причины, виды и 5 способов лечения

В зависимости от различных факторов у детей и взрослых может возникнуть недержание кала. Больные теряют контроль над процессом опорожнения кишечника. При этом возникают дополнительные симптомы. Спонтанная дефекация возникает при диарее или твёрдом стуле. Часто это сопровождается газами.

Понятие об энкопрезе

Когда у пациента диагностируется недержание кала, то в медицине это называют как энкопрез. Это связано с тем, что у больного возникает неспособность контролировать дефекацию. Заболевание часто возникает вместе инконтиненцией энуреза. Оба состояния связаны с нарушением нервной регуляции. В процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника участвуют близких нейроцентров.

Под риск появления недержания кала попадают мужчины, у них это состояние встречается в 15%, чем инконтиненция энуреза. Поэтому требуется вовремя обратиться за помощью к врачу для определения причины процесса и назначения лечения.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера. Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система. Нейроцентр влияет на процесс опорожнения кишечника без осознанного сокращения мышц сфинктера.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Классификация состояния

У взрослых выделяют несколько видов недержания кала. Это зависит от механизма неспособности контролировать дефекацию. Поэтому выделяют:

• постоянную инконтиненцию;
• до непроизвольной дефекации есть позывы к опорожнению;
• частичную инконтиненцию.

Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. При этом у них протекают заболевания, или здоровье находится в тяжёлом состоянии. Если больной чувствует позывы к опорожнению кишечника, то задержать кал в прямой кишке не получится. Частичное недержание кала возникает у взрослых после или во время тяжёлой нагрузке. Однако это состояние наблюдается после кашля, чихания или подъёма тяжёлых объектов.

Отдельным видом считается недержание кала у стариков. Это связано с протеканием дегенеративных процессов.

Кроме этого, в классификацию энкопреза входит распределение по стадиям. Этапов развития недержания всего 3, к которым относят:

• 1 степень – неконтролируемое испражнение из-за выхода газов;
• 2 степень – инконтиненция несформированного кала;
• 3 степень – сфинктер не способен удерживать фекалии твёрдого характера.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

• проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
• диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
• снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
• невротические расстройства;
• снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
• нарушение работы органов малого таза;
• образование геморроидальных узлов.

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

• панику;
• шизофрению;
• истерику.

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

• эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
• манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
• ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
• колоноскопия;
• проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

• Атропин;
• Кодеин;
• Ломотил.

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

• сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
• «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
• установление искусственного сфинктера;
• колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

Когда появляется недержание опорожнения кишечника, это уже является нарушением в работе мышц. Состояние часто появляется у людей преклонного возраста и сопровождается инконтиненцией мочи. При этом необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Как вылечить недержание кала – ТОП 7 народных методов — Народная медицина

Недержание кала проявляется неспособностью контролировать процесс дефекации в результате определенных причин. Этот процесс иногда сопровождается также недержанием мочи, однако случается он в 15 раз чаще. Такая патология, как непроизвольное опорожнение кишечника характерна в основном для мужского населения земного шара. Проявляется она во взрослом возрасте у 7% людей на планете.

Причины появления недержания кала

Исходя из возрастных особенностей больного, могут быть разные причины, которые приводят к такому патологическому процессу, как недержание кала. Они делятся на врожденные и приобретенные. Это:

• Психологическая несформированность у детей
• Возникновение свищей в прямой кишке
• Психические болезни или сильные нервные потрясения
• Повреждение головного мозга
• Опущение стенок влагалища у женщин
• Травмы ануса, прямой кишки
• Нарушение работы крестцовых спинальных центров
• Запоры или диарея
• Острые инфекционные заболевания
• Болезнь Гиршпрунга
• Аномальное строение или развитие органов, отвечающих за данный процесс
• Прием некоторых лекарственных средств

Данная патология возникает при отсутствии или нарушении работоспособности механизмов, которые влияют на условный рефлекс дефекации.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания является неспособность удержать содержимое прямой кишки. В некоторых случаях данное состояние может сопровождаться такими признаками, как:

• Острые боли в животе или в районе ануса
• Тошнота
• Метеоризм
• Наличие крови в каловых массах

Диагностика

Правильный диагноз ставиться на основании жалоб пациента. Для того чтобы определить причину возникновения подобного нарушения доктор проводит пальцевое ректальное исследование. Если этого недостаточно могут назначаться другие инструментальные исследования, направленные на выявление факторов, влияющих на нарушение акта дефекации. Назначается тест экспульсии баллона, анальная манометрия, УЗИ, проктография, эндоректальная ультрасонография, ректороманоскопия, МРТ, колоноскопия, определение объемно-пороговой чувствительности, анальная электромиография. Также может понадобиться консультация невролога или психиатра.

Виды недержания кала

Исходя из процесса протекания данной патологии, а также из внешних проявлений, акт неспособности удержания кала можно разделить на несколько подвидов. Это:

• Регулярное непроизвольное опорожнение без предварительных позывов
• Неудержание при наличии позывов к дефекации
• Частичное недержание после физических нагрузок
• Старческие дегенеративные нарушения

В зависимости от тяжести протекания этого заболевания можно выделить несколько степеней тяжести:

• Первая. Неспособность удерживать газы
• Вторая. Недержание жидкого кала
• Третья. Непроизвольное опорожнение твердыми, сформированными каловыми массами

Действия пациента

При возникновении подобной проблемы следует выяснить ее первопричину. Для этого надо обратиться к проктологу. На визит к врачу лучше всего прийти с опорожненным кишечником. В процессе лечения важно придерживаться рекомендаций, назначенных доктором. Можно воспользоваться методами народной медицины, если они не противоречат традиционной терапии. Возможно, придется откорректировать режим питания, меню, отменить или заменить некоторые лекарственные препараты.

Лечение недержания кала народными средствами

Эффективным методом лечения недержания кала могут сталь лечебные клизмы на основе отваров лекарственных трав. Такой раствор должен быть слегка теплым, его используют как в качестве терапии энкопреза, так и для закрепления рефлекса на испражнение. В зависимости от причины данного заболевания можно использовать наружные средства или употреблять внутрь лекарственные отвары и настои на основе травяных сборов для нормализации работы пищеварительной системы, формирования правильных рефлексов дефекации, успокоения нервной системы.

Клизмы из отвара ромашки

При таком нарушении, как неспособность удерживать каловые массы, при нарушении условного рефлекса, рекомендуется использовать очистительные и тренировочные клизмы с отваром ромашки. Для этого предварительно высушивается и измельчается трава и цветы ромашки. Затем на 10 г этого сырья добавляют 250 мл воды, ставят раствор на слабый огонь и томят не менее 40 минут. Готовое средство остужают, процеживают. Храниться оно в холодильнике не больше 2 суток. Перед использованием следует разогреть отвар до теплого состояния (но не горячего). Очистительные клизмы делают 2 раза в день в течение 1 месяца. Для тренировочных клизм в прямую кишку вливают не более 400 мл данного средства (готовится отвар на 2 порции). Жидкость нужно стараться удерживать максимально длительное время, после чего пациент опорожняется.

