МТС в печени? — Онкология

анонимно

Добрый день! Мне 34г. В 2009г у меня обнаружили рак прямой кишки — Са н/ампулярного отдела прямой кишки Т3N0V0. Гистологическое исслед-е: высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки с изъязвлением и инвазией на все слои. Метастазов в лимфоузлах нет. Сделали операцию. Ни какого лечения не проходила (ни до, ни после операции ни химии, ни другой терапии у меня не было). Каждые 3-и мес.проходила обследование на СКТ …были подозрения на метастазы в печени… 24.02.2010 СКТ заключение: патологические очаги в 7 сегменте печени, более вероятны мтс. Учитывая низкую информативность данных КТ необходимо уточнить наличие очагов методом УЗИ или МРТ 02.03.2010 УЗИ заключение: печень не увеличена с ровными контурами однородной структуры средней эхогенности. Очаговые изменения не найдены. Лимфоузлы не увеличены… 07.06.2010 СКТ заключение: в сравнении с скт от 24.02.2010 патологических очагов в печени не выявлено. Умеренно выраженная забрюшинная лимфаденопатия. 24.06.2010 МРТ заключение: очаговые образования VII сегмента печени (mts поражение на момент настоящего исследования маловероятно, атипичная форма узловой гиперплазии?) Рекомендовано УЗИ, МРТ, КТ-контроль в динамике 02.09.2010 СКТ заключение: в сравнении с СКТ 24.02.2010 очагов стало больше, они расположены в других отделах печени. Умеренно выраженная забрюшинная лимфаденопатия, без динамики. Побежала с такими результатами к зав.онкологии, он посоветовал перепроверить результаты на УЗИ у опытного специалиста. 09.09.2010 УЗИ заключение: печень не увеличена, ее контур достаточно ровный, паренхима средней эхогенности, достаточно однородной структуры. Очаги не найдены (в т.ч. в указанных при КТ и МРТ отделах печени) Протоки не расширены. 09.12. 2010г сделали биопсию (в печеночном центре смогли под узи увидеть слабо определяемый изоэхогенный очаг… поэтому согласились сделать биопсию) — в многочисленных фрагментах печеночной ткани морфологические признаки очаговой зернистой дистрофии гепатоцитов; данных за МТС нет. 28.12.2010 СКТ — патологические изменения в печени исчезли, появились умеренно выраженные диффузные дистрофические изменения паренхимы; умеренно выраженная забрюшинная лимфаденопатия , без динамики; перикардит(определяется полоса жидкости толщиной 10мм). В январе 2011г сделала ЭхоКГ — перикардит не подтвердился (не выявили) У меня постоянно (уже полтора года) держится температура от 37 до 37,3градусов Мне посоветовали сдать анализы на инфекции… Я сдала анализ на инфекции и у меня выявили chlamydia pneumoniae psittaci (анализ крови на наличие антител к хламидиям: JgG к clamydia pneumoniae psittaci положительно 1:10, JgM к clamydia trachomatis отрицательно, JgA … отрицательно. Сдала анализ методом ПЦР — clamydia trachomatis — отрицательно. Осмотр гинеколога — все в норме). Гениколог сказала, что данная инфекция на человека не влияет (заражение происходит от больных птиц),следовательно лечение не требуется. Но, я прочитала в интернете, что chlamydia pneumoniae psittaci может оказывать серьезное влияние на заболевание легких, сердечно-сосуд.систему, печень и пр… У меня такие вопросы: 1.может ли наличие у меня chlamydia pneumoniae psittaci повлиять на печень, в связи с чем и появляются такие противоречивые анализы СКТ и УЗИ печени 2.есть ли вероятность, что результаты биопсии и СКТ упускают наличие у меня в печени метастаз (какие еще можно пройти анализы, чтобы точно знать, что у меня нет в печени даже микрометастаз) 3.стоит ли принимать какие-то припараты для лечения моей печени

Онкобудни — ЖЖ

? LiveJournal

• Find more
  • Communities
  • RSS Reader
• Shop
• Help

Login

• Login
• CREATE BLOG Join
• English (en)
  • English (en)
  • Русский (ru)
  • Українська (uk)
  • Français (fr)
  • Português (pt)
  • español (es)
  • Deutsch (de)

МТС печени и брюшной полости — Онкология

Доброго времени суток. К сожалению , — это финал онкологического заболевания и вылечить пациента ужу не возможно. Раковые опухоли в данном возрасте растут очень медленно. в среднем на рост данной опухоли ушло от 3- х до 5 лет. В настоящее время имеется рак ободочной кишки с метастатическим поражением печени, канцероматозом брюшной полости и как следствие- выделением жидкости ( асцит) При наличии » большой опухолевой массы»- т. е. количестве раковых клеток в организме человека ( в вашей ситуации это рак в кишке+ печень + брюшина) проведение химиотерапии достаточно опасно, потому что человек находится в раковой интоксикации и введение химиотерапии приведет только к ухудшению его состояния. При наличии такого опухолевого поражения удалить ее полностью не получится, а удаление части опухоли приведет в более быстрому росту оставшейся опухоли. — и как следствие- смысл операции приравнивается к нулю. В данном случае проводится симптоматическая терапия, направленная на устранении симптомов, которые вызывает раковая интоксикация. Специализированное хирургическое лечение вашей бабушке на показано, оно не продлит ей жизнь и не улучшит качество жизни. Асцитическая жидкость- это патологическая жидкость. Раковые клетки стимулируют выделение жидкости из организма человека, поэтому и формируется асцит. Быстрое снижение массы тела ( веса) это проявления раковой интоксикации- потому, что опухоль отравляет организм человека. Главное для вас. ( симптоматическое лечение) 1. Встать на учет у терапевта по месту жительства ( чтобы они знали , что на участке появился онкологический больной) 2. Оформить группу инвалидности ( у терапевта) потому что стоит вопрос 4 стадии заболевания. ( и показана 1- я группа инвалидности) 3. При появлении болевого синдрома именно терапевта дает рецепт на получение сильнодействующих обезболивающих препаратов ( которые по рецепту выписываются онкологическим больным- бесплатно ( согласно онкологическим стандартам паллиативной помощи пациентам) — кетонал- трамадол- промндол ( по возрастанию) Предать сил можно только частым и дробным питанием и капельницами. С уважением Елена Сергеевна

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

На вопросы отвечает ПОБЕДИТЕЛЬ НОМИНАЦИИ «ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД

Вручение премии «Будем жить» в номинации «Лучший онколог» доктору Скворцову>ссылка>

22.10.2017

ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович. После мастэктомии через полгода метастазы в позвоночник. Таргентную терепию назначили только когда поставили 4 стадию, хотя по ИГХ her +++. Капают герцептин и зомету. Как Вы считаете это лечение адекватное и достаточное? Может стоит облучить метастазы позвоночника? Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще Вы мало предоставили информации. А отвечая на Ваш вопрос, могу сказать ,что если у вас Her2neu позитивный рак и уже метастатический, то абсолютно правильно вам назначили трастузумаб и ингибиторы резорбции костной ткани! Если вам назначили это лечение, то у вас хорошие врачи и надо им доверять! Для облучения метастаз в позвонки свои показания и Вам это лучше скажет радиолог, но сам могу Вам ответить, что лучевая паллиативная терапия на позвонок назначается, если не помогает Зомета и выраженный болевой синдром.

12.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! Скажите, пожалуйста, если уже был герцептин и лапатиниб, я так понимаю, что следующее таргентное лечение — беодайм. Я знаю, что этот препарат входит в список жизненно необходимых, которые наше государство предоставляет бесплатно. Но разве комиссия его назначит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если в Вашем центре он есть, то комиссия его назначит. Но на этот препарат в России закончилась лицензия и его в России нет нигде! Сейчас закупается пертузумаб и трастузумаб по отдельности! Это вопрос надо задавать своей комиссии! Обычно его назначают, если есть в наличии эти препараты, но они дорогостоящие и деньги не всегда выделяются в полном объёме нашим государством!

27.01.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, у Вас есть информация о лечении в Обнинске метастазов в кости изотопами. Я читала, что это лечение эффективное.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не обладаю данной информацией, но хочу сказать, что проверенный метод лечения метастазов в кости — это лекарства, назначение которых определяется индивидуально!

26.03.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие схемы химиотерапии при мтс в легких после мастэктомии Вы считаете самыми эффективными? Или это зависит от молекулярного подтипа опухоли? Спасибо!!!

ОТВЕТ: Здравствуйте !Тут следует говорить исходя из того, что рак первичный с метастазами в легкие или ранее был рак и спрогрессировал! Обычно при 4 стадии используются схемы по нарастающей эффективности, или те, которые ещё не использовались до этого, обычно это последующие линии химиотерапии, и они назначаются по очереди!

31.05.2018

ВОПРОС: Виталий Александрович, что такое рак молочной железы 4 стадии?

ОТВЕТ: Рак молочной железы 4 стадии это завершающий этап онкологического течения, его еще называют метастатическим, потому что онкологический процесс протекает уже за пределами изначальной опухоли — поражаются метастазами другие органы.

17.10.2018

ВОПРОС: Какие симптомы мтс в печень? Как их диагностировать? И правда, что мтс в печень при раке молочной железы плохо поддаются лечению?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Симптомов при метастазировании в печень много. Они могут проявляться как изменением показателей в крови, так и клинически, к примеру, пожелтением кожных покровов, резким похуданием и болями. Диагностировать их можно от выполнения простого УЗИ до выполнения КТ и МРТ брюшной полости с контрастом. Есть более сложные методы обследования такие как ПЭТ-они тоже помогают в диагностировании метастаз в печень. Метастазы в печень как и в другие органы лечатся одинаково и зависит это чаще всего не от органа, а от типа рака. Есть сложные агрессивные формы рака, которые плохо поддаются лечению в любом случае.

13.02.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, у жены онкология рак молочной железы 4 стадии, her2-3+, pr+(ts5),er+(ts), ki 67до15%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Очень серьезный вопрос,  так как идет речь о 4 стадии. В данном случае нужен также TNM, возраст и сопутствующая патология. Это люминальный тип В — HER2NEU позитивный , но важно знать где метастазы!!! В данном случае важно решить вопрос о назначении таргетной терапии. Вообще этот вопрос решает химиотерапевт на местном уровне по месту жительства, так как лечение очень серьезное.  Чтобы точно ответить какое лечение в этой ситуации необходимо дополнительные данные и желательно видеть пациента лично!

24.06.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! У моей мамы (возраст 73 года) обнаружен рак правой МЖ- два узла. ИГХ 1 узел -ER+(h=260)PR-(h=0)her2neo- Ki67 до 40%. 2 узел -ER+(h=240)PR-(h=30)her2neo-Ki67до30%. К сожалению, на КТ обнаружены метастазы в печень. Понятно, что об излечении речь не идет, речь идет лишь о продлении жизни. Врачи онкодиспансера ничего не говорят о плане терапии. Пока провели 3 курса доксорубицина и циклофосфана. У меня вопрос — возможно ли в этом случае назначение гормональной терапии в случае плохой переносимости ХТ. И если да, то какие препараты можно назначить? Спасибо .

ОТВЕТ: Здравствуйте! Врачи вашей маме  назначили правильное лечение — химиотерапию, надо ее перетереть и потом ей назначат длительную антигормональную терапию!

06.07.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! У моей мамы , 74 лет, обнаружили рак правой молочной железы (два узла- заключение : инвазивная карцинома , оба узла Er+(h =240) Pr — her2neo — Ki 67 1-й узел до 40%, 2-й узел до 30%) с метастазами в печень. Метастазы были описаны на УЗИ и КТ. Проведено три курса ХТ -доксорубицин + циклофосфан. На контрольном УЗИ очаговых образований в печени не выявлено. После 4 курса ХТ планируется контрольное КТ. Так как ХТ мама переносит неважно -снижаются эритроциты, гемоглобин и нейтрофилы, но врачи сказали, что если на контрольном КТ метастазы не будут описаны, то ХТ прекратят и перейдут на гормоны. Скажите, пожалуйста, будет ли достаточно в этом случае 4 курсов ХТ? И возможно ли будет в дальнейшем проведение мастэктомии при исчезновении метастазов? Большое спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнять мастэктомию сейчас и в будущем не надо, потому что в ней нет смысла! Химиии будет достаточно и лечение надо продолжить эндокринотерапией, если будет рост метастаз, то менять различные линии эндокринотерапии. Это стандартная процедура и онкологи это знают.

26.07.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Хотелось бы услышать, какое лечение необходимо. Иммуногистохимическое исследование исследование биопсийного материала печени (РМЖ в 2003 г., pT2N0M0):1. Иммуногистохимическое определение онкобелка Her2neu:слабое неполное мембранное окрашивание, более 10%, подсчёт- 1+ Оценка сверхэкспресии — негативная 2. рецепторы эстрагена -положительные 5+3=8, прогестерона -отрицательные 0. 3.Ki676^ 20%. Заключение: в трепанобиопатах печени определяется метастаз инвазивной карциномы мол. железы, с очаговым некрозом, умеренным десмопластическим компонентом.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень сложный вопрос, и Вы предоставили мало информации. Надо знать лечение в прошлом. Данное лечение назначается онкологическим консилиумом. Но в общем надо назначить эндокринотерапию, если нет висцерального криза. Обратитесь к химиотерапевту, и он назначит адекватное лечение.

31.07.2019

ВОПРОС: Добрый день, скажите, пожалуйста, при онкологии 4 стадии с метастазами в костную систему уже два месяца сестре не назначают лечение. Her 2neu не высевается, поэтому и нет назначения на химиотерапию. Но гормонозависимая. Что делать? Насколько я понимаю речь об операции не идёт.

ОТВЕТ: Здравствуйте! При отдаленных метастазах в другие органы важно поставить диагноз и только после этого начать лечение. Вам необходимо немного подождать, потому что определение HER2 очень важно. При метастазах в другие органы операция не выполняется, но иногда при длительной ремиссии и непрогрессировании при люминальном типе А с метастазами в кости операцию выполняют.

10.08.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Моей маме поставили рак молочной железы 4 стадии с метастазами в костном мозге сидалищной и подвздошной костях. Трепанбиопсия и ИГХ имеются. Результат ИГХ: экспрессия ER и PR позитивная. Сумма балов по системе подсчета Hscore =210 результат положительный. Антитела к c- erb-2 ( HER/ neu ): мембранное окрашивание отсутствует результат- негативный HER2 статус 0, пролиферативный индекс Ki 67=18%

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это метастатическая форма рака молочной железы, которая требует назначения эндокринотерапии с ингибиторами резорбции костной ткани, это назначение осуществляется онкологической комиссией по месту жительства.

27.08.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день! У моей жены (на момент заболевания 32 г) в 12.17г. ИГХ РЭ-90%, РП-50%, Ki67-50%, HER2|neu-2(+) FISF-отрицательный. Резекция правой мж, инвазивная карцинома неспецифического типа GRADE2? ST. IIA, pT2N0M0. Курс Лучевой терапии+ бусерелин+тамоксифен. Контроль каждые 3 месяца УЗИ ОБП, ОМТ и Грудь, Рентген легких.
Апрель 2019 рецидив: МРТ головного мозга, опухоль около 1,8х1,8 см в мозжечке (ножка) около ствола, незначительное сдавливание IV желудочка и около 8-10 мелких очагов в коре ГМ. Кроме того множественные (мелкие) очаги в легких, костях грудного отдела и таза. Лечение: тотальное облучение ГМ 7 сеансов, золедроновая кислота, паблоциклиб (ибранса), фулвестрант и остался бусерелин. После облучения проведено контрольное МРТ ГМ. Показало ушли все мелкие очаги, в большом очаге процесс некроза.
Конец июля19г УЗИ ОМТ и ОБП показало наличие очагов в печени, возможно яичников, увеличение узлов в легких, грудных костях, под левой грудью в мягких тканях появился узел. Взяли биопсию — злокачественное образование. Усилился кашель, обЩее состояние по сравнению с маем ухудшилось. Назначили капецитабин и оставили золедроновую кислоту+бусерелин
ГИ 08.19г mts мягких тканей передней брюшной стенки. ИГХ: Экспрессия Her2 на уровне 3(+), РЭ-5%, РП-отриц., Ki67-80% Her2|neu-отриц. РА-90%. Из лечения оставили капецитабин+золедроновая кислота. Вопрос, был гомонозависимый, а стал ТНРМЖ? Насколько правильно подобрано лечение. Я так понимаю, что прогноз самый неутешительный.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы пишите в последнем ИГХ HER2NEU(3+) , а далее уже HER2NEU отриц. Так он этот рецептор позитивный или негативный. Если позитивный то, надо добавлять в схему лечения трастузумаб, если негативный ,то пытаться достичь эффекта от лечения на капецитабине. Ситуация сложная у вас. Лечение изначально было даже очень адекватное, и при прогрессии уже сейчас вас хорошо полечили, не все в Европе даже Ибрансу получают. Очень хороший препарата. Но дело в том, что опухоли гетерогенны и иногда могут вот так менять свой рецепторный статус, вернее не менять, а скрывать другую свою агрессивную сторону. Я думаю у Вас хорошие врачи и назначат Вашей жене адекватное лечение и смогут продлить ее жизнь!!!

03.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! У моей жены РМЖ с метастазами в легкие и печень. Тип Her2 neo-3+++. Проведено лечение: мастэктомия, 4 курса неадьювантной и 4 курса адьювантной ХТ(АС), таргентная терапия герцептином №5, далее 6 курсов доцетаксел+карбоплатин, 5 курсов трастузумабом в комбинации с капецитабином, последние 3 мес.таблетки капецитабина по 2 табл.утром и вечером. После 1 линии было улучшение, потом размеры опухолей 3 см с декабря 2018 г. увеличились до 5 см на 02.09.2019. Как лечиться дальше? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае очень сложная ситуация и не совсем этично здесь комментировать лечение Вашей жены, надо изучить все Ваши документы. 

13.09.2019

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович! Моей маме (63 года) в 2015 году поставили рак молочной железы T4N3aM1. Выполнена морфологическая верификация — люминальный B HER-2 позитивный рак молочный железы. Получила 6 курсов ПХТ доксорубицин-доцетаксел с 02.09.2015 по 17.12.2015г. Затем выполнена операция -радикальная мастэктомия по Маддену. Гистологическое заключение: инфильтративный протоковый рак молочной железы. ИГХ: РЭ 7 баллов, РП 4 балла, HER2/neo 3+, Ki 67,5%. С 18.03.2016 по 24.05.2016 получила 4 курса ПХТ паклитаксел+герцептин. Прогрессирование процесса в июне 2016: рост метастазов в печени и селезенке. С ,7.2016 по 2018 получила терапию Лапатиниб + летрозол, получала золедроновую кислоту. По данным исследованиям в мае 2018 — прогрессирование процесса. Получила 9 введений Кадсила 3,6 мг/кг с интервалом 21 день. В марте 2019 по данным контроля — продолженный опухолевый рост. Получила 3 курса ХТ по схеме Доцетаксел, перьетта, герцептин. По данным КТ от июля 2019г. — отрицательная динамика. Назначен Препарат Рибоциклиб 600 мг 1 раз в сутки последовательно в течении 21 дня, с последующим перерывом в приеме препарата в течении 7 дней. Одновременно с препаратом назначен ингибитор ароматазы или другая схема Ибранса (палбоциклиб) 125 мг один раз в сутки в течении 21 дня с перерывом 7 дней в сочетании фульвестрантом в дозе 500 мг. Правильная ли схема лечения назначена для данного типа РМЖ? И какие у нас прогнозы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае прогноз ожидается неблагоприятным, вы сами понимаете, что она прогрессирует на любой терапии, даже сейчас, когда ей назначен хороший эффективный препарат, но нет прикрытия и подавления HER2 -3+ рака молочной железы, поэтому, скорее всего, скоро опять будет прогрессия.

22.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Очень обрадовалась, попав на Ваш сайт. Прошу Вашей помощи. Возраст 65 лет. Диагноз:C50, рак левой молочной железы T2N1M0, стадия 2B. 03.2010 — радикальная мастэктомия. 04-05.2010 ДЛТ. 1 месяц тамкосифена. Прогрессирование 01.2018: ПЭТ/КТ–признаки метаболически активных изменений в легких и метаболически активных внутригрудных лимфатических узлов. Левосторонний гидроторакс. Метаболически активные очаговые изменения костной системы. Биопсия подвздошной кости 08.05.2018: инвазивный рост опухоли трабекулярного строения из крупных клеток с крупными полиморфными ядрами и широким ободком эозинофильной цитоплазмы. При ИГХ: в опухолевых клетках выявлена яркая цитоплазматическая экспрессия Mammaglobin, CK 7. Слабая цитоплазматическая экспрессия GCDFP-15, очаговая экспрессия ER,PR. Индекс пролиферативной активности -67 менее 5% в реакции к рецепторам эстрогенов 90% интенсивного окрашивания ядер клеток опухоли (Аllred Score 8 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 0. Индекс пролиферативной активности Ki -67- менее 5%. Лечение: Фемара 2,5мг. и Деносумаб 60мг ежемесячно. За период с марта 2018 по апрель 2019 при сравнении с ПЭТ/КТ-исследований отмечается положительная динамика в виде уменьшения количества метаболически активных внутгригрудных и периферических лимфоузлов, а также очагов гиперфиксации в костях скелета (в легких чисто). В апреле 2019 увеличена доза Деносумаба до 120мг., а в сентябре повышение накопления РФП в костях SUV bw max = 15.9 г/мл, ранее SUV bw max = 7.6 г/мл (подвздошная кость справа). Что делать? Может Фазлодекс вместо Фемара. Заранее благодарна, за ответ. С уважением Людмила.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае не сказано, что идет прогрессия на фоне Фемары, а просто накопление радиофарм препарата, поэтому контроль поражения метастазами должен происходить на основании КТ. Надо продолжить данную схему лечения, потому что это не прогрессия заболевания.

24.09.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Возраст 39 лет. У меня инвазивный неспецифический рмж G3 4 стадии: t2n1m1, Her2 позитивный, люминальный тип b, Ki67 — 40%, Er (6f11) положительный 8 баллов, Pr (16) положительный 8 балловЮ Her2 позитивный 3 балла. Назначили сначала химию: Перьета+гертикард+доцетаксел. Перьета с гертикардом вчера отлично прокапала (1ый курс). А сегодня доцетаксел не пошел: (я аллергик.: горло сдавило, щеки покраснели и распухли моментально, пищевод горел, искры из глаз и сознание терялось). Отменили доцетаксел. На следующем курсе что-то поменяют. Вопрос такой: придется отменить всю схему? Или возможно заменить 1 препарат на неаллергичный? Очень не хотелось бы перьету терять.

У врача буду только 10 октября. И нужна ли дополнительная гормонотерапия? Или это уже после операции? Какой прогноз? Мтс в печени и лимфоузле под мышкой. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае бывает такая реакция на введение таксанов, поэтому и требуется премедикация за сутки. Думаю, что в следующем курсе Вам будет лучше, потому что это чаще всего бывает при первом курсе введения таксанов. Схему Вам продолжат прежнюю, никто Вам отменять не будет. На данном этапе вопрос  о гормонотерапии и операции не стоит,  прием гормонотерапии будет рассматриваться после получения всей таргетной терапии с химиотерапией. Об операции вообще сейчас вопроса нет, потому что она Вам возможна только при условии, что у Вас будет длительная ремиссия, так как метастазы в печени это очень крайне опасно и надо активно за ними наблюдать. При 4 стадии операции проводятся только при длительной ремиссии и люминальных А или В формах рака молочной железы, HER 3+ форма пока продолжается исследоваться. Окончательных результатов нет. Все на стадии исследования.

14.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! В январе 2016г. обнаружен диагноз рак МЖ T2N1M0, G2, ER-8б, PR-8б, Ki67-25%, проведена операция, химиотерапия 4 курса АПХТ и 12 курсов АМХТ, затем лучевая и на протяжении трёх лет приём ежедневно Торемифена 60мг. В сентябре 2019 г. удалено образование в лёгком, и оно оказалось метастазом карциномы МЖ GATA3-позитивный, HER-2: Образец окрашивания: Слабое неполное мембранное окрашивание

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, а случай у Вас непростой, лечение назначает местная онкологическая комиссия или консилиум. По моему мнению, необходимо поменять линию эндокринотерапии, химия не показана, если в данном случае нет висцерального криза.

14.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! В 2018 г маме 63г удалили правую грудь РМЖ. Гистология Her2neu 3+ ki 67 50%. Хт не проводилась (инсульт в лёгкой форме без последствий в 2017г), в октябре 2019 г метастазы в лёгких с 2х сторон макс. Размер18*18мм, полость распада. Плевра не изменена. Бронхи проходимы. Корни сохранены. РМЖ pT2N1M0 Назначен Паклитаксел 175мг /м2 1 раз в21 день, затем транстузумаб 8 мг/кг. Верно ли назначено лесение? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае не все так просто. Учитывая то, что вам назначили, это правильно и с лечением согласен. Но почему если  сейчас назначили, мама не получила тоже самое лечение в 2018?  У вас метастатическая форма и поэтому Вам надо консультироваться с Вашим лечащим врачом, потому что он знает вашу маму в плане лечения!

16.10.2019

ВОПРОС: Добрый день! Пройдено 30 курсов ЛТ, операции не было. На УЗИ через 2 месяца после окончания ЛТ выявлены метастазы в печень (до ЛТ все было чисто). Вопрос: Это случилось из-за ЛТ? Какое дальнейшее лечение, химия, какая? ER=90, PR=70 Ki- 18. Растет онкомаркер С15-3, стал 44 Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте это произошло потому что это инвазивный рак и метастазы в печени уже были, но не визуализировались на УЗИ. Если у Вас нет висцерального криза, то лечение без химиотерапии, только антигормональная эндокринотерапия и  данное лечение назначается онкологическим консилиумом.

21.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Моя мама 74 лет проходит лечение по поводу рака правой МЖ. В железе обнаружены 2 узла. Инвазивная карцинома ИГХ 1 узел -ЕR+(h=260) PR -(h=0) her2neo- Ki 67 до 40%. 2 узел -ER + (h=240) PR -(h=240) PR- (h=30) her2neo- Ki 67 до 30%. На КТ перед началом лечения были обнаружены множественные метастазы в обеих долях печени. Было проведено 4 курса доксорубицина и циклофосфана. На контрольной КТ после 4 курсов отмечено уменьшение в размерах опухолевых узлов примерно на 25%, в печени осталось 2 метастаза — в правой доле до 25 мм, в левой доле до 18 мм. Было решено провести еще 4 курса — доксорубицина и циклофосфана. После этих курсов — состояние узлов и метастазов без динамики. Скажите, пожалуйста, какова может быть дальнейшая тактика лечения? Врачи-онкологи говорили, что возможен переход на гормонотерапию. Но, насколько я понимаю, гормонотерапия неэффективна при метастазах в печень. Как Вы считаете, нужно ли проводить еще курсы ХТ? Есть ли смысл проводить радиочастотную абляцию метастазов печени или на фоне неудаленной опухоли в этом нет смысла? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо перейти на эндокринотерапию, которая может быть эффективнее химиотерапии при таком типе рака. Если нет висцерального криза, то можно переходить уже сейчас, в любом случае, это решение принимает местная онкологическая комиссия или консилиум. Радиочастотную абляцию редко проводят при раке молочной железы с метастазами в печень. Она неэффективна.

25.10.2019

ВОПРОС: Добрый день! Дополнение к вопросу. Назначен летразол + палбоциклиб. Прокомментируйте  эффективность для меня такой схемы: назначено четыре курса.Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это одна из самых эффективных схем лечения гормонозависимого рака молочной железы, особенно метастатической формы!!! Это очень серьезное лечение, и я думаю выбор Ваших врачей в пользу данной схемы очень профессиональный.

03.11.2019

ВОПРОС: Добрый день, в 2016 году меня была операция по удалению правой МЖ, вот гистология: мультицентричный рак, игх her2 1+, ER+8,PR +3,  игх  her2 0, ER +7, PR+3, KI67 до 30%, гормонотерапия тамоксифен после операции. Мне сделали лучи и тамоксифен я пила почти три года, появились опять шишка взяли биопсию, и она сразу начала расти, гистология инвазивная карцинома her2 3+ ER +8 PR0 KI 67 до 50%,  назначили химиотерапию, но еще есть шишка в послеоперационном шве. Они мне все время говорили что это серома, а когда я в другом городе сделала узи двух грудей, они мне написали что это две кисты в капсуле с одинаковым содержанием. С одной взяли биопсию и вторая такая карцинома, не знаю кому верить. Представляете сколько за три года она могла наделать на данный момент, делала мрт тазобедренных суставов, там метастазы, в тазе тоже,  послали на КТ грудного отдела там метастаз в легком и много лимфоузлов воспаленных. Собрали консилиум и назначили пока химию. Расшифруйте мой диагноз, подскажите что бы вы мне посоветовали и какие мои прогнозы.

ОТВЕТ:  Здравствуйте! В данном случае метастатическая форма рака молочной железы и эти шишки сейчас не имеют значения, так как важным сейчас является остановка роста отдаленных метастаз, которые надо лечить химиотерапией, которая вам и назначена. Если Вы хорошо отреагируете на химиотерапию, то в ремиссии можно находиться долго, но при условии постоянного лечения.

17.11.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у моей тети 7 лет назад был рак молочной железы, грудь отняли, прошли курсы химиотерапии, спустя 7 лет внезапно заболела нога, легли в больницу в неврологическое отделение лечение не помогало, лечили хандроз, при выписке врач направила на мрт, там и узнали что метастазы кости. Обратились к онкологу, нас положили в палеативную помощь, хотелось бы узнать можно чем-то помочь ей.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Онколог оценивает состояния пациента и если по состоянию здоровья ей можно перенести дальнейшее лечение, то обычно назначают. Возможно ей отказано в лечении, т.к она находиться в тяжелом состоянии, поэтому лучше этот вопрос обсудить со своим онкологом .

18.11.2019

ВОПРОС:  Эр++, Пр+, ИЕК-2+, Ki67-40%, неr2 1+, что это значит и какое лечение пойдёт. Рак молочной железы прогрессирование печень и скелет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае метастатическая форма рака молочной железы и требуется проводить химиотерапии, схема лечения и вообще все лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства. Обратитесь в свой онкоцентр по месту жительства.

Мтс в печень. Рецедив. : oncobudni — LiveJournal

fotofan58 (fotofan58) wrote in oncobudni,
2019-07-03 20:19:00

Categories: Всем добрый день. Я немного выговориться. Пишу впервые. Хотя кто-то возможно мне уже помогал с лекарствами для мамы. Краткая история маминой битвы. В 2016 году была операция по удалению сигмовидного кишечника — низкодифференцированная аденокарцинома pT4M0N0. Затем облегчённая химия из-за критически низкого веса. Через полгода на мтр нашли гемангиому в 4 мм. Но врачи велели наблюдать. И мы наблюдали По мрт от ноября 2018 года все было без ищменений. В марте 2019 года резко выросли онкомаркеры и геменгиома. Сделали ПЭТ — единичный очаг в 7 сегменте размером 4,5 см. Затем беседы с врачами химиотерапевт ом (он назначил Капецитабин 500) и хирургом (он настоял на операции). И мама решилась оперироваться. Кто теперь знает может и зря… На операции нашли ещё один свежий метастаз в 4а сегменте размером 3мм и подозрительные образования в 5 и 6 сегментах. В итоге удалили всю правую долю и 4а сегмент. По гистологии в 7 и 4 сегменте подтвердилось метастазирование идентичное первичной опухоли, а в остальном материале была фиброзная ткань. На 9 сутки маму выписали, а уже на следующий день поднялась температура 38,5. Скорая доставила маму в дежурную больницу с подозрением на абсцесс. В больницу маму положили, абсцесс не нашли. Начали лечить незажившую рану от дренажей. А состояние мамы все ухудшалось. На второй неделе лечения сделали УЗИ — по итогам откачали жидкость из плевральной полости и нашли изменения печени. На третьей неделе — сделали КТ. По итогам резкое прогрессирование в 4 сегменте размером 3 см. Постоянные боли в правом подреберье, тошнота, позывы к рвоте, снижение аппетита и похудание, аллергия (как сказал врач это ответ иммунитета на прогрессирование болезни). Сегодня выписали с рекомендацией идти в онкодиспансер на химию (её мы кстати за время лежания в непрофильной больнице пропустили аж 2 курса). Сегодня договорилась с врачами в онкологии что привезу маму без записи к химиотерапевту и пойдём ещё к оперировавшему хирургу, он согласился её осмотреть. Я просто не знаю что ещё сделать и как помочь. Паника накатывает постоянно. Подскажите пути движения дальше. Ещё мама сказала что оперироваться больше не будет. И после этого я вообще потерялась. Стоит ли мне просить паллиативную помощь (в нашем диспансере есть такое отделение)? И правильно ли я понимаю что паллиативная помощь — это снятие симптомов (в мамином случае боль и тошнота) и проведение вместе с этим химиотерапии? И могут ли за такое короткое время после операции быть такой резкий прогресс. Я просто с этим так близко не сталкивалась. И если честно то мне очень страшно

• Remove all links in selection

  Remove all links in selection

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Мтс в печень.: oncobudni — LiveJournal

sivka_burka410 (sivka_burka410) wrote in oncobudni,
2019-06-11 13:05:00

Category: Ещё раз всем здравствуйте!Пришлось сменить ник.Я-Ольга,42г.,Забайкалье.Задавала несколько вопросов в комментариях,но теперь не могу найти,где именно)Попробую ещё раз).У меня НЭР 4ст.Т4M1N1,множественные мтс в печени в обеих долях.Диагноз ставили в Ростовском онкоцентре,там же гистология,биопсия,ИГХ.Гистологию брпли из полипа в сигме,а в диагнозе указано,что рак прямой кишки.Как так?Может я чего не понимаю,и для врачей это одно и тоже?Ki-100%.Кто-то мне отвечал,что это немного странно для данного типа рака.Прошла три курса хт с этопозидом,динамика отр.,химиоэмболизация печени,динамика отр.в мае делала мрт бп,в заключении написано-незначительное уменьшение больших очагов(делала платно в диагностическом центре),в ОД пересмотрели диск и сказали,что наоборот увеличение кол-ва и размеров.Вернулась в диагн.цент с вопросом кто прав,замерили вместе,сравнили,действительно,уменьшение.В ОД слушать не стали ,поменяли схему,теперь капецитабин,пропила 2 курса.Ниже пояса обрасла какими-то ракушками)и сыпь-не сыпь,покраснений нет,только на ощупь шершавая)это побочка?как справиться?В Ростове хотели делать операцию,но потом отказались,отправили домой делать химию с неутешительным прогнозом год-полтора.Про эмоциональное состояние говорить нечего-мрак,безнадега,депрессия,просыпаюсь в панике,засыпаю со слезами.В 40 лет жизнь только началась,а тут ..По настоянию родмтвенников,записалась таки на консультацию в РОНЦ,25июня еду на прием к Маркович(спасибо за совет).Хочу спросить на счет МРТ.Придется ли переделывать все МРТ на их аппаратах?Просто дома буду делать платно,стоит ли тратить деньги,если надо будет делать там.В Ростове заставили всё переснять на их аппаратах.Извините,что все так сумбурно,коряво пишу,опыта нет)Читаю посты часто,радуюсь вашим победам,маленьким и большим,питаюсь надеждой,стараюсь не раскисать)Сегодня хочу жить,к вечеру хочу умереть быстрее,чтоб не мучит ни себя,ни близких,страшно так жить,не могу смиритьсяЕсли честно,боюсь ехать в РОНЦ,Если и там начнут глаза опускать и руками разводить,нервы мои не выдержат.Сыну 10 лет.как в глаза ему смотреть.Ну вот,запричитала)Всем добра и только хороших новостей!)

• Remove all links in selection

  Remove all links in selection

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Ферменты печени и мтс в печень: oncobudni — LiveJournal

Marina Gusarova (Marina Gusarova) wrote in oncobudni,
2017-05-26 18:17:00

Category:
Дорогие товарищи!
Пишет вам давний борец с рельностью, который пытается исключить метастазы в печени, а они все не исключаются.
(Напомню: РМЖ с 2015, по узи 2 очага в печени, один из них гемангиома, другой похож на гемангиому, но не 100%. Размер 4-5 мм, на МРТ с контрастом не виден из-за размера)
Сегодня на сторогу врага перешли анализы печеночных ферментов. До сих пор они держали себя в руках, два месяца назад подобрались к границе, но спустя месяц вернулись к обычным показателям. А сегодня они переползли границу (АЛТ 35, АСТ 32 при норме до 31), и направление их движения настораживает.
С одной стороны, как мне кажется, очаг в печени маловат, чтобы сразу сказаться на анализах. А с другой стороны, может, и этого хватит, кто его знает, какой там механизм.
Из возможных неонкологеских причин теоретически повышение могло быть вызвано, например, летрозолом.
Наблюдал ли кто-либо повышение печеночных ферментов на гормонотерапии?
Какие анализы можно/нужно сдать еще, чтобы подтвердить или исключить метастазы в печени?
____________________________
UPD: на следующий день сделала те же анализы платно, АЛТ стало 10, а АСТ — 14. На следующий же день.
Чудотворное лечение деньгами!

• Remove all links in selection

  Remove all links in selection

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

  {{ bubble.options.editMode ? ‘Save’ : ‘Insert’ }}

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq