Когда при УЗИ становится видно сердцебиение плода

Иногда бывает, что при УЗИ не регистрируется сердцебиение плода, или же женщина хочет точно знать ответ на вопрос, когда в первый раз можно будет послушать сердце ее малыша.

Для того, чтобы определить, когда лучше делать УЗИ, чтобы выявить сердцебиение, и в каких случаях, к сожалению, ставится диагноз выкидыша, рассмотрим, какие доступы УЗИ бывают, поскольку они “видят” сердечко малыша на разных сроках.

Стоит отметить, что говорить “видно” о сердцебиении плода при УЗИ не совсем верно, точнее будет сказать, что оно “регистрируется”.

Это связано с тем, что при малом сроке беременности сам орган из-за малого размера не всегда различим для глаза врача, но применение допплеровского УЗ-режима может зарегистрировать характерный пульсирующий сигнал биения маленького сердца.

Существует два типа УЗИ, обычно используемых для визуализации при беременности:

1. трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище для достижения максимальной близости к матке,
2. трансабдоминальное ультразвуковое исследование, при котором датчик другой формы помещается на живот матери.

Оба УЗ- доступа являются полезными для различных обстоятельств и имеют свое место в гинекологической практике. Трансабдоминальное УЗИ, как правило, очень эффективно после 8 недель беременности. Поэтому, если вы придете на  УЗИ до 8 недель с первого дня вашего последнего менструального цикла, это, скорее всего, будет трансвагинальное УЗИ.

Точность трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное УЗИ дает четкие изображения плода, матки и окружающих структур, которые помогают врачам подтвердить наличие беременности, установить ее сроки и получить представление о развитии беременности.

Если у женщины возникли вагинальные кровотечения, или были ранее такие проблемы, как выкидыш при предыдущей беременности или другие обстоятельства, которые делают гинеколога более внимательными к потенциальным проблемам, вас могут направить на УЗИ на ранних сроках беременности. Кроме того, УЗИ полезно для того, чтобы:

• подтвердить местонахождение беременности и убедиться, что это не внематочная беременность (беременность, которая имплантировалась вне матки в соседние структуры, такие как одна из маточных труб),
• определить количества плодов,
• выявить повышенного риска выкидыша или потери беременности,
• проверить состояние других органов малого таза.

Подтверждение сердцебиения на УЗИ

Трансвагинальное УЗИ может обнаружить сердцебиение с очень высокой точностью уже через шесть или семь недель беременности. При правильном выполнении результаты считаются точными и надежными.

Таким образом, трансвагинальное или абдоминальное УЗИ без сердцебиения плода будет означать одно из двух: либо срок беременности таков, что еще слишком рано, чтобы сердцебиение было видно (что возможно, только если измерения соответствуют гестационному возрасту 7 недель или ранее), или произошла потеря беременности.

Сердцебиение плода на УЗИ

Обратите внимание, что это не обязательно относится к портативным допплеровским устройствам, которые не так точны, и обнаруживают сердцебиение  несколько позднее.

Каждый раз, когда ультразвуковое исследование не может обнаружить сердцебиение плода после того, как оно было ранее замечено, врач может окончательно диагностировать выкидыш.

Кроме того, когда во время беременности нет сердцебиения, а срок беременности достаточный для того, чтобы сердцебиение было видно, результаты УЗИ определенно означают выкидыш. Помните, однако, что существуют различные варианты, когда различные виды ультразвука способны обнаружить сердцебиение плода.

Трансвагинальное УЗИ обнаруживает сердцебиение довольно рано, обычно между 6 и 7 неделями беременности. При трансабдоминальном УЗИ сердцебиение ребенка будет обнаружено примерно через неделю или от 7 до 8 недель беременности.

Ручное ультразвуковое допплеровское устройство (такое, как у акушеров-гинекологов, которые используют их во время дородовых визитов) может не обнаружить сердцебиение до 12 недель.

Возможна ситуация, когда женщина точно не помнит первый день последней менструации или определяет его неправильно, в этом случае, несмотря на то, что по подсчетам женщины срок беременности будет достаточный для появления сердцебиения, беременность на УЗИ может выглядеть как беременность более раннего срока.

Однако, гинеколог, как правило, всегда точно дифференцирует две ситуации, когда сердцебиения еще нет из-за раннего срока, и когда произошел выкидыш. Обычно этот вопрос точно решается назначением УЗИ в динамике, если на момент обследования достоверно соотнести срок беременности по последней менструации и срок, выявленный по УЗИ нельзя.

Почему при беременности все время хочется спать

Автор: Василиса Кузнецова

Навигация по записям

Вопросы про УЗИ при беременности

---

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода.

При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
    
• регулярное посещение врача акушера–гинеколога
    
• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
    
• выполнение режима сохранения беременности
    
• посещение «Школы материнства»
    
• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
    
• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
    
• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

 «Я прошла через этот ад дважды…» — Истории

«Нечего нам статистику портить…»

Моя первая беременность была долгожданной. Сначала – череда «псевдобеременностей», и вот, очередная задержка вновь не вызывала доверия. Но спустя пару недель тест уверенно показал две полоски. Счастью не было предела.

   

На учет я встала в 12 недель — все анализы были хорошие. Начала готовится к появлению малыша (почему-то думала, что это мальчик). Но мартовской ночью 2014 года на сроке 20 недель у меня началось небольшое кровотечение, к утру оно усилилось, и пришлось срочно вызывать скорую. Спасибо фельдшеру – она меня очень поддерживала, но как я не старалась держаться, слезы предательски текли из глаз.

Я не была прикреплена к той ЖК, куда меня привезли. Сначала осмотр на кресле подтвердил маточное кровотечение, дальше – УЗИ. Молоденькая врач начала по привычке зачитывать параметры плода: длина, размер… Дойдя до сердцебиения, замолчала. Вместе с этим молчанием рухнули и последние надежды.

Врачи ушли докладывать о ситуации, а я осталась наедине со своим горем. Тогда, взглянув в монитор, впервые увидела своего малыша – крошечный человечек, кажется, даже с пальчиком во рту. Только сердечко уже не билось.

   

Пришла целая делегация докторов. Сказали что шевелений и сердцебиения нет, нужно делать аборт – или ждать, когда организм сам избавится от плода. Уверяли, что беременность, замерла на сроке 12-13 недель. На мои слова, что срок уже 20, мне заявили, что это просто невозможно. В итоге, сколько я проходила с мертвым плодом, неизвестно. И класть в больницу меня не стали, ведь я к ней не прикреплена.

Езжайте к своему врачу! Нечего своим выкидышем нам статистику портить!

После этих слов у меня уже не нашлось сил на защиту – все они ушли на то, чтобы держать себя в руках. Хотелось биться в истерике, сознание отказывалось верить в происходящее.

Но я очень благодарна фельдшеру, которая меня все это время поддерживала. Её забота была спасительным мостиком между ужасом происходящего и здравым смыслом. Именно они с водителем скорой подвезли меня до ближайшего поворота, откуда я могла уехать.

Так бывает…

Я отправилась к гинекологу – и сразу оказалась в большой очереди беременных. К врачу не попасть, пришлось фактически стоя на пороге, озвучивать свою проблему. Реакция доктора просто свалила с ног:

Возьмите карту и езжайте в больницу скорой помощи, там вас примут. Такое бывает. Молодая, родите ещё…

Ни капли сочувствия, просто: «Так бывает».

Дрожащими руками я забрала документы, и пешком пошла в больницу (денег на проезд не было). Что было дальше, помню смутно – осмотры, робкое утешение медсестры, что врачи ошибаются, а аппарат УЗИ наверняка старый, «придут наши врачи и сделают новое обследование». Но чуда не произошло. Рано утром у меня начались схватки, которые продлились 6 часов. Операционная. Укол. Наркоз. Пустота…

За все время муж приехал в больницу лишь раз, даже на выписку пришли только друзья. В самый тяжелый период жизни он не смог меня поддержать, а я так в этом нуждалась. Но, спустя время, я его не виню – он сам справлялся как мог. Так или иначе, скоро наши с ним пути разошлись.