Настойка из корня аира

Если недержание кала вызвано травмами или воспалительным процессом, то решить данную проблему можно с помощью примочек на основе настойки из корня аира. Для ее изготовления надо измельчить корневище и 10 г готового порошка залить 200 мл спирта. Закрывают раствор в стеклянную банку и ставят на 1 неделю в прохладу, время от времени встряхивая. Когда настойка будет готова, ее тщательно фильтруют и разбавляют в таком соотношении: на 5 мл средства добавляют 100 мл воды и тщательно размешивают. В готовой жидкости пропитывают марлю и накладывают на пораженный участок кожи. Делать примочки можно 2 раза вдень.

Крушина при запорах

Если процесс недержания мочи усложняется запорами, то можно использовать настой крушины. Такое средство поможет восстановить акт опорожнения, для его приготовления надо 10 г или 2 чайные ложки измельченной травы крушины залить 2 стаканами кипящей воды. Накрывают крышкой и выдерживают в тепле (можно в термосе) на протяжении 10 часов. После этого раствор тщательно процеживают и выпивают в течение дня, разбив на несколько порций.

Рябина при недержании кала

Часто проблема недержания кала совмещается с заболеваниями желудка, печени двенадцатиперстной кишки. Из-за интоксикации организма, нарушения желчеотделения происходит непроизвольное опорожнение. В этом случае поможет использование сока или настоя на основе рябиновых ягод. Подобное средство улучшает секрецию желудка, улучшает процесс отхождения желчи после еды. Для изготовления лекарственного средства надо 20 г предварительно подсушенного сырья залить 250 мл кипящей воды и настаивать в тепле на протяжении 3 часов. Употребляют готовый, процеженный раствор по половине стакана дважды в сутки до приема пищи.

Успокаивающая ванна

Можно приготовит лечебную ванну, которая поможет избавиться от недержания кала, вызванного неврологическими проблемами. Для этого перемешивают по 2 столовые ложки измельченных цветов лаванды, листьев мяты, мелиссы, а также шалфея, розмарина и тимьяна. Добавляют к этой смеси по 1 столовой ложке чабреца, мальвы и дымянки. Все ингредиенты тщательно вымешивают. Заваривают 200-250 г данной смеси в 2 литрах кипятка, настаивают до полного охлаждения, процеживают и заливают в предварительно подготовленную теплую ванну. Принимать ванну следует каждый вечер за час до сна по 15-20 минут.

Чай из листьев мяты

Для изготовления лекарственного напитка надо 1 столовую ложку нарезанных листьев мяты залить 1 стаканом кипятка. Жидкость накрывают крышкой и отстаивают в тепле 20 минут, после чего процеживают. Употребляют данный раствор по я столовой ложке через каждые 3 часа для дополнения медикаментозной терапии.

Лекарственный отвар

Можно приготовить лекарственный отвар на основе сбора трав. Данное средство помогает успокоить нервную систему, восстановить условный рефлекс дефекации. Можно использовать для лечения как взрослых, так и детей. Для этого 3 чайные ложки нарезанных листьев мяты смешать с 1 столовой ложкой хмельных шишек и 2 чайными ложками измельченного корня валерианы. Заливают данную смесь 2 стаканами воды, ставят на слабый огонь и томят в течение получаса. Затем раствор остужают, процеживают и употребляют по 100 мл 3 раза в сутки.

Профилактика недержания кала

Профилактические мероприятия зависят от первопричины, вызвавшей данную патологию. Может потребоваться своевременное, правильное лечение инфекционных заболеваний, отмена или замена некоторых лекарственных препаратов. Часто причина кроется в психических или неврологических расстройствах. В этом случае необходимо посещать психиатра или невролога, который поможет избавиться от данной проблемы или назначит соответствующую медикаментозную терапию. Рекомендуется меньше употреблять в пищу слабительных продуктов, а больше таких, которые содержат растительную клетчатку – отруби, злаки.

Осложнения

В запущенном состоянии такая патология, как неспособность удерживать каловые массы, может привести к различным осложнениям. Среди них отмечают:

• Колиты
• Повреждение и появление воспалительного процесса вокруг анального отверстия
• Перианальный дерматит
• Возникновение язв, свищей
• Трещины прямой кишки

Противопоказания

Перед лечением недержания кала у детей необходимо в обязательном порядке посетить врача. Некоторые народные средства могут вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости. Возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, пищеварения, сердечно-сосудистой системы. С осторожностью следует употреблять некоторые отвары и настои при гипотонии, нарушении свертываемости крови, патологиях печени, почек, а также геморрое.

Недержание кала у женщин: причины и лечение

Недержание кала это не самостоятельное заболевание. Причинами появления подобного симптома может быть множество серьезных болезней, при которых успешное лечение тесно связано с ранней диагностикой. По статистике мужчины значительно чаще становятся заложниками такой проблемы. Тем не менее, женщины также не застрахованы от возникновения патологического процесса.

 

 

Особенности возникновения недержания кала

 

Согласно медицинской терминологии, недержание кала называется энкопрез или инконтиненция. В силу определенных причин женщина перестает контролировать процесс дефекации, что объясняет недержание. Достаточно часто наряду с таким симптомом возникает ещё один — недержание мочи. Данный феномен объясняется просто: нервные центры, отвечающие за контроль двух процессов очень близки по характеру, а значит одна и та же причина может вызвать и то, и другое недомогание. Чаще всего проблема возникает в возрастном промежутке от 45 до 60 лет. Недержание кала не связано напрямую с возрастными изменениями в организме, поэтому такие проявления недопустимо списывать исключительно на пожилой возраст.

 

 

 

Акт дефекации представляет собой совместную работу мышц и нервных окончаний, расположенных в области сфинктера и прямой кишки. Бесперебойное их функционирование обеспечивает выход кала или его задержку. В момент удержания кала в прямой кишке, весь отдел находится в напряжении. Тонус кишечника поддерживается благодаря мышцам тазового дна. Таким образом, для совершения акта дефекации или наоборот его недопущения, одновременно задействовано множество элементов организма. И когда один из них дает сбой, берет свое начало развитие какого-либо заболевания. Нарушения процесса опорожнения кишечника могут быть вызваны следующими условиями:

• потеря рефлекса акта дефекации вследствие влияния внешних или внутренних факторов неблагоприятной среды;
• снижение скорости формирования необходимого рефлекса.

 

Крайне редко встречается врожденная патология, при которой рефлексы, предрасполагающие к дефекации отсутствуют вовсе. Но при этом момент недержания кала присутствует с самого рождения. Потеря контроля над актом опорожнения кишечника условно делится на три разные степени тяжести. Первая, наиболее безобидная, характеризует недержание кишечных газов. При этом с дефекацией нет серьезных проблем. Вторая степень тяжести отражает невозможность сдержать несформированный кал. Третья степень, самая тяжелая, отмечается в том случае, если пациент не может контролировать выход сформированных каловых масс.

