Новости «Мать и Дитя — ИДК»: УЗИ при беременности: с чего начать?

16.12.2016

Нужно ли делать УЗИ на ранних сроках, когда можно услышать сердцебиение и как избежать внематочной беременности, рассказала врач ультразвуковой диагностики Лариса Владимировна Старкова.

Когда же женщина должна отправиться на УЗИ? Как узнать, что уже пора?

— Как все обычно начинается для женщины? Конечно, первый звонок о беременности – это задержка менструации. Некоторые женщины относятся к этому спокойно и ждут, когда живот начнет расти, что подтвердит их предположение о беременности. А некоторые вообще не связывают это с беременностью. И они отчасти правы – задержка менструации не всегда связана с беременностью. Есть женщины, которые очень ждут задержку и уже через 1–2 дня после ожидаемой даты бегут на УЗИ для подтверждения беременности. Так как правильно поступать? Когда идти на УЗИ и идти ли вообще? Правильное решение: обратиться к вашему гинекологу, который даст вам все нужные рекомендации.

А если вы не спешите с визитом к врачу, а решили сами удостовериться в беременности, то вы можете купить тест на беременность в аптеке или сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин – гормон, выделяемый плацентой во время беременности), что более надежно и правильно. ХГЧ начинает продуцироваться с первых часов беременности. И если тесты положительные, а вам очень хочется убедиться в этом и своими глазами увидеть маленькое черное пятнышко в полости матки, то на УЗИ нужно приходить на сроке 5–6 недель беременности.

На каком сроке уже можно увидеть плод?

— Срок беременности считается от первого дня последней менструации. На данном сроке мы можем увидеть плодное яйцо. А можем и не увидеть. Почему мы можем не увидеть плодное яйцо в полости матки? Во-первых, потому что оно еще туда не спустилось из маточной трубы, т. е. у вас овуляция произошла позже, чем у среднестатистической женщины. Во-вторых, оно (плодное яйцо), может, и не собирается спускаться, и это уже грозное осложнение – внематочная беременность.

Что делать? Нам – отправить вас к гинекологу. Вам – идти на прием к гинекологу. Итак, мы увидели плодное яйцо в матке – все отлично. Если срок небольшой, то, соответственно, и плодное яйцо маленькое, и кроме черного кружка в полости матки мы ничего не видим.

А когда можно услышать сердцебиение будущего малыша?

— С увеличением срока беременности становятся доступны для визуализации желточный мешок и эмбрион. Очень большое значение имеет класс и разрешающая способность ультразвукового сканера. При исследовании полостным датчиком плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион визуализируются раньше, чем при исследовании через переднюю брюшную стенку. Теперь мы можем говорить о сроке беременности, исходя из фетометрических данных, полученных при УЗИ. Пока не видно эмбриона, срок определяется по среднему внутреннему диаметру плодного яйца (среднее значение трех размеров плодного яйца, выполненных во взаимно перпендикулярных плоскостях). Как только мы увидим эмбрион, мы можем ставить срок беременности по его копчико-теменному размеру. Сердцебиение эмбриона, как правило, определяется при его размере 5 мм. Иногда раньше.

Стоит ли делать УЗИ на самых ранних сроках?

— Итак, на ранних сроках беременности, выполняя ультразвуковое исследование, мы можем установить факт наличия или отсутствия маточной беременности; определить точный срок беременности по копчико-теменному размеру эмбриона; определить живость плода – наличие сердцебиения. Но врач ультразвуковой диагностики должен еще и оценить все увиденное: форму и место имплантации (прикрепления) плодного яйца, форму и размеры желточного мешка, частоту сердечных сокращений и т. д. Таким образом, проведение УЗИ на ранних сроках беременности оправдано. Данное исследование дает возможность врачу акушеру-гинекологу правильно планировать тактику наблюдения за вами.

Записаться на УЗИ и приемы можно по телефону 8-800-600-9-006

Автор: Старкова Лариса Владимировна, заведующий отделением — врач ультразвуковой диагностики Клиники «Мать и Дитя — ИДК»

цены на анализы для беременных

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Раскрыть полный прайс

Во время развития плода ультразвук является одним из ключевых методов обследования. Точного графика проведения УЗИ не существует, поэтому врач ориентируется в первую очередь на состояние пациентки, состояние плода, наличие соматической патологии. Если брать физиологически протекающую беременность, то ультразвук проводится на каждом из триместров.

УЗИ на 8 неделе является первым сроком, когда рекомендовано проводить данное исследование. Восьмая неделя является первым критическим сроком, поэтому в данный период наиболее рационально проводить диагностику.

Так как идет 8 неделя беременности, то чаще проводится трансвагинальное исследование, которое является более достоверным. На данном сроке трансабдоминальное УЗИ применяется все реже. Трансвагинальный способ не несет никакой угрозы не для матери, не для плода.

УЗИ на 8 неделе может подтвердить

• Нормальную маточную беременность;
• Размеры плодного яйца;
• Многоплодная ли беременность;
• Место прикрепления плода;
• Исключить наличие пороков развития;
• Исключить различные акушерские осложнения.

Если на ультразвуковом исследовании врач подтверждает физиологически протекающую беременность, не выявляет осложнений, плод развивается согласно возрастным нормам, то назначается следующее УЗИ на 12 неделе. Этот срок является еще одним критичным периодом, когда необходимо оценить состояние женщины и будущего малыша.

Если первые два критических периода в основном взаимосвязаны с гормональной перестройкой, то следующий период – 22 неделя, связан чаще всего с половыми инфекциями. Поэтому мы также проводим УЗИ на 22 неделе. Беременность может спровоцировать развитие скрытых инфекций, которые, в свою очередь, могут давать определенные осложнения.

Анализы на 8 неделе беременности

Точных рекомендаций относительно постановки на учет беременным не существует, однако врачи рекомендуют начинать наблюдение в женской консультации в период до 12 недель. Существует обязательный перечень анализов в соответствии с распоряжением МЗ РФ, и дополнительный, который назначается гинекологом индивидуально.

Анализы на 8 неделе беременности:

• ОАК;
• ОАМ;
• Мазок;
• Определение группы крови и резус фактора;
• Анализы на основные венерические заболевания.

Помимо этого 8 неделя беременности это срок посещения следующих врачей:

• Терапевт;
• Окулист;
• ЛОР;
• Стоматолог.

Соответственно, при выявлении какой-либо патологии любой из этих специалистов вправе назначить дополнительный анализ по своему направлению. Если данная беременность протекает с осложнениями, или же в анамнезе имеются предшествующие осложнения, то лабораторный и инструментальный комплекс может расшириться.

Анализы придется сдавать регулярно, поэтому стоит заранее настроиться на то, что будут следующие анализы на 12 неделе.

УЗИ на 12 неделе беременности

Как мы уже упоминали ранее, следующий критический период — 12 неделя беременности. Поэтому следующее УЗИ проводится на данном сроке. Здесь речь идет не о простом исследовании, а о скрининге, который позволяет выявить внутриутробные пороки плода.

В отличие от УЗИ на 8 неделе, здесь преимущественно проводят трансабдоминальное исследование. Трансвагинальный ультразвук проводится только по определенным показаниям:

• Низкое прикрепление плаценты;
• Наличие истмико-цервикальной недостаточности;
• Воспаление в малом тазу;
• Атипичное расположение миоматозных узлов;
• Неправильное расположение плода, при котором трансабдоминальное УЗИ на 12 неделе беременности оказывается малоинформативным.

Итак, какую информацию дает УЗИ гинекологу?

• Выявление отклонений в росте и развитии плода;
• Возможность заподозрить врожденные аномалии;
• Точный срок беременности;
• Сердцебиение;
• Обвитие пуповиной;
• Характеристика околоплодных вод;
• Состояние плаценты.

Нужно четко понимать, что УЗИ при беременности – это только один из способов обследования, поэтому при наличии каких-либо отклонений по показателям не следует паниковать, необходимо получить консультацию специалиста. Врач, интерпретируя результаты, всегда опирается на множество факторов, что позволяет ему адекватно оценивать истинное состояние будущей матери и плода.

Даже если отклонения по некоторым показателям подтвердились, то все равно врачи пока еще говорят только об определенной вероятности развития той или иной патологии. В этом случае может быть назначен повторный скрининг, или подобное исследование проводится на более поздних сроках. В любом случае, окончательное решение относительно продолжения беременности принимает исключительно специалист.

Анализы на 12 неделе беременности

Как мы уже сказали, 12 неделя, — это срок проведения скрининга. Для этого назначается УЗИ-исследование, оцениваются внешние показатели женщины, проводится анализ крови.

Особое внимание уделяется двум коэффициентам: β-ХГЧ и РАРР-А. Считается, что при наличии отклонений по данным параметрам можно судить о наличии патологий плода. По уровню ХГЧ врачи прогнозируют дальнейшее ведение беременности и возможность выкидыша или преждевременных родов.

Соответственно, по результатам скрининга можно выявить:

• Наличие у малыша синдрома Дауна;
• Многоплодную беременность;
• Уточнить срок;
• Выявить токсикоз;
• Определить риск развития выкидыша;
• Выявить другие хромосомные аномалии.

Таким образом, анализы на 12 неделе беременности являются определяющими для решения целого ряда вопросов, касающихся дальнейшего развития плода. Стоит четко понимать, что скрининг не является стопроцентно достоверным, поэтому при получении каких-либо отклонений от нормальных результатов следует сразу же обратиться к специалисту, который сможет правильно оценить такие изменения показателей.

УЗИ 22 недели беременности

Следующее плановое УЗИ проводится на 22 неделе беременности. Здесь уже для врача важно не состояние матери или размеры плода, а оценка формирования различных органов и систем, а также костей.

Итак, 22 неделя — у плода уже сформировались все основные органы и системы, и на экране монитора ребенок приобретает привычные для будущих родителей очертания. Соответственно, на первый план выходят следующие показатели:

• Должны сформироваться все внутренние органы. Во время УЗИ врач оценивает их расположение, как они функционируют;
• Также изучается позвоночник, определяются наличие костей и их размеры;
• Оценивается головной мозг и его активность;
• Оценивается состояние плаценты, сосуды пуповины;
• Состав околополодных вод;
• Состояние шейки матки.

В отличие от УЗИ на 8 неделе, на данном сроке ультразвук проводится трансабдоминально. 22 недели – это уже второй триместр, и именно сейчас решается вопрос о том, имеются ли серьезные отклонения в развитии плода, и дальнейшие действия акушеров. Вопрос, продолжать ли дельнейшую беременность, решает не один врач, а целый консилиум, основываясь на многочисленных результатах исследования.

Анализы на 22 неделе беременности

22 неделя – это срок, когда чаще проводится второй скрининг. Этот анализ назначается в период с 18 по 24 неделю, но оптимальным считается именно это время. Соответственно, при повторном скрининге врач делает уже окончательные выводы о состоянии и развитии плода, наличии отклонений.

Помимо УЗИ, врач назначает обязательные анализы для контроля состояния здоровья женщины. Будущая мама вновь сдает общий анализ крови и мочи, где наиболее важными оказывается целый ряд показателей: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, белок в моче.

Во время осмотра гинеколог обязательно измеряет рост, вес женщины, уровень артериального давления, проводит обмер живота. Анализы на 22 неделе беременности призваны оценить вероятность развития преэклампсии. Здесь уже роль играют не гормональные изменения, а обострение хронической патологии. Поэтому своевременное проведение скрининга и оценка состояния женщины позволяет распланировать дальнейшую тактику ведения беременности.

Узнать стоимость приема гинеколога можно по номеру телефона +7 495 478 10 03. Также в период планирования беременности в нашем центре есть возможность пройти комплексное обследование организма для женщин, так и для будущих отцов — комплексное обследование мужчин.

Должность: Врач ультразвуковой диагностики

Общий стаж: 6 лет

Наши врачи

Когда при УЗИ становится видно сердцебиение плода

Иногда бывает, что при УЗИ не регистрируется сердцебиение плода, или же женщина хочет точно знать ответ на вопрос, когда в первый раз можно будет послушать сердце ее малыша.

Для того, чтобы определить, когда лучше делать УЗИ, чтобы выявить сердцебиение, и в каких случаях, к сожалению, ставится диагноз выкидыша, рассмотрим, какие доступы УЗИ бывают, поскольку они “видят” сердечко малыша на разных сроках.

Стоит отметить, что говорить “видно” о сердцебиении плода при УЗИ не совсем верно, точнее будет сказать, что оно “регистрируется”.

Это связано с тем, что при малом сроке беременности сам орган из-за малого размера не всегда различим для глаза врача, но применение допплеровского УЗ-режима может зарегистрировать характерный пульсирующий сигнал биения маленького сердца.

Существует два типа УЗИ, обычно используемых для визуализации при беременности:

1. трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище для достижения максимальной близости к матке,
2. трансабдоминальное ультразвуковое исследование, при котором датчик другой формы помещается на живот матери.

Оба УЗ- доступа являются полезными для различных обстоятельств и имеют свое место в гинекологической практике. Трансабдоминальное УЗИ, как правило, очень эффективно после 8 недель беременности. Поэтому, если вы придете на  УЗИ до 8 недель с первого дня вашего последнего менструального цикла, это, скорее всего, будет трансвагинальное УЗИ.

Точность трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное УЗИ дает четкие изображения плода, матки и окружающих структур, которые помогают врачам подтвердить наличие беременности, установить ее сроки и получить представление о развитии беременности.

Если у женщины возникли вагинальные кровотечения, или были ранее такие проблемы, как выкидыш при предыдущей беременности или другие обстоятельства, которые делают гинеколога более внимательными к потенциальным проблемам, вас могут направить на УЗИ на ранних сроках беременности. Кроме того, УЗИ полезно для того, чтобы:

• подтвердить местонахождение беременности и убедиться, что это не внематочная беременность (беременность, которая имплантировалась вне матки в соседние структуры, такие как одна из маточных труб),
• определить количества плодов,
• выявить повышенного риска выкидыша или потери беременности,
• проверить состояние других органов малого таза.

Подтверждение сердцебиения на УЗИ

Трансвагинальное УЗИ может обнаружить сердцебиение с очень высокой точностью уже через шесть или семь недель беременности. При правильном выполнении результаты считаются точными и надежными.

Таким образом, трансвагинальное или абдоминальное УЗИ без сердцебиения плода будет означать одно из двух: либо срок беременности таков, что еще слишком рано, чтобы сердцебиение было видно (что возможно, только если измерения соответствуют гестационному возрасту 7 недель или ранее), или произошла потеря беременности.

Сердцебиение плода на УЗИ

Обратите внимание, что это не обязательно относится к портативным допплеровским устройствам, которые не так точны, и обнаруживают сердцебиение  несколько позднее.

Каждый раз, когда ультразвуковое исследование не может обнаружить сердцебиение плода после того, как оно было ранее замечено, врач может окончательно диагностировать выкидыш.

Кроме того, когда во время беременности нет сердцебиения, а срок беременности достаточный для того, чтобы сердцебиение было видно, результаты УЗИ определенно означают выкидыш. Помните, однако, что существуют различные варианты, когда различные виды ультразвука способны обнаружить сердцебиение плода.

Трансвагинальное УЗИ обнаруживает сердцебиение довольно рано, обычно между 6 и 7 неделями беременности. При трансабдоминальном УЗИ сердцебиение ребенка будет обнаружено примерно через неделю или от 7 до 8 недель беременности.

Ручное ультразвуковое допплеровское устройство (такое, как у акушеров-гинекологов, которые используют их во время дородовых визитов) может не обнаружить сердцебиение до 12 недель.

Возможна ситуация, когда женщина точно не помнит первый день последней менструации или определяет его неправильно, в этом случае, несмотря на то, что по подсчетам женщины срок беременности будет достаточный для появления сердцебиения, беременность на УЗИ может выглядеть как беременность более раннего срока.

Однако, гинеколог, как правило, всегда точно дифференцирует две ситуации, когда сердцебиения еще нет из-за раннего срока, и когда произошел выкидыш. Обычно этот вопрос точно решается назначением УЗИ в динамике, если на момент обследования достоверно соотнести срок беременности по последней менструации и срок, выявленный по УЗИ нельзя.

Почему при беременности все время хочется спать

Автор: Василиса Кузнецова

Навигация по записям

5-8 недели беременности

Пятая неделя для малыша

Пятая неделя развития эмбриона знаменательна обособлением тела будущего ребенка и внезародышевых вспомогательных структур – желточного мешка, амниотического пузыря, хориона. Продолжается процесс активного формирования органов и тканей. В данное время происходит зарождение всех основных систем будущего организма.

На пятой неделе размер эмбриона составляет 1,2-1,5 мм. Возможно увидеть передний полюс – место будущей головы, а также задний полюс – место будущих ножек. Формирование тела происходит по закону симметрии – вдоль закладывается хорда, являющаяся осью симметрии. Именно вокруг нее происходит закладка будущих симметричных внутренних органов. В будущем некоторые из них сформируются путем слияния зачатков (печень, сердце), а некоторые так и останутся двойными (легкие, почки и пр.).

Зародыш в данный период находится в изогнутом состоянии и напоминает внешне букву С. К концу пятой недели начинает пульсировать сердце, которое уже сформируется. Из среднего зародышевого листка (мезодермы) начинается формирование поджелудочной железы, печени, легких, щитовидной железы, трахеи и гортани.

На пятой наделе также начинается образование центральной нервной системы. Клеточки, которые до этого были расположены плоско, начинают сворачиваться трубочкой, т. е. происходит формирование нервной трубки. Жизнеспособность зародыша в значительной степени зависит от полного закрытия трубки, поэтому пятая неделя имеет огромное значение. Поспособствовать качественному закрытию трубки способна фолиевая кислота. Поэтому специалистами при планировании беременности рекомендуется прием препаратов, содержащих данное вещество. Также фолиевая кислота необходима на протяжении всего первого триместра, но особенно ее роль важна в течение 5-7 недель. Вдоль трубки находятся выпуклости, из которых будет происходить образование отделов головного мозга.

Отростки, расположенные вдоль нервной трубки, называются сомитами и представляют собой будущие мышцы.

Также пятая неделя характеризуется началом формирования у эмбриона половых клеток – это еще один важный момент в его жизни. У будущих людей на этапе раннего развития уже закладываются зачатки яйцеклеток и сперматозоидов.

Будущая мама на пятой неделе

Срок пять недель является достаточно ранним, поэтому если в женском организме и происходят изменения, они незначительны. На данном сроке задержка цикла составляет одну неделю, на что не каждая женщина обращает внимание. Если же ей известно о ее положении, может появиться задумчивость, умиротворенность либо, наоборот, высокая активность.

С пятой недели вероятно появление непереносимости запахов и тошноты. Большинство женщин подвержено раннему токсикозу, который проявляется в виде рвоты, происходящей, как правило, в утреннее время. Токсикоз может быть и легким, и в тяжелой форме. Второй сопровождается непрекращающейся рвотой. Женщины, столкнувшиеся с тяжелой формой токсикоза, подлежат госпитализации.

Ощущение тяжести в груди либо незначительной боли при надавливании также относится к признакам ранней беременности.

Шестая неделя для малыша

В течение шестой недели эмбрион вырастает приблизительно от 3 мм до 6-7 мм. В это время форма зародыша является цилиндрической и напоминает в определенной степени зародыш рыбы. Возникают вдоль тела зачатки ручек и ножек, которые на шестой неделе имеют форму отростков. Ручки формируются быстрее нижних конечностей, к завершению шестой недели происходит образование зачатков кистей рук. Ноги в данный момент еще не сформированы и остаются в стадии зачатков. В это время должно произойти полное смыкание трубки, а из мозговых пузырей формируются зачатки полушарий.

Сердце на данном этапе характеризуется интенсивным развитием и активной пульсацией. Внутри данного органа происходит деление на камеры и отделения, возникают желудочки и предсердия. Если использовать высокочувствительную ультразвуковую аппаратуру, биение сердца зародыша уже можно уловить. 100-160 ударов в минуту на данном этапе совершает сердце.

Также на шестой неделе происходит формирование пищеварительной трубки, которое завершается образованием толстого и тонкого кишечника, желудка.

Происходит продолжение развития половых желез, формируются мочеточники. Немаловажным процессом на данном этапе является формирование ворсин хориона, т. е. закладка будущей плаценты. Шестая неделя знаменуется активной стадией роста сосудов и «тренировкой» плаценты. Конечно, как обособленный орган плацента еще не сформировалась и функций своих не выполняет, но первые пробные шаги совершаются уже сейчас – происходит обмен крови между мамой и эмбрионом, такой обмен является предшественником будущего кровообращения.

Шестая неделя для будущей мамы

При задержке цикла на две недели, что соответствует шестой акушерской неделе, у женщины могут усилиться проявления токсикоза. Зачастую тошнота начинает приводить к рвоте. Если это случается более двух-трех раз в день, необходимо обратиться к специалисту. В груди изменяется проницаемость сосудов, обусловленная изменениями гормонального фона. Поэтому к чувству наполненности желез может присоединиться периодическое ощущение покалывания.

Женщину на шестой неделе нередко сопровождают раздражительность, сонливость, быстрая утомляемость и слабость. Все перечисленные симптомы являются следствием влияния гормонального фона, который старается создать наилучшие условия для развития ребенка. Специалисты отмечают, что тяжесть течения токсикоза непосредственно зависит от эмоционального состояния женщины. Поэтому будущей маме следует ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, обеспечить положительные эмоции и хорошее настроение.

У женщин могут формироваться новые вкусовые пристрастия. Несомненно, комфорт будущей маме обеспечивать необходимо, но и о здравом смысле при выборе рациона забывать не следует. Если даже и влечет к вредным продуктам, их употреблять не стоит, конечно, противопоказаны курение и алкоголь. Нежелательно употреблять копчености и любые продукты, содержащие химические элементы. Чем правильнее будет рацион, тем больше пользы он сможет принести будущему малышу.

Отдельное внимание следует уделять водному балансу. Обезвоживание организма способно лишь усугубить токсикоз, поэтому важно следить за количеством потребляемой жидкости. Иногда фрукты, вода и соки даже становятся единственной возможной пищей для женщины.

Седьмая неделя для малыша

В этом возрасте эмбрион достигает в длину 8-11 мм, его масса на седьмой неделе меньше грамма. Голова по размеру равна половине туловища, форма же тельца является дугообразной. Можно увидеть в нижней части тазового конца продолжение копчика, которое внешне напоминает хвостик.

На седьмой неделе формирование зародыша происходит достаточно интенсивно. На кистях рук уже можно увидеть межпальчиковые промежутки, но самого разделения на отдельные пальчики пока нет. У эмбриона начинает развиваться личико, на котором появляется носовая ямка. В этом месте немного позже образуется носик. Также на седьмой неделе происходит начальное развитие ушных раковин. Они начинают образовываться из двух возвышений на голове, происходит формирование обеих челюстей.

Седьмая неделя характеризуется таким важным событием, как образование системы кровообращения женского организма и плода, а также пуповины. Возникает маточно-плацентарный кровоток. Отныне тканевое дыхание и питание плода происходят посредством материнской крови. Будущий ребенок попадает под защиту организма мамы. Будущая плацента (хорион) не только питает эмбрион, но и выполняет функцию защитного фильтра, не допуская вредные микроорганизмы и токсины, которые могут существенно навредить зародышу.

Седьмая неделя для будущей мамы

С седьмой недели у женщины начинается рост матки, это может определить специалист при гинекологическом осмотре. На данном этапе у многих будущих мам отмечается увеличение живота, что является одним из главных признаков наступившей беременности. Рост матки и размеры эмбриона не могут стать причиной увеличения живота. Это происходит вследствие действия прогестерона, который приводит к вялости петель кишечника, а также снижению тонуса передней брюшной стенки. Происходит вздутие, которое и является причиной видимых изменений живота.

Учащение мочеиспускания является следствием того, что общий объем крови в женском организме увеличивается. Такое изменение будет сопровождать будущую маму на протяжении всей беременности и особенно проявится в последнем триместре. Если при мочеиспускании возникают болевые ощущения, то появляется повод для визита к врачу, поскольку это не считается нормой. Возможны изменения в работе кишечника, запоры и поносы могут возникнуть с одинаковой вероятностью. Причинами могут послужить смена привычного рациона или гормональный фон. Поскольку регулярный ежедневный стул обеспечивает своевременное выведение шлаков из организма будущей мамы, за ним необходимо тщательно следить. Если возникают проблемы с дефекацией, следует проконсультироваться у специалиста.

Восьмая неделя для малыша

Эмбрион к началу восьмой недели имеет длину 15-20 мм, а к ее завершению – 40 мм. Масса зародыша составляет пять грамм. После восьмой недели происходит завершение эмбрионального периода и начинается плодный. После восьми недель специалистами термин эмбрион больше не употребляется, будущий ребенок называется плод до момента его появления на свет. Основными особенностями восьмой недели являются интенсивное развитие и видоизменение зародыша. Происходит выпрямление тела, и оно все больше разделяется на сегменты – конечности, голову и туловище.

На данном этапе активно развивается нервная система. Также на восьмой неделе происходит разделение мозга на отделы, четче очерчиваются полушария, формируются извилины.

Лицо будущего ребенка становится более рельефным, формируются уши, ноздри, глаза. К завершению восьмой недели происходит полное соединение верхней губы, и лицо выглядит достаточно отчетливо сформированным.

Процесс окостенения черепа, ручек и ножек относится к особенностям данного периода. Кости отвердевают. Происходит формирование пальцев рук, а большой становится обособленным и противопоставленным ладони. Формируются крупные суставы (локтевые и коленные).

Также активно формируются структуры головного мозга, которые отвечают за тонус мышц, и непосредственно мышечная система. Это дает возможность эмбриону совершать разнообразные движения. Развитие пищеварительного тракта практически завершается к концу данной недели. Происходит снабжение кишечника и желудка нервными окончаниями, которые в будущем смогут обеспечивать двигательные функции ЖКТ, формируются полости почек, сердца, мочевого пузыря и мочеточников.

У будущей плаценты развивается сосудистая система. В стенку матки глубоко внедряются ворсинки хориона. Маточно-плацентарное кровообращение становится полноценным. Комплексное снабжение растущего плода обеспечивают сосуды пуповины, через которые он получает кровь, обогащенную кислородом и разнообразными питательными веществами. Также через данные сосуды происходит вывод продуктов обмена веществ и углекислого газа.

Восьмая неделя для будущей мамы

Для организма женщины восьмая неделя не приносит значительных изменений. Все проявления токсикоза не меняют своего характера, но переносятся уже намного легче. Это обусловлено тем, что к данному сроку беременные женщины привыкают к своему состоянию и находят факторы, которые облегчают его и создают комфорт. Это могут быть определенные продукты, полноценный сон, тот или иной режим питания, прогулки и пр.

В данном материале срок беременности указан акушерский, т. е. рассчитывается с первого дня предшествующей беременности менструации.

УЗИ на первом триместре беременности

Зачем нужен УЗИ скрининг первого триместра

Многие скрытые патологии беременности и плода можно устранить, если выявить на ранних сроках. Чтобы их обнаружить, в I триместре проводят диагностический скрининг – первичное обследование состояния здоровья беременных, у которых нет жалоб. Он состоит из биохимического анализа крови и ультразвукового исследования УЗИ.

Скрининговое УЗИ 1 триместра беременности помогает родить здорового ребенка, даже если есть бессимптомные аномалии, поэтому рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Безопасность метода для матери и ребенка доказана ведущими мировыми экспертными организациями – Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS и другими. УЗИ беременных применяют в мировом акушерстве и гинекологии с 70-х годов 20 века, при этом не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Какие патологии помогает выявить?

В 1 триместре формируются внутренние органы и структуры организма ребенка. С помощью УЗИ первого скрининга определяют:

• точный срок беременности – позволяет следить за ее нормальным течением и развитием плода, прогнозировать срок родов;
• количество и качество околоплодной жидкости – среды, обеспечивающей обмен веществ, терморегуляцию, биологическую и механическую защиту плода;
• есть ли угроза выкидыша;
• сколько плодов – один или несколько;
• место крепления плаценты – это позволяет предупреждать осложнения беременности и родов;
• жизнеспособность плода – по сердечным сокращениям и двигательной активности;
• нормально ли развивается плод – строение ручек, ножек, соответствует ли размер возрастной норме;
• нет ли грубых пороков развития головного мозга, сердца, скелета, внутренних органов.

Кроме этого, оценивают ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий. Для этого измеряют носовую кость, толщину воротникового пространства и поперечный размер головы. После расшифровки результатов будущие родители получают подробную информацию о здоровье еще не родившегося ребенка. Ведущий беременность врач может оценивать риск осложнений – внематочной беременности, отслойки плаценты, гипертонуса матки и т. п., а также врожденных пороков и наследственных патологий у ребенка.

УЗИ на ранних сроках беременности делают в плановом порядке дважды:

• на 5-8 неделях;
• на 10-14 неделях.

Как проводят обследование?

Процедуру проводят трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком. При трансабдоминальном УЗИ датчик перемешают по коже живота, при трансвагинальном его вводят во влагалище. Трансвагинальное УЗИ более точное, поэтому чаще его назначают женщинам с лишним весом, так как широкая жировая прослойка в области брюшины не позволяет врачу рассмотреть матку и плод.

Как подготовиться?

За день до УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике – бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, черный хлеб, газировку и т. п. По назначению врача дополнительно принимают препараты от метеоризма.

Перед трансабдоминальным УЗИ выпейте не меньше литра негазированной жидкости, чтобы на момент проведения процедуры мочевой пузырь был наполнен. В этом случае матка смещается ближе к брюшной стенке, и врач видит более четкую картинку.

Перед трансвагинальным УЗИ дома проведите туалет наружных половых органов. Непосредственно перед манипуляцией опорожните мочевой пузырь – так вам будет комфортнее во время исследования – и освежите промежность влажной салфеткой.

Диагностика течения беременности и состояния плода с помощью УЗИ в первом триместре:

• точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
• информативная – дает необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей матери и ребенка;
• безболезненна – не требует медикаментозного обезболивания;
• доказано безопасна для матери и ребенка;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых, поэтому нет риска инфицирования;
• не нуждается в специальной подготовке;
• проводится за 20 минут;
• результаты готовы уже через 10 минут после процедуры и могут использоваться для врачебных назначений.

Кроме этого, платное УЗИ 1 триместра в нашей клинике в Санкт-Петербурге доступно по цене широкому кругу пациентов. Если по результатам скрининга выявляют отклонение от нормы, врач назначает более детальное обследование.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

С конца 5 недели беременности у эмбриона начинает биться сердце, с 26 недели беременности, плод учится открывать глаза — как растет малыш в течение 9 месяцев?

Беременность — один из самых красивых и приятных периодов в жизни женщины.

Поддержание здорового образа жизни, адекватное питание и соблюдение норм гигиены являются наиболее важными для здоровья беременной женщины и правильного развития плода. 

Любые эмоции матери переходит на малыша, который находится в животе. Симптомы, вызванные беременностью, например: рвота, тошнота, изжога, изменение настроения, иногда могут вызывать дискомфорт у будущей матери, но при правильном подходе вполне возможно справиться с этой незначительной проблемой. 

Беременность продолжается 38-40 недель с первого дня последней менструации. 

Оплодотворенная яйцеклетка направляется к матке (фаллопиевым) трубам, начинается ее деление, сначала на две, затем на 4-8 клеток и образуются бластоциты (более 100 клеток оплодотворенной яйцеклетки).

Через 5-7 дней после оплодотворения, бластоциты прикрепляются к стенке матке. Этот процесс называется имплантацией.  Затем начинается рост и развитие оплодотворенной яйцеклетки, т.е эмбриона.

После имплантации начинается формирование плаценты и пуповины, которая обеспечивает поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Эмбрион расположен в амниотической оболочке заполненной жидкостью, которая имеет защитную функцию.

Как выглядит мой ребенок, интересно какого размера, как изменился за эту неделю? Это небольшой список вопросов, которые всегда интересуют родителей.

Именно поэтому, мы решили предоставить информацию о том, как развивается плод в течение 9 месяцев.

На эту важную тему с нами беседовала руководитель департамента антенатального наблюдения клиники Национального Центра Хирургии «Новая жизнь», акушер-гинеколог Татия Цхомелидзе.

«В первый месяц начинает формироваться спинной мозг и нервы, в конце 6 недели у зародыша имеется голова и тело. Примерно к концу 5 недели зародыш состоит из 3 слоев. Из наружного слоя образуется мозг, нервы и кожа, из среднего слоя — кости, мышечная система, кровеносные сосуды, сердце и половые органы, с внутреннего слоя — желудок, кишечник, легкие и мочевая система» — говорит г-жа Татия.

 

Вот так растет ваш малыш в течение 9 месяцев!

Первые 2 месяца (1-8 неделя):

. Спинной мозг и нервы начинают формироваться в первый месяц, поэтому очень важно до 13 недель беременности принимать фолиевую кислоту;

. Первые 2 месяца являются особенно критическими для развития зародыша.

. Различные факторы окружающей среды, медикаменты и вирусы могут вызывать врожденные дефекты, поэтому своевременно обращайтесь к врачу;

. В конце 6 недели у зародыша есть голова и тело;

. =На втором месяце эмбрион очень быстро растет и к концу второго месяца основные органы и системы начинают развиваться;  

. К 7 неделе после оплодотворения, размер эмбриона составляет 13 мм;

Третий месяц (9-13 неделя):

. Длина вашего малыша 63-76 мм, вес 28 грамм;

. В полости рта формируются 20 включении;

. На коже ребенка развиваются тонкие волосы;

. На пальцах рук и ног начинают формироваться место для ногтевой пластины;

. Руки плода более развиты, чем ноги;

. Сердце плода состоит из 4 камер;

. Частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 уд/мин;

 

 

Четвертыймесяц (14-17 неделя):

. Длина вашего малыша 10-17 см;

. Ребенок уже шевелится и имеет глотательную способность;

. Имеет способность вставлять большой палец в рот;

. Имеет сосательный рефлекс;

. Может менять мимику лица;

. К 15 недели, размер плода похож на яблоко среднего размера;

Какие изменения испытывает мать к концу четвертого месяца?

Этот тот месяц, когда женщина начинает «чувствовать беременность».

Можете ощущать небольшие толчки в нижней части живота, это шевеление плода.

