НСфротичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ – 96. НСфротичСский синдром. НаиболСС частыС заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСфротичСского синдрома. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· нСфротичСского синдрома.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

8. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΈΡ… патогСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ (oedema) ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ свободных полостях, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ тканями. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ увСличиваСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Тидкости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° вслСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… тканях ΠΈΠ»ΠΈ происходит мСстноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств. Водянкой Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² полостях Ρ‚Π΅Π»Π°. Водянку Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ асцитом, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости- hydrotorax, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° — Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŽΡ, околосСрдСчной сумки — Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡƒΠΌ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ называСтся транссудатом. Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, тяТСлый ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Π° называСтся анасаркой.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

  1. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидростатичСского давлСния Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ капилляра.

  2. ПониТСниС ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

  3. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСханичСского противодавлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ процСссу Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

  4. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ онкотичСского ΠΈ осмотичСского давлСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усилСниС способности Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ).

  5. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ гистогСматичСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

  6. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹.

  7. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСйроэндокринной рСгуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ прСобладания ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· пСрСчислСнных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. мСханичСскиС;

  2. гипоонкотичСскиС;

  3. ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅;

  4. осмотичСскиС;

  5. Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅;

6) ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° создаСт нСблагоприятныС условия для ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΈ мСханичСски сдавливая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости затрудняСт Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ инфицируСтся. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вслСдствиС увСличСния объСма внСсосудистой Тидкости, Π½ΠΎ ΠΈ Π² связи с частым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ этом изотоничСских свойств Тидкости ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава. Если отСчная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ гипСросмотична, развиваСтся ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ баланса основных элСктролитов ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΌΠΎΠ·Π³Π° часто ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, гидротораксС. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ токсичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости Π² этих случаях ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ распространСниС токсичСских вСщСств ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ вслСдствиС нСпосрСдствСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, интСрстициСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ внСшнСй срСдой. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расстройство Π² систСмС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π’Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², оказались Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ описанной Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° нСоспоримо Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ усилСния Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Тидкости ΠΈΠ· капилляров Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ лимфатичСским путям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² кровяноС русло. НаконСц, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ внСшнСй срСдой. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ†Π΅ΠΏΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСчислСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ. И ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

ЭтиопатогСнСтичСская классификация ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

  1. ЗастойныС (сСрдСчныС).

  2. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅:

Π°) нСфротичСскиС;

Π±) нСфритичСскиС;

  1. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

  2. ВоксичСскиС.

  3. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ кахСктичСскиС.

  4. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

  5. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

  6. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΅Π΅ проявлСний. ΠŸΡ€ΠΈ застойной сСрдСчной нСдостаточности Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ систоличСского опороТнСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСского расслаблСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° приводят ΠΊ накоплСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сСрдцС, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ…. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидростатичСского давлСния Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ капилляров ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² физиологичСских условиях, увСличивая объСм Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, вСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ количСства Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ стоянии объСм Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° увСличиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 Π». ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капиллярноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ застоС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с прСимущСствСнным ослаблСниСм ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ЀизичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° усиливаСт ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (асцит), Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Π΅Π½Ρ‹ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ) ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. НапримСр, усилСнный ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с высоким подъСмом капиллярного давлСния Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ПодъСм гидростатичСского давлСния Π² капиллярах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² силу чисто мСханичСского Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ условий циркуляции, Π½ΠΎ ΠΈ благодаря патологичСским Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ рСакциям. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, спазм пСрифСричСских сосудов ΠΈ пСрСраспрСдСлСниС большой массы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ПодобноС послСдствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ спазм Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ – Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ подострыС ΠΈ хроничСскиС заболСвания. НСфротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ нСфротичСского синдрома, с Π΅Π³ΠΎ сСлСктивной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС, часто, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, Π·Π° счСт ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ эффСктивной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСабсорбции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вызываСтся, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ усилСниСм Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пассивного ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, ΠΈΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, связанныС с ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ онкотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π“ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ эффСктивного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма, Π° это Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² дСйствиС Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой проницаСмости Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ систСмных иммунопатологичСских процСссов, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития нСфросклСроза ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

НСфритичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ васкулита ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ являСтся острый Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. НС выводятся Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ компСнсаторноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², выводящих ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ объСм, опасный для Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ сосудистого русла. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСфритичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ… являСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой проницаСмости, связанноС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острый Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся систСмным иммунокомплСксным процСссом. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ продукция Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, Π° систСма Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°, нСсмотря Π½Π° отсутствиС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° эффСктивного Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма, Π² силу прямой стимуляции ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡŽΠΊΡΡ‚Π°Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… структур.