 

 

 

Причины недержания кала у женщин

 

Стоит отметить, что недержание кала может происходить в разных вариантах: выделение кала, сформированного или нет, происходит постоянно, без предварительных характерных позывов; бесконтрольный выход кала случается сразу после позыва к дефекации; недержание кала возникает в условиях изменения давления в прямой кишке при чихании, кашле, физическом напряжении. Каждому из названных вариантов недержания кала предшествуют какие-либо причины. В большинстве своем главными виновниками развития патологии являются:

• Ослабление мышц внешнего и внутреннего сфинктеров — потеря мышечной силы приводит к тому, что удержать анус закрытым и одновременно не допустить выход стула наружу становится крайне сложной задачей. Поражение мышц в этой области могут спровоцировать оперативные вмешательства или механические травмы;
• Диарея. Несформированным стулом прямая кишка заполняется значительно быстрее. В отличие от твердых каловых масс, удержать жидкие значительно сложнее. В этом случае достаточно часто недержание кала возникает в условиях кратковременного напряжения;

 

 

 

• Запор. Одна из часто встречаемых причин, для которой свойственно излишнее затвердения кала и осуществление акта дефекации реже трех раз в неделю. Скопившиеся каловые массы могут спровоцировать растяжение мышц сфинктеров, из-за чего они станут слабее. В ином случае твердый кал может застрять в прямой кишке, а сквозь него будет просачиваться жидкий стул.
• Утрата эластичности прямой кишки, снижение мышечного тонуса. Когда при позыве к дефекации нет возможности посетить туалет, сдерживая выход стула, прямая кишка имеет способность растягиваться. Это нормальная реакция, благодаря которой уменьшается интенсивность желания немедленно опорожниться. Если кишка теряет эластичность, вследствие перенесенного хирургического вмешательства, лучевой терапии или воспалительных заболеваний, то способность растягиваться может исчезнуть вовсе. Такой ход событий увеличивает риск бесконтрольного выделения каловых масс.
• Дисфункция мышц и нервных окончаний тазового дна. Предшествовать развитию данной патологии может: ослабление тазового дна и, как следствие, его провисание, выпадение прямой кишки, ослабление мышц тазового дна, принимающих непосредственное участие в процессе дефекации, снижение уровня чувствительности прямой кишки.

 

 

 

• Наружный геморрой, для которого характерно образование специфических узлов вокруг заднего прохода. Недержание кала при этом может возникнуть по причине невозможности полностью сжимать анальное отверстие.
• Послеродовое расстройство органов тазового дна. Причина, свойственная исключительно для женщин. Риск развития бесконтрольного выделения жидких или твердых каловых масс повышается при использовании акушерских щипцов во время родов, а также вследствие хирургического рассечения влагалища. Последняя процедура предотвращает появление у новорожденного черепно-мозговых травм, а у роженицы исключает произвольные разрывы.

 

 

 

• Нарушения работы центральной нервной системы. Спровоцировать сбой в функционировании ЦНС могут различные заболевания, инсульт, роды, травмы, а также продолжительное игнорирование необходимости посещения туалета. При этом нервные окончания утрачивают способность своевременно реагировать на тот или иной процесс. В результате, женщина может не чувствовать позывов к дефекации или утратит возможность расслаблять и сжимать оба сфинктера. После родовых осложнений нарушения ЦНС занимают второе место, среди факторов, вызывающих недержание кала у женщин.

 

 

 

Комплексная диагностика патологии

 

При первом же обращении в медицинское учреждение врач проводит сбор анамнеза для начала составления общей клинической картины. В первую очередь, он выясняет подробности проявления симптома: при каких условиях возникает бесконтрольное выделение кала, консистенция каловых масс, чувствует пациентка необходимость посетить туалет или нет, присутствуют ли другие жалобы, какие-либо хронические заболевания и др. По усмотрению врача могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, прямой кишки;
• анальная манометрия — позволяет проанализировать тонус сфинктеров анального отверстия;
• сфинктерограмма балонная — рентгенографическое исследование, также дающее возможность оценить функционирование сфинктеров;
• оценка чувствительности прямой кишки — в зависимости от уровня полученного показателя, врач делает вывод о наличии либо отсутствии своевременных позывов к дефекации.

 

 

 

При подозрении на отклонения в работе центральной нервной системы, проктолог может дать направление к неврологу. В ходе личной беседы, узкопрофильный специалист вправе рекомендовать пройти еще ряд исследований, которые наверняка помогут определить диагноз. По результатам полученных исследований, лечащий врач выписывает наиболее оптимальное лечение, которое не только устранит неприятный симптом, но и будет эффективно бороться с основной патологией.

 

Лечение недержания кала у женщин

 

Медикаментозное лечение наиболее эффективно, если причиной недержания кала стала диарея. В этом случае для нормализации процесса дефекации могут быть назначены: Имодиум или Лоперамид — снижают перистальтику кишечника и увеличивают кишечный тонус; Каопектат или Активированный уголь — уменьшают содержание жидкости в каловых массах. Прозерин в подкожных инъекциях способен восстановить нервно-мышечную проводимость, а для стимуляции чувствительности выписывают Стрихнин. При расстройствах нервной системы, невролог может назначить транквилизаторы, седативные средства, витамины группы B и другие препараты. Список возможных медикаментов очень велик, так как причин, способных вызвать недержание кала также много.

 

 

 

При специфическом дефекте сфинктера или вследствие перенесенной травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство для избавления от симптома. Врач выбирает определенную разновидность операции, основываясь на величине повреждения и его локализации:

• сфинктеропластика — ее проведение целесообразно только в том случае, если повреждено не более четверти сфинктера. После успешно проведенной пластической операции реабилитационный период может составить от 2 месяцев до полугода;
• сфинктероглютеопластика — в сравнении с предыдущим вариантом является более сложной операцией, которая проводится при серьезных нарушениях целостности сфинктера. Для восстановления анального кольца используется часть большой ягодичной мышцы. Прогнозы обычно хорошие, но срок реабилитации также занимается несколько месяцев;
• постанальная реконструкция — применяется при функциональных расстройствах, не сопровождаемых повреждениями сфинктера.

 

 

 

Несколькими годами ранее в качестве терапевтического метода использовались операция Тирша и операция Фаермана. Первая представляет собой применение серебряной проволоки для сужения просвета прямой кишки, другая предусматривает использование мышцы бедра в качестве пластического материала. Обе разновидности не доказали своей эффективности, поэтому на сегодняшний день хирурги таковыми не занимаются. Когда функционирование сфинктера нарушено по причине сбоя в работе нервной системы, пластическая хирургия не приносит положительного результата.

 

Комплексное лечение, кроме медикаментозного и хирургического способов, включает в себя коррекцию питания и физиотерапию. Диетические меры необходимы для нормализации процесса пищеварения и исключения вероятности развития диареи или запоров. Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим большое количество растительных волокон: овощи, фрукты, орехи, ягоды, цельнозерновые макароны и хлеб, отруби, сухофрукты и бобовые. Для ускорения процесса выздоровления и усиления положительного эффекта от выбранного лечения, необходима лечебная физическая нагрузка. Для тренировки анального кольца разработаны специальные упражнения, регулярное выполнение которых поможет улучшить мышечный тонус. Например, от 1 до 15 минут пациентка должна сжимать и расслаблять сфинктер. При этом в задний проход можно ввести тонкую резиновую трубку, смазанную вазелином.

 

 

 

В кабинете физиотерапии можно провести несколько сеансов электростимуляции, которая оказывает соответствующее влияние на нервные центры, ответственные за позывы и сам процесс дефекации. Несколько сеансов иглорефлексотерапии помогут избавиться от недержания кала, если основной причиной стала излишняя нервозность и стрессовое состояние. В последнем случае также успешно применяются психотерапевтические методы. Психотерапия эффективна только в тех случаях, когда отсутствовали органические изменения сфинктеров и прямой кишки.

