Железодефицитная анемия у доноров крови. Клиническая фармакология и терапия

В1667 году французский врач Жан-Батист Дени, бывший личным врачом короля Людовика XIV, впервые произвел документированное переливание 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который выжил. Позже ученый совершил еще одно успешное переливание крови, однако два других его пациента умерли, а врача обвинили в убийстве. В последующем опыты по трансфузии крови продолжались, однако эта процедура стала относительно безопасной только в XX веке, когда были открыты группы крови в 1901 году и резус-фактор в 1940 году.

В настоящее время трансфузии цельной крови и ее компонентов остаются основным методом лечения тяжелой анемии, связанной с острой кровопотерей или обусловленной другими причинами. Источником крови, использующейся для трансфузии, является донорство. По официальным данным, в 2014 году общее число доноров крови (в подавляющем большинстве случаев – безвозмездных) в Российской Федерации равнялось около 1,6 млн человек, или 11,1 на 1000 населения [1]. Только около трети из них составляли первичные доноры.

Одной из задач службы крови является увеличение числа т.н. “кадровых” доноров, которые сдают кровь или ее компоненты более трех раз в год постоянно в одном учреждении и два раза в год проходят медицинское обследование. Сотрудники лечебного учреждения, к которому прикреплен кадровый донор, могут в любое время пригласить его на кроводачу, если им понадобятся компоненты крови (максимальное допустимое число кроводач в году у мужчин составляет 5 раз, у женщин – 4). Преимущества кадрового донорства определяются тем, что такие доноры являются надежными и ответственными людьями, которые следят за своим здоровьем.

Регулярное донорство крови, с одной стороны, нередко приводит к развитию железодефицитной анемии, а, с другой стороны, снижение содержания гемоглобина <130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин является основанием для временного отвода донора. Эти данные определяют важность изучения эпидемиологии железодефицита у доноров крови и разработку методов эффективной его коррекции, которая необходима для сохранения здоровья доноров, а также обеспечения лечебных учреждений требуемым объемом донорской крови.

Эпидемиология железодефицита у доноров крови

Стандартная доза при донации – 450 мл крови (это примерно 10% от общего объема крови). Каждая кроводача сопровождается потерей 200-250 мг железа, в то время как при обычном питании в желудочно-кишечном тракте всасывается около 1 мг железа. После сдачи крови повторно ее можно сдавать не ранее, чем через 60 дней, однако для восполнения возникающего дефицита железа может потребоваться несколько месяцев. Таким образом, повторные кроводачи при отсутствии заместительной терапии могут привести к нарастающему дефициту железа и развитию анемии.

R. Cable и соавт. в крупном американском иссле довании RISE, организованном Национальным ин ститутом сердца, легких и крови, оценивали распространенность и факторы риска дефицита железа у 2425 доноров крови (около 2/3 среди них составляли мужчины) [2]. В исследование включали первичных доноров, никогда ранее не сдававших кровь или не сдававших ее в течение последних 2 лет, и кадровых доноров, регулярно сдававших кровь ≥3 раз в год у мужчин и ≥2 раз в год у женщин. Критерием абсолютного дефицита железа считали снижение уровня ферритина в плазме <12 мг/л, которое указывает на отсутствие запасов железа в тканях и костного мозге. Для оценки дефицита железа использовали также логарифм отношения растворимого рецептора трансферрина и ферритина (≥2,07). У мужчин, ранее не сдававших кровь, случаев абсолютного дефицита железа не было, а частота железодефицитного эритропоэза оказалась низкой (2,5%). Как и следовало ожидать, у женщин, впервые сдававших кровь или сдававших ее после достаточно большого перерыва, частота дефицита железа была выше, чем у мужчин. Среди кадровых доноров частота дефицита железа, который оценивали на основании двух показателей, достигла, соответственно, 16,4% и 48,7% у мужчин и 27,1% и 66,1% у женщин. Основными факторами риска наличия железодефицита были частота кроводач за предыдущий год и женский пол, а также более молодой возраст, пониженная масса тела и наличие менструаций у женщин. Прием препаратов железа несколько снижал риск развития абсолютного дефицита железа. Таким образом, результаты исследования показали, что, несмотря на отсутствие анемии, регулярные кроводачи приводят к развитию дефицита железа примерно у половины мужчин и двух третей женщин. При повторном обследовании первичных доноров через 1,5-2 года авторы выявили увеличение частоты дефицита железа, который оценивали на основании двух показателей, соответственно, до 20% и 51% у женщин и до 8% и 20% у мужчин [3].

В австралийском исследовании частоту железодефицита определяли на основании снижения уровня ферритина <15 мг/л у 3094 доноров крови. У женщин, сдававших кровь по крайней мере однократно в течение предыдущих 2 лет, частота железодефицита составила 26,4% и достоверно превышала таковую у первичных доноров (12,0%) [4]. Увеличение частоты кроводач ассоциировалось с повышением частоты железодефицита и снижением среднего сывороточного уровня ферритина, но не гемоглобина. Частота железодефицита была самой высокой у женщин пременопаузального возраста, особенно в возрасте от 16 до 25 лет. У мужчин частота дефицита железа была ниже, чем у женщин, однако частота кроводач в течение предыдущих 24 мес также ассоциировалась со снижением среднего уровня ферритина и гемоглобина.

рритина и гемоглобина. В датском исследовании частоту железодефицита изучали у 5280 доноров крови на основании сывороточных уровней цинк протопорфирина, ферритина, растворимого рецептора трансферрина и гепцидина [5]. Результаты анализа варьировались в зависимости от выбранного показателя запасов железа. Тем не менее, частота железодефицита оказалась высокой и составляла от 4,8% (на основании степени насыщения трансферрина) до 27,4% (на основании концентрации гепцидина) у мужчин и от 5,6% (на основании концентрации растворимого рецептора трансферрина) до 24,7% (на основании концентрации гепцидина) у женщин.

В крупном датском исследовании при обследовании более 15000 доноров было показано, что низкий уровень ферритина был самым сильным предиктором сниженного уровня гемоглобина и его снижения более чем на 8 г/л в интервале между кроводачами [6]. Результаты этого исследования обосновывают регулярное измерение сывороточного уровня ферритина для оценки риска развития анемии у кадровых доноров.

В канадском исследовании сывороточный уровень ферритина измеряли у 12595 доноров [7]. В целом запасы железа отсутствовали (сывороточный ферритин <12 мг/л) у 23% женщин и 12% мужчин и были снижены (сывороточный ферритин 12-24 мг/л) у 30% женщин и 21% мужчин. Как и в предыдущих исследованиях, частота железодефицита значительно увеличивалась у кадровых доноров. Так, среди мужчин, впервые сдавших кровь или не сдававших ее в течение предыдущих 12 мес, сывороточный уровень ферритина был ниже 12 мг/л только в 0,5% случаев, в то время как среди мужчин, сдававших кровь 1-3, 4-5 и ≥6 раз в течение предыдущего года, запасы железа отсутствовали в 6,8%, 26,6% и 34,0% случаев, соответственно. Сходное увеличение частоты железодефицита на фоне регулярной сдачи крови было выявлено и у женщин. Например, у женщин, сдавших кровь 3 раза за предыдущий год, снижение сывороточного уровня ферритина до <12 мг/л и 12-24 мг/л было выявлено в 44,6% и 34,8% случаев, соответственно.

Вцелом результаты исследований свидетельствуют о высокой частоте дефицита железа у кадровых доноров, особенно у женщин более молодого возраста. Вариа бельность приведенных данных отражает различие критериев дефицита железа, которые использовались в разных исследованиях.

Последствия железодефицита у доноров

Нарастающий железодефицит рано или поздно приводит к развитию анемии, которая является одной из основных причин временного отвода донора. Например, в Австралии ежегодно из-за анемии не сдают кровь примерно 5% доноров [8]. В Дубае за 3-летний период кровь не была взята по разным причинам у 19,4% из более чем 140 000 доноров [9]. При мерно в половине случае причиной отвода был низкий уровень гемоглобина (в несколько раз чаще, чем повышение АД, инфекции или другие состояния). Сходные данные приводят и японские авторы [10]. Амери канские исследователи в 2007 году проанализировали более 1 260 000 попыток сдачи крови в 6 центрах [11]. Доля доноров, которые не смогли сдать цельную кровь из-за низкого уровня гемоглобина, составила в среднем 9,9%. У женщин вероятность отвода из-за анемии была в 11 раз выше, чем у мужчин (17,7% и 1,6%, соответственно). У мужчин частота анемии зависела от возраста. В возрасте ≤50 лет доля безуспешних попыток кроводачи, не выполненной из-за низкой концентрации гемоглобина, равнялась 0,8%, а возрасте ≥51 года – 3,0%. В то же время у женщин возраст оказывал меньшее влияние на частоту отводов доноров из-за анемии. Следует отметить, что у женщин постменопаузального возраста частота отвода от кроводачи также была примерно в 5 раз выше, чем у мужчин того же возраста.

G. Smith и соавт. провели мета-анализ 55 исследований, в которых изучались факторы, ассоциировавшиеся с временным отводом доноров из-за низкого уровня гемоглобина. Вероятность отвода по этой причине у женщин была в несколько раз выше, чем у мужчин: относительный риск составил 14,91 (95% доверительный интервал 12,82-17,34) при использовании одинаковых пороговых уровней гемоглобина и 8,19 (95% доверительный интервал 4,88-13,74) при выборе порогового значения в зависимости от пола [12]. Другими факторами риска были возраст, низкая масса тела, более короткий интервал между кроводачами.

Клиническое значение анемии определяется не только тем, что она сопровождается различными клиническими симптомами и служит причиной временного отвода доноров. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что развитие анемии может оказать влияние на дальнейшее поведение доноров. T. Hillgrove и соавт. в ретроспективном когортном исследовании изучали последствия отвода из-за низкого уровня гемоглобина на 6 мес более чем у 1000 доноров. Группу сравнения составили 68675 доноров [13]. В указанных группах в течение 3 лет повторно сдавали кровь 20,9% и 69,9% первичных доноров и 64,0% и 91,0% кадровых доноров, соответственно. Кроме того, временный отвод из-за низкого уровня гемоглобина ассоциировался с увеличением срока до очередной кроводачи (p<0,001) и снижением частоты донаций крови (с 2,4 до 1,1 в течение первого года наблюдения).

Снижение доли доноров, повторно сдававших кровь в течение 5 лет после временного отвода по разным причинам, включая низкий уровень гемоглобина, выявили также B. Custer и соавт., хотя в этом исследовании она снижалась в основном среди первичных доноров (с 47% до 25%) и в меньшей степени среди кадровых доноров (с 86% до 81%) [14]. Тем не менее, разница была высоко статистически значимой в обоих случаях (p<0,0001). Таким образом, по крайней мере часть доноров, как первичных, так и кадровых, отказываются от последующих кроводач после временного отвода.

Даже при отсутствии анемии железодефицит может сопровождаться различными симптомами, в том числе извращением вкуса (пика хлоротика), характеризующимся пристрастием к необычным продуктам, таким как земля, глина (геофагия), лед (пагофагия), извращением обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона, типографской краски), синдромом беспокойных ног, слабостью, быстрой утомляемостью. Эти симптомы могут наблюдаться при железодефиците любого происхождения, в том числе у доноров.

B. Bryant и соавт. оценивали наличие извращения вкуса и синдрома беспокойных ног путем опроса более чем у 1600 доноров (у 1236 из них уровень гемоглобина был ниже 125 г/л) [15]. Извращение вкуса было выявлено у 11% доноров с железодефицитом и 4% доноров с нормальными запасами железа (p<0,0001). Чаще всего встречалась пагофагия, которая иногда была резко выраженной. Факторами, ассоциировавшимися с пикой хлоротика, были женский пол, более молодой возраст и низкая степень насыщения трансферрина. Частота синдрома беспокойных ног в двух группах сравнения составила 16% и 11%, соответственно (р=0,012). Лечение препаратами железа сопровождалось быстрым исчезновением извращения вкуса (обычно в течение 10-14 дней) и более медленным уменьшением синдрома беспокойных ног (4-6 недель).

В другом исследовании вероятный или вероятный/ возможный синдром беспокойных ног был диагностирован, соответственно, у 9% и 20% из 2325 доноров, а извращение вкуса – у 6% [16]. Однако дефицит железа или частота кроводач не позволяли предсказать наличие синдрома беспокойных ног. В то же время частота извращения вкуса у женщин с уровнем ферритина <12 мг/л была значительно выше, чем у женщин с нормальными запасами железа (13% и 2%, соответственно).

Связь синдрома хронической усталости с железодефицитом подтверждают результаты клинических исследований, в которых изучались внутривенные препараты железа. В рандомизированном, двойном слепом исследовании 90 женщин с сывороточным уровнем ферритина ≤50 мг/л и гемоглобина ≥120 г/л, жаловавшихся на утомляемость, получали внутривенно 800 мг сахарата железа или плацебо [17]. Медиана индекса утомляемости по шкале от 0 до 10 исходно составляла 4,5. У пациенток с сывороточным уровнем ферритина ≤15 мг/л этот индекс снизился на 1,8 в основной группе и на 0,4 в группе плацебо (р=0,005). Улучшение утомляемости отметили 82% и 47% женщин в двух группах, соответственно (p=0,03).

В двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании PREFER 290 женщин с дефицитом железа и нормальным или пограничным уровнем гемоглобина, жаловавшихся на утомляемость (индекс по шкале Piper Fatigue Scale ≥5), получали одну инфузию карбоксимальтозата железа (1000 мг железа) или физиологический раствор [18]. Первичной конечной точкой была доля женщин, у которых индекс утомляемости снизился по крайней мере на 1 балл через 56 дней. Эта конечная точка была достигнута у 65,3% и 52,7% женщин в основной и контрольной группе, соответственно (р=0,03). Уменьшение индекса утомляемости по крайней мере в 2 раза было отмечено у 33,3% и 16,4% пациенток, соответственно. Кроме того, после внутривенного введения плацебо было выявлено более значительное улучшение психического компонента индекса качества жизни (SF-12) и индексов когнитивной функции. Таким образом, несмотря на высокую частоту плацебо эффекта, зарегистрированную в этом исследовании, внутривенное введение карбоксимальтозата железа вызывало уменьшение утомляемости у женщин с латентным дефицитом железа.

Профилактика и лечение железодефицита у кадровых доноров

Важное значение для профилактики анемии у кадровых доноров имеет своевременное выявление железодефицита, частота которого по крайней мере в несколько раз превышает частоту снижения концентрации гемоглобина. Чувствительным и специфичным показателем истощения запасов железа в организма считают сывороточный уровень ферритина [19]. A. O’Meara и соавт. изучали результаты внедрения скрининга на сывороточный ферритин в Центре трансфузии крови в Базеле (Швейцария) [20]. В случае снижения уровня гемоглобина и/или ферритина (<10 мг/л) доноров осматривал врач центра, который оценивал наличие других возможных причин анемии помимо кроводачи и при их отсутствии рекомендовал увеличение срока между кроводачами, прием препарата железа или коррекцию диеты. Метод коррекции железодефицита предлагалось выбрать самому донору. После внедрения скрининга частота анемии у всех доноров независимо от пола снизилась с 1,6% до 1,1%, а у женщин репродуктивного возраста – с 4,9% до 3,1%. Кроме того, было выявлено снижение частоты отвода доноров из-за низкого уровня гемоглобина с 2,8% до 1,9%, а среди женщин – с 7,6% до 4,8%.

Увеличение интервала между кроводачами позволяет предупредить развитие железодефицитной анемии, однако, как указано выше, для восполнения дефицита железа может потребоваться до 6 месяцев. Соот ветственно, такой подход приведет к двукратному снижению числа возможных кроводач в год. Для профилактики анемии всем донорам следует рекомендовать увеличение потребления продуктов, содержащих железо, хотя диету не считают эффективным методом коррекции железо дефицита и лечения железодефицитной анемии, учи ты вая ограниченное всасывание железа в желудочно-кишечном тракте даже при повышенном потреблении его с пищей (предельное всасывание железа составляет всего 2,5-3 мг/сут).

В связи с этим для восполнения запасов железа обычно приходится назначать заместительную терапию пероральными или внутривенными препаратами железа. J. Kiss и соавт. в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у 215 доноров оценивали эффективность глюконата железа (1 таблетка, содержащая 37,5 мг железа) в течение 24 недель после сдачи 500 мл цельной крови [21]. Участников исследования стратифицировали с учетом сывороточного уровня ферритина (≤26 нг/мл или >26 нг/мл), пола и возраста. Прием препарата железа достоверно сокращал срок до восстановления уровня гемоглобина у доноров как с низким (32 против 158 дней), так и с более высоким (31 против 78 дней) уровнем ферритина.

Эксперты из Cochrane Collaboration провели систематизированный обзор контролируемых исследований, в которых изучались различные схемы заместительной терапии препаратами железа в целом у 4704 доноров [22]. В большинстве исследований сравнивали препараты железа с плацебо или контролем. Реже целью исследования было изучение эффективности различных доз препаратов железа или сравнение разных препаратов железа друг с другом. Заме стительная терапия препаратами железа привела к значительному снижению частоты отводов доноров из-за низкого содержания гемоглобина (относительный риск 0,25, 95% доверительный интервал 0,15-0,41, p<0,00001), повышению уровней гемоглобина (р=0,04), сывороточного уровня ферритина (р<0,00001) и степени насыщения трансферина (р<0,0001) перед очередной кроводачей. Недостатком заместительной терапии была более высокая частота нежелательных эффектов (относительный риск 1,60; 95% доверительный интервал 1,23-2,07, р=0,0005), в том числе запоров, диареи, тошноты, рвоты и нарушений вкуса. По мнению авторов, частые нежелательные эффекты пероральных препаратов железа могут отразиться на приверженности к лечению и, соответственно, снизить его эффективность.

Дополнительные проблемы создает необходимость в регулярном и достаточно длительном приеме таблеток. Например, в одном исследовании только 58% доноров, которым были назначены пероральные препараты железа, регулярно принимали таблетки [23]. Основной причиной низкой приверженности была “забывчивость” участников данного исследования.

Альтернативой длительному приему пероральных препаратов может быть внутривенное введение препаратов железа, которые имеют углеводную оболочку, стабилизирующую и замедляющую высвобождение железа. Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высвобождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей. Значительная часть дозы подобных препаратов достаточно быстро выводится почками и не используется для эритропоэза. Медленное и физиологичное высвобождение железа из стабильного высокомолекулярного комплекса, такого как карбоксимальтозат железа (Феринжект), позволяет избежать токсических эффектов высоких его концентраций и развития оксидативного стресса [24]. Основное преимущество железа карбоксимальтозата перед другими препаратами железа заключается в том, что высокую дозу железа (максимальная рекомендуемая однократная доза составляет 1000 мг в Российской Федерации) можно ввести за короткий промежуток времени (15 мин), что делает терапию более удобной для пациента и медицинского персонала. Максимальные рекомендуемые однократные дозы большинства других препаратов железа для внутривенного введения ниже таковой железа карбоксимальтозата, поэтому для восполнения запасов железа необходимо многократное их введение. Следует отметить, что удобство выбранного метода коррекции железодефицита может иметь ключевое значение для доноров. Эффективность и безопасность карбоксимальтозата железа у доноров специально не изучались, однако они убедительно доказаны у пациентов с железодефицитной анемией другого происхождения, в частности у женщин, у которых концентрация гемоглобина снижалась после маточного кровотечения или в послеродовом периоде.

По данным мета-анализа 14 рандомизированных клинических исследований примерно у 4300 больных железодефицитной анемией, внутривенное введение карбоксимальтозата железа привело к более значительному увеличению среднего содержания гемоглобина, ферритина и степени насыщения трансферрина по сравнению с пероральными препаратами железа и позволяло чаще достичь предусмотренного протоколом увеличения концентрации гемоглобина и целевого содержания гемоглобина. Более того, внутривенное введение препарата железа сопровождалось достоверным снижением частоты желудочно-кишечных расстройств, в том числе запора, тошноты, рвоты и диареи [25].

В рандомизированном контролируемом исследовании эффективность внутривенного введения карбоксимальтозата железа и перорального приема сульфата железа сравнивали у 454 женщин с железодефицитной анемией, развившейся после маточного кровотечения [26]. Большинству пациенток для введения необходимой дозы железа потребовалось всего 2 инфузии карбоксимальтозата железа, в то время как лечение пероральным препаратом продолжали в течение 6 недель. Частота увеличения концентрации гемоглобина по крайней мере на 20 и 30 г/л в основной группе была достоверно выше, чем в контрольной (на 20 г/л у 82% и 62%, соответственно; p<0,001; на 30 г/л у 53% и 36%; p<0,001). Норма лизации концентрации гемоглобина (>120 г/л) также чаще достигали при внутривенном введении препарата железа (73% и 50%; соответственно; p<0,001). Таким образом, в этом исследовании карбоксимальтозат железа по эффективности превосходил пероральный сульфат железа, лечение которым продолжали в течение 1,5 мес.

В три исследования включали женщин с послеродовой железодефицитной анемией (концентрация гемо глобина <100 г/л в течение 10 дней после родов) [27-29]. При внутривенном введении железа карбоксимальтозата частота ответа на лечение (увеличение концентрации гемоглобина >120 г/л или более чем на 20 г/л) превышала 85%. В двух исследованиях она была выше, чем при пероральном применении препарата железа. Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению содержания ферритина в сыворотке, в то время как при пероральном применении сульфата железа этот показатель изменялся незначительно.

Заключение

Регулярные кроводачи у кадровых доноров, особенно женщин, часто приводят к развитию железодефицита, а анемия примерно в 10% случаев служит причиной отвода доноров от сдачи крови. Для оценки запасов железа у доноров целесообразно определение сывороточного содержания ферритина. С целью восполнения запасов железа показана заместительная терапия препаратами железа, хотя медленное действие, необходимость в регулярном приеме таблеток и частые желудочно-кишечные нарушения, которые встречаются у 10-40% пациентов, могут неблагоприятно отразиться на приверженности к лечению. Альтернативой длительному приему пероральных препаратов может быть внутривенное введение карбоксимальтозата железа, которое позволяет восстановить запасы железа за одну инфузию и хорошо переносится.

Переливание крови при анемии

Анемия, как ее еще называют малокровием, характеризуется значительным снижением общего количества гемоглобина в крови, а так же снижение гематокритов и эритроцитов. В медицине не существует определенной классификации данного заболевания. Можно различать только некоторые определенные клинические состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет меньше 120 г/л, а величина гематокрита при этом меньше 36%.

Так же большое значение имеет морфология эритроцитов и способность к регенерации костного мозга. Как правило, у больных анемией наблюдается гипоксический синдром, который и дает общую картину о прогрессировании болезни. Согласно классификации Кончаловского анемию можно подразделить на подвиды. Это:

• постгеморрагические анемии хронического или острого характера;
• железодефицитная, рефрактерная, апластическая и миелотоксическая анемия;
• гемолитическая возникает вследствие сильного кроверазрушения.

Состав крови для переливания

Кровь человека состоит из одинаковых компонентов и практически вся она одинаковая. Она не имеет возраста, поэтому кровь старого человека не отличить от молодого организма. Главной составляющей частью является плазма, а так же имеются лейкоциты в определенном количестве, эритроциты, тромбоциты. В свою очередь каждые из этих компонентов отвечают за тот или иной процесс.

Лейкоциты составляют фундамент нашего иммунитета, эритроциты переносят кислород по крови, а при достаточном количестве тромбоцитов наблюдается нормальная свертываемость крови. В данном случае переливание делать не опасно и даже полезно. Что касается переливания при анемии, то в этом случае обращают внимание именно на состояние в крови эритроцитов.

Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. Узнать причины возникновения гипохромии, ее симптомы и методы лечения можно в статье https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gipohromiya-ili-gipohromnaya-anemiya-osobennosti-protekaniya.html

Когда в организме наблюдается низкий уровень эритроцитов, тогда и идет речь об анемии. Поэтому, для достижения необходимой нормы больным назначают переливания, дабы восполнить недостаток. В случае, если гемоглобин очень низкий, тогда переливание крови является наиболее действующим и единственным способом спасения. Лекарственные препараты здесь могут быть только вспомогательными.

Совместимость групп крови при анемии

Даже если человек сильно болен и ему необходима срочно кровь, пренебрегать группой крови и резус-фактором категорически не допускается. В обязательном порядке кровь донора должна совпадать с больным и это в медицине называют гемотрансфузией.

Еще давным-давно многие считали, что кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит практически всем. Но после этого возникло новое утверждение, что в этом есть все же отличия. Тогда ученые выяснили, что кровь одной группы и одного резус-фактора может быть несовместимой из-за наличия в ней некоторых антигенов. При анемии такой переливание категорически запрещается делать, так как эритроциты одной крови и другой могут склеятся и человек погибнет. Для того, чтобы такого не возникало, перед переливанием проводят несколько проб на однозначную совместимость донора и больного.

Стоит отметить, что сегодня кровь в чистом виде используется так же активно, как и в отдельных ее составляющих. Что касается непосредственно переливания при анемии, то для этого показана эритроцитная масса.

Пробы перед переливанием

Для того, чтоб определить подходящего донора, необходимо:

• узнать группу крови, которую проверяют дважды для переливания при анемии;
• в лаборатории проверяют кровь дважды, при этом берут специальные пробы из пакета;
• еще один раз проверяют совместимость донора и больного специально в лаборатории.

После этого, если все результаты совпали и материал подходит, необходимо провести еще одну биологическую пробу. Для этого больному вводят 25 мл эритроцитной массы и ждут в течение трех минут. После этого повторяют еще два раза с перерывом по три минуты. Если же ничего не происходит и пациент чувствует себя хорошо, тогда можно продолжать переливание в обычном порядке.

В обязательном порядке врач должен контролировать процесс переливания и наблюдать за больным. После завершения процедуры в пакете с эритроцитной массой должно остаться не менее 15 мл содержимого. Это делается для того, чтоб в случае осложнения через несколько дней можно было установить причину, почему именно так произошло. При анемии у больного могут происходить разные явления, поэтому, если в течение несколько часов после переливания все хорошо – это не показатель.

Противопоказания к переливанию при анемии

Что такое апластическая анемия и ее последствия можно выяснить здесь https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/aplasticheskaya-anemiya-simptomyi.html

Не смотря на то, что есть ряд положительных моментов переливания, существуют еще некоторые противопоказания к гемотрансфузии:

1. Cердечная недостаточность при миокарде, пороках или кардиосклерозе.
2. Возможное гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.
3. Нарушение кровотока головного мозга.
4. Тромбоэмболия.
5. Клубочковый нефрит.
6. Отек легких после перенесенных воспалений или других заболеваний.
7. Нарушение работу печени.
8. Бронхиальная астма.
9. Воспалительные или аллергические процессы в организме.

Так же стоит отметить, что для определения совместимости, необходимо учитывать возможные предыдущие гемотрансфузии и реакции на них больного пациента. Возможно, было зафиксировано с такой же группой крови и резус-фактором отклонения и противопоказания при переливании. Поэтому, в обязательном порядке необходимо учитывать этот факт. Это могли быть, например, аллергически реакции или любые другие патологические реакции.

Так же в обязательном порядке необходимо учитывать все перенесенные операции, сложные роды, сильные кровопотери, выкидыши у женщин и другие операции с внедрением в кровеносную систему.

Группа риска пациентов при переливании

В медицине определены люди, которые как никто другой относятся к группе риска. Это те, которые в прошлом получали гемотрансфузии и после них наблюдались патологические реакции. Так же это могут быть женщины, перенесшие в прошлом тяжелые роды или такое заболевание как желтуха. Переливание в таких случаях категорически не разрешается. Особенно опасны лица с распадающимися раковыми опухолями или врожденными патологиями крови. Опасности могут подвергаться и наличие септических процессов.

Кто может быть донором при анемии?

На сегодняшний день нет особых ограничений по поводу донорства. Исключением являются только наличие некоторых заболеваний и отсутствие документов подтверждающих личность человека. Если это несовершеннолетний донор, то переливание при анемии назначают только после согласия родителей или родственников.

Обследование перед процедурой должно проводиться бесплатно. В крайнем случае, в центре донорства или больнице, могут потребовать медицинские перчатки и наличие бахил. Все остальные принадлежности в обязательном порядке должны быть бесплатными.

Так же необходимо пройти предварительное обследование, которое будет включать в себя терапевтическое обследование, гематологический и биохимический анализ крови и специальный анализ на гепатит С и В. Все результаты исследований предоставляются донору лично в руки и эта информация сугубо конфиденциальна.

Если вы проходите обследование в профессиональной клинике, можете не беспокоиться за профессионализм врачей. Как правило, в больших и специализированных больницах на данную должность набирают ответственный и квалифицированный персонал. Так же в обязательном порядке следует учитывать тот факт, что для переливания используются одноразовые наборы. Вы, в качестве пациента или донора, имеете полное право запросить представить некоторые доказательства об этом. Если же вам не могут дать такой возможности, лучше отказаться от проведения процедуры. Это позволит обезопасить вас от возможного инфицирования.

Правила переливания крови при анемии

Необходимость инфузии крови и всех ее компонентов, а так же определенного количества определяет врач. В обязательном порядке должны быть проведены пробы на совместимость крови, так как больным при анемии это может очень навредить.

Нашли у себя симптомы железодефицитной анемии? Чувствуете ее влияние на организм? Тогда читайте статью, в которой описаны методы ее лечения https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Если переливание проводится с посторонним человеком (то есть донор не родственник), то врач должен провести повторные анализы на совместимость. Это определение группы крови больного по специальной системе АВО и сравнить с данными результатами, проведенными ранее. Перепроверить совместимость больного и донора по существующей форме (изначально вводят 15 мл крови, через три минуты еще столько же и повторят несколько раз. При положительном результате продолжают переливание). Проводят анализы на выявление СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса.

Все доноры, не прошедшие данную проверку не могут быть допущены к переливанию. Еще в некоторых лабораториях предварительно смешивают кровь донора и больного в пределах по 0,5 мл и оставляют на некоторое время. После этого наблюдают под микроскопом картину совместимости или наоборот несовместимости. Если же не нашлось донора, готового дать кровь прямо сейчас, то может подойти кровь замороженная. Известно, что эритроцитная масса в замороженном виде может хранится несколько лет. При этом температура замораживания не должна быть ниже -196 С.

Совместимости при анемии

Инфузия крови или ее фракций допускаются исключительно при совпадении резус-фактора пациента и донора. Если же пренебречь этим фактом при анемии, можно ввести пациента в шок. Так же допустима инфузия резус-фактора отрицательного первой группы с любой группой в объеме не больше 0,5 л. Такое допущение разрешается применять только взрослым при анемии.

Резус-фактор отрицательный второй и третьей группы можно переливать пациенту со второй, третьей и четвертой группой. В данном случае резус-фактор не имеет значения. Человеку с четвертой группой крови положительного резуса можно трансфузировать кровь вообще любой группы. Такие зависимости необходимо строго соблюдать при переливании крови. В противном случае пациенту можно только навредить, что будет сопровождаться анафилактическим или другим шоком.

В любом случае необходимо помнить, что при анемии и пациент и донор должны пройти предварительное обследование на совместимости, дабы процедура трансфузии прошла успешно. Даже, если кровь нужна очень срочно, лучше провести как минимум два раза проверку на совместимость, чем после этого потерять больного. Этим должен заниматься исключительно врач.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься — выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

совместимость, противопоказания, доноры, группа риска

Анемия или малокровие – это группа определённых синдромов, характеризующаяся снижением гемоглобина в крови, а также одновременным уменьшением концентрации эритроцитов в крови. Обычно анемию не считают болезнью. Она является симптомом различных патологических состояний организма человека. Больные страдают кислородным голоданием, по которому можно определить картину развития болезни. Для лечения тяжелых случаев используют переливание крови при анемии.

Виды

Основные виды анемии, выделяемые врачами:

• Постгеморрагические анемии хронического или острого характера. Они возникают вследствие кровотечения или большой потери крови.
• Железодефицитная анемия, как правило, возникает у беременных женщин. Характеризуется снижением железа в гемоглобине. Основные симптомы: мышечная слабость, выпадение волос, сердцебиения, тошнота, ухудшение аппетита, сухость кожи, сонливость, слабость и повышенная утомляемость.
• Рефрактерная анемия или миелодиспластический синдром характеризуется нарушениями кроветворения в костном мозге в частности дефицит одной или нескольких видов клеток в составе крови. Может в дальнейшем перерасти в лейкоз.
• При аплатической анемии в составе крови больного отсутствуют ретикулоциты.
• Гемолитическая анемия — это повышенное разрушение эритроцитов в крови.

Концентрация эритроцитов при анемии

Состав крови

Кровь является составной частью внутренней среды организма. Некоторыми специалистами она рассматривается как разновидность ткани или биологическая жидкость, в которой межклеточная жидкость преобладают над клеточными элементами. Жидкая часть называется плазма крови – она состоит из воды с растворёнными в ней минеральными и органическими веществами, в том числе белками.

Клетки в составе крови это: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Лейкоциты «белые» клетки крови, отвечающие за иммунную систему человека, тромбоциты – кровяные пластинки, которые помогают останавливать кровотечение, т.е. отвечают за свёртываемость крови, а эритроциты – это красные кровяные тельца, в их состав входит гемоглобин. Когда мы говорим о переливании крови при анемии, то, прежде всего, обращают внимание именно на эритроциты.

Состав крови при переливании должен содержать только эритроцитарную массу, так как целью переливания в данном случае является устранение гипоксии тканей, образующийся при анемии.

Особенно важно сделать переливание крови при анемии, если пациент имеет низкий уровень гемоглобина, потому что лекарственные препараты тут не помогут.

Совместимость групп крови

Кровь любого человека содержит определённый состав белков и он уникален. При переливании крови от донора к реципиенту могут возникнуть ситуации, когда состав белков в их крови окажется несовместимым. Тогда произойдёт иммунологическая реакция к чужим белкам и на них начнут выделяться антитела, что послужит выделению чужеродных белков из организма больного. Для предупреждения таких ситуаций донора и реципиента, прежде всего, необходимо проверить на совместимость групп крови при анемии.

Для этого, определяют группы крови и резус-фактор, как будущего донора, так и больного с помощью анти–А -, анти-В — и анти-Rh – сывороток.

Следует знать, что кровь одной группы и  резус-фактора зачастую несовместимы из-за наличия антигенов в их составе. Если начать переливать такую кровь больному эритроциты склеятся, что приведёт к летальному исходу.

Таким образом, проба на совместимость крови необходима, тем более что при анемии переливают эритроцитную массу.

Эритроцитная масса

Проведение проб

Для того, чтобы определить группы крови при переливании при анемии, необходимо провести несколько проб:

1. Определяем группу крови реципиента.
2. Группа крови из флакона, проверяемая дважды в лабораторных условиях.
3. Проба на совместимость по группе крови.
4. Проба на совместимость по Rh-фактору.

После этого выясняют, существует ли биологическая несовместимость крови донора или реципиента. Для этого внутривенно переливают больному 25 мл эритроцитарной массы и ожидают реакции организма пациента три минуты. Если у реципиента наблюдаются покраснения тканей, головокружение или боли в месте покраснения, то процедуру сразу прекращают.

Если больной чувствует себя хорошо, то процедуру продолжают два раза по три минуты и наблюдают за реакцией в течении как минимум 10 минут, а при положительном результате переливание проходит как обычно. Необходимо также, чтобы в пакете осталось 15 мл эритроцитной массы, для того, чтобы определить причину возможных проблем при переливании, если они случатся. Таким образом, пробы перед переливанием крови являются необходимой и жизненно важной процедурой.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к переливанию крови при анемии:

Также необходимо знать о том, было ли совершено в прошлом переливание крови пациенту, и как его организм реагировал на эту процедуру – не было ли аллергических реакций и других патологических процессов в организме. Если больному до этого делались операции или он перенёс тяжелые кровотечения, то эти факторы нужно учесть в обязательном порядке при переливании.

Группа риска

Группа риска пациентов при переливании крови во время анемии невелика, но она существует. В неё входят больные, которым уже делали гемотрансфузию и у них наблюдались либо аллергические реакции, либо воспалительные процессы. Пациентам, перенёсшим желтуху, категорически запрещается делать переливание. Женщины, которые перенесли тяжёлые роды тоже находятся в группе риска, как и больные с раковыми опухолями и заболеваниями крови.

Кто может быть донором

Как можно стать донором крови и какие существуют противопоказания? Сейчас закреплено законом, что донором может стать любой гражданин РФ, который достиг 18-летнего возраста, является дееспособным и весит не менее 50 кг. Донором может стать и несовершеннолетний, но только при письменном согласии родителей или официальных опекунов.

Донором может быть только здоровый человек

Для того, чтобы стать донором, человеку следует пройти серьёзное обследование, которое проводится бесплатно. Врачу необходимо будет принести паспорт, справку от терапевта, информацию из флюорографического кабинета о результатах флюорографии за последний год, биохимический и общий анализ крови, специальное исследование на наличие или отсутствие гепатита В и С, женщины дополнительно проходят обследование у гинеколога.

Необходимо помнить, что при переливании крови используются одноразовые наборы, которые можно попросить показать врачей, чтобы обезопасить себя от инфицирования, в противном случае, лучше отказаться от процедуры.

Правила для донора

• Если вы принимаете антибиотики, то отказаться от них необходимо за две недели до предполагаемой даты гемотрансфузии.
• Алкоголь не принимать за два дня до процедуры.
• За день нужно отказаться от острой и жирной пищи.
• Аспирин или препараты, содержащие аспирин не употреблять за три дня до переливания.

Таким образом, вопрос о том, кто может быть донором при анемии решается положительно в большинстве случаев.

Проведение процедуры

При переливании крови больным анемией следует помнить о том, что донором ни в коем случае не может быть человек, у которого обнаружен низкий гемоглобин в крови.

Сколько крови переливать и из каких компонентов она должна состоять в обязательном порядке определяет врач. Необходимо помнить о проверке на совместимость крови донора и пациента, которая производится перед процедурой переливания крови.

Если донор не является родственником больного, то необходимо проводить повторную проверку на совместимость. Также проводят анализ резус-фактора и, соответственно, группы крови человека. И только потом, начинают переливание крови с помощью фильтра с необходимым диаметром и достаточно большого катетера, непрерывно наблюдая за реакцией реципиента в течение 10 минут (сначала переливают 15 мл эритроцитарной массы – смотрят на реакцию 3 минуты, затем повторяют эту процедуру ещё два раза, если ничего не происходит, то продолжают процесс). В обязательном порядке необходимо исследование крови на ВИЧ и СПИД, гепатит и сифилис перед переливание крови от донора.

Также врачами практикуется предварительное смешивание крови больного и будущего донора, чтобы наблюдать за реакцией совместимости или несовместимости. Если кровь необходимо прямо сейчас, то, как вариант, можно использовать замороженную. Эритроцитная масса довольно долго может сохранять свои свойства в замороженном виде. Следует помнить, что переливание крови – это длительный процесс и чтобы перелить больному одну дозу необходимо около 4 часов. Таким образом, мы рассмотрели основные правила переливания крови при анемии.

Совместимость резус-факторов

Следует помнить, что переливание крови при анемии возможно только при совместимости резус-факторов донора и реципиента. В противном случае у больного может развиться анафилактический шок. Допустимо в этом случае только переливание резус-отрицательной 1 группы крови любым другим группам, но только для взрослых.

При гемотрансфузии предполагается, что 1 группа крови является, так сказать, многофункциональной и её можно переливать любой другой группе. 4 группа крови – это универсальный реципиент, соответственно она принимает любую группу крови донора. Но на практике руководствуются правилами совместимости групп и резус-факторов.

Необходимо помнить, что согласно правилам вторую и третью группу с отрицательным Rh-фактором, переливают реципиенту при наличии у него третьей, четвёртой и соответственно второй групп крови, кстати, в этом случае резус-фактор уже не имеет никакого значения. Если у пациента IV группа крови с резус-фактором, имеющим знак плюс, то ему подойдёт донор с любой группой крови.

Совместимостью крови при анемии должен заниматься только лечащий врач. Если нет времени на более глубокую проверку, то необходимо перепроверить результаты как минимум два раза.

Дефицит железа у донора | Справочник врача

Известно, что изъятие средних доз крови (400—500 мл) приводит к падению содержания гемоглобина на 3,5—14 г/л (0,35—1,4 г%). Содержание гемоглобина максимально снижается на 5-й день, а затем медленно нарастает, приходя к исходным цифрам к 30-му дню. Содержание эритроцитов снижается иногда к 5-му дню до 1•10¹²/л, но к 15—30-му дню оно обычно нормализуется.

Хотя непосредственного развития анемии от крово-сдачи не происходит, следует учитывать, что каждая кровосдача сопровождается потерей из организма 200 или 250 мг железа, т. е. 5—6% всего железа, содержащегося в организме.

В ряде работ показано, что анемия у мужчин-доноров развивается сравнительно редко — от 0,14 до 0,8%, а у женщин-доноров — значительно чаще — от 1,7 до 17,4%.

Железодефицитная анемия, связанная с гемоглобинурией и гемосидеринурией

Скрытый дефицит железа у доноров наблюдается чаще, чем железодефицитная анемия. По данным В. Н. Петрова, у доноров-женщин имеется статистически достоверное снижение содержания сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности сыворотки, снижение процента насыщения трансферрина по сравнению с контрольной группой. Особенно часто снижалось содержание железа сыворотки и повышалась железосвязывающая способность у женщин — многолетних доноров, систематически сдающих кровь.

По данным Ю. Г. Митерева с соавт., у доноров со стажем более года почти закономерно выявляется скрытый дефицит железа, который становится более выраженным по мере увеличения донорского стажа. Авторы считают, что у доноров следует периодически определять содержание железа и железосвязывающую способность для своевременного обнаружения дефицита железа и назначения терапии.

Ollson установил, что запасы железа у мужчин, не сдававших кровь, в среднем составляют 750 мг, а у мужчин, постоянно сдававших кровь, намного меньше — 110 мг.

По данным Stanberg и соавт., содержание ферритина сыворотки значительно снижается у доноров, которые сдавали кровь более 9 раз. В среднем у мужчин, не сдававших кровь, содержание ферритина сыворотки составляет 50 нг/мл, у женщин 24,5 нг/мл. У мужчин, сдававших кровь 9—11 раз, содержание ферритина в среднем 15 нг/мл, у женщин — 11,5 нг/мл.

Finch установил, что для восстановления нормального содержания железа у женщин-доноров требуется от 3 до 6 мес, если они в период после кровосдачи не получают препаратов железа. По данным Heinrich, дефицит железа у доноров-мужчин, не получавших железа, развивается через год, если донор сдает ежемесячно по 190 мл крови.

Birgagarg с соавт., используя ферритиновый метод для оценки запасов железа у доноров, показали, что если донор-мужчина сдает каждые 10 нед по 450 мл крови, дефицит железа у него может развиться после шестой кровосдачи.

Все авторы делают вывод о необходимости возмещения железа, которое было потеряно при кровосдаче. Необходима профилактика дефицита железа у доноров, постоянно сдающих кровь, особенно у женщин.

железодефицитная анемия и донорство 🙂

asena июл. 16, 2010 10:42 pm железодефицитная анемия и донорство 🙂 Здравствуйте! Ж, 23 года, здорова, последние 2,5 года — регулярный донор цельной крови. Весной, на фоне чудовищного переутомления и нерегулярного питания, я начала падать в обмороки. Терапевт отправил меня на клинический анализ крови, и у меня обнаружился гемоглобин 89 г/л. Мне велели есть железо, следить за динамикой, и, естественно, забыть о донорстве до тех пор, пока гемоглобин не восстановится. Я принимала сорбифер дурулес, динамика была хороша: две недели приема по 200 мг Fe++ в сутки => гемоглобин 100 перерыв, консультация с терапевтом, еще две недели по 100 мг Fe++ в сутки => гемоглобин 115 еще две недели по 100 мг в сутки => сегодня наконец-то 123! (а больше 130 у меня вообще никогда в жизни не было). Но как честный человек я измерила еще и железо сыворотки крови и ферритин, и вот они все еще ниже нормы (железо сыворотки — 8,4 мкмоль/л при норме от 10,7, ферритин — 9 мкг/л при норме от 10). Это, правда, было в инвитро, я знаю, что многие врачи им не очень доверяют. Еще из отклонений того же сегодняшнего анализа — не нашли ни единого эозинофила (при норме от 1%) доктор что со мной? Как вы полагаете — могу ли я пойти сдать кровь (370 мл) в начале следующей недели? То есть понятно, что решать будет врач в донорском пункте, но я хотела бы заранее оценить свои шансы на то, что меня выгонят с позором. Понятно, что есть железо я в любом случае буду продолжать до нормализации всех показателей, но можно ли я буду есть его подольше/побольше, но зато уже сейчас вернусь к нормальной жизни? 🙂 Спасибо. 13 комментариев — Оставить комментарий Вам бы повременить с донорством, хотя бы до конца лета, а лучше с полгодика. Незачем организму сейчас лишние стрессы. лишние стрессы у меня будут всегда, жизнь так организована и сейчас как раз их меньше, чем будет в конце лета и через полгода но я конечно же не буду брать донорский пункт штурмом, если они решат со мной не связываться 🙂 спасибо Edited at 2010-07-16 20:50 (UTC) Присоединяюсь к предыдущему оратору. Не нужно сейчас. но когда, доктор? 🙂 Спасибо за ответ! 1. У меня на станции (Санкт-Петербург, ОПК первого меда) всегда берут по 370 у людей, чей вес не достигает 55 килограмм. Возможно, дело в том, что они в основном работают с маленькими детьми с заболеваниями крови (из клиники Горбачевой), для которых и маленькая доза имеет смысл. Что не исследуют — знаю, но не буду же я скрывать. У меня сейчас план позвонить им в понедельник и спросить, нужна ли я им такая. Препараты принимать буду в любом случае, конечно. Спасибо за статьи! Edited at 2010-07-16 21:02 (UTC) Нарушают приказ. Но для маленьких детей имеет смысл, им такие дозы велики, а пакет на двоих делить нельзя. Даже если нужны, даже если редкая группа, лучше вылечиться. Ну если уж твердо решили сдавать, прием железа надо удлиннить. ну вот как раз в этом и был вопрос — следует ли воспринимать как патологическое такое состояние после ЖДА, когда гемоглобин уже вернулся к норме, а депо меньше, чем положено. прием железа и не собираюсь прекращать, конечно, пока все не вернется в рамки железо — это хорошо

Мифы донорство

14 июня – Всемирный день донора крови. Но зачастую мы знаем о донорстве так мало, что даже, осознавая нужность этой процедуры для многих людей, не можем избавиться от сомнений. Где-то глубоко внутри себя, на подсознательном уровне, мы воспринимаем процесс донорства крови как нечто опасное – и вот обычная сдача крови уже обрастает рядом любопытных мифов и заблуждений.

Миф первый: сдавать кровь опасно для здоровья

Однозначно опровергнуть этот миф нельзя. Решая для себя, сдавать кровь или нет, нужно взвесить несколько «за» и «против» – конкретные обстоятельства решают всё.

Каждый потенциальный донор проходит обследование, и если обнаружится, что процедура может нанести вред вашему здоровью, то вам и не дадут этого сделать.

При этом многолетние наблюдения за здоровьем доноров показали, что организм людей, регулярно сдающих кровь, более адаптирован к стрессам и кровопотерям, быстрее восстанавливается после травм. Известно, что кровопускания обладают некоторым стимулирующим эффектом, поэтому многие постоянные доноры жизнерадостны и ведут активный образ жизни.

Сдача крови не заставляет организм вырабатывать больше крови, зато «закаливает» сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма здорового человека. Хотя после процедуры может возникать головокружение или небольшая слабость, эти ощущения являются нормальными и быстро проходят.

Миф второй: сдавая кровь, можно чем-то заразиться

На самом же деле сдача крови для донора, прошедшего обследование и допущенного к сдаче, не опаснее, чем обычная сдача крови на анализ в поликлинике. Все системы, используемые для взятия крови, одноразовые и абсолютно стерильны. Да и сама процедура не доставляет большого дискомфорта – ощущения ограничиваются небольшой болезненностью при уколе иглы.

Миф третий: я не гожусь в доноры, своих проблем со здоровьем хватает

С одной стороны, стать донором может любой относительно здоровый человек в возрасте от 18 до 65 лет, имеющий вес не менее 50 кг. С другой стороны, как и любое другое медицинское вмешательство, донорская сдача крови имеет свои противопоказания. Они могут быть абсолютными (постоянными) и относительными (временными). Нельзя стать донором крови при наличии таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические болезни, наркомания и другие.

Читайте также:
Ген гемофилии

Временными противопоказаниями являются недавнее удаление зуба, нанесение татуировки или пирсинга, острые инфекционные заболевания (например, грипп), прививки, приём некоторых лекарств и алкоголя, низкое содержание гемоглобина в крови, а также менструация, аборт, беременность и лактация у женщин. Все эти относительные противопоказания имеют «срок действия», по истечении которого сдавать кровь можно.

Миф четвертый: сегодня придумали заменители крови, донорство – вчерашний день

Мы без колебаний отправимся сдавать кровь, если беда случится с нашими родными.

Но кровь нужна постоянно, каждую секунду кто-то остро нуждается в ней. И, к сожалению, в России донорской крови всегда не хватает. Вот и выходит, что для больных людей каждая потерянная минута — это и есть тот самый экстренный случай. Кровь срочно требуется при лечении людей, пострадавших в авариях, получивших тяжелые травмы, ожоги, потерявших много крови в результате несчастных случаев. И у них не всегда есть родственники, которые смогут вовремя прийти на помощь. Так же кровь нужна при протезировании, трансплантации и любой операции на сердце и сосудах.

Донорская кровь спасает жизнь женщинам при послеродовых кровотечениях, новорожденным детям, пациентам с лейкозом, анемией или онкологией.

И чем крупнее город, тем острее ощущается нехватка крови: ведь именно здесь расположены ведущие медицинские центры, в которых лечится большинство людей.

Миф пятый: сдавать кровь – долго и сложно

Безусловно, время, которого нам всегда так не хватает, понадобится для того, чтобы пройти обследование. Но всё же сдача донорской крови – предельно простая процедура. По времени процесс может занять не более полутора часов, в зависимости от того, какие компоненты крови вы сдаёте. Обычно производится забор 450 мл крови, после чего доноры обеспечиваются обедом и двумя оплачиваемыми выходными.

В конце концов, потратить один день, чтобы спасти чью-то жизнь – это не так уж и много.

Екатерина Котова

Фото thinkstockphotos.com

плюсы и минусы для организма, как часто можно сдавать, отзывы

Донорская кровь требуется постоянно. Правда, она имеет небольшой период хранения. Без донорской крови невозможно обойтись при операциях, родах, при лечении ожогов, сложных травм. Стать донором может только здоровый человек. Все правила использования, сдачи и хранения донорской крови прописаны в законе «О донорстве крови и ее компонентов».

Что должен знать будущий донор

Человеческий организм – это ложная система, и производить ее стимуляцию можно только с соблюдением всех правил. Существуют не только общие правила работы с полученным материалом, но и требования к человеку, который их сдает.

Для сдачи крови подходят мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет с массой тела не менее 50 кг.

Перед тем как отравляться на станцию донорства, нужно подготовиться. За 2 суток до процедуры нельзя пить алкоголь и курить. Если нарушить эту рекомендацию, то в крови будет увеличен показатель АЛТ (аланинаминотрасферазы).

Повысить значение этого компонента может употребление накануне масла, мяса, майонеза, сметаны. За сутки до сдачи крови также рекомендуют отказаться от перечисленных продуктов, а также копченых и жареных продуктов. Не стоит есть цитрусовые фрукты, орехи, бананы. Двое суток перед процедурой рацион должен состоять из каш, овощей, рыбы и другой еды. Предпочтительно, чтобы готовились горячие блюда на пару.

На заметку!

Человека, у которого повышен уровень АЛТ, допустят к забору через 3 месяца.

Нельзя отправляться в пункт приема крови натощак, завтракают в обязательном порядке. Также не стоит идти, не выспавшись или в период активной умственной или физической работы, например, в период сессии.

Если перед процедурой принимались какие-либо медикаменты, непременно следует сообщить доктору при медосмотре, так как после препаратов, содержащих аспирин и анальгетики, сдача крови не разрешена.

Требования к сдающим донорский материал

Доноры – это добровольцы, которые сдают материал на безвозмездной основе. Существуют ограничения по возрасту: от 18 до 60 лет. Перед процедурой человек должен пройти медосмотр на наличие заболеваний и противопоказаний.

При сдаче крови у человека должны быть определенные медицинские показатели:

• температура тела не выше 37 ^оС;
• масса тела свыше 50 кг;
• давление: систолическое – 90-160 мм. рт. ст., диастолическое – 60-100 мм. рт. ст.;
• гемоглобин для мужчин не ниже 130 г/л, для женщин – 120 г/л.

Читайте также

Согласно закону РФ «О донорстве крови», впившего в силу с 2012 года, стать донорами могут не только российские граждане, но и иностранцы, проживающие легально в России более 12 месяцев.

К сдаче крови допускают только здоровых людей. Есть ряд противопоказаний, когда стать донором не получится.

Абсолютные ограничения

При наличии определенных недугов и хронических патологий человек никогда не сможет стать донором. Нельзя сдать кровь при:

• онкологических заболеваниях;
• ВИЧ и СПИД;
• тяжелых заболеваниях почек, печени;
• гепатитах вирусного типа;
• заболеваниях крови;
• психических заболеваниях;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• бронхиальной астме;
• сифилисе;
• лучевой болезни;
• трансплантация органов;
• язве желудка и других заболеваниях ЖКТ.

Подобные патологии накладывают табу на желание стать донором. Изучив список противопоказаний и ограничений, можно самостоятельно определить свою пригодность.

Временные ограничения

Существует перечень заболеваний и состояний, при которых в конкретный момент сдать кровь не получится, но это можно сделать через некоторое время.

При медосмотре терапевт может назначить медотвод и указать, через какое время после заболевания можно снова сдавать кровь.

Временные ограничения.

Противопоказание	Через какой период можно сдавать кровь, месяцев
Иглоукалывание и татуировки	12
Пребывание в Африке, Центральной и Южной Америке, Азии более 3 месяцев	36
Хирургические вмешательства, в том числе и аборты	6
Командировки в зарубежные страны сроком более 2 месяцев	6
Беременность	12
Кормление грудью	3
Прививки (в зависимости от типа вакцины)	0,5 – 12
Прием антибиотиков	0,5
Контакт с больными гепатитом А	3
Контакт с больными гепатитом В и С	12
Контакт с больными гриппом, ОРВИ, ангиной	1
Обострение аллергических заболеваний	2
Острые формы заболеваний и хронических болезней	1

Не сдают донорский материал на протяжении 10 суток после удаления зубов. Женщинам стоит быть донором 5 суток после окончания менструаций.

Мифы и слухи

Распространено много мифов о вреде донорства крови для организма, которые отпугивают людей. Самый распространенный слух – во время процедуры можно заразиться неизлечимыми болезнями. Это не правда, так как к моментам стерильности на станциях приема донорской крови относятся очень ответственно. При заборе применяют исключительно одноразовые стерильные инструменты, их вскрывают прямо перед глазами донора.

Многие боятся, что донорство наносит вред. Объем забираемой крови в организме восстанавливается очень быстро. По сути, процедура, наоборот, очень полезная для здоровья при соблюдении всех правил.

На заметку!

Также не стоит бояться, что процедура занимает много времени. Процесс забора организован таким образом, чтобы не создавались длинные очереди. На забор уходит не более 15-20 минут.

Плюсы и минусы донорства крови

Плюсов донорства много. В первую очередь это возможность спасти другую человеческую жизнь, так как иногда это можно только сделать переливанием.

Несколько дополнительных плюсов:

• регулярное бесплатное медицинское обследование, которое проводит терапевт перед каждой процедурой;
• укрепление организма, восстановление работы многих внутренних органов организма;
• донор становится намного устойчивее к кровопотере при травмах и несчастных случаях;
• продолжительность жизни донор в среднем выше на 5 лет;
• улучшается кровообращение головного мозга;
• обновление организма.

Но это далеко не все положительные стороны донорства. Регулярная сдача крови для организма имеет плюсы и минусы. Последние бывают в редких ситуациях. Отрицательно донация влияет при несоблюдении правил подготовки и проведения.

Польза для организма

Регулярная сдача крови также становится прекрасной профилактикой против многих патологий:

• ишемическая болезнь сердца;
• патологии поджелудочной железы и печени;
• заболевания пищеварительной системы;
• тромбофлебит;
• сердечно-сосудистые заболевания.

После небольшой кровопотери организм быстро активируется, укрепляется иммунная система, увеличивается стойкость к различным заболеваниям.  Снижается уровень холестерина, что минимизирует вероятность инфаркта.

На заметку!

Сдача крови полезна и с психологической стороны. Человек, помогая спастись людям, ощущает радость и позитив. Положительные эмоции необходимы каждому человеку.

Кроме общей пользы для организма донация (забор донорской крови) положительно сказывается на женском здоровье. Регулярные процедуры продляют молодость, предотвращая раннее развитие климакса.

Также у женщин-доноров реже случаются сильные кровотечения при родах. Организм, привыкший к регулярным заборам, легче восстанавливается после кровопотерь, в том числе и месячных.

Мужчины, которые являются постоянными донорами, реже страдают от заболеваний сердца. Уменьшается вероятность возникновения инфаркта.

Вред

Несмотря на очевидные преимущества, есть и недостатки. При сдаче крови уменьшается количество эритроцитов. Соответственно снижаются показатели гемоглобина. Если организм подвержен к анемии, то становиться донором на регулярной основе не стоит. Для быстрого восстановления требуется следить за едой. Отдают предпочтение продуктам, обогащенным кальцием, например, сезонным фруктам и овощам.

Чтобы не нанести вреда получателю донорского материала, важно придерживаться всех правил подготовки. Например, если донором является человек, который пил алкогольные напитки за 2 суток, то при родах во время переливании крови высока вероятность, что ребенок получит отравление.

Восстановление после сдачи

После забора донорского материала необходимо немного отдохнуть. Достаточно первые 15-20 просто спокойно посидеть, выпить некрепкого сладкого чая.

На заметку!

Если после отдыха ощущается головокружение, тошнота и плохое самочувствие, необходимо сообщить медицинскому работнику.

Чтобы соблюсти все правила, на день сдачи крови не планируют никакие важные мероприятия, а также сильные физические нагрузки. В этот день лучше просто отдохнуть.

После забора бинт не убирают около 3-4 часов. Это поможет предотвратить образование гематомы на месте укола. Если образовался синяк, то делают компресс из гепариновой мази. Помогает избавиться от кровоподтека препарат Троксевазин.

Не менее важно для восстановления правильное питание. Ежедневное меню организовывают так, чтобы в нем содержались различные микроэлементы. Следят за выпиваемым объемом жидкости: в сутки должно быть выпито не менее 2 литров воды.

Как часто можно сдавать

Многие люди идут на донорство не один раз, а приходят на повторную процедуру. Правда, сдавать донорский материал часто не получится. Перерыв должен составлять не менее 2 месяцев. Мужчинам разрешены донации до 5 раз в год, а женщинам – 4. Это норма установлена, если сдается целая кровь.

Если сдаются компоненты, то установлены другие сроки:

• донорство плазмы и других компонентов допускается с интервалом 30 дней;
• для сдачи плазмофереза, лейкоцитафереза, тромбоцитафереза установлен перерыв в 14 дней.

Отзывы

Анастасия, 39 лет

«Сдаю кровь уже более 3 лет, очень хочу стать почетным донором. Первое время не замечала различий в самочувствии, но теперь понимают, что чувствую себя легко, как 10 лет назад».

 Владислава, 42 года

«Давно хотела сдавать кровь, но, как оказалось, в нашем поселке нет станции по забору. Езжу в соседний город в установленное время. Стараюсь сдать с утра, чтобы немного отдохнуть и потратить свободный от работы день на свое усмотрение».

Стать донором – достойное благородное дело, которое поможет врачам бороться за жизни многих больных. Чтобы не сомневаться в этом, следует изучить все плюсы и минусы донорства крови для организма. Оказывается, человек может не только помочь другому, но и принесет своему организму пользу.