Норма кортизол в моче: Свободный кортизол в моче: показания, расшифровка – Анализ мочи на кортизол: показания и расшифровка результатов

Содержание

Анализ на кортизол (в суточной моче)

Диагностическое направление

Оценка состояния надпочечниковых желез

Общая характеристика

Кортизол — стероидный гормон, который вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Секреция кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) передней доли гипофиза. Лишь 10 % кортизола в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. Кортизол регулирует артериальное давление, опосредованно приводит к повышению концентрации глюкозы, влияет на содержание натрия и кальция, способствует усилению расщепления жиров и увеличению содержания холестерина. При интерпретации лабораторных результатов определения кортизола необходимо учитывать, что он является стрессовым гормоном и на его уровень в крови существенно может повлиять психосоматическое состояние пациента, поэтому целесообразно оценивать суточную экскрецию гормона в моче. У здоровых людей содержание кортизола максимально в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже в 22.00-24.00. Суточный ритм выделения кортизола нарушается у пациентов с синдромом Кушинга и во время беременности. Нормальные показатели кортизола при троекратном исследовании позволяют исключить нарушения функционирования системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников.

Показания для назначения

1. Диагностика гипо -и гиперкортицизма.2. Диагностика адреногенитального синдрома. 3. Диагностика нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия, невынашивания беременности. 4. Артериальная гипертензия. 5. Мышечная слабость.6. Преждевременное половое развитие.7. Остеопороз. 8. Длительное лечение кортикостероидами аутоиммунных и аллергических заболеваний. 9. Острая инфекция, шок, стресс, травматическая и ожоговая болезни.

Маркер

Маркер нарушений регулирующей функции гипофиза и глюкокортикоид-синтезирующей функции надпочечников.

Клиническая значимость

1. Скрининг-тест синдрома Кушинга.2. Диагностика адреногенитального синдрома. 3. Диагностика псевдогиперальдостеронизма из-за чрезмерного употребления солодки.

Состав показателей:

Кортизол (в суточной моче)

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0,2-3750,0
Единица измерения: Микрограмм в сутки

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча суточная

Условия доставки:

48 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча суточная

Условия доставки:

48 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Правила подготовки пациента

Подготовка к исследованию

• обязательно проконсультируйтесь у своего врача о необходимости отмены некоторых препаратов (в том числе глюкокортикоидов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, опиатов) и учета определенных состояний перед исследованием, чтобы избежать влияния данных факторов на результат • накануне исследования и в процессе сбора мочи необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). • для сохранения стабильности биоматериала в период сбора использовать консервант (порошок борной кислоты), который следует получить в отделении МЛ ДІЛА. Сбор биологического материала • в чистую емкость для сбора мочи добавить консервант — борную кислоту: 20граммов, если объем мочи составляет более 3 литров — добавить еще 10 граммов консерванта. Важно — объем емкости должен быть достаточным для ожидаемого количества мочи за сутки. Утреннюю порцию мочи — в унитаз, все последующие, включая утреннюю порцию на следующий день — в емкость с консервантом. • после окончания сбора, всю мочу перемешать, определить ее объем и записать. • отлить 30-40 мл в стандартный контейнер для мочи, доставить в отделение МЛ ДІЛА в течение 2 часов после сбора последней порции. Биоматериал принимается в соответствии с графиком взятия биоматериала в отделении МЛ ДІЛА • емкость с консервантом в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.
Внимание! Избегать попадания консерванта на кожу и слизистые оболочки. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности консерванта — см. на упаковке.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Амфетамины, кортикотропин, кортизон-ацетат, гидрокортизон, интерферон-(гамма), метоксамин, никотин, контрацептивы, эстрогены, фуросемид, инсулин, аспирин, атропин, налоксон, ранитидин, спиронолактон
Аминоглютетимид, беклометазона валерат, метилпреднизолон, барбитураты, дексаметазон, эфедрин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, преднизолон, рифампицин.

Интерпретация:

Синдром Кушинга, поздние сроки беременности, стресс, состояние гипогликемии, сочетанная форма синдрома поликистозных яичников, гипертиреоз, гипотиреоз. Ожирение, депрессия, декомпенсированный сахарный диабет. Эктопический АКТГ-синдром.
Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитаризм. Гипотиреоз. Гепатит, цирроз печени.

Свободный кортизол (суточная моча) (Free cortisol, urine)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:

1) Кортизол в моче, концентрация;

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л

2) Кортизол, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем собранной за 24 часа мочи, в литрах).

Примечание: В случае, если концентрация кортизола в моче ниже предела обнаружения или выше предела количественного определения — точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ).

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО:

Концентрация в моче – нмоль/л

Суточная экскреция — нмоль/сутки.

Референсные значения:

Концентрация – референсные значения не предоставляются.

Суточная экскреция: < 485,6 нмоль/сут

Повышение значений:

синдром Кушинга;
поздние сроки беременности;
стресс;
АКТГ-секретирующие опухоли;
псевдо-синдром Кушинга.

Тест предназначен для скрининга повышенного выделения свободного кортизола, характеристики метода не нацелены для оценки сниженного уровня суточной экскреции.

Кортизол в моче: норма, работа гормона, отклонения

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся в организме при помощи надпочечников. Данный гормон участвует в некоторых внутренних процессах, если точнее, то в углеводном и жировом обменах. Кроме этого, он отвечает за устойчивое состояние человеческого организма в стрессовых условиях. Кортизол в моче наиболее верно дает картину о функционировании надпочечников и показывает их текущее состояние. При отклонении от нормы квалифицированный врач озвучит предполагаемый диагноз и назначит дальнейшее обследование для подтверждения, либо опровержения.

Гормон кортизола, как он работает

Для того чтобы понять как все работает, рассмотрим основную функцию кортизола в организме – регулирование процесса углеводного обмена. За счет возможности попадать через защитные клеточные мембраны, что характеризуется специфическим строением молекулы, он повышает синтезирование глюкозы в печени. Повышает уровень глюкозы в крови и понижает ее содержание в мышечных тканях. Именно так, организм насыщается энергией, нужной для активации сил в противостоянии со стрессом.

Реакция человеческого организма на стрессовые условия в большинстве случаев характеризуется повышением уровня кортизола, гормон которого в момент отвечает на раздражитель извне. За счет этого, частота сердечного сердцебиения повышается, увеличивается пульс, происходит сужение сосудов, ненадолго повышается давление. Все эти составляющие способствуют притоку крови в большом объеме ко всем органам, усиливая их функционирование, следовательно, защитные функции организма.

Помимо прочего, свободный кортизол в моче действует как противовоспалительное при имеющихся в организме патологиях. А значит, увеличение или уменьшение его количества вызовет соответственные реакции.

Причины для сдачи анализа

Анализ мочи на кортизол может быть назначен по следующим причинам:

Исключение заболевания Аддисона, Иценко–Кушинга
Заболевание костной ткани (остеопороз)
Мышечная слабость
Пигментация, цветовое изменение кожного покрова
Хроническое повышенное артериальное давление
Возникновение у женщин мужских половых особенностей
Раннее половое созревание
Опухоль ЦНС
Исключение унаследованных дефектов развития

Показательная норма кортизола

Количество содержащегося гормона кортизола у женщин, а так же у мужского пола изменяются на протяжении суток. Сутра показатель повышается, ближе к вечеру понижается. У женщин утренние показатели выше. Такие модификации наблюдаются исключительно в крови. В анализе же уровень будет постоянным. Он может измениться при условии, что надпочечники самостоятельно увеличили или снизили выработку гормона.

Норма кортизола в моче:

У взрослых людей 55 – 248 Нмоль
Юношеский возраст 14 – 152 Нмоль
Маленькие дети 6 – 74 Нмоль

У женщин в период вынашивания ребенка данный показатель не имеет среднего показателя, однако его содержание может повыситься в 5 раз.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы анализ выявил достоверные показатели, следует знать как сдавать анализ правильно. Рассмотрим поэтапно: ·

Для сдачи анализа необходимо собрать 24 – часовую мочу, кроме утренней (первичная после сна)
Перед тем как собирать материал, в сборочный сосуд (приблизительно составляет вместимость в 2 – 3 литра) потребуется всыпать 1 гр. борной кислоты (роль консерванта)
Во время сбора, тара должна храниться при определенной температуре (4 – 8 градусов Цельсия)
В конце, собранный материал требуется размешать и отлить 100 мл в другую емкость, принимая во внимание, объем в целом
Отнести в лабораторию на анализ в течение 2 часов

Памятка!

Перед сбором не рекомендуется:

Употреблять в пищу жареное/острое/соленое/переедать
Воздержаться от алкоголя/курения
Прекратить прием лекарств

Отклонения кортизола от нормы, о чем это говорит?

Повышенное содержание кортизола в моче свидетельствует об:

Ожирение
Усиленная работа щитовидной железы
Новообразования в органах, производящих данный гормон
Опухоль яичников/надпочечника/гипофиза
Бронхиальные новообразования
Гиперплазия надпочечника

Сниженная концентрация в урине предполагает:

Болезнь Аддисона
Врожденный дефект коры надпочечника
Опухоль мозга
Пониженная работа щитовидной железы
Постоянный прием гормональных лекарств

Таким образом, сдача анализа и определение кортизола в моче дает возможность выявить различные патологии на начальном этапе и позволяет начать своевременное лечение.

Загрузка…

Кортизол в моче — норма суточного показателя, как правильно сдавать

Содержание статьи:

Анализ мочи на кортизол назначается пациенту врачом при подозрении на патологии надпочечников. Исследование выполняется в лабораторных условиях и предполагает предварительную подготовку, а также соблюдение правил при сборе материала. На основании полученных данных можно судить о работе надпочечников и всего организма в целом.

Кортизол в моче присутствует всегда. Однако его количественные значения могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности, возраста и индивидуальных состояний пациента.

Роль кортизола в организме человека

Кортизол участвует в обменных процессах, происходящих в организме, регулирует солевой и водный баланс. В стрессовых ситуациях гормон усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, одновременно приводя сосуды в тонус. Такое состояние является своеобразной защитной реакцией. В спокойной обстановке кортизол поддерживает стабильное АД, не позволяя ему достигать критически низкой отметки.

Гормон кортизол вырабатывается надпочечниковой корой и входит в группу кортикостероидов Активная секреция начинается под действием адренокортикотропного гормона. Последний, в свою очередь, стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Максимальное количество кортизола в крови определяется в утренние часы. По данному показателю устанавливается суммарное значение гормона в организме. Помимо анализа крови выполняется еще исследование мочи, позволяющее дать объективную оценку работе надпочечников и эндокринного аппарата в целом.

Показания для назначения анализа

Определение свободного кортизола в моче назначается пациентам, здоровье которых вызывает у врачей опасение. Основным поводом для исследования является подозрение на гиперкортицизм – чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников.

Показаниями для проведения диагностики считаются следующие состояния:

сбой менструального цикла у женщин;
отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более;
снижение физической и умственной активности;
хроническая усталость;
боль в области живота, не имеющая причин;
снижение артериального давления;
резкая потеря массы тела или ее повышение;
рассеянность, снижение концентрации внимания;
нарушения в работе щитовидной железы;
понижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов.

Диагностика рекомендуется всем пациентам, проходящим лечение от повышенного артериального давления. При отсутствии положительного результата терапии сдать суточный анализ мочи на определение количественных значений кортизола необходимо обязательно.

Подготовка к анализу

Сбор суточной мочи на кортизол требует предварительной подготовки. Если не соблюдать правила, оговоренные врачом, то результат диагностики может оказаться ложным. В таком случае пациенту будет вынесен неверный диагноз и рекомендовано неправильное лечение.

Перед тем, как собрать суточную мочу, следует в течение нескольких дней придерживаться определенного образа жизни. Из рациона надо исключить блюда, способные повлиять на кислотность урины, а также красящие продукты. От острой и жирной пищи необходимо отказаться за несколько суток. Употребление алкоголя недопустимо, исключить спиртные напитки придется за 3-5 суток. Как известно, кортизол вырабатывается при стрессе и усиленных физических нагрузках. Поэтому пациенту важно соблюдать эмоциональное спокойствие и не заниматься спортом.

Если человек принимает какие-либо препараты, то их необходимо отменить по согласованию с врачом. Жизненно важные медикаменты допускается оставить, однако в этом случае следует поставить в известность специалиста, проводящего исследование. Активные вещества некоторых лекарственных средств способны повлиять на результат анализа.

Накануне сбора мочи необходимо полноценно отдохнуть. Рекомендуется лечь спать не позже 22 часов, а проснуться между 6 и 8 часами утра.

Как собрать мочу правильно

Суточная моча собирается на протяжении 24 часов. Сразу после пробуждения пациенту необходимо сходить в туалет по-маленькому без сбора биологической жидкости. Все дальнейшие мочеиспускания производятся в стерильную емкость, которая хранится в холодильнике. Собирать биологическую жидкость следует в контейнер, объем которого не менее двух литров. Перед каждым походом в туалет важно проводить туалет половых органов. Не следует использовать щелочное мыло или ароматизированные гели. Достаточно промыть место уретры чистой теплой водой.

Каждая порция мочи собирается в маленький контейнер, который предварительно обдается кипятком. Сразу после мочеиспускания жидкость выливается в общую емкость. Последний сбор мочи осуществляется на следующее утро. Чтобы сданные материалы показали правильный результат, в течение суток важно соблюдать режим питания, не употреблять алкоголь и не подвергаться стрессам. Перед мочеиспусканием нельзя курить.

Когда завершающая порция мочи будет собрана в общую емкость, из нее необходимо отлить 150-200 мл. Предварительно следует уточнить в лаборатории объем жидкости, необходимый им для исследования. Доставить материал в лабораторию надо не позднее, чем через 12 часов после забора последней порции урины.

Расшифровка показателей

Кортизол в суточной моче определяется путем проведения химических реакций с использованием антигенов и антител. При расшифровке значений важно учитывать, что каждая лаборатория имеет свои референсные показатели. Норма кортизола в суточной моче начинается со значения 11-25 нмоль и завершается 485-498 нмоль. Поэтому всегда важно учитывать нормы, указанные на бланке анализа.

Повлиять на количественные значения гормона могут:

беременность – во время вынашивания у женщин отмечается повышение кортизона;
стрессы – способствуют росту единиц;
травмы или проведенные хирургические вмешательства – вызывают активность надпочечников;
прием оральных контрацептивов, употребление алкоголя, курение перед сбором урины – анализ покажет завышенные результаты.

Употребление лекарственных средств способно повлиять на уровень гормона. Верошпирон вызывает его выделение, а Дексаметазон с Преднизолоном провоцируют снижение экскреции.

Пониженный уровень

Если в моче концентрация кортизона низкая, то это отражается на психоэмоциональном состоянии пациента. На физическое самочувствие влияет редко. Человек со сниженным кортизолом ощущает упадок сил, у него всегда подавленное настроение, апатия, присутствует чувство вины за совершенные поступки. Нередко пациенты, у которых анализ показывает пониженные значения гормона, жалуются на воспаление кишечника, боли в животе, нарушения стула, пониженное артериальное давление и снижение половой активности.

Причинами того, что с мочой вырабатывается малое количество кортизола, становятся:

надпочечниковая недостаточность первичной или вторичной формы;
надпочечниковая недостаточность, вызванная ятрогенными причинами;
дисфункция надпочечниковой коры врожденного типа;
недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
гепатиты различного происхождения;
цирроз печени;
алкогольные интоксикации организма.

При определении заниженных показателей важно учитывать, принимает ли пациент какие-либо медикаменты. В большинстве случаев для подтверждения результата требуется повторная диагностика. Предварительно врач напоминает о том, как сдавать анализ и каких правил придерживаться при подготовке.

Повышенный уровень

Если собранная дневная моча содержит в себе повышенное количество кортизола, то пациента беспокоят отеки, распространяющиеся по телу. Визуально можно определить гиперемию кожных покровов на лице, ожирение. Преимущественное количество подкожного жира содержится в области шеи, груди и вокруг живота. При этом конечности не соответствуют состоянию тела. Руки и ноги практически не подвергаются скоплению жировых отложений.

Причинами повышения количественных показателей кортизола становятся:

гиперкортицизм функциональный или эндогенный;
снижение показателя сахара в организме;
стрессовые ситуации;
повышенные психологические нагрузки;
наркоз;
ожирение, имеющее степень;
завершение гестационного срока;
гиперфункция щитовидной железы;
употребление оральных контрацептивов;
прием амфетаминов;
употребление большого количества жидкости в течение дня.

Избыток гормона нередко определяется у пациентов, которые не знают, как правильно собирать мочу, и предварительно не готовятся к анализу. Поэтому при выявлении таких результатов тоже назначается повторная диагностика с целью исключения ошибки.

Как скорректировать уровень кортизола?

При получении результатов анализа, не укладывающихся в нормальный диапазон, необходимо обратиться за помощью к терапевту или эндокринологу. Самостоятельно справиться с проблемой не получится. Перед тем, как приступить к лечению, важно определить истинную причину дисбаланса. Зачастую он возникает под влиянием экзогенных факторов.

Для коррекции надпочечниковой функции специалист назначает режим и диету. Пациенту не рекомендуется подвергаться стрессам и заниматься сильным физическим трудом. Лицам со сниженными показателями гормона, напротив, рекомендуется взбодриться и повысить активность. Без коррекции питания не обойтись. В том и другом случае необходимо отдавать предпочтение здоровой пище и отказаться полностью от употребления алкоголя. Пациентам с высокими показателями рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, крепкого чая и других стимулирующих продуктов питания. Статистические данные показывают, что около трети людей, имеющих нестабильный кортизол в моче, смогли нормализовать свое самочувствие при помощи диетотерапии, стабилизации психоэмоциональных и физических нагрузок.

К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если коррекция образа жизни не дает положительных результатов. Прогноз определяется путем повторного исследования через 1-2 недели. Отсутствие улучшений дает повод предполагать патологию. Для ее подтверждения проводятся дополнительные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования. Метод терапии выбирается на основании полученных результатов.

Свободный кортизол в моче — Мегаобучалка

Концентрация свободного кортизола в моче в норме 30—300 нмоль/сут (10—100 мкг/сут) или 15—30 нмоль/нмоль креатинина.

Кортизол, не связанный с белками плазмы крови (свободный кортизол), фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой. Свободный кортизол в плазме крови является основной биологически активной формой гормона. Его концентрация в суточной моче непосредственно отражает уровень свободного кортизола в крови. Концентрацию гормона определяют в суточной моче, для исключения влияния фактора стресса на результаты исследования рекомендуется неоднократный сбор суточной мочи. Определение свободного кортизола в суточной моче является основным тестом диагностики гиперфункции коры надпочеников. При оценке результатов определения свободного кортизола в суточной моче необходимо учитывать, что при физической нагрузке у больных с ожирением концентрация гормона может быть повышенной. При наличии у пациента почечной недостаточности концентрация свободного кортизола в моче снижается и не отражает размеров его секреции.

У большинства больных при синдроме и болезни Иценко—Кушинга содержание свободного кортизола в моче повышено. Очень высокая концентрация свободного кортизола в моче указывает на карциному надпочечника.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют низкие концентрации кортизола в крови и свободного кортизола, 17-ОКС в моче. При вторичной надпочечниковой недостаточности в первые дни после стимуляции синактеном экскреция свободного кортизола или 17-ОКС может не возрастать, но в последующие 3—5 сут содержание этих гормонов в моче сравнимо с таковыми у здоровых людей после стимуляции. При полной первичной надпочечниковой недостаточности уровень свободного кортизола или 17-ОКС после стимуляции не меняется; при относительной надпочечниковой недостаточности исходный уровень свободного кортизола или 17-ОКС в суточной моче может быть нормальным или сниженным, а в первый день после стимуляции увеличивается как у здоровых людей (повышение в 3—5 раз), однако на 3-й день содержание свободного кортизола или 17-ОКС не возрастает.

Оксикортикостероиды (17-ОКС) в моче

Концентрация 17-ОКС в моче в норме — 5,2—13,2 мкмоль/сут.

17-ОКС — это глюкокортикоидные гормоны и их метаболиты.

Экскреция 17-ОКС снижена у больных с хронической недостаточностью коры надпочечников. В сомнительных случаях необходимо проводить пробы с препаратами АКТГ. Увеличение экскреции 17-ОКС в 1,5 раза и более в первые сутки введения АКТГ и дальнейшее повышение на 3-й сутки свидетельствуют о сохраненном функциональном резерве коры надпочечников и позволяют исключить первичную надпочечниковую недостаточность.

Увеличение экскреции 17-ОКС наблюдается при болезни и синдроме Иценко—Кушинга, а также довольно часто при алиментарно-конституциональной и гипоталамо-гипофизар-ной формах ожирения [Орлов Е.Н., 1995]. Для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и ожирения используют дексаметазоновый тест Лиддла. Снижение экскреции 17-ОКС при проведении теста на 50 % и более по сравнению с фоном свидетельствует против болезни Иценко—Кушинга, при этом содержание 17-ОКС в суточной моче после пробы не должно превышать 10 мкмоль/сут. Если подавления на 50 % не происходит или же экскреция 17-ОКС уменьшилась более чем в 2 раза, но превышает 10 мкмоль/сут, то правомерна постановка диагноза болезни или синдрома Иценко—Кушинга. В целях дифференциальной диагностики между болезнью и синдромом Иценко—Кушинга проводится большой дексаметазоновый тест. Подавление экскреции 17-ОКС на 50 % и более свидетельствует о болезни Иценко—Кушинга, отсутствие подавления — о синдроме [Тиц У., 1986].

Лабораторные показатели, облегчающие диагностику синдрома гиперкортицизма и установление его этиологии, представлены в табл. 9.9.

Таблица 9.9. Лабораторные показатели, облегчающие диагностику синдрома гиперкортицизма

И установление его этиологии

Клиническое использование	Лабораторные показатели	Гиперплазия коры надпочечников	Опухоль коры надпочечников
болезнь Иценко— Кушинга	эктопический АКТГ	карцинома	аденома
Диагноз	Кортизол плазмы: — утром — вечером — после малого дексамета-зонового теста Свободный кортизол в моче	Тили Н т Отсутствие понижения Т	Т т Отсутствие понижения РезкоТ	t т Отсутствие понижения РезкоТ	Т или Н т Отсутствие понижения Т
Этиология	АКТГ плазмы Кортизол плазмы после большого дексаметазонового теста 17-КС в моче или ДГЭА-С плазмы	Верхняя граница Н или Т 1Н	t Отсутствие понижения Часто Т	и Отсутствие понижения Обычно резко Т	и Отсутствие понижения Н

Обозначения: Н — нормальные величины показателя; Т — повышение показателя; 4- — снижение показателя; 44 — резкое снижение показателя.

Кортикостероидсвязывающий глобулин (КСГ)

В сыворотке

Содержание КСГ в сыворотке в норме у мужчин — 323—433 нмоль/л, у женщин — 256— 393 нмоль/л; при беременности — 541 — 1031 нмоль/л.

КСГ синтезируется в печени и представляет собой гликопротеин, который связывает и участвует в транспорте кортизола, кортикостерона, прогестерона, 17<х-гидроксипрогестерона и в меньшей степени тестостерона. У здорового человека он связывает до 690 нмоль/л корти-

зола. При больших концентрациях гормона уровень свободного кортизола не пропорционален его общему содержанию в плазме, так как КСГ не в состоянии связать основную часть кортизола. Например, при общей концентрации кортизола в плазме 1104 нмоль/л концентрация свободного кортизола (около 276 нмоль/л) окажется в 10 раз выше, чем при общем уровне кортизола 276 нмоль/л. Определение уровня КСГ с общим кортизолом дает представление об уровне свободного кортизола в крови.

Уровень КСГ в плазме регулируется различными факторами. Так, эстрогены и тиреоид-ные гормоны повышают уровень КСГ в плазме. КСГ повышен при активном гепатите, сахарном диабете. При гипофункции яичников, нефрозах, хронических болезнях печени уровень КСГ снижается. Изменение синтеза КСГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам-мишеням и выполнению их физиологических функций. Врожденный семейный дефицит КСГ обычно не сопровождается развитием синдрома гипер- или гипокортицизма.