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ токсичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с высоким Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² капиллярах способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидростатичСского давлСния Π² капиллярном руслС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сочСтаСтся с раскрытиСм части ΡΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ капилляров ΠΈ с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… просвСта, Ρ‚. ΠΊ. Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΈ объСма транссудата. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ происходит ΠΏΡ€ΠΈ освобоТдСнии Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, которая ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ мукополисахаридов ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ благоприятствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ токсичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ онкотичСского ΠΈ осмотичСского давлСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усилСниС способности Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ) благоприятствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ токсичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости капилляров Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ обогащаСтся Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° лимфатичСской систСмой способствуСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Π² интСрстиции воспалСнного участка ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ онкотичСского давлСния. Π•Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ усилСниС распада Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ». ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния осмотичСской ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСлкодиспСрсных вСщСств.

Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ синтСза Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ усилСнии Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ запускаСт Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ событий, которая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для части нСфротичСских гипопротСинСмичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сниТСниС ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОсобСнно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΎ достигаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ (ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹) зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСды. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² усиливаСтся, сдвиг Π² сторону Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ Π½Π° мукополисахариды Π΅Π΅ основного вСщСства. Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ измСняСт дСзоксикортикостСрон, тироксин, инсулин. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· явлСний Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½ΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ способности ΠΊ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ способности ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, особСнно – ΠΊΠ²Π°ΡˆΠΈΠΎΡ€ΠΊΠΎΡ€ – характСризуСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усугубляСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ массы Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ своСго вСса Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эндогСнном ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ – Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мСстный асцит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ систСмныС проявлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² систСмС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ – ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ эффСктивный Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ основного Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° систСмных ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² – Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСниС ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° больной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ биосинтСза Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², приводящСС ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ частичной ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ онкотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… количСств Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ…. Π’ патологичСских условиях Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ (Π²ΠΎ врСмя голодания). Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния онкотичСского давлСния Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π΅, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ — ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ПадСниС онкотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° всСм протяТСнии Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ гипопротСинСмичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ распространСниСм Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°. ОсобСнно интСнсивно ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² тканях с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ мСханичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π²Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСханичСского противодавлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ процСссу Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ мСханичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… условиях, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ транссудата происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ Π² Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… тканях. Π€ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ быстро ограничиваСтся ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ освобоТдСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ½Π° быстро Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ. Одной ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ этого слуТит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ противодавлСния Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ возрастаниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ эффСктивного Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ОсобСнно Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. На высотС Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΎΠ½ΠΎ достигаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ усилСнии дыхания Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, особСнно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… капсулой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возрастаСт Π·Π° счСт накоплСния ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Тидкости ΠΈ восстанавливаСтся равновСсиС транссудации ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ говоря, нарастаниС противодавлСния Π² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ нарастаниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ нСпосрСдствСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. УстанавливаСтся Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ равновСсиС, Ρ‚. Π΅. Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ поддСрТиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ элСктролитов. Π’ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силы вслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выходящая Π² просвСт альвСол ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ создаСт противодавлСния.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лимфообращСния, приводящая ΠΊ тяТСлым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ микроциркуляции проявляСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° – Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅ΠΌΡ‹. Под Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лимфообращСния слСдуСт ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ лимфатичСскиС сосуды Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ свою ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ – осущСствлСниС постоянного ΠΈ эффСктивного Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° интСрстиция. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСханичСской (Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ органичСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ – сдавлСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, спазм лимфатичСских сосудов ΠΈ Π΄Ρ€.), динамичСской (объСм транссудации ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ возмоТности лимфатичСской систСмы ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ), рСзорбционная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, обусловлСнная ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅ΠΌΡ‹ происходит Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… распада Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ слоновости, Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ асцита, хилоторакса.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ – систСмныС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ, ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° – ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСции вазопрСссина. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

6. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ сСрдСчной нСдостаточности. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΈΜ† выраТСнности ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ сСрдСчной дСкомпСнсации, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны Π΅Ρ‰Π΅ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ этой стадии, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