Для тех, у кого эта первая беременность, могут ощутить шевеление в более поздние сроки.

Уже заметен живот, и пора обновить гардероб — носить одежду для беременных.

В это время уменьшается тошнота, рвота, напряжение в груди, хотя может измениться пигментация кожи, повышается аппетит и чувство нехватки воздуха. 

Беременность у каждой женщины протекает по разному, и все беременные различаются, поэтому у вас могут наблюдаться вышеупомянутые симптомы или ни одна из них.

Вполне возможно увеличение веса на 5-7 кг в это период. 

Пятый месяц (18-21 неделя):

. Длина плода 25 см и вес 226-450 грамм;

. Малыш более активный;

. Просыпается и засыпает регулярными интервалами;

. В течение этого месяца ваш малыш быстро растет;

. Руки и  ноги уже пропорциональны телу;

. Происходит полноценное развитие внутренних органов;

 

         Какие изменения испытывает мать к концу пятого месяца?

. Могут быть беловатого цвета выделения из влагалища;

. Кровоточивость десен;

. Дискомфорт в нижней части живота;

. Запоры, изжога, вздутие;

. Судороги ног;

. Учащенное сердцебиение;

. У некоторых беременных может наблюдаться преждевременное выделение из молочных желез (молозива), что является нормальным;

. Оптимальная прибавка в весе за этот период — 3 кг;

 

Шестой месяц (22-26 неделя):

. Длина ребенка 31-35 см, вес 900 грамм;

. К этому времени плод почти полностью сформирован;

. Кожа плода морщинистая, развивается подкожная жировая клетчатка;

. Плод все лучше различает голоса;

 

Седьмой месяц (27-30 неделя):

. Длина ребенка 38-40 см, вес 1100-1300 грамм;

. Веки разделены, и ребенок может открывать глаза;

. Реагирует на свет и звуки;

. Очень интенсивно развивается головной мозг и нервная система;

 

Восьмой месяц (31-35 неделя):

. Длина ребенка 45-48 см, вес 1800-2200 грамм;

. Продолжается интенсивный рост мозговой ткани;

. Плод уже достаточно большой и меньше шевелится;

. На животе беременная может ощущать локоть или колено плода;

. Кости головы плода мягкие и подвижные, что облегчает его продвижение по родовым путям;

. Возможно, что легкие к этому времени еще не до конца сформированы.

 

Девятый месяц (36-40 неделя):

. Длина плода 48-53 см;

. Рожденные на 37-40 неделе дети считаются новорожденными в срок;

. Легкие созрели;

. Головка плода находится в основном внизу;

. Комфортно расположенное в матке безмерное счастье готовится к встрече с вами!

 

Какие изменения испытывает мать в последние месяцы беременности?

. В это время наиболее частым является давление плода на мочевой пузырь и частое мочеиспускание;

. Иногда недержание мочи во время смеха, кашля или чихания;

. Нарушение сна является обычным явлением;

. Частым является дискомфорт вызванный запорами и недостатком воздуха;

. Живот все еще растет и наблюдается выпячивание пупка;

Из-за вышеупомянутых изменений, женщина может испытывать определенный дискомфорт. Как можем избежать этого? Ждите рекомендации в следующем информационном блоге или обращайтесь в клинику «Новая жизнь», встаньте у нас на учет и встречайте роды подготовленными, в теплой, комфортной и семейной обстановке. 

Адрес клиники «Новая жизнь»:  город Тбилиси, Дигоми, ул. Любляна №21а.

Телефон справочной службы клиники «Новая жизнь»  577 05 99 00 

По всем вопросам, с целью консультации, вы можете связаться с врачом акушером-гинекологом клиники «Новая жизнь», Татия Цхомелидзе по номеру 577  11 91 00.

Желаем здоровья!

таблица по неделям – нормы частоты и методы выслушивания

Источник фото: shutterstock.com

Любая женщина, прошедшая беременность, знает, что изучение частоты сердечных сокращений плода – неотъемлемая часть осмотра в женской консультации. ЧСС в мире гинекологии – не просто три буквы, а одна из основных характеристик состояния плода и его матери. Для беременных пациенток же это – самый любимый и долгожданный звук. Давайте разберемся, о чем он говорит специалистам.

Первое сердцебиение

Формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона начинается на 4-й неделе его жизни в утробе. Сердце крохи в самом начале его развития напоминает полую трубку – пока без камер и перегородок. Трансформируется до обычного строения – с четырьмя камерами – оно лишь к 10-й неделе беременности. А пока у маленького сердечка есть еще одна важная функция: через небольшое отверстие в форме овала плод дышит. Оно самостоятельно закроется только после появления малыша на свет.

Частота сердечных сокращений – это физиологический показатель нормального ритма сердцебиения человека, количество ударов сердца в минуту. ЧСС плода в самом начале беременности – важный фактор, который говорит врачу о благополучном ее старте. Зафиксировать стук сердца малыша с помощью ультразвукового исследования можно на 5-й неделе: сначала – трансвагинально, после 7-й недели – трансабдоминально. В случае если датчики не улавливают сердечные сокращения, медики подозревают замершую беременность, то есть фактическую гибель плода в утробе.

Нормы ЧСС

Частота пульса малыша изменяется по мере его развития в утробе, на протяжении всех 40 недель, поэтому сердцебиение плода по неделям меняется. Сначала оно еще неравномерное и хаотичное. Более четким ритм становится к 8-й неделе беременности. При этом на показатели ЧСС может влиять целый ряд факторов. Например, сердцебиение малыша будет учащенным, если мама страдает от токсикоза, простуды или обострения хронического заболевания. И наоборот: ЧСС снизится, если женщина длительное время находилась в лежачем положении и была сдавлена полая вена. На ЧСС повлияет также самочувствие матери и настроение крохи, то, спит он или бодрствует. На финальных неделях беременности малыш способен улавливать окружающую обстановку и даже пугаться, что сразу учащает биение его маленького сердечка.

Нормы ЧСС плода различаются в начале беременности и в ее конце. Но, по словам специалистов, они едины как для мальчиков, так и для девочек. Ошибочным, по мнению медиков, также является предположение, что у представительниц слабого пола в утробе сердечко бьется неотчетливо, а у будущих мужчин – четко.

Сердцебиение плода. Норма ударов

Срок беременности (в неделях)	Норма ЧСС (в ударах в минуту)
4-5	90-115
6-7	105-130
8-9	125-150
10-11	130-160
12-13	135-170
14-15	140-180
16-17	135-170
18 – до конца беременности	130-165

Отклонение от нормы ЧСС

Причиной учащенного сердцебиения может быть испуг малыша, стресс мамы, и тогда завышенные показатели будут единичным случаем. Поводом для стабильно учащенного сердцебиения, то есть тахикардии плода, могут быть следующие обстоятельства:

• токсикоз;

• вредные пристрастия матери;

• проблемы с щитовидной железой;

• болезни сердца или почек у будущей мамы;

• нарушения развития плаценты;

• возможная инфекция;

• начало гипоксии плода.

Пониженная ЧСС называется брадикардией. Это более тревожный сигнал для врачей, нежели учащенное сердцебиение плода. Оно говорит о нарушенном состоянии крохи. Возможные причины:

• анемия;

• многоводие или маловодие;

• преждевременное старение плаценты;

• прием пациенткой различных препаратов, пагубно влияющих на здоровье малыша;

• пороки развития плода;

• хроническая гипоксия плода;

• развитие резус-конфликта.

Это далеко не все возможные причины, но если врачи устанавливают пониженную ЧСС, пациентку срочно госпитализируют для выявления и устранения всех обстоятельств.

Контроль ЧСС плода

Врачи контролируют сердцебиение плода не только во время беременности, но и при родах, а также после их завершения. Это возможность связи с малышом и проверки его самочувствия. Все дело в том, что на частоте сокращения сердца сказывается любой сбой в работе внутренних систем организма. Особенно показательно это в процессе появления малыша на свет, поэтому в отдельных случаях врач принимает решение контролировать ЧСС плода в течение всего процесса родоразрешения.

Источник фото: shutterstock.com

Методы аппаратного контроля

УЗИ

Этот метод позволяет анализировать течение беременности в первые ее недели, оценивать работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, а потом – плода, плюс выявлять некоторые патологии, основываясь на данных о размере малыша и состоянии плаценты. Именно поэтому УЗИ рекомендуют проводить по несколько раз за беременность абсолютно каждой будущей маме.

Эхокардиография

Эта процедура дает врачу возможность анализировать строение сердца плода с физиологической точки зрения, соответствие развития малыша этапу беременности, процесс формирования сердца и сосудов. Метод считается одним из самых точных и эффективных, но применяют его только после 18-й недели беременности и до 28-й. До середины беременности сердечко плода еще мало для такого обследования, а в последний триметр процедуре мешает слишком большое количество околоплодных вод. Эхокардиография включает в себя использование специального прибора, который может увеличивать изображение любого участка сердечно-сосудистой системы и записать всю процедуру на видео.

Кардиотокография

Или прекрасно знакомый всем мамам КТГ. Как правило, она проводится с 28-й недели, один раз всем беременным. Но бывают случаи, когда процедуру необходимо делать повторно. В основном это касается каких-либо сбоев во время беременности – перенашивание, гестоз, маловодие или многоводие, а также при ряде других причин.

КТГ позволяет регистрировать сокращения сердца плода и матки матери. Во время процедуры женщина лежит. Специальные датчики размещают на ее животе. В течение 40-60 минут врач отслеживает результаты и делает заключение о сердцебиении плода в ответ на сокращения матки. В медицинскую карту будущей мамы заносится определенное количество баллов, оценивающее ЧСС малыша: 9-12 – состояние плода нормальное, 6-8 – умеренная гипоксия, требующая повторного проведения КТГ, 5 и меньше – малыш в опасности, и необходимо срочное вмешательство, в том числе и экстренное кесарево сечение.

Аускультация

Самый простой и наиболее распространенный метод изучения ЧСС плода. Для этой процедуры нужен только акушерский стетоскоп – прибор с широкой воронкой, который врач прикладывает к животу беременной пациентки. Начиная с 20-й недели беременности сердцебиение будущего малыша можно прослушать через брюшную стенку матери и по его характеру оценить состояние плода. Кроме того, во время аускультации акушер-гинеколог анализирует сокращения аорты, маточных сосудов и кишечника. Врач также может оценить текущее положение плода в зависимости от того, в каком районе живота пациентки детское сердцебиение прослушивается наиболее четко. Ясные тоны являются нормой, глухие говорят о внутриутробной гипоксии.

Когда можно увидеть сердцебиение ребенка на УЗИ?

Положительный результат теста на беременность может вызвать множество эмоций, мыслей и вопросов. Многие матери задаются вопросом, когда они могут увидеть сердцебиение своего ребенка на УЗИ.

Положительный результат теста позволяет узнать, что вы беременны, но если вы видите или слышите сердцебиение ребенка, то это часто означает, что реальность вашей беременности станет очевидной.

Каждая беременность, конечно, уникальна в своем развитии, и дородовой уход у каждой женщины будет разным.По этим причинам каждая женщина может видеть или слышать сердцебиение своего ребенка на разных этапах беременности.

Когда вы видите сердцебиение вашего ребенка, это может зависеть от типичного дородового ухода вашего родильного дома, вашего уровня риска во время беременности и точности дат вашей беременности.

Когда можно увидеть сердцебиение ребенка?

Сердце ребенка начинает биться примерно в 6 недель. Некоторым женщинам проводят УЗИ на раннем этапе, чтобы подтвердить беременность или проверить место беременности, если есть какие-либо опасения (например,г. вагинальные кровянистые выделения или кровотечение). Некоторые снимки могут обнаружить гестационный мешок примерно на 4–5 неделе беременности, но еще слишком рано, чтобы определять сердцебиение.

Ваша беременность наступает в первый день последнего менструального цикла. Для многих женщин это означает, что у вас 4 недели примерно во время задержки менструации и 6 недель беременности примерно через две недели после задержки менструации. Этот тип свиданий основан на средних показателях, так как многие женщины овулируют примерно через 14 дней после начала последней менструации и ожидают новой менструации через 14 дней после овуляции.

Однако точный день овуляции может варьироваться от женщины к женщине и от цикла к циклу. Это означает, что этот тип свиданий по беременности является лишь приблизительным.

Сердце эмбриона начинает биться примерно на 6 неделе беременности — иногда раньше, иногда позже. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (внутреннее ультразвуковое исследование) может обнаружить сердцебиение примерно на 6 неделе беременности. Однако нередки случаи, когда невозможно определить сердцебиение с помощью УЗИ примерно до 7-8 недель.

Узнайте больше о о 6 неделе беременности в нашей информационной серии о беременности по неделям.

У вас больше шансов увидеть сердцебиение к 7–8 неделям

Аппараты УЗИ могут различаться по технологии. Размер матери, положение ее матки, местонахождение ребенка и точность датировки — все это может повлиять на то, как сердцебиение видно на УЗИ.

Даже с учетом всех переменных весьма вероятно, что вы заметите сердцебиение к 7 неделям и очень вероятно к 8 неделям беременности.

В то время как многие матери могут видеть сердцебиение примерно через 6 недель, некоторые поставщики услуг по уходу за беременными предпочитают ждать до 7.5 недель и более. Если вы подождете до 7-8 недель, вероятность того, что ошибка при свидании может привести к невозможности определения сердцебиения при здоровой беременности, снизится.

Свидание по беременности — это только приблизительная оценка, и проведение УЗИ на пару дней раньше срока может означать ненужное беспокойство и беспокойство о том, что не увидишь сердцебиение ребенка.

Что делать, если они не видят сердцебиение?

Раннее ультразвуковое исследование можно использовать в плановом порядке или только при возникновении проблем. Если у вас не было никаких признаков выкидыша и срок беременности меньше 8 недель, возможно, вам просто сделали сканирование слишком рано.Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать вернуться через несколько дней или неделю, чтобы проверить еще раз.

Важно знать, что свидание с беременностью может прерваться на срок до двух недель. Если судя по последним менструациям, у вас 6 недель, но овуляция опоздала на несколько дней, возможно, сканирование было проведено слишком рано. На более поздних сроках беременности генетика берет на себя рост вашего ребенка, и ваш ребенок будет измеряться в процентилях. Таким образом, ваш ребенок может находиться на 30-м или 80-м процентилях, но при этом оставаться нормальным.

К сожалению, если у вас около 8 недель беременности и ваши даты точны, отсутствие сердцебиения обычно указывает на выкидыш.

Безопасно или необходимо раннее ультразвуковое исследование?

Раннее ультразвуковое исследование часто зависит от вашего родильного дома, вашей личной истории болезни и того, как, по-видимому, протекает ваша текущая беременность. Многие женщины не обращаются к акушеру или акушеру до 8–10 недель беременности, а некоторые медицинские работники предпочитают ждать до 13 недель, когда завершится первый триместр.

Хотя раннее ультразвуковое исследование часто позволяет обнаружить сердцебиение, оно не является абсолютно необходимым при правильном течении беременности. Если вас беспокоит, когда вы на самом деле забеременели (например, вы все еще кормите грудью и у вас не было регулярного цикла, или вы принимали противозачаточные средства), врач может захотеть провести раннее ультразвуковое исследование, чтобы датировать вашу беременность. Если вы испытали вагинальное кровотечение или кровянистые выделения или испытываете сильную боль, может быть проведено УЗИ, чтобы проверить жизнеспособность и место вашей беременности (например,г. проверка на внематочную беременность).

Подобно многим процедурам и лекарствам во время беременности, крупномасштабные двойные слепые исследования, подтверждающие безопасность или риск ультразвукового исследования, практически невозможны. По этой причине FDA и ACOG рекомендуют, чтобы только медицинские работники использовали ультразвуковую технику и только по медицинским показаниям.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения на экране. Хотя это неинвазивная процедура, эти волны могут вызвать нагрев ткани.Предполагается, что при нагревании тканей оно может влиять на развитие клеток. Хотя повреждение клеток конкретно не задокументировано, FDA и ACOG могут рекомендовать его ограниченное использование. Некоторые врачи рекомендуют избегать ненужного воздействия ультразвука (особенно возле головы ребенка) до 18 недель.

При обычной и здоровой беременности нередко проводят только одно или два ультразвуковых исследования на протяжении всей беременности. В то время как некоторые женщины отказываются от всех ультразвуковых исследований, многие предпочитают проходить анатомическое сканирование в середине беременности, а у некоторых будет сканирование на ранних сроках беременности, чтобы проверить свидание и жизнеспособность.

…

Переносите ли вы УЗИ раньше или нет — это часто личное предпочтение в сочетании с вашей личной историей болезни. Может быть трудно дождаться более ощутимого подтверждения беременности, но будьте уверены, что раннее ультразвуковое исследование не обязательно для правильного развития вашей беременности. Узнайте больше о рисках раннего использования УЗИ и допплера в нашей статье Безопасны ли фетальные допплеры?

Когда УЗИ показывает сердцебиение на ранних сроках беременности

Хотя сердце плода все еще развивается, его можно обнаружить с помощью ультразвука уже на 6 неделе беременности.Технически, на данный момент это не плод, а эмбрион, и сердцебиение ребенка видно только на УЗИ, но не слышно на ранних сроках беременности.

Как развивается сердце плода

Сердце ребенка развивается из двух трубок, которые соединяются в середине, образуя камеру с четырьмя трубками, отходящими от нее. Он начинает меняться между 5 и 6 неделями беременности и может быть обнаружен с помощью ультразвука примерно в это время. Сердце эмбриона продолжает развиваться в течение следующих нескольких недель.Он полностью сформирован примерно на 10 неделе беременности.

Ультразвуковое исследование сердцебиения плода

Существует два типа ультразвуковых исследований, которые обычно используются для визуализации беременности: трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором зонд вводится во влагалище, чтобы приблизиться к матке, и ультразвуковое исследование брюшной полости, которое проводится на животе матери. Обе процедуры полезны при различных обстоятельствах на разных этапах беременности. Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть растущий эмбрион раньше, чем УЗИ брюшной полости.

Ультразвук брюшной полости обычно очень эффективен для определения сердцебиения плода после 8 недель беременности, но не раньше этого срока. Итак, если у вас будет УЗИ до 8 недель после последней менструации, скорее всего, это будет трансвагинальное УЗИ.

На ранних сроках беременности сердцебиение плода выглядит как ритмичное мерцание света.

Что можно увидеть

Трансвагинальное УЗИ дает четкие изображения плода, матки и окружающих структур, которые помогают врачам подтвердить беременность, установить график беременности и получить представление о состоянии беременности.

Кроме того, УЗИ полезно при:

• Проверка здоровья органов малого таза
• Определение количества вынашиваемых плодов
• Определение риска выкидыша
• Определение места беременности (нормальная или внематочная беременность)

Когда они используются

Не всем женщинам будет проходить УЗИ на ранних сроках беременности. Будет ли он у вас или нет, будет зависеть от предпочтений вашего врача, а также от особенностей вашей беременности и истории болезни.Например, если у вас было вагинальное кровотечение, выкидыш во время предыдущей беременности или другие обстоятельства, которые заставляют вас или вашего лечащего врача более внимательно относиться к потенциальным проблемам, вас могут направить на УЗИ на ранних сроках беременности.

У вас больше шансов получить его при беременности с более высоким риском, например, если у вас хроническое заболевание или при лечении бесплодия. Некоторые врачи используют УЗИ для подтверждения беременности, другие полагаются на другие диагностические методы, например, анализы крови.

Если сердцебиение не может быть обнаружено

Трансвагинальное или абдоминальное УЗИ, показывающее отсутствие сердцебиения плода, означает, что либо беременность началась слишком рано, чтобы можно было определить сердцебиение (что возможно, если гестационный возраст составляет 7 недель или раньше), либо произошла потеря беременности.

К сожалению, если ультразвуковое исследование не может обнаружить сердцебиение плода после того, как оно было ранее осмотрено, врач может окончательно диагностировать выкидыш. Кроме того, когда во время беременности не обнаружено сердцебиение, которое определенно достаточно далеко, чтобы сердцебиение было видно, это также указывает на выкидыш.

Услышав сердцебиение плода

Чтобы услышать сердцебиение примерно через 8 недель, можно использовать стетоскоп или портативные доплеровские устройства. Однако для того, чтобы звук стал слышен, может потребоваться от 10 до 12 недель или около того.

Слово Verywell

Увидеть и / или услышать сердцебиение на ранних сроках беременности — очень положительный признак того, что ваша беременность развивается так, как ожидалось. Знайте, что, скорее всего, ваша беременность будет протекать нормально, но иногда случаются осложнения или выкидыш, особенно в первом триместре.Итак, постарайтесь контролировать себя на предмет признаков выкидыша в первые недели и звоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Что означает отсутствие сердцебиения плода при раннем УЗИ

Наблюдение за сердцебиением вашего ребенка на УЗИ на ранних сроках беременности является одним из самых верных индикаторов того, что беременность протекает должным образом. Как правило, риск выкидыша намного ниже, когда беременность достигла этой точки. Но что это значит, если вы идете на УЗИ, а сердцебиение плода отсутствует?

Почему нельзя определить сердцебиение плода

Есть несколько возможных причин отсутствия сердцебиения на УЗИ.Если у вас нет других симптомов, наиболее частой рекомендацией является повторная проверка с помощью другого ультразвукового исследования через неделю.

Тип УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование, при котором зонд вводится во влагалище для лучшего доступа к матке) обычно намного точнее, чем УЗИ брюшной полости на ранних сроках беременности. До восьми недель беременности трансвагинальное УЗИ дает наилучшие результаты.

Определение сердцебиения плода с помощью портативного допплера может занять еще больше времени.С помощью этих устройств вы сможете услышать сердцебиение плода через семь-восемь недель. Или вы можете не слышать сердцебиение, пока вам не исполнится 12 недель.

Гестационный возраст

Если у вас меньше семи недель беременности, вряд ли удастся обнаружить сердцебиение на УЗИ. При трансвагинальном УЗИ сердцебиение развивающегося ребенка должно быть четко видно к тому времени, когда женщина достигнет седьмой недели беременности. Ультразвук брюшной полости значительно менее чувствителен, поэтому сердцебиение становится видимым дольше.

Точность дат

Если вы считаете, что вам уже не менее семи недель, и вам сделали трансвагинальное УЗИ, которое не выявило сердцебиение плода, подумайте, могут ли ваши даты быть неправильными. На ранних сроках беременности перерыв на несколько дней или нерегулярная овуляция могут иметь значение.

Например, если у вас не произошло овуляции ровно через две недели после начала менструального цикла, есть вероятность, что вы на самом деле не «седьмая неделя беременности» в гестационном возрасте.Это верно, даже если с момента последней менструации прошло семь недель.

Отсутствие сердцебиения при последующем УЗИ

Если через неделю у вас будет контрольное УЗИ, и нет никаких изменений (по-прежнему нет сердцебиения), вероятность выкидыша выше. Но, возможно, еще слишком рано для определения сердцебиения. Если у вас были нерегулярные менструации, даже если прошло семь недель с момента последней менструации, вам все равно может пройти всего пять недель на втором УЗИ.

Отсутствие сердцебиения плода после семи недель беременности

Если вы находитесь на последней неделе беременности, отсутствие сердцебиения может быть признаком выкидыша. Но есть много исключений из правила «сердцебиение за семь недель». Вы, вероятно, слышали о людях, которые были уверены, что у них был выкидыш или что они не беременны, а затем у них была нормальная беременность.

Поскольку могут быть исключения, а следующий подход чрезвычайно важен, медицинские власти разработали рекомендации относительно того, когда вы можете быть уверены, что у вас был выкидыш.

Отсутствие сердцебиения плода, указывающее на выкидыш

Иногда отсутствие сердцебиения плода действительно указывает на выкидыш. Эти ситуации включают:

• Ранее наблюдали сердцебиение, но не обнаружили сердцебиения при последующем УЗИ
• Отсутствие сердцебиения и снижение уровня ХГЧ
• Обязательно наличие ультразвуковых измерений, указывающих на сердцебиение

Руководство по диагностике выкидыша с помощью УЗИ

Организации приняли разные критерии того, когда результаты УЗИ указывают на выкидыш.Критерии Общества акушерства и гинекологии Канады включают:

• Отсутствие сердцебиения у эмбриона размером более 5 миллиметров
• Гестационный мешок размером более 8 мм без желточного мешка
• Гестационный мешок размером более 16 мм без эмбриона

ACOG Определенные признаки выкидыша

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) расширяет канадские рекомендации по сокращению количества ложных срабатываний до нуля.

• Отсутствие сердечной деятельности эмбриона (сердцебиение) с отсечкой по длине макушки до крестца (CRL), равной 5.3 миллиметра
• Гестационный мешок среднего диаметра 21 миллиметр без эмбриона (независимо от того, есть ли желточный мешок)
• Продолжающееся отсутствие желточного мешка или эмбриона при повторном сканировании, если гестационный мешок пуст при первоначальном сканировании

Если вам сказали, что у вас случился выкидыш

Перечисленные выше рекомендации могут сбивать с толку. Важно то, что вы понимаете, как и почему ваш врач пришел к такому выводу, и были уверены в его правильности.Вы не хотите сомневаться в своем выборе через много лет.

Если ваш врач рекомендует лечение выкидыша после одного УЗИ (или даже после двух) и вы не на 100% уверены, что лечение является правильным выбором, обсудите этот вопрос со своим врачом и, возможно, попросите повторное УЗИ. В большинстве случаев нет значительного риска, связанного с ожиданием еще нескольких дней, если нет признаков таких проблем, как внематочная беременность.

Кроме того, вы всегда можете получить второе мнение от другого акушера-гинеколога.Помните, что нет ничего плохого в том, чтобы посоветоваться с другим врачом, если вы сомневаетесь.

Слово от Verywell

Дождаться сообщения о том, происходит ли выкидыш, очень сложно, но перед постановкой диагноза определенно лучше быть абсолютно уверенным. Будьте вашим собственным защитником своей заботы. Задайте столько вопросов, сколько вам нужно, и ожидайте получения ясных и сострадательных ответов.

Для медицинских работников выкидыши — это обычное явление, но для вас это не так.Скорбь — это нормально, будь то предвкушение горя, которое приходит с удивлением об отсутствии сердцебиения, или горе потери, если у вас случился выкидыш. Люди переживают этапы горя после выкидыша, и все реагируют по-разному. Уважайте себя и скорбите так, как лучше для вас и вашего партнера.

Ультразвуковое сканирование — Ассоциация выкидышей

Ультразвуковое сканирование во время беременности может быть обычным или предлагаться из-за боли или кровотечения или из-за проблем во время предыдущей беременности.

Есть два способа сделать УЗИ.

На ранних сроках беременности, особенно до 11 недель, обычно проводят трансвагинальное сканирование (внутреннее) , при котором зонд вводится во влагалище. Это дает наиболее четкую и точную картину на ранних сроках беременности. Его также можно предложить через 11 или 12 недель, если трансабдоминальное сканирование не дает достаточно четкой картины.

С 11 или 12 недель, в том числе при плановом сканировании, чаще всего проводят трансабдоминальное сканирование .Человек, проводящий сканирование, наносит специальный гель на нижнюю часть живота (ниже пупка и выше линии лобковых волос). Затем он или она перемещает сканер по гелю, иногда нажимая вниз, пока не станет видно матку (матку) и беременность.

Что делать, если мне не нужно внутреннее сканирование?

Если вы не хотите трансвагинального сканирования, вы можете попросить его провести трансабдоминальное сканирование. Это может дать некоторую информацию о вашей беременности, но она менее ясна, чем внутреннее сканирование, и может задержать диагностику.

Может ли УЗИ навредить ребенку?

Нет никаких доказательств того, что вагинальное или брюшное сканирование приведет к выкидышу или нанесет вред вашему ребенку. Если у вас кровотечение после вагинального сканирования, скорее всего, это произойдет из-за того, что кровь уже скопилась выше во влагалище, и зонд смещает ее.

Когда я могу пройти ультразвуковое исследование? Когда можно увидеть сердцебиение ребенка?

Ультразвуковое сканирование может обнаружить беременность и сердцебиение при нормальной беременности примерно на сроке 6 недель, но это сильно варьируется и обычно не рекомендуется.Слишком часто сканирование на 6-й неделе показывает очень мало или совсем ничего, даже при идеально развивающейся беременности, тогда как ожидание в течение недели или 10 дней сделает результаты намного более ясными.

Обычное сканирование

Большинство беременных женщин направляют на первое плановое (или резервное) ультразвуковое сканирование где-то между 11 и 14 неделями беременности. Цель сканирования:

• , чтобы подтвердить наличие сердцебиения,
• , чтобы оценить размер и рост ребенка,
• , чтобы оценить дату родов, и
• , чтобы проверить, есть ли один ребенок, близнецы или несколько.

Некоторым женщинам может быть предложено сканирование выйной кости между 11 и 14 неделями. Цель этого сканирования — попытаться обнаружить некоторые хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.

Большинство больниц также предлагают еще одно сканирование аномалий через 20 недель, позволяющее более детально проверить развитие ребенка.

Пандемия коронавируса приводит к некоторым ограничениям и задержкам в назначениях на плановое сканирование (см. Также здесь). Ваша больница или акушерка должны сообщить вам, если в вашем случае есть какие-либо изменения.

Вы можете узнать больше о рутинном сканировании, сканировании шеи и аномалий на сайте благотворительной организации ARC — Antenatal Results and Choices

К сожалению…

К сожалению, иногда эти сканирования показывают, что ребенок умер, возможно, несколькими неделями ранее и часто без каких-либо признаков или симптомов, таких как кровотечение или боль. Это часто называют «пропущенным», «тихим» или «отсроченным» выкидышем. Это может стать серьезным шоком, и может потребоваться время, прежде чем вы сможете усвоить эту информацию.Здесь вы можете найти информацию о невынашивании беременности.

Возможно, вам также придется принять некоторые трудные решения о том, как управлять процессом выкидыша. Вы можете прочитать об этом здесь.

Раннее сканирование

Вас могут направить на раннее сканирование из-за вагинального кровотечения или кровянистых выделений, или, возможно, из-за проблем во время предыдущей беременности.

Лучшее время для прохождения сканирования — примерно с 7 недель беременности, когда должно быть возможно увидеть сердцебиение ребенка при нормальной беременности .Но бывает трудно обнаружить сердцебиение на ранних сроках беременности, и в таких случаях бывает трудно понять, умер ребенок или вообще не развился, или он просто меньше, чем ожидалось, но все еще развивается.

По этой причине вас могут попросить вернуться для повторного сканирования примерно через неделю. В это время человек, проводящий сканирование, будет искать четкую разницу в размере мешочка для беременных, а также для развивающегося ребенка и сердцебиения.

Иногда требуется несколько сканирований, прежде чем вы точно узнаете, что происходит.Работа с этой неопределенностью может быть очень стрессовой — некоторые женщины описывают ее как «в подвешенном состоянии». Возможно, вам понадобится поддержка для себя, если это произойдет с вами.

Сердцебиение происходит, но у меня все еще идет кровь…

Если сканирование действительно улавливает сердцебиение и ребенок кажется подходящего размера согласно вашим датам, это может быть очень обнадеживающим, даже если вы все еще кровотечение.

Исследования среди женщин, у которых в анамнезе были повторные выкидыши, показали, что у тех, кто видел сердцебиение на 6 неделе беременности, вероятность продолжения беременности составляла 78%.Он также показал, что сердцебиение на 8 неделе увеличило вероятность продолжения беременности до 98%, а через 10 недель — до 99,4%.

Цифры могут быть еще более положительными для женщин, не имевших ранее выкидышей.

Значит, что-то может пойти не так, и, к сожалению, иногда случается, но пока есть сердцебиение, риск выкидыша уменьшается с течением недель.

Другие исследования

В некоторых случаях, если нет признаков беременности в матке, вам могут сделать анализ крови и, возможно, попросить вернуться через два дня для повторного анализа.

Эти анализы крови определяют уровень гормона беременности ßhCG. При нормально развивающейся беременности уровень гормонов примерно удваивается каждые 48 часов, и если картина отличается, это может помочь определить, что происходит с беременностью.

Если в матке нет признаков беременности и у вас есть симптомы, указывающие на внематочную беременность, у вас с большей вероятностью будет и анализ крови, и обследование, называемое лапароскопией, которое проводится под общим наркозом.Вы можете узнать больше об этом здесь и в нашей брошюре Внематочная беременность .

Результаты УЗИ — и что они означают

УЗИ может показать:

• Продолжающаяся беременность. Наблюдается сердцебиение (или сердцебиение, если это беременность двойней или многоплодная беременность), и беременность — это «правильный размер для свиданий», то есть размер, который можно было бы ожидать в первый день последней менструации. Это положительные признаки, но если кровотечение продолжится, вам может потребоваться повторное сканирование через неделю или две, чтобы проверить, что происходит.

• Продолжающаяся беременность, указывающая на проблему. Беременность может быть намного меньше, чем должна быть согласно датам, или сердцебиение может быть особенно медленным или слабым. Возможно, есть что-то, что наводит на мысль о проблеме с развитием ребенка. При беременности двойней или многоплодной беременностью сканирование может показать, что у одного (или нескольких) детей сердцебиение, а у одного (или нескольких) — нет. Вас могут попросить вернуться для повторного сканирования, возможно, через неделю или две, когда все станет яснее.

• Беременность неизвестной локализации (PUL). Беременности не видно и непонятно, что происходит. Вас могут попросить вернуться для повторного сканирования, возможно, через неделю или две, когда все станет яснее. Или, если врач считает, что у вас может быть внематочная беременность, вам сделают анализ крови и / или лапароскопию (операция через замочную скважину для осмотра брюшной полости).

• Полный выкидыш. Беременность закончилась выкидышем. В матке все еще может быть небольшое количество беременных тканей или крови.

• нежизнеспособная беременность. Это означает, что беременность не выжила, но еще не выкидывалась. Вы можете услышать это одним из следующих способов:

• • Пропущенный выкидыш (также называемый тихим или отсроченным выкидышем или ранней гибелью эмбриона) Это когда ребенок умер или не смог развиться, но ваше тело не выкидыш или ее. На снимке сканирования показан беременный мешок с младенцем (или плодом, или эмбрионом) внутри, но сердцебиение отсутствует, и беременность выглядит меньше, чем должна быть на данном этапе.Возможно, у вас почти не было признаков того, что что-то не так, и вы все еще можете чувствовать себя беременной. Возможно, у вас все еще есть положительный тест на беременность.

• • Зараженная яйцеклетка или анэмбриональная беременность (что означает беременность без эмбриона). Это довольно старомодный способ описания невынашивания беременности (см. Выше). На снимке сканирования обычно виден пустой мешок для беременных.

• • Неполный выкидыш Процесс выкидыша начался, но в матке (матке) все еще есть ткани беременности, и у вас все еще может быть боль и сильное кровотечение.

Во всех этих ситуациях со временем беременность полностью выкидывается, но есть несколько способов управлять этим процессом. Вам могут предложить выбор или порекомендовать вам больницу. В большинстве случаев у вас должно быть время подумать о том, с чем вы можете лучше всего справиться. Вы можете прочитать больше здесь.

УЗИ может показать

• внематочную беременность. Это означает беременность, которая развивается вне матки («внематочная» означает «не на своем месте»).Внематочная беременность обычно развивается в одной из фаллопиевых труб, но может развиваться и в другом месте брюшной полости.

• Молярная беременность. Это беременность, при которой ребенок не может развиваться, но клетки плаценты растут очень быстро. Его не всегда можно диагностировать при сканировании, поэтому вы можете узнать об этом только после выкидыша.

Когда я могу услышать сердцебиение моего ребенка?

Когда у ребенка сердцебиение?

Сердцебиение ребенка можно определить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования уже через 3–4 недели после зачатия или через 5–6 недель после первого дня последней менструации.

Это раннее сердцебиение эмбриона быстрое, часто около 160-180 ударов в минуту, в два раза быстрее, чем у нас, взрослых! Позже сердцебиение немного замедляется, но остается на уровне 110-160 в течение всей жизни плода.

Когда я могу услышать сердцебиение моего ребенка?

Впервые вы сможете услышать и увидеть дрожание клеток примерно на 6 неделе беременности, если у вас будет раннее ультразвуковое исследование.

В противном случае вы, вероятно, впервые услышите сердцебиение вашего ребенка с помощью фетального допплера при регулярном посещении дородового наблюдения.Насколько рано можно услышать звук, зависит от положения ребенка в матке, вашего веса и точности срока родов. Ваш опекун сможет найти его с помощью допплера уже через 12 недель.

Проверка сердцебиения вашего ребенка станет регулярной частью каждого дородового визита.

Что такое допплерография плода?

Фетальный допплер (также называемый «доптоном») — это портативный ультразвуковой детектор сердцебиения, который ваш опекун может использовать для определения сердцебиения вашего ребенка.

Она покроет устройство ультразвуковым гелем и будет двигать им по вашему животу, пока не найдет место, где можно будет определить сердцебиение. Допплер посылает и принимает звуковые волны, которые отражаются от сердца вашего ребенка. Таким образом, фетальный допплер делает сердцебиение вашего ребенка достаточно громким, чтобы вы могли его услышать.

Могу ли я арендовать или купить фетальный допплер?

Да, вы можете арендовать или купить допплер для домашнего использования. Однако некоторые эксперты считают, что домашний доплер — плохая идея. Это потому, что для определения и правильного определения сердцебиения ребенка может потребоваться значительная подготовка и практика, и это может вызвать у женщин беспокойство, когда сердцебиение не обнаруживается — не из-за проблем с ребенком, а из-за использования допплера.

Как звучит сердцебиение моего ребенка?

Многие женщины говорят, что биение крошечного сердечка их ребенка похоже на гром скачущих лошадей. Слышать это в первый раз может быть очень трогательно.

Поговорите с другими родителями о том, как слышать сердцебиение вашего ребенка.

Действительно ли сердцебиение плода — это сердцебиение через 6 недель?

В этом году четыре штата США приняли законы, запрещающие аборты при обнаружении сердцебиения плода примерно на шестой неделе беременности; несколько дополнительных штатов также рассматривают эти так называемые счета за сердцебиение.

Но что именно мы имеем в виду, когда говорим о «сердцебиении плода» на шестой неделе беременности? Хотя некоторые люди могут представить себе сердцевидный орган, бьющийся внутри плода, это не так.

Скорее всего, на шестой неделе беременности УЗИ может обнаружить «небольшое трепетание в области, которая станет будущим сердцем ребенка», — сказала д-р Сайма Афтаб, медицинский директор Центра ухода за плодами детской больницы Никлауса в г. Майами. Это трепетание происходит потому, что группа клеток, которая в будущем станет «водителем ритма» сердца, обретает способность передавать электрические сигналы, сказала она.[Ты беременна? 12 Ранние признаки беременности]

Но сердце еще далеко не полностью сформировано, и «биение» не слышно; Афтаб сказал Live Science, что если врачи приложат стетоскоп к животу женщины на столь раннем сроке ее беременности, они не услышат сердцебиение. (Более того, только на восьмой неделе беременности ребенок называется плодом; до этого он все еще считался эмбрионом, согласно Кливлендской клинике.)

Это произошло только в последние несколько десятилетий. По словам Афтаба, врачи даже смогли обнаружить это трепетание через шесть недель благодаря использованию более сложных ультразвуковых технологий.Раньше технология была недостаточно развита, чтобы обнаружить трепетание на ранних сроках беременности.

Несмотря на то, что обнаружение этого трепетания, кажется, имеет большое значение, «оно никоим образом не влияет на жизнеспособность сердца» или жизнеспособность беременности, сказал Афтаб.

Сердцу предстоит еще много развиваться, прежде чем оно полностью сформируется. Действительно, весь первый триместр беременности — это время «органогенеза» или формирования органов, сказал Афтаб.

После обнаружения трепетания через шесть недель сердечная мышца продолжает развиваться в течение следующих четырех-шести недель, претерпевая складки и изгибы, которые должны произойти, чтобы сердце приняло свою окончательную форму, сказал Афтаб.

«Большая часть сердечного развития все еще продолжается» в течение первого триместра, — сказала она.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Когда слышно сердцебиение во время беременности?

В: Когда человеческое сердце полностью развито и когда можно слышать сердцебиение во время беременности?

A: Развивающееся сердце имеет все свои первичные структуры примерно через девять недель беременности.Некоторые формы ультразвука могут определять сердечную активность эмбриона на шестой неделе, но сердцебиение не будет слышно примерно через 10 недель на допплеровском мониторе плода.

ПОЛНЫЙ ВОПРОС

Когда ФАКТИЧЕСКОЕ сердце станет полностью функционирующим и сформированным?

Когда врачи на самом деле слышат сердцебиение?

Я был сбит с толку, прочитав статью Popular Science вместе с информацией, предоставленной MayoClinic. Спасибо за любую информацию, которую вы можете предоставить.

ПОЛНЫЙ ОТВЕТ

За последние четыре месяца пять штатов (Кентукки, Миссисипи, Огайо, Джорджия и Луизиана) приняли законы, запрещающие аборты, когда сердцебиение становится определяемым во время беременности, что обычно возможно на шестой или четвертой неделе беременности. после зачатия.

По этой причине защитники прав на аборт, такие как Planned Parenthood, называют эти меры шестинедельным запретом на аборты. Другие, в том числе сторонники, называют их законодательством «сердцебиение», а иногда и «сердцебиение плода».Все законы штата разрешают аборты, если жизнь или физическое здоровье беременной женщины находится под серьезной угрозой, но только некоторые делают исключения для фатальных хромосомных аномалий у плода или в случаях изнасилования или инцеста.

«Сердцебиение плода» — это скорее юридический термин, чем медицинский, так как некоторые законы штатов конкретно определяют плод как существующий с момента зачатия. В медицине, однако, плод существует только через восемь недель после оплодотворения или в конце 10-й недели беременности, когда начинают формироваться все основные системы органов.До этого правильный термин — эмбрион.

Хотя ни один из законов в настоящее время не действует — а некоторые уже были заблокированы в суде, — освещение закона в новостях привело к путанице. Например, в статье Popular Science сердцебиение через шесть недель описывается как «ритм, который врач может уловить на УЗИ», утверждая, что «это не сердцебиение, потому что у эмбриона нет сердца».

Американский колледж акушеров и гинекологов также заявил в своем заявлении: «То, что в этих счетах интерпретируется как сердцебиение, на самом деле является электрически индуцированным мерцанием части ткани плода, которая станет сердцем по мере развития эмбриона.Таким образом, ACOG не использует термин «сердцебиение» для описания этих законодательных запретов на аборты, потому что это вводящий в заблуждение язык, не соответствующий анатомическим и клиническим реалиям этого этапа беременности ».

В то же время многие медицинские онлайн-сайты, в том числе клиника Мэйо, действительно упоминают сердце и его биение на ранних сроках беременности. И во многих медицинских учебниках слова «сердце» и «сердцебиение» используются для обозначения развивающегося сердца эмбриона.

Эти источники не содержат подробных сведений о том, как происходит развитие сердца, поэтому неудивительно, что наш читатель был сбит с толку.

Точные ответы на эти вопросы зависят от определений человека, но сердце не имеет всех своих основных компонентов до начала 10-й недели беременности. Биение происходит раньше, в самом конце пятой недели или в начале шестой недели, когда сердце еще не созрело и лишено большинства его идентифицируемых черт, включая его знаковые камеры. Сердцебиение проявляется примерно в это время или вскоре после этого как мерцающее движение на УЗИ. Только позже, после 10-й недели или позже, сердцебиение можно будет услышать с помощью допплеровского монитора плода.

Мы рассмотрим все, что известно о развитии сердца, чтобы предоставить больше контекста. Мы также расскажем о различных способах контроля сердцебиения на протяжении беременности и о медицинском значении раннего обнаружения сердцебиения.

Но сначала, краткое руководство по подсчету недель беременности, потому что есть несколько способов подсчета этого времени. Один из способов — отсчет от оплодотворения или при встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Однако даты оплодотворения обычно не известны, поэтому беременность чаще отсчитывается от последней менструации.Этот способ подсчета, который также называется сроком беременности, включает примерно две недели до зачатия. В результате шестинедельная беременность по этому показателю включает только четыре недели фактической беременности. Нормальная беременность длится примерно 40 недель.

Первым признаком беременности часто является задержка менструации, которая наступает в среднем через 14 дней после зачатия или через четыре полных недели беременности. Однако у многих женщин нет регулярных периодов, поэтому они могут знать, что беременны, позже.

Для единообразия мы будем ссылаться на недели беременности, измеренные с момента последнего менструального цикла, но в некоторых случаях также будем указывать дни с момента зачатия, поскольку это стандартное измерение в эмбриологии.

Развитие сердца 101

Мы проконсультировались с несколькими учебниками по эмбриологии и несколькими научными обзорами и исследовательскими статьями, чтобы узнать о развитии сердца, а также поговорили с детским кардиологом и исследователем Колином Фуном из Нью-Йоркского университета Langone Health.

Согласно Фуну, хорошее практическое правило состоит в том, что развитие сердца происходит в течение четырех недель, начиная с шестой недели беременности. Перед шестой неделей он сказал: «Нет сердца; нет ничего бьющегося ».

Учебники и научные статьи не всегда указывают одинаковые точные даты для каждой вехи, и время часто экстраполируется из исследований на животных. Так что со временем ученые могут узнать больше и пересмотреть свои временные рамки. Но по общему мнению, примерно через 21–23 дня после зачатия две группы клеток, которые образуют форму подковы, сливаются вместе, образуя крошечную полую трубку.Эта трубка известна как сердечная трубка, и изначально она очень проста. Оно прямое, немного похоже на соломинку, и в нем нет камер, типичных для развитого сердца.

Вскоре после образования трубки некоторые клетки трубки начинают спонтанно сокращаться, вызывая первое сердцебиение, хотя сердечная трубка может не перекачивать кровь еще день или два. В учебниках и статьях это также привязано примерно к 21-23 дням после оплодотворения, или к пяти полным неделям беременности, или к нескольким дням шестой недели.

В течение следующих нескольких дней сердечная трубка удлиняется и изгибается, изгибаясь и скручиваясь, принимая более узнаваемую форму сердца. «Он делает кучу забавных извилин», — сказал Фун. «Он должен изгибаться сам по себе, он должен зацикливаться. В конечном итоге он должен стать четырьмя камерами и четырьмя клапанами », — сказал он, добавив, что вены и артерии, включая аорту, которая на раннем этапе существует как серия сосудов, также должны развиваться.

Процесс формирования разделенных камер сердца начинается примерно на 28 дней или шесть полных недель беременности, когда ткань начинает формироваться для разделения трубки.Камеры включают в себя верхнюю левую камеру или левое предсердие, которое после рождения будет собирать богатую кислородом кровь, поступающую из легких, а также правое предсердие, которое собирает обедненную кислородом кровь, поступающую из остальной части тела. Две нижние камеры или желудочки выполняют обратные функции и перекачивают кровь обратно либо в легкие, либо в остальную часть тела. У эмбриона и плода кислород поступает не из легких, а от матери через плаценту.

Последними ключевыми элементами сердца, которые начинают развиваться, являются клапаны, которые представляют собой важные створки между верхней и нижней камерами, а также между желудочками и главными артериями.Это гарантирует, что кровь движется через сердце только в одном направлении.

Формирование камеры и клапана занимает около трех недель. Основываясь на 3D-изображениях человеческих эмбрионов, ученые могут идентифицировать все основные структуры через девять недель и один день беременности, когда весь процесс в основном завершен.

Нельзя сказать, что развитие сердца не продолжается. Как объясняется в одном учебнике кардиологии: «Сердце — это первый функциональный орган эмбриона млекопитающих; однако его полное развитие охватывает весь внутриутробный период и завершается только в послеродовой период.«Есть, например, некоторая тонкая настройка клапанов на более поздних сроках беременности, и, конечно же, все сердце продолжает расти. Сердечная мышца также со временем меняет свой состав и структуру, включая переход к более зрелой спиральной организации во втором триместре. Но большая часть развития происходит в течение первых девяти — десяти недель.

Обнаружение сердцебиения

Сердцебиение впервые можно обнаружить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, обычно после шести полных недель беременности, но также иногда и на шестой неделе.

Однако сканирование в реальном времени не дает будущим родителям слышимого сердцебиения.

Как объяснила Эрика Вернер, врач-терапевт из Университета Брауна и член правления Общества материнско-фетальной медицины, УЗИ на данном этапе является только визуальным.

«Вы можете увидеть небольшое мерцание», — сказала она. «Вот и все.»

Ультразвук улавливает легкое движение развивающегося сердца во время его биения, поскольку высокочастотные звуковые волны исходят от аппарата, отражаются назад, когда попадают в различные жидкости и ткани, и используются для формирования изображения. .

Трансвагинальное ультразвуковое исследование или ультразвуковое исследование, в котором используется зонд, вводимый во влагалище, ближе к растущему эмбриону, поэтому они с большей вероятностью обнаружат движение сердца раньше, чем через шесть недель. По словам Вернера, более стандартное УЗИ брюшной полости можно использовать через шесть-восемь полных недель.

Но даже тогда это может зависеть от множества факторов. Вернер сказал, что при обоих типах УЗИ обнаружение сердцебиения может зависеть от веса пациента, наличия рубцовой ткани и положения матки и плода.По ее словам, чем больше тканей вы должны проникнуть через звуковые волны, тем меньше вероятность того, что ультразвук сможет уловить сердцебиение.

Важно даже качество аппарата УЗИ. Вернер отметил, что в местах с плохими машинами мерцание может проявиться не раньше, чем через несколько недель.

То, что большинство родителей воспринимают как первое слышимое «сердцебиение» во время беременности, исходит от устройства, известного как акустический допплер или допплеровский монитор плода. Аппарат является портативным и также использует ультразвуковые волны, используя доплеровский сдвиг.

С технической точки зрения звуки сердца, которые производит аппарат, не являются реальным звуком биения сердца плода. Как объясняется в руководстве по эксплуатации одного из таких устройств, звук — это усиленная версия разницы между переданным и принятым сигналами. «Важно помнить, что звук, который вы слышите, — это искусственный звук, частота (высота звука) которого пропорциональна скорости движущейся цели», — говорится в руководстве. «Это не настоящий звук, производимый кровью, протекающей по артерии или вене, или движением сердца плода.”

Вернер сказала, что она обычно не пробует акустический допплер на пациенте, по крайней мере, до 10 недель, а на пациента с ожирением он может не работать до 12-14 недель.

Ультразвук

, отличающийся от портативных мониторов, может также обеспечить аудио и визуальное подтверждение сердцебиения во время беременности, включая более подробные оценки кровотока плода. Однако Американский институт ультразвука в медицине не рекомендует использовать такие аппараты в первом триместре.

Чтобы услышать истинное сердцебиение, ожидающие родители могут обратиться к стетоскопу — если они готовы подождать. Согласно 25-му изданию «Акушерства Вильямса», стандартный стетоскоп успешно регистрирует сердцебиение плода у 80% пациентов через 20 недель и у всех пациентов через 22 недели. Но Вернер сказала, что в ее практике большинство акушеров-гинекологов даже не носят стетоскопы. «Во всех комнатах, — сказала она, — есть акустические доплеры».

Что означает раннее определение сердцебиения

В медицине определение сердцебиения важно, потому что оно сигнализирует о том, что эмбрион или плод жив и что беременность, скорее всего, продолжится.

Согласно 7-му изданию «Акушерство: нормальная и проблемная беременность», как только будет выявлена ​​сердечная активность, только около 2-3% беременностей у женщин с низким риском будут неудачными.

Однако частота выкидышей может быть намного выше в других группах. Одно исследование, например, показало, что у женщин 36 лет и старше, получающих лечение бесплодия, 16% беременностей заканчивались выкидышем даже после подтверждения сердечной деятельности на восьмой неделе.

Таким образом, сердцебиение не является гарантией продолжения или здоровой беременности, хотя и является обязательным требованием для таковой.

Следует также упомянуть, что сердцебиение не обязательно означает, что плод жизнеспособен или способен выжить вне матки. Могут быть и более старые плоды, но всего через шесть недель ни один эмбрион не может жить самостоятельно, даже при наличии медицинской помощи. Согласно UpToDate, онлайн-медицинскому ресурсу для врачей, многие младенцы будут жить, если родятся после 26 недель беременности, но почти никто не выживает, если они родятся до 22 полных недель.

Жизнеспособность — важная веха в правовом отношении в отношении аборта.В 1992 году Верховный суд постановил в деле «Планируемое отцовство» против Кейси, что женщины имеют право на аборт до достижения жизнеспособности плода и что штаты не могут по закону возлагать «чрезмерное бремя» или создавать «существенные препятствия на пути женщины, желающей сделать аборт. , »До этого времени.

Источники

Грин, Грег и Мириам Берг. «Не называйте 6-недельные запреты на аборты счетами за сердцебиение. Вот почему. Блог о планируемом отцовстве. 25 апреля 2019 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Генеральная Ассамблея Огайо.«Закон Сената 23, Запрет абортов при обнаружении сердцебиения». (По состоянию на 10 апреля 2019 г.)

Генеральная ассамблея Кентукки. «Законопроект Сената № 9, Закон об абортах и ​​объявлении чрезвычайной ситуации». (Подписано губернатором 15 марта 2019 г.)

Институт Гутмахера. Обновления государственной политики. 15 июля 2019 г., по состоянию на 26 июля 2019 г.

Шрайнер, Брюс. «ACLU пытается заблокировать измерение сердцебиения плода в Кентукки». AP. 15 марта 2019.

de Vogue, Ариан. «Федеральный судья блокирует закон Миссисипи об абортах.CNN. 24 мая 2019.

Браун, Хейвуд Л. Стадии развития плода. Руководство Merck для потребителей. Ноябрь 2016 г., по состоянию на 26 июля 2019 г.

Словарь терминов по раку NCI. Плод. Доступ 26 июля 2019 г.

Salomon, L.J., et. al. «Практические рекомендации ISUOG: проведение ультразвукового исследования плода в первом триместре». Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 41: 102–113, 2013.

Фельтман, Рэйчел. «Шесть фактов о беременности, которые заставят вас дважды подумать о недавних счетах за аборты.Популярная наука. 15 мая 2019.

Андерсон, Тед Л. Заявление ACOG о языке, используемом для описания абортов. Предоставлено по электронной почте, отправленной на FactCheck.org, 5 июня 2019 г.

Клиника Мэйо. УЗИ плода. 26 января 2019 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Как растет ваш плод во время беременности. Апрель 2018 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Карлсон, Брюс М. «Сердечно-сосудистая система», глава в «Эмбриологии человека и биологии развития», 6-е издание.Эльзевир: 2019.

Hill, M.A. «Эмбриология UNSW», 19-е издание. 2019 г., дата обращения 25 июля 2019 г.

Schoenwolf, Gary, et. al. «Развитие сердца», глава 12 книги Ларсена «Эмбриология человека», 5-е издание. Черчилль Ливингстон, 2015.

Андерсон, Дебора Дж. И Роберт Х. Андерсон. «Развитие и структура желудочков в сердце человека». Детская кардиология. 30 (5): 588-96, 2009.

.

Фун, Колин. Адъюнкт-профессор педиатрии Нью-Йоркского университета Langone Health.Интервью FactCheck.org. 6 июня 2019.

Сильва, Марк. «Развитие человеческого сердца». Американский журнал медицинской генетики, часть A. 164A (6): 1347-71, 2014.

Фун, Колин. «Физиология кровообращения в развивающемся эмбрионе». Текущее мнение в педиатрии. 13 (5): 456-464, 2001.

.

Американская кардиологическая ассоциация. Кровообращение плода. Доступ 25 июля 2019 г.

Американская кардиологическая ассоциация. Как работает здоровое сердце. Проверено 25 июля 2019 г.

Торрес, Мигель и Сильвия Мартин-Пуиг.«Молекулярное и клеточное развитие сердца», глава 8 «Сердце Херста», 14-е издание. McGraw-Hill Medical, 2017.

.

Перволараки, Элефтерия, эт. al. «Развитие миокарда желудочков и роль коннексинов в сердце плода человека». Научные отчеты. 7 (1): 12272, 2017.

.

Кришнан Анита и др. al. «Подробное сравнение сердечного развития мыши и человека». Педиатрические исследования. 76 (6): 500-7, 2014.

.

Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии.Ультразвук. Июль 2016 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

MedlinePlus. Трансвагинальное УЗИ. 19 апреля 2018 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Вернер, Эрика. Доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Брауна. Интервью FactCheck.org. 12 июня 2019.

Всемирная организация здравоохранения. «Детектор сердца плода, ультразвуковой». 2011.

Huntleigh Healthcare Limited. «Руководство по эксплуатации высокочувствительных карманных допплеров Huntleigh». Проверено 25 июля 2019 г.

Американский институт ультразвука в медицине.«Заявление AIUM об измерении частоты сердечных сокращений плода». 17 ноября 2011 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Американский институт ультразвука в медицине. «Заявление о безопасном использовании ультразвуковой допплерографии при сканировании в течение 11–14 недель (или ранее во время беременности)».