегрузка;
употребление любого алкоголя перед обследованием;
табакокурение в день сбора биологической жидкости.

Если человек лечится «Морфином», «Резерпином», «Верошпироном», «Фенотиазином», то диагностируются высокие показатели. Снижается граница при серьезном нарушении почек, на фоне длительного приема «Дексаметазона», «Кетаконазола», «Преднизолона».

Если суточный кортизол в моче отклонен от нормы, то это означает ухудшение здоровья человека, изменение функционирования надпочечников, гипофиза. Последний факт является свидетельством наличия или возможности образования серьезных заболеваний внутренних органов.

Судить о том, какие конкретно развиваются патологии, можно только после того как было определено завышение или занижение границы кортизона. Повышать количество гидрокортизона могут следующие патологические состояния:

злокачественные опухоли половых органов у мужчин и женщин;
онкология надпочечников;
болезнь Иценко-Кушинга;
повышенная активность щитовидки;
сахарный диабет.

Возможно физиологическое повышение гормона в пу

Свободный кортизол в моче концентрация

Свободный кортизол в суточной моче: Медицинские нормы, Показания к анализу, Подготовка, Сбор, Расшифровка результатов

Регулятором большинства рабочих процессов в организме, выступает система желёз внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, щитовидную и поджелудочную железы, надпочечники и половые железы (яички/яичники).

Перечисленные железы выделяют собственные гормоны, которые поступают в кровь и контролируют работу органов и систем. Кроме того, работа самих желёз находится в тесном взаимодействии. Контроль за эндокринной системой осуществляет гипоталамус. Он, как главнокомандующий, отдаёт «команду» гипофизу, регулирующему работу остальных желёз.

Одним из гормонов является кортизол, вырабатываемый надпочечниками в момент сильных психоэмоциональных и/или умственных нагрузок. Он способствует стабилизации нервной системы, предохраняя человека от перенапряжения.

Основная часть гормона (до 90%) находится в связи с белками. Связанный кортизол непрерывно перемещается по организму с током крови, принимая участие в обменных процессах. Оставшаяся часть (около 10%) пребывает в не связанном, свободном состоянии. Свободный кортизол выводится с мочой.

Контроль над синтезом гормона осуществляет гипофиз с помощью выработки адренокортикотропного гормона. Увеличение уровня этого гормона является признаком низкой концентрации кортизола, снижение – признак повышения выработки гормона надпочечниками.

Концентрация кортизола не является величиной постоянной. В утренние часы уровень немного повышается, к вечеру отмечается уменьшение концентрации. Замечено, что таким скачкам концентрации кортизола чаще подвержены женщины, что возможно связано с их большей эмоциональной лабильностью.

Кортизол определяют преимущественно в моче, так как в крови он достаточно быстро распадается. Отмечается большое количество факторов, оказывающих влияние на концентрацию кортизола в крови. Даже такой, казалось бы, незначительный факт, как забор биоматериала из вены, способен спровоцировать резкий выброс гормона в кровь. Что, естественно, исказит конечный результат. Поэтому исследовать кровь для определения уровня кортизола не целесообразно.

Одинаково опасно состояние избытка и нехватки выработки кортизола.

При дефиците гормона отмечается стремительная потеря массы тела, понижение артериального давления, общая слабость, ухудшение работы щитовидной железы и печени, частые неврозы. Продолжительный недостаток кортизола способен спровоцировать адреналовый криз – основу панической атаки.
Избыток кортизола способствует повышению артериального давления, снижению скорости реакции и работы центральной нервной системы, развитию остеопороза , стремительному набору массы тела, нарастающей депрессии. В долгосрочной перспективе повышенный уровень гормона, провоцирует развитие сахарного диабета, онкологических процессов.

В медицинской практике приняты следующие нормы свободного кортизола в суточной моче:

Дети (до 14 лет) – 6-74 наномоль/литр.
Подростки (до 18 лет) – 14-152 наномоль/литр.
Взрослые (с 18 и старше) – 55-248 наномоль/литр.

У женщин в период беременности концентрация гормона значительно возрастает и превышает принятые нормы в 3-5 раз. Однако — это состояние является физиологичным, так как период вынашивания — стрессовая ситуация, а увеличением уровня кортизола, организм пытается стабилизировать ситуацию.

Мониторинг состояния организма в период гормонального лечения.
Выявление нарушений в работе эндокринной системы (патологии надпочечников, гипофиза).
Продолжительное повышение или понижение артериально

Анализ мочи на кортизол — как правильно собрать

Анализ мочи на кортизол – процедуры, которая проводится с целью изучения состояния пациента и выявление различных гормональных отклонений. Именно такое обследование будет проводить доктор, который пытается оценить общее состояние своего пациента и исключить, подтвердить наличие системных заболеваний различной степени тяжести.

Без анализа на кортизол невозможно диагностирование таких опасных болезней, как заболевание Аддисона и синдром Иценко-Кушинга. Проводить процедуру – анализ на кортизол – в муниципальных или частных клиниках будут по определенным методикам, но и от самого пациента многое зависит. Важно соблюдать определенные правила, которые предварительно оговариваются доктором.

Кортизол: что это и на что влияет?

Сдача анализов на кортизол в моче позволяет определить особенности работы надпочечников. Именно здесь и вырабатывается этот гормон, который часто свидетельствует о состоянии организма. Отвечает кортизол за функционирование всего организма, проведение им определенных физиологических процессов, особенно во время сильнейшего стресса.

Кортизол – это гормон стероидный, а потому он будет отвечать за регулирование углеводного обмена в различных состояниях организма. Именно это вещество, которое продуцирует сам организм, будет отвечать за состояние организма, энергетический обмен.

Определять уровень концентрации такого гормона доктора могут как в моче, так и в крови. И если говорить о втором варианте, то уровень гормона будет варьироваться в зависимости от времени суток и состояния пациента. Часто именно утром уровень в крови кортизола всегда выше, чем в вечернее время.

Анализ мочи на кортизол более информативный, поскольку его показатели не будут меняться в зависимости от времени суток. Данные будут иметь постоянное значение. Но в некоторых случаях правильнее будет провести забор биологической жидкости для суточного анализа мочи на кортизол.

Главные показания для проведения исследования

Моча на кортизол сдается достаточно часто, если у доктора есть основания подозревать определенную болезнь, в том числе и неправильную работу надпочечников. Некоторые заболевания заставляют чрезмерно вырабатывать указанный гормон, другие – подавляют продуцирование.

Часто суточный анализ мочи на кортизол дает представление о состоянии здоровья пациента и работы его надпочечников. Именно такая диагностическая процедура необходима, когда нужно поставить диагноз или опровергнуть болезнь Кушинга. Если уровень кортизола повышен, состояние пациента серьезное.

Среди основных показаний для проведения подобных исследований:

Слабый мышечный тонус;
Остеопороз;
Изменение цвета кожных покровов или появившаяся и распространившиеся по телу пигментация;
Онкологические заболевания;
Наличие мужских первичных половых признаков у женщин или девушек;
Преждевременное половое созревание.

Не менее важным признаком и симптомом могут послужить и заболевания различных органов, систем. Для исключения или подтверждения некоторых предположений доктора следует провести анализ на кортизол. Часто для этого используется моча, но может быть назначено исследование крови.

Подготовка к сдаче мочи на кортизол

Чтобы анализ мочи на кортизол был максимально результативным и точным, следует правильно к нему подготовиться. Исследование проводиться с утра, но готовиться к нему следует заблаговременно. На результативность могут повлиять:

Употребленное накануне пряности, в том числе и в составе различных блюд.
Съеденные соленые, острые, перченые, маринованные блюда.
Выпитый алкоголь, в том числе и слабоалкогольные коктейли.
Отведанные ярко окрашенные фрукты и овощи. Сюда также можно отнести свеклу и морковь, а также другие продукты с пестрым окрасом.

Подготовка к анализу мочи на кортизол должна исключать возможность употребления всех указанных продуктов питания и напитков, которые оказывают негативное воздействие на результаты анализов – они будут искажены, а потому доктор не сможет поставить единственно верный диагноз.

Чтобы правильно провести подготовку и набрать мочу на кортизол, следует придерживаться таких простых правил:

Не усердствовать в спортивном зане. Чрезмерные тренировки также нежелательны для получения точных данных о состоянии здоровья пациента.
Исключить употребление некоторых препаратов, в том числе и стероидных, причем сделать это следует за несколько дней до назначенной даты сдачи анализов мочи на кортизол.
Не употреблять противозачаточные средства. Это гормональные препараты, которые оказывают влияние на работу всех органов, а также способны исказить результаты анализов.
Не стоит употреблять мочегонные средства.
Запрещены серьезные эмоциональные перегрузки, не стоит допускать физического истощения организма.

При сборе суточной мочи на кортизол, следует придерживаться обозначенных правил. О них своему пациенту отдельно должен рассказать врач. Некоторые случаи требуют уточнений, для своих пациентов у доктора найдется и парочка дополнительных рекомендаций.

Значение и функции в организме

Особенность гормона в том, что он продуцируется надпочечниками, а его главная задача – минимизировать негативное влияние стрессов на организм. Он же призван нейтрализовать последствия негативных событий на психику человека.Гормон кортизол необходим организму, поскольку он:

Способствует расщеплению жировых клеток;
Позволяет нормировать артериальное давление;
Позволяет организму запасаться именно полезным холестерином;
Позволяет регулировать показатели кальция, глюкозы, натрия в составе крови;
Действует как натуральное противовоспалительное средство, которое участвует в нейтрализации инфекции и негативном ее влиянии на организм человека.

И это все наблюдается, если анализ суточной мочи на кортизол не показывает никаких негативных изменений. В противном случае придется столкнуться с негативными последствиями таких отклонений (при повышении уровня кортизола в крови):

Повышение уровня артериального давления;
Повышение массы тела, вплоть до ожирения;
Понижение активности функций головного мозга;
Развитие патологий и запуск опасных недугов, особенно в щитовидной железе;
Развитие сахарного диабета;
Истончение и бледность кожных покровов;
Негативные изменения психических состояний;
Многократное увеличение развития различных опухолей.

Все описанные выше состояния характерны для повышенного уровня такого гормона в моче. Есть и другие состояния, которые могут наблюдаться у тех пациентов, которые страдают от дефицита:

Гипотензия.
Слабость и истощение организма, постоянная усталость и нехватка сил.
Вялость и апатия.
Поражения печени.
Угнетение функции щитовидной железы.
Появление неприятных ощущений в области живота.
Значительное повышение риска развития адреналинового криза.

Любое из указанных состояний требует тщательного исследования и профессионального подхода. Не следует запускать болезнь, потому поход к доктору неизбежен.

Установленная норма

Анализ кортизола в моче при нормальном физическом состоянии будет показывать такие данные:

55–248 наномоль/л – для взрослых.
14–152 наномоль/л – для подростков.

Указанные показатели не используются для интерпретации анализов мочи на кортизол у детей. У них этот показатель будет оставаться в пределах 6–74 наномоль/л. а вот беременность – это особенное состояние, которое приводит к многократному увеличению стандартных показателей. В интересном положении показатель кортизола в крови будет увеличен порядка в 4–5 раз!

Главные причины отклонений

Если изменен уровень кортизола суточной мочи, в этом случае доктор будет назначать повторное исследование или поставит окончательный подозреваемый диагноз. Повышение и понижение уровня могут спровоцировать различные заболевания.

Если показатели завышены, это говорит о:

Возможных опухолях гипоталамуса различной этиологии;
Тяжелая степень ожирения;
Различные новообразования, в том числе аденомы, кисты, опухоли на внутренних органах;
Чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Исключать или подтверждать любые подозрения самостоятельно не следует. Для правильной интерпретации анализов мочи на кортизол следует обратиться к доктору. Он будет искать причину понижения данных в таких возможных патологиях:

Опухоли головного мозга;
Дисфункция щитовидки;
Недостаточность работы надпочечников;
Астма или другие болезни бронхов;
Постоянный прием лекарственных препаратов, особенно гормональных.

Отправляться на сдачу анализа мочи на кортизол следует по рекомендации лечащего врача. К нему же следует отправиться и с их результатами, чтобы получить исчерпывающую консультацию.

Как правильно собирать мочу на кортизол?

Важно не испортить биологический материал перед его сдачей для проведения исследований. Чтобы собрать суточную мочу для анализа на кортизол, следует использовать вместительную емкость.

В аптечных пунктах имеется специальная тара для сбора суточных анализов мочи. Можно приобрести такой вариант, он чистый. Но использовать многократно его не следует. Если используется собственная емкость, ее следует тщательно вымыть, обработать дезинфицирующим раствором и просушить.

Чтобы не исказились анализы мочи на кортизол, рекомендуется в лаборатории предварительно взять в лабораториях порошок борной кислоты. Он стабилизирует урину, которая собирается 24 часа и храниться строго в холодильнике.