Уратно оксалатные камни в почках диета

У всех здоровых людей содержатся оксалаты в моче, но если их количество начало увеличиваться, то это будет указывать на болезненные проявления в работе почек. Оксалаты достаточно опасны, так как не растворяются, приобретают большие размеры, при этом не поддаются терапии.

Диета для людей, у которых диагностирована мочекаменная болезнь, является важнейшим фактов лечения и профилактики данной болезни. Чтобы исключить появления рецидива, т.е. повторного возвращения болезни, следует постоянно корректировать каждодневное меню, учитывая химический состав. Главным моментом в этой болезни и диете, человек должен придерживаться определенного режима питья. Человек не страдающий данным заболеванием должен, как правило, выпивать около 2 литров воды в сутки. Для тех же, у кого есть проблемы с почками, в которых обнаружены камни, дневная норма жидкости должна быть увеличена.

При частом употреблении воды в большом количестве, жидкость не задерживается, а значит и не застаивается, тем самым не образуя оксалатных камней в почках. Рекомендуемый объем выпитой жидкости для людей страдающих заболеваниями почек до 10 стаканов в день. Данное количество воды разделяют на весь день, оставив при этом один стакан воды на ночь, но не более этого объема.

Оксалатные камни в почках сейчас совсем не редкость, они могут появиться как у взрослого, так и у ребенка.

Что из себя представляют оксалаты?

А представляют они из себя кальциевые кристаллы. При оседании в осадок и накапливании, начинают образовывать твердые камни. Самые распространенные оксалатные камни. Предшествует им, инфекция мочеполовой системы, так как из-за нее повышается процентное количество белков. Оседающие на них солевые кристаллы, начинают расти камни. Даже людям с хорошим здоровьем рекомендуется добавлять продукты, которые содержат соль в небольшом количестве. Такое количество соли не навредит организму.

Камни в почках иногда можно убрать и без хирургического вмешательства, с помощью специальной диеты, подробнее: Диета при желчнокаменной болезни – мнение диетолога, советы.

Людям, которые страдают заболеваниями почек и инфекциями мочеполовой системы, нужно строго ограничить употребление соли и углеводов. Дюди, имеющие оксалатные камни в почках, должны соблюдаться диету, которая должна быть абсолютно правильной, иначе при несоблюдении этих правил, камни могут появиться вновь. Следует отказаться от употребления воды, которая течет из под крана, она способствует появлению оксалатных камней в почках. Лучше употреблять в еду фильтрованную или очищенную воду. При появлении оксалатных камней, из рациона питания нужно убрать все фрукты и овощи, которые имеют в своем составе щавелевую кислоту, а также высокое содержание витамина «С». Это, например, овощи листовые, щавель, цитрусовые фрукты. Запрещается пить кофе, есть шоколад, потому, что эти продукты способствуют перераспределению кальция в организме, за счет чего он начинает накапливаться, тем самым повышая риск образования оксалатных камней и песка в почках.

Диета при уратно-оксалатных камнях

Стоит отказаться от мясного бульона и крепкого чая. Добавить в свой рацион следует продукты с достаточным содержание кальция, так как он препятствует всасыванию соли в кишечнике. У людей, проживающих в районах, где в продуктах питания и воде мало магния и витамина В6, оксалаты обнаруживаются чаще. Этот факт стоит учитывать при соблюдении оксалатной диеты. Употреблять воду следует не менее двух литров за сутки. Благодаря ей начнут отходить оксалатные бляшки и вымоемся соль. Выведет и спустит вниз по мочеточнику мелкие камешки. Диета при уратно-оксалатных камнях должна содержать раствор цитратов. Главное, с чем должен справиться раствор, это растворить соль, не дав ее кристаллизоваться. Для этого вполне можно использовать лимонный сок, он содержит достаточное количество цитратов, но, а грейпфрутовый сок лучше убрать по дальше.

В диету при уратно-оксалатных камнях

не должны входить молочные продукты, потому, что они сделают мочу щелочной, а также бобовые, животные жиры, субпродукты, изделия из сдобного и слоенного теста. Рекомендуется употреблять в пищу сыр, салат из овощей, нежирное мясо. Питание прописано четырехразовое, при этом выпито должно быть два с половиной литра жидкости. Строго запрещается переедать, лучше пусть будет небольшое чувство голода. До минимума свести или убрать совсем острую и жирную пищу. Человек, страдающий ожирение, по возможности, должен сбросить лишний вес. Избегать любого стресса, так он ухудшит течение заболевания.

Диета на огурцах настолько популярна, что практически каждая вторая женщина использующая диеты сидела на ней, подробнее: Огуречная диета – мнение диетолога, советы.

Диета при оксалатных камнях в почках, должна быть подкреплена постоянной физической активностью. При занятии спортом или даже элементарной ходьбой тело сотрясается, тем самым способствуя выведению мелких камней и песка.

Фитотерапия при оксалатах

Как дополнение к диете при оксалатных камнях можно использовать фитотерапию. Регулярное употребление листьев березы, отвары из яблочной кожуры, корни фиалки душистой или груш, снимут слой оксалатного налета на внутренней поверхности почек. Менять такие компоненты следует каждые две недели, чтобы не было привыкания к данным компонентам. Почти все растения растворяют оксалатные камни в начальной стадии.

При соблюдении некоторых несложных требований правильного питания, при этом употреблять только полезные продукты для организма, стараться повышать свой иммунитет, можно почти наверняка избежать образования оксалатных камней в почках. В начальной стадии диеты будет удобней воспользоваться уже готовым меню, разработанным диетологами. Для того, что бы сохранить свое здоровье в отличном состоянии, человек наделен разумом и знаниями. Это поможет соблюдать нужные правила, без траты времени на изучение специальной литературы. Вскоре человек сидящий на оксалатной диете, после усвоения на практике некоторых моментов, связанных с диетой, будет самостоятельно планировать свой рацион. Нужно знать, что это заболевание лечится годами, а значит и диета длится не неделю, а постоянно. Важно понимать, что к лечению нужно подходить комплексно, а именно, это постоянный контроль со стороны врачей, плановые сдачи анализов, медикаментозное лечение, и естественно соблюдение назначенной диеты.

Подведем итог

Если придерживаться профилактического питания, снижается риск рецидива заболевания. Питаться нужно небольшими порциями, предварительно исключив продукты, содержащие щавлевую кислоту, достаточно много пить жидкости. Такое питание не перегрузит желудочно-кишечный тракт и поддержит нормальную работу почек.

Диета при камнях в почках позволяет регулировать состав мочи и предупреждать избыточное образование солей. Она основана на обильном питье воды и соблюдении рекомендаций врача.

Содержание

Почечные камни образуются в почках из-за нарушения обменных процессов в организме. Они состоят из солей, могут иметь разную форму и состав. Для лечения необходимо соблюдать рекомендации врача и специальную диету. Диета при камнях в почках назначается исходя из их состава и данных обследования. Питание регулируется в зависимости от состояния обменных процессов и результатов анализов.

Общие правила диеты

Диета при камнях в почках составляется на основании определенного состава камней. Она предусматривает употребление в сутки не менее двух литров жидкости. Активный диурез у пациентов с мочекаменной болезнью способствует отхождению песка и мелких фрагментов. Отказ от алкоголя и уменьшение калорийности блюд снижает риск развития заболевания и образования новых отложений.

Общие принципы диеты при камнях в почках:

• ограничение употребления поваренной соли, животного белка и продуктов, имеющих в составе щавелевую кислоту;
• обильное питье чистой питьевой воды и другой жидкости в количестве 2-2,5 литров в день;
• употребление пищи, богатой витамином С и клетчаткой;
• ограничение поступления в организм с пищей кальция;
• полный запрет на алкогольные напитки;
• снижение калорийности рациона у тучных пациентов с избыточным весом;
• дополнение диетического питания умеренными физическими нагрузками и спортивными занятиями;
• исключение из рациона продуктов, богатых оксалатом: щавеля, орехов, ревеня и шпината;
• употребление белка из расчета 1 г/кг в сутки.

Обнаружение камней в почках предполагает четкое исполнение правил диеты и рекомендаций по питанию. Если в течение месяца диетотерапия не дает положительных результатов, пациенту назначается медикаментозное лечение. При уратных, фосфатных и оксалатных камнях принципы питания отличаются. Это следует учитывать при составлении лечебного меню и приготовлении блюд.

Алкоголь и поваренная соль должны быть полностью исключены из рациона

Особенности диеты в зависимости от вида камней

Диета при камнях в почках имеет свои особенности в зависимости от вида солевых отложений. Врачи различают уратные, фосфатные и оксалатные почечные образования, подразделяя их по особым признакам. Оксалаты появляются из-за отложения солей кальция и отличаются особой прочностью. Фосфаты более ломкие, они образуются из солей фосфорных кислот. Ураты появляются в почках из-за отложения соли мочевой кислоты.

Принято выделять следующие особенности питания:

1. Диета при оксалатных камнях в почках подразумевает повышение употребления жидкости до 2 литров в день и дополнительный прием витамина В6. Ограничение накладывается на такие продукты, как морковь, щавель, апельсины, картофель и молоко. Диета при оксалатных камнях в почках рекомендует включать в менюбогатые магнием крупы и разрешенные овощи.
2. Диета при уратных камнях в почках накладывает запрет на жирные мясные бульоны, субпродукты и растительные масла. Употребление почек и печени может привести к избыточному отложению солей мочевой кислоты, а добавление масла ведет к подкислению мочи. Также рекомендуется ограничить потребление рыбы и мяса, жирных мясных блюд.
3. Диета при фосфатных камнях в почках ограничивает потребление молочных продуктов, фруктов и овощных блюд. Рекомендовано составлять меню с использованием рыбы, мяса, растительного масла и ржаного хлеба.
4. Диета при песке в почках у женщин рекомендует усиленный питьевой режим. Кроме обычной негазированной воды можно пить травяные настои, морсы и соки. Под запрет попадает лишь грейпфрутовый сок, который повышает риск возникновения камней в почках.
5. Диета при болях в почках из-за обнаружения кальциевых камней рекомендует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием кальция. Это молоко и кисломолочные напитки, сыр с брынзой, творог, шпинат и зеленые овощи.

Средний объем жидкости, выводимой из организма с мочой, должен быть не менее 2 литров. Обязательным правилом является выпивание целого стакана воды перед сном для уменьшения концентрации кислот в моче. Кофе и чай на течение болезни не влияют, поэтому запрета на их употребление, в отличие от алкоголя, нет.

Особенности диеты следует обязательно обсудить с врачом

Питание при уратных камнях

Диета при уратных камнях в почках предполагает составление меню с учетом снижения уровня мочевой кислоты в организме больного. Необходимо выпивать в день не менее 2,5-3 литров любой жидкости. Врачи обычно рекомендуют пациентам соблюдать молочно-растительный стол № 6.

• ржаной хлеб;
• каши и супы на молоке;
• крупы;
• сливочное и растительное масло;
• зелень петрушки и укропа;
• сладости с сахаром;
• молочные напитки и продукты;
• фрукты, ягоды и овощи;
• чай. кофе, соки и ягодные морсы;
• рыбий жир;
• травяные отвары.

Без ограничений можно есть капусту с огурцами и морковью, клюкву и сладкие десерты. Пить можно черный или зеленый чай, отвары ромашки, шиповника и брусничного листа. Разрешено заваривать сборы с березовыми почками, кукурузными рыльцами и листьями земляники.

Запрещено включать в рацион:

• мясные и жирные супы;
• жирное мясо, субпродукты и копчености;
• рыбные бульоны и консервы;
• острые блюда, соленья и паштеты;
• колбасные изделия;
• специи с пряностями;
• грибы;
• такие овощи, как щавель, брюссельскую капусту, томаты, шпинат и сельдерей;
• бобовые культуры: фасоль, бобы, горох;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• грейпфрут и смородину.

Рекомендуется ограничить употребление крепкого кофе и какао, яиц и хлебобулочных изделий. Потребление чеснока и лука следует свести к минимуму. Запрещено добавлять в блюда уксус, свежие грибы и соленый сыр.

Диета при уратных камнях разрешает употребление овощей и молочных продуктов

Питание при фосфатных камнях

Диета при камнях в почках, образованных из-за отложения фосфорных кислот, основана на исключении щелочных продуктов. Дополнительно рекомендовано принимать витамины B, А и D.

Разрешено включать в меню:

• несдобные хлебобулочные изделия;
• мясо, сало и рыбу;
• крупы и макаронные изделия;
• масла и растительные жиры;
• икру, грибы и консервы;
• сладости;
• каши, сваренные на воде;
• бульоны и мясные супы;
• арбузы;
• отвар из ягод шиповника.

В небольших количествах можно включать в меню сметану, свежие овощи и вареные яйца.

• сдобная выпечка;
• копчености и соления;
• орехи;
• овощные консервы;
• молочные продукты и напитки;
• алкоголь;
• свежезаваренный чай и кофе;
• яичный желток;
• остры приправы;
• сыр.

Следует ограничить потребление свежих фруктов и овощей. В небольшом количестве можно есть горох, тыкву и спаржу, яблоки и чернослив.

Диета при фосфатных камнях основана на употреблении супов и каш на воде

Питание при оксалатных камнях

При оксалатных камнях диета должна предотвратить попадание в организм продуктов с высоким содержанием оксалатов. Оксалаты образуются в кислой моче, поэтому питание должно обеспечивать ее ощелачивание. Лечебная диета при оксалатных камнях в почках строится на принципах контроля кислотности мочи и соблюдении водно-питьевого режима. Врачи разрешают употреблять пациентам до 2 литров жидкости, включая воду и различные напитки.

• отварную рыбу и нежирное вареное мясо;
• соки их ягод и фруктов;
• овощные супы;
• капусту и огурцы;
• яблоки, персики, груши и арбуз с дыней;
• ржаной хлеб.

Потребление мяса, молока, яиц, чеснока и лука следует свести к минимуму. В небольшом количестве разрешено включать в рацион рыбу, некрепкий чай, сливки и мед с вареньем.

• листовые салаты, шпинат, ревень и щавель;
• грибы;
• свеклу, помидоры, сельдерей и редиску;
• соленые сыры с высокой долей жирности;
• клюкву и бруснику;
• кофе, какао и алкоголь;
• мясные супы, жирные блюда и колбасы;
• копчености с соленьями;
• фасоль;
• сливы, красную смородину и инжир;
• шоколад;
• приправы.

Не рекомендуется вводить в рацион блюда из цыплят, субпродуктов и рыбных консервов. Запрещено пить хлебный квас и томатный сок. Бульоны на мясе или рыбе тоже следует исключить из рациона пациента.

Рекомендуется есть овощные супы и вареную рыбу

Диетотерапия при лечении камней в почках имеет важное значение. Рацион больного необходимо составлять с учетом особенностей болезни и запрещенных продуктов.

Появление оксалатов связано с нарушением обменных процессов в организме, что негативно влияет на здоровье. С такой проблемой помогает справиться изменение рациона больного. Правильная диета при оксалатных камнях в почках нормализует метаболизм и препятствует накоплению щавелевой кислоты.

Общие правила

Основная задача сбалансированной системы питания — вывести твердые соединения солей аммония и кальция. В процессе снижается вес, поэтому у человека улучшается качество жизни. Диета при камнях в почках дает положительных эффект, если придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пить много жидкости. Суточная норма составляет 2,5 л воды без газа. Это помогает снизить концентрацию солей в моче.
2. Перейти на дробное питание, чтобы сократить количество пищи за 1 прием. Порция не должна весить больше 300 г.
3. Продукты, которые содержат много углеводов, употребляют на завтрак.
4. Нельзя переедать, чтобы не было нарушения обмена веществ.
5. За 20-30 минут до начала трапезы пить свежевыжатый сок.
6. Употреблять мочегонные настои и отвары из семян и листьев редьки, нутовой муки или травяных сборов.

Диета при оксалатных камнях начинается с сокращения употребления пищи. Первые 2 дня больной ест 1 раз в день. В остальное время он пьет соки из овощей, которые помогают растворить оксалаты. Врачи предупреждают, что нельзя есть больше 1500-2000 ккал в сутки.

Показания

Оксалаты кальция присутствуют в любом организме, но их концентрация указывает на нарушения в функционировании почек. Оксалатная диета — основной способ избавиться от камней. На нее садятся при появлении таких симптомов:

• частое мочеиспускание;
• постоянные боли в пояснице, боковой области живота, паху;
• темно-желтая или красноватая моча;
• увеличение количества лейкоцитов или белка в составе мочи;
• повышение температуры вследствие воспаления в почках;
• усталость.

Выводит камни из мочеточника минеральная вода. Жидкость с содержанием фтора, вольфрама и кремния нормализует минеральный обмен и устраняет боль. Ее употребление в сочетании со сбалансированным питанием усиливает растворение оксалатов.

Разрешенные продукты

Соли щавелевой кислоты присутствуют во многих продуктах, поэтому трудно определить при появлении болезней, что можно есть, а что нельзя. Правильное питание при оксалатных камнях в почках включает продукты с высоким содержанием витаминов группы В, которые выводят кристаллы из организма.

Таблица разрешенных продуктов

Диета направлена на исключение из рациона пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты. В меню при оксалатных камнях в почках входят продукты с небольшим количеством солей аммония и кальция — до 50 мг на 100 г пищи.

Группа продуктов	Наименование
Овощи	Цветная и белокочанная капуста, баклажаны, морковь, огурцы без кожуры, кабачки, репа, сладкие помидоры.
Фрукты и ягоды	Абрикосы, бананы, арбуз, дыня, айва, гранат, груши, вишня, виноград, персики, сладкие яблоки, кизил, брусника, клубника, ананас, ежевика, калина, малина, тыква, слива, черешня, черника.
Рыба	Запеченные или вареные нежирные сорта.
Мясо	Нежирные виды.
Изделия из муки и крупы	Ржаной, серый и пшеничный хлеб из муки 2 сорта, пшеничная и перловая, манная крупа, гречка, овсянка, рис, продукция из сдобного теста, молотые отруби, вермишель и макароны.
Молочные продукты	Сливочное масло, простокваша, молоко, сливки, кефир, ряженка, малосоленые сыры, кисломолочные напитки.
Орехи	Фундук, грецкие и кедровые орехи.
Напитки	Компоты из сухофруктов, морсы, кисели, березовый сок и свежевыжатые соки из овощей и фруктов, настои из мяты, хвоща полевого или укропа, минеральная вода.

В период обострения мочекаменной болезни употребление продуктов из молока ограничивают. При приготовлении блюд разрешают использовать корицу, ванилин, лавровый лист.

Полностью или частично ограниченные продукты

Большое количество щавелевой кислоты характерно для продуктов растительного происхождения, поэтому при оксалатных камнях в почках запрещают зелень, овощи и фрукты с содержанием солей больше 0,3 г на 1 кг продукта.

Таблица запрещенных продуктов

В таблице перечислены продукты питания, которые характеризуются высоким и умеренным содержанием щавелевой кислоты.

Категория	Наименование
Овощи	Лук, брокколи, брюссельская и красная капуста, зеленые листовые овощи, брюква, оливки, кукуруза, свекла, репа, томаты, горох, сельдерей, фасоль, батат, редис, перец, нут.
Фрукты и ягоды	Цитрусовые, киви, инжир, все виды смородины, хурма, крыжовник, земляника, манго, кокос, винные ягоды.
Субпродукты	Печень, мозги, почки, язык.
Мясо и рыба	Консервы, паштет, икра, копчености, молочные вареные колбасы.
Зелень	Петрушка, шпинат, щавель, салат, ревень, крапива, розмарин, шалфей.
Орехи и семечки	Арахис, кешью, кунжут, мак, пекан, семена чиа и подсолнуха, льна, миндаль, соя, фисташки.

В меню на неделю не входят сладости и мясные бульоны. Продукция с содержанием желатина запрещена, поскольку гликокол в его составе активизирует выработку щавелевой кислоты.

Существует пища, которая входит в ежедневный рацион в ограниченном количестве. Частичное ограничение касается таких продуктов:

• соль — около 2 г в сутки;
• сахар и мед — 1 ст. л. в день;
• яйца — 1 желток;
• творог — 400 г;
• свиное сало — до 30 г;
• растительное и сливочное масло — 60 г.

Мясо и рыба при таком рационе считаются взаимозаменяемыми, поэтому в меню они чередуются между собой. Не стоит употреблять больше 150-200 г продукта 1 раз в 2 дня.

Меню режим питания

Ежедневный рацион состоит из 70 г белков, 80 г жиров и 350-400 г углеводов. Обязательно пьют около 2 л жидкости. Энергетическая ценность диеты при оксалатах в почках не превышает 2500-3000 ккал. Примерный рацион на 7 дней состоит из таких блюд:

1. Понедельник — на завтрак готовят яйцо или овсяную кашу, яблочный сок или зеленый чай с крекером. Для второго завтрака подойдет творог с сухофруктами. В обед употребляют постный суп или филе курицы, кусок цельнозернового хлеба, компот. На ужин подойдут тефтели из рыбы или котлета на пару, фруктовый кисель. Перед сном хватит стакана кефира.
2. Вторник — утром рекомендуется гречневая каша с молоком, овощной салат и сок. Ланч состоит из вареной рыбы, банана и компота из сухофруктами. На обед готовят борщ из крапивы, постную говядину, ржаной хлеб и запивают компотом. Ужинают макаронной или картофельной запеканкой и рыбой на пару. Через 2-3 часа пьют йогурт.
3. Среда — завтрак включает салат из моркови и яблок со сметаной, фруктового морса. Второй раз завтракают кусочком творожной запеканки. На обед готовят морскую рыбу с пюре из картошки или вермишелевый суп. Запивают еду чаем или огуречным соком. Ужин состоит из овощных голубцов, хлеба и яйца. Стакан простокваши выпивают перед сном.
4. Четверг — день начинается с рисовой каши, сырка и некрепкого чая. В качестве перекуса подойдет салат с яблоками и бананом, йогурт. Обедают кашей и нежирным мясом, запивают компотом. Вечером употребляют овсянку с рыбой на пару, а позже пьют кефир.
5. Пятница — завтракают рисом с овощами и яйцом всмятку. Второй завтрак включает сладкий нежирный творог или фрукты. Обед состоит из перлового супа, отварной индейки, морковного салата и яблочного компота. Для ужина подойдет рисовая запеканка и отвар из сухофруктов. За 2 часа до сна перекусывают орехами.

В субботу и воскресенье блюда выбирают из тех, которые присутствовали в рационе в течение недели. Если четко придерживаться диеты при оксалатах в почках, выделение щавелевой кислоты снизится на 40%.

Можно ли растворить оксалатные камни самостоятельно

При наличии оксалатных камней в почках важно соблюдать особую диету. Исключите из рациона продукты, содержащее большое количество щавелевой кислоты, витамина С: шпинат, щавель, перец, салат, сливы, крыжовник, красная смородина, клюква и др. Нельзя употреблять жирные блюда, копчености, мясные и рыбные бульоны, консервы, крепкий чай, кофе, какао, квас. Включайте в ежедневный рацион молоко, творог, хлеб, макароны, крупы, нежирные сорта рыбы, мяса. Рекомендуется белокочанная, цветная капуста, картофель, яблоки, арбузы. Употребляйте большое количество жидкости, не менее 2-х л в сутки. Вода способствует продвижению песка и мелких оксалатов, их выведению естественным путем. Способствует выведению песка и мелких камешков активный образ жизни.

При мочекаменной болезни с оксалатными камнями в почках назначают лекарственные препараты, способствующие дроблению конкрементов и выведению их из организма, а также растворению оксалатов на начальной стадии образования. К таким средствам относится «Аллопуринол», «Блемарен». Дополнительно применяют препараты на основе растительного сырья: «Цистон», «Пролит», «Фитолизин», «Уролесан». При наличии воспалительного процесса назначают антимикробные и противовоспалительные средства. В случае присоединения инфекции применяют антибиотики и сульфаниламиды («Бисептол», «Цефтриаксон», «Сульфадиметоксин»).

Назначают спазмолитические средства, способствующие снятию спазмов и облегчению прохождения камня по мочевыводящим путям («Баралгин», «Платифиллин», «Но-шпа», «Папаверин»). Назначаются и мочегонные средства: отвары из травяных сборов (толокнянка, спорыш, кукурузные рыльца, медвежьи ушки и др.). Лекарственные препараты нельзя использовать самостоятельно без предварительной консультации врача. Вероятность самостоятельного отхождения камня будет зависеть от его размера, особенностей строения мочевыделительной системы. Конкременты, имеющие размер до 5 мм, могут самостоятельно выйти в 67-80% случаев, камни больше 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В лечении может быть использована дистанционная ударно-волновая литотрипсия (метод дробления камней). В процессе терапии используются высокоэнергетические ударные волны, которые направляются на камень и вызывают его дробление на более мелкие фрагменты. Источник волн находится снаружи тела человека, т.е. во время лечения целостность кожных покровов не нарушается. Хирургическое вмешательство при мочекаменной болезни с образованием оксалатных камней применяют в следующих случаях: при слишком больших размерах камня, если камень постепенно увеличивается в размере, если камень препятствует оттоку мочи.

Оксалатные камни в почках | Мой уролог

Почему образуются камни в почках?

Различные типы камней формируются у разных людей по разным причинам. Некоторые заболевания, такие как высокое артериальное давление (гипертония), сахарный диабет, ожирение, остеопороз или хроническая диарея, могут увеличить риск. Наследственность также играет определенную роль в формировании, например, оксалатных камней в почках. Определенные нарушения обмена веществ в вашем организме, такие как повышенное содержание кальция или оксалата, являющихся обычным компонентом продуктов питания, также может играть роль. Некоторые лекарства и добавки, такие как препараты от кашля, от мигрени, противоэпилептические средства, также повышают риск образования почечных камней.

Для образования камней моча человека должна быть пересыщена камнеобразующими («литогенными») соединениями, такими, как ионы кальция, оксалата, магния. Это означает, что в вашей моче недостаточно жидкости для растворения твердых частиц, которые могут образовывать камни в мочевой системе. Эти соединения также часто образуют кристаллы, когда моча имеет низкие уровни веществ, называемых «ингибиторами литогенеза», т.е. снижающими камнеобразование. Ингибиторы замедляют образование и рост камней в почках. Одним из наиболее важных ингибиторов литогенеза является цитрат.

У кого могут образоваться камни в почках?

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются за неотложной помощью по поводу проблем с почками. Во всем мире 1 из 10 человек могут рассчитывать на наличие почечного камня в их жизни. В России только в 2017 году было зарегистрировано более 214 тыс. человек с впервые выявленной мочекаменной болезнью. Рост заболеваемости мочекаменной болезнью в России с 2002 по 2014 годы составил +34,5%. Беда в том, что даже после удаления камня из мочевой системы у 50% людей, в течение 10 лет камни в почках образуются снова.

Какие камни в почках встречаются наиболее часто?

Самым распространенным типов мочевых камней являются оксалатные камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция. По отечественным данным такие камни встречаются в 65% случаев. Далее по убывающей идут фосфатные (19%), уратные (15%), цистиновые (1%) камни. Зарубежные исследования говорят, что оксалатные формы мочекаменной болезни встречаются до 80% случаев.

Что такое оксалаты?

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Оксалаты – конечные продукты нормального метаболизма человека, но они также содержатся в различных продуктах (преимущественно в растительных). После всасывания в кишечнике оксалаты поступают в кровь и затем выводятся почками. В моче они связываются с другими ионами, кальцием, магнием и натрием. При соединении иона щавелевой кислоты с ионом кальция образуется плохо растворимая соль – оксалат кальция, Перенасыщение оксалатом кальция – важнейшее условие камнеобразования, так как их растворимость не зависит от кислотности (рН) мочи.

Влияет ли употребление оксалата с пищей на формирование оксалатных камней в почках?

Да. Вы должны стараться избегать продуктов, богатых оксалатом, для поддержания уровня оксалата в моче на нормальном уровне. Вам следует избегать употребления ревеня, сельдерея, шпината, свеклы и семян кунжута, все из них имеют очень высокое содержание оксалата.

Черный чай, шоколад, орехи (включая арахисовое масло), какао содержат умеренно высокие содержание оксалатов. Вам не нужно их полностью исключать, но следить за их потребляемым количеством.

Влияет ли употребление кальция с пищей на формирование кальций-оксалатных камней в почках?

Любопытно, что слишком низкое количества кальция в вашем рационе может, наоборот, увеличить риск образования камней, повысив уровень оксалата в моче. Ежедневное потребление до 1000 мг в день является безопасным для лиц с кальциевыми камнями.

Из продуктов питания наибольшее содержание кальция отмечается в молочных продуктах (молоко, йогурт, сливки и сыр). Нормальная, разнообразная диета даст вам около 500 мг кальция каждый день. Приблизительное содержание кальция в молочных продуктах:

• молоко и йогурт — 120 мг на 100 г
• мягкий сыр — 400 мг на 100 г
• твердые сыры — до 1000 мг на 100 г

Если у вас слишком много кальция в моче, вы можете выиграть от ограничения потребления кальция, но вы должны обсудить это с вашим урологом, или врачом общей практики.

Чем опасны оксалатные камни?

Самыми грозными осложнениями мочекаменной болезни и, в том числе оксалатных камней в почках являются:

• почечная колика – это полная закупорка камнем мочевыводящих путей, приводящая к крайне выраженному приступу боли и чреватая инфекционными осложнениями;
• острый или хронический пиелонефрит – это бактериальное воспаление ткани почки, которое может переходить в гнойную фазу и приводить к образованию гнойных полостей (абсцессов)
• почечная недостаточность – это жизнеугрожающее нарушение всех видов функции почек, которое, в том числе, может быть вызвано поражением почек кристаллами оксалата кальция.

ч

Есть ли какие-то общие рекомендации для профилактики образования камней в почках?

Важно уменьшить вес, если у вас избыточный вес. Повышенная физическая активность должна быть частью любой программы снижения веса.

Не забывайте пить много жидкости и избегать обезвоживания, особенно, если вы много потеете, например, во время тренировки.

Есть ли какие-то анализы, чтобы узнать почему у меня в почках образуются оксалатные камни?

Да. Все пациенты, у которых был обнаружен камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре, должны сделать анализы крови, чтобы проверить их функцию почек и убедиться, что их уровень оксалата, мочевой кислоты и кальция не повышается. В «камневыделителей» высокого риска (молодые пациенты и те, у кого повторно были обнаружены камни) необходимо собрать провести анализ суточной мочи для измерения уровня некоторых химических веществ в моче (т.н. анализ на обменные нарушения), а именно оксалатов, кальция, фосфора, магния, цитрата. Ваш уролог или врач-терапевт могут рассказать вам об этом подробнее.

Что ещё я могу сделать для профилактики оксалатных камней в почках?

Только 10-15% оксалата в вашей моче поступает из продуктов питания. Поэтому нет необходимости полностью удалять оксалат-содержащие продукты из вашего рациона. Однако вы должны стремиться к умеренному (и разумному) потреблению оксалатов.

Продукты, с особенно высоким содержанием оксалатов, следует потреблять в минимальных количествах.

Известно, что следующие пищевые продукты имеют высокое содержание оксалата:

• чай и кофе (более двух-трех чашек в день)
• орехи (например, миндаль), семена кунжута и продукты из орехов (например, арахисовое масло)
• какао и шоколад
• некоторые фрукты (инжир, мандарины, сливы, ягоды и смородина)
• ревень
• соевые продукты (тофу, соевое молоко, соевый сыр и соевое мороженое)
• некоторые овощи (сельдерей, шпинат, лук-порей, орка, петрушка и свекла)

Есть ли какие-то натуральные средства для снижения уровня оксалатов в моче и крови?

Да, в настоящее время существует современный активный комплекс «Оксалит», обладающий уникальным набором эффектов.

Компоненты «Оксалита» способствуют:

• снижению уровня оксалатов и кальция в моче
• повышению содержания антилитогенных веществ, блокирующих образование оксалатных камней
• снижению размера и числа образующихся оксалатных камней
• предотвращению прикрепления кристаллов оксалата кальция к клеткам и тканям мочеполовой системы

Это происходит благодаря тому, что «Оксалит» содержит уникальную комбинацию лекарственныхх растений: Фукуса пузырчатого (содержащего фукоидан), Филлантуса нирури и Десмодиума стираксолистного. Взаимодополняющие эффекты этих растений позволяют «Оксалиту» уменьшать всасывание оксалатов в кишечнике, делать кристаллы оксалата кальция более растворимыми, делать структуру камней более рыхлой и легкой при дроблении, предотвращать образование новых оксалатных камней в почках. Более того компоненты «Оксалита» защищают почки от повреждения кристаллами оксалата кальция, усиливая антиоксидантную защиту тканей.

Как принимать «Оксалит»?

По результатам многочисленных исследований максимальная эффективность компонентов «Оксалита» отмечается при профилактическом приеме, например, при наличии солей или кристаллов оксалата в осадке мочи, или после операции по удалению камня, для предотвращения повторного камнеобразования. Так как «Оксалит» это препарат, воздействующий на обмен веществ, то его наибольшая эффективность отмечается при курсовом приеме длительностью от 3-х месяцев.

Источник: British Association of Urological Surgeons. Leaflet No: 16/114 Page: 4

Камни оксалаты как с ними бороться. Возможно ли растворить оксалатные камни в почках? Особое место в рационе пациента отводится

Оксалатные камни в почках — распространенная патология в современном мире. Оксалаты — это конкременты кристаллов, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Нарушения рациона либо неблагоприятный химический состав воды провоцируют недуг.

Рассматриваемые камни образуются при иммунных нарушениях. При этом продуцируется чрезмерно концентрированная моча. В почечных структурах появляются кристаллы, которые затем трансформируются в оксалатные камни. Причины образования конкрементов разнообразные. Среди наиболее распространенных факторов выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• нарушенный обмен щавелевой кислоты в организме;
• дефицит магния;
• поражение мочевыводящих путей;
• операции на пищеварительном тракте;
• сахарный диабет;
• патология Крона;
• частые переживания, стрессовые ситуации;
• недостаток витаминов В6 и С.

Признаки оксалатурии обнаруживают как при кислой, так и щелочной реакциях мочи. Во многом их образованию способствуют особенности питания. Доказано, что концентрация оксалатов резко возрастает при употреблении фруктов, овощей, в которых есть щавелевая кислота либо витамин С.

Употребление кофе и шоколада крайне неблагоприятно сказываются на состоянии таких больных. Дело в том, что подобные вещества усиленно выводят кальций из организма. Он накапливается в моче. При наличии оксалатурии риск камнеобразования в почках резко возрастает.

Последние исследования показали, что повышенная заболеваемость конкрементами отмечена в тех районах, где в продуктах питания и воде не хватает магния либо витамина В6. Патология нередко развивается на фоне нарушенного метаболизма, при некоторых хронических недугах.

Патогенез заболевания

Из-за избыточного поступления щавелевой кислоты в организм либо при нарушениях метаболизма происходит ее накопление в моче. Там же происходит их встреча с кальцием и синтез кристалликов оксалата.

В норме слизистая мочеполового тракта не склонна к накоплению солей на своей поверхности. Но в силу различных обстоятельств (воспаление, наличие слишком концентрированной мочи) оксалаты попадают в почечные чашечки, где формируются бляшки. Наблюдается постепенное их увеличение в размерах и образование конкрементов чашечно-лоханочной системы. Иногда бляшки не способны задержаться в мочевых путях, они отторгаются и выводятся с мочой наружу.

Оксалаты больше напоминают структуры неопределенной формы, темно-коричневого либо даже черного окраса. Отличительная их особенность — наличие шипов. Они весьма твердые, с неровной поверхностью. Поэтому при их наличии часто возникают кровотечения: они травмируют ткань мочевыводящих путей. Если камень давно сформировавшийся, часто вызывает кровотечения, он приобретает темный оттенок. Светлые конкременты, как правило, не повреждают ткани.

Оксалаты бывают разных размеров: от нескольких миллиметров до 4–5 см в диаметре. Отмечено, что присутствие инфекции в организме либо водный дефицит приводит к трансформации оксалатов в коралловидные структуры, которые способны занимать всю полость почки. В некоторых случаях оксалаты могут быть слоистыми. Подобное явление бывает при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.

Клиника процесса

В образующихся структурах из оксалатов всегда присутствуют острые края, шипы и различные отростки. Они часто вызывают серьезные кровотечения вследствие травматизации тканей. Поэтому их считают самыми опасными из всех конкрементов почки.

Самым ярким признаком повреждения тканей мочевыводящих путей является периодическое появление гематурии (присутствие крови в моче). Именно из-за крови появляется характерный окрас данных конкрементов (практически все они темные).

При появлении первых почечных симптомов важно обратиться к специалисту для обследования. Только так можно получить адекватное и своевременное лечение, предупредить развитие осложнений. Тревожные признаки патологии в почках включают:

• оксалатурию;
• гематурию;
• болезненность внизу живота;
• примеси гноя в моче;
• белок и лейкоциты в урине;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• чрезмерная усталость;
• недомогание.

У малышей образовываться конкременты могут и бессимптомно. Только резкий приступ почечной колики укажет на нефрологическую проблему.

Диагностика болезни

Наиболее характерные изменения наблюдаются в лабораторном анализе мочи:

• гипероксалатурия;
• микрогематурия;
• небольшая протеинурия;
• наличие в моче глиоксиловой кислоты и гликолата;
• умеренная канальцевая дисфункция;
• присутствие маркеров нестабильности клеточных мембран;
• повышенная кристалл-образующая способность мочи.

Все эти данные можно получить после сдачи общего анализа мочи. Поэтому такой метод считается информативным и доступным. Кроме того, в ходе исследования удается не только подтвердить диагноз, но и определить химический состав конкрементов. Для комплексного обследования больных с оксалатами обычно используют и другие методики.

Среди них:

• рентгенология почек;
• сканирование органов мочевого тракта;
• бактериальный посев мочи;
• контрастные методы;
• урография;
• хромоцистоскопия.

Методы растворения камней

Вылечить недуг трудно. Принципов растворения оксалатных камней в почках пока не существует. Можно их только раздробить, но и это не всегда возможно, поскольку их плотность не позволяет это сделать. Крупные элементы можно удалить хирургическим путем. Если образуется крупный оксалат, специалисты рекомендуют проводить одно из таких хирургических вмешательств:

• эндоскопическая операция;
• классическое вмешательство открытым способом.

Маленький камень можно раздробить ультразвуком. Этим же способом удаляют все образовавшиеся осколки. При наличии микролитов и песка применяют обычно консервативные методы терапии. Важно полностью очистить мочевыводящие пути и не допустить рецидивов патологии. Каким способом вывести оксалатные камни из почек? Консервативное лечение включает в себя несколько этапов. Среди них:

• необходимая водная нагрузка для очищения органов и систем от чрезмерного количества солей (нужно