А в моей жизни случился целебный опыт волонтерства. Через помощь другим, я исцеляла свою душу. И в тот же период познакомилась со своим будущим мужем: меня покорили чуткость и забота совершенно чужого человека, который скоро стал самым родным.

   

Новое начало

И вот, спустя всего 7 месяцев после трагедии, во мне снова зародилась жизнь. Ещё до того, как я узнала об этом, в голове возникли строки: «А внутри меня бьется наше общее сердце» (подростком я писала стихи). Но в этот раз вместо стихотворения появился рисунок – на нем счастливая девушка с уже большим животом сидит в позе лотоса, а в животике виден контур малыша. Под ним я написала эти строки.

Но ни благополучное течение беременности, ни хорошие анализы, УЗИ, КТГ – ничто не могло избавить меня от страха. С первого триместра я безумно боялась привязаться к ребенку.

На втором скрининге узнала, что у нас девочка. Родные были счастливы, справлялись о самочувствии, баловали. Муж окружил заботой: стоило мне только озвучить пожелание, все тут же исполнялось. Беременность была легкой, светлой и наполненной любовью.

Первые тревожные звоночки прозвучали на 28 неделе – у меня обнаружили многоводье. Подруга-акушерка успокоила: такое случается часто. Я пропила лекарства, анализы неизменно были хорошими, несмотря на инфекцию. Врачи говорили, что все в порядке, беременность протекает хорошо.

Полинка (так мы назвали дочку) росла, радовала своей активностью, особенно любила общаться с папой – порой только он мог её успокоить Всю беременность я носилась по заказам, работала, и в последний месяц из-за страшной жары у меня появились отеки на ногах. В 38 недель засобиралась к гинекологу, но из-за отекших ног не могла влезть ни в одну обувь, и в итоге пропустила визит. Уже после родов узнала, что можно было вызвать врача на дом, но мне об этом никто не сказал.

Дежавю

1 июля, 6 утра. Я просыпаюсь от схваток – сразу поняла, что это они. Накануне вечером малышка как обычно устроила «танцы», но с утра было тихо. Подозрений не возникло, она в это время обычно спала. Муж вызвал такси, проводил меня, и уехал на работу, попросив держать в курсе. В роддоме меня начали оформлять: вес, давление, анализы. Акушерка слушала сердцебиение малышки через трубку, и, не услышав, взяла другую, посетовала, что давно просит их заменить. Но и во второй трубке была тишина. Меня отправили на УЗИ.

   

Дежавю. Врач-узист измеряет параметры плода, вес, положение, сердцебиение…

Ничего хорошего я вам не скажу, сердцебиения нет.

Вот оно – чувство, что ты все время была права, а никто не верил. И в момент истины словно гора падает с плеч, и одновременно накатывает ужас. Я не поверила, началась истерика. Как в тумане, отвечала на вопросы, когда в последний раз чувствовала шевеления. Меня отвели на первый этаж, прокололи пузырь. Воды были светлые, и их было немного, несмотря на «многоводье». Уже в палате я позвонила мужу, и, чувствуя огромную вину, рассказала обо всем. Он не сразу понял, а мне было тяжело объяснять, схватки словно застилали разум волнами боли. На протяжении всего процесса он пытался поддерживать меня по смс, но их было так тяжело читать, что я отключила телефон (после узнала, что он примчался в роддом, но его не пустили). А потом было семь часов схваток. Семь часов невыносимой физической и душевной боли – одна заглушала другую. Я до сих пор не понимаю, как можно было остаться в здравом уме после такого.

На последних сантиметрах открытия я уже, не стесняясь, кричала в подушку.

Акушерочка Таня, пусть хранит Бог эту прекрасную женщину, стала тогда моим ангелом-хранителем: растирала мне поясницу, ставила обезболивающее, утешала. Именно она держала меня за руку, пока я рожала свою мертвую дочку.

1 июля 2015 года, 19:12. Вес 3520 гр, 52 см. Эти цифры помнит любая мама, помню до сих пор и я. Малышка была темно-фиолетового цвета и такой большой, как мне тогда показалось. Её убрали, чтобы я не видела, накрыли пеленкой, как нечто постыдное. А мне так хотелось запомнить её черты, каждую линию и изгиб … Затем вышел послед – весь в тромбах: это и погубило нашу дочку.

Уже после, когда я лежала под капельницей в коридоре, медсестра вынесла мне её показать. Она была закутана в пеленку, я видела её личиком с надутыми, «обиженными» губками и длинными черными волосами, как у меня при рождении.

Она как две капли воды похожа на вас.

Я прикоснулась к ней, откинула прядь со лба, и так захотела обнять её, попрощаться. Но мне сказали: не стоит.

Затем была отдельная палата, запасной родовой бокс – чтобы огородить травмированную психику от радостных мамочек и их живых малышей.

     

Трансформация боли

Я помню, как тяжело было смотреть в глаза мужу и выходить из роддома с пустыми руками. Думать о возвращении туда, где все готово к встрече малышки: шкафы забиты пеленками и распашонками, кроватка собрана. К счастью, муж позаботился об этом – все вещи увезли к родителям.

Самым тяжелым, пожалуй, было сообщать всем друзьям и знакомым в соцсетях. Я создала шаблон и заранее разослала его всем, кому посчитала нужным, попросив меня не беспокоить – напишу сама, когда буду готова общаться.

Увы, на этом наши злоключения не закончились. Две недели мы не могли получить тело: все время получали ответ, что вскрытия ещё не было. Через 12 дней я позвонила в морг, где мне сообщили: вскрытие было проведено в день поступления. Спросили – почему мы не забираем тело? Дольше хранить нельзя. Если бы я не узнала об этом, вечером того же дня нашу дочку бы кремировали, по сути, как «медицинские отходы».

Но мы успели. Все хлопоты по подготовке к кремации взял на себя муж, он оберегал меня, не разрешая поднимать ничего тяжелее ложки. В морг тоже поехал сам, и через день принес прах малышки в урне. Уже после я увезла ее на свою малую родину и подхоронила к любимой бабушке.

Через три месяца после родов я начала работать, это помогло отвлечься. Наши отношения с мужем выдержали испытание – горе сплотило нас ещё больше, и мы до сих пор поддерживаем друг друга.

Теперь прошло уже два года, у меня новая работа, я занялась собой, начала ходить в тренажерный зал. Жизнь заиграла другими красками. Воспоминание о дочке уже не приносит столько боли, и слезы наворачиваются все реже. Теперь я благодарна Богу за этот опыт, каким бы он ужасным не был. Я трансформировала свою боль и страх в силу, решила помогать другим – семьям, столкнувшимся с такой же бедой. Возникла идея создать благотворительный фонд для психологической помощи родителям при перинатальной утрате. Но в июле познакомилась с фондом «Свет в руках», пообщалась с его руководителем, и… отказавшись от идеи своего фонда вступила в команду! В конце концов, неважно какую должность ты занимаешь, — важно лишь, что ты делаешь. И я точно знаю, что работа, которой занимается Фонд, это и есть та самая рука помощи и те слова поддержки, без которых, кажется, немыслимым пройти через весь ужас утраты.

По статистике , каждая 6-я семья в России сталкивается с перинатальной утратой , потерей беременности и им нужна поддержка и помощь.

Наш фонд оказывает поддержку таким семьям: как мужчинам, так и женщинам – мы проводим группу поддержки родителей в Москве, организуем личную поддержку с профессиональными психологами, готовим и делаем доступными каждой семье материалы, которые могут поддержать в такой ситуации.

Нам нужны сейчас финансовые ресурсы на то, чтобы каждая семья, потерявшая ребенка, своевременно узнала о том, что они не одни, и они могут и должны просить о помощи. И получат ее.

Вы тоже можете помочь! Потому что даже совсем маленькая сумма денег вносит вклад в это большое дело. По всей стране семьи смогут узнать, что они не одни, что рядом есть люди, и они хотят их поддержать сейчас.

Помочь Фонду: СМС на номер 3434 со словами НЕОДНА пробел СУММА ПОЖЕРТВОВАНИЯ (например, НЕОДНА 500)

   

Помочь фонду

 

УЗИ при беременности, УЗИ плода

В ходе ведения беременности каждая женщина, как правило, несколько раз направляется на ультразвуковое исследование. В акушерской практике этот метод диагностики наиболее показателен и не несет вредных последствий ни для малыша, ни для будущей мамы.

Что покажет УЗИ при беременности.

УЗИ в качестве диагностического метода значительно расширило возможности акушеров-гинекологов. Исследование столь же информативно, сколь и наглядно. Все, что происходит «внутри», видно на экране, при этом изображение может быть не только плоским, но и объемным. УЗИ-сканеры последнего поколения дополнены функцией 3D/4D, что позволяет разглядеть даже мимику нерожденного ребенка. К слову, выявить пороки развития плода можно лишь с помощью УЗИ.

При нормальном течении беременности каждая будущая мама в плановом порядке проходит исследование трижды:

• УЗИ на 10 – 14-й неделе: оно необходимо, чтобы оценить состояние плаценты, а также основные анатомические структуры плода; уже в это время можно выявить тяжелые пороки развития ребенка, а также ряд хромосомных аномалий – синдромы Дауна, Эдвардса и другие; врач также уточняет срок беременности.
• УЗИ на 20 – 24-й неделе: его основная задача – диагностика возможных патологий развития плода; в это время масса ребенка составляет уже до 500 г, поэтому можно достоверно определить его пол; помимо этого врач изучает состояние плаценты – ее структуру, степень зрелости, интенсивность кровотока в ее сосудах, чтобы вовремя предотвратить последствия нездоровья; если состояние шейки матки указывает на опасность преждевременных родов, есть время принять контрмеры.
• УЗИ на 32 – 34-й неделе: в это время оценивают состояние и динамику развития внутренних органов плода, а также его рост и развитие в целом, чтобы вовремя внести коррективы при отклонениях от нормы; проводят осмотр плаценты, измеряют количество околоплодных вод; врач оценивает уровень двигательной активности плода и констатирует его положение в матке, чтобы наметить стратегию адекватного родовспоможения.

Помимо плановых УЗИ врач может назначить женщине дополнительные обследования, если сочтет необходимым. К примеру, на ранних сроках беременности УЗИ поможет установить сам факт ее наступления. Кроме этого, раннее УЗИ показано при кровотечении, а также если в анамнезе женщины был выкидыш или замершая беременность.

На поздних сроках УЗИ необходимо, чтобы уточнить диагноз будущей мамы или вовремя заметить отклонения в развитии беременности, а затем принять меры для устранения фатальных последствий.

Для прохождения УЗИ, вам не потребуется подготовка. Исследование проходит в комфортной для будущей мамы обстановке без каких-либо болевых или неприятных ощущений.

УЗИ и безопасность вашего малыша.

Фактически, единственное, что волнует будущих мам, это то, как УЗИ подействует на ребенка. Каждая хочет обеспечить защиту своему малышу, поэтому вопросы: «Безопасно ли это? Каковы ближайшие и отдаленные последствия процедуры?» – врачи слышат часто.

Многочисленные исследования млекопитающих говорят о том, что при воздействии ультразвуком в тканях и клетках не происходит никаких патологических изменений. Эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток не претерпевают сколько-нибудь заметных негативных последствий.

Вот почему врачи ВОЗ рекомендуют каждой женщине проходить УЗИ в период беременности. Это не навредит ни маме, ни ребенку. И тем выше будет ваш шанс родить здорового малыша!

В нашем центре УЗИ беременных проводится с использованием самой современной аппаратуры. Вы сможете не только воочию убедиться, что ваш ребенок развивается, как следует, но и получить на память документальное подтверждение этому в виде цветного фото с экрана сканера или видеозаписи.

Зачем беременным делать УЗИ?

Несомненно, наиболее важным моментом в жизни каждой женщины является рождение ребенка. И, конечно, хочется, чтобы событие это прошло как по маслу. УЗИ при беременности позволяет на ранних сроках определить состояние плаценты и плода, а также предотвратить или ликвидировать отхождения от нормы при выявлении таковых.

Данные УЗИ во время беременности дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития плода – конечностей, позвоночника, лица. Последнее слово УЗИ — технологий – это универсальный ультразвуковой сканер.

С помощью ультразвукового исследования будущая мама может увидеть изображение своего ребенка. Это идеальный способ идентифицировать аномалии внутриутробного развития плода.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

С течением времени сложилось расхожее мнение о том, что УЗИ брюшной полости, проводимое при беременности, способно нанести какой-либо вред ребенку, пребывающему в утробе матери. Однако убеждение это не имеет никакого научного обоснования и, вероятнее всего, вызвано стремлением уберечь малыша от разного рода невзгод, традиционно присущего родителям. Исследований из которых следует что УЗИ вредно для плода — не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным, точным и недорогим методом исследования плода. УЗИ при беременности стало стандартным методом диагностики и играет важную роль в наблюдении за каждой беременной женщиной во всем мире.

УЗИ беременным рекомендуется в случаях:

• Диагностика и подтверждение ранних сроков беременности;
• При кровянистых выделений из влагалища на ранних сроках беременности;
• Определение сроков беременности и размеров плода;
• Диагностика мальформации (врожденных нарушений строения) плода;
• Для определения локализации плаценты;
• При многоплодной беременности;
• При наличии кровянистых выделений из влагалища (для определения жизнеспособности плода).

Когда делают УЗИ беременным.

В России в течение всего периода беременности УЗИ принято делать несколько раз. Объясняется это тем, что на каждой стадии развития плода требуется контроль строго определенных показателей. Так, пол ребенка можно спокойно определить на двенадцатой неделе. Именно поэтому рекомендуют будущим мамочкам проводить УЗИ как минимум трижды:

• На сроке 12 — 14 недель;
• На сроке 20 — 24 недель;
• На сроке 32 — 34 недели.

Напоминаем, что данная процедура полезна не только беременным, но и при регулярных болях в нижней части живота, нарушении цикла и подозрении на бесплодие.

УЗИ плода

Основная задача УЗИ плода – предотвращение наследственных и врожденных заболеваний у детей.

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ при беременности обязательно делается три раза, в конце каждого. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимую по важности  информацию о состоянии плода.

Самый важный вопрос, который возникает у беременных, это не причиняет ли УЗИ для беременных вред плоду. Было проведено множество клинических испытаний, которые доказали, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. УЗИ проводится  исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Видео: УЗИ плода

В последние десятилетия заглянуть в процесс беременности помогает ультразвук. Прибор позволяющий врачам еще до родов выявить аномалии, дает возможность родителям увидеть своего будущего ребенка: За день ребенок заглатывает по полстакана околоплодной жидкости. Еще в матке малыш сосет палец, вырабатывая сосасетельный рефлес, который пригодится ему позже. Плод постоянно растет и мы видим, как ему там тесно. С помощью УЗИ можно даже рассмотреть, как малыш моргает.

Когда делать УЗИ беременным?

Первое УЗИ

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается, и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

К 12-14 неделям беременности успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.

Второе УЗИ

Второе УЗИ проводится, это срок беременности с 20 до 24 недель. И именно это исследование ответит на столь волнующий вопрос мальчик или девочка. Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Но лучше всего он виден именно на 16-20 неделе. К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ

Третье Узи проводится на сроке 32-34 недели.К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

У меня была замершая беременность — Wonderzine

Меня отправили в одиночный бокс ждать операции по извлечению пустого плодного яйца, и там меня, конечно же, накрыло. Я думала, может, они ошиблись и ребёнок жив? Тем временем мой телефон то и дело звонил и пищал от сообщений: друзья и родные поздравляли меня с днём рождения. Такая вот ирония. Я позвонила мужу. Он поддержал меня, насколько это возможно по телефону, но я оцепенела от шока и не могла реагировать на его утешения. Операцию назначили на следующее утро, и я сутки провела наедине с собой, смотря в окно на серый жилой массив. Я рыдала тихо, я рыдала в голос, просила прощения у ребёнка, умоляла бога вернуть его. Надеялась, что врачи ошиблись.

Процедура вакуумного аборта прошла без осложнений. В день выписки мне вручили прозрачный стакан с моим «плодным яйцом», чтобы я самостоятельно отнесла его на экспертизу выяснить, почему плод перестал развиваться. Эта экспертиза была по желанию и за деньги, но я никак не ожидала, что «биоматериал» мне придётся везти на другой конец Москвы в руках, потому что «ёмкость подтекает». Я не взяла больничный. В пятницу мне сделали аборт, а в понедельник я вышла на работу. К счастью, коллеги не знали о моей беременности, как и большинство друзей и родственников, и мне не пришлось что-то кому-то объяснять. Я ушла с головой в свои проекты, как и во все трудные периоды жизни. Весь день я не вспоминала о том, что со мной только что произошло, но каждую ночь рыдала на плече у мужа. Он очень поддерживал меня и по-своему переживал потерю ребёнка. Я думаю, тогда ему было важнее успокаивать меня, чем думать о своих чувствах. Мама, к сожалению, никак не отреагировала на новость, не задала ни одного вопроса, а сама я была не в состоянии инициировать разговор. Возможно, она не придумала слов поддержки и не имела представления, что говорят в таких ситуациях. Как бы там ни было, я не держу на неё зла.

Где-то через три недели я приехала за результатами экспертизы, где мне сказали, что генетических аномалий у плода не обнаружено и это был мальчик. В этот момент мой ребёнок вдруг стал очень реальным, до меня вдруг дошло, что я вообще-то только что пережила смерть человека. И пусть он был крохотным, пусть все его называли «плодным яйцом», для меня это — мой родной ребёнок. Реальный. И его больше нет и не будет. Он никогда не родится, я никогда не увижу его лицо, не узнаю, каким человеком он мог бы вырасти. Все эти мысли и чувства буквально обрушились на меня, столкнули с действительностью, сделали потерю осязаемой. Врач строго сказала мне прекратить плакать в её кабинете, потому что «не ты первая, не ты последняя, и вообще ещё молодая».

Ультразвуковая диагностика плода выявляет факторы риска

Порок сердца, несмотря на все достижения современной медицины, остается одной из самых частых причин детской смертности в первый год жизни. По статистике, наиболее распространенными являются дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток.

Марина Бычкова, врач ультразвуковой диагностики клиники «Мать и дитя — ИДК»

Предрасположенность к пороку сердца можно выявить уже на 3-8-й неделе развития плода. В это время происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона: закладка перегородок, камер сердца, магистральных сосудов. И не во всех случаях виновата плохая наследственность. Способствовать врожденным порокам сердца могут вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности. Научно доказано, что возможно проникновение вирусов гриппа, ОРВИ и простого герпеса через еще не сформировавшуюся плаценту и их повреждающее действие на сердечно-сосудистую систему малыша.

Но многие проблемы можно «увидеть» с помощью качественной внутриутробной диагностики. О том, когда и для чего она нужна, нам рассказала врач ультразвуковой диагностики клиники «Мать и дитя — ИДК» Марина Бычкова.

— Марина Владимировна, раньше УЗИ не существовало. Женщины веками вынашивали и рожали детей без всякой диагностики. Зачем же нужно его делать во время беременности?

— С начала 1990-х годов диагностический ультразвук стал незаменимым инструментом для акушеров-гинекологов. Благодаря ему увеличилась дородовая выявляемость врожденных пороков развития, снизилась материнская и младенческая смертность. УЗИ в акушерстве позволяет ответить на множество возникающих во время беременности вопросов: есть ли беременность, каков ее срок, а также установить количество плодов, наличие патологий развития плода, в том числе и генетических, расположение плаценты и ребенка в матке, объем околоплодных вод и прочее.

— Есть распространенное мнение, что УЗИ не только не нужно, но и вредно делать, т.к. во время процедуры плод «облучается». Что вы думаете об этом?

— При проведении научных исследований о влиянии ультразвука повреждающего и вредного воздействия на женщину и плод обнаружено не было. Однако ультразвук — это физическое явление, которое при прохождении через ткани организма преобразуется в тепловую и механическую энергию. В современных ультразвуковых аппаратах эти физические явления настолько минимальны, что не оказывают биологического воздействия. И все же, несмотря на то что нет никаких данных, доказывающих вредность УЗИ, врачи не рекомендуют делать его без соответствующих показаний. Особенно в первом триместре беременности, когда формируются все органы малыша.

— Сколько раз нужно делать УЗИ во время беременности?

— Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, ультразвуковую диагностику необходимо проводить как минимум трижды: в 11-13,6 недель, 18-22 и 30-34 недели беременности. Помимо обязательных ультразвуковых исследований, существуют медицинские показания для проведения срочных исследований на любом сроке. Но решение о необходимости дополнительного исследования принимается только лечащим врачом.

— С какого срока беременности можно определить пол ребенка на УЗИ?

— Пол ребенка закладывается сразу после зачатия. Но установить его с достоверностью 100% можно только после 15-16 недель беременности. До 11 недели беременности у эмбриона визуализируется половой бугорок, который под действием гормонов далее формируется в женские или мужские половые органы. Предположить пол будущего ребенка можно с 12-й недели беременности, но вероятность ошибки все же остается высокой -вплоть до 50%. Отличить мальчика от девочки могут помешать положение плода, количество амниотической жидкости и даже толщина брюшной стенки женщины. Хотя современное УЗИ в 3D-формате позволяет специалистам точнее определять пол плода.

— С какого срока беременности выявляются патологии развития ребенка?

— Грубые врожденные пороки развития и хромосомные сбои выявляются при прохождении первого ультразвукового скрининга беременных на 11-13 неделях беременности. После 18-й недели с помощью УЗИ можно выявить большинство видимых патологий плода. К этому сроку многие внутренние органы и системы малыша уже хорошо сформированы. Диагностика после 30 недели нужна для выявления поздно проявляющихся пороков у плода и задержек его развития.

— Какие патологии развития плода можно обнаружить на УЗИ?

— УЗИ позволяет заметить практически все отклонения от нормального анатомического строения малыша. Точность диагностики составляет около 95%, так как есть пороки, которые не проявляются изменением в анатомии или проявляются только после рождения.

— Что дает внутриутробная диагностика заболеваний сердца?

— В первую очередь, она помогает правильно выстроить тактику родов и оказать специализированную помощь малышу сразу после рождения. 97% детей, рожденных с пороками сердца, которых прооперировали в первые месяцы жизни, в дальнейшем растут абсолютно здоровыми: учатся, работают и занимаются спортом.

— Что делать, если на УЗИ у будущего малыша было выявлено заболевание сердца?

— Беременная женщина направляется в специализированное учреждение кардиологического профиля. Там ее поставят на учет и уточнят диагноз ребенка. Кстати, некоторые формы порока сердца поддаются хирургическому лечению даже внутриутробно. Другие оперируются сразу после рождения малыша. В любом случае родоразрешение должно проводиться в условиях родильного отделения кардиологического стационара.

Когда УЗИ показывает сердцебиение на ранних сроках беременности

Хотя сердце плода все еще развивается, его можно обнаружить с помощью ультразвука уже на 6 неделе беременности. Технически на данном этапе это не плод, а эмбрион, и сердцебиение ребенка видно только на УЗИ, но не слышно на ранних сроках беременности.

Как развивается сердце плода

Сердце ребенка развивается из двух трубок, которые соединяются в середине, образуя камеру с четырьмя трубками, отходящими от нее.Он начинает бить между 5 и 6 неделями беременности и может быть обнаружен с помощью ультразвука примерно в это время. Сердце эмбриона продолжает развиваться в течение следующих нескольких недель. Он полностью сформирован примерно на 10 неделе беременности.

Ультразвуковое исследование сердцебиения плода

Существует два типа ультразвуковых исследований, которые обычно используются для визуализации беременности: трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором зонд вводится во влагалище, чтобы приблизиться к матке, и ультразвуковое исследование брюшной полости, которое проводится на животе матери.Обе процедуры полезны при различных обстоятельствах на разных этапах беременности. Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть растущий эмбрион раньше, чем УЗИ брюшной полости.

Ультразвук брюшной полости обычно очень эффективен для определения сердцебиения плода после 8 недель беременности, но не раньше этого срока. Итак, если у вас будет УЗИ до 8 недель после последней менструации, скорее всего, это будет трансвагинальное УЗИ.

В первые недели беременности сердцебиение плода выглядит как ритмичное мерцание света.

Что можно увидеть

Трансвагинальное УЗИ дает четкие изображения плода, матки и окружающих структур, которые помогают врачам подтвердить беременность, установить график беременности и получить представление о состоянии беременности.

Кроме того, УЗИ полезно при:

• Проверка здоровья органов малого таза
• Определение количества вынашиваемых плодов
• Определение риска выкидыша
• Точное определение места беременности (нормальная или внематочная беременность)

Когда они используются

Не всем женщинам будет проходить УЗИ на ранних сроках беременности.Будет он у вас или нет, будет зависеть от предпочтений вашего врача, а также от особенностей вашей беременности и истории болезни. Например, если у вас было вагинальное кровотечение, выкидыш во время предыдущей беременности или другие обстоятельства, которые заставляют вас или вашего лечащего врача более внимательно относиться к потенциальным проблемам, вас могут направить на УЗИ на ранних сроках беременности.

У вас больше шансов получить его при беременности с более высоким риском, например, если у вас хроническое заболевание или при лечении бесплодия.Некоторые врачи используют УЗИ для подтверждения беременности, другие полагаются на другие диагностические методы, такие как анализы крови.

Если сердцебиение не может быть обнаружено

Трансвагинальное или абдоминальное УЗИ, показывающее отсутствие сердцебиения плода, означает, что либо беременность слишком ранняя для определения сердцебиения (что возможно, если гестационный возраст составляет 7 недель или раньше), либо произошла потеря беременности.

К сожалению, если ультразвуковое исследование не может обнаружить сердцебиение плода после того, как оно было ранее осмотрено, врач может окончательно диагностировать выкидыш.Кроме того, если во время беременности не обнаружено сердцебиение, которое определенно достаточно далеко, чтобы сердцебиение было видно, это также указывает на то, что произошел выкидыш.

Слушание сердцебиения плода

Чтобы услышать сердцебиение примерно через 8 недель, можно использовать стетоскоп или портативные доплеровские устройства. Однако для того, чтобы звук стал слышен, может потребоваться от 10 до 12 недель или около того.

Слово от Verywell

Увидеть и / или услышать сердцебиение на ранних сроках беременности — очень положительный признак того, что ваша беременность развивается так, как ожидалось.Знайте, что, скорее всего, ваша беременность будет протекать нормально, но иногда случаются осложнения или выкидыш, особенно в первом триместре. Итак, постарайтесь контролировать себя на предмет признаков выкидыша в первые недели и звоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Когда у плода сердцебиение? Сроки и многое другое

Плод проходит множество стадий развития. Одна из вех — это когда сердце начинает биться.

Ниже мы рассмотрим график развития сердцебиения у плода и опишем, как и когда поставщик медицинских услуг может его обнаружить.

Примерно до 8 недели беременности врач может называть плод эмбрионом.

Сердце эмбриона начинает биться примерно на 5–6 неделе беременности. Кроме того, на этой стадии можно увидеть первый видимый признак эмбриона, известный как полюс плода.

Сердце плода полностью развивается к 10-й неделе беременности. Узнайте больше о развитии сердца на 5–10 неделях ниже:

С пятой недели беременности можно услышать сердцебиение эмбриона.Однако сканирование на этом этапе вряд ли покажет что-либо, связанное с сердцебиением эмбриона.

Во время ультразвукового исследования между 18 и 22 неделями беременности врач проверит анатомию плода, включая сердце.

Частота сердечных сокращений плода изменяется по мере развития. В целом частота составляет 110–160 ударов в минуту.

Женщина может пройти сканирование для определения сердцебиения плода на разных сроках беременности. Врач может порекомендовать сканирование уже через 7 недель, если у женщины были кровянистые выделения, кровотечение или проблемы с предыдущей беременностью.

Медицинский работник может провести УЗИ в первом триместре, чтобы:

• подтвердить беременность и проверить возраст плода
• проверить наличие подозрения на внематочную беременность
• оценить кровотечение или боль
• проверить количество плодов
• проверьте сердцебиение плода
• найдите любые аномалии плода или матки
• проверьте наличие подозреваемых аномальных клеток или образований
• найдите и удалите внутриматочную спираль или ВМС

Врач может обнаружить сердцебиение плода различными способами, в том числе:

Трансвагинальное сканирование

На ранних сроках беременности, обычно до 11 недель, трансвагинальное ультразвуковое исследование может помочь проверить сердцебиение эмбриона.

Трансвагинальное сканирование внутреннее. Врач вводит во влагалище устройство для наблюдения за развитием эмбриона. Однако примерно до 7-й недели беременности сердцебиение эмбриона бывает трудно обнаружить.

Трансвагинальное сканирование также может быть полезно через 11 недель, если сканирование брюшной полости не дает четкого изображения плода.

Трансабдоминальное сканирование

Во втором и третьем триместрах трансабдоминальное сканирование может помочь оценить беременность.

Для этого врач наносит смазывающий гель на нижнюю часть живота женщины. Затем они перемещают портативный ультразвуковой сканер по брюшной полости, чтобы найти матку и плод.

Ко второму триместру сердце плода полностью сформировано, и врач должен увидеть биение сердца на снимке.

Врач использует трансабдоминальное сканирование во втором или третьем триместре, чтобы:

• определить возраст и рост плода
• проверить наличие нескольких плодов
• проверить состояние плода
• оценить шейку матки
• оценить матку
• проверить любые ранее обнаруженные проблемы
• проверить околоплодные воды и плаценту
• оценить любое кровотечение или боль
• проверить любые подозрительные образования
• проверить любые аномальные биохимические маркеры
• проверить аномалии плода или на них
• искать признаки преждевременных родов
• подтверждают подозрение на внематочную беременность
• оценивают потерю беременности

Мониторинг сердечного ритма плода

Медицинский работник использует датчик сердечного ритма плода во время родов для проверки любых изменений.Есть два способа контролировать частоту сердечных сокращений плода в это время:

• Аускультация : это включает в себя поднесение специального стетоскопа или допплеровского датчика к животу женщины и прослушивание сердцебиения плода. Врач может делать это в определенное время во время родов.
  
• Электронный мониторинг плода: Это включает использование специального внутреннего или внешнего оборудования для измерения частоты сердечных сокращений в ответ на сокращения. Он обеспечивает постоянное чтение, которое врач может проверить в установленное время.

Доптоны

Доптон — это безрецептурный монитор сердцебиения плода. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что эти устройства должны использовать только медицинские работники — неподготовленный человек может подвергнуть плод воздействию небезопасных уровней энергии.

Врач не сможет определить сердцебиение плода во время сканирования из-за:

• сканирования, проводимого слишком рано во время беременности
• женщины с большим животом
• внематочной беременности

ожидайте услышать сердцебиение, когда плод достигнет 7 миллиметров в длину и более.Если они не могут обнаружить сердцебиение, врач может попросить женщину вернуться на повторное сканирование через неделю или около того.

Если врач обеспокоен, он может назначить эхокардиограмму плода. Это предполагает размещение устройства, которое использует ультразвуковые волны для определения сердцебиения плода, напротив живота женщины.

Сердце эмбриона начинает биться примерно на 5 неделе беременности. На этом этапе возможно обнаружение с помощью вагинального УЗИ.

На протяжении всей беременности и родов медицинские работники контролируют сердцебиение плода.

Всем, у кого есть опасения по поводу сердцебиения плода, следует обратиться к врачу.

Когда я смогу услышать сердцебиение моего ребенка?

Когда у ребенка сердцебиение?

Сердцебиение ребенка можно определить с помощью трансвагинального ультразвукового исследования уже через 3–4 недели после зачатия или через 5–6 недель после первого дня последней менструации.

Это раннее сердцебиение эмбриона быстрое, часто около 160-180 ударов в минуту, в два раза быстрее, чем у нас, взрослых! Позже сердцебиение немного замедляется, но остается на уровне 110-160 в течение всей жизни плода.

Когда я смогу услышать сердцебиение моего ребенка?

Впервые вы сможете услышать и увидеть дрожание клеток примерно на 6 неделе беременности, если вам сделают раннее ультразвуковое исследование.

В противном случае вы, вероятно, впервые услышите сердцебиение вашего ребенка с помощью фетального допплера при регулярном посещении дородового наблюдения. Насколько рано можно услышать звук, зависит от положения ребенка в матке, вашего веса и точности срока родов. Ваш опекун сможет найти его с помощью допплера уже через 12 недель.

Проверка сердцебиения вашего ребенка станет регулярной частью каждого дородового визита.

Что такое допплерография плода?

Фетальный допплер (также называемый «доптоном») — это портативный ультразвуковой детектор сердцебиения, который ваш опекун может использовать для определения сердцебиения вашего ребенка.

Она накроет устройство ультразвуковым гелем и будет двигать им по вашему животу, пока не найдет место, где можно будет определить сердцебиение. Допплер посылает и принимает звуковые волны, которые отражаются от сердца вашего ребенка.Таким образом, фетальный допплер делает сердцебиение вашего ребенка достаточно громким, чтобы вы могли его услышать.

Могу ли я арендовать или купить фетальный допплер?

Да, вы можете арендовать или купить допплер для домашнего использования. Однако некоторые эксперты считают, что домашний доплер — плохая идея. Это потому, что для определения и правильного определения сердцебиения ребенка может потребоваться значительная подготовка и практика, и это может вызвать у женщин беспокойство, когда сердцебиение не обнаруживается — не из-за проблем с ребенком, а из-за использования допплера.

Как звучит сердцебиение моего ребенка?

Многие женщины говорят, что биение крошечного сердечка их ребенка похоже на гром скачущих лошадей. Слышать это в первый раз может быть очень трогательно.

Поговорите с другими родителями о том, как слышать сердцебиение вашего ребенка.

Чего ожидать на шестинедельном приеме УЗИ

Узнайте, что вы видите на УЗИ для свиданий (уже через шесть недель) и как подготовиться к первому визиту.

Вы никогда не забудете, как впервые увидите своего ребенка на светящемся черно-белом ультразвуковом экране. Это захватывающе и страшно, и это облегчение — узнать , что именно происходит внутри вашего тела. Мы спросили у экспертов все, что вам нужно знать о шестинедельном УЗИ или первом приеме УЗИ.

Когда делают первое УЗИ при беременности?

Ваш врач обычно ждет не менее шести недель до проведения первого ультразвукового исследования.Однако, если у вас нерегулярные периоды или у вас в анамнезе были осложнения, такие как внематочная беременность , выкидыш , боль, или кровотечение , ваш врач может отправить вас на более раннее сканирование, говорит Сьюзан Киннер. , менеджер по диагностической визуализации в Центре медицинских наук Гамильтона и главный директор Sonography Canada. Как правило, если у вас регулярные месячные и вы знаете «предполагаемую» дату зачатия, у вас не будет первого ультразвукового исследования до тех пор, пока вы не приблизитесь к концу первого триместра, на 11–14 неделе.(Помните, беременность отсчитывается с первого дня вашей последней менструации.)

Что происходит на шестинедельном УЗИ?

Если ваше первое УЗИ проводится раньше, чем семь недель , ребенок часто настолько мал, что его трудно увидеть с помощью традиционного УЗИ брюшной полости. Вместо этого вам сделают трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище вводят датчик длины тампона (ультразвуковую палочку), чтобы увидеть плод. «Вагинальное УЗИ — лучший способ сделать УЗИ в первом триместре», — говорит Дуг Уилсон, профессор акушерства и гинекологии в Университете Калгари в Альберте.Примерно на сроке от семи до восьми недель сонографист может подтвердить гестационный возраст (срок родов) плюс-минус три дня. По словам Киннер, ваш врач будет продолжать использовать эту дату в качестве маркера на протяжении всей беременности.

Что они ищут во время первого УЗИ?

Сонографист ищет несколько основных моментов в этом первом сканировании.

УЗИ для свидания: подтверждение срока родов

Чтобы определить гестационный возраст вашего ребенка, сонограф измеряет длину от макушки до крестца, которая обычно указывает дату рождения ребенка.

Что они будут проверять на первом УЗИ?

Сердцебиение

Через шесть недель сонографисты могут увидеть сердцебиение на мониторе (подробнее об этом ниже).

Сколько УЗИ вы делаете при обычной беременности?

Расположение эмбриона

Техник смотрит, имплантируется ли эмбрион в матку. Если он имплантируется вне матки, это указывает на внематочную беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или где-то помимо матки.Где имплантаты эмбриона также важны, поскольку они могут быть выше или ниже в матке. («Чем выше, тем лучше», — говорит Киннер.)

Количество плодов

Техник ищет несколько эмбрионов или мешков, чтобы определить, есть ли у вас близнецы (или больше!).

Желточный мешок

На этой ранней стадии сонографист будет искать желточный мешок, который прикреплен к ребенку, как воздушный шар, для обеспечения питания, объясняет Киннер. Сонографы изучают размер и форму желточного мешка (это показатель здоровья ребенка), который в конечном итоге исчезает примерно на через 12 недель .

Киста

У женщин очень часто появляется киста желтого тела в течение первых трех месяцев , которая образуется на фолликуле, из которого выходит яйцеклетка, поэтому они заметят любые признаки кисты во время сканирования.

Когда можно увидеть сердцебиение?

Сонограф может или не сможет обнаружить сердцебиение, в зависимости от того, как далеко вы находитесь, говорит Уилсон. «Самое раннее сердцебиение, которое вы можете увидеть, — это , пять недель, и два дня беременности», — говорит Киннер.Даже в этом случае сонографисты часто видят сердцебиение только на 20% ранних сканирований. «Хотя это может нервировать, ваш врач, скорее всего, отправит вас на повторное сканирование через одну-две недели для повторной оценки», — говорит Киннер. (Если ваш врач установит допплер для вашего живота, вы также сможете услышать сердцебиение, но, вероятно, не раньше, чем по крайней мере 10 недель .)

Что вам могут сказать на УЗИ?

Не волнуйтесь, если техник мало говорит.В зависимости от провинции и медицинской клиники они могут или не могут предоставить вам подробную информацию о вашем ребенке, например, сердцебиение и размер. Большинство клиник отправят результаты вашему врачу по факсу для последующего приема. Если возникнут какие-либо опасения, они могут заставить вас поговорить с кем-нибудь сразу после приема на УЗИ.

Как ваш ребенок выглядит на шестой неделе беременности?

На шестой неделе беременности ваш плод размером с душистый горошек (или четверть дюйма), поэтому вы не сможете много видеть, хотя у него начинают появляться следы черепа и конечностей.На экране он, вероятно, будет выглядеть просто как светящаяся маленькая капля (но, эй, это ваша красивая маленькая капля !).

Как вы готовитесь к первому визиту на УЗИ?

Через шесть недель или позже вам нужно будет подготовиться к первому визиту на УЗИ. Kinnear рекомендует выпить стакан воды за 45 минут до сеанса УЗИ, если у вас есть УЗИ брюшной полости. Полный мочевой пузырь обеспечивает ультразвуковое окно, чтобы лучше видеть, что находится внутри матки.«Многие люди переполняют свой мочевой пузырь», — объясняет она. «Они приходят и говорят:« О, я выпила 10 стаканов воды », — говорит она. «Это будет лучше видно ребенку, но на самом деле вы можете быть слишком сытым». Вам не только придется пописать до того, как сканирование закончится, но и в этом нет необходимости. Кроме того, если вы находитесь на очень раннем сроке беременности, вам, вероятно, все равно придется пройти трансвагинальное сканирование, которое не требует полного мочевого пузыря или какой-либо подготовки.

Первые ультразвуковые снимки

Сделать фото домой после первого ультразвукового исследования (через шесть недель или позже) зависит от больницы или клиники, где вам делают снимок.В наши дни во многих местах используются цифровые аппараты и больше не печатают сонограммы ( ультразвуковых фотографий, ), — говорит Уилсон. Однако вы можете сделать снимок экрана с помощью телефона, если техник разрешит, или заказать компакт-диск с вашими фотографиями.

Подробнее:
Ваша беременность: 6 недель
Чего ожидать на 20-недельном УЗИ

Гестационный мешок — обзор

БИОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

ГЕСТАЦИОННЫЙ мешок

Гестационный мешок можно увидеть трансвагинально уже на 4 неделе беременности, когда его больший диаметр составляет 2 мм с соответствующими уровнями хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека около 1000 мМЕ / мл (международный эталонный препарат или IRP).Его средний диаметр имеет линейную зависимость от GA и увеличивается на 1,0–1,2 мм / день до появления полюса плода с его сердцебиением размером 10 мм с соответствующими уровнями ХГЧ около 12000 мМЕ / мл (IRP).

ДЛИНА КОРОНЫ – ПАЛЬЦА

CRL — это наибольшая длина эмбриона или плода, которую можно измерить, за исключением конечностей и желточного мешка. ¹⁴ Эмбрион становится плодом через 10 недель беременности (71 полный день на основе LMP). Точность CRL при датировании беременности зависит от хорошей корреляции между этим измерением и возрастом плода в период, когда рост быстрый и минимальное влияние патологии плода.CRL позволяет прогнозировать возраст плода с погрешностью 3 дня (доверительный интервал 90%) от 7 до 10 недель и 5 дней от 10 до 14 недель беременности. CRL увеличивается примерно на 10 мм в неделю с 8 по 12 недели, и простое правило для получения GA следующее: GA (неделя) = CRL (см) + 6,5. ^14,22

ИЗМЕРЕНИЕ ГОЛОВЫ

Размер головки плода был одним из наиболее полезных и проверенных измерений для определения ГА. БЛД является наиболее широко используемым показателем с наибольшей точностью в период от 12 до 22 недель, снижаясь после этого периода из-за более широкой индивидуальной вариативности.БЛД демонстрирует линейный рост на 3 мм в неделю с 14 по 28 недели и на 2 мм в неделю до родов. ^5,22 Измерение проводится на уровне плоскости, определяемой следующими внутримозговыми ориентирами: передние рога бокового желудочка и прозрачная полая перегородка спереди, таламус и третий желудочек по центру, а также затылочные рога желудочка мозга. , cisterna venae magnae cerebri и островок сзади. Измерение проводится от внешнего стола проксимального отдела черепа до внешнего стола дистального отдела черепа, при этом кости черепа перпендикулярны ультразвуковому лучу. ¹⁴ Затылочно-лобный диаметр (OFD) измеряется в той же плоскости, что и BPD, с помощью штангенциркуля, размещенного на внешнем столе черепа. Этот параметр можно использовать для расчета окружности головы (HC) и головного индекса (CI). Вариации формы головки плода (долихоцефалия, брахицефалия) и положения плода могут влиять на диагностическую точность БЛД. В случае аномального CI, определяемого как отношение BPD к OFD (нормальное значение 0,75–0,85), HC можно использовать вместо BPD, чтобы избежать этой ловушки. ²² У плодов с преждевременным разрывом плодных оболочек, тазовым предлежанием или многоплодной беременностью БЛД ненадежна для оценки истинного ГВ. ^19,22

HC измеряется либо на том же уровне BPD непосредственно с помощью измерителя следа, либо косвенно вычисляется с использованием такой формулы, как: HC = (BPD + OFD) × 1,57. Прямой метод систематически завышает расчетную HC менее чем на 1,5%. HC вырастает примерно на 14 мм в неделю между 14 и 17 неделями и на 5 мм в неделю в ближайшем будущем. ²² Измерение головы — плохой метод скрининга аномалий роста плода, поскольку его обычно не применяют до позднего времени, как при симметричном ограничении роста, так и при микроцефалии.

РАЗМЕР АБДОМИНАЛА

Размер живота оценивается путем измерения среднего диаметра живота (MAD) или окружности живота (AC) (рис. 9.1) на уровне желудка и разветвления главной воротной вены на правую и левую. ветви, следя за тем, чтобы сечение было как можно более круглым и не деформировалось под давлением зонда.Самый точный AC — это наименьший полученный результат, поскольку он более точно соответствует плоскости, перпендикулярной позвоночнику, на уровне печеночной вены. Подобно вычислению HC, измерение может быть прямым (эллипс или след) или производным от поперечного диаметра живота и переднезаднего диаметра живота (MAD). Из-за неправильной формы живота плода прямой метод оценивает косвенный примерно на 5%; это изменение может иметь значение при оценке веса плода. ²⁴

AC демонстрирует линейный рост в среднем на 11–12 мм в неделю на протяжении всей беременности. ²² Этот параметр является наиболее чувствительным при прогнозировании проблем с питанием плода, на него влияют толщина брюшной стенки и количество запасов гликогена в печени, и он используется для оценки веса плода. По той же причине AC не следует использовать для расчета композитного GA после начала второго триместра. ²² К сожалению, на его измерение влияет наибольшая вариабельность между и внутри наблюдателя, что объясняет очень разные пределы референсных значений, о которых сообщают разные исследователи.Фактически, положение плода и его дыхательные движения, компрессия датчика и маловодие могут повлиять на точность этого измерения.

КОНЕЧНОСТИ

Длину бедренной кости (FL) можно измерить начиная с 10 недель, и она воспроизводима от 15 недель беременности до доношенных. Он представляет собой линейный рост плода, связанный с длиной макушки до пятки при рождении. ¹⁵ Первоначально он был измерен для диагностики карликовости конечностей, и на него редко влияют проблемы с питанием плода, предлежание или маловодие, ^14,22 является хорошим параметром для датировки беременности.Его измеряют (рис. 9.2) от начала до дистального конца диафиза, от большого вертела до латерального мыщелка. Головка бедренной кости и дистальный эпифиз не учитываются при измерении, и кость должна быть перпендикулярна ультразвуковому лучу. Бедренная кость растет на 3 мм в неделю с 14 до 27 недель и на 1 мм в неделю в третьем триместре. ²² Сообщаемая точность датирования беременности колеблется от 1 недели во втором триместре до 3-4 недель в срок. ²²

Плечевая, большеберцовая, лучевая и локтевая кости могут быть измерены так же, как и FL, но они традиционно не используются для определения срока беременности.Большеберцовая и малоберцовая кости могут быть дифференцированы, поскольку малоберцовая кость расположена латеральнее большеберцовой кости. Лучевая и локтевая кости хорошо различимы и измеряются, когда рука находится в положении лежа на спине, потому что две кости лежат строго параллельно, но в положении лежа на животе, для пересечения двух костей требуются две разные плоскости сонара для получения измерений. Локтевая кость кажется длиннее лучевой кости проксимально, но дистально обе кости заканчиваются на одном уровне. ⁶ На точность измерения длинной кости влияет несколько факторов, таких как угол луча к длинной оси кости (должен быть получен угол, близкий к 90 °) и тип датчика (линейный и выпуклый зонды лучше секторных). ¹²

Некоторые исследователи предположили, что своего рода пренатальный весовой индекс может быть получен из длины бедренной кости, но, скорее всего, этот расчет добавляет мало информации к другим обычно используемым биометрическим параметрам. ^14,22

ДРУГИЕ ИЗМЕРЕНИЯ И ДАТИРОВКА

Бинокулярное расстояние следует измерять как наименьший диаметр между глазами плода в плоскости, включающей обе орбиты, которые должны казаться симметричными и равными по размеру, показывая максимальную ширину.

Это может быть полезно для датирования в случаях затылочно-заднего положения плода, когда измерение БЛД затруднено. Это измерение коррелирует с GA, но его рост нелинейный. Вариабельность в прогнозировании ГА составляет 14 дней между 14 и 27 неделями и 24 дня между 29 и 40 неделями. Бинокулярное расстояние важно для пациентов с риском врожденных аномалий и синдромов. ^14,22

Поперечный диаметр мозжечка (TCD), измеренный на уровне субокципито-брегматической плоскости головы (рис.9.3) имеет криволинейную связь с GA и не сильно зависит от формы головы или нарушений роста. ²² Размер середины беременности в миллиметрах отражает GA в неделях.

Ключица имеет линейный рост во втором и третьем триместрах и была предложена в качестве полезного измерения для датирования, ее длина в миллиметрах очень близка к GA, выраженной в неделях. ^14,22 Имея внутримембранозное окостенение вместо эндохондрального окостенения, ключица отличается от других длинных костей тела и не страдает теми же заболеваниями.

Было показано, что измерения лопатки, крестца, подвздошной кости и стопы хорошо коррелируют с GA. ¹⁴

Многие органы плода были измерены и связаны с ГА, такие как почки, сердце, аорты и легочные артерии. ^2,10

ОТЧЕТ ПО ДАННЫМ

Размер плода более однороден на ранних сроках беременности, чем на более поздних. Было показано, что ранняя оценка ГА (сканирование 11/0–13/6 недель) или при плановом осмотре плода (16–18 недель) имеет большое значение. ²⁶ Оценка дня родов не должна производиться позже 22 недель (BPD 60 мм). Точность снижается с 7 дней до 16 недель до 28 дней после 28 недель. Если было выполнено раннее сканирование, а второе сканирование дает более позднюю оценку, чем первое, не рекомендуется изменять исходную оценку. Задержка, скорее всего, является результатом ограничения роста. Ультразвуковой составной возраст используется после первого триместра, позволяя получить измерения как можно большего числа параметров, за исключением AC, чтобы повысить точность оценки.Большинство авторов предпочитают указывать нижний пятый и верхний 95-й пределы достоверности для прогноза каждого измерения, поскольку это может иметь юридические последствия в случае использования при принятии управленческих решений. ¹³ При многоплодной беременности большинство авторов согласны с тем, что таблицы, используемые для одноплодной беременности, подходят для двойни, по крайней мере, в первом и втором триместрах. Рекомендуется основывать оценку ГА на более крупном близнеце. Задержка роста плода при многоплодной беременности становится очевидной между 25 и 36 неделями беременности и более выражена у тройни по сравнению с беременностью двойней. ²²

Аномальное УЗИ на ранних сроках беременности

В предыдущем блоге мы обсудили ожидаемые результаты УЗИ при нормальной внутриутробной беременности. Отклонения от ожидаемой модели развития вызывают беспокойство или, если они значительны, являются определяющими для ранней неудачи беременности или выкидыша. Они обсуждались в недавней обзорной статье Doubilet et al. (N Engl J Med 2013; 369: 1443-51). Вот резюме:

Критерии, наиболее часто используемые для диагностики невынашивания беременности, — это отсутствие сердечной деятельности к тому времени, когда эмбрион достигнет определенной длины (длина макушки до крестца), отсутствие видимого эмбриона к тому времени, когда гестационный мешок вырастет до определенной длины. размер (средний диаметр мешочка) и отсутствие видимого зародыша к определенному моменту времени.

Длина короны до крестца (CRL)

Длина коронки и крестца 5 мм широко рекомендовалась в качестве критерия положительности для диагностики неудачной беременности при отсутствии сердечной деятельности. Недавние исследования показали, что отсечение 5-6 мм может привести к ложноположительному диагнозу невынашивания беременности. В настоящее время рекомендуется использовать границу ширины 7 мм (а не 5 мм) для диагностики неудачной беременности. Таким образом, если длина темени-крестца составляет 7 мм и сердцебиение не видно, это подозрительно на неудачную беременность.

Диаметр гестационного мешка

При диагностике неудачной беременности разумно использовать границу 25 мм (а не 16 мм) для среднего диаметра мешочка без видимого эмбриона (см. Рисунок выше). Это дало бы специфичность и положительную прогностическую ценность 100% (или как можно более близкую к 100%). Когда средний диаметр мешочка составляет от 16 до 24 мм, отсутствие эмбриона подозрительно, но не является диагностическим признаком неудачной беременности

Временные критерии неудачной беременности

Не во всех неудачных беременностях когда-либо развивается 7-миллиметровый эмбрион или 25-миллиметровый гестационный мешок, поэтому важно иметь другие критерии для диагностики неудач беременности.Наиболее полезный из таких критериев — невозможность визуализации эмбриона к определенному моменту времени. Альтернативный подход к прогнозированию невынашивания беременности, основанный на аномальном росте гестационного мешка и эмбриона, оказался ненадежным. Невизуализация эмбриона с сердцебиением через 6 недель после последней менструации подозрительна для несостоявшейся беременности, но датировка последнего менструального цикла (при беременности, зачатой ​​без медицинской помощи) слишком ненадежна для окончательного диагноза несостоятельности беременности.

Время событий на ранних сроках беременности — гестационный мешок на 5 неделе, желточный мешок на 5 ½ недели и эмбрион с сердцебиением на 6 неделе — является точным и воспроизводимым с вариациями примерно ± ½ недели; эта последовательность объясняет временные критерии несостоятельности беременности. Например, если первоначальная ультрасонограмма показывает гестационный мешок с желточным мешком, а последующее сканирование, полученное по крайней мере через 11 дней, не показывает эмбрион с сердечной деятельностью, диагноз неудачной беременности устанавливается.

По данным Консенсусной конференции Общества радиологов в области ультразвуковой диагностики по диагностике выкидыша в раннем первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности, октябрь 2012 г .; Ниже приведены рекомендации по трансвагинальной ультразвуковой диагностике прерывания беременности у женщины с внутриутробной беременностью с неопределенной жизнеспособностью.

Результаты диагностики невынашивания беременности

• Длина коронки и крупа ≥7 мм, сердцебиение отсутствует
• Средний диаметр мешка ≥25 мм, без эмбриона
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением ≥2 недель после сканирования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением ≥11 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок с желточным мешком

Результаты, вызывающие подозрение на прерывание беременности, но не являющиеся диагностическими для него

• Длина коронки и крупа <7 мм, сердцебиение отсутствует
• Средний диаметр мешочка 16–24 мм, без эмбриона
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–13 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок без желточного мешка
• Отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7–10 дней после сканирования, которое показало гестационный мешок с желточным мешком
• Отсутствие эмбриона ≥6 недель после последней менструации
• Пустой амнион (виден амнион рядом с желточным мешком, без видимого эмбриона)
• Увеличенный желточный мешок (> 7 мм)
• Маленький гестационный мешок по отношению к размеру эмбриона (разница между средним диаметром мешочка и длиной макушки до крестца <5 мм)

При обнаружении подозрений на несостоятельность беременности обычно целесообразно проводить контрольное ультразвуковое исследование через 7–10 дней для оценки жизнеспособности беременности.Здесь обсуждаются методы лечения преждевременного выкидыша.

Чтобы обратиться к специалисту по фертильности, который является сертифицированным врачом с высокими показателями успешности, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго.

Свидетель на всю жизнь — что такое ультразвук?

Во время ультразвука небольшой безболезненный датчик (зонд) фиксирует изображения либо снаружи, либо внутри. Высокочастотные звуковые волны преобразуются в узор из светлых и темных областей, создавая на мониторе изображение ребенка, которое вы можете видеть.

Безопасны ли ультразвуковые исследования?

О вредных биологических эффектах ультразвуковой диагностики не известно. Ультразвук является частью повседневной дородовой помощи.

Сколько стоит УЗИ?

УЗИ «Свидетели жизни» БЕСПЛАТНО.

Что можно увидеть на УЗИ?

Жизнь в утробе настолько скрыта, что ее трудно представить. Но с помощью УЗИ уже через пять недель после зачатия можно определить сердцебиение, и к десяти неделям ребенок становится очень активным в утробе матери.Через ультразвук, окно в матку, можно наблюдать, как ребенок прыгает, поворачивается, сосет большой палец, чешет подбородок, икнет, зевает и спит.

После того, как вы пройдете ультразвуковое исследование, многие ваши сомнения и опасения по поводу беременности могут развеяться.

• Всего через 3-4 недели после зачатия можно увидеть плодный мешок в матке. Внутри гестационного мешка находится желточный мешок, обеспечивающий питание крошечного ребенка.
• Через 5 недель после зачатия: На УЗИ ребенка можно увидеть в околоплодных водах.Ребенок размером с ластик для карандашей. Бьющееся сердце можно увидеть на УЗИ. Средняя частота пульса — 131 удар в минуту.
• Через 6 недель после зачатия: на УЗИ видны зачатки на руках и ногах, а ребенок движется. Плаценту можно увидеть на УЗИ. Легкое прикосновение ко рту ребенка в этом возрасте заставит его голову отдернуть, а тело будет скручиваться.