По сравнению с УЗИ диагностикой, МРТ более точный метод, выявляющий мельчайшие изменения структуры тканей.

Если нет противопоказаний, то МРТ выигрывает перед УЗИ.

Противопоказания

Несмотря на отсутствие негативного влияния, метод имеет ряд противопоказаний, которые делятся на две группы:

Абсолютные

Их наличие строго запрещает процедуру, т. к. делает ее опасной для жизни:

• кардиостимуляторы;
• импланты в среднем ухе;
• металлические клипсы на сосудах головного мозга.

Относительные

Относительные противопоказания допускают возможность проведения исследования:

• протезы сердечных клапанов;
• нервные стимуляторы;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• беременность;
• клаустрофобия;
• протез внутреннего уха, содержащий металлические части;
• необходимость в контроле физиологических функций.

Процедуру часто невозможно выполнить тучным пациентам с весом более 150 кг, размер камеры не позволяет разместиться в ней. Различные металлические импланты, брэкит-системы, вставные зубы, пломбы с содержанием металла, могут исказить снимки, особенно той области, в которой расположены.

МРТ не способно выявить кальцинаты, которые часто разрастаются в опухолях, а также не рекомендуется при тяжелых травмах, когда результат исследования должен быть известен в течение нескольких минут.

Подготовка к исследованию

Для получения точных результатов, в плане подготовки в МРТ печени, желчного пузыря и протоков, рекомендуется за 2-3 дня перейти на безуглеводную диету. В день проведения исследования не пить газированные напитки, не употреблять кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи. За 5 часов до исследования не есть и не пить.

Людям с повышенной нервной возбудимостью, назначают седативные препараты. Детям для проведения процедуры вводят короткий наркоз.

Проведение исследования

Пациента укладывают на специальный подвижный стол, фиксируют положение валиками и на область исследования накладывают принимающее устройство. Если есть необходимость во введении контраста, к катетеру подключается флакон с физраствором.

Персонал выходит из комнаты, где установлен томограф, стол с пациентом заезжает внутрь магнита. Делается серия снимков. Только после этого вводится контраст и продолжают исследовать. Во время введения вещества могут возникнуть неприятные ощущения в вене. Противопоказания для контрастирования – аллергия, беременность и кормление грудью. Контрастные вещества, в отличие таковых для рентгена, содержат металл гадолиний.

Расшифровка МРТ

На снимках определяют печеночные доли и сегменты. Их расположение рассматривают относительно сосудов, ложа желчного пузыря и борозд, ориентиром может служить серповидная связка.

Для характеристики изображений используют понятия релаксации Т1 и Т2. Это время, за которое протоны вернутся к равновесному состоянию. Для здоровых и больных тканей оно отличается, на снимках это отражается интенсивностью изображения.

Печеночная ткань имеет короткое время релаксации. На Т1 здоровая ткань имеет среднюю интенсивность, схожую с поджелудочной железой, но выше, чем у мышц. На Т2 сигнал менее интенсивный, схож с мышцами, ниже, чем у поджелудочной, почек. На всех снимках структура паренхимы однородная.

Изображения сосудов зависит от скорости кровотока. Но часто они имеют очень низкую интенсивность или отображаются как зоны без сигнала. Для лучшего исследования в этом случае необходимо введение контраста.

Неизмененные внутрипеченочные желчные протоки не видны. Желчный пузырь содержит концентрированную желчь и проявляется высокой интенсивностью. Желчегонный завтрак стимулирует выделение желчи в кишечник, на ее место поступает внутрипеченочная, которая проявляется не так интенсивно на снимке.

При расшифровке МРТ учитывают размер печени и желчного пузыря, равномерность сигнала, наличие различных включений, объемных образований, полостей. При введении контраста есть возможность оценить сосудистый рисунок нормальной ткани и в опухолевых образованиях, наличие тромбов.

Полноценный анализ снимков проводится врачом-радиологом. Он выдает заключение, которое передается лечащему врачу.

Проведение магнитно-резонансной томографии печени — Все о ЖКТ

Под магнитно-резонансной томографией печени понимают метод неинвазивного осмотра железы и её протоков. Такая методика основывается на изменение полярности атомов водорода. Это происходит при контакте с постоянным магнитным полем и радиоволнами.

В процессе сканирования получают точные данные о состоянии печени. Благодаря соответствующим снимкам заданных срезов с минимальным шагом возникает возможность построения трёхмерной модели органа. Стоит отметить, что магнитно-резонансную томографию нередко проводят для уточнения результатов, полученных при проведении прочих диагностических процедур.

При выполнении ультразвукового исследования получают изображение с низким разрешением. На нём отчётливо видны новообразования и воспалительные изменения. Диагностическая процедура помогает оценить состояние органа в целом. Она даёт представление о его точном размере и морфологических особенностях.

Магнитно-резонансная томография помогает судить о разновидности новообразования и строении паренхимы органа. При помощи этого метода можно диагностировать следующие патологии:

• онкологические заболевания;
• наличие жировой дистрофии;
• гемангиому.

К главным преимуществам ультразвукового исследования печени относятся безопасность выполнения процедуры во время беременности, доступность метода. В то же время к проведению магнитно-резонансной терапии в период ожидания ребёнка прибегают в редких случаях.

В каких ситуациях назначается МРТ?

Направление на диагностическую процедуру может быть выдано:

• онкологом;
• гастроэнтерологом;
• гепатологом.

Магнитно-резонансную томографию выполняют после проведения лабораторных анализов и ультразвукового исследования. Она помогает подтвердить наличие патологии печени. Специалист может предположить возникновение у пациента болезней гепатобилиарной системы при предъявлении им жалоб на болевые ощущения в области правого бедра.

При проведении первичного осмотра доктором могут быть выявлены следующие неблагоприятные изменения:

• уплотнение тканей печени;
• окрашивание кожного покрова в жёлтый оттенок;
• увеличение размеров органа;
• появление сосудистых звёздочек на теле.

Основным показанием к выполнению магнитно-резонансной томографии являются диффузные поражения печени. Сканирование проводится для определения свойств новообразований, находящихся в этом органе. При помощи магнитно-резонансной томографии выявляется доброкачественную или злокачественную природу опухоли. Можно увидеть и внутреннее строение кистозных полостей.

Магнитно-резонансная томография применяется для обнаружения очагового поражения. На снимках видна паренхима железы. На изображении отображаются и сосуды, что позволяет оценить степень их проходимости. Магнитно-резонансную томографию выполняют не только для уточнения результатов прочих диагностических процедур, но и для оценки состояния больного после оперативного вмешательства.

На снимках, которые получают при сканировании, можно увидеть патологии развития печеночных протоков и самого органа. Благодаря соответствующим изображениям можно диагностировать:

• врождённую кисту;
• гепатоз;
• удвоение почки;
• прочие аномалии развития органа.

Метастазы в печени могут возникать при поражении других органов. Поэтому магнитно-резонансную томографию проводят для их исключения или выявления.

При наличии врождённых или приобретённых нарушений в железе скапливается железо. Оно оказывает негативное воздействие на гепатоциты. Повышенная концентрация этого микроэлемента выявляется при проведении МРТ печени.

Обследование проводят при трансплантации железы. Перед оперативным вмешательством нужно полностью оценить состояние и структуру печени.

МРТ проводится для обнаружения патологий желчевыводящих путей. Она помогает диагностировать неблагоприятные изменения, при которых существенно уменьшается их диаметр. Магнитно-резонансная томография позволяет установить причину появления соответствующих симптомов у пациента.

На снимках различают и перечисленные ниже патологии:

• наличие опухоли в районе желчных путей;
• возникновение холедохолитиаза.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить врождённые дефекты желчных протоков, воспалительный процесс. Холангиография применяется для подтверждения или опровержения наличия новообразований злокачественного характера в области железы.

Важно! При проведении после хирургической операции магнитно-резонансная томография помогает опровергнуть наличие изменений ятрогенного характера. В отдельных случаях проводят и сканирование желчного пузыря и печени. Эти структуры тесно взаимосвязаны анатомически.

Основными показаниями для проведения магнитно-резонансной терапии являются:

• выявление врождённых нарушений в строении гепатобилиарной системы;
• обнаружение конкрементов, кист, новообразований и мест скопления железа;
• оценка состояния паренхимы печени;
• обнаружение метастазов при наличии опухоли внутри печени;
• выявление состояния желчевыводящих протоков.

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография не назначается в первую очередь, у неё есть ряд преимуществ перед прочими диагностическими методиками. При проведении МРТ диагностируются образования доброкачественного характера — гемангиомы. При проведении процедуры контрастное вещество вымывается с периферии подобной опухоли.

У некоторых пациентов диагностируется очаговая узловая гиперплазия. На изображении она представляет собой новообразование, у которого имеются ровные и чёткие края.

Под термином «гемосидероз» понимают накопление железа. В таком случае печень на снимке является гипоинтенсивной. Это объясняется тем, что железо является ферромагнетиком.

При наличии цирроза печени также диагностируются неблагоприятные изменения. При этом железа увеличивается в размерах. Появляются гипоинтенсивные диффузные очаги. При циррозе печени наблюдаются повышенное давление и застой в районе портальной вены.

Абсцессы на снимке представляют собой округлые новообразования, имеющие нечёткие края. Интенсивность окрашивания находится в прямой зависимости от стадии процесса.

Кисты на снимке имеют чёткие края. Эхогенность находится в прямой зависимости от разновидности опухоли.

В большинстве случаев проводят магнитно-резонансную томографию органа с контрастом. Использование контрастного вещества применяют для дифференцирования недоброкачественных и доброкачественных новообразований. К примеру, гадолиний проникает в сосуды. Под влиянием магнитного поля он позволяет оценить и состояние капилляров.

Интенсивность кровоснабжения увеличивается в опухолевой ткани, уменьшается в районах отмирания паренхимы (кисты, цирроз). При выполнении магнитно-резонансной томографии печени для контраста применяют препарат «Примовист». В составе этого средства содержится гадолиний. В результате можно получить дополнительную информацию о структуре и разновидности очаговых поражений печени.

Противопоказания к проведению

МРТ противопоказана больным, в теле которых имеются какие-либо металлические конструкции. Воздействие магнитного пола может причинить вред здоровью при наличии у пациента:

• слухового аппарата;
• кардиостимулятора;
• осколков металла, оставшихся после ранения.

Подобные предметы могут сломаться или сместиться. Это может стать причиной возникновения дополнительных проблем со здоровьем.

При наличии зубных имплантов проведение МРТ не противопоказано. Кроме того, диагностическая процедура может проводиться даже при наличии протезов в теле. Вопрос о противопоказаниях к выполнению МРТ в таком случае решается врачом в индивидуальном порядке. Некоторые приборы изготовлены из титана. Такие изделия принято называть МР-совместимыми.

Нахождение в томографе может стать причиной сбоя такого сложного электронного устройства, как слуховой аппарат. Сканирование не следует выполнять во время ожидания ребёнка. Особенно опасна диагностическая процедура в первом триместре беременности. Но МРТ может быть проведено в исключительных случаях: при преобладании рисков для нормального развития перед возможным вредом для здоровья женщины.

Обследование не проводят, если пациент находится в крайне тяжёлом состоянии. При выполнении процедуры нет возможности контролировать жизненные показатели больного.

Важно! Выведение контраста происходит в течение первых двух суток.

Некоторым пациентам противопоказана МРТ с контрастированием. К такой категории больных относятся люди с почечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что выведение контраста из организма осуществляется почками. Применение гадолиния и его производных противопоказано при аллергии на это вещество.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием может быть назначена людям, в анамнезе которых есть аллергические проявления. В таком случае прибегают к предварительной медикаментозной гипосенсибилизации.

Грудное вскармливание – относительное противопоказание к проведению диагностической процедуры. При наличии у пациента эпилепсии диагностическую процедуру проводятся под общим наркозом. При обследовании людей с психическими заболеваниями могут применяться препараты, отличающиеся выраженным седативным эффектом.

Подготовка к томографии

Перед выполнением магнитно-резонансной томографии заранее выясняют наличие аллергической реакции на контрастное вещество у пациента. Необходимо оценить и выделительную функцию почек: подавляющее большинство исследований проводят с контрастированием.

При подготовке к проведению обследования нужно придерживаться и определённых рекомендаций, касающихся питания. За 2 дня до выполнения процедуры нужно исключить из рациона продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование. К их числу принадлежат:

• чёрный хлеб;
• капуста;
• кисломолочные напитки.

Подготовка к выполнению магнитно-резонансной томографии предполагает и тщательный сбор анамнеза. Кроме того, определяется переносимость контрастного вещества, изучается функция почек.

Исследование должно быть выполнено натощак. Оно проводится как минимум через 5 часов после последнего приёма пищи. За 60 минут до выполнения процедуры принимают препарат, устраняющий спазм гладкой мускулатуры. К таким лекарствам относят: «Дротаверин», «Но-шпу». Подобные медикаменты позволяют улучшить визуализацию желчевыводящих путей.

Перед помещением в томограф пациенту нужно снять любые предметы, изготовленные из металла (серёжки, пирсинг, кольца). Поэтому перед выполнением диагностики рекомендуется оставить дома все ценные вещи.

Техника проведения процедуры

В большинстве случаев МРТ печени делается с контрастированием. Поэтому перед помещением пациента в томограф ему устанавливается катетер, предназначенный для введения контраста внутривенно. Во избежание развития тромбоза физиологический раствор вводя капельно.

Томограф представляет собой трубу большого размера, в которую пациент помещается на специальной каталке. Такие устройства бывают как закрытого, так и открытого типа. Открытый аппарат позволяет получить снимки более низкого качества по сравнению с закрытым. Но он оптимально подходит для обследования следующих категорий пациентов:

• больных, имеющих избыточную массу тела;
• пациентов, которые боятся замкнутых пространств.

Обследование на томографе открытого типа обычно продолжается около 30 минут. В отдельных случаях оно может быть продлено до 1,5 часов.

Обследование на закрытом аппарате показано людям с массой тела, не достигающей 150 кг. При этом их объём живота должен быть не более 150 см. При работе аппарата могут возникать громкие звуки. Это нередко вызывает у больного дискомфорт. Поэтому пациентам заранее выдают наушники или беруши.

При введении контрастного вещества больной может ощущать:

• головокружение;
• появление жара во всём теле;
• возникновение сухости во рту.

Перечисленные выше симптомы не предполагают медицинской помощи. Они исчезают самостоятельно по прошествии нескольких минут.

При проведении МРТ поддерживается двухсторонняя связь между пациентом и доктором. Больной может сообщить врачу об ухудшении своёго самочувствия. В свою очередь, доктор заранее говорит, в какие моменты необходима задержка дыхания для получения более качественных снимков.

Большую часть времени при проведении обследования больному нужно спокойно лежать: не дышать и не совершать никаких движений. При выполнении МРТ нередко возникает покалывание в месте введения катетера. Из-за нахождения в неудобной позе могут отекать ноги.

Результаты МРТ могут быть получены через 2-3 часа после его проведения. Пациенту отдают на руки распечатанные снимки и заключение, выданное радиологом. В случае необходимости выполняется копирование снимков на электронный носитель.

Осложнения, возникающие при проведении процедуры, могут быть обусловлены:

• индивидуальной непереносимостью контрастного вещества;
• почечной недостаточностью, протекающей в хронической форме;
• наличие предметов, изготовленных из металла, в теле пациента.

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативная диагностическая процедура. Такое обследование выполняют для изучения плотности и однородности паренхимы печени. Магнитно-резонансная томография применяется и для осмотра желчевыводящих протоков или сосудов. При помощи этой диагностической процедуры можно выявить и объёмные новообразования разнообразной природы, наличие атрофических изменений.

В сложных случаях для расшифровки результатов обследования собирают консилиум. В такой ситуации заключение выдают на следующий день или высылают на электронную почту.

Из-за высокой точности диагностическую процедуру проводятся в послеоперационный период. МРТ помогает определить, насколько эффективна терапия. Она позволяет определить возможные последствия оперативного вмешательства.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед компьютерной томографией. Она позволяет получить более детальные снимки. Процедура абсолютно безвредна: она не противопоказана детям. При выполнении МРТ отсутствует лучевая нагрузка.

Что показывает МРТ печени и желчевыводящих путей

14 мая 2015

Просмотров: 3250

Оглавление: [скрыть]

• Что такое МРТ печени?
• МРТ печени и желчевыводящих путей

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

МРТ печени — одна из самых распространенных визуализирующих методик диагностирования. С помощью этого вида томографии можно получить фотографии срезов мягких тканей, печени в трех разных плоскостях.

Что такое МРТ печени?

Магнитно-резонансная томография является информативным способом диагностических обследований внутренних органов, в данном случае — печени. С помощью МРТ медики могут:

• дать оценку паренхиматозным органам брюшной полости;
• дать оценку состоянию стенок и просветов кровеносных артерий, вен, капилляров;
• дать оценку лимфатическим узлам;
• определить расположение, форму, размеры;
• выявить очаги поражения;
• определить патологию.

МРТ показывает и определяет развитие серьезных патологий, предупреждает разрастание локализирующих очагов, не допускает нежелательных последствий.

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо в том случае, если у человека присутствуют врожденные патологии или аномалии, произошло механическое повреждение органа, нарушено кровообращение, присутствуют подозрения на злокачественные опухоли. Во многих случаях МРТ проводят при уже существующих заболеваниях, например, при циррозе, асците, метастазах.

Для обследования используют высокопольные томографы, процедура абсолютно безболезненна, занимает не более получаса. Единственное условие — это неподвижность обследуемого пациента, так как от этого напрямую зависит качество изображений.

После обследования специалисты получают изображение печени. Оно имеет вид последовательных горизонтальных срезов. При стандартной диагностике используется шаг томографа в 1 см, если необходимо выявить более серьезные патологии (раковые клетки), то применяют шаг в 0,5 см.

Значимую роль магнитно-резонансная томография печени играет в хирургической области. С помощью результатов обследования можно установить анатомические соотношения патологий и печени.

Несмотря на то что МРТ считается высокоточным способом выявления патологических изменений печени, некоторым пациентам противопоказано такое обследование, например, при установленном кардиостимуляторе, при наличии металлических имплантатов в теле.

Вернуться к оглавлению

МРТ печени и желчевыводящих путей

Для проведения МРТ печени иногда необходимо ввести контрастные парамагнитные средства. Таким образом, определяются «невидимые» или небольшие по размеру (от 0,5 см) патологии, к примеру, гемангиома, метастаз, киста.

В некоторых случаях врачи рекомендуют перед процедурой соблюдать двое суток не принимать в пищу углеводосодержащие продукты для точности результатов.

Дополнение к МРТ печени — это проведение бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (обследование желчевыводящих путей). В основном с помощью этой методики выявляют песок, камни, аномальные и патологические изменения, склерозирующий холангит. Чтобы пройти МРТ печени и желчевыводящих путей, необходимо за сутки до процедуры не принимать в пищу газообразующие продукты.

Когда проводится МРТ, нельзя принимать тяжелую пищу до обследования, разрешен легкий завтрак, можно выпить чай или кофе. За 5 часов до проведения МРТ не пейте много жидкости.

Перед обследованием нужно снять все металлические предметы с тела, надеть одноразовую одежду.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

как проводится и что показываетДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография – относительно новое диагностическое исследование, которое позволяет обследовать практически все системы органов. МРТ желчного пузыря делают как в клиниках, так и в медико-диагностических центрах. Метод МРТ широко применяется при мониторинге органов ЖКТ – желудка, поджелудочной железы, печени, при решении вопроса удаления органа или его части. В частности, незаменимую диагностическую информацию дает МРТ при заболеваниях желчного.

Принцип проведения диагностики

Чтобы понимать, насколько точными получаются диагностические результаты, ознакомимся с принципом работы МРТ. Итак, в основе исследования лежит метод ядерного магнитного резонанса. Аппаратом создается сильное электромагнитное поле, на которое в человеческом организме отвечают намагниченные протоны – элементы атомов водорода. После такого воздействия на монитор удается вывести картинку органов и тканей в срезе под любым углом.

Данные МРТ стоит воспринимать как результаты передовых медицинских исследований, ведь МРТ по функциональности значительно превосходит компьютерную томографию. Об этом нам говорят основные этапы этого диагностического мероприятия:

1. при помощи МРТ создается устойчивый магнетизм в человеческом теле;
2. происходит стимуляция организма с помощью волн;
3. регистрируется электромагнитная трансмиссия;
4. на заключительном этапе, с контрастом или нет, передаваемый сигнал преобразовывается в изображение.

Диагностика органов пищеварения

МРТ желчного пузыря и печени проводится в комплексе со всеми органами пищеварения. Правильное название процедуры – магнитно-резонансная холангиография. Цель проведения процедуры – подробная диагностика на предмет установления конкрементов в желчевыводящих путях и непроходимости протоков желчного. Делают МРТ и перед процедурой удаления конкрементов. Также холангиография назначается при подозрении на опухоли желчного, полип. Прибегают к процедуре и при необходимости уточнения анатомических особенностей строения органа, желчных протоков печени.

Особенности диагностики органа состоят в том, что после процедуры сигнал получается очень четкий, яркий, что позволяет заметить даже малейшее отклонение от нормы.

МРТ относится к щадящим способам диагностики. Этот метод не требует грубого вмешательства в работу организма, поэтому считается малоинвазивным. После проведения диагностики пациенты не чувствуют неприятных ощущений, как, например, после эндоскопической холангиопанкреатографии, при которой необходимо делать разрез для эндоскопа в области желчного.
Магнитно-резонансное исследование советуют проводить после предварительного ультразвукового исследования пациента, поскольку именно первые результаты (данные УЗИ) могут заставить врача более детально исследовать ту или иную часть органа. И даже если ультразвук не выявил никаких патологий, его результаты все равно являются ценной базой для проведения МРТ. Эти две методики применяются как дополняющие одна другую, но ни в коем случае не взаимозаменяющие.

Например, при МРТ желчного пузыря и печени нет смысла обследоваться на предмет наличия конкрементов, поскольку уже после ультразвукового исследования вопрос присутствия камней решится без труда. А вот уже камни, спрятанные в желчных протоках печени, аппарат увидеть не может. Именно поэтому в данном случае самым незаменимым диагностическим мероприятием будет проведение магнитно-резонансной томографии. Иначе нельзя провести удаление камней, не имея четкой их локализации в протоках.

Вам будет полезно прочитать: подготовка к УЗИ желчного и как проводится сама процедура УЗИ.

Диагностический потенциал исследования

Помимо врожденных патологий органа, метод МРТ позволяет диагностировать следующие заболевания:

1. Желчекаменная болезнь – данный недуг характеризуется наличием капитализированных отложений в самом желчном или в желчных протоках. Процесс отложения камней может протекать несколько лет, больные ощущают периоды активного формирования конкрементов и время относительного затишья. В ряде случаев пациенты и не подозревают о наличии камней, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. Лишь аппаратная диагностика позволяет увидеть уже сформировавшиеся камни, для удаления которых необходима операция.
2. Острая или хроническая форма холецистита – воспаление органа на фоне прогрессирующей желчнокаменной болезни. При этом нарушается отток желчи, стенки пузыря утолщаются. Эти изменения ярко показывает МРТ желчного пузыря. Процедура позволяет увидеть патологию как на ранней стадии, в острой форме, так и уже в хронической затухающей стадии. Чтобы не образовался полип, холецистит необходимо вовремя лечить.
3. Острая непроходимость желчевыводящих путей – такое возникает при перекрытии отверстия протока камнем. Для локализации закупорки контрастом окрашиваются протоки. Результаты диагностики позволяют точно установить, где именно произошла непроходимость, оценить масштабы патологии.
4. Полип – не такая уж редкая патология. Возникает полип из-за чрезмерного разрастания эпителия пузыря, который через время начинает перекрывать просвет органа. При помощи ультразвукового исследования есть возможность диагностировать полип, но вот визуализировать его и описать не представляется возможным. Единственный выход в данной ситуации – применение МРТ желчного пузыря, после чего врач составит план удаления полипа.
5. Дискинезия органа связана с нарушением выведения желчи из пузыря. Основа патологии – нарушение двигательной активности органа, из-за чего выброс желчи слишком вялый. Она застаивается в полости органа и грозит образованием конкрементов.

МРТ желчных путей и пузыря – высокоинформативный современный метод диагностики патологий желудочно-кишечного тракта. При помощи этого метода удается установить те заболевания, которые не определяются обычными диагностическими мероприятиями, – камни в протоках, полипы, дискинезия. Своевременная диагностика гарантирует успешное лечение недуга.

что показывает, подготовка к исследованиюДиагностика и лечение печени и желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики патологии внутренних органов, который, по мнению многих авторов, должен быть методом выбора диагностики диффузных и очаговых заболеваний печени. Для исследования необходим аппарат, создающий магнитное поле и регистрирующий ответное электромагнитное излучение организма. Полученная информация представляет собой ряд снимков послойных срезов исследуемой области тела в разных плоскостях. Существует зависимость между магнитным полем и качеством исследования: чем оно выше, тем тоньше срезы и качественнее исследование.

Положительные стороны МРТ

1. Возможно получение достоверных данных об изменениях в печени за кратчайший период времени – на одной задержке дыхания.
2. Использование контрастных веществ дополняет и облегчает клиническую диагностику.
3. Возможность проведения динамического наблюдения, когда регистрируются различные фазы кровенаполнения органа или патологического очага.

Противопоказания к МРТ

Перед проведением исследования необходимо сообщить врачу о наличии каких-либо инородных тел в организме для решения вопроса о возможности назначения МРТ:

• Относительные:
  • протезы клапанного аппарата сердца;
  • причины, не позволяющие пациенту лежать неподвижно, например, значительный болевой синдром;
  • первый триместр беременности;
  • боязнь закрытого пространства.
• Абсолютные:
  • различные электронные и металлические импланты;
  • клипсы после операций на сосудах головного мозга;
  • крупные металлоконструкции;
  • кардиостимуляторы;
  • инсулиновые помпы;
  • травма глаза в анамнезе – поражение металлическим предметом.

Подготовка к исследованию печени

Подготовка к МРТ печени играет первостепенную роль для лучшей визуализации структур органа, поэтому за несколько дней до исследования необходимо:

• перейти на диету с уменьшением количества продуктов, вызывающих брожение и газообразование;
• нормализовать эвакуацию содержимого кишечника;
• начать приём:
  • сорбентов, например, активированного угля, Смекты;
  • ферментных препаратов, таких как Фестал, Панкреатин и другие;
  • ветрогонных медикаментов: Эспумизана, Симетикона;

Утром перед процедурой нужно принять спазмолитик, например, Но-шпу.

Если будет проводиться МРТ печени с контрастом, то следует обязательно сообщить врачу об аллергических реакциях в прошлом и хронических заболеваниях, в особенности болезнях почек, так как большинство контрастов выводятся мочевыделительной системой.

Статья в тему: Мрт желчного пузыря и протоков.

Классификация очаговых образований по данным исследования

Выявить образование печени возможно и без контрастирования, однако часто затруднительно определить природу очага.

Без контрастного вещества можно выявить образования:

• жидкостные;
• смешанные или жидкостьсодержащие;
• кровоточащие.

После проведения МРТ с контрастом, образования подразделяют на:

• гиперваскулярные, то есть с хорошим кровоснабжением;
• гиповаскулярные – со сниженным кровоснабжением или отсутствием такового;
• с отсроченным наполнением в артериальную, венозную фазы или фазу равновесия.

Гиповаскулярными являются кисты, абсцессы, большинство метастазов в печень при раке поджелудочной железы, лёгких, кишечника.

Гиперваскулярные образования – это доброкачественные образования, злокачественные опухоли и метастазы рака щитовидной железы, почек, сарком.

К образованиям с отсроченным наполнением относятся различные гемангиомы.

Характеристика некоторых очаговых образований печени

Именно выявление образований печени является самой частой причиной проведения МРТ.

Гемангиома

Это округлое или неправильной формы доброкачественное сосудистое образование, размеры которого могут доходить до 20 см и больше. Они бывают:

• капиллярные, небольших размеров;
• кавернозные, большие.

Гемангиомы хорошо диагностируются при УЗИ печени, однако иногда они имеют неоднородную структуру, что может натолкнуть на мысль о недоброкачественности. Для дифдиагностики рекомендуют сделать МРТ печени с контрастированием.

Капиллярные гемангиомы быстро заполняются в артериальную фазу и остаются таковыми в венозную и фазу равновесия.

Очаговая узловая гиперплазия

Эта патология представляет собой узловое образование, состоящее из обычных клеток печени, но имеющее аномальные желчные протоки. При исследовании печени с помощью ультразвука, выявить узловую гиперплазию достаточно сложно, в связи с тем, что выглядит она так же, как нормальная ткань. Иногда патологию можно заподозрить при наличии очаговой неоднородности паренхимы, после чего рекомендуется уточнить диагноз с помощью магнитно-резонансной томографии.

На МРТ без введения контраста в печени можно увидеть очаг гипоинтенсивного сигнала, то есть ограниченный участок, несколько более тёмный, если сравнивать с тканью всего органа. Часто в центре этого очага можно выявить фиброзный рубец.

При введении контраста видно значительное усиление в артериальную фазу и такое же быстрое вымывание контраста в венозную фазу и фазу равновесия. Важным фактором, отличающим от злокачественной опухоли, является равномерное накопление контраста.

Аденома

Доброкачественная опухоль из печёночных клеток – гепатоцеллюлярная аденома – выявляется на УЗИ, как образование неясной этиологии, что требует дообследования.

Без контраста это образование выглядит как гипоинтенсивно, так и гиперинтенсивно. Повышается интенсивность картинки при наличии жировых включений в клетках, понижается – если в очаге развился некроз. Структура образования неоднородная, по контуру имеется ободок, говорящий о наличии капсулы.

В артериальную фазу, при введении контрастного вещества, происходит быстрое и неравномерное накопление последнего. В остальные фазы контраст вымывается.

Гепатоцеллюлярный рак

Выделяют распространённый, диффузный и локальный виды рака в зависимости от количества очагов и их распространённости в паренхиме печени. Структура очага может быть разнообразной и содержать перегородки, фиброз, некроз и псевдокапсулу.

При обычной томографии образование по своей интенсивности не отличается от прилежащей паренхимы печени, то есть изоинтенсивно. После контрастирования проявляется значительное накопление препарата в артериальную фазу, потому что опухоль характеризуется гиперваскуляризацией, но контраст покидает образование в венозную фазу. А псевдокапсула наоборот, в венозную фазу контраст накапливает и сохраняет в равновесную.

Метастазы

При первоначальном осмотре метастазы хорошо кровоснабжающихся опухолей выглядят несколько темнее и умеренно неоднородно по отношению к другим сегментам печени.

Контраст накапливается преимущественно в артериальную фазу и вымывается в венозную, начиная снаружи внутрь. Из-за этого в венозную фазу появляется гипоинтенсивный ободок.

Характеристика диффузных поражений

МРТ печени является методом выбора в диагностике очаговый образований, однако некоторые диффузные заболевания тоже выявляются при проведении этого исследования.

Жировая инфильтрация печени

Не выявляются специфические изменения в паренхиме при проведении МРТ печени, что показывает нечувствительность этого метода к данной патологии. О наличии гепатоза можно судить по косвенным признакам.

Вирусный гепатит

Острый гепатит зачастую не нуждается в проведении МРТ, а хронический грозит развитием цирроза, поэтому магнитно-резонансное исследование необходимо провести для выявления не только структурных, но и функциональных нарушений.

Выявляемые признаки – увеличение печени, неоднородность структуры, подчёркнутость венозного рисунка и желчных протоков, утолщение стенки желчного пузыря без увеличения его размеров.

Цирроз

С развитием цирроза происходит замещение ткани печени фиброзной тканью. Контур печени неровный, бугристый, структура выраженно неоднородная с формированием узлов. На МРТ печень будет несколько светлее нормальной ткани. Также в брюшной полости будет определятся жидкость в виде тёмной полоски.

Печень является незаменимым «работником», обеспечивающим нормальное функционирование организма, поэтому внимательное к ней отношение и своевременное обращение к врачу не приведёт к плачевным последствиям.

методика, противопоказания, что видно на снимках

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из современных методов диагностики разного рода патологий.  С его помощью можно получить информацию о состоянии органов, их структуре, строении и функционировании. Этот вид обследования считается эффективным, и вместе с УЗИ и компьютерной томографией, применяется для исследования различных систем человеческого организма. МРТ желчного пузыря предоставляет данные о состоянии самого пузыря и его протоков.

Показания к назначению МРТ-обследования

Диагностирование заболеваний желчного пузыря и его протоков, а также обследование печени, методом магнитно-резонансной томографии позволяет оценить положение органов в целом, а также обнаружить наличие изменений патологического характера наиболее точно, а главное, получить результат в кратчайшие сроки.

Поводом для направления на МРТ могут служить:

• наличие злокачественных опухолей. В таком случае аппарат дает более точные результаты при использовании контрастного вещества. Оцениваются размеры новообразований, их развитие и влияние на деятельность других структур организма;
• ситуации, когда имеются подозрения на присутствие камней в желчных протоках, при этом УЗИ не способно их обнаружить. Томография точно определяет размеры камней (даже самых маленьких) и их положение в органе;
• воспалительные процессы в желчном пузыре;
• механическое травмирование органов брюшной полости;
• сбои в нормальном функционировании желчного оттока, если диагноз остается под вопросом или причины такого недуга не определены;
• механическая желтуха;
• паразиты в желчном пузыре;
• врожденные аномалии;
• лечение цирроза печени и других ее патологий.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к МРТ не слишком затруднительна, однако является необходимостью. От нее зависит точность будущих результатов. Перед диагностикой важно выполнить следующие рекомендации:

• ознакомить врача с историей болезни и уже проведенными исследованиями;
• заранее определить отсутствие аллергии на контрастное вещество, если предполагается его использование;
• следует пропить активированный уголь или «Эспумизан» не менее пяти дней, чтобы освободить кишечник от избытка газов;
• за пять часов до проведения диагностики воздержаться от приема пищи и не курить;
• на несколько дней до обследования отказаться от жирной еды и алкоголя;
• так как процедура может длиться до часа, следует заранее сходить в туалет;
• одежда должны быть из натуральных тканей, если не предоставляется специальная медицинская накидка;
• снять все украшения, аксессуары, вещи с кнопками, заклепками, молниями;
• если пациент боится замкнутых пространств, ему ставят успокоительный укол, а маленьким детям – наркоз;

Перед тем, как начать исследование больному надевают наушники, через которые передаются указания врача, и сигнальный механизм на случай экстренной ситуации.

Методика проведения исследования желчного пузыря на аппарате МРТ

После специальной подготовки пациент приходит в нужный день на саму процедуру. Врач подробно объясняет ее ход и приступает к действиям.

МРТ желчного пузыря проходит в несколько этапов:

1. Специалист определяет нужный для обследования участок.
2. Больной частично раздевается и снимает все запрещенное, получает наушники и экстренную кнопку.
3. Вводят в вену контрастное вещество (если оно необходимо).
4. Пациент ложится ровно, спиной на выдвинутый стол.
5. Конечности и голова фиксируются ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность.
6. Если врач считает необходимым осуществлять контроль за ритмом сердца и дыханием, крепят специальные датчики.
7. Далее стол отправляется в томограф и начинается сканирование. В это время на компьютере рентгенолога появляется графическое изображение нужного участка в трех плоскостях.
8. Через наушники врач дает указания о задержке дыхания в нужные моменты, а также узнает о самочувствии пациента.
9. После сканирования стол выдвигают, больной одевается.

Среднее время процедуры 20-30 минут, при этом пациент не испытывает никаких тактильных ощущений, только небольшие шумовые нагрузки из-за работы аппарата. В нем поддерживается комфортная обстановка с постоянной подачей свежего воздуха. Имеется неяркий свет, а постоянная радиосвязь с врачом не дает повода для переживаний.

Если было применено контрастное вещество, то диагностика может продлиться минут на двадцать дольше. На расшифровку снимков уходит около часа, далее результаты передаются лечащему врачу.

Применение контрастного вещества

Процедура магнитно-резонансной  холангиографии (МРГХ) – это МРТ желчного пузыря с применением контрастного вещества. Его вводят внутривенно перед началом диагностики и наблюдают за перемещением по кровотоку в обследуемый орган. Там оно скапливается в опухолях или других несвойственных патологических тканях, тем самым визуализируя проблемные участки.

Чаще всего в таком веществе содержится гадолиний, так как реакция на него встречается значительно реже, чем на йодсодержащие контрасты. Не смотря, на то, что этот элемент обладает токсичностью, в определенных соединениях является совершенно безопасным. Никакого дискомфорта при введении больной не испытывает, спустя сутки контраст полностью выводится вместе с мочой.

Основное преимущество МРГХ – более точные и четкие результаты.

Холангиография помогает установить:

• размер и форму пузыря;
• воспалительные очаги;
• его расположение;
• структуру стенок;
• сократимость;
• новообразования и включения.

Врач принимает решение о назначении резонансной томографии желчного пузыря с применением контрастного вещества, если имеются:

• травмы либо сужение протоков;
• подозрение на онкологию;
• аномалии органа.

Также данный вид исследования возможен для отслеживания динамики проводимого лечения.

Главное ограничения МРГХ – это серьезные патологии печени, в этом случае контраст может негативно сказаться на ее функционировании и привести к печеночной недостаточности. Также не рекомендуется грудное вскармливание еще сутки после холангиографии.

Возможные риски и противопоказания

Рассматриваемая процедура основана на погружении человека в магнитное поле и воздействии на него радиочастотным сигналом. Не для всех такое влияние является безопасным. Поэтому существует ряд ограничений, при которых осуществлять данную диагностику недопустимо.

Противопоказаниями для МРТ являются:

• беременность, иногда разрешается проводить во втором триместре, в случае серьезных отклонений и проблем со здоровьем;
• наличие протезов, осколков, штифтов с металлическими элементами, любых других металлических предметов в теле (это условное противопоказание, т.к. наличие таких предметов чаще всего не наносит вреда пациенту, а только ухудшает качество снимков) ;
• большой вес. Возможно воспользоваться открытым аппаратом, так как закрытый рассчитан для пациентов до 120 килограмм;
• клаустрофобия, нестабильное психологическое состояние. Как и при лишнем весе, аппарат открытого типа может стать выходом из сложившейся ситуации;
• больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии;
• присутствие имплантированных в тело сложных медицинских приборов, например кардиостимулятора или слухового аппарата. После воздействия мощного магнита они могут выйти из строя и нанести непоправимый вред здоровью;
• выраженные очаги эпилепсии;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• сильные боли и непроизвольные спазмы.

Некоторых пациентов волнует, можно ли делать МРТ после удаления желчного пузыря, ведь в брюшной полости остаются клипсы из металла.  Современная медицина при таких операциях как холецистэктомия использует инертные материалы, например титан. Его наличие в теле не влияет на результаты проведенных магнитных исследований и не является противопоказанием к ним.

Какие заболевания и патологии позволяет выявить обследование

Томография желчного пузыря позволяет рассмотреть полную клиническую картину и диагностировать следующие заболевания:

1. Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются кристаллические отложения. На ранних стадиях тяжело определить наличие камней: только начав свое движение по протокам, они дают о себе знать. У человека наблюдается острая боль, в особенности при ходьбе, а также тошнота, рвота, колики, горький привкус во рту. Недугу подвержены люди с большой массой тела.
2. Холицистит – характеризуется воспалительным процессом, возникает при осложнениях желчнокаменной болезни. На снимке прослеживается утолщение стенок пузыря, что ведет к нарушению оттока желчи. Симптомами являются: тупые боли, рвота, повышенное газообразование, жидкий стул. Если вовремя не начать лечение, то недуг перерастет из острой в хроническую форму.
3. Полипы – круглые или овальные наросты на слизистой пузыря с внутренне стороны. Обнаружить их можно сделав УЗИ, однако точной картины разглядеть, не удастся. МРТ, компьютерная диагностика, эндоскопическое исследование позволяют определить пораженные места и структуру новообразований.
4. Дискинезия — изменения патологического характера, приводящие к нарушению сократительной функции мышц желчного пузыря. Несмотря на состояние желчевыводящих путей, желчь находится в застое. Причинами данного явления бывают сбои в желудочно-кишечном тракте, гормональные нарушения, эндокринные патологии, кишечные инфекции, гепатит, деятельность паразитических червей. Томографию назначают, если остальная диагностика дала спорные результаты.
5. Билиарный панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Возникает при отклонениях в функционировании печени и желчного пузыря и плохого выведения желчи. В острой стадии наблюдается сильная боль в животе и расстройство пищеварения, температура. Может быть причиной формирования панкреатита.

Правильная подготовка и соблюдение всех норм и требований во время магнитно-резонансной диагностики гарантируют исключительную достоверность результатов и возможность получить максимально подробные сведения. Поэтому в некоторых случаях МРТ является единственным возможным методом для постановки точного диагноза патологий желчного пузыря.