Недержание мочи у мужчин: симптомы, причины, лечение

Недержание мочи – патологическое состояние, при наличии которого происходит бесконтрольное истечение мочи вследствие нарушения иннервации или функций органов мочевыделительной системы и сопутствующих патологий.

Недержание мочи у мужского пола наблюдается значительно реже, чем у женского, поскольку в структуре заболеваемости у женщин серьезным предрасполагающим фактором для развития патологии является беременность. Повышение риска развития данной патологии происходит с возрастом, однако данное заболевание не является обязательным состоянием для людей пожилого возраста.

В современной врачебной практике недержание мочи числится как  недостаточно точно диагностируемая патология, поэтому может снижаться эффективность его лечения. Чаще всего больные, а также врачи полагают, что подобное состояние является одним из признаков старения организма. Согласно статистике, такое мнение разделяют около трети всех больных.

Во всем мире от недержания мочи страдает свыше двухсот миллионов человек, при этом 20-25% – мужчин. По статистике, около 1/3 мужчин, которые испытывают проблему недержания мочи, просыпаются дважды за ночь, а иногда и чаще, для того чтобы посетить туалет. Каждый восьмой при этом заявляет, что в некоторых случаях мочеиспускание происходит еще до момента попадания в туалет.

Проблема лечения подобного диагноза у мужчин заключается в том, что большинство из них не желают говорить на данную тему с кем-либо. Точная диагностика проводится только 1/8 мужчин, страдающих от недержания мочи. При этом две трети больных, страдающих от проблем с мочеиспусканием, не получают абсолютно никакого лечения и не пользуются специальными приспособлениями для улучшения качества собственной жизни.

Лечение мужского недержания мочи обладает высокой эффективностью и подбирается сугубо индивидуально, в зависимости от формы течения патологии:

• Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Признаком наличия этой формы патологии является частое мочеиспускание малыми порциями мочи.

• Императивное недержание, которое возникает в результате отсутствия возможности контролировать возникающие позывы к мочеиспусканию.

• Стрессовое недержание, которое характеризуется неконтролируемым истечением мочи при нахождении организма под нагрузкой (чихание, кашель, поднятие тяжестей), что сопровождается повышением внутрибрюшного давления. 

У некоторых пациентов недержание может проявляться двумя или тремя формами.

Причины

Среди основных причин возникновения у мужчин недержания мочи выделяют два основных типа нарушений: заболевания предстательной железы, а также повреждение нервной системы.

Любое состояние, травма или заболевание, которое протекает или может привести к повреждению периферии нервной системы, может стать причиной развития недержания мочи. Такие патологии не зависят от возраста и могут поражать как молодых мужчин, так и мужчин в пожилом возрасте. В группу риска входят такие категории мужчин:

• Страдающие длительное время от сахарного диабета. В таком случае существует высокий риск развития диабетической ангиопатии, при которой нарушается питание внутренних органов, включая трофику головного мозга. Одним из ключевых симптомов поражения нервной системы при таком состоянии является потеря контроля над органами таза.

• Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт являются заболеваниями, которые непосредственно влияют на нервную систему и повреждают ее. Поэтому при таких состояниях существует огромная вероятность развития недержания мочи.

• Гиперактивный мочевой пузырь – состояние, которое приводит к неконтролируемому сокращению гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Специалисты предполагают, что причиной такого поведения мышечной ткани является повреждение нервной системы, также заболевание может развиваться без видимых проблем.  При этом гиперактивный мочевой пузырь может иметь такие симптомы:

  • императивное недержание мочи – моментальное истечение мочи сразу же после возникновения сильных позывов к мочеиспусканию;

  • появление сильных внезапных позывов к мочеиспусканию;

  • учащенное мочеиспускание (восемь или более раз за день или более двух раз  за ночь).

• Травмы спинного мозга могут вызывать неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря вследствие нарушения передачи контролирующих нервных импульсов к органу.

Распространенной причиной развития недержания мочи у мужского пола являются патологии предстательной железы:

•          Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Состояние, которое наблюдается у мужчин старшего возраста и проявляется в виде увеличения размеров простаты. По мере увеличения предстательная железа начинает сдавливать мочеточник  и провоцирует нарушение мочеиспускания. Симптоматика гиперплазии простаты довольно редко возникает у мужчин до 40 лет. Нарушение мочеиспускания наблюдается у половины шестидесятилетних мужчин, к 70-80 годам подобное нарушение присутствует у 90%  мужчин. Симптомы патологии могут проявляться совершенно по-разному, однако в большинстве случаев пациенты обращаются по поводу частых позывов в туалет, недержания и подтекания мочи, прерывистого мочеиспускания, болезненности при мочеиспускании. 

•          Перенесенная тотальная простатэктомия.

Резекция предстательной железы является одним из методов радикального лечения онкологического поражения простаты. В некоторых случаях в качестве побочного эффекта данного вмешательства может возникать недержание мочи и эректильная дисфункция.

•          Воздействие ионизирующего излучения.

Довольно часто при борьбе с раком простаты прибегают к лучевой терапии, как методу лечения патологии. В результате облучения предстательной железы и окружающих тканей, может возникать недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы

Недержание мочи может иметь различные симптомы, которые зависят от типа течения патологии. К группе симптомов стрессового недержания мочи относят эпизоды неконтролируемого мочеиспускания в процессе:

• смены положения тела;

• поднятия тяжестей;

• смеха;

• чихания и кашля.

Признаки императивного недержания мочи включают:

• частые мочеиспускания, включая ночной период времени;

• внезапное истечение большого количества мочи, которое не связано с любого рода мышечной активностью;

• внезапное развитие сильных позывов к мочеиспусканию без видимых причин.

Симптомы недержания мочи вследствие перенаполнения мочевого пузыря:

• недержание мочи во время сна;

• острые позывы к мочеиспусканию, даже в ночное время;

• необходимость напряжения мышц таза во время мочеиспускания по причине ощущения переполненности мочевого пузыря;

• слабое напряжение струи во время мочеиспускания;

• внезапное истечение мочи небольшими порциями;

• прерывистое истечение струи в процессе мочеиспускания. 

Поводом немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь» является возникновение таких симптомов:

• нарушение функции кишечника;

• появление в моче примесей крови;

• жжение в процессе мочеиспускания;

• боль в боку или в животе;

• озноб, повышение температуры тела;

• слабость, онемение в ногах и ступнях, а также в области ягодиц.

Помимо этого, стоит выполнить повторный визит к врачу, если у пациента:

• недержание мочи приводит к другим проявлениям ухудшения качества жизни;

• объем выделяющейся мочи такой большой, что приходится использовать специальные мочеприемники;

• отмечается ухудшение течения патологии.

Не стоит игнорировать возможность проконсультироваться у специалиста. Не всегда недержание мочи является проблемой возраста. Чаще всего пациенты показывают хорошие результаты в ответ на адекватную терапию, если она была начата на ранних стадиях развития патологии.