Π’ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдСчных ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ патогСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСняСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания поврСТдСния Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. НСсомнСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΈΜ† застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидростатичСского давлСния ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ сСрдСчных ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ застой- Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Однако ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчных ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ застойных явлСний.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ… (Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΈΜ† спазм лимфатичСских сосудов, приводя ΠΊ мСханичСской лимфатичСской нСдостаточности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ формирования сСрдСчных ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ расстройство ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ кровообращСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гипоксию Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΈΜ† с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ расстройством ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости стСнки сосудов. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сопровоТдаСтся сниТСниСм синтСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΈΜ† Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΈΜ† систСмы (гипоксия ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² — Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°-Н ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°-Π¨ — сопро- воТдаСтся усилиСм синтСза Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ антидиурСтичСского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ способствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС расщСплСния ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΈΜ† Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΈΜ† Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ солСй Π² тканях.

7. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском ΠΈ нСфритичСском синдромС).

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΈΜ† Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² (см. Π³Π».18). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΈΜ† Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΈΜ† ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅ΠΊΠΈ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании развиваСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСго Ρ‚Π΅Π»Π° (анасарка), скоплСниС Тидкости Π² сСрозных полостях (асцит, гидроторакс, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡƒΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€.)-

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСфротичСского синдрома Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ называСтся онкотичСским. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΈΜ† ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΈΜ† Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ: Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½, трансфСррин, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Ρƒ-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.) с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΈΜ†.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом концСнтрация Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 30-20 Π³/Π» ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π° суточная потСря Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΈΜ† достигаСт 30-50 Π³ (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ΠΌΠ³/сут). ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° становится понятным Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСфротичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². УсилСнная транссудация Тидкости ΠΈΠ· капилляров Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ динамичСской лимфатичСской нСдостаточности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ появлСнию Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΈΜ† ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΈΜ† ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΈΜ† Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ натрия ΠΈ антидиурСтичСского ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ натрия ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΈΜ† Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сниТСниС ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΈΜ† Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ само ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ солСй Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅- Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ АДГ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСрсСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° обусловлСна Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡-Π½ΠΎΠΈΜ† Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½- ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΈΜ† систСмы. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ· Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСмрСнина Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ряд ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρ‹-П ΠΈ III Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ аль-достСрона Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ эффСкту Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½-Π·ΠΈΠ½Π°-Π¨ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ мобилизуСтся Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΈΜ† ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ГипСрнатриСмия (ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сниТСнной Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΈΜ† элСктролитов Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· осморСцСпторы Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ АДГ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π΅-абсорбции Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ проницаСмости ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΈΜ† части капиллярной систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° — Β«Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΈΜ† капиллярит».

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ свСдСния ΠΈ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ активности ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π»ΠΎ-ΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сосудистой проницаСмости. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΈΜ† ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… являСтся высокоС содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΈΜ† Тидкости ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соСди- Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΈΜ† Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, АДГ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, выдСляСмых ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ

НСфротичСский синдром

Π“Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС связан со сниТСниСм онкотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π·Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ локализация Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. ПослСднСС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя ΠΈΠ»ΠΈ сидя с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свойство Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ способны ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚.Π΅. Π² зависимости ΠΎΡ‚ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ шСя, корпус. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. НСрСдко ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² носит асиммСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ большС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ конСчности Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ спутниками ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высокая протСинурия ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ставит ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС нСфротичСский синдром.

НСфритичСский синдром

ΠŸΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² области Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС сниТаСтся экскрСция натрия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся пСрСраспрСдСлСниС натрия с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· сосудистого пространства Π²ΠΎ внСсосудистоС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ формируСтся Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·, приводящий ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ осмолярности ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ росту Π  Ρ‚, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ всСх участках Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ большС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ локализация ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слабовыраТСнными ΠΈ Π² большСй стСпСни Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСфритичСский синдром ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдромы. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ клиничСскиС проявлСния нСфритичСского синдрома, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ:

НСфритичСский синдром = ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром + Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром + ГипСргидратация

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром = Эритроцитурия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ < 3,5 Π³/су Ρ‚

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром = АГ (ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском нСфритичСском синдромС) ΠΈΠ»ΠΈ острая гипСртСнзивная рСакция (ΠΏΡ€ΠΈ остром нСфритичСском синдромС)

ГипСргидратация = ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅, полостныС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ГипСрволСмия

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ встрСчаСтся часто Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π² основном связан с трСмя основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π₯БН ΠΈ нСфротичСским синдромом. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдром Кона, обусловлСнный доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°) с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ заболСвания.

Π’ диагностикС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 8-172, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя β€” 30-355 ΠΌΠ³/ΠΌΠ».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π² 5-10 Ρ€Π°Π·. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, усиливаСтся экскрСция калия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ носят симмСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, конСчности. НСрСдко развиваСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³). Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ анасарки, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, с явлСниями Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСди Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ (нСфротичСский синдром), циркуляторная гипоксия (хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ стимулом сСкрСции Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ I, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. БСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° усиливаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² особСнности ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… (фуросСмид, торасСмид, этакриновая кислота), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ стимулом сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π’ связи с этим Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ фуросСмида Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅ сопровоТдаСтся постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, нСсмотря Π½Π° отсутствиС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ купирования явлСний Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ псСвдосиндромС Π‘Π°Ρ€Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π° основным патогСнСтичСским Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ злоупотрСблСния фуросСмидом являСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ.

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π  Π³ΠΈΠ΄ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости сосудистой стСнки вслСдствиС циркуляторной гипоксии. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ рост Π  Π³ΠΈΠ΄ обусловлСн сниТСниСм ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, гипСртСнзия Π² систСмС ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΈ капиллярах микроциркуляторного русла. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ обусловлСны ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ сочСтаниСм с Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ. Помимо гСмодинамичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ натрия ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ гидростатичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π  Π³ΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности). ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свойство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ анасарки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полостных ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², часто ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пСрифСричСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности всСгда ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π΅ симптомами Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, нСдомогания. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, имССтся хроничСская сСрдСчная патология (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, кардиомиопатия, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца ΠΈ Ρ‚.Π΄.). ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ эхокардиоскопии Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ систоличСской дисфункции ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сниТСния Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса, увСличСния ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ систоличСского ΠΈ диастоличСского объСмов, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ β€” ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСфротичСский синдром ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Однако извСстСн Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ застойной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅-ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ со сниТСниСм ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ носит Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ нарастаСт ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания ΠΈΠ»ΠΈ купирования ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСкомпСнсации сСрдСчной нСдостаточности. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ патологичСскоС состояниС Π½Π΅ всСгда Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ застойной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности) Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСфротичСского синдрома, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся гСматурия, ΠΈ объяснСниС Π΅Π΅ появлСния Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² плоскости ятрогСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (лСкарствСнный ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚). ПослСднюю Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с застойной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. НаличиС ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эритроцитурии, отсутствиС усилСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², присутствиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΠŸΠ’ΠŸ, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ восстановлСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств позволяСт произвСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику.

Π”Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всС патологичСскиС состояния ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… появлСниС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… сочСтаниС с ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² рядС случаСв Π³Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдромов ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НапримСр, Ρƒ больного, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом, формируСтся ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлой сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдромы (застойная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, обусловлСнного иммунокомплСксным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, приводящСго ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ вносящСго Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСфробиопсии Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда позволяСт провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, Π° Π² силу тяТСсти состояния ΠΈ наличия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ биопсии послСдняя прСдставляСтся вряд Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии заболСвания. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно асцитом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Иногда выявляСтся гидроторакс (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ правосторонний). ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΆΠ° плотноватая, тСплая. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании — клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ основного заболСвания.

ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС β€” ΠšΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΡ

НСфротичСский синдром развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ патогСнСтичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° — онкотичСский.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° — потСря Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ (ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 35-55 Π³ Π² сутки) являСтся слСдствиСм:

♦ ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² для Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² (трансфСррина, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π°).

♦ ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСабсорбции Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

β€’ Π—Π²Π΅Π½ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°:

♦ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гипопротСинСмия) Π΄ΠΎ 20-25 Π³/Π» (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 65-85 Π³/Π»).

♦ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² капиллярах ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ полостях Ρ‚Π΅Π»Π° (онкотичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€).

♦ УмСньшСниС эффСктивной онкотичСской Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ силы Π² посткапиллярах ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ….

♦ Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских сосудов ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ мСханичСской лимфатичСской нСдостаточности (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€).

♦ УмСньшСниС ОЦК (гиповолСмия).

♦ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… (Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ), Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ систСму Β«Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Β». Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Na+ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

♦ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [Na+] Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гипСрнатриСмия), приводящСС ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ осморСцСпторов, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ синтСза ΠΈ высвобоТдСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ АДГ.

♦ Активация рСабсорбции Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

♦ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивного гидростатичСского давлСния вслСдствиС сдавлСния ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ Π²Π΅Π½ΡƒΠ», Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ гидростатичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСфротичСского ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС прСимущСствСнно онкотичСский, гидростатичСский ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС

НСфритичСский синдром развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ основной патогСнСтичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ — гидростатичСский.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ вслСдствиС сдавлСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов экссудатом ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅).

β€’ Π—Π²Π΅Π½ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°:

♦ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² капиллярах ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ВслСдствиС этого ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выводится мСньшСС количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гидродинамичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

♦ ИшСмия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΡŽΠΊΡΡ‚Π°Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, приводящая ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ синтСза ΠΈ выдСлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°.



♦ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° I, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ участии Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (АПЀ)

трансформируСтся Π² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ II. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс происходит Π² стСнках сосудов (прСимущСствСнно Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…).

♦ Бтимуляция Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ II выдСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.

♦ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСабсорбции Na+ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

♦ Активация осморСфлСкса, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ АДГ.

♦ ВозрастаниС рСабсорбции Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ гидростатичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ нСфритичСского ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ участиС онкотичСский (ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ часто развиваСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ капилляриит) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈ адаптивная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ²

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ²

β€’ ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ сдавлСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

♦ ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сдавлСния сосудов.

♦ Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² связи с растяТСниСм ΠΈ смСщСниСм участков Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ располоТСнных Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ.

β€’ ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дистрофий.

β€’ Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ склСроза.

β€’ ЧастоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ: ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² нСспСцифичСской Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ систСмы Π˜Π‘Π Π² условиях гипоксии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

β€’ НСрвно-психичСскиС расстройства (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

β€’ Расстройства КЩР вслСдствиС образования ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° кислых ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² анаэробного Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ гипоксии.

β€’ ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊ, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡƒΠΌ, гидроторакс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ смСрти больного.



Адаптивная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ²

АдаптивноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ процСссов, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ², состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ.

β€’ УмСньшСниС содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вСщСств, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² связи с ΠΈΡ… транспортом ΠΈΠ· сосудов Π² ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, токсинов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°Ρ…).

β€’ Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ токсичных вСщСств, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСских, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, токсичСских ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°Ρ…) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ разбавлСния токсичных вСщСств ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

β€’ ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ распространСния токсичных вСщСств ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния. ΠžΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сдавливаСт лимфатичСскиС ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды, сниТая Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: токсинов, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ устранСния ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ²

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ², Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° этиотропном, патогСнСтичСском ΠΈ симптоматичСском ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… лСчСния.

β€’ Π­Ρ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ.Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ условий, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… возникновСнию ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСзинтоксикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ).

β€’ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ.НаправлСн Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… звСньСв ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°.

β€’ БимптоматичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ.Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ устранСниС патологичСских процСссов, симптомов ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни гипоксии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…; ликвидация асцита ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ; ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ суставных полостСй.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром β€” патология, обусловлСнная скоплСниСм ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Тидкости Π² тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… полостях. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² объСмС, Π° сСрозныС полости ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ β€” симптом Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ряда тяТСлых соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, стСнокардии ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈ оТирСния, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, истощСнии, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², аллСргичСских рСакциях. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† прСкрасного ΠΏΠΎΠ»Π° Π² возрастС 40-60 Π»Π΅Ρ‚.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

  • Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСстныС β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°,
  • Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅,
  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ β€” со скоплСниСм экссудата,
  • Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ β€” со скоплСниСм транссудата Π² тканях.

Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ дня ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ оказания ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, развиваСтся дистрофия, происходит ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Тидкости Π² тканях ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Этиология

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ЗаболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² β€” сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
  • АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС.
  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ β€” миксСдСма, ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π³ΠΎΠΈΠ΄.
  • БосудистыС расстройства – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Ρ….
  • Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² β€” Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΠŸΠ’Π‘, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств.
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠšΠ°Ρ…Π΅ΠΊΡΠΈΡ.
  • ВяТСлыС интоксикации.
  • ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ.
  • ВравматичСскиС поврСТдСния.

К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, относятся: гипСртСрмия, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисбаланс, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

  1. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сгустка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ…,
  2. вСнозная дисциркуляция,
  3. ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ капиллярного гидростатичСского давлСния,
  4. Β«Π²Ρ‹Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β» Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ стСнку,
  5. Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· микрососудистый эндотСлий Π² интСрстиций,
  6. скоплСниС Тидкости Π² тканях ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ звСнья Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома:

  1. Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ,
  2. сниТСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу,
  3. ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСм Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ,
  4. нСдостаток основных ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² тканях,
  5. Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…,
  6. сниТСниС кровяного давлСния Π² артСриях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ,
  7. синтСз Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π° ΠΈ выброс Π΅Π³ΠΎ Π² кровяноС русло,
  8. вазоконстрикция,
  9. стимуляция Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ РААБ,
  10. Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости,
  11. появлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования гипоонкотичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

  1. массивная протСинурия,
  2. Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС уровня Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
  3. гиповолСмия,
  4. ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы,
  5. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈΠ· сосудов Π² интСрстиций.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ локального ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°,
  • ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π°,
  • тСстоватая консистСнция ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ,
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ потСря эластичности,
  • быстро ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ямки Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ,
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·,
  • растянутая ΠΈ блСстящая ΠΊΠΎΠΆΠ°,
  • ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выдСляСтся отСчная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язв Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ симптоматики ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояниях:

  1. ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности

    ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопутствуСт ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахикардия, кардиалгия, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ шСи ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симмСтрично Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ становятся явными ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ дня. Π’ тяТСлых случаях ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ поясницы ΠΈ крСстца. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ водянки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полостСй, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² связана с физичСским пСрСнапряТСниСм. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ, часто с трофичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

  2. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся симмСтричными ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ³. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС встрСчаСтся Ρƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ усиливаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ наступлСниСм критичСских Π΄Π½Π΅ΠΉ, послС купания Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅, послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сидСния ΠΈ обильного употрСблСния солСной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Она Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохраняСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ застоСм. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ мягкиС, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ямки.
  3. ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ миксСдСмС (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹)

    Гипофункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ проявляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°Ρ…, Π»ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ голСнях. КоТа Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ пораТСния измСняСтся: становится синюшной, ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΠΈ уплотняСтся. Клиника Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов, дСпрСссивноС состояниС, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, Π±Ρ€ΠΎΠ²Π΅ΠΉ ΠΈ рСсниц, Ρ‚ΡƒΡΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ голос, сниТСниС слуха, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСдостаток тироксина ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°.

  4. Π‘Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ присутствиС Π² тканях Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² утолщаСтся ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΡƒ.

    ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅

  5. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии всСгда ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Они постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ становятся: Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Π²Π΅ΠΊΠΈ, Π½ΠΎΠ³ΠΈ, поясница. Π›ΠΈΡ†ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… становится пастозным, Π²Π΅ΠΊΠΈ Π½Π°Π²ΠΈΡΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ. Π’ тяТСлых случаях ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ всС Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ распада ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации ΠΈ астСнизации: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, бСссонница, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, диспСпсия, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ асцита ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… томографичСского ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования.

    ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅

  6. β€œΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉβ€ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ

    ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ развиваСтся асцит, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ становится тяТСлым ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Он ΠΊΠΎΠ»Ρ‹ΡˆΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя дыхания ΠΈ двиТСния. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, анамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ – Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° – Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, эритСма Π½Π° ладонях, гинСкомастия, сплСномСгалия.

  7. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кахСксии обусловлСны Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π•Π³ΠΎ нСдостаточноС поступлСниС с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ избыточная потСря, происходящая ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, приводят ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΎΠ·, ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ язык, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ понос. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ истощСнии Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° голСнях, стопах ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅.
  8. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большим объСмом ΠΈ сдавливаниСм сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ конСчности. Бпустя 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ врСзаСтся Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ. На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ конСчности ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€ΠΎΠ½Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ пятна. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ трСбуСтся экстрСнная госпитализация ΠΈ спСциализированноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  9. ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ токсикозС

    Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ проявлСниСм токсикоза. Они ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 25-30 нСдСль ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, постСпСнно Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π΄ΠΎ промСТности, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, поясницы ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°. Мягкая ΠΈ влаТная ΠΊΠΎΠΆΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ продавливаСтся.

  10. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ этиологичСской ΠΈ патогСнСтичСской зависимости. Они ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ климактСричСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π’Π‘Π”. Π£ Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ прСимущСствСнно ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «мСшки» ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ. ПослС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ³Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ массаТа мягкиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ быстро Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹

Диагностика ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π΅ прСдставляСт трудностСй для спСциалистов. НачинаСтся ΠΎΠ½Π° с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра больного ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ пораТСния. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ, Π° Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ надавливая ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ямку Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ послС снятия ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ спСциалисты Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ появились ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ локализовались, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π»ΠΈΡΡŒ? Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, окраску ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ происхоТдСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, проводят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  • элСктрофорСтичСскоС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹,
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°,
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅,
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ РИА,
  • элСктрокардиография,
  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ,
  • томографичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСрдца,
  • радиоизотопная визуализация ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ полостСй сСрдца,
  • допплСрография Π²Π΅Π½,
  • вСнография,
  • лимфография.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Β«Π²ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹Β». Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ вводят 0,2 ΠΌΠ» физиологичСского раствора. На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ образуСтся «лимонная ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠ°Β». Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй раствор рассасываСтся Π·Π° 60β€”80 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Если этот процСсс происходит Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ быстрСС, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходит Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ рассасываниС β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ обСзвоТивания.

ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ суточный Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ этом объСм потрСбляСмой Тидкости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ выдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Как происходит распространСниС ΠΈ исчСзновСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² процСссС лСчСния, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… диагностичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²:

  1. окруТности конСчности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°,
  2. высоты уровня Тидкости Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… полостях,
  3. вСса больного,
  4. суточного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ синдрома ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного, пСрСходят ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вопроса ΠΎ госпитализации.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅. Если ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ соматичСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅Π³ΠΎ комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца трСбуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ β€” Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ гастроэнтСролога. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ самочувствиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

БоблюдСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСтСрапСвтичСского Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° β€” основноС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ любой этиологии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ госпитализации больного Π² стационар ΠΈ соблюдСния ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ являСтся соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ количСство Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² сутки Тидкости ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСных блюд. Боль ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ ΠΈ пряности, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ казалось Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ прСсной. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· лСгкоусвояСмой ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ слСдуСт ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ нСбольшими порциями 5-6 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², относящихся ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ фармакологичСским Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ:

  • ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ – «БуфСнокс», «Лазикс», Β«Π”ΠΈΡƒΠ²Π΅Ρ€Β»,
  • ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ – Β«Π’Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½Β», Β«Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½Β»,
  • Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС – Β«Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Β», Β«ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Β»,
  • Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства – «Индапамид», «Арифон»,
  • ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ – «Апо-Π’Ρ€ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Β»,
  • осмотичСскиС ΠΈ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· примСнСния соврСмСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

БущСствуСт мСханичСский способ устранСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²: Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ эластичным Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ.

ЀизиотСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ синдрома. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, УЀО ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ Тидкости, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

НародныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

  1. ΠšΡ€ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆ β€” протирания ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΊΡƒΠ±ΠΈΠΊΠΎΠΌ льда, ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ чая, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π° Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ°Π»Ρ„Π΅Ρ.
  2. Настой Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² Π±Π΅Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для смачивания Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… дисков ΠΈ ΠΈΡ… прикладывания ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡˆΠΈΠΌ Π²Π΅ΠΊΠ°ΠΌ.
  3. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ соком ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ салфСтки ΠΈ ставят компрСсс Π½Π° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.
  4. ΠœΠ°ΡΠΊΡƒ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‚Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈ смСтаны наносят Π½Π° Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π½Π° полчаса.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли; своСврСмСнно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ; Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости Π² дСнь; Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ – Ρ‡Π°ΠΉ с Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ шиповника, бруснику, ΠΊΠ»ΡŽΠΊΠ²Ρƒ.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром β€” ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ слСдствиСм тяТСлых Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… дисфункций. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ быстро ΠΈ Π±Π΅Π· послСдствий Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. Если своСврСмСнно Π½Π΅ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ увСличатся ΠΈ станут Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠ° ΠΈ иннСрвация, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ связки станут Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° стСнки сосудов нСэластичными, Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ появятся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ язвы.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *