МРТ уха: когда и зачем проводится?

Обследование всех систем и органов человека, которые находятся в голове, отличается повышенной сложностью. Вредное рентгеновское излучение нельзя применять в данном случае, так как оно может навредить головному мозгу. А компактное расположение слуховых и зрительных органов, кровеносных сосудов значительно усложняет диагностику. Поэтому для оценки состояния внутреннего уха используют магнитно-резонансную томографию. В Киеве провести ее может диагностический центр «SMART Диагностика».

Есть ли правила проведения МРТ внутреннего уха?

Для пациента томография является достаточно простой процедурой. Его укладывают на спину и помещают внутрь специального цилиндра, в котором создается электромагнитное поле. Движения человека могут привести к искажению снимков, поэтому иногда тело закрепляют ремнями.

Для более точной визуализации используется контрастное вещество, вводящееся внутривенно. Контраст – это соли гадолиния, которые выводятся с организма почками, не принося вреда здоровью.
Хотя МРТ уха считается безопасной и безболезненной процедурой, существуют некоторые противопоказания. Основными из них являются требования по отсутствию в организме исследуемого имплантированных приборов из металла. К примеру, клипсы, кардиостимуляторы и даже металлические осколки. Они могут нарушить качество и точность снимков. Другие противопоказания – это боязнь закрытых пространств, расстройства психики, значительное ожирение. Некоторые из последних противопоказаний решают открытые томографы, которые не требуют помещения человека в закрытую камеру. Маленьким детям и людям с неконтролируемыми движениями частей тела могут вводить анестезию для нахождения в неподвижном состоянии полчаса и больше.

Есть ли преимущества в МРТ уха?

Магнитно-резонансную терапию как метод диагностики применяют во всех развитых странах. Она имеет преимущества, которые качественно отличают ее от других методик:

• Безопасность. Томограф не использует рентгеновские лучи, электромагнитные волны не приносят вреда здоровью. Поэтому обследование можно проходить даже несколько раз в день, чего не скажешь о рентгене.
• Неизвазивность. Не требуется хирургическое вмешательство, кроме введения контрастного вещества в некоторых случаях.
• Отсутствие болей и дискомфорта. Пациент может расслабленно лежать на столе томографа, не ощущая даже минимальной боли.
• Высокая точность. Метод позволяет обнаружить минимальные новообразования и патологии.
• Оперативность. Средняя длительность обследования – 30 минут, с контрастным веществом – больше часа. Результаты МРТ внутреннего уха выдаются в течение часа или раньше.

В каких случаях назначают МРТ?

Томографию уха назначают при наличии симптомов, которые указывают на болезни этого органа. Прямые показания к МРТ:

• значительное понижение слуха;
• регулярные головокружения;
• покраснения ушей, зуд;
• болевые ощущения в горле и носе;
• повышение температуры;
• выделение жидкости с ушей.

Косвенными признаками, сообщающими о проблемах с внутренним ухом, могут быть изменения мышечного тонуса лица, анемия лицевого нерва, потеря ощущения равновесия. Они появляются и в результате других нарушения, но часто это именно патологии в мостомозжечковых углах.

Что показывает МРТ уха?

Томография определяет даже минимальные изменения структуры и работы внутреннего уха и других органов, которые находятся поблизости. Тоненькие срезы отображают на снимках проекцию без невидимых областей. Именно МРТ создает 3-хмерную модель, поворачивающуюся под любыми углами и изменяющуюся в масштабе

Диагностика уха обнаруживает воспаления слухового нерва, опухоли, невриномы, деформирование структур, метастазы. МРТ полезна для оценки последствий перенесенного отита, изменений ушного лабиринта. Проводится она и в результате поражений левых нервов, болезней мостомозжечковых углов. Особое значение имеет введение контрастного вещества, которое проникает в деформированные зоны и отделяет их на снимках от нормальных.

Провести качественную МРТ уха в Киеве позволяет наш диагностический центр «SMART Диагностика». Здесь Вас ждут опытные специалисты, которые благодаря современному оборудованию гарантируют получение точных результатов. Наши услуги отличаются не только высоким качеством, но и разумной стоимостью для жителей и гостей города Киев.

Цена на МРТ уха в Киеве (прайс-лист)

МРТ внутреннего уха, томография внутреннего уха в Москве

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Цены

Название	Цена	до 6 июля	31 и 1 августа
Магнитно-резонансная томография преддверно-улиткового органа	5 500 ₽	4 675 ₽	4 675 ₽

Раскрыть полный прайс

Говоря о МРТ-диагностике ушей, чаще всего подразумевают диагностику заболеваний внутреннего уха. Данная область является достаточно сложной для обследования, так как находится в анатомически труднодоступной зоне. Внешний осмотр и большинство инструментальных методов исследования являются не информативными для данного органа.

МРТ внутреннего уха — высокоинформативный метод обследования, позволяющий визуализировать полость височной кости.

То, что обычно называют ухом, это только внешний локатор, на самом деле ухо устроено гораздо сложнее, и основная его часть находится глубоко в толще височной кости. Во время МРТ ушей проводится серия послойных снимков с минимальным шагом, которые выводятся в виде высокоточного изображения на экран компьютера. Полученный снимок внутреннего уха можно изучать в различных проекциях для более детального исследования патологически измененной зоны.

Учитывая тонкое строение лабиринта и улитки, другие виды обследования не всегда могут обеспечить нужную степень детализации для постановки диагноза.

Показания к МРТ внутреннего уха

Уши находятся в тесном контакте с глазами и горлом, недаром данной областью занимается один врач – оториноларинголог (ЛОР). Помимо этого, слуховой и вестибулярный анализаторы тесно связаны с головным мозгом, сосудистой системой.

Симптоматика поражения внутреннего уха может быть разнообразна (т.к. внутреннее ухо является частью вестибулярного аппарата), поэтому перечень показаний к исследованию довольно широк. Основные симптомы, которые могут указывать на патологию внутреннего уха:

• регулярные головокружения;
• ухудшение слуха;
• отечность ушей, покраснение раковин;
• водянистые, гнойные выделения из ушей, зуд;
• болезненные ощущения в горле;
• шум в ушах.

Заболевания, напрямую связанные с внутренним ухом, нередко проявляются в нарушении тонуса мышц лица. Также может резко ухудшиться равновесие, измениться ощущение себя в пространстве. МРТ внутреннего уха назначают и при анемии лицевого нерва, чтобы выявить первопричину проблемы. Ведь такие состояния могут вызываться разными патологиями.

Что показывают МРТ внутреннего уха?

Аномалии наружного уха видны при визуальном осмотре, однако во внутреннем ухе также могут иметь место аномалии развития, и томография их покажет. Нарушение строения внутреннего уха обычно проявляется резким снижением слуха. Это становится заметным в детском возрасте, но со временем слух может падать, и тогда назначается МРТ.

МРТ-диагностика ушей показывает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях развития. Во время диагностики можно определить не только наличие самой опухоли, но и взаимосвязь ее с окружающими тканями и органами.

Также томография хорошо визуализирует сосудистые и нервные структуры, мягкие ткани и близлежащие к уху органы. Преимущество данного метода исследования – возможность диагностировать патологии на ранних стадиях, например, опухоли в несколько миллиметров в диаметре.

Поскольку аппарат делает серию снимков, представляющих довольно тонкие срезы в разных проекциях, от опытного взгляда специалиста не ускользнет даже мельчайшая патология. МРТ внутреннего уха необходима для:

• оценки состояния мостомозжечковых углов;
• подробного изучения слуховых проходов;
• подтверждения или исключения невриномы слухового нерва.

Нередко именно в мостомозжечковых углах локализируются патологические процессы, требующие хирургического вмешательства. Своевременная диагностика позволит назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

При помощи МРТ можно выявить:

• воспаление внутреннего уха;
• травматические повреждения;
• патологические деформации лабиринта;
• разрастания тканей и новообразования.

Противопоказания к МРТ внутреннего уха

МРТ ушей является безопасной, неинвазивной, безболезненной и простой процедурой, однако, как и любой другой метод, диагностика имеет определенный перечень противопоказаний. В основном все противопоказания связаны с принципом работы томографа – генерированием мощного магнитного поля.

Магниторезонансная томография ушей противопоказана:

• при наличии металлических предметов: имплантов, штифтов, спиц, сосудистых клипс и др. ;
• при наличии работающих медицинских приборов: кохлеарный имплант, водитель ритма, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Работа этих приборов нарушается под воздействием магнитного поля.

Относительные противопоказания к МРТ:

• эпилепсия и экстрапирамидные расстройства – во время исследования пациент должен лежать неподвижно, что довольно затруднительно при наличии гиперкинезов;
• острый болевой синдром, который также мешает пациенту находиться в одном положении продолжительное время;
• острые психические расстройства;
• тяжелое соматическое состояние.

В некоторых случаях, может потребоваться исследование с контрастированием, при этом перечень противопоказаний расширяется. Контраст выводится почками, поэтому проводить диагностику при заболеваниях почек противопоказанно. Так как контрастное вещество вводится в сосудистое русло, то противопоказанием являются различные заболевания крови.

Другие виды МРТ головы

В ЛДЦ «Кутузовский» вы можете сделать не только МРТ внутреннего уха, но и другие виды обследования головы такие как:

Наши врачи

КТ внутреннего и среднего уха — компьютерная томография по доступной цене в Москве

КТ височной кости (КТ уха) – методика диагностики патологии среднего уха, внутреннего уха и вестибулярного аппарата посредством воздействия рентгеновских лучей.

Состояния, диагностируемые с помощью КТ височной кости: сосудистая патология, опухолевые образования, воспаление (отит), инфекции (абсцесс), травмы (смещение костных структур, трещины, переломы), дегенеративные изменения, тугоухость. Методика также применяется для контроля течения заболевания и оценки проведенного лечения.

Признаки патологии уха:

– головная боль и головокружение;

– боль, ощущение шума и звона в ушах;

– чувство зуда в ухе;

– патологические выделения из ушного отверстия;

– ослабление слуха или зрения;

– покраснение и припухлость ушной раковины.

КТ-исследование височной кости назначается по строгим показаниям: ухудшение слуха, отиты и другие патологии височных костей. КТ внутреннего уха – при подозрении на опухоль. КТ среднего уха – при подозрении на наличие экссудата в полости среднего уха.

Цели проведения исследования: определить этиологию тугоухости, визуализировать плоскости перелома и смещения костей при травмах, выявить воспалительные и инфекционные очаги, опухолевые образования.

Относительным противопоказанием для исследования является беременность. В этом случае проводится МРТ височной кости.

Преимущества КТ височной кости:

– выявление патологии на ранних стадиях;

– определение органической причины заболевания;

– отсутствие болевых ощущений, неинвазивность;

– высокая скорость получения снимков.

КТ височной кости проводится в пошаговом или мультиспиральном режиме. При мультиспиральной КТ, в отличие от пошаговой, получение данных происходит при непрерывном движении пациента внутри аппарата, а трубка при этом совершает постоянное вращение по кругу.

Преимущества мультиспиральной КТ: создание более качественных реконструкций; исследование проводится быстрее; выявление образований, размеры которых меньше толщины среза.

КТ внутреннего уха не требует специальной подготовки. Перед началом рентгенолаборант попросит снять серьги, пирсинг и металлические украшения с шеи.

Для проведения исследования больной ложится на стол томографа. Стол смещается в центр аппарата – гентри, в котором вращается рентгеновская трубка и детектор излучения. Полученные данные преобразуются в многоплоскостные тонкие срезы, которые обрабатываются и анализируются врачом-рентгенологом.

КТ-исследование височной кости длится до 10 мин.

Сделать компьютерную томографию уха можно в любом медицинском центре Медскан.

Если целью диагностики является исследование височных костей и ушей, тогда целесообразнее прибегнуть к КТ (компьютерной томографии). МРТ в данном случае применяется крайне редко, но является более информативной на сегодняшний день. Магнитно-резонансную томографию рекомендуется проводить в качестве альтернативного варианта в том случае, если у пациента по той или иной причине имеются противопоказания к поведению КТ.

Для исследования внутреннего уха также назначается аудиометрия. Но по цене компьютерная томография является более бюджетным вариантом.

Источники:

1. https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-multispiralnoy-kompyuternoy-tomografii-visochnoy-kosti-v-diagnostike-patologii-struktur-srednego-uha/viewer
2. http://pro-audiologia.ru/images/pdf/elibrary_18413756_82564370.pdf

МРТ внутреннего слухового прохода: адреса центров, цены

Пациенты, побывавшие на приеме у ЛОР-врача, часто задаются вопросом: назначенное специалистом МРТ внутреннего уха что показывает? Обследование это назначается не слишком часто, но является самым точным и информативным из существующих.

Орган слуха – ухо – состоит из видимой части и из части, которая невооруженному глазу не видна. К видимой части относится ушная раковина, к условно-видимой части (с применением ушных воронок) – наружный слуховой проход вплоть до барабанной перепонки. Внутренний слуховой проход расположен внутрикостно, поэтому возможности его обследования довольно ограничены.

Диагностика заболеваний уха и вестибулярного аппарата

С помощью МРТ внутреннего уха могут быть выявлены следующие виды патологий:

• Врожденные аномалии развития
• Доброкачественные и злокачественные новообразования в ранней стадии
• Гнойно-воспалительные поражения
• Поражения вестибулярного аппарата
• Дегенеративно-дистрофические изменения мягкотканных структур внутреннего уха

К числу симптомов, характерных для болезненных изменений в области внутреннего уха, относятся снижение слуха, головокружение, шум в ушах, признаки поражения тройничного и лицевого нерва, болезненные ощущения в ушной раковине и слуховом проходе.

Исследование с применением контрастных растворов

В ряде случаев, при подозрении на нарушение кровоснабжения или на возникновение опухолевых заболеваний, может проводиться МРТ внутренних слуховых проходов с контрастированием. При этом контрастное вещество вводится внутривенно, что улучшает видимость даже самых мелких кровеносных сосудов в обследуемой области.

Процедура МР-сканирования внутреннего уха ничем не отличается от таковой при МР-обследовании головного мозга и не требует специальной подготовки. Важное ограничение для всех видов МРТ – наличие металлических скоб, имплантатов, слуховых аппаратов и кардиостимуляторов – распространяется и на данный вид обследования.

что показывает, противопоказания для детей, МРТ или КТ уха

Различные патологии внутреннего уха приводят к снижению или полной потере слуховой активности. Использование современных методов диагностики позволяет определить состояние мягких и твердых тканей, а также сосудистой системы исследуемо области. КТ уха – это один из наиболее информативных диагностических способов, который необходим для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Компьютерная томография относится к категории усовершенствованных рентгенографических методов. С помощью специального аппарата происходит улавливание ионизированного излучения, после чего графическое изображение выводится на экран монитора.

Современные конусно-лучевые сканеры значительно уменьшают время обследования. Для получения точной картины достаточно нескольких секунд.

Содержание

Показания к проведению процедуры

Проведение компьютерной томографии уха назначается при наличии следующей симптоматики:

• У пациента резко снизилась острота слуха. Симптоматика может возникнуть без видимых причин, либо после воспаления носоглотки или перенесенного отита.
• Выделение гнойной или серозной жидкости из уха.
• Болевые ощущения разной степени интенсивности.
• Пациент жалуется на частые головокружения, а при ходьбе наблюдается нарушение координации. Все это говорит о нарушении работы вестибулярного аппарата.
• Подозрение на наличие новообразований в области уха и близлежащих тканях.
• Подозрения на перелом височной кости.

Помимо этого, компьютерная томография назначается в качестве контролирующей меры. Речь идет о плановых процедурах для оценки проведенного ранее лечения, а также о подготовке перед хирургическим вмешательством в связи с новообразованиями.

Какие бывают противопоказания?

Противопоказания к проведению КТ внутреннего уха объясняются спецификой самой процедуры:

• Воздействие гамма-излучения на человека.
• Необходимость использования контрастного вещества.
• Во время проведения процедуры, пациент должен сохранять неподвижность.

Исходя из этого, КТ не проводится, если человек находится в алкогольном, наркотическом или бессознательном состоянии. В ходе обследования пациент может делать непроизвольные движения, что неизбежно исказить полученные сведения. Различные импланты и кардиостимуляторы чувствительны к излучению гамма-лучей, поэтому они также могут быть препятствием к проведению процедуры.

Если мы говорим о контрастном веществе, то и здесь есть определенные ограничения. Дело в том, что в состав контраста входят йод и барий, которые выводятся из организма естественным путем в течение нескольких дней после КТ. Если у пациента есть острые или хронические патологии в работе почек, то контрастное вещество не используется.

Подготовка к КТ

Проведение компьютерной томографии осуществляется в амбулаторных условиях.  Желательно прийти за 30 минут до начала обследования. Главным требованием является отсутствие металлических предметов на теле и одежде:

• Браслеты, цепочки и другие украшения.
• Брекет-системы.
• Вставные челюсти (если они содержат металлические элементы).
• Слуховые аппараты.

Можно ли проводить детям и при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что ребенку КТ уха можно проводить только с 14 лет. До этого возраста также возможно применение компьютерной томографии, но только в том случае, если присутствует острая врачебная необходимость.

Для беременных женщин нежелательно проведение КТ, особенно на первом и последнем триместре. В ходе обследования пациентка получает определенную дозу облучения, которая может негативно сказаться на формировании плода.

КТ уха: что показывает это исследование?

Каждому пациенту, которому назначили КТ внутреннего уха, наверняка хочется, что показывает данная процедура? Она позволяет:

• Оценить состояние лицевого нерва.
• Показать четкую картину строения среднего уха.
• Определить тип тугоухости у пациента (врожденная или приобретенная).
• Визуализировать различные новообразования (невриномы, ангиомы, абсцессы и т.д.).
• Выявить инфекционные и воспалительные процессы.
• Если произошла травма, то с помощью КТ определяется смещение костей и общее состояние твердых тканей.

Как проходит обследование?

Вне зависимости от того, что именно обследуется, компьютерная томография проводится следующим образом:

• Пациент располагается стоя, в специальной зоне для сканирования (томограф).
• Челюсть, подбородок и голова устанавливаются статично с помощью фиксаторов. Это нужно для предотвращения непроизвольных движений пациента.
• После этого начинается сама процедура. Вокруг головы больного вращается кольцо томографа (работа аппарата может сопровождаться характерными звуками).
• Изображение сразу же передается на монитор. Специалист сразу же может оценить наличие или отсутствие патологий по снимкам.
• Вся процедура занимает 1-2 минуты, а само сканирование около 15-20 секунд.

Особенности КТ с контрастом

Определенные клинические случаи требуют использование контрастного вещества, состоящего из солей бария или йода. Сам раствор вводится внутривенно непосредственно перед самой процедурой.  

Перед компьютерной томографией с использованием контрастного вещества, необходимо соблюдать следующие требования:

• Ограничение в еде и воде за 4 часа до обследования.
• Диета в течение трех дней до процедуры. Нужно исключить любые мучные, жирные, острые и копченые продукты.
• В день обследования желательно воздержаться от курения.
• Если у вас есть аллергия на йод, то нужно предупредить об этом заранее.

При попадании в организм, контраст придает сосудом более яркий оттенок, поэтому они лучше видны на снимках. Такой метод наиболее часто назначается при исследовании кровообращения в венах и артериях, а также при комплексной диагностике новообразований.

Как часто можно делать КТ?

Пока еще не придумано того диагностического исследования, которое было бы не только точным, быстрым и информативным, но и абсолютно безопасным для человеческого организма. КТ среднего уха позволяет быстро определить патологию, но частое проведение этой процедуры может негативно сказаться на работе внутренних органов.

Максимально допустимая доза облучения – порядка 150 мЗв в год. При превышении этой отметки, последствия для организма могут быть крайне негативными. Но если клиническая картина заболевания требует повторного исследования, то возможны повторные снимки, тем боле, что конусно-лучевая компьютерная томография при максимальной нагрузке выдает облучение 0,1500 мЗв за одну процедуру.

Расшифровка полученных результатов

В ходе обследования происходит преображение рентгеновских импульсов в электрические сигналы, которые проходят компьютерную обработку, в результате чего на экране монитора появляется изображение.  

Получившиеся снимки интерпретируются специалистом. При постановке диагноза, врач ренгенолог обращает внимание на следующие параметры:

• Размеры внутреннего слухового прохода.
• Состояние костного лабиринта.
• Наличие воспалений и новообразований.

В зависимости от исследуемого участка, очаги патологии и новообразования могут отображаться на снимке в виде светлых или темных пятен.

Что лучше – КТ или МРТ?

Одним из возможных альтернативных КТ диагностических методов является магнитно-резонансная томография. Он основывается на магнитном резонансе, который не сопровождается гамма-излучением. В связи с этим, у МРТ меньше противопоказаний, что является несомненным преимуществом.

Кроме того, холестеатома среднего уха не так хорошо видна на КТ, как на МРТ. Также магнитно-резонансная терапия лучше демонстрирует внутричерепные патологии, менингоцеле и неврит лицевого нерва.

С другой стороны, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани, но с выявлением изменений в твердых тканях могут возникнуть проблемы. Этот метод не используется для экстренной диагностики, потому что его проведение занимает порядка 1 часа.

Таким образом, отвечая на вопрос, что лучше – МРТ или КТ уха, нельзя дать определенного ответа. Целесообразность проведения того или иного метода обследования определяет лечащий врач, но в большинстве случаев, МРТ используется, когда требуется подтверждения диагноза после проведенной компьютерной томографии.

Где можно сделать компьютерную томографию внутреннего уха в СПб?

Рентген-центры «ЛУЧ» проводит рентгенологические исследования с 2015 года. Мы понимаем важность своевременной постановки диагноза, поэтому у нас вы можете в кратчайшие сроки пройти компьютерную томографию внутреннего уха, а также ряд других исследований.

По вашему желанию, результаты обследования могут быть записаны на цифровой носитель, либо пересланы по электронной почте. Оставляйте свою онлайн-заявку или звоните по контактному номеру телефона для записи на прием.

Запишитесь на исследование по телефону
+7 (812) 332-52-54

МРТ внутреннего уха: МРТ среднего уха — цена в медицинском центре «MDC»

Человеческое ухо представляет собой сложносоставной рецепторный анализатор, который помимо распознавания звуков отвечает за вестибулярную функцию или равновесие. Главная, наиболее чувствительная часть органа располагается в глубине височной кости, а потому ЛОР-специалист не в состоянии провести осмотр этой части визуально с использованием стандартных инструментов и приспособлений.

Между тем, самые разные заболевания слухового аппарата имеют схожие симптомы, и если все доступные инструментальным и визуальным осмотром специалиста методы диагностики не выявили проблемы при наличии болевых и других симптомов, на помощь приходит МРТ внутреннего уха.

Как проводится исследование среднего и внутреннего уха в центре «MDC»?

В нашем центре работают профессионалы с большим стажем в медицинской отрасли, которые способны провести точную диагностику отсутствия или наличия патологии проблемного органа с использованием такого метода, как МРТ среднего и внутреннего уха.

Метод магнитно-резонансной томографии задействует свойства электромагнитных полей, взаимодействующих с исследуемой областью на уровне водородных молекул. Таким образом, специалист получает наиболее точную и детализированную картину заболевания, и уже может вывести предварительное диагностическое заключение по имеющимся показателям магнитно-резонансного томографа.

МРТ внутреннего уха, цена которого в нашем центре доступна относительно комплексных обследований, проводимых во многих клиниках нашей страны – абсолютно безвредная для здоровья пациента процедура, которая не занимает много времени и не доставляет пациенту существенный дискомфорт.

Какие патологии позволяет выявить магнитно-резонансное томографическое исследование?

1. Аномалии в развитии слухового аппарата – это могут быть аномалии врожденного и приобретенного характера, связанные с повреждением ушной раковины, травмами головы или неправильным строением органа. Сопровождаются такие состояния полным отсутствием либо понижением слуха.
2. Воспалительные процессы – могут быть острыми или носить затяжной, хронический характер. При несоответствии симптомов течению болезненных процессов простого ЛОР-обследования зачастую оказывается мало, и для полной картины состояния органов слуха врачу могут понадобится результаты МРТ-обследования с приложенным к нему заключением.
3. Болезнь вестибулярного аппарата – основным симптомом в данном случае является нарушение пространственной ориентации, сопровождающееся головокружениями, тошнотой, регулярными обморочными состояниями, шаткостью походки и шумами в ушах. Данные симптомы не относятся к категории узкоспецифичных, а потому должны диагностироваться методом МР-томографии.

МРТ внутреннего уха2017-09-122017-09-12https://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.pngМРТhttps://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.png200px200px

Что показывает МРТ головного мозга? — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний

Магнитно-резонансная томография (МРТ) активно применяется для диагностики сосудистых заболеваний, патологических процессов, новообразований и других нарушений в работе головы. Эта процедура показывает различные отклонения, включая структурные аномалии, инфекции, воспалительные заболевания, а также наличие проблем с кровеносными сосудами. Именно поэтому МРТ очень часто используется врачами для постановки правильного диагноза и назначения наиболее эффективного курса лечения.

Показания к проведению МРТ

Как правило, МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

• при наличии заболеваний или патологий сосудов головы;
• после ушибов и травм, которые сопровождаются внутренними кровотечениями;
• в случае внезапного поражения слуха и нарушения речи;
• при аномальном развитии различных сосудов головы;
• при снижении умственной работоспособности и концентрации внимания;
• с целью уточнения диагноза или проверки эффективности лечения.

Конечно, это далеко не полный перечень показаний, так как врач может назначить МРТ для выяснения причины головных болей неясного происхождения или частого головокружения, возникающего даже при незначительных нагрузках. На основании данных МРТ, полученных в ходе обследования, можно поставить точный диагноз и составить подробный план возможного лечения.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансную томографию не рекомендуется выполнять в следующих случаях:

• если установлен кардиостимулятор, так как воздействие магнитного поля сбивает сердечный ритм;
• при наличии в организме пациента металлических имплантов, протезов или ферромагнитных осколков;
• если пациент страдает клаустрофобией или у него сильная боязнь нахождения в замкнутом пространстве в течение 15-40 минут.

Результаты МРТ головного мозга

Процедура проведения МРТ головного мозга не вызывает каких-то болезненных ощущений. Пациент принимает горизонтальное положение на специальном столе, который задвигается в тоннель, являющийся внутренней частью магнитной катушки. Радиоволны воздействуют на магнитное положение атомов тела, фиксирующихся мощным приемником, который передает полученную информацию в компьютер. Благодаря этому на компьютере появляются высокоточные черно-белые изображения. При необходимости их можно преобразовать в трехмерные фотографии сканируемой области. В результате врач получает возможность увидеть все проблемы как в самом мозге, так и в его стволовых клетках.

Используя МРТ головного мозга, можно детально определить и оценить локализацию, размеры и другие особенности новообразования. Помимо этого, МРТ позволяет выявить степень кровоизлияния, возникшего в результате какого-либо повреждения мозговых структур. В том случае, если МРТ сосудов головного мозга проводится с использованием контрастного вещества, врач получает подтверждение злокачественности онкологического процесса. Анализ снимков, полученных в ходе проведения МРТ головного мозга, осуществляет квалифицированный специалист, который составляет свое заключение и направляет результаты обследования лечащему врачу. В некоторых случаях пациент получает снимки МРТ на пленке или в цифровом виде.

Ожидание результатов МРТ не занимает много времени. Как правило, уже через несколько дней после проведения томографии врач может детально рассказать пациенту, что показывает МРТ. Это очень удобно, когда человеку требуется в кратчайшие сроки узнать, почему у него появились головные боли, возникающие без каких-либо видимых причин, или узнать истинную причину неожиданного появления сильной слабости в конечностях, сопровождающейся онемением. Пройдя МРТ головного мозга, можно определить наличие заболевания на самой ранней стадии. В дальнейшем это поможет своевременно предпринять все необходимые шаги для врачебного вмешательства и скорейшего выздоровления.

Посещение ЛОР, диагностика и обследование

Очень важно выяснить причину головокружения, и в первую очередь вам следует обратиться к терапевту. Ваш терапевт может направить вас к специалисту по ушному носу и горлу (ЛОР), в аудиологическую или аудиовестибулярную службу для дальнейшего обследования, диагностики и лечения вашего состояния / симптомов.

Вас могут осмотреть ЛОР-консультант / специалист, отолог / отоларинголог, аудиолог, аудиолог или специалист по равновесию.В некоторых случаях, например, при появлении симптомов мигрени пациенты могут быть направлены к неврологу.

Зачем проводить эти тесты?

Различные тесты проводятся по:

• Подтвердите диагноз
• Исключить другие состояния, требующие другого лечения
• Узнать, в каком плохом состоянии
• Отслеживайте развитие болезни, чтобы своевременно назначить лечение
• Отслеживайте реакцию на лечение.

Первая консультация

Медицинский работник захочет получить подробную историю болезни пациента.

Вопросы, которые они могут задать:

• Как началось головокружение?
• Как часто возникают симптомы?
• Как они влияют на пациента?

Врач также захочет узнать о любой потере слуха, искажении звуков, звоне в ушах, общем балансе пациента и других симптомах, а также об общем состоянии здоровья пациента.

Информация о любых принимаемых курсах лечения и о том, были ли они полезными, будет обсуждаться вместе с любыми опасениями или опасениями по поводу болезни, такими как работа, семья или качество жизни.Первая консультация будет включать физический осмотр ушей, носа и горла пациента на предмет выявления местных проблем, таких как инфекция, и полное обследование нервной системы, особенно системы равновесия и глаз.

Испытания

Вот список тестов, которые вы можете пройти в рамках диагностики и постоянного контроля вашего состояния.

Аудиограмма

Аудиограмма проверяет слух пациента. Испытание проводится в звукоизолированном помещении.Пациент носит наушники, и аппарат издает звуки, которые слышны через наушники. Этот тест измеряет пороги воздушной проводимости, то есть то, как обычно слышны звуки, идущие по воздуху, по ушному каналу и на барабанную перепонку. Пациент также носит повязку для волос на голове с костным вибратором, который обычно находится за ухом, который проверяет функцию внутреннего уха. Тест слуха не объясняет, насколько хорошо слышны повседневные звуки, но проверяет реакцию на самые тихие звуки, которые могут быть услышаны в полностью искусственном сценарии.Этот тест хорошо стандартизирован и действительно дает надежное представление о том, на каком уровне находится слух пациента. Используемые машины тщательно откалиброваны, и существуют правила, в которых указывается, какой должна быть звуковая среда для проведения надежных испытаний.

Калорийность

Калорийный тест исследует функцию горизонтального полукружного канала во внутреннем ухе. Он дает полезную информацию о функции баланса и может указать, какое ухо затронуто. Он включает в себя стимуляцию канала и запись производимых движений глаз (нистагма) и является тестом, используемым в большинстве отделений больниц.Несмотря на то, что в тесте используется мало сложного оборудования, он сложен и требует участия пациента. При этом возникает ощущение головокружения, и тест нужно повторить несколько раз. Стимуляция полукружного канала осуществляется путем введения теплой или холодной воды или воздуха в наружный слуховой проход. Пациент лежит на спине, положив голову на угловой упор, и его просят зафиксировать взгляд на точке или световом свете на потолке. Нистагм будет регистрироваться либо визуально, либо небольшими электродами, прикрепленными к вискам.Ощущение головокружения исчезнет через пару минут после прекращения потока воды или воздуха. Многим это может быть неприятно, так как может напоминать начало приступа. По этой причине важно, чтобы пациент был спокойным и полностью понимал процедуру. Калорийная проба вызывает головокружение и нистагм в нормально функционирующем ухе.

При болезни Меньера калорийный тест используется вместе с другими данными для постановки диагноза. Калорийный тест дает важную информацию при рассмотрении хирургических вмешательств и может дать полезную информацию о прогрессировании заболевания.Многие люди сдают тест в какой-то момент, либо до операции, либо при обследовании на двустороннее заболевание.

Электрокохлеография

Это электрическое испытание органа слуха. Звук уходит в орган слуха. Клетки внутри, регистрирующие звук, посылают в мозг небольшие электрические импульсы. Когда пациент лежит, длинный тонкий зонд вводится в слуховой проход так, чтобы он касался барабанной перепонки, либо, в качестве альтернативы, используется игла, чтобы пройти через барабанную перепонку (под местной анестезией).Рядом с пациентом устанавливается динамик, издающий громкие щелчки, а на его голове размещаются электроды, которые улавливают срабатывание нервов. Компьютер запрограммирован так, чтобы смотреть на первые несколько тысячных секунды после каждого щелчка, а затем усреднять электрическую активность, исключая фоновую активность мозга.

При болезни Меньера во внутреннем ухе возникает сильное давление, которое расширяется за пределы эндолимфатического пространства и давит на клетки внутреннего уха. Когда эти маленькие клетки нажимаются, электричество, которое они производят, изменяется, поэтому тест — это мера того, насколько сильно клетки выталкиваются.Тест не всегда проводится в Великобритании, потому что он довольно инвазивный, и для интерпретации результатов требуются довольно продвинутые навыки. Но это может быть полезно при постановке диагноза.

Электронистагмография

Электроды помещаются на голову пациента, и движение их глаз отслеживается очками, подключенными к компьютеру. Когда глаза двигаются, они создают небольшое электрическое поле, и изменения в этом электрическом поле измеряются и отслеживаются на экране компьютера. Пациенты начинают смотреть на полоску с красной точкой.Система откалибрована, поэтому компьютер знает, как далеко движутся их глаза. Затем пациента просят следить глазами за точкой, пока она качается взад и вперед, как маятник. Затем их просят посмотреть на точки, прыгающие вокруг стойки. Эти тесты определяют, насколько хорошо глаза связаны с мозгом и насколько хорошо нерв отвечает на управление глазами.

Инвентаризация пособий в Глазго

Опросник Glasgow Benefit Inventory ориентирован на пациентов. Есть и другие вопросники на выбор, но Перечень льгот Глазго позволяет оценить общее воздействие.Проверенные вопросники полезны, поскольку они показывают влияние заболевания на повседневную жизнь.

Тест Холлпайка

При возникновении приступов ДППГ используется позиционный тест Холлпайка. Пациент садится на кушетку для осмотра и быстро ложится назад, перекинув голову через край (30 градусов ниже горизонтали) и повернувшись на 45 градусов в сторону. Положение сохраняется минимум полминуты. Если тест положительный, у пациента ненадолго начнется сильное головокружение и разовьется характерное повторяющееся движение глаз, называемое нистагмом.По точному рисунку нистагма врач может определить, какой полукруглый канал и какое ухо поражено. Лечение во многом зависит от этой информации. В то же время можно полностью исключить другие (в основном неврологические) причины этих симптомов. Когда пациент снова садится, обычно возникает дальнейшее головокружение с изменением направления нистагма. Затем испытание повторяют, повернув голову в другую сторону. При наиболее распространенной форме ДППГ, затрагивающей задний полукружный канал (более 90% всех случаев), тест Холлпайка дает положительный результат (т.е. вызывает головокружение и нистагм), когда пораженное ухо находится в самом низу. До десяти процентов случаев могут поражать оба уха.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Сканирование — рутинная часть исследования многих заболеваний. Визуализировать среднее и внутреннее ухо сложно, и МРТ наиболее полезны. МРТ не подтвердит диагноз болезни Меньера, а также не покажет, какое ухо поражено или насколько серьезно состояние. Во время первоначального обследования важно исключить многие серьезные состояния, которые могут вызвать головокружение или одностороннюю потерю слуха и шум в ушах.Сканирование выявляет некоторые из этих заболеваний. Он может показать внутренний слуховой проход и исключить наличие опухоли. Он также может проверить, что другие области мозга структурно нормальные, и помочь исключить опухоли головного мозга и рассеянный склероз. Это полезно на ранних стадиях заболевания, особенно если симптомы тяжелые и необходимо учитывать другие диагнозы. При МРТ используется сильное магнитное поле, а не рентгеновские лучи. Сканирование головы на оба внутренних уха занимает около 30-40 минут.В это время пациент должен сохранять неподвижность головы. Сканирование безболезненно и может быть шумным, но голова и верхняя часть тела должны находиться в туннельном пространстве, и это может сделать МРТ-сканирование сложной и неприятной процедурой для многих людей. Из-за сильного магнитного поля пациенты с кардиостимуляторами и хирургическими зажимами для мозга не могут пройти МРТ. МРТ — это диагноз исключения. Поскольку не существует окончательного теста на болезнь Меньера, необходимо исключить другие причины симптомов и искать нормальный тест.Это, вероятно, самый важный и обнадеживающий элемент МРТ; что это совершенно нормально.

Постурография

Постурография — это компьютерный тест равновесия. Эта система рассматривает функцию равновесия пациента в целом. Нормальный баланс — это координация между системой равновесия тела, глазами (то, как тело движется в пространстве в соответствии с его окружением) и суставами (где тело находится в пространстве). Система постурографии рассматривает все эти входные данные и позволяет медицинскому работнику вводить в заблуждение каждого пациента, перемещая пол, окружающую обстановку и надев повязку на глаза.Пациент встает в машине и фиксируется ремнями безопасности. Во время теста пациент постоянно двигается; хотя и не очень. Тело постоянно позволяет двигаться вперед и назад. Если он слишком сильно наклоняется в одну сторону, тело чувствует, что возвращает его обратно, и наоборот. Тест показывает, насколько сильно люди колеблются; чем меньше у человека механизма баланса, тем больше он колеблется. Эта система может предоставить полезную информацию об относительном весе глаз, суставов и системы равновесия пациента.Это также помогает тренировать остальные системы пациента, чтобы компенсировать потерю равновесия.

Аудиометрия речи

Речевая аудиометрия — это мера способности пациента понимать речь. Пациент слушает запись из десяти слов. Каждое слово имеет три фонемы (блоки звуков, из которых состоят слова), например. mat состоит из звуков «м», «а» и «т». Пациент прислушивается к каждому слову, и аудиолог просит его повторить слова, которые он слышит. Если они слышат «мат», пациент получает три балла, потому что они слышали все три звука.Всего десять слов, поэтому тест дает общую оценку 30. Если пациент слышит «летучая мышь», но слово было «мат», то он получает два балла за то, что слышит «а» и «т», но не «м». ‘. Слова воспроизводятся с разной громкостью, начиная тихо и становясь все громче. Вероятно, будет больше ошибок при использовании более тихих слов, но пациентов просят дать наиболее точный ответ.

Тимпанометрия

Маленькая резиновая пробка на зонде, прикрепленном к тимпанометру, помещается в ухо.Пациент чувствует изменение давления и обычно меняющийся шум. Этот прибор измеряет, насколько хорошо работает евстахиева труба, отражая звук от барабанной перепонки. Барабанная перепонка становится гибкой при одинаковом давлении с каждой стороны. Когда давление на одной стороне барабана увеличивается, он становится тугим, и звук легче отскакивает. Аппарат измеряет давление в среднем ухе. Если при нормальных обстоятельствах давление в среднем ухе уравновешивается, то оно будет на уровне атмосферного, то есть того же давления, что и давление вокруг нас.Если евстахиева труба блокируется, это давление понижается; он становится вакуумом, потому что кровоснабжение среднего уха всасывает воздух. Это снижает давление в среднем ухе, в результате чего барабанная перепонка становится жесткой, и давление становится отрицательным.

Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (ВЭМП)

В последние годы VEMP привлекают все большее внимание. VEMP генерируются вестибулярной системой, они должны каким-то образом быть вызваны, они миогенные, что означает, что это мышечный ответ, и они представляют собой электрический потенциал, т.е.е. электрический импульс, который можно уловить. VEMPS используют тот факт, что орган баланса реагирует на звук, чтобы увидеть, функционирует он на самом деле или нет. Это один из положительных аспектов VEMP и почему они могут стать более заметными. VEMP неинвазивны и не вызывают дискомфорта. Однако звук, используемый для вызова реакции, может быть громким, поэтому следует проявлять осторожность, если у пациента шум в ушах. На пациента надевают записывающие провода с липкими подушечками вместе со стандартными наушниками, используемыми при проверке слуха.

Сама проверка занимает менее пяти минут; даже быстрее, чем проверка слуха. В ухо вводится слуховой раздражитель, который стимулирует отолиты. Он проходит через некоторые неврологические пути и проявляется в виде мышечной реакции, которая измеряется либо на шее, либо вокруг глаз. ВЭМП могут быть шейными или окулярными. Установленный из двух — шейный или C-VEMP. C-VEMP проверяет мешочек (движение вверх и вниз). Электроды помещают на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (SCM) сбоку шеи для измерения этого теста.Глазной VEMP (O-VEMP) является более новым дополнением к батарее вестибулярных тестов. Считается, что это проверка матки (движение вперед и назад). O-VEMPs измеряются электродами, размещенными чуть ниже глаза. В остальном стимуляция и настройка такие же, как у C-VEMP. Свидетельств, подтверждающих использование и интерпретацию этого теста, растет, и есть надежда, что в ближайшие несколько лет он станет более доступным.

МРТ Меньера

Медицинская техника «Bleeding edge» по состоянию на 2019 год.

Тимоти К. Хейн, доктор медицины • Последнее изменение страницы: 5 марта 2021 г.

Нормальный перепончатый лабиринт	Расширенный перепончатый лабиринт при болезни Меньера (водянка)

Водянка означает, что давление в эндолимфатическом отделе внутреннего уха повышено. Догма утверждает, что все люди с болезнью Меньера страдают водянкой.

Недавно разрешение МРТ стало достаточно хорошим, чтобы с помощью визуализации можно визуализировать внутреннее ухо и диагностировать водянку от нормы.В этой ситуации необходимо использовать краситель. Краситель можно вводить внутривенно или помещать в среднее ухо, чтобы он мог диффундировать через круглое окно. Последний метод используется редко, но его количество может увеличиваться, поскольку недавние исследования показывают, что гадолиний не является ототоксичным (для мышей) (Nonoyama et al, 2016). Визуализация 3D-Flair используется для минимизации нежелательных призраков кровотока спинномозговой жидкости (Yamazaki et al, 2012)

На момент написания этой статьи (2018 г.) ясно, что 3T ​​MRI может использоваться для выявления водянки, а может быть использован для диагностики болезни Меньера.На практике, однако, большинство радиологических учреждений не могут провести этот тест, и в настоящее время это «передовая» область медицины. Как мы обсуждали в другом месте, для МРТ очень необычно обнаружить опухоль у человека с «классической» болезнью Меньера, так что это тоже не хорошая причина делать МРТ.

Текущий «стандартный» метод, по-видимому, включает визуализацию через 4 часа после внутривенной инъекции в сканере 3T с использованием Flair с высокой Т2-взвешенностью. Flair — это восстановление инверсии, ослабленное жидкостью. Контраст накапливается в перилимфе, которая кажется яркой на Флэре.Эндолимфатический отсек выглядит темным.

Несколько групп предлагают использовать двойную дозу гадолиния. Метод введения гадолиния через ТМ или через евстахиеву трубу, хотя и более чувствителен, но используется реже. Когда он используется, визуализация делается через 24 часа.

Этот метод оказался очень успешным в документировании водянки у пациентов Меньера (Ito et al, 2016). Этот метод является «новым» и не предлагается в большинстве радиологических отделений.

Доктор.Сефард (2015) любезно предоставил изображения ниже, которые являются примерами МРТ у пациентов с болезнью Меньера. Теперь они использовали технику вычитания, которая показывает сигнал перилимфы белым цветом, эндолимфу черным, а окружающую кость средним серым цветом. . Это позволяет легче отличить перепончатый лабиринт от слуховой капсулы на некоторых участках. Текст ниже и изображения принадлежат доктору Сефарди:

.

Нормальный мешочек и улитка (изображение от Dr.А. Сефарди)	Нормальный мочеиспускательный канал. (Изображение доктора А. Сефарди)

Расширенные протоки улитки при болезни Меньера и расширенный мешочек. (Изображение доктора А. Сефарди)	Расширение язвы при болезни Меньера. (изображение доктора А. Сефарди)

У здоровых пациентов матка хорошо видна и занимает около 50% преддверия на уровне бокового полукружного канала, тогда как мешочек и улитковый проток незаметно малы.Эти области кажутся практически полностью заполненными перилимфой (белым цветом). При водянке мешочек заполняет передний / нижний преддверие, а канал улитки расширяется, стирая вестибульную лестницу. Чистый эффект — это появление чередующихся белых и черных полос в улитке. Водянка мочевого пузыря встречается реже и обычно наблюдается только при наличии водянки мешочка и улиткового протока.

Асимметрия постконтрастного перилимфического сигнала с более высоким сигналом на симптоматической стороне при односторонней болезни Меньера.(изображение доктора А. Сефарди)

Доктор Сефарди заявил: «Мы также регулярно оцениваем асимметрию в интенсивности постконтрастного перилимфального сигнала. Мы часто видим более высокую интенсивность перилимфального сигнала на симптоматической стороне при одностороннем БМ. Мы полагаем, что это связано с повышенной проницаемостью кровяного лабиринтного барьера. Этот усиленный постконтрастный эффект (усиление патологической стороны) был первоначально опубликован Yamazaki et al, 2012.

Обзор литературы 2012-2019 гг .:

• Shi et al (2019) сообщили о частичной эндолимфатической водянке у пациентов, перенесших 4-часовую отсроченную визуализацию гадолиуния.Они сообщили: «Из 338 собранных пациентов с определенным MD, 19 пациентов (5,6%) имели односторонний вестибулярный ELH (N = 18) или кохлеарный ELH (N = 1), а 4 пациента (1,2%) с двусторонним ELH имели контралатеральный кохлеарный ELH. «. Эти данные немного сложно интерпретировать, учитывая, что они зависят от корреляции клинических критериев с визуализацией. Можно было бы задаться вопросом, что может показать визуализация у аналогичного числа пациентов без симптомов внутреннего уха (то есть слуха или головокружения).
• Ши и др. (2018).Это исследование показало, что у 96,1% из 154 пациентов с «определенным» синдромом Меньера была водянка. Они использовали 4-часовую отложенную визуализацию. Они также отметили «повышенный контрастный эффект» на пораженной стороне.
• Keller et al (2017) сообщили, что водянку можно обнаружить с помощью стандартной МРТ. [Мы находим это озадачивающим, так как в нашем учреждении мы не находим изображения, сделанные с помощью методов более высокого разрешения, полезными и сомневаемся, что будет достаточно более слабого метода].
• Wu et al (2016) сообщили, что водянка на МРТ коррелирует со слухом.Использовалась двусторонняя интратимпанальная инъекция. [Мы думаем, что использовать ИТ-внедрение было бы немного рискованно].
• Sephardi et al (2016) сообщили об исчезновении водянки после лечения диуретиками. Это важное достижение, учитывая литературу, в которой говорится, что лечение диуретиками неэффективно при болезни Меньера.
• Ito et al (2016) сообщили, что «Cochlear EH присутствовала в 3,3% из 30 ушей 15 контрольных, 6,3% из 32 контралатеральных (контралатеральных) ушей 32 uMD, 62,5% из 32 пораженных ушей 32 uMD и 55.6% из 18 поражены ушами девяти bMD. Вестибулярная EH наблюдалась в 6,7% контрольных ушей, 3,1% ушей с контра-uMD, 65,6% пораженных ушей uMD и 55,6% пораженных ушей bMD. Либо улитковая, либо вестибулярная ГГ присутствовала в 10,0% контрольных ушей, 6,3% ушей с контра-uMD, 81,3% ушей с поражением uMD и 44,4% ушей с поражением bMD ». Это показывает примерно в 10 раз большее обнаружение водянки при MD Пациенты. В этом исследовании не упоминается ослепление.
• Сепахдари и др. (2015) сообщили, что при использовании 3D-Flair MRI проекции 3D MIP превосходят 2D-изображения.
• Лю и др. (2015) сообщили, что 3D-чутье выполнялось на установке 3Т через 24 часа после ИТ-инъекции гадолиния. Комментарий: ИТ-инъекция — необычный метод. Мы думаем, что это может быть немного рискованно.
• Другой Лю (2014) сообщил у нормальных субъектов, снова с использованием 3D Flair и устройства 3T, что через 24 часа после введения гадолиния через ET нормальное значение эндолимфатического пространства в улитке колеблется между 7-27% и в вестибюле — 17-39%. Никаких изменений слуха или тимпанометрии от установки гадолиния не отмечено.
• Hormann et al (2015) снова сообщили об использовании 3T МРТ с высоко взвешенными последовательностями FLAIR и T2DRIVE. Они сообщили, что эндолимфатическое пространство было больше у пациентов с длительным синдромом Меньера.
• Nonoyama et al (2014) сообщили о результатах сканирования 3D Flair у пациентов, получавших 0,2 мг / кг GBCA. МРТ была проведена через 4 часа после внутривенного введения GBCA.
• Mukaida, T., et al. (2014). «Оценка эндолимфатических водян с помощью магнитно-резонансной томографии в случаях отосклероза». Отол Нейротол.
• Liu Y (2014) сообщил, что хирургия мешка уменьшила эндолимфатический объем. Это было сделано с помощью сканирования с задержкой на 24 часа после введения через евстахиеву трубу.
• Homann (2014) сообщил об использовании HT2w-Flair через 4 часа после внутривенного контраста.
• Hagiwara, M., et al. (2014). Предположил, что трехмерная цветная карта превосходит МРТ в градациях серого.
• Gu et al (2014) предположили, что формальная система баллов обеспечивает диагностическую точность. В этом есть смысл.
• Barath (2014) сообщил, что последовательность восстановления трехмерной инверсии через 4 часа после внутривенного контрастирования была идентифицирована с высокой надежностью у 53 пациентов.
• Uno et al (2013) сообщили, что операция на мешочке уменьшила водянку, измеренную с помощью FLAIR через 4 или 24 часа после внутривенного введения контраста.
• Uno et al (2013) сообщили, что интратимпанальное или внутривенное введение Gd эквивалентно. Критерии были следующими: эндолимфатическое пространство было обнаружено как область низкой интенсивности сигнала, в то время как окружающее перилимфатическое пространство показало высокую интенсивность с контрастом Gd. Те случаи, в которых можно было четко заметить области низкого сигнала, соответствующие улитковому протоку, были классифицированы как улитковая гидропс.Когда большая часть преддверия была занята зоной со слабым сигналом на более чем половине изображений, это было классифицировано как вестибулярная водянка.
• Shimono et al (2013) оценивали 3Т МРТ через 4 часа после внутривенной инъекции или через 24 часа после интратимпанальной инъекции у пациентов с острым низкотональным СНХЛ.
• Сео и др. (2013) отметили, что «водянка улитки и вестибулярная (саккулярная) водянка легко визуализируются с помощью этих методов. Водянка, визуализируемая на МРТ, может быть надежным средством диагностики болезни Меньера; это подтверждается соответствующими корреляциями со слухом. вестибулярное функциональное тестирование »Использовали 3Т контрастную МРТ.
• Kato et al (2013) предположили, что водянка, преобладающая в преддверии преддверия, имеет больше вестибулярных симптомов, чем водянка улитки.
• Lida et al (2013) сообщили, что интратимпанический и внутривенный контраст локализуются в ухе по-разному, с более равномерным распределением в группе внутривенного введения.
• Гурков и др. (2013) сообщили, что прием бетагистина не влиял на водянку, измеренную с помощью МРТ. Комментарий: это лучше всего согласуется с идеей о том, что бетагистин не влияет на водянку.
• Sano et al (2012) обнаружили, что 4-часовая задержка более эффективна, чем 10-минутная визуализация. Они использовали дозу 0,1 / кг. Это малая доза.
• Grieve et al (2012) заявили, что можно получить изображение водянки с помощью сканера 1,5 Тл. Они использовали 24-часовую визуализацию после ИТ-инъекции.

Как заказать МРТ при водянке.

Прием: 3Т МРТ внутреннего уха, 3D Flair, 4 часа после двойной дозы гадолиния внутривенно.

Недостаточно просто заказать этот тест.Также необходимо установить «протокол» со своими радиологами, которым также необходимо проделать дополнительную работу, чтобы их интерпретировать. Мы думаем, что в идеале рентгенолог должен определять соотношение объема эндолимфы к объему перилимфы как для улитки, так и для преддверия. Подробнее об этом можно прочитать ниже.

Вариант FLAIR иногда бывает постоянным или имеет переменный угол поворота.

Следователи	Гадальная доза	Толщина (мм)	TR (мс)	TE (мс)	TI (мс)	Угол поворота	Матрица	Пропускная способность	Турбина	Разное
Барат и др. (2014)	0.2 ммоль / кг (двойной)	0,8	6000	177	2000	180	384	213	27
Ямазаки и др. (2012)	0,2 ммоль (двойной)	0,8	9000	458	2500	120	256
Ито и др. (2016)	0.2 мл / кг (стандарт)				2250					Вычтенный PEI из PPI
Сефарди и др. (2015)	0,2 ммоль / кг (двойной)	0,8	9000	534	2350	120	320×260			Fov 200×167

Есть много вариантов, как это сделать, как видно из приведенной выше таблицы.

Плоскость изображения аксиальная , а не корональная или сагиттальная.

Самые последние авторы используют «двойное ограничение дозы» , что составляет 0,2 ммоль / кг. Это может немного сбивать с толку, поскольку стандартная доза в мл / кг составляет 0,2 мл / кг, которую можно смешать с 0,2 ммоль / кг. Доза 0,4 мл / кг массы тела равна 0,2 ммоль / кг массы тела. (Ямазаки и др., 2012; Накашима и др., 2010).

Существует бесчисленное множество вариантов FLAIR, и почти для каждой бумаги выбирается разная комбинация параметров.Сефарди и др. (2015) отметили, что изображения чутья hT2w-3D были предпочтительнее стандартного T2 Flair.

Хотя это часто не упоминается, для определения площади всего лабиринта также необходима последовательность МРТ, показывающая перилимфу и эндолимфу.

Ито и др. (2016) использовали для этой цели «Т2-взвешенную цистернографию МРТ — (hT2W MRC).

Barah et al (2014) использовали взвешенную последовательность «SPACE» T2. Сефарди и др. (2015) сделали то же самое, используя цистернографическое трехмерное турбо-спиновое эхо T2 SPACE (на сканере Siemans Skyra).

Другая группа, Bykowski et al (2015), использовала Fiesta для сравнения. Fiesta — это название компании GE для последовательности стационарных градиентных эхо-сигналов. Названия этих протоколов различаются в зависимости от производителя устройства МРТ.

Как прочитать МРТ при водянке

Таким образом, мы ищем процент эндолимфы от общего жидкого пространства как в улитке, так и в преддверии.

У нормальных субъектов Лю и др. (2012) обнаружили, что эндолимфа (черная область) у 20 здоровых субъектов составляет 8–26% жидкого пространства внутри улитки и 20–41% преддверия.Это исследование было проведено с использованием красителя, вводимого через евстахиеву трубу, и 24 отсроченной визуализации — что-то вроде яблок / апельсинов по сравнению с текущим развивающимся стандартом. Можно было бы подумать, что будет больше красителя и лучшее определение, чем в последующих исследованиях с использованием внутривенного контраста.

Проблема с нынешней методологией заключается в том, что изображение несовершенное (нечеткое), и для оценки этих чисел необходимы догадки.

Метод интерпретации МРТ при водянке, согласно Barath et al (2014).

Общий метод состоит в том, чтобы сделать аксиальные снимки Flair с высоким разрешением внутреннего уха, увеличить их в цифровом виде, найти известные структуры (например, улитку, преддверие, полукружные каналы) и определить, какая часть из них (то есть область) является белой (перилимфа) против черного (эндолимфа). Больше черного означает больше отечности. Более крупные «полосы» в улитке и большая черная область в преддверии, а также потеря ожидаемых петель полукружных каналов означает большее количество водян. Есть некоторые практические вопросы, поскольку эти протоколы могут занять 15 минут (Bykowski et al, 2015) — около 5 минут для FLAIR и еще 5 минут для сравнительной нелегальной последовательности.Кроме того, радиологам требуется больше времени, чтобы прочитать их, так как они должны вычислить площади.

Barath et al (2014) использовали три набора аксиальных сечений — «ниже среднего модиолярного уровня», «средне-модиолярного уровня» и «выше среднего модиолярного уровня». Другими словами, через центр и (предположительно) на одну секцию вверху и внизу. Пример этого показан ниже. Мешочек выше, мешочек ниже, а мешочек более горизонтально ориентирован, чем мешочек.

Поскольку эндолимфа черная на этом типе изображений, можно задаться вопросом — — как можно увидеть эндолимфу vs.другие черные структуры, такие как окружающая кость? Хотя Барат (2014) не является точным, из их рисунка 2 кажется, что они использовали высоко взвешенную последовательность T2 (называемую «ПРОСТРАНСТВО») с разрешением 0,4 мм с целью увидеть жидкость независимо от того, есть ли у нее контраст. Это должно показывать эндолимфу и перилимфу одновременно. Таким образом, похоже, что они использовали два разных разрешения изображения и сравнивали Flair с T2, когда возникали трудности с определением, что такое эндолимфа и перилимфа.

Sephardi et al (2015) сообщили о своем методе, что «было идентифицировано аксиальное изображение через вестибюль на уровне LSC.Область интереса от руки была нарисована вокруг VES, и область ROI была записана. Вторую область интереса от руки нарисовали вокруг всего преддверия, которое включало как вестибулярную перилимфу (яркий сигнал), так и вестибулярную эндолимфу (темный сигнал). Затем рассчитывали соотношение VES / вестибюль. Таким образом, Сефарди и др. Количественно оценили вестибулярный отек, но не измерили отечность улитки. Эти авторы также отметили, что эндолимфу иногда трудно отличить от кости на некоторых уровнях, и рекомендовали рассчитывать водянку на уровне LSC.

Рейтинговые шкалы:

Общей чертой рейтинговых шкал является то, что они различаются для улитки и преддверия. Это происходит из-за разницы в объеме эндолимфатического компартмента в этих двух структурах у здоровых людей.

Критерии больницы в Нагое, данные Накашима и др., 2009 г.	Оценка вестибюля от Накашима и др., 2009. Справа обведены области более темной и усиленной (перилимфической) части преддверия.В документе говорится, что здесь соотношение площадей внутренней и внешней составляет 67,5%.

Накашима и др. (2009) использовали «шкалу Нагои 2008 года». Они сравнили соотношение эндолимфатического пространства к сумме эндолимфатического и перилимфатического пространств. Обратите внимание, что изображения выше были сделаны с контрастом в среднем ухе, а не с внутривенным контрастом — то есть, предположительно, это более высокая концентрация.

Для вестибулярного лабиринта отсутствие водянки было определено как <1/3.Легкая водянка между 1 / 3–1 / 2 и «значительная водянка» более 50%.

Для улитки умеренная водянка определялась как площадь эндолимфатического пространства, не превышающая площадь вестибульной лестницы, а при «значительной водянке» эндолимфатическое пространство в области улитки превышало площадь вестибульной лестницы. Как показано выше, здесь явно есть некоторая возможность для субъективного суждения о границах перилимфатического пространства, а также о том, как отделить перилимфу как часть преддверия от перилимфы в других структурах внутреннего уха.

Пример оценки от Barath et al, 2014. Слева — последовательность Флера, где эндолимфа — черная, а перилимфа — белая, справа — последовательность Т2, где жидкость, эндолимфа или перилимфа полностью белые.

Барат и др. (2014) также предложили 6 различных оценок: Степень 0–2 (нормальная, легкая и тяжелая), кохарная или вестибулярная.

Barath et al (2014) заявили, что более 50% (черный цвет) от общего объема мешочка и матки требуется для их водянки 1 степени (легкая).Уровень 2 (тяжелый) был 100% черным. По сравнению с критериями Нагои, Барат «умеренный» эквивалентен Нагойскому «значительному» — таким образом, система Барата более консервативна, поскольку требует, чтобы большее количество водянок было оценено как аномальное для преддверия.

Barath et al. Не предоставили количественных критериев для оценки отека улитки, но, по-видимому, потребовались бы более заметные «полосы» улитки, чтобы они были оценены как легкие или тяжелые. Поскольку Барат и др. Не предоставили числовых критериев, здесь, по-видимому, необходимо использовать критерии Нагои.

Артикулы:

• Barath, K., et al. (2014). «Обнаружение и классификация эндолимфатической водянки при болезни Меньера с использованием МРТ». AJNR Am J Neuroradiol 35 (7): 1387-1392.
• Bykowski, J., et al. (2015). «Интратимпанический контраст в оценке болезни Меньера: понимание границ». AJNR Am J Neuroradiol 36 (7): 1326-1332.
• Grieve, S. M., et al. (2012). «Визуализация эндолимфатической водянки при болезни Меньера в 1.5 T с использованием фазочувствительного восстановления инверсии: (1) демонстрация осуществимости и (2) преодоление ограничений переменного поглощения гадолиния ». Eur J Radiol 81 (2): 331-338.
• Гурков Р. и др. (2013). «Влияние стандартной дозы бетагистина на эндолимфатический отек: пилотное исследование МРТ». Eur Arch Otorhinolaryngol 270 (4): 1231-1235.
• Gu, X., et al. (2014). «Диагностическая ценность трехмерной магнитно-резонансной томографии внутреннего уха после интратимпанальной инъекции гадолиния и клиническое применение балльной системы магнитно-резонансной томографии у пациентов с отсроченной эндолимфатической водянкой.»J Laryngol Otol 128 (1): 53-59.
• Hagiwara, M., et al. (2014). «Выявление эндолимфатической водянки при болезни Меньера с использованием отсроченного постконтрастного 3D FLAIR и совмещенных цветных карт 3D FLAIR и СНПЧ». Отол Нейротол 35 (10): e337-342.
• Homann, G., et al. (2014). «HR 3 Tesla MRI для диагностики эндолимфатической водянки и дифференциальной диагностики опухолей внутреннего уха — продемонстрировано в двух случаях со схожими симптомами». Рофо 186 (3): 225-229.
• Хоманн, Г., и другие. (2015). «Полуколичественное и объемное определение эндолимфатического пространства при болезни Меньера с использованием эндолимфатической гидропс 3T-HR-MRI после внутривенной инъекции гадолиния». PLoS One 10 (3): e0120357.
• Ито Т., Китахара Т., Инуи Х., Миясака Т., Кичикава К., Ота И., Нарио К., Мацумура Ю., Яманака Т. Размер эндолимфатического пространства у пациентов с болезнью Меньера и здоровых людей из контрольной группы. Acta Otolaryngol. 2016 15 апреля: 1-4. [Epub перед печатью]
• Kato, M., et al. (2013).«Эндолимфатическая водянка, выявленная с помощью магнитно-резонансной томографии у пациентов с атипичной болезнью Меньера». Acta Otolaryngol 133 (2): 123-129.
• Келлер Дж. Х., Хирш Б. Е., Марович Р. С., Бранстеттер Б. Ф. 4-й. .Обнаружение эндолимфатической водянки с использованием традиционных последовательностей МРТ. Am J Otolaryngol. 2017 г. 6 апреля. Pii: S0196-0709 (16) 30622-6. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2017.01.038. [Epub перед печатью]
• Iida, T., et al. (2013). «Магнитно-резонансная томография внутреннего уха после интратимпанальных и внутривенных инъекций гадолиния.»Акта Отоларингол 133 (5): 434-438.
• Liu, F., et al. (2012). «Сравнение неинвазивной оценки эндолимфатической водянки при болезни Меньера и эндолимфатического пространства у здоровых добровольцев с использованием магнитно-резонансной томографии». Acta Otolaryngol 132 (3): 234-240.
• Liu, F., et al. (2014). «Неинвазивная оценка эффекта декомпрессии эндолимфатического мешка при болезни Меньера с использованием магнитно-резонансной томографии». Акта Отоларингол 134 (7): 666-671.
• Лю, Ф., и другие. (2015). «Сравнение неинвазивной оценки эндолимфатического пространства у здоровых добровольцев в разных возрастных группах с использованием магнитно-резонансной томографии». Acta Otolaryngol 135 (5): 416-421.
• Liu, Y., et al. (2015). «Эндолимфатическая водянка, обнаруженная с помощью трехмерной МРТ с восстановлением инверсии, ослабленной жидкостью, после интратимпанальной инъекции гадолиния в бессимптомные контралатеральные уши пациентов с односторонней болезнью Меньера». Med Sci Monit 21: 701-707.
• Mukaida et al (2014) использовали 3Т МРТ через 4 часа после внутривенной инъекции гадолиния пациентам с отосклерозом и у некоторых обнаружили водянку.
• Nakashima, T., et al. (2009). «Оценка эндолимфатического отека с помощью магнитно-резонансной томографии». Acta Otolaryngol Suppl 129: 5-8.
• Nakashima, T., et al. (2010). «Эндолимфатическая водянка, выявленная при внутривенной инъекции гадолиния у пациентов с болезнью Меньера». Акта Отоларингол 130 (3): 338-343.
• Nonoyama, H., et al. (2014). «Доказательства двусторонней эндолимфатической водянки при ипсилатеральной отсроченной эндолимфатической водянке: предварительные результаты изучения пяти случаев».»Acta Otolaryngol 134 (3): 221-226.
• Nonoyama, H., et al. (2016). «Исследование ототоксичности гадотеридола (ProHance) и гадодиамида (Omniscan) у мышей». Acta Otolaryngol: 1-6.
• Sano, R., et al. (2012). «Повышение контраста внутреннего уха на магнитно-резонансных изображениях, полученных через 10 минут или 4 часа после внутривенной инъекции гадолиния». Acta Otolaryngol 132 (3): 241-246.
• Seo, Y. J., et al. (2013). «Визуализация эндолимфатической водянки и корреляция с аудиовестибулярным функциональным тестированием у пациентов с определенной болезнью Меньера.»Аурис Насус Гортань 40 (2): 167-172.
• Сепахдари А. Р. и др. (2015). «Отсроченное внутривенное введение контрастного усиленного 3D FLAIR MRI при болезни Меньера: корреляция количественных показателей эндолимфатической водянки со слухом». Clin Imaging 39 (1): 26-31.
• Сепахдари А. Р. и др. (2016). «Устранение эндолимфатических водянок после терапии ацетазоламидом: демонстрация с отсроченным внутривенным введением контрастного вещества 3D-FLAIR MRI». AJNR Am J Neuroradiol 37 (1): 151-154.
• Ши С., Го П, Ван В.Магнитно-резонансная томография болезни Меньера после внутривенного введения гадолиния. Анн Отол Ринол Ларингол. 29 августа 2018 г .: 3489418794699. DOI: 10.1177 / 0003489418794699
• Shi S, Zhou F, Wang W. 3D-реальная ИК-МРТ болезни Меньера с частичной эндолимфатической водянкой. Am J Otolaryngol. 2019 15 мая. Pii: S0196-0709 (19) 30258-3. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2019.05.015. [Epub перед печатью]
• Shimono, M., et al. (2013). «Эндолимфатическая водянка, выявленная с помощью магнитно-резонансной томографии у пациентов с острой низкотональной сенсоневральной тугоухостью.»Отол Нейротол 34 (7): 1241-1246.
• Uno, A., et al. (2013). «Изменения эндолимфатической водянки после операции на мешочке, исследованные с помощью МРТ с усилением Gd». Acta Otolaryngol 133 (9): 924-929.
• Uno, A., et al. (2013). «[Эндолимфатическая водянка, обнаруженная с помощью МРТ внутреннего уха с контрастным усилением; сравнение между путями введения или с помощью теста ЭКохГ или глицерина]». Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо 116 (8): 960-968.
• Yamazaki, M., et al. (2012). «Сравнение контрастного действия на перилимфу улитки после интратимпанального и внутривенного введения гадолиния.»AJNR Am J Neuroradiol 33 (4): 773-778.
• Wu, Q., et al. (2016). «Корреляция между симптомами определенной болезни Меньера и эндолимфатической водянкой, визуализированной с помощью магнитно-резонансной томографии». Ларингоскоп 126 (4): 974-979.

Написал: Тимоти К. Хейн, доктор медицины Чикаго Головокружение и слух.

Проблемы со слухом | Выбор с умом

Когда вам нужен тест на визуализацию, а когда нет

Тиннитус — это медицинский термин, обозначающий «звон в ушах».«Это обычное состояние. Люди, у которых он есть, могут слышать рев, жужжание, свист, гудение или другие шумы. Другое состояние, внезапная потеря слуха, возникает при потере слуха сразу или в течение нескольких дней. Обычно поражается только одно ухо.

В этих условиях визуализирующие тесты могут быть ненужными, дорогостоящими или даже вредными. Вот что вам следует знать.

При тиннитусе тесты на визуализацию обычно не помогают. Тиннитус часто проходит сам по себе, но может длиться долго. Это может мешать повседневной жизни.Иногда врачи находят проблему, которую можно решить, например, слишком много ушной серы, ушную инфекцию или использование определенных лекарств.

В большинстве случаев шум в ушах связан с потерей слуха. Это может быть связано с напряжением мышц головы и шеи, но часто нет причины, которую можно исправить. Однако есть способы справиться с этим. Чтобы узнать о вашем тиннитусе и порекомендовать лечение, врач должен составить полную историю болезни, пройти медицинский осмотр и часто проверить слух.

Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ, вряд ли обнаружат серьезное заболевание, если только в вашем анамнезе и обследовании не обнаружены другие проблемы.

При внезапной потере слуха визуализирующие обследования — не первый шаг.

Если у вас внезапная потеря слуха, вам следует немедленно обратиться к врачу. Вам следует проверить, нет ли ушной серы, жидкости в ухе или других веществ, которые могут блокировать звук. Если физическая причина не обнаружена, возможно, у вас внезапная нейросенсорная тугоухость (ВСНПС). Это повреждение внутреннего уха или слухового нерва. Обычно это всего лишь одно ухо.

При подозрении на SSNHL многие врачи отделения неотложной помощи назначают компьютерную томографию вашей головы.Они хотят убедиться, что у вас нет инсульта или другой проблемы с мозгом. Но сканирование бесполезно, потому что потеря слуха только на одно ухо не является признаком инсульта (если у вас нет других симптомов).

Как и тиннитус, SSNHL обычно не имеет причины, которую можно было бы устранить. Но раннее лечение может помочь. После лечения вам следует пройти обследование, чтобы увидеть, есть ли рост на слуховом нерве. Этот тип роста — не рак. Но если его не лечить, это может вызвать дальнейшую потерю слуха, головокружение и проблемы с лицевым нервом (это редко).

Визуализирующие тесты сопряжены с риском.

При компьютерной томографии используется излучение, которое может повысить риск рака в будущем. МРТ может быть неприятным. Вы попали в узкую и шумную трубу. Шум может усилить шум в ушах. В редких случаях контрастный краситель, используемый в некоторых тестах, может вызывать побочные эффекты или аллергическую реакцию. Тесты часто приводят к дополнительным тестам, направлениям к специалистам и ненужному беспокойству.

Когда полезны визуализирующие тесты?

Визуализирующий тест может быть полезен при тиннитусе, если:

• Звук в ушах похож на ваш пульс или сердцебиение.
• Звон в ушах только в одном ухе.
• У вас также есть потеря слуха, и потеря слуха разная для каждого уха.

Компьютерная томография может быть полезна при внезапной потере слуха, если:

• Вы получили травму головы.
• У вас хронические проблемы с ушами, например инфекции, боли в ушах или дренаж.

Визуализирующий тест может быть полезен при любом состоянии, если у вас также есть симптомы проблемы с нервной системой, например:

• Слабость или потеря чувствительности одной стороны лица или тела.
• Проблемы с речью, зрением, жеванием или глотанием.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией отоларингологии — Фондом хирургии головы и шеи.

Акустическая неврома (вестибулярная шваннома) | Johns Hopkins Medicine

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового прохода — редкая доброкачественная опухоль.Он медленно растет из-за перепроизводства шванновских клеток и также называется вестибулярной шванномой. Затем опухоль давит на слух и уравновешивает нервы внутреннего уха. Шванновские клетки обычно окружают нервные волокна и поддерживают их. Большая опухоль может давить на лицевой нерв или структуры мозга.

Существует 2 типа неврином слухового нерва:

• Односторонние акустические невриномы. Этот тип влияет только на одно ухо. Это наиболее распространенный тип акустической невриномы.Эта опухоль может развиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 60 лет. Акустическая неврома может быть результатом повреждения нервов, вызванного факторами окружающей среды. Не было доказано, что факторы окружающей среды вызывают акустические невриномы.

• Двусторонние акустические невриномы. Этот тип поражает оба уха и передается по наследству. Это вызвано генетической проблемой, называемой нейрофиброматозом-2 (NF2).

Каковы причины акустической невриномы?

Облучение шеи или лица через много лет может привести к акустической невриноме.Люди, у которых есть заболевание, называемое нейрофиброматозом 2 типа (NF2), также подвержены более высокому риску. NF2 может работать семьями.

Каковы симптомы невриномы слухового нерва?

Это наиболее распространенные симптомы невриномы слухового нерва:

• Потеря слуха с одной стороны, не слышны высокочастотные звуки

• Ощущение полноты в ухе

• Звон в ухе (тиннитус) на стороне опухоли

• Головокружение

• Проблемы с балансировкой или неустойчивость

• Онемение и покалывание лица с возможным, хотя и редко, параличом лицевого нерва

• Головные боли, неуклюжая походка и спутанность сознания

Симптомы невриномы слухового нерва могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется акустическая неврома (вестибулярная шваннома)?

Поскольку симптомы этих опухолей напоминают другие состояния среднего и внутреннего уха, их может быть трудно диагностировать. Предварительные диагностические процедуры включают осмотр ушей и проверку слуха. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают определить местоположение и размер опухоли. Ранняя диагностика — лучшая возможность для успешного лечения.

Диагностика включает:

• Тест слуха (аудиометрия) : Тест функции слуха, который измеряет, насколько хорошо пациент слышит звуки и речь, обычно является первым тестом, выполняемым для диагностики акустической невриномы. Пациент слушает звуки и речь в наушниках, прикрепленных к аппарату, который записывает ответы и измеряет функцию слуха. Аудиограмма может показывать увеличенное «среднее чистого тона » (PTA), увеличенное «пороговое значение приема речи » (SRT) и уменьшенное « распознавание речи » (SD).

• Слуховая вызванная реакция ствола мозга (BAER) : Этот тест проводится у некоторых пациентов для получения информации об активности мозговых волн в ответ на щелчки или звуки. Пациент слушает эти звуки, надев электроды на кожу головы, мочки ушей и наушники. Электроды улавливают и записывают реакцию мозга на эти звуки.

• Сканирование головы : Если другие тесты показывают, что у пациента может быть акустическая неврома, для подтверждения диагноза используется магнитно-резонансная томография (МРТ) .МРТ использует магнитные поля и радиоволны, а не рентгеновские лучи, и компьютеры для создания подробных изображений мозга. Он показывает визуальные «срезы» мозга, которые можно объединить для создания трехмерного изображения опухоли. Пациенту вводят контрастный краситель . Если присутствует акустическая невринома, опухоль впитает больше красителя, чем нормальная ткань мозга, и будет четко видна на сканировании. МРТ обычно показывает плотно «увеличивающуюся» (яркую) опухоль во внутреннем слуховом проходе.

Лечение акустических невром (вестибулярных шванном)

Эти опухоли часто можно полностью удалить хирургическим путем. Однако многие из них настолько малы, что могут не нуждаться в немедленном лечении.

Лечение акустической невриномы зависит от размера опухоли и возраста пациента, общего состояния здоровья и предпочтений и может включать хирургическое вмешательство, радиохирургию и иногда наблюдение.

Хирурги разработали несколько типов трепанации черепа для удаления акустических неврином.Хирургическая трепанация черепа может использовать субокципитальный , трансбиринтный доступ или доступ к средней ямке .

Операция при больших опухолях осложняется вероятным повреждением слуха, баланса и лицевых нервов. Другой вариант лечения — радиохирургия, при которой используется тщательно сфокусированное излучение для уменьшения размера или ограничения роста опухоли.

Для пациентов с небольшими невриномами слухового нерва хирургия и лучевая терапия одинаково эффективны.Врачи могут также рекомендовать лучевую терапию для лечения пожилых пациентов.

• Радиохирургия

  Радиохирургические процедуры могут быть одиночными или дробными (несколько небольших процедур вместо одного большого). Фракционная стереотаксическая радиохирургия (FSR), по-видимому, предлагает очень высокий уровень контроля с сохранением слуха и сохранением силы лица.

• Наблюдение

  Для некоторых медленно растущих неврином слухового нерва может быть приемлемым наблюдение с отсроченным лечением.Это распространенный вариант лечения для пожилых или немощных пациентов с легкими симптомами, когда риски терапии могут быть выше и где опухоль может не расти в течение их жизни.

Послеоперационное лечение акустических неврином (вестибулярных шванном)

После лечения акустической невриномы у некоторых пациентов наблюдается потеря слуха, утечка спинномозговой жидкости, повреждение нервов лица и другие проблемы. Johns Hopkins предлагает комплексное хирургическое лечение и реабилитацию для всех этих проблем.

Хирургическое лечение родственных проблем

Речевой процессор слухового аппарата с костной фиксацией (Baha) — это слуховой аппарат, который врачи хирургическим путем имплантируют под кожу возле уха. Устройство врастает в кость черепа и улучшает естественную передачу звука костью. Речевой процессор Baha передает звуковые колебания внутри черепа и внутреннего уха, которые стимулируют нервы внутреннего уха, позволяя пациенту слышать.

Некоторым пациентам мы можем порекомендовать обычный слуховой аппарат вместо речевого процессора Baha.

У пациентов с нейрофиброматозом 2 часто развиваются акустические невриномы обоих ушей. Это приводит к серьезным проблемам со слухом или глухоте на оба уха. Кохлеарные имплантаты могут помочь этим пациентам ощутить звук и понять речь. Устройство состоит из внешнего наушника и устройства, которое наши врачи хирургическим путем имплантируют под кожу возле уха.

Кохлеарные имплантаты

работают, обходя поврежденные участки уха и напрямую стимулируя слуховой нерв.Они генерируют сигналы от слухового нерва к мозгу, который распознает сигналы как звук.

Утечка спинномозговой жидкости — частая проблема после хирургического удаления акустической невриномы. Утечки вызваны отверстием или разрывом в dura , мембране, покрывающей мозг. Врачи внимательно следят за пациентами на предмет утечки спинномозговой жидкости, и если это произойдет, они могут выполнить процедуру, чтобы заблокировать отверстие, через которое происходит утечка спинномозговой жидкости.

Восстановление повреждений лицевого нерва

Если лицевые нервы пациента повреждены акустической невромой, пластические хирурги могут выполнить процедуры, которые помогут восстановить движение лица.

Каковы осложнения акустической невриномы (вестибулярной шванномы)?

Если опухоль становится достаточно большой, она может давить на ствол мозга. Это может повлиять на неврологическую функцию или стать опасным для жизни.

Ключевые моменты

• Невринома слухового прохода — это доброкачественная опухоль. Это влияет на слух и равновесие, когда опухоль давит на нервы во внутреннем ухе.

• Это должно быть диагностировано с помощью тестов на слух и визуализационных тестов.

• Лечение может включать наблюдение и ожидание, операцию или облучение. Это редкая опухоль, которая часто поражает людей среднего возраста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

МРТ головы | МРТ головы и шеи

Вы испытываете сильную мигрень с возрастающей интенсивностью и частотой?

МРТ-сканирование головы при головных болях может быть полезно для определения основной причины.Изображение, полученное с помощью МРТ, дает четкое изображение структуры вашего черепа, а также нервов и мягких тканей вашего мозга. Для объяснения основных причин следующих признаков и симптомов может потребоваться МРТ головы:

• Внезапное изменение поведения
• Потеря памяти и другие изменения, связанные с когнитивными способностями
• Затруднения при разговоре
• Крайняя мышечная слабость и ограниченное движение
• Нарушение зрения
• Потеря слуха
• Изъятия

МРТ головы занимает от 30 минут до часа.Вам могут вводить или не вводить контраст в зависимости от запроса врача. Стоимость частного МРТ-сканирования головы в Великобритании может увеличиться, если вам немедленно понадобятся ваши результаты.

МРТ головы часто используется для исключения или подтверждения наличия определенных состояний, требующих медицинской помощи, например следующих:

• Ход. Диффузионная МРТ головы повышает точность обнаружения инсульта и показывает степень повреждения, нанесенного при выполнении в течение первых 12 часов после появления симптомов.
• Тромбы. Помимо закупорки вен, МРТ головы также может показать кровотечение за пределами вен, вызванное этими сгустками.
• Аневризма головного мозга. МРТ показывает выпуклость в вене в месте аневризмы головного мозга
• Инфекции. МРТ позволяет обнаружить абсцесс, а также менингит и инфекции ушей и глаз.
• Опухоли головного мозга. МРТ не только определяет конкретное местоположение опухоли, но также измеряет ее размер.В некоторых случаях может потребоваться МРТ головы и шеи или МРТ позвоночника, в зависимости от локализации опухоли.
• Кровоизлияние в мозг. Благодаря значительным улучшениям в современном секвенировании МРТ головы даже острое кровотечение можно обнаружить с помощью МРТ-сканирования.
• Заболевания глаз и ушей. МРТ головы может помочь в исследовании структур внутреннего уха и зрительных нервов, среди прочего, для выявления вестибулярных нарушений и воспаления зрительных нервов.
• Отек тканей головного мозга. МРТ может помочь исключить или подтвердить отек головного мозга.
• Повреждение или потеря мозговой ткани. Одно из наиболее важных применений МРТ головы — показать степень повреждения мозга с течением времени, особенно у пациентов с инсультом и тех, кто пострадал от черепно-мозговой травмы.
• Рассеянный склероз. При диагностике этого состояния врачи обычно назначают МРТ позвоночника и головного мозга, чтобы проверить наличие поражений.
• Травма головного мозга. Помимо выявления повреждений, МРТ головы также может помочь выявить атрофию головного мозга с течением времени

МРТ-сканирование головы также полезно для исследования повреждений черепа, гидроцефалии и других аномалий и проблем развития. МРТ головы также показывает нейромаркеры, которые способствуют более точной и ранней диагностике болезни Альцгеймера, шизофрении, биполярного расстройства и других психических расстройств.

МРТ-сканирование головы также может быть повторено, если ваш врач обнаружит определенные аномалии, требующие дополнительных изображений более конкретных частей или участков вашего мозга или черепа.Это может быть использовано для дифференциальной диагностики, что повысит точность показаний и лечения, которое назначит ваш врач.

Не следует ожидать головной боли при МРТ или каких-либо других побочных эффектов после прохождения процедуры. Нет простоев и, следовательно, нет необходимости ограничивать повседневную деятельность.

Акустическая неврома (вестибулярная шваннома) — NHS

Невринома слухового нерва — это доброкачественная опухоль головного мозга.Это также известно как вестибулярная шваннома.

Доброкачественная опухоль головного мозга — это новообразование в головном мозге, которое обычно медленно растет в течение многих лет и не распространяется на другие части тела.

Акустические невриномы растут на нерве, который используется для слуха и равновесия, что может вызывать такие проблемы, как потеря слуха и его неустойчивость.

Иногда они могут быть серьезными, если становятся очень большими, но большинство из них подбирается и лечится до того, как они достигнут этой стадии.

Акустические невриномы, как правило, поражают взрослых в возрасте от 30 до 60 лет и обычно не имеют очевидной причины, хотя небольшое количество случаев является результатом генетического состояния, называемого нейрофиброматозом 2 типа (NF2).

Симптомы акустической невриномы

Невринома слухового нерва может сначала не вызывать никаких очевидных симптомов.

Любые симптомы имеют тенденцию к постепенному развитию и часто включают:

• Потеря слуха, которая обычно затрагивает только 1 ухо
• слышание звуков, исходящих изнутри тела (тиннитус)
• ощущение, что вы двигаетесь или вращаетесь (головокружение)

Большая акустическая невринома также может иногда вызывать:

Получение медицинской консультации

Обратитесь к терапевту, если у вас есть стойкие или неприятные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны акустической невриномой.

Акустические невриномы сложно диагностировать, потому что симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как болезнь Меньера.

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть акустическая невринома, вас направят в больницу или клинику для дальнейшего обследования, например:

• Тесты слуха для проверки проблем со слухом и определения того, вызваны ли они проблемами с вашими нервами
• МРТ, в котором используются сильные магнитные поля и радиоволны для получения детального изображения внутренней части вашей головы
• компьютерная томография, которая использует серию рентгеновских лучей для создания детального изображения внутренней части вашей головы

Лечение невриномы слухового нерва

Существует несколько различных вариантов лечения невриномы слухового нерва в зависимости от размера и положения опухоли, скорости ее роста и общего состояния здоровья.

Основные варианты:

• наблюдение за опухолью — небольшие опухоли часто просто необходимо контролировать с помощью обычных МРТ-сканирований, и описанные ниже методы лечения обычно рекомендуются только в том случае, если сканирование показывает, что они становятся больше
• Операция на головном мозге — операция по удалению опухоли через разрез в черепе может проводиться под общим наркозом, если опухоль большая или становится больше
• стереотаксическая радиохирургия — небольшие опухоли или любые части более крупной опухоли, оставшиеся после операции, можно лечить точным лучом радиации, чтобы предотвратить их увеличение

Все эти варианты несут в себе определенные риски.Например, хирургическое вмешательство и радиохирургия могут иногда вызывать онемение лица или невозможность двигать частью лица (паралич).

Поговорите со своим специалистом о наиболее подходящем для вас варианте, а также о его преимуществах и рисках.

Перспективы неврином слухового нерва

Большие акустические невриномы могут быть серьезными, поскольку они иногда могут вызывать опасное для жизни скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия).

Но они редко достигают этой стадии.Многие из них растут очень медленно или совсем не растут, а те, которые растут быстрее, можно лечить, прежде чем они станут слишком большими.

Даже после лечения такие симптомы, как потеря слуха и шум в ушах, могут сохраняться и влиять на вашу способность работать, общаться и управлять автомобилем.

Эти проблемы могут потребовать дополнительного лечения.

Подробнее о лечении потери слуха и лечении шума в ушах.

Невринома слухового нерва может иногда возвращаться после лечения. Считается, что это происходит примерно с 1 из 20 человек, перенесших хирургическое удаление.

Вы, вероятно, продолжите регулярно проходить МРТ после любого лечения, чтобы проверить, растет ли опухоль снова или возвращается.

Проект 100 000 геномов

Если ваш врач считает, что у вашей акустической невромы может быть генетическая причина, вас могут пригласить принять участие в проекте «100 000 геномов».

Ваша ДНК будет изучена, чтобы узнать больше о причине вашего заболевания.

Цель состоит в том, чтобы создать новую персонализированную медицинскую службу для NHS.Это должно изменить способ заботы о людях.

Узнайте, сможете ли вы принять участие

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 19 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 февраля 2022 г.

Магнитно-резонансная томография головы и шеи

1. Примечания по уходу
2. Магнитно-резонансная томография головы и шеи

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое МРТ?

• Магнитно-резонансная томография также называется МРТ. МРТ использует магнитные поля и радиоволны, чтобы делать снимки изнутри вашего тела. Этот тест помогает людям, осуществляющим уход, увидеть нормальные и аномальные участки мозга. МРТ может показать, как и где течет кровь в вашем мозгу. Это также может помочь людям, осуществляющим уход, увидеть, как работает ваш мозг.
• МРТ позволяет увидеть ткани, кости, кровеносные сосуды и суставы головы, шеи и позвоночника.Суставы — это место, где встречаются кости. МРТ также показывает ваше внутреннее ухо, орбиты (глазницы), носовые пазухи, щитовидную железу и рот.

Зачем мне МРТ головы и шеи?

Вам может потребоваться МРТ по любой из следующих причин:

• У вас есть симптомы, включая головные боли, головокружение или потерю памяти. МРТ может помочь лицам, осуществляющим уход, узнать, что вызывает ваши симптомы.
• МРТ может помочь лицам, осуществляющим уход, спланировать такие процедуры, как операции на головном мозге или биопсия.Это когда образец ткани берется из области тела. Функциональная МРТ, которая отображает области мозга, может быть сделана до операции на головном мозге.
• Если вы лечитесь от болезни, МРТ может показать, насколько эффективно ваше лечение. Он также может проверить, вернулась ли болезнь, от которой вы уже лечились.
• Если у вас есть заболевание или состояние, требующее лечения, результаты МРТ могут помочь вам и вашему опекуну выбрать лучший вариант для вас.
• Вам необходимо установить в мозг медицинское устройство.МРТ также может использоваться во время операции для введения устройства. К медицинским приборам относятся те, которые используются для уменьшения проблем с движением, вызванных болезнью Паркинсона. Другое устройство, которое можно установить, используется для снятия боли, которая может возникнуть после удаления руки или ноги (фантомная боль в конечностях).
• После процедуры можно сделать МРТ для выявления кровотечений и других проблем.
• С помощью МРТ можно проверить наличие заболеваний, например, болезни Альцгеймера.

Какие проблемы можно выявить при МРТ головы и шеи?

Вам может потребоваться МРТ для диагностики следующих заболеваний:

• Проблемы с кровеносными сосудами: МРТ может показать расширенные, узкие или заблокированные кровеносные сосуды в голове или шее.Это также может свидетельствовать о ненормальном росте кровеносных сосудов.
• Рост, например новообразование или опухоль: МРТ может показать рост в одной или нескольких областях головы или шеи. Это может быть нарост на губе или языке, носу или носовых пазухах (воздушные полости в костях лица). Рост может быть обнаружен в щитовидной железе или головном мозге или на них. МРТ может показать рост в глазнице или ухе. МРТ может показать, распространился ли рост на лимфатические узлы или другие части тела. Лимфатические узлы — это небольшие органы в организме, которые борются с микробами, которые могут вызвать инфекцию.
• Инфекция: МРТ может показать инфекцию внутреннего уха, носовых пазух или глазницы.
• Инсульт или повреждение головного мозга: Инсульт может произойти, если сгусток крови препятствует попаданию крови в определенные части мозга. Когда кровь не может достичь определенной области мозга, ткань может погибнуть. Повреждение головного мозга может произойти после инсульта или травмы (травмы головы). МРТ головы показывает наличие и степень повреждения головного мозга. Это также может помочь опекунам предсказать выздоровление у человека, у которого было повреждение головного мозга или который находится без сознания.
• Деменция: Деменция — это заболевание, которое может возникать в пожилом возрасте и вызывать проблемы с памятью, речью и движением. Один из видов деменции называется болезнью Альцгеймера. МРТ может показать участки головного мозга с признаками деменции.
• Эпилепсия: Эпилепсия — это состояние, вызывающее судороги (движения тела, которые невозможно контролировать). МРТ показывает участки кровотока в головном мозге и может помочь лицам, ухаживающим за больными, спланировать операцию по поводу эпилепсии, если это необходимо.

Почему я могу не пройти МРТ головы и шеи?

Перед проведением МРТ сообщите лицам, осуществляющим уход, соответствует ли для вас одно из следующих утверждений:

• Вы беременны: Ваш опекун может не захотеть, чтобы вам делали МРТ во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.Сообщите своему опекуну, если вы знаете или думаете, что можете быть беременны.
• У вас аллергия на йод или краситель: Краситель (контрастная жидкость) можно использовать во время МРТ. Если вы знаете, что у вас аллергия на йод (который содержится в моллюсках, например креветках) или краситель, сообщите об этом своему опекуну.
• В вашем теле есть металл: Сюда входит инсулиновая помпа или протезная (искусственная) часть тела. Сюда также входят винты или пластины, которые могли быть установлены во время операции. Лекарственные пластыри, которые используются для лечения сердечных заболеваний или для контроля рождаемости, могут содержать металл.Татуировки или перманентная косметика, например подводка для глаз, также могут содержать металл. Эти предметы увеличивают риск ожогов и травм во время МРТ. Сообщите опекунам, если они есть на вашем теле или на нем. Сообщите лицам, ухаживающим за больным, если вы раньше занимались сваркой, работали с металлом или рядом с ним. Сообщите опекунам, если в прошлом вам в глаз попал металлический предмет. Работа с металлическими травмами в прошлом увеличивает риск того, что в вашем теле все еще останутся небольшие кусочки металла.
• В вашем теле есть медицинское устройство, содержащее металл: К этим устройствам относятся кардиостимуляторы, дефибрилляторы, зажимы для аневризмы, сердечные клапаны, шунты и некоторые стенты.Кохлеарные имплантаты (внутреннее ухо) и внутриматочные спирали (ВМС) также могут содержать металл.
• У вас клаустрофобия: Клаустрофобия — это боязнь маленьких замкнутых пространств. Если у вас есть этот страх, лица, осуществляющие уход, могут предложить вам лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть во время МРТ. Спросите своего опекуна, может ли ваш друг или член семьи находиться с вами в комнате во время МРТ. Спросите у медработников, что еще можно сделать, чтобы сделать МРТ.
• Вам трудно лежать ровно или неподвижно: У вас может быть заболевание, из-за которого вам очень трудно лежать ровно или не двигаться в течение определенного периода времени.Если вы не можете лежать ровно или вам трудно лежать неподвижно, сообщите об этом своему опекуну.

Что будет во время МРТ головы и шеи?

• Вам будет предложено удалить все украшения и все съемные металлические предметы. Если у вас есть медицинское устройство, возможно, его необходимо выключить перед МРТ. Вы ляжете на стол, положив руки по бокам или над головой. Ваш опекун может положить вокруг вас и под вами мягкую подкладку и подушки. Вам могут дать беруши или наушники, чтобы уменьшить шум аппарата МРТ.Стол переместится в круглую трубу в центре машины. Вы будете слышать громкие стуки, постукивания или щебетание, когда аппарат фотографирует вашу голову и шею. Шум вызван движением магнитов в машине во время испытания. Вам могут задать вопросы или выполнить определенные действия во время теста. Эти задачи могут помочь опекунам увидеть, как работает ваш мозг. Действия могут включать в себя движение пальцами в определенном порядке или сжатие кулака. Вас также могут попросить вытянуть шею или открыть рот.
• Во время теста вам нужно будет сохранять неподвижность, чтобы изображения были четкими. Если во время МРТ вы внезапно почувствуете себя странно или почувствуете теплую или горячую область на теле, немедленно сообщите об этом лицам, осуществляющим уход. Возможно, вам понадобится краситель, чтобы части вашего тела лучше отображались на фотографиях. Краситель вводится вам через внутривенную трубку, помещенную в одну из ваших вен. Другие процедуры, такие как взятие биопсии (образца) ткани, могут быть выполнены во время МРТ. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией, если вам нужна еще одна процедура во время МРТ.

Каковы риски МРТ?

• Если во время МРТ использовать краситель, он может повредить почки. Этот риск выше, если у вас диабет или заболевание почек. Если во время МРТ у вас есть металл внутри или на теле, он может нагреться до опасного уровня и вызвать ожог. Если вам недавно сделали операцию по установке катушки, стента или фильтра в ваше тело, во время МРТ он может сместиться. МРТ может заставить медицинские устройства работать неправильно или перестать работать. После МРТ у вас может быть кратковременная потеря слуха.
• Если у вас нет МРТ, проблема со здоровьем может быть не обнаружена. Если медицинская проблема не обнаружена и не лечится, ситуация может ухудшиться. Без МРТ ваш опекун может не обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда его легче вылечить. Если у вас есть симптомы, такие как головные боли или головокружение, они могут ухудшиться. Если у вас есть шишка, она может увеличиться. Проведение МРТ до или во время операции помогает лицам, осуществляющим уход, спланировать и завершить операцию. Если вы лечитесь от болезни и у вас нет МРТ, лица, осуществляющие уход, могут не знать, работает ли лечение.Ваше состояние может ухудшиться, и вы можете умереть. Поговорите со своим опекуном, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы по поводу МРТ головы и шеи.

Когда мне следует позвонить опекуну?

Позвоните своему опекуну, если:

• Вы не можете попасть на МРТ.
• Вы думаете, что беременны.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Подробнее о магнитно-резонансной томографии головы и шеи

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.