Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза, Alt) и АСТ (аспартатаминотрансфераза, Ast) это специфические маркерные ферменты, располагающиеся в клетках разных органов. Эти ферменты проникают в кровь лишь при наличии разрушительного процесса в клетках.

Значения данных трансфераз также повышаются при заболеваниях печени, беременности, после приема некоторых лекарств и физических нагрузок.

Содержание ферментов Alt и Ast в крови устанавливается при помощи биохимического анализа. Последний является самым информативным для выявления патологий печени на первых стадиях. Это объясняется тем, что в самом начале болезни печени протекают без болевого синдрома, так как в ней нет нервных окончаний.

Боли в зоне правого подреберья, из-за которых человек обращается к врачу, спровоцированы болезнями желчного пузыря. Поэтому лишь систематическая сдача биохимического анализа крови помогает установить заболевание печени на том этапе, когда оно еще полностью излечимо.

Норма АЛТ и АСТ в крови у женщин

Показатели нормы АЛТ и АСТ в крови у женщин:

• норма АЛТ — 0 35 Ед./л,
• норма АСТ — 0 31 Ед./л.

Таблица нормальных значений АЛТ и АСТ в крови у женщин по возрасту:

С возрастом содержание АЛТ и АСТ у женщин уменьшается. Так, максимальное значение АЛТ у здоровой женщины старше 50 лет около 28 Ед/л. Ближе к старости показатели варьируются от 5 до 24 Ед/л. Из-за определенных факторов показатели трансфераз здоровой женщины могут отклоняться от нормы в пределах 30%. Это может происходить вследствие:

• стрессов, эмоционального перевозбуждения,
• первого триместра беременности,
• физических нагрузок, переутомления, плохого сна,
• переизбытка массы тела,
• употребления некоторых лекарств,
• приема наркотических веществ и спиртного.

Норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин

Из-за более высокой, по сравнению с женщинами, доли мышечной массы, у здоровых мужчин процент трансфераз АЛТ и АСТ в крови немного выше. В таблице приведены нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин, являющиеся ориентирами при интерпретации анализов:

После 90 лет у мужчин наблюдается постепенное снижение концентрации АЛТ в крови.

Почему увеличиваются показатели АЛТ и АСТ в крови

Причины изолированного повышения АЛТ

Как правило, повышение AЛT вызвано:

• миозитами,
• патологиями печени (раком, вирусными и алкогольными гепатитами, жировым гепатозом, циррозом),
• внутрипеченочным холестазом,
• сердечными патологиями (миокардитом и другими болезнями, сопровождающимися деструкцией клеток миокарда),
• аутоиммунным тиреоидитом,
• сильной интоксикацией, ожогами, а также травмированием мышечных тканей,
• панкреатитом в острой форме.

Кроме того, уровень АЛТ повышен при наличии прогрессирующей лейкемии, ожирения (в 2-3 раза) и онкологических заболеваний. При инфаркте показатели АЛТ почти не увеличиваются.

Причины изолированного повышения АСТ

Концентрация АСТ увеличивается вследствие:

• панкреатита,
• интоксикации (бытовой химией, ядовитыми грибами и т.д.),
• почечной недостаточности,
• заболеваний (в том числе онкологических) печени и наличия метастазов в ней,
• травм, ожогов, дистрофии мышц,
• вирусных и аутоиммунных воспалений,
• холестаза,
• сердечных заболеваний (стенокардии, инфаркте, ревмокардита, острого ревмокардита, миокардита, кардиоопераций и ангиографии),
• ТЭЛА.

У взрослых после 40-60 лет частой причиной увеличения концентрации AСT выступает развитие кардиологических заболеваний. Так, из-за инфаркта уровень AST повышается от 2 до 20 раз, при этом электрокардиограмма может еще не показывать признаки инфаркта.

При сохранении повышенного уровня АСТ на 3-й день инфаркта прогноз неблагоприятный.

Увеличение числа АСТ может свидетельствовать как о росте инфарктного очага, так и о распространении инфекции в другие органы.

Причины одновременного увеличения АЛТ и АСТ

Одновременное установление количества АЛТ и АСТ является более информативным. Отношение AST к ALT называется коэффициентом Ритиса (DRr).

У взрослого здорового человека нормальным считается соотношение АСТ и АЛТ, равное 1,33. Данная цифра становится меньше при возникновении заболеваний печени и увеличивается при развитии сердечных патологий. Погрешность вычислений должна составлять не более 0,42.

Ниже перечислены причины несоответствия  отношения АСТ и АЛТ принятой норме:

• менее 1 — это значит, что есть вероятность наличия вирусных гепатитов,
• равно 1 — возможно наличие заболеваний печени хронического и дистрофического характера,
• более 2 — есть вероятность инфаркта (концентрация альбуминов в норме) или алкогольного поражения печени (концентрация альбуминов повышена).

Основания для сдачи анализа на АЛТ и АСТ

Если есть подозрения на заболевания печени, врачи назначают исследование уровня АЛТ и АСТ. При наличии следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

1. нарушение сна, раздражительность,
2. боли или ощущение тяжести в правом боку,
3. частые аллергические реакции,
4. желтый оттенок кожи,
5. сбой менструации,
6. зуд (стопы, спина, ладони),
7. нарушенная свертываемость крови,
8. частая рвота и тошнота.

Сдача анализа крови на АСТ и АЛТ раз в год показана людям, относящимся к группе риска:

1. алко/наркозависимым,
2. имеющим контакт с носителями вируса гепатита,
3. работникам вредного производства,
4. имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям, на которые указывает повышение АСТ и АЛТ.

Также анализы на АСТ и АЛТ необходимы донорам перед сдачей крови.

Правила сдачи крови для анализа на АЛТ и АСТ

1. За день до забора анализов необходимо воздержаться от занятий спортом и приема спиртного, а также стараться избегать излишнего волнения.
2. Накануне можно поужинать, съев какое-нибудь легкое блюдо. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. Интервал между последним приемом еды и сдачей анализов должен быть не менее 14 часов.
3. Из напитков разрешена вода.
4. Если анализы необходимо сдать в дневное время, то перед забором крови необходимо как минимум на 4 часа воздержаться от приема пищи.

Дополнительные тесты при обследовании печени

В целях обследования печени пациенту показаны также:

• Исследования крови на холестерин,
• ОАК и ОАМ,
• УЗИ печени и желчного пузыря.

В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:

1. исследование концентрации общего белка и альбумина,
2. определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов),
3. выявление уровня билирубина,
4. определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.

Загрузка…

Источник: athletic-store.ru

Читайте также

норма у мужчин и расшифровка показателей

Природа очень мудро распорядилась всем живым, и организм человека является наглядным примером максимальной функциональности каждой клеточки, каждого сосуда, каждого органа и тесной их взаимосвязи.
 
 
 

Значение ферментов АСТ и АЛТ в организме человека

Из разнообразия существующих ферментов, улучшающих усвоение пищи и питательных веществ, имеется особый их вид – трансаминаза, принимающих участие в синтезе различных аминокислот. Они находятся непосредственно в клетках различных органов, и в случае повреждения тканей во время болезни или получения травм ферменты выделяются из клеток в кровь, отчего их уровень повышается. Значение трансаминазы в организме очень велико, они непосредственно участвуют в переносе аминокислот.
 

Для диагностики заболеваний выделяют два фермента – АЛТ (аланиноминотрансфераза – транспортирует аланиновую кислоту) и АСТ (аспартатаминотрансфераза – переносит аспарагиновую кислоту), которые являются маркерами поражения определённых органов: сердца, печени или поджелудочной железы. По изменениям и значениям их в крови в совокупности с другими обследованиями ставятся такие диагнозы как: инфаркт миокарда, гепатит, панкреатит. Значения этих ферментов определяется с помощью биохимического анализа крови. Перед обследованием нельзя есть жирную пищу, пить алкоголь, увлекаться физическими нагрузками.
 
 
 
 

Значение норм трансаминазы

При нормальном развитии организма количество ферментов АЛТ и АСТ должно быть строго ограничено. Слишком низкий или высокий их уровень говорит о каких-либо патологических процессах: высокий показатель АЛТ – изменениях в клетках печени, а АСТ – в тканях мышц. Эти два фермента являются важными клеточными составляющими, без которых не может функционировать организм человека, и несколько отличаются в зависимости от пола. Нормальными показателями для мужчин являются:
 

• АЛТ – 33-40 ммоль/л
• АСТ – 35-45 ммоль/л

У представителей слабого пола эти показатели всегда ниже и разница может варьироваться от 4 до 10 единиц, причём небольшие колебания во время беременности не представляют опасности и связаны с перестройкой организма женщины. У детей эти показатели ферментов всегда немного выше. При физических нагрузках или небольших травмах, уколах, прививках перед сдачей анализа у мужчин может повыситься значение АСТ и АЛТ, но такие изменения не являются свидетельством серьёзных нарушений работы внутренних органов.
 
 
 
 

Какой уровень ферментов характеризует патологию?

Высокий уровень показаний при обследовании, в несколько раз превышающий норму, показывает следующие изменения:
 

• АЛТ – это признаки патологии с печенью, которая может быть вызвана алкогольным, медикаментозным отравлением или серьёзными заболеваниями: гепатит одной из форм, цирроз, рак
• АСТ – соответствует нарушению питания и разрыву мышечных тканей, что наблюдается при инфаркте миокарда и сложных травмах и переломах, а также при инфицировании организма, протекающем при высокой температуре

По этим двум показателям точный диагноз поставить нельзя, и требуется обязательное дополнительное обследование современными методами аппаратной диагностики. Причина в том, что все органы взаимосвязаны между собой и влияют друг на друга. Возможны заболевания поджелудочной железы, сердца, мышц, наличие травм и ожогов. На величину показателей АСТ и АЛТ могут влиять некоторые лекарственные препараты, поэтому при наличии хронических заболеваний необходимо поставить в известность лечащего врача.
 
В медицинской практике существует показатель соотношения АЛТ и АСТ, называемый коэффициентом де Ритиса, который равен 1,33 для нормально функционирующего организма. Как правило, при любых заболеваниях оба параметра меняются, и в зависимости от того возрастает этот показатель де Ритиса или убывает врачи диагностируют заболевание.
 
 
 
 

Основные способы снижения ферментов

Прежде чем снижать повышенные показатели ферментов необходимо точно выяснить причину такого явления и ликвидировать очаг болезни. Полностью исключить алкоголь, вредные продукты, сесть на диету. Следует под руководством врача провести тщательное обследование и строго выполнять его рекомендации с проведением медикаментозного лечения. И в дальнейшем следить за своим образом жизни и питанием.
 
 
 

Норма АлАТ и АсАТ в крови у мужчин

Одними из часто назначаемых показателей, определяемых в биохимическом анализе крови, являются АлАТ и АсАТ. Эти ферменты позволяют судить о работе печени, сердечной мышцы и других органов. В норме они находятся внутри клеток, однако в случае разрушения клеточной структуры выходят в кровь, где и обнаруживаются при обследовании. Таким образом, чем сильнее поврежден орган, тем выше концентрация этих показателей.

Роль АЛТ и АСТ в организме

АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АсАТ (аспартатаминотрансфераза) являются внутриклеточными ферментами, обеспечивающими перемещение аминокислот для построения белка. В одних органах они находятся в максимальной концентрации, в других их содержание незначительно.

Больше всего АЛТ содержится в печеночной ткани, поэтому по его уровню оценивают состояние именно этого органа. Однако АлАТ находится также в поджелудочной железе, селезенке, в почках, щитовидной железе и легких. Чтобы анализ был наиболее достоверным, определяют концентрацию и АСТ.

Больше всего АЛТ содержится в печеночной ткани, поэтому по его уровню оценивают состояние именно этого органа.

АсАТ в большей степени содержится в сердечной мышце. В значительно меньших количествах она определяется в печени, скелетных мышцах, нервной ткани, легких, почках, поджелудочной железе. В связи с этим аспартатаминотрансфераза чаще всего используется для диагностики инфарктов, а также для выявления патологии в печеночной паренхиме и уже в меньшей степени – для оценки работы других органов.

В норме у мужчин активность АЛТ несколько выше, чем у женщин. Значения этого фермента меняются в зависимости от возраста и могут умеренно повышаться. Выделяют следующие показатели возрастной нормы у мужчин:

• До 18 лет – не более 27 Ед/л
• Для взрослых мужчин — 41 Ед/л
• После 60 лет — от 13 до 40 Ед/л

Нормальный показатель аспартатаминотрансферазы у мужчин в норме выше чем у женщин, однако они не должны превышать 41 Ед/л.

Факторы, повышающие уровень АЛС и АСТ

Основными причинами, приводящими к повышению концентрации АлАТ в крови, являются:

• Вирусные гепатиты. В связи с тем, что аланинаминотрансфераза чутко реагирует на повреждение клеток вирусной этиологии, по повышению ее количества можно с высокой точностью определить наличие этого инфекционного агента еще до появления первых признаков заболевания. При гепатите С симптомы часто отсутствуют, но паренхима постепенно и значительно разрушается, и на это в первую очередь указывает изменение ферментов в биохимическом анализе крови.
• По повышению АлАТ можно судить и о выраженности токсического повреждения печеночной паренхимы, вплоть до цирроза. Это могут быть алкогольное воздействие, особенно у мужчин, пестициды, соли металлов, ядовитые грибы и т. д.
• Причиной увеличения количества АЛТ может быть мононуклеоз. Максимальные изменения в биохимическом анализе крови происходят спустя неделю после проникновения в организм вируса Эпштейна-Барра.
• Обширные поражения тканей. В результате в кровь поступает большое количество продуктов распада, что вызывает интоксикацию и повышение концентрации АлАТ. Повреждения могут быть связаны с ожогами или лучевой болезнью.

Вирусные гепатиты являются одной из причин приводящих к повышению концентрации АлАТ в крови.

Помимо указанных факторов, причинами отклонения от нормы АлАТ могут явиться такие заболевания, как: ЖКБ с холестазом, панкреатит, болезнь Вольмана, жировой гепатоз, гипоксия, миокардиты, гемолитические заболевания, миозиты, инфаркт миокарда, правосердечная недостаточность, прием лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью. К последним относят противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты, салицилаты, антибиотики, стероиды, психотропные средства.

Болезнь Вольмана проявляется нарушением работы печени в связи с генетическими отклонениями. В связи с тем что это заболевание является врожденным и передается по наследству, его проявления возникают с момента рождения.

Умеренно повышаться эта аминотрансфераза в крови может у женщин в период беременности, но это является вариантом нормы.

Чаще всего определение уровня АЛТ назначают с целью диагностики заболеваний печени, обследования контактных по гепатиту лиц и планового контроля фермента у уже заболевших. В обязательном порядке АлАТ определяют у доноров.

Снижение АлАТ происходит на фоне тяжелейших повреждений печени в виде цирроза или некроза, а также недостатка витамина В6.

Повышение АсАТ в биохимическом исследовании крови говорит чаще всего о дистрофических изменения в миокарде, имеющих как врожденный, так и приобретенный характер. При развитии инфаркта миокарда рост этого показателя начинается через несколько часов от начала приступа и достигает максимальной концентрации на четвертый день. Помимо этой патологии, к повышению АСТ как у мужчин, так и у женщин приводят следующие заболевания:

• Цирроз печеночной ткани.
• Гемолитический синдром.
• Тромбэмболия легочной артерии.
• Острый ревмокардит.
• Алкогольное опьянение.
• Гепатиты.
• Амебиаз.
• Коронарная недостаточность с приступами стенокардии.
• Тахиаритмии.
• Панкреатит.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Тепловой удар.
• Ожоги.

Увеличение количества АсАТ в 2 раза возникает и после чрезмерной или интенсивной физической нагрузки, что часто встречается у мужчин.

Указанные выше причины вызывают увеличение количества АсАТ в 10 раз по сравнению с нормой. Кроме того, временное его повышение может возникать после катетеризации сосудов сердца или операций на сердце. Эти изменения сохраняются на протяжении 10 дней после вмешательства. Увеличение количества АсАТ в 2 раза возникает и после чрезмерной или интенсивной физической нагрузки, что часто встречается у мужчин, а также сильного стресса.

Снижение АсАТ в основном может быть связано с некротическими изменениями в печеночной паренхиме, ее разрывом, недостатком витамина В6. В связи с тем что АСТ участвует в образовании мочевины, ее снижение говорит о нарушении работы почек.

Таким образом, уровень АлАТ и АсАТ является важным показателем работы печени, сердца и других органов. Благодаря высокой чувствительности этих ферментов некоторые патологические процессы можно выявить еще до появления первых симптомов. На уровень АЛТ и АСТ могут влиять такие факторы, как жирная пища, прием чрезмерного количества парацетамола, антибиотиков или алкоголя, поэтому для получения достоверного результата следует исключить эти факторы накануне сдачи анализов.