 

При ранней диагностике заболеваний, ставших основной причиной недержания кала у женщин, в большинстве случаев фиксируется полное выздоровление. Неблагоприятным прогноз считается при серьезных психических расстройствах и инсультах. Поэтому, очень важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не надеяться на эффективность самолечения в домашних условиях. Недержание кала — крайне неприятный симптом, однако не следует отгораживаться от внешнего мира при появлении такового. Чем быстрее врач определит диагноз и назначит должное лечение, там скорее пациентка вернется к привычной жизни.

 

Отзывы

 

Алина Приймак, 38 лет, Калуга

После трагической гибели родного человека у меня серьезно пошатнулась нервная система. Сказать, что у меня случился стресс — не сказать ничего. Если бы не муж, не знаю, как бы пережила тот период… Но отклонения в психическом плане были не единственными. У меня обострился гастрит, появились проблемы с почками, а еще я не могла сдерживать ни кал, ни мочу. В таком подавленном состоянии я была вынуждена сидеть в четырех стенах, боясь выйти за пределы квартиры. С горем пополам меня определили на стационар в отдельную палату. Лечение было очень уж обширным, но в приоритете был невролог. Всех препаратов конечно не перечислишь, но первое улучшение у меня наступило недели через две. Сначала восстановилась работа мочевого, а потом со стулом наладилось. С гастритом и почками я воюю по сей день, заболевания стали хроническими. Пусть они требуют диеты и профилактического приема лекарств, но они хотя бы не мешают жить так, как те проблемы…

 

Валентина Рогозина, 60 лет, Санкт-Петербург

С такой патологией пришлось мне столкнуться в прошлом году.. Ох и натерпелась же тогда. При чем развивалась проблема постепенно. Сначала проявлялась понемногу, а потом всё больше и больше набирала обороты. Незадолго до этого я прошла курс лучевой терапии с диагнозом колоректальный рак. И как потом выяснилось, недержание кала выступило побочным эффектом. Состояние прямой кишки ухудшилось, из-за чего я чувствовала, что хочу в туалет, но сдержаться не могла. И до туалета дойти не успевала. Проктолог сказала, что единственным верным решением для меня будет операция. Провели ее быстро и успешно, но восстанавливалась я долго. Достаточно продолжительный период пришлось ходить в памперсах. Потому что безвылазно дома я находиться не могла. Но главное, что на сегодняшний день я здорова. Онкология тоже не дает о себе знать. Дай Бог, так и будет дальше.

 

Евдокия Абрамова, 53 год, Суздаль

Даже после отравления может случиться такое вот недержание.. Я, сама не знаю чем, сильно растравила кишечник. Несколько дней провела фактически в туалете. И никакие сорбенты не могли решить проблему сразу и надолго. То есть на время диарея как будто останавливалась, а потом начиналось всё опять. Врача пришлось вызывать на дом, потому что куда-то выйти я была не в состоянии. Я чувствовала позыв, шла в туалет, всё делала, выходила и ощущала, что процесс продолжается… Испугалась не на шутку. Врач выписала лечение, сказала, делать упор на живые бактерии и питание. Налаживаться начало всё через пару дней. Когда стал формироваться стул, тогда и о недержании я больше не вспоминала.

 

Видео

 

Причины и лечение недержания кала у женщин, особенности диагностики и методы терапии

Недержанием кала принято считать потерю контроля над процессом дефекации, что проявляется в неспособности пациента задержать испражнения до посещения туалета. Это явление называется «энкопрезом». К нему относятся также случаи спонтанной утечки жидкого или твердого стула, к примеру, во время выхода газов. Недержание стула

Как происходит дефекация?

Система кишечника управляет процессом опорожнения посредством согласованной работы мышц и нервных окончаний прямого кишечника и ануса, выводя стул наружу или, наоборот, задерживая его. Чтобы удержать стул, нижняя часть толстой кишки – прямой кишечник – должен быть напряженным. Когда фекалии попадают в прямой отдел, они уже обычно становятся плотными. Круговые мышцы сфинктера достаточно плотно зажаты, словно тугое кольцо, около анального отверстия на выходе. За счет мышц таза обеспечивается необходимый тонус кишечника.

Когда в прямой кишке увеличивается давление до 50 см водного столба, появляется позыв в туалет. Наружные и внутренние мышцы кишки рефлекторно расслабляются, появляется перистальтическое сжатие прямого кишечника и сокращается мышца, поднимающая анальный проход. В итоге сокращается дистальная прямая кишка и сфинктер. Благодаря этому выбрасывается кал через задний проход. Работа кишечника

Во время дефекации имеют значения и сокращения мышц брюшины и диафрагмы, что наблюдается, пока человек тужится – при этом увеличивается давление в полости живота. Первичная дуга рефлексов, направляющаяся от рецепторов кишечника, заканчивается в спинном мозге – в области крестца. С ее помощью регулируется непроизвольное освобождение кишечника. Произвольное очищение кишечника происходит при участии коры головного мозга, гипоталамуса и отделов продолговатого мозга.

Импульсы, которые замедляют тонус кишечных мышц и увеличивают моторику кишечника, направляются из спинального центра по парасимпатическим нервам. Симпатические нервные волокна, напротив, увеличивают тонус мышц сфинктеров и прямого кишечника, замедляя его моторику.

Таким образом, произвольное опорожнение кишечника осуществляется под воздействием головного мозга на спинальную часть с расслабление внешнего сфинктера, сжатием мышц живота и диафрагмы. Строение кишечника

Недержание кала у женщин: причины и лечение

Причины недержания стула у некоторых взрослых женщин могут быть различными. Среди них могут быть и врожденные патологии, и приобретенные проблемы.

Анатомические причины недержания:

• Дефекты или заболевания прямого кишечника. Пациенты могут страдать недержанием кала после операции на прямой кишке, связанной с лечением рака или удалением геморроя,
• Патологии анального аппарата.

Психологические факторы недержания:

• Состояние паники,
• Шизофрения,
• Истеричность.

Другие причины недержания:

• Нарушения в работе кишечника, полученные после родов,
• Патологии, связанные с мозговой травмой,
• Диарея инфекционного происхождения,
• Травмы запирательного аппарата кишечника,
• Неврологические отклонения, связанные с опухолью, травмами малого таза,
• Алкоголизм,
• Эпилепсия, нестабильность психики,
• Деменция (слабоумие),
• Катонический синдром.

Важно! У женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Среди взрослых в основном это заболевание наблюдается у пожилых пациентов, имеющих несколько долгих хронических заболеваний и слабое здоровье. При обнаружении недержания необходимо сразу же обращаться к проктологу и невропатологу.

Проблемы с кишечником

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

• Как давно пациент страдает недержанием?
• Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
• Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
• Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
• Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
• Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
• Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
• Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Обследование пациента

Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы,

МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов пациента без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров,

Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия пациента,

Проктография – обследование пациента на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации,

Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника пациента проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования,

Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.

Особенности лечения

На первом этапе лечебного процесса в борьбе с недержанием кала необходимо установить регулярность кишечного опорожнения и нормализовать функционирование органов системы пищеварения. Пациент начинает не только соблюдать правильную диету, но и придерживается строгого режима питания с корректировкой рациона, его порций и качества продуктов. Меню при недержании

Диета при недержании должна включать продукты, содержащие растительную клетчатку. Это вещество помогает увеличить объем и мягкость каловых масс, благодаря чему пациенту будет легче ими управлять.

Во время недержания пациентам рекомендуется исключить из питания:

• Молочные и кисломолочные изделия,
• Кофе, сладкие газированные напитки, и спиртное,
• Острые пряности, большое количество соли и жареную еду,
• Копчености.

Во время соблюдения диетического меню при недержании нужно употреблять большое количество воды – более 2 литров ежедневно. Не стоит заменять чистую воду чаем или соком. Если в организме не усваиваются минеральные вещества и витамины, попадающие с продуктами питания, то врач может посоветовать прием аптечных витаминных комплексов.

Добившись нормализации пищеварительных процессов, доктор назначает средства, способствующие приостановке дефекации, например «Имодиум» или «Фуразолидон». Высокую эффективность терапия калового недержания принесет с выполнением специальной тренировочной гимнастики – упражнений, направленных на укрепление ректальных мышц. Благодаря физическим упражнениям, осуществляется тренировка сфинктера, что помогает со временем восстановить работу ректального аппарата.

Если в процессе лечения не помогают ни диеты, ни упражнения, ни медикаменты, ни установка режима, то врач принимает решение о назначении операции пациенту. Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если каломазание связано с травмами дна таза или ректального сфинктера. Операция называется сфинктеропластикой. Она предусматривает объединение концов мышечных волокон сфинктера, которые были разорваны во время родовой деятельности или при другой травме. Это вмешательство выполняется в стационарных условиях колоректальным хирургом. Также сфинктеропластику могут выполнять общие хирурги и гинекологи.

Есть еще один вид операции при недержании. Он предполагает установку искусственного сфинктера, представляющего собой специальную манжету. Во время вмешательства под кожу имплантируется специальный насос, которым управлять будет сам пациент, чтобы надуть или сдуть манжету. Данная операция очень сложная, проводится редко, и ее может выполнить только колоректальный доктор, прошедший специальную подготовку.

Медикаменты, применяемые в составе лечения, дают возможность повысить нервную чувствительность в сфинктерах, улучшить состояние аноректальных мышц пациента. Лекарства прописывают с учетом показателей диагностики, типа недержания и общего состояния здоровья пациента.

Немедикаментозные меры:

• Лечебные упражнения, тренирующие ректальный сфинктер. Эти упражнения проводятся в клинике. Они были разработаны медиками Кегелем и Духановым. Смысл тренировки заключается в том, что через ректальное отверстие в кишку пациента вводится трубка из резины, предварительно обработанная вазелином. По команде доктора больной напрягает и разжимает сфинктер. Один сеанс длится до 15 минут, а терапевтический курс составляет 3-9 недель, ежедневно по 5 процедур. Параллельно с этими тренировками пациенту нужно делать и домашнюю зарядку – укреплять ягодичные мышцы, тренировать пресс, а также мышцы бедер,
• Электростимуляция предназначена для стимуляции нервных волокон, отвечающих за образование условного рефлекса на вывод кала из кишечника пациента,
• БОС – биологическая обратная связь. Этот терапевтический способ применяется уже более трех десятков лет, однако пока в российской медицине он не пользуется популярностью. Европейские ученые уверены, что эта методика дает наиболее заметные и долговременные эффекты пациентам, по сравнению с другими способами. БОС выполняется с использованием специальных приборов. Они действуют так: пациента просят задержать в напряженном состоянии внешний сфинктер. С помощью анального датчика выполняется электромиограмма, а ее данные выводятся на монитор. Когда пациент получает советы по правильности выполнения этой задачи, в дальнейшем он обретает навык сознательно контролировать и исправлять силу и долговременность сокращения анальных мышц.

Гимнастика при недержании

Все перечисленные методы существенно повышают эффективность работы сфинктера, помогают восстановить кортико-висцеральные пути кишечника, отвечающие за удержание каловых масс.

Еще одним пунктом лечения недержания является психотерапия. Она рекомендована в тех случаях, если причины энкопреза связаны не с кишечным аппаратом, а с психологическими патологиями. Цель психотерапевтического воздействия при недержании – это тренировка и установка условного рефлекса на место, события и окружающую обстановку, в которой должна совершаться дефекация. Пациента просят соблюдать режим, отправляться в туалет ежедневно в одно и то же время, или после определенных действий, к примеру, после приема пищи или утром после пробуждения.

Визиты в туалет по установленному графику пациент должен осуществлять обязательно, даже если не имеет желания к опорожнению. Это особенно важно для пациентов зрелого возраста с недержанием, которые потеряли способность идентифицировать природные позывы к дефекации, либо для людей с ограниченной подвижностью, которые не могут самостоятельно пользоваться туалетом, и вынуждены надевать подгузники. Таким пациентам нужно помочь посетить туалет сразу после употребления еды, а также своевременно реагировать на их желания опорожниться, если они возникают.

Внимание! Существуют неофициальные способы лечения недержания с помощью гипноза или иглоукалывания. Но следует помнить, что эти методы не дают ожидаемых или обещанных результатов пациентам. Здоровье нужно доверять только врачам-специалистам.

Пациентам, столкнувшимся с недержанием стула, а также их родственникам, необходимо запомнить, что только после правильной идентификации причин, вызвавших эту проблему, можно понять, как лечить этот неприятный симптом. В любом случае бороться с недержанием самостоятельно недопустимо, необходимо обратиться в больницу, чтобы не допустить ошибок и как можно быстрее восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Загрузка…

Лечение недержания кала народными средствами

Специалисты называют недержание кала «энкопрез». При этом пациент утрачивает контроль над актом дефекации – кал и газы выходят из заднего прохода произвольно.

Если в начале заболевания каловые массы вместе с газами покидают кишечник в небольших количествах и нечасто, то с течением времени данный процесс может повлечь за собой полное отсутствие контроля за дефекацией.

Источник: http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-vzroslykh.html

В группу риска людей, которые могут иметь расположенность к недержанию кала, входят:

• Люди старшей возрастной группы – то есть старше 65-ти лет.
• Из них большинство – женщины, по статистике каждая третья может встретиться с этой проблемой.
• Люди, страдающие хроническими запорами.
• Люди, периодически злоупотребляющие приёмом слабительных средств.
• Люди, перенесшие операции на кишечнике, в том числе ректальные.
• Люди, страдающие нарушениями чувства ректальной полноты.
• Эмоционально нестабильные люди, испытывающие частые стрессы, депрессии, резкие перепады настроения, страх перед чем-либо.
• Острые или хронические гинекологические заболевания, а также осложнённые роды, в ходе которых женщина получила повреждение мышц анальной области.
• Резко сниженный тонус мышц промежности.
• Люди, перенесшие травмы анальной области.
• Люди, страдающие онкологическими заболеваниями дистальных отделов кишечника, или перенесших лучевую терапию.
• Геморрой, особенно его терминальные стадии.
• Выпадения прямой кишки.
• Люди, страдающие сильными, постоянными, профузными поносами.
• Люди, страдающие ожирением.
• Люди с врождёнными аномалиями тазового дна.
• Люди, страдающие болезнью Альцгеймера и Паркинсона, инсультами , травмами мозга, рассеянными склерозами.
• Люди с нарушением сознания.

Как кишечник управляет дефекацией?

Сам акт дефекации – это не просто следствие приёма пищи, а крайне сложный процесс, требующий бесперебойной работы многих других органов и систем, большинство которых зависят от мыслительной деятельности и воли человека.

Основное время прямая кишка находится без экскрементов, но, растянутая каловыми массами, она подаёт сигнал через собственные чувствительные рецепторы. Вследствие этого, мышцы сигмовидной и прямой кишок непроизвольно сокращаются, что запускает акт изгнания каловых масс из кишечника.

Если присутствуют все необходимые для того условия, человек начинает акт дефекации – тазовое дно опускается, при этом расслабляется лоно-прямокишечная мышца и расширяется аноректальный угол, а расслабление сфинктера влечёт за собой изгнание масс из кишечника, опорожняя его.

Симптомы недержания кала

Зачастую диагностировать недержание кала крайне трудно, так как пациенты воспринимают данные симптомы как обычное нарушение работы кишечника, отчего подолгу не отправляются к врачу. Недержание кала обычно начинается с метеоризма, с прогрессированием болезни к газам добавляется выход небольшого количества кала, спустя время оно увеличивается.

В основном, специалисты рассматривают недержание кала как один из симптомов какой-либо более серьёзной болезни, протекающей в организме. Основным симптомом недержания кала является бесконтрольный выход каловых масс из кишечника. Существует несколько видов данного состояния:

1. Дегенеративные процессы, протекающие в организме с возрастом, то есть недержание кала происходит по причине старения.
2. Регулярное выделение каловых масс, которое протекает без ощущения дискомфорта в животе и позывов к опорожнению.
3. Недержание кала, которое проходит с незначительными предварительными позывами к опорожнению.
4. Недержание кала, которое появляется частично и непостоянно, лишь при физических упражнениях, кашле, чихании – при резких нагрузках на тазовое дно.

Недержание кала у стариков

Дисфункция коркового центра дефекации играет ведущую роль при недержании кала у людей старшей возрастной группы. То есть данное состояние является приобретённым. Помимо этого недержание кала у пожилых людей может быть вызвано нарушениями работы прямой кишки, которые, как правило, сопровождаются отсутствием позывов к акту изгнания каловых масс.

При дисфункции прямой кишки у стариков количество непроизвольных опорожнений может достигать пяти раз в день. Также важным фактором при недержании кала у стариков является состояние центральной нервной системы, психические и психиатрические нарушения, процессы дегенерации.

Чаще всего такие процессы глубоко запущены, отчего терапия данного состояния не приводит к положительным результатам. Но для предупреждения данного состояния людям старшей возрастной группы необходим осмотр у психотерапевта и психиатра.

Специалисты, оценив состояние пациента и выяснив причину недержания кала, назначат соответствующую терапию как для основного заболевания, так и для устранения его последствий.

Недержание кала, как симптом других заболеваний

Как уже было указано выше, недержание кала редко является основным заболеванием, куда чаще – сопутствующим, что ставит перед специалистом, к которому обратился пациент, важные задачи. Первая из них – диагност

Каковы Причины? Как Лечить Недержание?

Недержание кала — это неспособность контролировать процесс опорожнения кишечника, приводящая к неожиданному выходу каловых масс из прямой кишки. Недержание кала чаще встречается у женщин и пожилых людей обоих полов.

Что такое недержание кала?

Недержание кала — это неспособность контролировать процесс опорожнения кишечника, приводящая к неожиданному выходу каловых масс из прямой кишки. Недержание кала чаще встречается у женщин и пожилых людей обоих полов.

Многие из столкнувшихся с этой проблемой стесняются заговорить о ней с врачом, полагая, что помочь им уже нельзя. Однако, на самом деле, на сегодняшний день существует много эффективных методик лечения этого нарушения.

Почему развивается недержание кала?

Процесс опорожнения кишечника контролируется 3 факторами: давлением сфинктера, ректальной чувствительностью и емкостью прямой кишки. Анальный сфинктер — это мышца, которая сокращается и тем самым предотвращает выход кала из прямой кишки. Работа сфинктера является ключевой в сдерживании каловых масс. Ректальная чувствительность помогает человеку понять, что кал уже находится в прямой кишке и что пришло время посетить туалет. Кишка способна растянуться и удерживать давление на протяжении какого-то времени после «оповещения» человека о необходимости опорожниться. Эта способность называется емкостью прямой кишки.

В то же время, от человека требуется вовремя среагировать на соответствующие сигналы. Кроме того, он должен быть способным добраться до туалета. Если с любым из перечисленных факторов что-то не так, происходит недержание кала.

Каковы причины развития недержания кала?

В большинстве случаев недержание кала вызвано повреждениями мышц. У женщин данная проблема часто возникает во время родов, особенно когда таковые проходят тяжело, а врачи вынуждены применять щипцы или делать эпизиотомию. Эпизиотомия — это рассечение влагалища для увеличения его пропускной способности перед родами. Кроме того, повреждение мышц может произойти во время ректальных операций, к примеру, при лечении геморроя, а также при воспалительном заболевании кишечника или периректальном абсцессе.

Часто людям удается компенсировать мышечную слабость. Обычно недержание развивается в пожилом возрасте по мере общего ослабления мускулатуры, в частности, органов таза.

Еще одной достаточно распространенной причиной недержания кала является повреждение нервов, которые контролируют анальные мышцы или регулируют ректальную чувствительность. Подобные повреждения могут возникнуть в следующих ситуациях:

• Во время родов.
• При длительном воздержании от опорожнения кишечника.
• При диабете, опухолях спинного мозга и множественном склерозе.

Также недержание кала может развиться в результате снижения эластичности прямой кишки, из-за чего сокращается время между сигналом о наличии кала и появлением желания сходить в туалет. Перенесенные операции или радиационная терапия могут оставить рубцы и тем самым уменьшить эластичность кишки. Те же последствия может иметь и воспалительное заболевание кишечника.

Поскольку диарею контролировать гораздо сложнее, чем опорожнение нормальным калом, она оказывает повышенную нагрузку на участвующие в процессе органы и также может привести к недержанию кала.

Как врач определяет причину недержания кала?

Наряду с внешним осмотром врач назначит прохождение специфических процедур, таких как аноректальная манометрия, которая позволяет определить эластичность, чувствительность и давление в прямой кишке. Подобные процедуры помогут установить причину недержания.

Как лечится недержание кала?

К счастью, в настоящее время существуют эффективные способы лечения недержания, поэтому вам с врачом просто нужно определить оптимальный из них. Попытки самолечения в подавляющем большинстве случаев оказываются безуспешными.

Методики же лечения недержания кала зависят от причины возникновения проблемы. Врач может порекомендовать:

• Внесение изменений в рацион питания: Профилактика запоров и диареи обычно оказывается крайне эффективной в контролировании недержания. Регулирование количества потребляемой клетчатки, употребление большего количества жидкости или изменение общего ежедневного объема пищи зачатую позволяют предотвратить диарею и запоры.
• Медикаментозное лечение. Врач может назначить прием слабительных и противодиарейных средств, а также размягчителей кала. Проконсультируйтесь с врачом перед принятием любого безрецептурного препарата.
• Тренировка: Одним из наиболее эффективных методов является выработка четкого графика опорожнение кишечника. Для этого необходимо посещать туалет в одно и то же время каждый день (к примеру, после еды) или применить так называемую аноректальную биологическую обратную связь. В рамках этой процедуры измеряются сокращения сфинктера во время выполнения специальных упражнений Кегеля. Такая методика тренировок укрепит мышцы сфинктера и позволит лучше контролировать процесс опорожнения кишечника.
• Операция: Для лечения недержания кала существует несколько различных операций. Часто они позволяют восстановить или заменить мышцы сфинктера.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
• Сколько будет длиться курс лечения?
• Могу ли я вылечиться в домашних условиях?
• Нужно ли мне принимать препараты?
• Помогут ли упражнения?
• Сколько длится восстановительный период после операции?
• Понадобится ли мне физиотерапия?
• Нужно ли мне есть больше клетчатки?

Loading…

Недержание кала у пожилых взрослых женщин и мужчин

Недержание кала или энкопрез — расстройство, которое причиняет массу неудобств пожилым людям. Поэтому взрослых, столкнувшихся с данной деликатной проблемой интересует, почему она появляется и что с ней делать. Сегодня на komy-za30.ru мы рассмотрим все возможные аспекты проблемы: причины у мужчин и женщин, методы лечения, прогноз, и что можно сделать уже в домашних условиях для облегчения состояния.

Содержание статьи:

Что такое энкопрез и у кого он чаще возникает

С недержанием кала сталкиваются в основном люди в возрасте после 50 лет. Причем большая часть из них — мужчины. При данном заболевании нарушается согласованная работа мышц сфинктера и тазового дна. Взаимодействие этих систем в норме препятствует самопроизвольному опорожнению кишечника. За исправную работу мышц этой области отвечает вегетативная нервная система.

При нормальной дефекации происходит раздражение механорецепторов в прямой кишке, появляется позыв к принятию удобной позы с последующим сокращением мышц передней брюшной стенки, лобково-прямокишечных и анального сфинктера. У людей с энкопрезом наблюдается сбой на одном из указанных этапов, и опорожнение происходит самопроизвольно.

Виды недержания кала

В медицине различают несколько видов энкопреза. Они классифицируются на основе особенностей протекания процесса дефекации. Недержание бывает:

1. Регулярным. При нем у пациента не возникает позыв к дефекации. Как правило, такое расстройство наблюдается у пожилых лежачих больных.
2. С ощущением позывов к дефекации, но с невозможностью задержать этот процесс.
3. Частичным. В этом случае недержание проявляется при определенных нагрузках (кашель, чихание, подъем тяжестей, испуг). Энкопрез в этом случае сопровождается совместным опорожнением мочевого пузыря.

С возрастом в организме человека происходят дегенеративные процессы, которые повышают риск появления энкопреза.

Развивается он постепенно, переходя из одной стадии в другую. Сначала человек испытывает недержание газов, затем жидкого стула, а только потом полную невозможность управлять процессом дефекации и газообразования.

С возрастом риски недержания возрастают

Выбрать подходящее лечение, врач сможет, определив причины и разновидность недержания кала.

Причины недержания кала у женщин

Причины энкопреза могут иметь врожденный или приобретенный характер. К первым относятся:

• анатомические особенности или заболевания прямого кишечника;
• патологии анального аппарата.

К причинам развития заболевания приобретенного характера относятся:

1. Предшествующие операции на прямой кишке, по удалению геморроя, пластике энтероцеле или лечению рака.
2. Психологические факторы (шизофрения, истеричность, состояние паники, нестабильная психика, слабоумие).
3. Послеродовой период.
4. Травмы мозга, малого таза или отклонения, связанные с опухолью.
5. Диарея, возникающая на фоне инфекционных заболеваний.
6. Повреждения запирательного аппарата кишечника.
7. Алкоголизм.
8. Эпилепсия.
9. Кататонический синдром.

При первых подозрениях на недержание кала следует обращаться к проктологу или невропатологу.

Истинные причины недержания кала определить может только специалист

Komy-za30.ru также отмечает, что у женщин тонус тазовых мышц и сфинктера регулируется гормонами. Поэтому наступление менопаузы также может стать причиной развития энкопреза.

Причины энкопреза у мужчин

В отличие от женщин, у пожилых мужчин чаще наблюдается проблема энкопреза. Средний показатель давления сфинктера у сильного пола может доходить до 125 мм/рт/ст. При этом напряжение имеет постоянный характер даже во сне. Причины энкопреза у мужчин пожилого возраста следующие:

1. Хронические запоры.
2. Рак прямой кишки.
3. Ожирение.
4. Чрезмерный прием слабительных лекарственных средств.
5. Предшествующие кишечнополостные операции.
6. Плохая чувствительность ректальной области.
7. Терминальная стадия геморроя.
8. Психологические факторы (состояние стресса, депрессии, страх и пр.).
9. Врожденные аномалии тазовой части.
10. Затяжная диарея.
11. Деградация нервной системы.
12. Рассеянный склероз.
13. Болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Также с проблемой энкопреза сталкиваются мужчины, пережившие инсульт или травмы мозга.

Как диагностируют?

При диагностике энкопреза, врач опрашивает пациента. Знания особенностей течения заболевания поможет специалисту более точно определить разновидность расстройства и назначить индивидуальное лечение. Для этого врач может спросить у пациента следующие подробности деликатной проблемы:

• факторы, при которых происходит дефекация;
• длительность и периодичность недержания;
• наличие позывов к опорожнению кишечника;
• консистенция стула;
• объем каловых масс и присутствие газов.

На приеме врач проведет осмотр и опрос пациента

На развитие энкопреза могут влиять и психологические факторы или повреждения мозга. Поэтому врач обязательно поинтересуется у пациента об эмоциональных потрясениях в последние время, травмах головы, спутанности сознания или дезориентации в пространстве. Также специалист должен знать все о рационе питания, вредных привычках, приеме лекарственных средств и образе жизни больного.

Следующим этапом диагностики будут инструментальные исследования. К ним относятся:

• аноректальная манометрия с целью определения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
• эндоректальная сонография, позволяющая выявить дефекты сфинктеров, их тонус или давление в анальном канале;
• МРТ мягких тканей тазовой области;
• дефектография, направленная на выявление объемов испражнений, сдерживаемых кишечником, и особенностей процесса его опорожнения;
• электромиография, выявляющая сбои в работе нервной системы;
• ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, вычисляющие анатомические особенности или патологические новообразования в этом отделе кишечника.

В комплекс мероприятий по диагностике также входят анализы крови, мочи и кала. Этих сведений достаточно для назначения лечения пациенту с энкопрезом.

В первую очередь терапия будет направлена на устранение сопутствующих патологий или факторов, вызвавших данное расстройство.

Что делать в первую очередь: изменение образа жизни

Комплексное лечение недержания кала у пожилых всегда начинается с внесения изменений в образ жизни пациента. Перед медикаментозной терапией, ЛФК и изменением питания, справиться со сложностями данного расстройства, больному помогут следующие советы:

1. Опорожнять кишечник перед каждым выходом из дома.
2. Выходить из дома лучше через 1-2 часа после приема пищи.
3. В сумке пациента всегда должны бить влажные салфетки и комплект сменного белья.
4. Заменить обычное белье рекомендуется на одноразовое.
5. Всегда следует заранее продумывать свой маршрут за пределами дома, осведомляясь о месте нахождения туалетных комнат.

Также для избавления от неприятного запаха газов или кала, можно приобрести в аптеках специальные препараты.

Как лечат недержания кала лекарствами?

Лекарственные средства назначаются в основном пациентам, страдающим недержанием кала на фоне диареи. Могут использоваться препараты 3 групп:

1. Антихолинергические. В их состав входят атропин и белладонна, которые замедляют перистальтику и уменьшают кишечную секрецию.
2. С производными опиума (Кодеин, анестетики, Дифеноксилат, Ломотил, Атропин). Они улучшают тонус мышц прямой кишки, уменьшают перистальтику и блокируют болевой синдром.
3. Абсорбирующие (Каопектан, Метамуцил, Полисорб и пр.). Они сокращают количество воды в стуле.

Специалист пропишет препараты, подходящие в каждом индивидуальном случае при энкопрезе

Лечить диарею помогают и более классические средства в таблетках, свечах и инъекциях (Лоперамид, Имодиум, Фуразолидон, Прозерин, Стрихин). Также в терапию могут быть включены витамины группы В или АТФ.

При энкопрезе запрещено принимать антациды и лекарства, провоцирующие диарею.

Если недержание появляется в ходе развития психологических проблем, то пациенту назначают прием седативных препаратов или транквилизаторов, которые отпускаются при предъявлении рецепта.

Питание

Диета является основой терапии энкопреза. Без нее лечение заболевания будет малоэффективным. Правильное питание позволяет нормализовать стул, исключая запоры и диарею, уменьшить объемы каловых масс, а также нормализовать перистальтику кишечника.

Диета при энкопрезе строится на следующих правилах:

1. Из рациона больного исключают продукты, размягчающие стул (сахарозаменители, молочные продукты, мускатный орех, алкоголь, кофе, мороженое).
2. Следует минимизировать употребление острых специй, сала, жирных сортов мяса, цитрусовых, газированных напитков и копченостей.
3. Придется отказаться от курения.
4. В основу питания должны входить крупы, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, кисломолочные напитки без добавок, пшеничные хлопья, отруби.

Есть при данной диете следует 5-6 раз в день небольшими порциями, соблюдая равные промежутки времени между приемами пищи. Не стоит забывать и про поддержание водного баланса. В день следует выпивать минимум 2 литра воды.

Больному нужно вести дневник питания, в который заносятся сведения о времени приема пищи и употребляемых продуктах. Также в него вписывают каждый случай возникновения недержания. Благодаря этим сведениям, врач сможет точно определить раздражающие кишечник продукты и выявить недочеты в рационе питания пациента.

ЛФК: упражнения при недержании кала у женщин

Укрепить мышцы тазового дна и предотвратить недержание кала у женщин помогут упражнения Кегеля. К ним относятся:

• сжимание и расслабление анального сфинктера по 50-100 раз в день;
• втягивание и выпячивание живота по 50-80 раз в день;
• напряжение тазовых мышц в положении сидя со скрещенными ногами внутрь и вверх.

Выполнять эти упражнения можно, как с удержанием напряжения на 5-15 секунд, так и с ускоренным чередованием положений. При этом перерывы между подходами должны длиться 5-7 секунд.

Упражнения для укрепления мышц при недержании мочи и кала

Первое время при выполнении комплекса упражнений пациенту могут потребоваться датчики, подключаемые к телу и фиксирующие работу определенных мышц. Устройства позволяют выявить нарушения при осуществлении гимнастики, помогая больному исправлять свои ошибки.

Пациентам, столкнувшимся с энкопрезом после инсульта, рекомендуется не только выполнять упражнения Кегеля, но и уделять внимание развитию мелкой моторики. Для этого можно сжимать или перекатывать в ладонях специальные шарики, заниматься лепкой, собирать пазлы или складывать мозаику.

Такие занятия позволят пациенту скорее наладить нейронные связи и избавиться от неудобств, возникших после инсульта.

Только регулярное выполнение комплекса упражнений, позволяет больным энкопрезом достигнуть видимого прогресса в лечении расстройства. Как правило, результат закрепляется через 3-6 месяцев ежедневных тренировок.

Психотерапия

Если причина энкопреза кроется в психологических патологиях, то в комплекс лечебных мероприятий включается психотерапия. Целью этих визитов являются тренировка и установка условного рефлекса на обстановку, события или место, в котором будет осуществляться дефекация. Кроме того, пациенту рекомендуется соблюдать режим походов в туалет, после приема пищи или пробуждения.

Также психотерапия позволяет держать под контролем психологические заболевания, которые послужили причиной развития энкопреза.

Операционное вмешательство

В редких случаях, когда описанное выше лечение недержания кала у пожилых женщин и мужчин не помогает, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. Она дает ощутимые результаты в тех случаях, когда причинами энкопреза стали предшествующие операции, злокачественные новообразования или послеродовой период у женщин.

В устранении данной проблемы у пожилых применяют:

• сфинктеропластику, направленную на реконструкцию сфинктера;
• «прямой сфинктер», при котором мышцы сфинктера  располагают более плотно к анусу;
• установку искусственного сфинктера, позволяющего контролировать процесс дефекации при помощи манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух;
• колостомию, во время которой отсекается толстая кишка и подводится к передней брюшной стенке, что позволяет собирать каловые массы в специальный мешок (колостому).

Специальные гигиенические прокладки

Стоит еще раз отметить, что хирургическое вмешательство является крайней мерой лечения энкопреза. Самостоятельно записаться на такую операцию не удастся. Ее может назначить только лечащий врач, опираясь на причины развития заболевания и особенности его течения.

Какие прокладки использовать

Если раньше энкопрез подразумевал постоянное ношение памперсов, то сегодня на смену этим изделиям пришли специализированные прокладки с мочеточниковым катетером. Они удобно фиксируются и размещаются в трусах, что заметно облегчает жизнь пожилым людям. Также к положительным особенностям таких прокладок можно отнести:

• поглощение неприятного запаха при помощи абсорбирующей прослойки;
• предотвращение размножения патогенных микроорганизмов за счет антибактериального слоя;
• гипоаллергенность за счет отсутствия в составе латекса;
• воздухопроницаемость за счет «дышащего» компонента.

Прокладки помогут избежать неловких ситуаций

В аптеках можно найти изделия марки Seni V от польского производителя. Энкопрез всегда сопровождается недержанием мочи. Обычные подгузники не в состоянии справиться с двумя проблемами одновременно. Поэтому производители прокладок советуют помещать их вкладыши в подгузник, обеспечивая тем самым надежную защиту от неловких ситуаций. Изделия этой марки с катетером применяют отдельно от памперсов, облегчая движения больного.

Подробно о лечении недержания мочи у взрослых >>

Изделия бывают двух размеров — maxi и normal. Различаются они объемами впитывающей поверхности. По принципу надевания они схожи с обычными подгузниками. Но при их использовании нужно предусматривать наличие фиксирующих трусиков или мочевыводящего катетера.

Есть в этих изделиях и свои недостатки. В прокладках отсутствует изолирующий слой, не пропускающий влагу к конечностям.

Прогноз при энкопрезе у взрослых

Если энкопрез является самостоятельным заболеванием, а не последствием других болезней, то при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, пациентам удается выздороветь довольно быстро.

Но, к сожалению, если причинами появления недержания кала у взрослых стали геморрагический или ишемический инсульт, онкология, психические расстройства или травма позвоночника, то прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным, энкопрез вылечить вряд ли удастся.

Недержание кала у пожилых взрослых может стать преградой для комфортной жизни и уверенности в себе. Но, к счастью, сегодня существует множество способов лечения данной проблемы, которые определяет врач после проведения диагностики.

Автор — Надежда Путилова. Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет