Разница между МРТ или СКТ?

Главная » О клинике » Статьи » Разница между МРТ или СКТ?

Чем отличается МРТ от МСКТ?

На сегодняшний день, чтобы провести полную диагностику различных органов человека не всегда достаточно сдать анализы. Иногда стоит провести комплексное обследование, включая МРТ и КТ. Это методы диагностики, которые предоставляют полную картину состояния всего организма. Вопрос о назначении КТ либо МРТ решает врач в соответствии с задачами диагностики и в зависимости от исследуемого органа или системы.

Итак: МРТ и МСКТ — в чём отличия?

Во первых оба метода исследования имеют разный принцип действия:
СКТ — проводится с помощью рентгеновских лучей, при этом имеет низкую дозу облучения.
МРТ — проводится с помощью электромагнитного поля.

КТ (Компьютерная томография) — это один из современных методов диагностики различных заболеваний, при котором отсутствует контакт с поверхностью кожи пациента. В основе метода КТ лежит действие рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг человека и делает снимки, которые затем обрабатываются на компьютере и расшифровываются врачом.

МРТ (Магнитно-резонансная томография) — это диагностика внутренних органов и тканей человека с помощью магнитного резонанса. Прибор даёт возможность получить качественное изображение исследуемого участка тела, а также все изменения, которые происходили в нём. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) проводят с целью выявления патологий в органах малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы человека. Также МРТ назначают при инсультах.

Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства:
⠀
МРТ — безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудов.
СКТ — точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов, кровотечений.

Преимущества МРТ диагностики:
полученные результаты исследования характеризуются высокой точностью

это самый точный метод диагностики заболеваний нервной системы
исследование с высокой точностью определяет наличие грыж в позвоночнике
безопасно для беременных женщин и детей
нет ограничений в количестве проводимых исследований
в ходе процедуры болевые ощущения отсутствуют
информация по результатам обследования предоставляется в виде трёхмерного изображения
информацию можно сохранить на любой электронный носитель либо компьютер
допущение ошибок в результатах МРТ исследования невозможно
рентгеновское облучение отсутствует.

Преимущества компьютерной томографии (КТ):
результат исследования КТ — трёхмерный снимок
снимки костей получаются с высокой точностью
процедура абсолютно безболезненна
длительность процедуры составляет примерно пару минут
полученная информация в результате исследования проста и понятна для восприятия
доза облучения гораздо меньше, чем на рентген аппарате
нет ограничений в прохождении процедуры у людей, в организме которых присутствуют металлические либо электрические устройства

КТ предоставляет точную информацию о наличии внутренних кровотечений и опухолей у пациента ⠀

МРТ помогает получить более точные результаты в следующих случаях:
если обнаружена ответная реакция организма на вводимое контрастное вещество при проведении компьютерной томографии
проверка состояния головного мозга
проверка состояния мягких тканей
опорно-двигательные заболевания у детей
проверка состояния гипофиза
проверка состояния нервных клеток в головном мозге
при повреждениях хрящей, суставов
при подозрениях на онкологические заболевания.

МСКТ эффективно проводить при:

любых механических повреждениях, травмах головы
поражениях костей, их деформации при различных воздействиях
исследованиях сосудов, сердца
подозрениях на развитие гнойных заболеваний – синусит, отит

патологии в брюшной полости
проблемах с органами дыхания
подозрениях на рак, изменениях в грудной клетке и её органах.
⠀
Но и противопоказания у каждого метода свои:
⠀
МРТ — нельзя делать при наличии в организме металлических конструкций, имплантов, кардиостимуляторов и т.п.

СКТ — нельзя делать беременным женщинам и в период лактации.

Как часто можно делать КТ и МРТ?

Количество проводимых процедур должно зависеть только от их действительной необходимости. МРТ абсолютно безопасна, и её разрешается проводить неограниченное число раз. Ситуация с КТ немного отличается. Если есть показания для регулярного проведения данной процедуры, следовательно, нужно ограничить дозу получаемого облучения, чтобы уменьшить вред для организма.

Вообще, СКТ и МРТ не взаимоисключающие, а взаимодополняющие и должны оцениваться только в совокупности — не существует понятия лучше или хуже между ними.
⠀
Главное — эффективный результат!

Будьте здоровы! А если потребуется высокоточная диагностика — то ждем Вас в ДонМед.

МСКТ и МРТ: в чем их различия?

Наука стремительно развивается, предоставляя медикам все новые и новые способы высокоинформативной диагностики. Такие, как томография – высокоэффективная методика исследования, чья эффективность еще повышается от правильного применения.

Однако существует не один метод томографии. Кроме рентгеновской компьютерной томографии используется так же магнитно-резонансная, и необходимо разобраться в особенностях каждой из них.

Мультиспиральная компьютерная томография – МСКТ

При этом методе человеческое тело сканируется веерным пучком рентгеновских лучей с разных направлений. После чего излучение преобразовывается в компьютерные сигналы, обрабатывается на компьютере и преобразуется в изображение подвергнутых диагностике внутренних органов.

Достоинства метода:

• При обычной КТ минимальные изменения во внутренних органах могут быть незаметны, разрешающая способность МСКТ позволяет проникнуть значительно глубже, что делает исследование более точным.
• Время исследования, которое проводится с помощью МСКТ весьма невелико, около десяти минут.
• Широкие возможности по обработке данных: построение двух- и трехмерных изображений.

Магнитно-резонансная томография – МРТ

Этот метод отличается от КТ и МСКТ использованием магнитного поля вместо рентгеновского излучения. Исследование происходит в любых плоскостях и выявляет самые разные патологические процессы в костях и мягких тканях.

Достоинства метода:

• Отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента.
• Изображения можно получать в любой плоскости, это ограничено только анатомическими особенностями человеческого тела.
• Возможно дифферинцировать изучаемые ткани в условиях естественной контрастности, что делает метод неинвазивным.
• Отсутствует необходимая подготовка к исследованию

Наиболее информативной методикой МРТ является в случае исследований позвоночника, спинного и головного мозга, брюшной области, органов малого таза, кровеносных сосудов, суставов. В этих сферах анализа оно значительно надежнее, чем метод МСКТ.

Подробнее о методах томографии вам расскажут в медицинском томографическом центре «Аперто диагностик».

МСКТ — МРТ, КТ, МСКТ — Памятка пациенту — Помощь

Многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография — МСКТ) была впервые представлена компанией Elscint Co. в 1992 году. Принципиальное отличие МСКТ томографов от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гантри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка. В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ томографы с двумя рядами детекторов, а в 1998 году — четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, четырёхспиральные МСКТ томографы пятого поколения на сегодняшний день в восемь раз быстрее, чем обычные спиральные КТ томографы четвертого поколения. В 2004—2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые МСКТ томографы, в том числе — с двумя рентгеновскими трубками. Сегодня же в некоторых больницах уже имеются 320-срезовые компьютерные томографы. Эти томографы, впервые представленные в 2007 году компанией Toshiba, являются новым витком эволюции рентгеновской компьютерной томографии. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать почти что «в реальном» времени физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце! Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т.д.)за один оборот лучевой трубки, что значительно сокращает время обследования, а также возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями. Несколько 320-ти срезовых сканеров уже установлены и функционируют в России.

Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ

• улучшение временного разрешения
• улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z
• увеличение скорости сканирования
• улучшение контрастного разрешения
• увеличение отношения сигнал/шум
• эффективное использование рентгеновской трубки
• большая зона анатомического покрытия
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

Контрастное усиление

Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).

Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.

В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: «ручное» внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.

При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на «медленных» аппаратах первых поколений, при МСКТ «ручное» введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.

При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4-5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20-30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40-60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.

Показания к компьютерной томографии

Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:

1. Как скрининговый тест — при следующих состояниях:

• Головная боль
• Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
• Обморок
• Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке

2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томографи:

• Тяжелые травмы
• Подозрение на кровоизлияние в мозг
• Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
• Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)

3. Компьютерная томография для плановой диагностики:

• Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

4. Для контроля результатов лечения.

5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.

Некоторые абсолютные и относительные противопоказания

Без контраста:

• Беременность
• Масса тела более максимальной для прибор.

С контрастом:

• Наличие аллергии на контрастный препарат
• Почечная недостаточность
• Тяжёлый сахарный диабет
• Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
• Тяжёлое общее состояние пациента
• Масса тела более максимальной для прибора
• Заболевания щитовидной железы
• Миеломная болезнь.

Чем МРТ отличается от КТ и какая процедура лучше?

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография и компьютерная томография ― наиболее информативные и высокоточные методы инструментальной диагностики. Они создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.

Мельчайшие нарушения в тканях будут отражены на снимке и позволят быстро поставить точный диагноз. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.

Основные отличия КТ от МРТ

Обе методики визуализируют патологии организма, но если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей. Ключевые различия МРТ и КТ очевидны, когда понятны принцип действия аппаратов, природа излучения и показания к назначению.

Принцип действия: метод сканирования

Основная разница между исследованиями заключается в методе сканирования:

• В компьютерном томографе применяются рентгеновские лучи, которые проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. Таким образом, создаются высокоинформативные точные трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии существенно ниже, чем при выполнении рентгеновского снимка.
• При магнитно-резонансной томографии также создается точное трехмерное послойное изображение органов и тканей, но за счет резонанса атомов водорода в организме человека на магнитное поле, создаваемое томографом.

Показания к назначению МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов.

Компьютерная томография помогает обнаружить структурные изменения тканей. В таблице мы приводим список некоторых заболеваний, при которых назначаются эти методы диагностики.

Показания для назначения МРТ	Показания для назначения КТ
грыжа межпозвоночного диска; протрузия; остеохондроз; опухоли и воспалительные процессы головного мозга; рассеянный склероз; инсульт; аневризмы; панкреатит; холецистит; невриты; тромбоз; тромбоэмболия; атеросклероз; водянка головного мозга или брюшной полости; болезни связок и хрящей; застой желчи; абсцессы и флегмоны; грыжи и т.д.	повреждения костей или позвоночника; гематомы и внутренние кровотечения; остеопороз; сколиоз; пневмония; хронический бронхит; астма; туберкулез; онкологические заболевания; новообразования щитовидной железы; аденома; аневризмы; заболевания желудка и кишечника; атеросклероз; мочекаменная болезнь.

Противопоказания к применению МРТ и КТ

Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ. Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.

Беременные и кормящие женщины не подлежат диагностике методом КТ из-за негативного воздействия облучения на плод. Пациентам с психическими отклонениями и клаустрофобией также не рекомендуется этот вид обследования из-за особенностей процесса проведения диагностики.

Противопоказания к МРТ	Противопоказания к КТ
Беременность	Беременность
Кардиостимулятор	Период грудного вскармливания
Слуховой аппарат	Декомпенсированный сахарный диабет
Инсулиновая помпа	Тяжелые болезни сердца
Несъемные зубные протезы, коронки, мосты	Почечная недостаточность
Металлопротезы и осколки	Миелома и плазмоклеточная дискразия
Кава-фильтр

При проведении МРТ и КТ пациент должен лежать и не двигаться. Поэтому дети и люди, по состоянию здоровья неспособные лежать без движения в процессе проведения диагностики, а также боящиеся замкнутых пространств пациенты, проходят обследование под наркозом или седацией.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи.

Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.

При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.

Преимущества обследования в медицинском центре «Адмиралтейские верфи»

Многие пациенты сталкиваются с тем, что на УЗИ при выявлении или подозрении на патологию дальнейшее обследование методами КТ или МРТ откладывается на несколько дней или недель.

Если вам требуется пройти обследование оперативно, обращайтесь в отделение инструментальных методов диагностики медицинского центра «Адмиралтейские верфи». Для ускорения и оптимизации алгоритма обследования пациентов мы объединили отделение функциональной и лучевой диагностики.

Для проведения дополнительных исследований нашим пациентам не нужно перезаписываться на последующие даты. Расписание специалистов клиники построено таким образом, что при необходимости мы можем провести дообследование сразу же.

В каждом конкретном случае, решение о выборе того или иного метода диагностики принимает врач: именно он решает, что лучше – МРТ или КТ. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и подберут адекватный метод диагностики. Для этого позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

МСКТ — что это за обследование | Как делается МСКТ и чем отличается от МРТ и КТ

Последние 20 лет в медицине набирает популярность такое исследование как МСКТ. Не все знают, как расшифровывается название диагностики и зачем её назначают. Расшифровка аббревиатуры означает мультиспиральная или мультисрезовая компьютерная томография. Принцип томографа МСКТ основан на применении рентгеновских лучей и двухмерных детекторов, позволяющих максимально точно визуализировать любой орган и обнаружить патологии на самой ранней стадии. Датчики вращаются вокруг тела пациента и позволяют выполнять более двухсот снимков за один круг. С помощью компьютерной программы снимки воспроизводятся в трехмерном изображении, что дает полную картину о состоянии исследуемого органа. На примере позвоночника МСКТ позволяет визуализировать кости, диски, связки и мышцы. Применяется для диагностики позвоночника после тяжелых травматических повреждений и ушибов; для помощи в составлении плана операции; выявление опухолей и метастазов опорно-двигательного аппарата; диагностика артроза и других патологий позвоночника. Обследование незаменимо при переломах, принятии решения об операции и прогнозах на восстановление.

Показания к диагностике

Показания к проведению МСКТ: онкология любого органа или костной системы; воспалительные процессы; травмы; врожденные аномалии; дегенеративно-дистрофические изменения. Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в следующих случаях: получение серьёзных травм; онкологические заболевания почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта; выявление камней в мочевыводящей системе; легочная гипертензия; при необходимости выявить очаги туберкулёза; для определения новообразований в органах брюшной полости и забрюшинном пространстве. МСКТ головного мозга проводят для выявления кровоизлияния в головной мозг, опухолей и воспалений, а также для оценки состояния головного мозга инсульта, после ушибов, сотрясений и других повреждений. Технология спирального сканирования широко используется в исследовании сосудов любого органа. МСКТ ангиография помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, головного мозга, аорты, шеи, сердца, нижних конечностей. Просматриваются холестериновые бляшки, аневризмы, кальцинаты и прочие поражения кровеносной системы.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Разница МСКТ и КТ

Обследование достаточно дорогостоящее, в поисках аналога пациенты задают вопрос: какие бывают виды МСКТ? Более доступным вариантом может быть КТ. Разберемся в чем разница МСКТ и КТ. По сути, это одно и тоже, можно сказать что компьютерная томография является устаревшим вариантом МСКТ и уступает техническими возможностями оборудования. КТ от мультиспиральной компьютерной томографии отличается менее четким качеством снимков, более высокой лучевой нагрузкой, временем выполнения обследования. В определенных случаях диагностику проводят с введением контрастного вещества для окрашивания пораженного органа. Обследование делится на два этапа: сначала выполняют исследование без контраста, эту фазу называют нативная МСКТ; вторая фаза – максимальная концентрация контрастного препарата в исследуемой области.

Какие противопоказания у МСКТ с контрастированием и вредно ли для организма такое исследование?

Абсолютным противопоказанием является аллергия на йод, беременность, гиперфункция щитовидной железы, почечная недостаточность и миеломная болезнь. Также обследование не смогут пройти люди, чей вес превышает допустимые технические параметры томографа (130-150 кг). Вред от МСКТ значительно меньше чем от обычной компьютерной томографии, диагностика считается безопасной. Как часто можно делать МСКТ с контрастом и без решает лечащий врач, который рассчитывает лучевую нагрузку и учитывает состояние пациента. Тем не менее, между процедурами не должно быть менее 4 недель. Что касается контрастного вещества, оно не приносит вреда организму и выводится в течение суток.

Подготовка к обследованию зависит от области исследования и будет ли использоваться контраст. К сканированию мягких тканей, позвоночника, головы готовиться не нужно, достаточно снять украшения и прийти в одежде без металлических предметов. Для диагностики органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать специальную диету и провести очищение кишечника. Перед проведением исследования с контрастным препаратом обязательна проверка реакции организма на йод, так как контрастное вещество содержит этот элемент. При назначении МСКТ с контрастом вас попросят сдать анализы на определение уровня креатинина и мочевины. Результат должен быть не старше трех дней от даты обследования. Многим интересно как проводится МСКТ и сколько времени занимает процедура. Диагностика длится от трех минут до часа, зависит от вида томографа и необходимости выжидать время распределения контраста.

Как делается МСКТ?

Больной ложится на специальный стол и перемещается внутрь томографа, вокруг стола вращается сканер с датчиками, предавая снимки сразу в компьютер. Во время сканирования нельзя двигаться. Процедура напоминает проведение МРТ, не только визуально, но и тем, что в основе метода лежит послойное изучение органа. Отличие магнитно-резонансной томографии от мультисрезовой компьютерной томографии в методе исследования. Диагностика МРТ основывается на использовании ядерного магнитного резонанса и совершенно не имеет лучевой нагрузки.

Чем отличаются и что лучше – КТ, МСКТ или МРТ?

МСКТ и КТ – аналоги и лучше показывают себя в диагностике костных структур, в то время как МРТ более детально исследует мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография не подходит для диагностики межпозвоночных грыж, травматических повреждений костей и позвоночника, а также оценки состояния суставов, так как плотные структуры не визуализируются данным методом исследования. Выбор метода диагностики зависит от цели исследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Например, при наличии металлических имплантов или сплава в теле нельзя проводить МРТ, в то время как МСКТ разрешена к проведению. Лица, которым противопоказано рентгеновское излучение могут пройти обследование на магнитно-резонансном томографе. Различаются и ограничения по весу тела в аппаратах МРТ и КТ.

Таким образом, решение о выборе вида диагностики принимает лечащий врач. Так как компьютерная томография применяется для диагностики практически любой части тела, назначение на прохождение диагностики могут дать следующие врачи: эндокринолог, травматолог, онколог, невролог, уролог, ортопед, хирург, кардиолог и другие специалисты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

21 мая 2019

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ МРТ, КТ И РЕНТГЕНОМ? – Медцентр ЕЛАМЕД

В чем разница между МРТ, КТ и рентгеном? 
 
Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это аппаратные методы диагностики. Они позволяют провести обследование организма человека и выявить заболевания. С их помощью можно быстро и безболезненно визуализировать органы и ткани исследуемой области. Но в тоже время каждый вид имеет свои особенности. 
 
МРТ 
 
Один из самых прогрессивных методов обследования внутренних органов. Он отличается высокой эффективностью, позволяет объективно оценить состояние исследуемого органа, выявить патологию на ранних стадиях. МРТ отличается не только информативностью, но также безопасностью для организма и безболезненностью. Он практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют беременность на ранних сроках, невозможность нахождения в замкнутом пространстве (клаустрофобия), наличие металлических имплантов внутри организма и кардиостимулятора. 

В нашей клинике предлагаются различные виды МРТ-исследований, в том числе: 
МРТ головного мозга – рекомендуется при получении травм, подозрениях на опухолевые процессы и инсульт; 
МРТ органов брюшной полости; 
МРТ органов малого таза; 
МРТ органов опорно-двигательного аппарата – позвоночника, суставов; 
МРТ мягких тканей. 

В клинике «Еламед» процедура проводится под контролем опытных высококвалифицированных специалистов. После ее завершения врач дает подробное и понятное для пациента заключение. При необходимости вы можете получить консультацию врача-специалиста. 
 
Рентгенография 
 
Рентген дает возможность установить диагноз, оценить степень его тяжести и эффективность оказываемой терапии. С помощью данного диагностического метода можно обследовать практически любые зоны. При этом органы дыхания, ткани костей и суставов, диафрагма обследуются при естественной контрастности, при исследовании полых органов (желудок, кишечник) рентген делается с применением контрастного вещества. Чаще всего рентгенография используется для исследования костей, легких, почек, кишечника. 
 
КТ 
 
Это более современный вариант рентгенографии, сохранивший ее ключевые особенности. В основе получения изображения лежит рентгеновское излучение, которое, проходя через ткани пациента, поглощается и ослабляется. Важное отличие заключается в том, что КТ — это совокупность послойных рентгеновских снимков определенной толщины среза, из которых выстраивается объемная проекция, а не плоскость, как на рентгене. В этом одно из основных отличий компьютерной томографии от традиционного рентген.

Приглашаем вас в МЦ «ЕЛАМЕД» пройти такие виды обследования, как МРТ и цифровая рентгенография и рентгеноскопия. Телефон для записи: +7 (4912) 60-60-48

В чем различие МРТ и МСКТ

В наше время появилось огромное множество диагностических методов, что невероятно полезно, но и сложно, ведь каждый метод имеет как свои плюсы так и минусы. В чем же отличие МСКТ ( мульти спиральной компьютерной томографии ) от МРТ ( магнитно-резонансной компьютерной томографии ).

МСКТ это диагностический метод исследования, который, для визуализации организма человека использует рентгеновское излучения, что и роднит его с классическим рентгеновским исследованием ( флюорография и. т. д.) Вследствие своего сложного технического строения, компьютерный томограф, за одно исследование, может создавать десятки изображения человеческого тела в высоком качестве, что позволяет вовремя заметить, даже самую незначительную в размерах патологию и вовремя принять меры. Изображения, получаемые при этом исследовании, полностью зависят от плотности той или иной ткани, что делает его незаменимым методом при диагностики костной системы ( переломы ) или органов грудной клетки. Несомненным плюсом данного исследования является время сканирования, оно невелико и занимает всего 5-10 мин, так же пациенту не нужно принимать неудобную позу. Минусом несомненно является то, что человек незначительно облучается во время исследования вследствие воздействия рентгеновских лучей.

МРТ это относительно новый метод исследования, все больше набирающий обороты. Его огромное преимущество перед МСКТ является то что в нем не используется рентгеновское излучение, которое оказывает вред на организм человека, а применяется совершенно другой в техническом плане процесс использующий магнитное поле, который не несет никакого вреда человеческому организму и позволяет нам визуализировать анатомию человека. В результате исследования, так же получается десятки послойных изображений человеческого организма в высоком качестве и разрешении. Позволяющим выявлять незначительные различия контраста в тканях и даже лучше чем при МСКТ исследованиях. Особым преимуществом МРТ является то, что на нём великолепно детализируются изображения тканей человека, без зависимости от их плотности. Мы можем наблюдать ход мышц, связок, хрящей их структуру. Незаменим он и при исследовании головного мозга, где мы можем наблюдать все борозды, извилины ,ход нервов и даже регистрировать кровоток по сосудом головного мозга. Несомненным минусом данного метода является длительное время сканирование, которое обычно превышает 15-20 мин и увеличивается при расширении необходимых человеку программ и областей сканирования. Минусом является и то что самое исследование проходит в специальных «катушках» в результате чего пациенту иногда приходится длительно лежать в неудобном для него положении и мы не всегда можем одновременно провести исследование в хорошем качестве сразу нескольких областей.

МСКТ наиболее информативен при: Патологии Органов грудной клетки, травмах с подозрением на переломы, патологии органов брюшной полости, при подозрении на инсульт в первые сутки заболевания, аневризмы. МРТ наиболее информативнее при: Патологии мягких тканей, головного мозга, суставов, органов малого таза и брюшной полости. Так же патологии позвоночника: Грыжи, протрузии, дегенеративные изменения.

Сравнение диагностической эффективности МРТ и МСКТ в предоперационной диагностике распространенного рака яичников »Акушерство и гинекология

Актуальность. Рак яичников занимает девятое место среди самых распространенных злокачественных новообразований среди женщин в Российской Федерации. Пациенты с раком яичников имеют 5-летнюю выживаемость 92% при локализованном заболевании и 29% при запущенном заболевании.

Цель. Сравнить диагностическую эффективность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при обнаружении вторичных изменений при распространенной карциноме яичников (III – IV).

Материалы и методы. В исследование были включены 38 женщин с запущенной карциномой яичников (АОС). Перед операцией им сделали МРТ (20) и МСКТ (20). Проанализированы локальное распространение и вторичные изменения в брюшной полости. Для каждого диагностического метода были рассчитаны характеристики диагностической эффективности и отношения шансов для любой остаточной опухолевой ткани.

Результаты. Стадии IIIa / b, IIIc и IV рака яичников (FIGO) были диагностированы в 18,4% (7), 47,4% (18) и 34,2% (13) случаев соответственно.Серозные карциномы высокой и низкой степени злокачественности выявлены у 94,7% (36) и 5,3% (2) пациентов. МСКТ имел чувствительность, специфичность и точность 0,67, 0,94 и 0,83 для выявления вторичных изменений, в то время как МРТ показала чувствительность, специфичность и точность 0,84, 0,89 и 0,87. Полная, оптимальная и неполная циторедукция была достигнута в 26 (68,4%), 7 (18,4%) и 5 ​​(13,2%) случаях соответственно. Двум пациентам были выполнены жизненно важные операции, что соответствует частоте субоптимальной циторедукции (7.8%). Отношение шансов для неполной циторедукции (любая остаточная ткань опухоли) с диффузными поражениями тонкой кишки (милиарная диссеминация) и ее брыжейки составило 5,13 (95% ДИ 1,19; 22,10) и 5,92 (95% ДИ 1,09; 31,94) соответственно. МРТ имела чувствительность, специфичность и точность 0,73, 0,91 и 0,85 для обнаружения этих вторичных изменений; соответствующие характеристики для МСКТ составили 0,41, 1,0 и 0,77.

Вывод. Диагностическая точность МРТ превосходит МСКТ в обнаружении метастатического распространения рака яичников, что позволяет точно определить стадию заболевания и выявить вторичные изменения в наиболее значимых частях брюшной полости, что имеет значение для циторедуктивного лечения.

У большинства пациентов с раком яичников диагностируется запущенная форма заболевания (АОП), распространившаяся по брюшной полости [1]. Как правило, у таких пациентов развивается карциноматоз брюшины, возникающий после того, как раковые клетки успешно отделяются от первичной опухоли и достигают перитонеального пространства, переносимого перитонеальной жидкостью [2]. Пятилетняя выживаемость составляет 92% для локализованного рака яичников и только 29% для пациентов с отдаленными метастазами. Локализация и распространенность вторичных изменений являются наиболее важными прогностическими факторами, определяющими возможность успешной циторедуктивной хирургии, т.е.е., удаление всех видимых вторичных высыпаний. Остаточная опухоль диаметром не более 1,5–2,0 см считается оптимальной опухолью для удаления опухоли, тогда как остаточная опухоль> 2,0 см считается субоптимальной для удаления опухоли [3]. Если оптимальная первичная циторедукция не может быть достигнута из-за чрезмерной опухолевой нагрузки, может быть предложена неоадъювантная химиотерапия (NACT) с последующей интервальной операцией по удалению опухоли [4].

Определение стадии AOC выполняется в соответствии с системой FIGO, которая предоставляет точную прогностическую информацию и рекомендации по лечению рака яичников [5].Хирургическое стадирование является эталонным методом. Определение неоперабельных опухолей требует тщательной оценки состояния патента (по шкале ECOG или индекса Карновского), измерения уровней онкомаркеров и предоперационной МСКТ грудной клетки, брюшной полости и таза. Следует отметить, что чувствительность и специфичность МСКТ зависят не только от размера, но и от расположения перитонеальных имплантатов, которые могут иметь такую ​​же плотность, что и нормальные ткани [6]. При отсутствии асцита эта проблема особенно актуальна.

В настоящее время предполагается, что многопараметрическая магнитно-резонансная томография (МП-МРТ) позволит более точно охарактеризовать распространение опухоли и реакцию на лечение [7]. МП-МРТ превосходит МСКТ в оценке перитонеального карциноматоза с чувствительностью 95%, специфичностью 70% и точностью 88%. Соответствующие характеристики для МСКТ составляют 55%, 86% и 63% [8, 9].

В соответствии с рекомендациями консенсусной конференции Европейского общества гинекологической онкологии (ESMO / ESGO), пациенты не являются кандидатами на первичное хирургическое вмешательство, если у них имеется диффузная глубокая инфильтрация корня брыжейки тонкой кишки, диффузный карциноматоз тонкой кишки, желудка / метастазы в двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, легкие и головной мозг [7].

Это исследование было направлено на сравнение диагностической эффективности МСКТ и МРТ при обнаружении вторичных изменений АОК в наиболее значимых областях с точки зрения хирургического вмешательства.

Материалы и методы

Это проспективное исследование было основано на диагностической визуализации и результатах хирургического лечения 38 женщин с III – IV стадиями AOC (FIGO), которые находились под контролем отделения инновационной онкологии и гинекологии Института гинекологической онкологии и маммологии им.Кулаков ЯМЦ НМЦ OG&P.

Критериями включения в исследование были рак яичников с подозрением на ультразвуковое исследование (УЗИ), стадия заболевания ≥T3a / b (FIGO) и отсутствие в анамнезе циторедуктивных вмешательств. Критериями исключения из исследования были аллергические реакции на контрастное вещество, почечная недостаточность (клиренс креатинина <40 мл / мин) и стандартные противопоказания к МРТ.

Перед первичной циторедукцией всем пациентам выполняли МП-МРТ (20) с DW-MRI и DCE-MRI и МСКТ (20) с пероральным и внутривенным контрастным веществом не более чем за 15 дней до операции.Все пациенты были прооперированы одной бригадой хирургов. Результаты были подтверждены гистопатологическим исследованием хирургических образцов.

Отчетная диагностическая визуализация включала наличие вторичных изменений в правом и левом боковых каналах, правом и левом поддиафрагмальном пространстве, перигепатическом пространстве (серповидная связка и пузырчатая ямка), наличие субкапсулярных и интрапаренхиматозных отложений в печени и селезенке, сальниковая сумка, ворот печени, большой сальник, верхняя брыжеечная артерия (и / или чревный ствол), брыжейка тонкой кишки, забрюшинные лимфатические узлы выше уровня отделяемой почечной артерии, вторичные изменения передней брюшной стенки, пресакральное экстраперитонеальное распространение, диффузное поражение тонкой кишки, поражение желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.Эти данные сравнивали с интраоперационными данными. Согласно данным МСКТ и МРТ, конечными точками являются значения чувствительности и специфичности для обнаружения вторичных изменений в соответствующих местах.

Статистический анализ

Информация о пациенте была введена в электронные таблицы MS Excel (Microsoft office Excel 2010). Статистический анализ проводили с использованием программ STATISTICA 12, StatSoft, Inc. (США) и IBM SPSS Statistics 23 (США).

Распределение непрерывных переменных проверялось на нормальность с помощью критерия Колмогорова – Смирнова.Статистическая значимость межгрупповых различий для непрерывных переменных проверялась с помощью критерия Манна – Уитни. Различия считали достоверными при p <0,05. Чувствительность и специфичность рассчитывались с использованием двух таблиц сопряженности. Специфичность определялась как доля пациентов без заболевания, у которых был отрицательный результат теста. Чувствительность определялась как доля пациентов с заболеванием, у которых был положительный результат теста.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 53 года.0 (45,0; 60,0), уровень CA-125 составил 388,0 (189,0; 936,5). Стадии III / b, IIIc и IV AOC (FIGO) были диагностированы в 18,4% (7), 47,4% (18) и 34,2% (13) случаев соответственно. Серозные карциномы высокой и низкой степени злокачественности наблюдались у 94,7% (36) и 5,3% (2) пациентов соответственно.

Показатели диагностической точности МРТ и МСКТ, рассчитанные для каждой из рассматриваемых областей, представлены в таблице.

Мы также проанализировали измеренные коэффициенты диффузии (MDC) в первичных опухолях и перитонеальных отложениях.Медиана MDC в первичных опухолях составляла 1,015 × 10-3 мм2 / с (0,891 × 10-3; 1,122 × 10-3), что было статистически значимо выше, чем MDC в большом сальнике и перитонеальных отложениях — 0,780 × 10-3. мм2 / с (0,709; 0,814 × 10-3) и 0,743 × 10-3 мм2 / с (0,673; 0,783 × 10-3) соответственно (p <0,001).

Полная, оптимальная и неоптимальная циторедукция была проведена в 26 (68,4%), 7 (18,4%) и 5 ​​(13,2%) случаях соответственно. В 2 случаях операция выполнена по жизненно важным показаниям, что соответствует неоптимальной частоте циторедукции 7.8%. В 3 и 2 случаях субоптимальной циторедукции ранее проводились МСКТ и МРТ. Средний возраст пациентов, перенесших субоптимальное хирургическое лечение, составил 60,0 (57,0; 68,5), уровень CA-125 — 748,0 (439,0; 973,5), соответствующие показатели у пациентов с полной и оптимальной по циторедукции — 50,0 (43,0; 60,0) и 354,0 (180,0; 947,0). Отношение шансов (ОШ) выполнения неполной циторедукции (любая остаточная ткань опухоли) при диффузных поражениях тонкой кишки (милиарная диссеминация) и ее брыжейки составляло 5.13 (95% ДИ 1,19; 22,10) и 5,92 (95% ДИ 1,09; 31,94) соответственно.

Обсуждение

Из-за высокого пространственного разрешения и скорости процедуры МСКТ в настоящее время используется в качестве основного метода визуализации структур брюшной полости. Следует отметить, что контрастное разрешение МСКТ относительно низкое, что затрудняет визуализацию небольших утолщений вдоль брюшины и стенок полых органов (рисунок).

Чувствительность МРТ и КТ для выявления вторичных изменений составила 84% и 54% соответственно [10, 11].Точная идентификация локализации и размера вторичных изменений по данным МСКТ составляет 60%. Наименьшая чувствительность наблюдалась при наличии вторичных изменений в тонкой кишке (8–17%) [12].

Наши данные согласуются с результатами других исследований. Средняя чувствительность, специфичность и точность МСКТ для обнаружения вторичных изменений в каждом из вышеописанных участков составляла 0,67, 0,94 и 0,83; для МРТ — 0,84, 0,89 и 0,87 соответственно. Существовали значительные различия в диагностической точности при выявлении вторичных изменений, которые считаются неоперабельными в соответствии с критериями ESMO / ESGO (диффузное поражение тонкой кишки и брыжейки тонкой кишки).Чувствительность МСКТ для выявления вторичных изменений в тонком кишечнике была вдвое ниже, чем у МРТ (0,33 и 0,67 соответственно). Различия в диагностической точности МРТ и МСКТ при выявлении вторичных изменений в верхней брыжеечной артерии, чревном стволе и интрапаренхиматозных органах были менее значительными. Наименьшую диагностическую точность показало использование МСКТ для выявления изменений в полых органах брюшины (желудка, двенадцатиперстной кишки) и таза.

Первичная циторедукция может значительно увеличить выживаемость пациентов с АОК.Соответствующий отбор пациентов на основе предоперационной диагностической визуализации позволяет избежать неоптимального циторедуктивного вмешательства в случаях обширного распространения опухоли. В ходе исследования мы определили, что одним из наиболее критических факторов риска неполной циторедукции (т. Е. Наличия любого размера остаточной опухолевой ткани) было диффузное повреждение тонкой кишки и ее брыжейки. При наличии поражений этих участков отношение шансов выполнения неполной циторедукции составляло 5.13 (95% ДИ 1,19; 22,10) и 5,92 (95% ДИ 1,09; 31,94) соответственно.

MDC основан на диффузии молекул воды, которая отражает микроструктуру ткани. По мере прогрессирования опухоли изменения в ее микросреде приводят к усилению пролиферации опухолевых клеток, снижению дифференцировки и увеличению метастатического потенциала [13, 14]. Это явление сопровождается увеличением плотности клеток, что ограничивает диффузию молекул воды в опухолевых очагах относительно первичной опухоли.В этом случае трансформация вторичных опухолевых очагов может привести к устойчивости к химиотерапии.

Заключение

Диагностическая точность МП-МРТ превосходит МСКТ в обнаружении метастатического распространения рака яичников, что позволяет точно определить стадию заболевания и выявить вторичные изменения в наиболее значимых частях брюшной полости, что имеет значение для циторедуктивного лечения и прогноза заболевания.

Сыркашев Егор Михайлович, к.м.н., научный сотрудник отделения диагностической визуализации, В.Кулакова ЯМЦ НГиП Минздрава России. Электронная почта:

.

Ул. Опарина, 4, 117997, г. Москва, Россия.

Солопова Алина Евгеньевна, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения диагностической визуализации ФГБНУ им. Кулакова НМИЦ Минздрава России.

. Ул. Опарина, 4, 117997, г. Москва, Россия.

Для цитирования: Сыркашев Е.М., Солопова А.Е. Сравнение диагностической эффективности МРТ и МСКТ в предоперационной диагностике распространенного рака яичников.
Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2020; 12: 137-142
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12.137-142

Многосайтовая сеть

для улучшения сегментации простаты с помощью гетерогенных данных МРТ

IEEE TRANSACTIONS ON MEDICAL IMAGING 11

Edge из нескольких разнородных наборов данных. Наша структура ex-

четко решает проблему межузловой неоднородности, используя уровень DSBN

, а также может собирать более надежные представления из многосайтовых данных

с помощью переданных многосайтовых знаний

.Наш метод изящно устраняет межсайтовую неоднородность

клинических МРТ простаты для надежной модели train-

ing. Обширные эксперименты с тремя разнородными наборами данных

демонстрируют превосходство нашего подхода по сравнению с

базовыми подходами и другими современными методами. В дополнение к

предлагаемый нами подход представляет собой общую стратегию, которая может быть применена к другим задачам в рамках сценариев обучения с несколькими площадками

в реальной клинической практике.

ССЫЛКИ

[1] Ф. Миллетари, Н. Наваб и С.-А. Ахмади, «V-net: полностью сверточные нейронные сети

для объемной сегментации медицинских изображений», в

https://arxiv.org/abs/1606.04797, 2016.

[2] Л. Ю., X. Ян, Х. Чен, Дж. Цинь и П.А. Хэн, «Объемные свертки

со смешанными остаточными связями для автоматизированной сегментации простаты

из трехмерных МР-изображений». в Тридцать первой конференции AAAI по искусственному интеллекту

, 2017.

[3] Х. Цзя, Ю. Сун, Х. Хуанг, В. Цай и Ю. Ся, «Hd-net: Hybrid dis-

криминальная сеть для сегментации простаты на изображениях MR», в Medical

Вычисление изображений и вмешательство с помощью компьютерных технологий. Springer, 2019,

, с. 110–118.

[4] X. Wang, Z. Cai, D. Gao и N. Vasconcelos, «На пути к обнаружению универсального объекта

посредством внимания домена», в CVPR, 2019.

[5] E. Gibson, Y. Ху, Н. Гавами, Х.У. Ахмед, К. Мур, М. Эмбертон

и др., «Межсайтовая вариабельность точности сегментации простаты с использованием глубокого обучения

», в Медицинские вычисления изображений и компьютерное вмешательство

. Springer, 2018. С. 506–514.

[6] А. Стайнер, Мартин, Х. К. Чарльз, П. Джин и Г. Гериг, «Многосайтовая проверка методов анализа изображений

— оценка внутри- и межсайтовой изменчивости

», Proc. SPIE Med. Imag., 2002.

[7] Дж. А. Нильсен, Б. А. Зелински, П. Т. Флетчер, А. Л. Александер, Н.Lange,

E. D. Bigler и др., «МРТ-классификация

аутизма с функциональной связью на нескольких участках: соблюдайте результаты», Front. Гм. Neurosci., Т. 7, вып. 599, pp.

1–9, 2013.

[8] A.O. John, I.C.-D. Дана, А. Д. Лауритцен, С. Саркар, Р. Венкатараман,

Р. Э. Фан и др., «Обобщенное многосайтовое обучение и тестирование глубоких нейронных сетей

с использованием нормализации изображения», в Proc. IEEE-ISBI Conf.,

2019.

[9] Л. Рундо, К.Хан, Дж. Чжан, Р. Хатая и др., «Зональная сегментация простаты на основе Cnn

на t2-взвешенных MR-изображениях: исследование с перекрестным набором данных»,

в https://arxiv.org/abs/1903.12571 , 2019.

[10] Р. Зеч, Джон, А. Бэджли, Маркус, М. Лю, А. Б. Коста, Дж. Дж. Титано,

и Э. К. Оерманн, «Производительность переменной обобщения модели глубокого обучения

для обнаружения пневмонии. на рентгенограммах грудной клетки: поперечное сечение

, ”PLoS Med., vol. 15, нет. 11, 2018.

[11] Л. Яо, Дж. Проски, Б. Ковингтон и К. Лайман, «Сильная база для адаптации и обобщения области

в медицинской визуализации», в Medical

Imaging with Deep Learning-MIDL, 2019

[12] Н. Вайзенфельд и С. К. Варфилд, «Нормализация статистики интенсивности совместного изображения

в МРТ с использованием расхождения Кульбака-Лейблера», в Proc.

IEEE-ISBI Conf., 2004.

[13] Р. Т. Шинохара, Э. М. Суини, Дж. Голдсмит, Н. Ши, Ф.J. Mateen,

P. A. Calabresi et al., «Методы статистической нормализации для магнитно-резонансной томографии

», в Neuroimage Clin., Vol. 6. 2014. С. 9–19.

[14] П. Чирра, П. Лео, М. Йим, Б. Блох, А. Р. Растинехад, А. Пуриско и др.,

«Эмпирическая оценка перекрестной воспроизводимости радиомных признаков

для характеристики МРТ простаты. , ”Proc. SPIE Med. Imag., 2018.

[15] A. v. Opbroek, M. W. Vernooij, M. A. Ikram, M. d.Bruijne,

«Взвешивание обучающих изображений путем максимизации сходства распределения для

контролируемой сегментации по сканерам», Med. Image Anal., Vol. 24,

нет. 1, pp. 245–254, 2015.

[16] X. Wang, T. Zhang, TM Chaim, MV Zanetti, and C. Davatzikos,

«Классификация МРТ при наличии неоднородности заболевания с использованием

multi -задачное обучение: применение к биполярному расстройству », в Medical Image

Computing and Comput.-Помощь в вмешательстве. Springer, 2015, стр.

125–132.

[17] К. Ма, Т. Чжан, ZMV, Х. Шен, Т.Д. Саттертуэйт, DH

Вольф и др., «Классификация многосайтовых МР-изображений при наличии

неоднородности с использованием многозадачного обучения. , ”Neuroimage Clin., Т. 19, pp.

476–486, 2018.

[18] A. v. Opbroek, MA Ikram, MW Vernooij и MD Bruijne, «Trans-

fer Learning улучшает контролируемую сегментацию изображений по протоколам визуализации

. ”IEEE Trans.Med. Визуализация, т. 34, нет. 5, pp. 1018–1030,

2014.

[19] L. Rundo, C. Han, Y. Nagano et al., «Use-net: включение squeeze-

and-excitation блоков в u-net. для зональной сегментации простаты из нескольких наборов данных МРТ

», в Neurocomputing, 2019.

[20] Н. Карани, К. Чайтанья, К. Баумгартнер и Э. Конукоглу,« Подход к обучению мозга на протяжении всей жизни

. mr сегментация по сканерам

и протоколам ». в области медицинских изображений и вычислений.-Помощь

Вмешательство. Springer, 2018.

[21] Q. Dou, Q. Liu, P. A. Heng и B. Glocker, «Непарная мультимодальная сегментация

через дистилляцию знаний», в IEEE Trans. Med. Imaging,

2020.

[22] W.-G. Чанг, Т. Ю, С. Сео, С. Квак и Б. Хан, «Специфическая для домена

пакетная нормализация

для неконтролируемой адаптации домена», в CVPR,

2019.

[23] SA Rebuff, H. Билен, А. Ведальди, «Эффективная параметризация

и

многодоменных глубоких нейронных сетей», в CVPR, 2018.

[24] S. Klein, U.A. v. D. Heide, I. M. Lips, M. v. Vulpen, M. Staring, и

J. P. Pluim, «Автоматическая сегментация простаты на трехмерных изображениях MR с помощью сопоставления атласа

с использованием локализованной взаимной информации», Med. Phys., Т. 35,

нет. 4, pp. 1407–1417, 2008.

[25] Р. Тот и А. Мадабхуши, «Множественные модели с активным появлением без ориентиров,

: применение для сегментации МРТ простаты», IEEE Trans.

Мед. Визуализация, т.31, нет. 8, pp. 1638–1650, 2012.

[26] З. Тиан, З. Лю, Личжи ан Чжан, Дж. Сюэ и Б. Фэй, «Метод сегментации

на основе супервокселя для МР-изображений простаты. »В Мед. Phys., Т. 44,

нет. 2. 2017. С. 558–569.

[27] Ю. Чжэн и Д. Команиклу, «Маргинальное пространственное обучение для анализа медицинских изображений

», 2014 г.

[28] З. Тянь, Л. Лю, З. Чжан и Б. Фэй, « Psnet: сегментация простаты на

мрт на основе сверточной нейронной сети », J.Med. Imag., Т. 5,

нет. 2, 2018.

[29] Б. Ван, Ю. Лей, С. Тиан, Т. Ван, Ю. Лю, П. Патель и др., «Глубоко su-

учитывала трехмерные полностью сверточные сети с расширенной группой. свертка

для автоматической МРТ сегментации простаты », Мед. Phys., Т. 46, нет. 4, pp.

1707–1718, 2019.

[30] R. Cheng, HR Roth, N. Lay, L. Lu, B. Turkbey, G. William et al.,

«Автоматический магнитно-резонансный анализ простаты. сегментация посредством глубокого обучения

с целостными вложенными сетями », Дж.Med. Imag., Т. 4, вып. 4, 2017.

[31] T. Clark, j. Чжан, С. Байг, А. Вонг, М. А. Хайдер и Ф. Халвати,

«Полностью автоматизированная сегментация всей предстательной железы и переходной зоны

в диффузионно-взвешенной МРТ с использованием сверточных нейронных сетей», J.

Med. Imag., Т. 4, вып. 4, 2017.

[32] Q. Zhu, B. Du, B. Turkbey, P. L. Choyke, P. Yan, «

cnn под глубоким контролем для сегментации простаты», Proc. Int. Jt. Конф. Neural Netw., 2017.

[33] З. Ван, Ч. Лю, Д. Ченг, Л. Ван, X. Ян и К.-Т. Cheng,

«Автоматическое обнаружение клинически значимого рака простаты на изображениях mp-

mri на основе сквозной глубокой нейронной сети», IEEE Trans.

Мед. Визуализация, т. 37, нет. 5, 2018.

[34] Y. Zhang, J. Wu, W. Chen, Y. Chen и X. Tang, «Сегментация простаты

с использованием z-net», in Proc. IEEE-ISBI Conf., 2019.

[35] Y. Wang, H. Dou, X. Hu, L. Zhu, X. Yang, X.Ming, J. Qin, P. A. Heng,

W. Tianfu и D. Ni, «Особенности глубокого внимания для сегментации простаты

в трехмерном трансректальном УЗИ», IEEE Trans. Med. Визуализация, т. 38, нет. 12,

2019.

[36] Х. Цзя, Ю. Ся, Ю. Сун, Д. Чжан, Х. Хуанг, Ю. Чжан и В. Цай,

“3D apa-net: 3D adversarial пирамидальная анизотропная сверточная сеть

для сегментации простаты на МР-изображениях », IEEE Trans. Med. Imaging,

т. 39, нет. 2, 2020.

[37] Д. Ни и Д. Шен, «Семантическое обучение функций кодировщика для

размытых границ», https://arxiv.org/abs/1906.04306, 2019.

[38] Q. Чжу, Б. Ду и П. Ян, «Адаптивная нейронная сеть

с гранично-взвешенной областью для сегментации изображения простаты MR», IEEE Trans. Med.

Imaging, 2019.

[39] С. Иоффе и С. Сегеди, «Пакетная нормализация: ускорение глубокого обучения сети

за счет уменьшения внутреннего ковариатного сдвига», в

https: // arxiv.org / abs / 1502.03167, 2015.

[40] П. Чаудхари, А. Чороманска, С. Соатто, Ю. ЛеКун, К. Балдасси,

К. Боргс и др., «Entropy-sgd: градиентный спуск смещения. в широкие долины —

лея ». в Международной конференции по обучающим репрезентациям, 2017.

Продольный анализ на основе фиксированных значений показывает восстановление изменений белого вещества после тренировки равновесия у молодых пациентов с травмой головного мозга

Основные моменты

•

Продольный анализ на основе фиксированных значений в молодом мозге -травмированные пациенты.

•

Более низкая плотность волокон и их поперечное сечение у молодых пациентов с травмой головного мозга.

•

Восстановление левополушарных сенсомоторных трактов после тренировки равновесия.

•

Тренировка на равновесие улучшила контроль осанки у пациентов.

Реферат

Предпосылки и задачи

Травматическая черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из основных причин смерти и инвалидности у детей и подростков.Молодые пациенты с ЧМТ страдают от грубых двигательных нарушений, таких как нарушения постурального контроля, что может серьезно затруднить их повседневную деятельность. Тем не менее, мало внимания было уделено выявлению основных изменений белого вещества в ответ на обучение ЧМТ. В этом исследовании мы использовали продольный фиксированный анализ (FBA), передовую методику анализа диффузной визуализации, чтобы изучить влияние программы тренировки баланса на плотность и морфологию волокон белого вещества в группе молодых пациентов с ЧМТ.

Методы

Молодые пациенты с ЧМТ от умеренной до тяжелой (N = 17, 10 женщин, средний возраст = 13 ± 3 года) и контрольная группа того же возраста (N = 17) прошли программу тренировки равновесия на дому. Диффузионная МРТ-сканирование вместе с общей моторной оценкой, включая основные моторные элементы теста моторного мастерства Бруининкса-Осерецкого, шкалы уверенности в зависимости от вида деятельности (ABC) и теста сенсорной организации (SOT) проводились до и по завершении 8 недель обучения.Мы использовали FBA для сравнения микроструктурных различий в плотности волокон (FD), макроструктурных (морфологических) изменений в поперечном сечении волокна (FC) и комбинированных показателей FD и FC (FDC) по всему мозгу. Затем мы провели продольный анализ, чтобы проверить, восстанавливает ли тренировка белое вещество в областях, которые были повреждены до лечения.

Результаты

Анализ на основе фикселей всего мозга выявил более низкие FD и FC у пациентов с ЧМТ по сравнению с контрольной группой по нескольким комиссуральным путям, ассоциативным волокнам и проекционным волокнам, со снижением FD до 50%.После обучения пациенты с ЧМТ показали значительный эффект взаимодействия между группой и временем для теста SOT, а также значительное увеличение макроструктурного белого вещества (то есть FC и FDC) в левых сенсомоторных трактах. Однако количество изменений FC и FDC с течением времени не было связано с поведенческими изменениями.

Обсуждение

Наши результаты, основанные на использовании фиксаторов, выявили как микроструктурные, так и макроструктурные аномалии у молодых пациентов с ЧМТ. Продольные результаты обеспечивают более глубокое понимание нейробиологических механизмов, лежащих в основе тренировки равновесия, что позволит клиницистам принимать более эффективные решения о лечении в повседневной клинической практике пациентов с травмами головного мозга.

Ключевые слова

Травма головного мозга

Диффузионная МРТ

Обучение

Нейропластичность

Реабилитация

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2021 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Фармацевтические препараты | Бесплатный полнотекстовый | Модели метаболической эпилепсии и связанной с ней метаболической дисфункции на животных: систематический обзор

личинок рерио448 Личинки рыбок данио и мыши Pdha1 KO в возрасте 2–3 месяцев

1	Метаболический ген, ответственный за эпилепсию у крыс с ожирением	Доклиническая (модель на животных)	n = 45 групп — 24 часа (n = 5 ), 10 дней (n = 5), 1 месяц (n = 5) и 2 месяца (n = 5).	крыс SD в возрасте 30–35 дней (125–150 г), крысы-самцы.	4% гидрохлорид пилокарпина (350 мг / кг в физиологическом растворе, внутрибрюшинно), метилскополамин перед инъекцией пилокарпина.	Ген Abcc8 и Kcnj11 достоверно отличается от контрольной группы. Увеличение кратности изменения генов Hsd11b1 и Nr3c1 значительно отличается от контрольной группы. Метаболическая дисфункция вызывает повторные повторные приступы, приводящие к хронической эпилепсии.	6	[33]
2	Метаболический профиль эпилептического мозга крыс (припадки, вызванные PTZ-киндлингом) Тип: Креатиновые расстройства и дефицит янтарной полуальдегиддегидрогеназы	Клиническая картина до		n = 10	Самцов крыс линии Wistar, группа (а и b) была возрастом 4 недели, а группа (c) — возрастом 9 недель.	PTZ (37 мг / кг веса тела ) каждые 48 часов или каждые 72 часа в выходные в течение 5-недельного периода	Увеличение метаболитов, таких как мио-инозитол, лактат, креатин, фосфохолин, GPC, Сукцинат. Четкие метаболические изменения в мозжечке и гиппокампе у кинделированных крыс. Указывает на увеличение потребности в энергии, изменение нейромедиаторов, увеличение потери нейронов и глиоз. Используемая методика 1 H ЯМР-спектроскопия.	25	[34]
3	Мутация убиквитинлигазы (фенотип Ube3a) вызывает синдром Ангельмана у мышей — редкую генетическую эпилептическую нейродегенерацию. Тип: нарушение UBE3A, митохондриальные нарушения	Доклиническая (модель на животных)			Возраст 8 и 12 недель Возраст 12–16 недель.	Белок E6-AP может влиять на метаболизм p53 в постмитотических нейронах. Мыши Ube3a при материнской недостаточности близко имитируют фенотип человеческого AS Снижение соотношения ГАМК / глутамат после введения кетонового эфира.	608	[35,36]
4	Метаболические особенности при повторяющихся припадках. Тип: митохондриальные нарушения	Доклинические (модель на животных)	(n = 7 неполовозрелых; n = 6 зрелых)	Незрелые животные: детеныши крыс SD (P15) Взрослые животные: самцы крыс Sprague – Dawley (P60 ).		В незрелых показателях порог 2-го изъятия был ниже, чем для изъятия 1 st . Я был наоборот для взрослых крыс. Неполовозрелое животное показало большую экспрессию мРНК c-fos в областях ЦНС. Последствия повторяющихся припадков у неполовозрелых животных больше связаны с нарушением обмена веществ, чем у взрослых животных.	10	[23]
5	Дефицит гена Glut1 в модели мышей. Тип: дефицит GLUT-1	Доклиническая (модель на животных)	n = 104	Трансгенные антисмысловые мыши G1D в возрасте 3 и 5 месяцев	Нокдаун гена G1D, вызывающий дефицит Glut1	Антисмысловые мыши G1D представляет собой аналогичные черты, которые очень напоминают человеческий фенотип. Глютамин и его синтетаза экспрессия сохранялись у мышей G1D. Промежуточное звено цикла TCA, аминокислоты и нейромедиаторы были нормальными, поэтому нет оснований подозревать, что у мышей G1D цикл TCA ответственен за энергетический сбой.	16	[37]
6	Дефицит митохондриального дыхания в модели эпилепсии у крыс Тип: Митохондриальные нарушения	Доклинические (животная модель)	n =	в каждой группе	Взрослые самцы крыс SD (300–350 г)	КА (11 мг / кг, с.c.).	Дефицит митохондриального дыхания наблюдается в эксперименте. Новая методология оценки клеточного метаболизма. Повышенный уровень АФК в стационарном состоянии у мышей и делеция супероксиддисмутазы марганца приводят к дефициту потребления кислорода митохондриями.	16	[38]
7	Нарушение метаболической функции в модели крыс с пилокарпин-индуцированной эпилепсией. Тип: Митохондриальные нарушения	Доклинические (модель на животных)		Взрослые самцы крыс SD (возраст 7 недель), весом 180–200 г	Предварительно обработанные хлоридом лития (127 мг / кг, внутрибрюшинно) и метилскополаминбромид (1 мг / кг, внутрибрюшинно) за 24 часа и 30 минут до введения пилокарпина. Пилокарпина гидрохлорид (30 мг / кг, внутрибрюшинно) вводили, а затем каждые 30 минут вводили повторные дозы (10 мг / кг) до развития приступов 4 стадии по шкале Расина	Метаболические возможность подключения была подтверждена магнитно-резонансной томографией (фМРТ) на основе сигналов, зависимых от кислорода в крови (жирный шрифт). Используемый метод позволяет получить важную информацию о различных заболеваниях мозга и функциональных нарушениях связности при таких заболеваниях, как эпилепсия. Были теоретически измерены сложные соединения мозга, аномальный метаболизм мозга и топологические особенности.	13	[39]
8	Метаболическая дисфункция из-за дефицита адипонектина . Тип: адипонектин-ответные приступы (митохондриальные нарушения)	Доклинические (модель на животных)	(n = 17 на генотип) (n = 10 на генотип)	K 905 A -Индуцированный захват	Повышенное накопление жира из-за дефицита адипонектина. Низкая доза КА внутри гиппокампа приводила к тяжелому повреждению нейронов и глиозу у мышей ADP-KO. Клонические припадки (оценка припадков 3+) произошли у 50% мышей ADP-KO, получавших HFD.	26	[40]
9	Миоклоническая эпилепсия: нарушение метаболизма серотонина (5НТ) и 3-гидроксиантраниловой кислоты. Тип: адипонектин-ответные приступы (митохондриальные нарушения)	Доклинические (модель на животных) и клиническое исследование (люди)	n = 4 (мыши) Unverricht- Тип Лундборга (EPM1) диагностирован у пациентов-людей n = 2		Вальпоровая кислота вызывает метаболические нарушения при myclonus epilepsy	Метаболизм триптофана по путям 5-HT и кинуренина (KYN) нарушается в EPM1. CSTB-дефицитные животные не показали изменений в концентрации триптофана. Было показано, что у людей вальпроат натрия снижает уровень триптофана в сыворотке крови. Снижение всасывания триптофана из желудочно-кишечного тракта наблюдается при лечении вальпроатом.	8	[41]
10	Модель метаболической дисфункции во время эпилептического припадка у крыс, получавших пилокарпин Тип: Митохондриальные нарушения	Доклиническое (модель на животных) и клиническое исследование (люди)			Пилокарпина гидрохлорид (320 мг / кг, т.е.п.; Через 30 минут после предварительной обработки скополамина гидробромидом (1 мг / кг, подкожно; Фармакорезистентные пациенты с TLE.	Характерные метаболические и митохондриальные функции между острыми срезами гиппокампа из головного мозга эпилептических крыс и Была проведена фармакорезистентная TLE пациентам. NADPH-переходные процессы наблюдались в зубчатой ​​извилине, CA3, CA1 головного мозга крысы. Метаболическая дисфункция, вызванная в каждом нейроне тканей AHS, представляет собой отрицательную активацию-зависимую деполяризацию митохондрий .	104	[42]
11	Болезнь Лафора — изменение метаболизма гликогена, вызывающее эпилепсию. Тип: Дефицит лафорина или малина	Доклинические (модель на животных) Исследование in vitro	n = 3–8 генотипа		Генетический нокдаун Epm2a — / — / Gys1 + / + помечены в качестве модели мышей LKO и Epm2a — / — / Gys1 + / + knock down обозначены как экспериментальные мыши DKO		34	[43]
12	Фосфолипидные метаболические нарушения — коразол . Тип: дисфункция фосфолипидов	Доклиническая (модель на животных)	n = 50	Самцы крыс-альбиносов массой 180–200 г,	Однократные внутримышечные инъекции коразола (доза 8–9 мг перанимала), тиосульфата натрия (1 мг на животное) и витамин Е (0,4 мг на животное), чтобы вызвать судороги, вызванные коразолом.	Наблюдалось снижение t-фосфатидилхолина и повышение содержания лизофосфатидилхолинов. Уровень кардиолипинов и фосфатидилсеринов был значительно повышен в момент развития эпилептических припадков.	0	[44]
13	Животная модель измененного метаболизма триптофана, вызывающего миоклоническую эпилепсию. Тип: Глутаровая ацидурия	Доклиническая (модель на животных)	n = 3	5-месячных мышей, гомозиготных. для нарушения в гене Cstb (Cstb — / — , 129SvJ штамм	Путем нарушения в гене Cstb	CSTB-дефицитные мыши имели конститутивное повышение TRP, 5HT и 5-гидроксииндолуксусной кислоты. (5HIAA) уровни Повышенные уровни KYN в мозжечке. Дефицит метаболического гена CSTB в определенных областях мозга может быть причиной миоклонических приступов.	14	[45]
14	длинные некодирующие РНК восприимчивость к раку кандидат 2 (lncRNA CASC2) ингибирует активацию астроцитов и метаболизм аденозина	= 12	крыс-самцов SD (200-220 г).	Подавление LncRNA CASC2 у крыс, индуцированных PTZ.	Активация астроцитов ингибируется LncRNA CASC2 у эпилептических крыс. Метаболизм аденозина ингибируется LncRNA CASC2 в гиппокампе эпилептических крыс. Белки, связанные с метаболизмом аденозина, p-P38, ENT1 и ADK, также были обнаружены у крыс, получавших PTZ, которые были увеличены lncRNA CASC2.	1	[46]
15	HMGB1 модулирует метаболизм глутамата при судорогах, индуцированных КА )	Первичные нервные клетки крысы (PRNC) — BrainBit (E18 коры головного мозга крысы)	КА — 10 мкМ		13	[47]
16	Липидный метаболизм изменен в посттравматической модели эпилепсии 9044	Доклиническая (модель на животных)	2 группы (n = 10; n представляет собой номер )	Шестимесячные самцы крыс линии Wistar, весом 350–400 г	Хлорид железа (FeCl3), вызывающий посттравматическую эпилепсию (PTE).	Перекисное окисление липидов вызывает избирательное изменение в передаче сигналов клеток, повреждение белков и ДНК и цитотоксичность в поврежденном мозге. Свободные радикалы железа Fe 2+ / Fe 3+ из поврежденного гемоглобина вызывают воспалительный механизм сразу после аварии. Окислительный стресс вызывает перекисное окисление липидов, которое вызывает повреждение или разрушение липидных компонентов в головном мозге.	4	[48]
17	Измененный гликолиз и митохондриальное дыхание в модели синдрома Драве у рыбок данио	Доклиническая (модель на животных)	96 планшетов с лункамиLab 904 HM / WT), 5dfp	потенциал-управляемые мутации натриевого канала-1A_Lab (SCN1A_Lab)	Scn1Lab мутантные рыбки данио продемонстрировали снижение исходной скорости гликолитизма и скорости потребления кислорода (OCR) вносят свой вклад в патофизиологию синдрома Драве.	24	[49]
18	Изменения цитозольного и митохондриального метаболизма [U-13C] глюкозы при хронической эпилепсии Модель мыши	Доклиническая (модель на животных)	n = 10–12 группа -2	Самцы мышей CD1	Пилокарпин-индуцированный эпилептический статус (SE) модель	Метаболическая дисфункция, такая как гликолиз, цикл TCA и транспорт электронов, запускают эпилепсию. Нарушение окислительного метаболизма глюкозы наряду с дезактивацией ферментов цикла ТСА наблюдается в эпилептическом мозге.	9	[50]
19	BAD KO обеспечивает метаболическую устойчивость к судорогам в генетической модели эпилепсии с SUDEP	Доклиническая (модель на животных)	Мужчина и женщина14 Kcna1 905 — (n = 29; 10 самок, 19 самцов) и Kcna1 — / — Плохие — / — (n = 15; 10 самок, 5 самцов) мышей	Kcna1 — / — мышей	BCL2-ассоциированный агонист клеточной смерти (BAD) —Kcna1 — / — мышей	BAD KO увеличивает продолжительность жизни и снижает тяжесть приступов у мышей Kcna1 — / — . Kcna1 — / — Плохие — / — мыши пережили Kcna1 — / — мышей примерно на 2 недели. Kcna1 — / — Плохие мыши — / — также проводили значительно меньше времени в захвате, чем мыши Kcna1 — / — на P24.	6	[51]
20	Метаболические нарушения, связанные с потреблением кетогенной диеты со средней длиной цепи ТАГ у собак с идиопатической эпилепсией	Доклиническая (модель на животных)	Самец	n = 10 и суки n = 6 собак Сред.вес 29,3 кг Ср. год 4,59 года	21 собака с идиопатической эпилепсией разных пород	Идиопатическая эпилепсия у собак	Выявить общие метаболические изменения, связанные с применением кетогенной диеты (ТАГ-диета со средней длиной цепи) MCTD у собак. Для сбора метаболических и липидомных профилей использовались различные методы, такие как ультраэффективная жидкостная хроматография-МС (UPLC-MS). Исследование также предполагает, что потребление МСТ улучшает применение кетогенной диеты при неврологических заболеваниях, но также предлагает новую стратегию для исследований.	8	[52]
21	Новая основанная на метаболизме модель рыбок данио, раскрывающая HDAC 1 и 3 как потенциальную комбинированную мишень противосудорожного лекарственного средства:	Доклиническая (модель на животных)	личинок рыбок данио, Kcna1-нулевых мышей	5-7dpf 96 лунок планшета, данио дикого типа (штамм TL) Kcna1-нулевых мышей	Kcna1-нулевых мышей, PTZ-индуцированных моделей рыбок данио.	В исследовании делается попытка представить новую модель фенотипического скрининга лекарств, основанную на метаболизме, которая может раскрыть новую таргетную терапию, подходящую для разработки будущих лекарств. Они обнаружили согласованность фенотипа в результате фармакологической индукции и целевой модели КО. Они проверили 870 соединений и определили вориностат как сильнодействующее противосудорожное средство и показали, что он обладает селективным ингибированием HDAC1 и HDAC3.	15	[53]
22	Пиридоксин-зависимая эпилепсия у рыбок данио, вызванная дефицитом Aldh7a1	Доклиническая (животная модель)	9044–9 личинок рыбок рерио		Aldh7a1-нулевая мутация, пиридоксин-зависимая эпилепсия	В статье описывается новый метод кластерного редактирования гена с регулярными интервалами коротких палиндромных повторов (CRISPR) / CAS9. Потеря функции Aldh7a1 вызывает накопление токсичных биомаркеров ФДЭ, повторяющиеся спонтанные судороги с 10-го дня после оплодотворения (dpf) и преждевременную смерть на 14-й день. Метод анализа, такой как масс-спектрометрия (МС) необработанная рыба с мутацией aldh7a1 идентифицировала ряд изменений в уровнях аминокислот, пути метаболизма лизина.	32	[54]
23	Дефицит пируватдегидрогеназы в модели на мышах	Доклинические (модель на животных) Клинические данные	Образец крови человека Модель на мышах (PD448)	Pdha1 knockdown Модель мышей (PDHD)	PDHD мыши демонстрировали пониженную концентрацию церебрального глутамата, но нормальное содержание ГАМК. Записи ЭЭГ мышей и пациентов с PDHD подтвердили глобальное снижение базальной электрической активности.	3	[55]

Сент-Луис Пост-отправка из Сент-Луиса, штат Миссури, 27 мая 2003 г. · Страница 7

5 ST. LOUIS POST-DISPATCH SPORTS ВТОРНИК, 27 МАЯ, 2003 B3 -f www.STLtoday.com N8A owitzki вряд ли будет играть, поскольку Даллас вылетает из игры, Associated Press Дирк Новицки не может точно описать, как чувствует себя его вывихнутое левое колено.Он просто знает, что это не так, как должно быть. Таким образом, несмотря на то, что лучший бомбардир и переигровщик «Даллас Маверикс» говорит, что решение о том, сыграет ли он сегодня вечером против «Сан-Антонио Сперс», будет решаться во время игры, он добавил, что для него потребуется радикальное улучшение, чтобы оказаться на площадке для игры 5 финалов Западной конференции. «У меня действительно нет боли. На самом деле это не больно. Но я чувствую, что что-то не так с моим коленом», — сказал Новицки в понедельник. «Если завтра у меня будет это снова, я не буду играть.«Для меня это должно быть правильно. Если у меня есть какие-то сомнения, что я не могу оттолкнуться, или есть мысли, которые я не могу выбросить из головы, то я не буду играть». Сан-Антонио ведет серию 3-1. Победа дома в пятой игре выведет «шпор» в финал НБА. Если «Даллас» форсирует шестую игру, это будет вечер четверга в Далласе. Новицки сказал, что его доступность по-прежнему будет решением игрового времени. Новицки тренировался перед четвертой игрой в надежде попасть в состав всего через два дня после травмы. Но он не мог ни бегать, ни прыгать, поэтому он наблюдал за победой «Сан-Антонио» со счетом 102: 95, сидя рядом со скамейкой запасных в Далласе.На протяжении большей части четвертой игры «Мавс» не пропускали 25,3 очка и 11,5 подборов в среднем за этот постсезон Новицки. Небольшой состав «Далласа» показал преимущество в девять очков в первых 2-х четвертях. Затем «Сан-Антонио» сплотился и лидировал всю четвертую четверть. Новицки получил травму в конце третьей игры в пятницу вечером. Обследование МРТ в субботу показало вид повреждений, которые обычно не позволяют человеку от 10 до 14 дней. Тем не менее, он прошел около шести часов лечения в надежде преодолеть трудности. В то время как Mavs начинают свое стремление стать седьмой командой НБА, преодолевшей дефицит 3-1 », — T’i cf: j.1 СВЯЗАННАЯ ПРЕССА Звездный нападающий «Маверикс» Дирк Новицки наблюдал со скамейки запасных в воскресенье, когда «Даллас» проиграл 4-ю игру «Сан-Антонио» со счетом 102–95. на их стороне недавняя история. «Даллас» проиграл три подряд после победы в открытии серии. «Мавс» не проигрывают четыре раза подряд с марта 2000 года. Это их вторая трехматчевая промаха в постсезоне. Первый был в первом раунде против «Портленда», когда «Даллас» едва не стал первой командой НБА, ведущей со счетом 3: 0. Маверикс выздоровели, выиграв 7-ю игру.По физическим показателям 18 игр плей-офф, в том числе 10 за 17 дней, по состоянию на сегодняшний вечер, похоже, догоняют Даллас. «Вчера вечером были моменты, когда я чувствовал себя немного утомленным», — сказал Ник Ван Эксель, который перешел в стартовый состав, чтобы помочь заменить очки Новицки. «Может быть, я хотел добиться слабого отскока, но я не смог этого сделать». Нам просто нужно выдержать это в течение 48 минут. Наша энергия, агрессивность и напряженность были отличными в первой половине. Каким-то образом мы должны поддерживать это в игре.»STLtoday.com хоккей на STLtoday.combluestalk. Даже в конце мая фанаты обсуждают Blues Talk» на форуме Devils vs. Mighty Ducks Деррик Гулд НХЛ Нью-Джерси Дьяволы будут играть в третий раз за последние четыре финала Кубка Стэнли. Но это не значит, что «Могучие утки Анахайма» были напуганы таким опытом в этом постсезоне (см. Детройт). Зачем им начинать сейчас? Похоже, им суждено доставить Анахайму второй титул за 12 месяцев. Посмотрите, как Mighty Ducks в первом финале франшизы соперничают с чемпионами 2000 года.Сегодня вечером «Утка и Дьяволы» открывают финал Кубка Стэнли в нападении. Продолжение выступления Блэка Петра Сикора, который возглавлял «Утки» с 34 голами в регулярном сезоне после того, как его сорвали с «А-силуэта» дьяволов, был стержнем сделки. Джефф Фризен, гол которого в 7-й игре финала Восточной конференции привел к поражению «дьяволов» в этом финале, пришел в обмен на восток. «Я знаю, что некоторые из парней, с которыми я разговаривал, не считали меня серьезным, но я думал, что мы будем довольно хорошей командой в прошлом сезоне (в Анахайме)», — сказал Фризен в понедельник. «Очевидно, это был год строительства.Сикора сказал: «В (Нью-Джерси) все идет о победе. Я думаю, что это то, что они пытаются делать в Анахайме. Я думаю, что мы играем по довольно похожей системе, и я думаю, что все хотят копировать New Jersey Devils. Эта система работает на нас ». Она работает чертовски хорошо. Анахайм, неожиданно вышедший в плей-офф, несмотря на финиш в регулярном сезоне со счетом 22-10-2-3, стал первой командой в истории НХЛ, выигравшей Игры 1 и 2. На выезде в трех сериях подряд Все три игры Дошли до овертайма, и вратарь Жан-Себастьян Жигер украл время для своих товарищей по команде.Результатом серии финалов конференции стало самое продолжительное увольнение в истории НХЛ за 10 дней между завоевавшим титул матчем и началом сегодняшнего вечера. Все команды, у которых до этого было самое продолжительное сокращение между финалами конференции и финалом Кубка Стэнли (восемь дней), выиграли Кубок. «Они думают, что снова были в тренировочном лагере», — сказал тренер Ducks Майк Бэбкок. «Но нет ничего лучше игры». Именно в этой игре они сталкиваются с разницей между рекордом Утки 6: 1 на выезде и рекордом Дьявола 8: 1 дома, и так много общих черт всплывет на поверхность.Но будет ли кто-нибудь смотреть? Обеспокоенность заключается в том, что два финалиста, оба из которых могут вести ошеломляющую оборонительную игру до поздней ночи, не собираются пожинать плоды. Ни одна из этих команд не собирается опалить лед своими голами. На первый взгляд, у «Нью-Джерси» больше голов и два игрока с 1 5 очками в постсезонке. Но у Анахайма есть более яркая глубина, от Станислава Чистова до тлеющего Пола Кария. Десять разных уток забили «Далласу». ПРЕИМУЩЕСТВО: МОЩНЫЕ УТКИ. Защита. Иногда высмеиваемых за их манеру хвататься и хватать, Mighty Ducks теперь следует похвалить за их строгое соблюдение системы «проверка — сначала».Но дьяволы изобрели ловушку. Судя по всему, они занимаются этим с тех пор, как Кен Данейко сыграл свою первую из 1 283 игр за «Нью-Джерси». Как обычно, «дьяволы» допускали наименьшее количество бросков в лиге — 23,6 броска в сетку за игру. ПРЕИМУЩЕСТВО: ДЬЯВОЛЫ. Вратарь Мартин Бродер из Нью-Джерси, двукратный обладатель Кубка, в большинстве игр плей-офф не отличался великолепием. Его 1,62 гола против среднего и 0,937 процента бросков блестят, и он последовал за своей единственной плохой игрой с последовательными локаутами. Единственным вратарем, лучше Бродера, был Жан-Себастьян Жигер из Ana-heim.Жигере был выше всяких похвал, он был легендарным: 12-2, 1,22 GAA и 0,960 процента бросков. Вайлд забил один раз из 123 бросков в четырех играх. Жигер шипит; Бродер приправляет. ПРЕИМУЩЕСТВО: ДАЖЕ. Игра в большинстве У кого больше всего ударов по пенальти в постсезоне? Кто бы ни играл в уток. Анахайм использует только 11,5 процента своих преимуществ. Дьяволы чуть лучше — 15,8 процента. Сериал может зависеть от того, какая игра в большинстве найдет свой удар. Потому что в регулярном сезоне у Дьяволов был худший отряд в лиге (11.9 процентов), Анахайм получает кивок. ПРЕИМУЩЕСТВО: МОЩНЫЕ УТКИ. Убийство с пенальти Обе команды являются важными убийцами с пенальти, вратари огромны, и обе команды имеют голевое касание юнита. Утки забили три гола в коротком матче, один из которых Дьявол. Но Нью-Джерси, набравший 89,2 процента пенальти в плей-офф, был № 1 в регулярном сезоне (87,8 процента). ПРЕИМУЩЕСТВО: ДЬЯВОЛЫ. Тренерство Это первая поездка тренера Devils Пэта Бернса в финал с тех пор, как команда Эла Маклнниса из Калгари победила Монреаль в 1989 году.«Он требовательный, но справедливый», — сказал Джо Ньювендик, член группы ’89 Flames ‘. «Я думаю, что он извлекает лучшее из многих людей». Майк Бэбкок из Анахейма — яркий новичок, у которого было 10 выходных, чтобы обдумать финал. ПРЕИМУЩЕСТВО: ДЬЯВОЛЫ. Грандиозные преимущества Утки еще не проиграли ни игру 1, ни игру 2, что привело к значительному развитию. Они преуспели в тайтовых играх с низкими показателями, которые, как ожидается, принесет эта серия. У них есть чванство, спасибо Жигеру. Они уже обыграли двух фаворитов Кубка в Далласе и Детройте.Что еще? ПРЕИМУЩЕСТВО: МОЩНЫЕ УТКИ. ПРОГНОЗ: МОГУЧИЕ УТКИ В ШЕСТИ. значительные телевизионные рейтинги. Но Кэрол Нидермайер, например, будет смотреть столько, сколько потребуется. Репортер Деррик Гулд: Электронная почта: dgooldpost-dispatch.com Телефон: 314-340-8285 q царь f ‘y — w r If’ J ‘J $ 4 I v. -, m! ч. ‘if’ 4 -J iv tiirfliifTraiL WWW Mm 27 Gateway Int’i Racewav В пятницу и субботу, квалификация f: T (M, Fifelf, если в воскресенье вечером финальные выбывания под светом!) .BMnstwnt Funny Ci -jonn.horcef f f XS j, Jeg Cotiglililiff’Jrri oStocKBfce Angelle Savoie m НАЦИОНАЛЬНО ПОЛУЧИТЕ БИЛЕТЫ КАК! gaiewaytaceway.com 11 PITTSBURGH Si fflj 4. f «tk 4 — t Суббота, 31 мая, 15:05. Он первый 25.00S fras 21 tsi mw! i! i jil dsis-ka mskt t КОРПУС ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ Предоставлено Dudwetser iwiBiiiiiinim V rt ‘imlm. .limp. inra. U fl ji 1SCQTT RQLEM mmv MM Mill .f для первых 30 000 фанатов с платным входом. Давайте (U ail celcItratB Scott’s 8C02 Rawlings Celd Cinvs Award. FAMILY SUNDAY «» — I FREE HUNTER HQTTJOC И COCA-COLA vv; t parekase cF lerracs «Eeservf 4 ticket Terraee Essami tUkts m SHO fsr adali ssi

Основные принципы МРТ опорно-двигательного аппарата

ОТСУТСТВИЕ ДВИЖЕНИЯ

Движение — один из главных врагов МРТ (рис.1-1). Он может возникать из различных источников, таких как сердечное движение, перистальтика кишечника и дыхательное движение. В большинстве случаев опорно-двигательного аппарата движение обычно происходит из-за движения тела, связанного с дискомфортом пациента. Комфорт пациента имеет первостепенное значение, потому что даже если все другие параметры визуализации оптимизированы, любое движение испортит все изображение.

Рисунок 1-1

Артефакт движения. Изображение колена , FSE – протонная плотность.Изображение заметно ухудшено артефактом движения пациента. Повышенная интенсивность сигнала в заднем роге мениска ( стрелка ) может представлять артефакт по сравнению с истинным разрывом.

Комфорт пациента начинается с позиционирования. Необходимо приложить все усилия, чтобы пациенту было комфортно, например, подложив подушку под колени, когда пациент лежит на спине, чтобы уменьшить нагрузку на спину, или обеспечить мягкую подкладку в точках давления. Когда пациент находится в удобном положении, для максимальной иммобилизации можно использовать пассивные ограничители, такие как лента, поролон или мешки с песком.Музыка в наушниках может помочь уменьшить беспокойство; пероральная седация может потребоваться пациентам с клаустрофобией.

Еще одна причина движения пациента — длительное обследование, что является одной из причин, почему полезны установленные протоколы визуализации. Путем разработки оптимизированных последовательностей визуализации необходимые сканированные изображения получаются в кратчайшие сроки, что приводит к лучшему соблюдению режима пациента, повышению эффективности работы технолога и максимальной производительности сканера. Стандартизированные протоколы также уменьшают необходимость прямого наблюдения врача во время сканирования и позволяют улучшить интерпретацию изображений, поскольку радиолог просматривает одну и ту же анатомию в одних и тех же плоскостях изображения и каждый раз использует одни и те же последовательности.

СИГНАЛ И РАЗРЕШЕНИЕ (Таблица 1-1)

Сигнал — это количество информации на изображении. Важны и другие факторы, но если изображение слабое (т.е. «зашумленное»), даже лучший радиолог не сможет его интерпретировать (рис. 1-2).

Таблица 1-1

СИГНАЛ И РАЗРЕШЕНИЕ: ТОРГОВЛЯ ЖИЗНИ

вид

↑ Толщина среза	↓ Толщина среза	↓	↓ Поле зрения
↓ Матрица изображения	↑ Матрица изображения

Рисунок 1-2

Шум изображения и влияние поверхностной катушки.Сагиттальное изображение колена , FSE – плотность протонов. Это изображение было получено с помощью катушки для тела. Обратите внимание на заметный шум изображения и плохое очертание анатомических структур. B , Сагиттальное изображение коленного сустава с FSE – протонной плотностью. Параметры сканирования, использованные для этого изображения, были идентичны тем, которые использовались в A , но это было получено с помощью специальной коленной катушки. Обратите внимание на заметно улучшенное отношение сигнал / шум и изображение анатомических структур по сравнению с A .

Каждое изображение состоит из вокселей (объемных элементов), которые соответствуют небольшим участкам ткани внутри пациента. Одно измерение вокселя определяется толщиной среза . Остальные размеры определяются полем зрения и матрицей изображения (количество квадратов в сетке изображения) (рис. 1-3). Поскольку сигнал пропорционален количеству протонов, резонирующих в каждом вокселе, все, что увеличивает размер воксела, увеличивает сигнал (рис.1-4). Увеличение толщины среза или поля зрения или, альтернативно, уменьшение матрицы (распространение объема изображения по меньшему количеству, но большему количеству ящиков) могло бы увеличить сигнал.

Рисунок 1-3

Воксель изображения. Схематическая диаграмма, иллюстрирующая матрицу визуализации и отдельный воксель из аксиального МР-изображения проксимального отдела бедра.

Рисунок 1-4

Размер вокселя в зависимости от сигнала. Сигнал прямо пропорционален количеству протонов в вокселе.Обратите внимание на большее количество протонов и результирующий увеличенный сигнал в большем вокселе изображения.

Еще одним фактором, влияющим на сигнал, является количество захватов сигнала (также известное как количество средних значений сигнала ). Среднее значение сигнала 2 означает, что сигнал, исходящий от протонов в каждом вокселе, собирается дважды, что приводит к удвоению общего сигнала, но это также удваивает время визуализации.

Наконец, на сигнал может быть оказано негативное влияние, если срезы получаются слишком близко друг к другу из-за явления «перекрестных помех».Когда получены соседние слайсы, некоторые помехи от одного слайса могут перекинуться на соседний слайс, что приведет к увеличению шума. Это особенно верно для T2-взвешенных последовательностей. Этот эффект уменьшается за счет создания «промежутка» между срезами (небольшой участок ткани, который не отображается), что приводит к снижению шума и усилению сигнала. Типичные зазоры составляют от 10% до 25% толщины среза. Чем больше зазор, тем больше не отображается ткань и тем выше вероятность пропустить небольшое поражение.

Теперь, когда мы обсудили несколько способов улучшить сигнал изображения (также известный как , увеличивающий отношение сигнал / шум ), нам нужно рассмотреть второй важный фактор, обеспечивающий хорошее изображение: разрешение . Разрешение — это способность различать мелкие предметы. Это абсолютно необходимо для большинства опорно-двигательного аппарата.

Как и в жизни, в МРТ не бывает бесплатного обеда, и любые изменения, направленные на улучшение разрешения, негативно влияют на сигнал.Уменьшение размера вокселя (путем уменьшения толщины среза, уменьшения поля зрения или увеличения матрицы изображения) не только улучшит разрешение, но также уменьшит количество протонов в каждом вокселе и уменьшит сигнал. Следовательно, при разработке протоколов визуализации всегда существует компромисс между (1) максимальным сигналом и (2) оптимизацией разрешения. Другой фактор, (3) выбор катушки, может помочь свести к минимуму этот компромисс.

Изображение в МРТ создается с использованием сигнала, возвращаемого резонирующими протонами в ткани.Так же, как легче слышать голос говорящего, чем ближе он или она к вам, чем ближе катушка приемника находится к интересующим тканям, тем лучше сигнал и тем ниже шум.

В МРТ следует делать все возможное, чтобы использовать катушку наименьшего размера для получения максимального сигнала. Катушки, которые могут быть размещены на интересующей части тела или рядом с ней, называются поверхностными катушками и приводят к заметно улучшенному сигналу по сравнению с катушкой для тела . Фактор, который необходимо учитывать при выборе змеевика, связан с его размером.Катушка должна улавливать сигнал по всей длине и глубине исследуемых тканей; для катушки с плоской поверхностью глубина проникновения составляет примерно половину диаметра или ширины катушки. За пределами этого расстояния сигнал начинает спадать, о чем свидетельствует уменьшение сигнала в этой области изображения (рис. 1-5). Чтобы избежать этой проблемы, на конечностях часто используются так называемые объемные катушки. Они охватывают руку или ногу, обеспечивая равномерный сигнал по интересующим тканям.Большинство новых катушек также имеют конструкцию с фазированной решеткой. Катушка с фазированной решеткой состоит из нескольких катушек меньшего размера, расположенных последовательно, что дает максимальный сигнал от каждой маленькой катушки и от каждого сегмента ткани, покрытого катушками. Использование поверхностной катушки обычно обеспечивает более чем адекватный сигнал и позволяет использовать параметры изображения с высоким разрешением.