Диагностика

Для диагностики данного состояния применяют ряд анализов и тестов. Объем необходимых в каждом конкретном случае исследований определяет врач, отталкиваясь от типа течения и симптомов патологии.

Дневник мочеиспускания

Ведение дневника при недержании мочи позволяет контролировать качество и состав употребленной жидкости, частоту походов в туалет на протяжении суток. Помимо этого, дневник четко отображает случаи недержания мочи.

Анализ мочи

Данное лабораторное исследование позволяет определить наличие примесей крови или бактерий в крови, а также заподозрить наличие сахарного диабета.

Анализ крови

Определение биохимического состава крови дает возможность заподозрить или выявить патологии, которые могут приводить к недержанию мочи.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов таза является неинвазивным тестом, благодаря которому можно определить нарушение структуры почек и мочевого пузыря. Кроме того, ультразвуковое исследование используется для диагностики патологий предстательной железы.

Кашлевой стресс-тест

Визуальный тест, с помощью которого оценивают степень недержания мочи во время кашля.

Уродинамические исследования

Данные тесты позволяют оценить степень нарушений функционирования мочевого пузыря, уретры и сфинктера. Выделяют 3 вида уродинамических тестов:

• Измерение остаточного объема мочи непосредственно после мочеиспускания. Дает возможность оценить количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения. Исследование подразумевает использование УЗИ и специального катетера.

• Исследование влияния давления в мочевом пузыре на ток мочи (его скорость). Полученные данные дают возможность врачу установить степень обструкции мочевого пузыря.

• Урофлоуметрия – исследование, которое позволяет определить количество мочи, выделенной при мочеиспускании, скорость тока мочи и время, которое требуется для полного опорожнения мочевого пузыря. 

Лечение

Лечение патологии подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения и типа заболевания. Терапия начинается с наиболее простых принципов и постепенно переходит к употреблению специальных медикаментозных препаратов, в случае отсутствия эффекта от начальной терапии.

У многих больных функция мочевыделения нормализируется после отказа от пагубных привычек и при соблюдении режима бодрствования и сна, выполнения специального курса физических упражнений.

Когда лечение не приносит нужного результата, методом поддерживающей терапии является применение специальных устройств – катетера или искусственного сфинктера. Для некоторых пациентов единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Образ жизни

 В некоторых случаях избежать проблем с недержанием мочи можно путем простого ограничения количества потребляемой жидкости. В таких случаях назначают питье только в определенных объемах и в определенное время. Также при таком подходе нужно заранее планировать опорожнение мочевого пузыря. Подобная тактика лечения называется «тренировка мочевого пузыря» или «планируемое мочеиспускание». Также данная терапия подразумевает выполнение упражнений Кегеля с целью укрепления тазовых мышц.

Медикаментозная терапия

Медицинские препараты, которые используются для лечения, отличаются различным механизмом действия.

Альфа-блокаторы («Уроксатрал», «Тамсулозин», «Теразозин»)

Применяются эти средства для лечения недержания мочи, которое вызвано обструкцией мочевыводящих путей и увеличением объема предстательной железы. Они способствуют расслаблению мышц простаты, обеспечивая, таким образом, нормальный отток мочи и предупреждают аномальное сокращение мочевого пузыря, которое приводит к возникновению императивного недержания.    

Ингибиторы 5-альфа редуктазы («Дутастерид», «Финастерид»)

Препараты снижают секрецию мужских гормонов, которые провоцируют аномальное увеличение предстательной железы. Прием подобных препаратов дает возможность избежать многих проблем, среди которых и проблемы с мочеиспусканием, благодаря уменьшению размеров предстательной железы.

«Тофранил» («Имипрамин»)

Относится к препаратам из группы трициклических антидепрессантов. Этот препарат оказывает расслабляющее действие на мышечную системы и блокирует импульсы, которые могли бы вызвать спазм мочевого пузыря.

Нейромодулирование

Один из новаторских способов терапии гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания. В основе данной методики лежит использование электрических импульсов для изменения передачи нервных сигналов, которые регулируют процесс сокращения мочевого пузыря. Есть два вида нейромодулирующего лечения: сакральный и периферический. Периферическая нейромодуляция подразумевает передачу электрических сигналов небольшой силы к сакральным нервам посредством небольшой иглы, которую устанавливают в области лодыжки. Данная процедура выполняется еженедельно и имеет название – чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Сакральный метод заключается в установке специального стимулятора. Данное устройство посылает сигнал к нервам крестцового отдела через имплантируемый электрод.

Ботокс

Является новым методом лечения патологии мочеиспускания, при которой препарат ботокс вводится в мочевой пузырь, а именно в его мышечный слой. Таким образом, можно предотвратить развитие спастических реакций.

Спазмолитики

Расслабляют мускулатуру мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения является вариантом выбора у пациентов, которые страдают от нарушения функций мочевого пузыря и мочевыделительной системы вследствие повреждения нервов (тотальная простатэктомия, травма позвоночника).

Искусственный сфинктер

Это устройство дает возможность проводить опорожнение мочевого пузыря в любое удобное для больного время. Подобный сфинктер имплантируют в уретру, он обеспечивает ее закрытие до момента, когда человек захочет помочиться.

Этот метод позволяет справиться с недержанием вследствие слабости мышц сфинктера или при повреждении нервных волокон, которые отвечают за сокращение мышц естественного сфинктера. Это устройство не способно оказывать положительное влияние на течение патологии у пациентов, недержание которых развивается вследствие неконтролируемого сокращения мочевого пузыря.

Такой искусственный сфинктер состоит из трех основных частей: манжеты, которую устанавливают вокруг уретры, небольшого резервуара, который помещают в брюшную полость, и насоса, имплантируемого в область мошонки. Манжета наполняется водой, что дает плотность пережатия уретры для предотвращения подтекания мочи.

Для того чтобы помочиться, достаточно стиснуть насос пальцами, для того чтобы сдуть манжету. При сжатии жидкость, наполняющая манжету, перетекает в резервуар, и моча может спокойно вытекать из уретры. После опорожнения мочевого пузыря манжета вокруг уретры автоматически наполняется в течение 2-5 минут и снова закрывает уретру.

Лямки

Данный хирургический метод дает возможность улучшить состояние больного при наличии определенных форм недержания мочи. Имплантация «лямок» подразумевает натяжение полоски эластического материала вокруг уретры, концы «лямки» крепятся на тазовой кости. Такое крепление позволяет поддерживать постоянное давление на уретре. 

Отведение мочи

В случаях, когда требуется удаление мочевого пузыря или при полной утрате его функций вследствие повреждения нервных волокон, хирургическое лечение подразумевает создание отводящего канала для оттока мочи. Операция заключается в формировании из участка кишки резервуара, к которому в дальнейшем подсоединяется уретра. Отдельным этапом операции является формирование стомы – отверстия в брюшной стенке, по которому моча стекает в специально закрепленный мочеприемник.

Поддерживающие средства

Помимо описанных выше методов, существуют и специальные поддерживающие средства, которые способны существенно повысить качество жизни пациентов, страдающих недержанием мочи. Одними из таких средств являются впитывающие прокладки для мужчин, которые специально разработаны из расчета ношения на мужском белье. Все выделения из уретры такие прокладки впитывают и превращают в гель, который обеспечивает полную сухость и отсутствие неприятного запаха. Альтернативным вариантом являются подгузники, белье из впитывающего материала и специальные впитывающие вставки. Для мужчин выпускают целую линейку белья, которая включает одноразовые трусы, кальсоны, боксеры и плавки.

Зажимы

К внешним приспособлениям, которые позволяют существенно сэкономить на постоянном приобретении подгузников и прокладок, относят специальные зажимы для полового члена. Такие зажимы устанавливают на половой член и таким путем сдавливают уретру. Применение таких приспособлений позволяет контролировать процесс мочеиспускания и предотвращает возникновение влажных пятен на одежде и белье.

Прогноз

Недержание мочи при отсутствии лечения приводит к изменению психического и физического состояния. Мужчины с недержанием мочи страдают от длительно текущих и тяжелых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также от различных кожных инфекций в паху (вследствие постоянной влажности). Довольно часто такие люди начинают испытывать чувство неполноценности и превращаются в необщительных и замкнутых субъектов. Несмотря на это, благодаря широкому спектру и доступности современных методик лечения, прогноз для таких больных является в целом положительным. Даже в ситуациях, когда недержание мочи не поддается полному излечению, степень нарушения функции мочеиспускания может быть существенно снижена в подавляющем большинстве случаев. Также не стоит забывать о широком разнообразии поддерживающих средств.

Недержание мочи у мужчин — причины и лечение по возрасту

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть абсолютно в любом возрасте, и чем старше становится человек, тем больше появляется причин, способных привести к недержанию.

Иногда мужчине кажется, что в уретре у него какое-то инородное тело, мешающее нормальному опорожнению, появляются частые позывы к мочеиспусканию, моча может неконтролируемо подтекать.

Бывает так, что позыв к опорожнению настолько силен, что добежать до туалета уже некогда. Все эти симптомы указывают на имеющуюся проблему с мочеполовой системой.

Быстрый переход по странице

Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста чаще всего обусловлено проблемами с предстательной железой. Например, доброкачественная гиперплазия приводит к разрастанию тканей простаты, мочеточник сдавливается, нарушается процесс испражнения.

Недержание мочи у мужчин после 60 многие врачи связывают с возрастными изменениями, происходящими в тканях предстательной железы и мочеполовых органов. Мышцы малого таза ослабевают, что приводит к постоянному давлению пузыря на мочеточник.

Молодые мужчины также могут страдать от появившегося недержания. Причина кроется в инфекционно-воспалительных процессах мочевыводящих путей. Нарушение работы мочевого пузыря могут быть вызваны и профессиональной деятельностью, которая связана с ионизирующим излучением или другими вредными условиями работы.

Недержание мочи мужчин после операции является побочным эффектом проведенной простатэктомии. Часть пациентов сталкивается с проблемой в первые несколько недель после операции, через некоторое время у большинства эти симптомы исчезают. Но случается, что недержание может продолжаться длительное время.

• Травмы, приведшие к повреждению спинного или головного мозга, очень часто становятся причиной недержания мочи.

Прием некоторых медицинских препаратов вызывает усиленное мочевыделение, которое иногда становится непроизвольным. Если в мочевом пузыре или почках появились камни, процесс мочеотведения также может быть нарушен.

Виной многих заболеваний в организме становится пережитый стресс или болезни нервной системы. Недержание мочи у мужчин, вызванное хроническим стрессом, лечится антидепрессантами. К тому же, пациенты после инсульта или страдающие болезнью Паркинсона очень часто сталкиваются с утратой контроля над процессом мочеиспускания.

Причины ночного недержания у взрослых

Мужчины, возраст которых превышает 45 лет, находятся в зоне риска по возникновению проблем с ночным мочеиспусканием. Существует несколько разновидностей энуреза:

1. Постоянное, появившееся впервые во взрослом возрасте;
2. Периодически возникающее, после переохлаждения или стресса;
3. Вторичное недержание, являющееся приобретенным.

Факторы, провоцирующие ночное недержание, могут быть различными:

• стрессы, психологические проблемы в семье или на работе;
• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• опухоли, а в частности аденома;
• возрастные изменения на фоне низкой физической активности;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания, например, тиреотоксикоз.

Лечение недержания мочи: препараты и схемы

После того, как пациент обследуется и сдаст анализы, врач сможет выявить истинную причину болезни. Лечение будет эффективным только в том случае, если поставлен верный диагноз.

У мужчин, страдающих ночным энурезом на протяжении всей жизни, лечение заключается в следующем:

• перед отходом ко сну пациент должен выпить Десмопрессин;
• для посещения туалета ночью больного требуется разбудить;
• уменьшить гиперактивность мочевого пузыря помогает назначение Оксибутинин.

Если непроизвольное мочеиспускание у мужчин появилось недавно и ранее не беспокоило, оно считается вторичным. Очень важно выявить причину, вызвавшую это расстройство. Больные сахарным диабетом сталкиваются с недержанием из-за повышенной активности детрузора. В этом случае требуется снизить гиперактивность, для чего используются препараты – блокаторы.

Тиреотоксикоз приводит к появлению непроизвольного подтекания мочи. Лечение будет заключаться в приведении в норму гормонов щитовидной железы.

Больной, страдающий синдромом апноэ, сталкивается с проблемой ночного мочеиспускания, поэтому лечение основного заболевания приводит к устранению сопутствующего симптома.

Пациенты, прошедшие хирургическую операцию на предстательной железе, нуждаются в длительном комплексном лечении. Им необходимы физические упражнения для тренировки мышц тазовых органов, а также электростимуляция этой области. Терапия может длиться до 1 года.

Препараты

Болезни мочеполовых органов могут носить инфекционно-воспалительный характер. В этом случае без медицинских препаратов не обойтись. Лечение таблетками требуется и в том случае, когда болезнь носит неврологический характер. Препараты, назначаемые при нарушении мочеиспускания, могут обладать разными терапевтическими свойствами, в зависимости от причин непроизвольного испускания.

• Антибиотики помогают устранить инфекционный процесс.
• Если произошло увеличение предстательной железы, назначают альфа-блокаторы, например, теразозин или уроксатрал.
• Расслабить мышцы мочевого пузыря помогут спазмолитики.
• Неврологические расстройства требуют назначения антидепрессантов (имипрамин).

Лечение недержания мочи таблетками длиться около 3 месяцев — этого бывает достаточно для устранения неприятных моментов, вызванных непроизвольным мочеиспускательным процессом. После медикаментозной терапии болезнь может рецидивировать. Потребуется повторное лечение, схему которого должен выбрать врач.

Хирургическое вмешательство

Обычно, лечение медикаментами устраняет проблему непроизвольного мочеиспускания, но в некоторых случаях без хирургического лечения невозможно обойтись. Доступны следующие виды хирургического устранения проблемы:

• В промежности хирург делает надрез и вводит в уретру искусственный протез из силикона. Накачивая манжетку, можно препятствовать выделению мочи.
• Чтобы приподнять уретру и препятствовать непроизвольному выделению мочи, под мочеиспускательный канал вводится искусственная петля.
• Рак приводит к тому, что мочевой пузырь удаляют, а для нормального функционирования из кишки сшивают ему замену. Мочеприемник располагают на передней брюшинной стенке.

Физические упражнения

Лечение недержания мочи у пожилых мужчин должно подкрепляться физическими упражнениями. Их выполнение не составит труда, а эффект появится уже через некоторое время. Чтобы нагрузить мышцы промежности, их потребуется напрягать и ослаблять. Чтобы понять, как выполнять эти упражнения, следует во время похода в туалет попытаться несколько раз задержать излитие мочи.

Когда процесс будет поддаваться контролю, упражнения на напряжение мышц можно проводить в любое время, не привязывая этот процесс к мочеиспусканию. Мышцы напрягают сначала на непродолжительное время, постепенно увеличивая его.

Начинать можно с 5-10 напряжений мышцы и доводить этот показатель до максимально возможного числа сокращений. Чтобы усилить эффект, упражнение делают в различном темпе: то ускоряясь, то замедляясь.

Кроме укрепления мышц промежности, следует тренировать и брюшной пресс. Для этого потребуется лежа на спине делать такие упражнения, как велосипед и ножницы. Всем известное упражнение “березка” также положительно влияет на состояние брюшных мышц.

Памперсы для взрослых

Постоянно мокрое белье вызывает дискомфорт, человек с недержанием старается не появляться в обществе. Но сидеть взаперти – тоже не выход. Помочь смогут памперсы — они не являются панацеей от болезни, но улучшают условия жизни.

Впитывающий слой способен выдержать как постоянное подтекание, так и полноценное излитие мочи. При этом от человека не будет ощущаться запах аммиака и одежда будет абсолютно сухой.

Поэтому пациентам, имеющим проблему с мочеиспусканием, врачи советуют приобретать памперсы. С ними будет сухо и комфортно в дороге, в людном месте. Если проблема возникает только ночью, можно надевать памперс на время сна.

• Постоянное ношение памперсов может вызвать проблемы с кожей, необходимо 2 раза в день проводить обмывание половых органов теплой водой с использованием мыла. Если появилось покраснение, можно воспользоваться отваром ромашки.

Прогноз на излечение

Мужчины не спешат с визитом к врачу, считая, что недержание – явление временное. Именно позднее обращение становится причиной длительного лечения. Следует обратиться к врачу и пройти обследование при появлении первых симптомов заболевания, таких как:

• непроизвольное излитие мочи во время кашля;
• капли мочи после похода в туалет;
• болезненность процесса;
• постоянные позывы в туалет.

Многие расстройства мочеиспускания поддаются лечению лекарственными препаратами, поэтому не стоит оттягивать визит в поликлинику. Даже в случае обнаружения раковых опухолей, шанс на выздоровление есть. Чем раньше выявлена проблема, тем легче ее устранить.

Врач поможет подобрать таблетки от недержания мочи у мужчин, порекомендует физические упражнения. Наряду с медицинскими препаратами, избавиться от проблемы помогут травяные отвары. Перед их применением следует получить консультацию специалиста.

Недержание мочи у мужчин — причины и лечение в пожилом и молодом возрасте

Инконтиненция или недержание мочи у мужчин пожилого возраста – одна из самых распространенных проблем. От нее страдает около трети представителей сильной половины человечества. Такая патология приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию осложнений. Итогом этому может стать получение инвалидности. Поэтому необходимо помнить особенности заболевания и причины его появления.

Особенности болезни и ее разновидности

Недержанием мочи принято называть самопроизвольное отделение урины из мочеиспускательного канала. Остановить его усилием воли не удается. Оно может проявляться у мужчин во сне или днем. Опасность такого заболевания кроется в том, что человек долгое время не обращается к врачам, стесняясь своей проблемы. В результате развивается не только физический недуг, но и психологический дискомфорт. Кончиться это может нервными срывами или затяжной депрессией.

Специалисты выделяют несколько основных разновидностей недержания мочи у мужчин:

1. Ургентное. Для него характерны мучительные позывы, появляющиеся неожиданно. Сдерживать их не получается. Подобный спазм провоцирует даже маленькая порция урины, находящаяся в мочевом пузыре. Ограничение объема выпиваемой жидкости не приносит никакого терапевтического эффекта. Нестерпимое желание помочиться возникает каждые два часа. Инконтиненцией такого типа нередко сопровождается сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона.
2. Стрессовое. Самая распространенная разновидность проблемы. Произвольное мочеиспускание у мужчин происходит после внезапного роста давления внутри брюшины. Такое случается АО время кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей. Сам позыв к опустошению мочевого пузыря отсутствует. Проконтролировать процесс невозможно. Чаще диагностируется лёгкая форма заболевания, при которой из уретры выделяется всего несколько капель жидкости.
3. Энурез – недержание, которое проявляется во время сна. С такой проблемой чаще сталкиваются дети. Патология может быть врожденной или приобретенной. Причиной энуреза во взрослом возрасте становятся патологии предстательной железы. После мочеиспускания появляется дискомфорт.
4. Императивное. Сопровождается сильными позывами. Причина такой проблемы чаще кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Она развивается на фоне неврологических заболеваний.
5. Смешанное. Комбинирует в себе стрессовое и ургентное недержание мочи. Становится следствием чрезмерного растяжения тканей мочевого пузыря и недостаточности сфинктера, который отвечает за перекрытие уретры.
6. Транзиторное. Развивается под влиянием внешних негативных факторов. Как только они перестают оказывать свое воздействие, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин прекращается.

Патологию также можно разделить на первичную и вторичную. Первая связана с отклонениями в анатомии сфинктеров, которые позволяют быстро останавливать процесс мочевыделения. Вторичное недержание не сопряжено с анатомическими изменениями в тканях.

Ключевые причины болезни

Проблема проявляется после различных патологий, спровоцировавших повреждение нервной системы. Выделяют следующие причины недержания мочи у мужчин:

• Сахарный диабет. Если болезнь протекает длительное время, развивается ангиопатия. Она приводит к нарушению поступления питательных веществ к головному мозгу. В результате чего моча не держится.
• Рассеянный склероз. Хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается повреждением спинного и головного мозга.
• Болезнь Паркинсона. Неврологическое отклонение, сопровождающееся замедлением мышечных реакций, тремором, деменцией.
• Инсульт – резкое прекращение кровоснабжения головного мозга. При этом отмечается нарушение в работе всех органов и систем, паралич.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Повреждение нервной системы возникает без видимых на то причин. Процесс мочевыделения происходит более 10 раз в сутки, мучают сильные позывы.
• Цистит – возникшее воспаление, локализуется на поверхности мочевого пузыря. По мере его развития нарушается функционирование органа.
• Гиперплазия предстательной железы. Орган увеличивается в размерах. Из-за этого он сдавливает уретру. Происходит недержание мочи у мужчин после 60 лет.
• Проведение простатэктомии. Такое хирургическое вмешательство предполагает полное удаление предстательной железы. Одним из его побочных эффектов становится невозможность контролировать выведение урины.
• Простатит – воспаление, происходящее в предстательной железе. По мере развития болезни орган сдавливает мочеиспускательный канал. Это и становится причиной дневного или ночного недержания мочи у мужчин.
• Аденома простаты – рост новообразования в полости органа. В такой ситуации требуется неотложное лечение, так как опухоль может перерасти в злокачественную.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Особенно опасным с этой точки зрения бывает сифилис.
• Сильная интоксикация организма. Чаще с подобной проблемой сталкиваются люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

Недержание мочи у пожилых мужчин нередко становится итогом возрастных изменений в тканях органов мочеполовой системы. Избежать этого невозможно. Остается только вести здоровый образ жизни и прилагать усилия для сохранения молодости.

Причина болезни может крыться и в перенесенном стрессе. Психоэмоциональное состояние сильно сказывается на возможности контролировать процесс выведения урины.

Сопутствующие симптомы

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин после 50 лет редко становится самостоятельной проблемой. Чаще оно является симптомом других заболеваний. При этом проявляются и другие признаки:

1. Мучительные позывы, которые доставляют страдания.
2. Сон становится прерывистым из-за частого желания сходить в туалет.
3. Струя мочи слабая прерывистая.
4. Во время мочеиспускания приходится сильно напрягать мочевой пузырь.
5. Слабость в теле, чувство подавленности, ухудшение общего состояния здоровья.
6. Озноб.
7. Болезненные ощущения в ягодицах и ногах.

При проявлении таких симптомов у мужчины необходимо быстрее проконсультироваться с врачом. Опытный уролог скажет, что делать в такой ситуации, подберет верную стратегию терапии.

Диагностические методики

При недержании мочи у мужчин важно своевременно поставить точный диагноз. Выяснить, откуда взялась проблема помогут следующие обследования:

• Изучение образца урины на обсемененность патогенной микрофлорой, а также присутствие компонентов крови.
• Анализ крови. Проводится изучение биохимических свойств материала.
• УЗИ. Изучаются особенности мочеиспускательного канала и всех близлежащих органов. Такое исследование широко применяется для выявления заболеваний предстательной железы.
• Урофлуометрия. Помогает определить объем одной порции выделяемой в мужском теле урины, а также скорость ее протекания.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Такие методики позволяют однозначно ответить на вопрос о наличии патологии, так как с их помощью получают снимки органов малого таза в различных проекциях.

На основе результатов всех проведенных исследований врач ставит диагноз. Только после этого разрабатывается верная программа терапии недержания у взрослых мужчин. Одновременно с этим пациенту выдаются рекомендации по соблюдению гигиены и корректировке образа жизни.

Особенности терапии

Лечение недержания мочи у мужчин должно быть комплексным. Вначале нужно избавиться от причины проблемы, которая спровоцировала произошедшие изменения. Только потом нужно переходить к избавлению от симптоматики. Применятся следующие терапевтические методики:

1. Использование медикаментов.
2. Физиотерапия.
3. Лечебная гимнастика.
4. Терапия диетой.
5. Хирургическое вмешательство.
6. Корректировка образа жизни пациента.

Какой именно подход к терапии выбрать скажет лечащий специалиста. Лучше, если лечение будет комплексным. Оно проводится под постоянным контролем лечащего врача.

Применение медикаментов

Основной целью медикаментозного лечения недержания мочи у мужчин становится сокращения числа позывов. Для этого используются следующие группы препаратов:

• Блокатор 5-альфа-редуктазы. Они предназначены для замедления синтеза дигидротестостерона. Широко применяются при гиперплазии предстательной железы. Назначают препараты Дутастерид или Финастерид.
• Альфа-блокаторы. Помогают расслаблять мышечную ткань шейки мочевого пузыря и устранять спазм, который мешает нормальному процессу удержания урины. Особенно эффективными оказываются Тамсулозин и Алфузозин.
• Антидепрессанты трициклического ряда. Такие таблетки от недержания предназначены для расслабления гладкой мускулатуры и блокировки нервных импульсов, которые провоцируют спазмы и мешают работе клапанов мочевыводящих путей. Лучшим представителем этой группы становится Имипрамин. Его применяют при стрессовом и смешанном типе недержания. Иногда после его употребления проявляются побочные эффекты: сонливость, вялость, чрезмерная сухость в ротовой полости, аритмия.
• Спазмолитики. Такие лекарства от недержания мочи у мужчин помогают снимать повышенный тонус с мышечной ткани мочевого пузыря. Популярностью пользуются препараты Толтеродин, Пропантелин, Оксибутинин.

Для терапии легкого недержания специалисты иногда рекомендуют использование фитотерапевтических или гомеопатических средств. Сегодня в аптеках можно приобрести Энуран или Урилан.

В 2011 году появилась методика применения инъекционных препаратов на основе ботулотоксина. Их вводят под контролем цистоскопа непосредственно в мочевой пузырь.

Физиотерапия

Для лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста широко применяются физиотерапевтические методики. Они помогают укрепить мышцы, уменьшить вероятность внезапного роста внутрибрюшного давления. Показаны следующие процедуры:

1. Электрофорез.
2. Облучение ультразвуковыми волнами.
3. Диадинамотерапия.
4. Аппликации парафина.

Продолжительность курса подбирается индивидуально. Обязательно учитывается степень тяжести заболевания и параметры организма.

Лечебная гимнастика

Одной из действенных методик, как лечить недержание мочи становятся регулярные гимнастические упражнений. Они положительно влияют на состояние мышц мочевого пузыря и помогают восстановить нормальное выделение мочи. Простыми и очень действенными специалисты называют следующие действия:

• Не менее 20 раз сожмите и разожмите мышцы при мочеиспускании.
• Старайтесь на несколько секунд задерживать струю урины.
• Напрягайте и расслабляйте мускулатуру тазовой области.
• Лягте на пол. Одну ладонь положите на живот, а другую под ягодицы. Ногами упритесь в пол. Сильно сожмите тазовые мышцы и подтяните их наверх. После этого расслабьтесь и примите первоначальное положение. Сделайте не менее 10 подходов.

Упражнения необходимо проводить минимум по три раза в день. Уже спустя пару недель тренировок будут заметны улучшения.

Диетотерапия

Когда диагностируется недержание мочи у мужчин, лечение проводится с обязательным соблюдением диеты. Основу рациона должны составлять продукты богатые клетчаткой. Каждый день ешьте крупы, большие порции свежих овощей, зелени и фруктов, балуйте себя ягодами. Такое питание помогает предотвратить появление запоров, которые усугубляют течение болезни.

Потребуется отказ от полуфабрикатов, копченостей, острой и жирной пищи, чрезмерно кислых блюд. Запрещено употребление спиртных напитков. Значительно сократить придется употребление кофе, крепкого чая, а также газированных напитков. Их лучше заменить отваром шиповника, ромашки или других лекарственных растений. Все блюда готовьте на пару или запекайте в духовке.

Хирургическое вмешательство

Лечить недержание мочи у мужчин можно и с проведением хирургического вмешательства. Их применение целесообразно при тяжелой фазе болезни, когда остальные методики оказываются неэффективными. Хорошо себя зарекомендовали следующие операции:

1. Установка искусственного сфинктера. Требует особого мастерства хирургов. Процедура дорогостоящая. Проводится только для пациентов с нормальной нервной системой, которая сможет наладить контакт с имплантатом.
2. Вживление системы ProACT. Она представляет собой пару баллонов, которые фиксируются на шейке мочевого пузыря. Процедура из установки достаточно сложная, поэтому такая методика применяется редко.
3. Установка слинговой системы. Она представляет собой петлю, выполненную из синтетического материала и покрытую силиконовым напылением. Ее помещают под уретру через разрез в промежности.

Вылечить с помощью таких операций старческое недержание удается полностью. Стоит помнить, что они имеют массу побочных эффектов, почему и используются только в крайнем случае.

Корректировка образа жизни

Каждый пациент должен помнить, что при ведении неправильного образа жизни проблема никуда не денется.

Чтобы восстановить здоровье, придется полностью пересмотреть свое поведение. Основные правила:

• Полный отказ от курения. Никотин ухудшает работу всех систем, отвечающих за нормальный процесс мочеотделения.
• Отказ или ограничение до минимума употребления спиртосодержащих напитков. Они негативно влияют на функционирование простаты, стимулируя ее аномальный рост.
• Занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе и ежедневная гимнастика должны войти в привычку.
• Чтобы предотвратить недержание мочи ночью нужно организовать правильный баланс между работой и отдыхом. Сном должно быть занято не менее 8 часов в сутки. Людям, имеющим сидячую работу, нужно как можно чаще делать перерыв и разминать мышцы таза.
• Избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет защититься от недержания мочи у пожилых мужчин. Направляйте максимум усилий на поддержание иммунитета.

Народные методики терапии

Ночное недержание мочи у мужчин в легкой форме можно лечить применением средств, изготовленных из лекарственных растений. Среди самых действенных рецептов выделяют:

1. Две ложки высушенного подорожника запаривают в 250 мл кипятка. Настаивают не меньше часа. Профильтрованное средство пьют по столовой ложке за полчаса до завтрака. Курс терапии – около 1 месяца.
2. Крошат два листика сухого лавра. Заливают стаканов воды и варят на огне около 10 минут. Остывший отвар фильтруют и пьют по половине стакана трижды в день.
3. Пять ложек сухого шалфея заливают литром кипятка. Выдерживают под крышкой не менее часа. Пьют такое лекарство по стакану трижды в сутки.
4. В стакане воды размешивают 10 грамм сухого тысячелистника. Смесь кипятят не менее 10 минут, а после фильтруют. Принимать отвар необходимо по 150 мл три раза в день.

Народные средства помогают справиться с болезнью. Но использовать их как самостоятельно лекарство нельзя. Они могут выступать лишь частью традиционной комплексной терапии.

Терапия недержания мочи у мужчин пожилого возраста должна начинаться при проявлении первых же тревожных симптомов. Не нужно стесняться своей проблемы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить здоровье.

Недержание мочи у мужчин: причины, диагностика лечение

Нередко так случается, что у мужчин преклонного возраста начинают развиваться всевозможные недомогания, следствием которых является нарушение мочеиспускания (микции). Недержание мочи у мужчин характеризуется непроизвольным отделением урины. Это патологическое состояние негативно сказывается на жизнедеятельности, доставляет сильный дискомфорт. Почему оно возникает у пожилых мужчин, как с этим бороться, рекомендуется разобраться подробнее.

Классификация нарушений в микциях

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста разделяют на такие виды:

• Стрессовое — характеризуется непроизвольным выделением мочи;
• Ургентное – обильное отделение урины параллельно с позывами к микции;
• Энурез – ночное недержание мочи у мужчин.

В зависимости от продолжительности развития проблем в мочеиспускании выделяют также подвиды: систематическое непроизвольное выделение урины в одинаковых количествах, ремиссия и рецидив, длительное отсутствие заболевания. Ночное нарушение в мочеиспускании может быть врожденным или приобретенным (возникающее под влиянием неблагоприятных обстоятельств).

Причины

Причины и лечение данного патологического состояния тесно связаны между собой. Потому как для нормализации мочевыделительной функции важно устранить провоцирующий фактор. И только после этого начинать борьбу с энурезом у мужчин преклонного или молодого возраста.

К основным провоцирующим факторам развития ночного недержания относят: дисфункции в деятельности простаты, патологии в работе тех участков головного, либо спинного мозга, которые контролируют процессы мочеиспускания в органах мочеполовой и мочевыделительной системы, заболевания неврологического характера, возрастные изменения в мочеполовой сфере (старческий энурез). Лечить данный недуг у мужчин должен только специалист после предварительного обследования.

Клинические проявления

При недержании мочи появляются такие клинические признаки: слишком частые позывы помочиться, постепенно увеличивающиеся порции урины, которые выделяются сами по себе, болевые ощущения внизу живота и в органах мочевыделительной системы, примеси кровяной жидкости, гипертермия и слабость.

Лечение должно проводиться вовремя, важно обращаться к квалифицированному специалисту, недопустимо самостоятельно использовать какие-либо способы, чтобы не усугубить состояние.

Диагностика

При энурезе важно определить причину появления заболевания. Только после этого назначаются какие-либо лекарства. К основным диагностическим мероприятиям относят: рентгеноскопию, ультразвуковое исследование, общий осмотр доктором, пальпация предстательной железы, учет количества выделяемой биологической жидкости.

Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, а также уродинамия по медицинским показаниям. Только после полноценного обследования можно начинать лечение, принимать таблетки или другие лекарственные препараты. Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, поскольку невыясненная причина может усугублять состояние.

Лечение

Для борьбы с патологией доктором назначаются разные способы. Основой лечения является назначение специальных препаратов. При неэффективности консервативной терапии врач рассматривает целесообразность радикальных методов лечения. Все средства подбираются индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Основой успешного лечения является коррекция образа жизни.

Важно исключить табакокурение, поскольку вредные вещества отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов, в том числе и на мочеполовой системе. Если сразу не получается  исключить вредную привычку, рекомендуется делать это плавно, уменьшая количество выкуренных единиц в день.

Отказ от этанолосодержащих напитков также является важным условием успешного выздоровления. Алкоголь негативно сказывается на деятельности предстательной железы, вызывает рецидив хронических воспалительных процессов. Также недопустимо одновременное употребление лекарственных препаратов от энуреза и  спиртных напитков. Это чревато обострением заболевания и трудностями в дальнейшей терапии.

Важно следить за своим физическим состоянием. Рекомендуются умеренные спортивные тренировки – велотренажер, плавание, бег, гимнастика. Дополнительно делать зарядку утром, бегать. Это важно, чтобы исключить застойные явления в органах малого таза, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие воспалительных процессов и последствий таких дисфункций.

Успешная терапия предполагает полноценный сон. Он должен длится не менее восьми часов. Немаловажным является режим – ложиться спать в одно и то же время. Пробуждение также должно быть в одинаковое время. Если трудовая деятельность связана с постоянным сидением, рекомендуется делать перерыв каждый час.

Сбалансированный рацион питания

Коррекция рациона питания является важным фактором успешной терапии. Меню должно состоять из большого количества блюд и продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Ввести много свежих овощей и фруктов, зерновых каш.

Благодаря такому питанию можно предупредить трудности с опорожнением кишечника, а это хорошая профилактика развития энуреза и простатита. Также рекомендуется исключить из меню те блюда, которые являются раздражителями стенок и слизистой мочевика. К ним относят острую, кислую, пряную, жирную пищу, кофеиносодержащие и газированные напитки.

Тренировки мышц

Упражнения Кегеля для мужчин является отличным способом дополнения комплексной терапии энуреза. Благодаря такой тренировке, происходит повышение тонуса органа, налаживается функция отделения биологической жидкости. Одним из наиболее эффективных способов восстановления мочеполовой системы являются упражнения Кегеля. Врачами назначается этот метод, как дополнение к консервативному лечению.

Суть метода заключается в том, чтобы в процессе микции задерживать мышцы сфинктера. Так тренируется мышечный аппарат прямой кишки и всего малого таза. Также рекомендуется в процессе опорожнения мочевого пузыря удерживать струю на несколько секунд.

Применение медикаментозных средств

Нужно помнить, что любые лекарственные препараты должны назначаться только специалистом после предварительного обследования. Недопустимо самостоятельное лечение народными средствами. Только врач решает, как и чем лечить заболевание. Распространенное средство от энуреза – альфа-адреноблокатор (пирроксан, артезин и их аналоги). Такие лекарства способствуют нормализации деятельности простаты, регулируют выделение жидкости мочевым пузырем, налаживают отток урины, поддерживают мужское здоровье.

Еще одними популярными средствами для лечения являются спазмолитики. Их используют для устранения болезненности и для сокращения мышечного аппарата мочевика. Благодаря ингибиторам 5альфа-редуктазы снижается количество непроизвольно выделяемой жидкости. Лечение народными средствами применяется только по назначению врача и  при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Радикальные способы терапии

Если методы консервативной терапии оказываются неэффективными, доктором рассматривается целесообразность применения оперативного лечения. Существует несколько методов хирургического вмешательства. В клапан мочевого пузыря вживляется кольцо. Благодаря ему устраняется бесконтрольное выделение урины. Также может назначаться введение коллагена.

Такие процедуры назначаются, если причиной нарушений стала операция по удалению опухолей в органах малого таза. Но такой метод не всегда результативный. Еще одним радикальным вариантом лечения является проведение слинговой операции. Такой метод является наиболее действенным. Он предполагает внедрение в заднюю стенку уретры полипропиленовой петли, благодаря которой бесконтрольное выделение жидкости прекращается.

причины, симптомы и устранение непроизвольного мочеиспускания

Недержание мочи у мужчин — это не самостоятельное заболевание, а симптом развития патологического процесса в организме. Проблема носит не только медицинский, но и социальный характер, она не угрожает жизни мужчины, однако доставляет сильный психологический дискомфорт. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение причины отклонения.

Общее описание

Согласно статистике, около 6,5% мужчин в возрасте от 65 лет страдают от энуреза. При таком заболевании требуется консультация уролога и эндокринолога, а в некоторых случаях также невролога и психотерапевта.

Многие считают, что моча перестает держаться из-за сильного стрессового состояния. Мало кто обращается к врачу. У пациента наблюдается:

• нарушение сна из-за частых позывов;
• отказ от интимной близости;
• незначительное повышение температуры тела;
• запоры;
• озноб;
• жжение во время мочеиспускания;
• боль в пояснице;
• слабость в ногах.

Мужчина, который имеет такую проблему, старается свести к минимуму количество выпитой жидкости.

Однако это только усугубляет его состояние, так как организм страдает от обезвоживания.

Выделяется несколько видов энуреза у мужчин:

1. Стрессовый. Он возникает на фоне физической нагрузки, кашля, смеха или чихания. В этом случае выделяется незначительное количество мочи.
2. Ургентный. Этот тип еще называют императивным. Моча выделяется из-за нестерпимого позыва. Такой вид отклонения характеризуется обильными выделениями.

В редких случаях встречается полное недержание мочи с отсутствием соответствующих позывов.

Такое состояние развивается из-за привычки постоянного подавления позывов к мочеиспусканию в течение длительного времени. Это характерно для людей, которые имеют сменный график работы, например, водителей, врачей или учителей.

Причины отклонения

Существует большое количество причин мужского недержания мочи. Чаще всего отклонение возникает на фоне поражения центральной нервной системы. Это может быть следствием перенесенного инсульта, рассеянного склероза или нарушения мозгового кровообращения. Непроизвольное мочеиспускание возникает при хронической алкогольной, диабетической или наркотической интоксикации. К числу других причины относятся следующие клинические состояния:

• возрастные нарушения местного кровообращения;
• инфекционные поражения мочевыделительных путей: уретрит, простатит;
• патологии мочеиспускательного канала;
• опухоль в органах малого таза или мочевой системы;
• смещение или опущение органов малого таза;
• почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
• проведение наружной лучевой терапии при лечении рака простаты;
• сильные и хронические стрессы;
• психологические отклонения;
• аномальное развитие органов мочеполовой системы;
• врожденная патология.

Иногда энурез возникает в виде побочного действия лекарственных средств. Он может быть следствием приема антидепрессантов, диуретиков, транквилизаторов и противозастойных лекарств, которые оказывают воздействие на мышечный тонус.

Недержание может быть последствием хирургического вмешательства в мочеиспускательный канал, органы малого таза или предстательную железу.

Методы диагностики

Непроизвольное мочеиспускание может указывать на развитие серьезного патологического процесса. При возникновении первых признаков следует сразу же обращаться к урологу. Чтобы поставить диагноз, врач использует следующие виды диагностики:

• УЗИ;
• эндоскопию;
• уретрографию;
• Pad-тест;
• урофлоуметрию;
• профилометрию уретры;
• цистометрию;
• сфинктерометрию.

УЗИ позволяет оценить состояние мочевыводящей системы. Для обследования на наличие опухоли проводится эндоскопия. Во время исследования в уретру вводится специальное приспособление. На экране врач видит мочевой канал и пузырь изнутри, что позволяет оценить степень поражения. При необходимости может браться образец ткани для проведения биопсии.

Уретрография заключается во введении в мочеиспускательный канал специального вещества и проведении рентгенографического исследования. На полученном снимке можно увидеть общее состояние уретры и мочевыводящих путей.

Pad-тест — сбор в специальную прокладку всего, что выделяется из уретры в течение суток. Это нужно для того, чтобы оценить количество выделяемой жидкости и тяжести поражения.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость вытекания урины во время мочеиспускания. Такая процедура показывает тонус мышцы и общую проходимость уретры. При помощи профилометрии можно увидеть состояние замыкательного аппарата мочеиспускательного канала.

При проведении цистометрии измеряется объем пузыря, когда пациент чувствует позывы к мочеиспусканию. Сфинктерометрия показывает состояние сфинктеров. При таком типе диагностики пациент должен вести специальный дневник, записывая в него количество и объем непроизвольного мочеиспускания.

Пациент также должен заполнить ряд анкет относительно того, как заболевание влияет на его качество жизни. На основе полученных результатов обследований врач подбирает эффективную терапевтическую схему.

Варианты лечения

Терапевтическая схема подбирается под каждого пациента индивидуально. Изначально нужно нормализовать режим сна и отказаться от вредных привычек. Если консервативная терапия не принесла необходимых результатов, тогда проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Существует ряд лекарственных препаратов, действие которых направлено на увеличение сфинктера, тазовой мышечной силы и расслабление мочевого пузыря. Медикаменты наиболее эффективны для лечения гиперчуствительного пузыря. Для терапии используются следующие группы препаратов:

• альфа-блокаторы;
• трициклические антидепрессанты;
• антихолинергические средства.

В составе альфа-блокаторов присутствуют теразозин, тамсулозин и доксазозин. Эти вещества способствуют расслаблению гладкой мускулатуры шейки предстательной железы.

Альфа-блокаторы назначаются, если моченедержание возникло в результате доброкачественной гиперплазии простаты.

Трициклические антидепрессанты позволяют расслабить мышцы и блокируют нервные импульсы, которые провоцируют спазмы. Активное вещество — имипрамин. Такое лекарство назначают при стрессовом, обычном и смешанном недержании.

Антидепрессанты могут спровоцировать ряд побочных эффектов:

• сонливость;
• сбои в сердечном ритме;
• сухость во рту;
• головную боль;
• запор.

Действие антихолинергических препаратов направлено на расслабление мышц мочевого пузыря. Они позволяют увеличить количество мочи в пузыре.

Несмотря на положительный эффект такие лекарства вызывают побочные реакции:

• сухость глаз;
• ухудшение психических функций;
• учащенное сердцебиение;
• деменцию;
• сухость во рту;
• слабоумие;
• галлюцинации.

Во время медикаментозной терапии пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении малейших побочных проявлений следует отказаться от использования лекарственного средства.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится в запущенных случаях, когда методы традиционной терапии не имеют результата. Всего существует около 200 видов хирургического вмешательства, которые могут помочь устранить недержание у мужчины. К числу самых эффективных относятся:

• искусственный сфинктер;
• лямки;
• отведение мочи;
• установка зажима.

Искусственный сфинктер дает возможность пациенту опорожнять мочевой пузырь, когда ему удобно. Устройство имплантируется в уретру. Такое оперативное вмешательство назначается при слабых мышцах сфинктера или травме нервных волокон.

Установка лямок помогает облегчить состояние пациента. Процедура предполагает имплантацию лямок, которые будут поддерживать уретру. Концы лямки крепятся к тазовой кости.

Отведение мочи проводится в том случае, если необходимо полное удаление мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство заключается в создании специального отводящего канала для вывода мочи. Из участка кишки формируется резервуар, к которому будет подсоединяться уретра.

Отдельная часть операции — формирование отверстия в брюшной стенке. Оно необходимо для того, чтобы моча стекала в мочеприемник.

Зажимы — внешние приспособления, которые позволяют отказаться от использования специальных подгузников и прокладок. Такое устройство устанавливается непосредственно на половой член, чтобы сдавить уретру. Зажим позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Режим дня и диета

Чтобы снизить риск неконтролируемого мочеиспускания в ночное время, рекомендуется отказаться от употребления большого количества жидкости во второй половине дня.

Из рациона необходимо исключить все продукты, что имеют мочегонный эффект. К их числу относятся:

• травяные чаи;
• кофе;
• клюквенный морс;
• чай;
• пиво;
• клубника;
• арбуз.

Рекомендуется придерживаться системы диетического питания по Н. И. Красногорскому. Объем выпиваемой воды необходимо сократить в 2—3 раза. За 4 часа до сна следует вовсе отказаться от жидкости.

Спать лучше всего на матрасе с повышенной жесткостью. Это необходимо для того, чтобы позвоночник находился в анатомически правильном положении. В этом случае нервные волокна не станут сдавливаться, то есть сигнал от мочевого пузыря в головной мозг будет проходить лучше.

Чтобы снизить давление на сфинктер, необходимо подкладывать подушку под ноги. Следует избегать стрессовых ситуаций.

Физиотерапевтические процедуры

Избавиться от неконтролируемого мочеиспускания помогут физиотерапевтические процедуры. Они будут эффективны только на начальной стадии патологического процесса. Лечить недержание мочи у мужчин помогают следующие физиопроцедуры:

1. Электросон. Процедура позволяет улучшить состояние нервной системы.
2. Дарсонваль на область мочевого пузыря. Цель — укрепление сфинктера.
3. Магнитотерапия. Воздействие направлено на расслабление стенок мочевого пузыря.
4. Электрофорез. Манипуляция позволяет улучшить проводимость нервных импульсов.

В качестве дополнительного воздействия назначается рефлексотерапия. Она предполагает проведение парафинотерапии, грязелечения, циркулярного душа, а также прием хвойных и жемчужных ванн.

К числу альтернативных методик физиотерапевтического воздействия при энурезе относятся иглорефлексотерапия и арт-терапия. Они направлены на улучшение работы нервной системы пациента.

Физические упражнения

При помощи медикаментозной терапии и физических упражнений можно вылечить энурез. Чтобы мышцы промежности получали необходимую нагрузку, их необходимо расслаблять и напрягать. Во время похода в туалет следует попытаться несколько раз задержать процесс.

Начинать делать упражнение нужно с 5—10 напряжений, количество сокращений необходимо увеличивать постепенно. Чтобы усилить эффект, его рекомендуется выполнять в разном темпе. Также необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса.

Прогноз на выздоровление

Многие мужчины оттягивают визит к врачу, тем самым усугубляя свое состояние. Поздняя диагностика отклонения приведет к длительному лечению. Обращаться к врачу необходимо, если наблюдается следующая симптоматика:

• излитие мочи при кашле;
• частые позывы;
• болезненность при мочеиспускании.

Чем раньше начнётся лечение, тем эффективнее оно будет. Самолечение может привести к ряду осложнений.

Причины и лечение недержания мочи у мужчины тесно связаны. При выборе терапевтической схемы врач обращает внимание на общее состояние пациента, тип инконтиненции и степень запущенности заболевания. Если медикаментозная терапия и физиотерапевтическое воздействие неэффективны, назначается оперативное вмешательство.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.