Можно ли мастурбировать после операции варикоцеле: Когда можно мастурбировать после операции на варикоцеле

Содержание

Можно ли мастурбировать после операции на варикоцеле

Врачи не рекомендуют заниматься спортом с варикоцеле, особенно если он связан с тяжелой физической нагрузкой (например, поднятие штанги, единоборства). С чем это связано? И пострадает ли профессиональная карьера спортсмена от такого заболевания? А можно ли заниматься сексом при данной болезни? Повлияет ли это на репродуктивную функцию мужчины (возможность зачать ребенка)?

Занятия спортом и варикоцеле

Интенсивные физические нагрузки при варикоцеле действительно не рекомендуемы. Ведь в питающих яичко сосудах может сформироваться тромб. При нагрузках скорость циркуляции крови увеличивается и давление в сосудах тоже. Это может спровоцировать отрыв тромба, что может и вовсе закончиться инсультом, закупоркой вен.

Поэтому тот же футбол, баскетбол, походы в тренажерный зал следует временно отменить. А может ли варикоцеле пройти само собой, если отменить те самые физические нагрузки? Врачи уверяют, что это невозможно, однако переход болезни в хроническую стадию действительно будет заторможен.

То есть, если заболевание было диагностировано на 1-2 стадиях, то оно на них может и остановиться. Дальнейшего усугубления проблемы не будет. Но и нужно учитывать, что варикоцеле зависит не только от спорта. Играет роль и физиология человека, наличие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В будущем варикоцеле действительно может повлиять и на потенцию, но только при переходе на 3-4 стадии.

В это время вспухшие вены диагностируются визуальным осмотром мошонки.

Так а когда можно будет заняться спортом после лечения болезни? Если речь идет про профессиональный спорт, то придется сделать перерыв в 2-6 недель (по решению врача). И только если проводилась эндоскопическая операция.

Именно столько времени необходимо, чтобы сосуды в области мошонки восстановились и оптимизировалось кровяное давление. То есть, варикоцеле и спортивные занятия не являются взаимоисключающими. После удачного лечения заболевания изначально рекомендованы умеренные нагрузки, а номинальные тренировки допускаются через 2-3 месяца после операции.

Другие ограничения при варикоцеле у мужчин

Служба в МВД допускается с варикоцеле, однако при прохождении ежегодной медицинской комиссии служащий обязательно получит направление от хирурга на лечение (оперативное вмешательство или консервативную терапию).

А можно ли заниматься джелкингом? Это — физическое увеличение пениса за счет его растяжения путем выполнения специальных упражнений. Опять же — это разрешается, но при 3-й и 4-й стадии следует воздержаться. После операции — тоже, вплоть до полного заживления швов (внутренних в том числе, если таковые имеются). В будущем увеличивать размер члена не запрещается, но желательно периодически консультироваться с урологом, хирургом, сексологом и, если необходимо, эндокринологом (занимается гормональными расстройствами).

Секс и мастурбация при варикоцеле

Может ли варикоцеле вызвать нарушения в интимной жизни мужчины? Врачи уверяют, что на эректильную функцию физиологически это не влияет. Но бесплодие действительно может спровоцировать. А ещё на 3-й и 4-й стадиях вспухшие вены могут вызывать дискомфорт непосредственно во время интимного процесса. Однако — это не противопоказания. То есть, секс при варикоцеле допускается, но только если мужчине это не доставляет сильного дискомфорта или боли.

А можно ли заниматься мастурбацией при варикоцеле? Это тоже допускается и в какой-то мере даже полезно, ведь заставляет работать всю репродуктивную систему, самоочищаться семенным канатикам. Но вот качество спермы в этот период будет ухудшено, так что не следует планировать зачатие до окончания лечения.

После операции и секс, и мастурбация временно противопоказаны. Исключительно на тот период, пока идет заживление всех швов (примерно 2-6 недель по показаниям врача), дабы не занести через них инфекцию и не привести к разрыву ещё не связанных сосудов (если было удаление варикозных вен и подшивание надчеревной). Но даже после реабилитации следует пользоваться увлажняющим гелем. Можно применять и крем с аналогичным эффектом.

Может ли варикоцеле пройти само по себе?

Расширение вен не может пройти самостоятельно без лечения. Деформация сосудов не может самоустраняться. Однако если своевременно применять консервативное лечение, то, как минимум, усугубление заболевания будет исключено. Варикоцеле может оставаться на одной стадии в течение нескольких лет и вообще не вызывать каких-либо «мужских» проблем, но врачи все равно не рекомендуют откладывать лечение. А, при необходимости, соглашаться на операцию.

Итого, варикоцеле — это варикозное расширение вен (в области мошонки), которые питают яички. На время лечения и при переходе болезни в 3-ю стадию физические нагрузки следует максимально уменьшить или вовсе от них отказаться. После операции период реабилитации занимает от 2 до 6 недель. В большинстве случаев заболевание не влияет на потенцию и возможность зачать ребенка, но от этого временно следует воздержаться, так как снижается качество спермы, а ещё имеет место быть психологический фактор. И при всем этом, варикоцеле самостоятельно не проходит, поэтому не следует откладывать в долгий ящик посещение врача. На ранних стадиях болезнь лечится консервативными методами, а в запущенных — только операцией.

С проблемой варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика, образующих гроздевидное или лозовидное сплетение вокруг яичка) в современном мире сталкивается каждый шестой представитель сильного пола. Так как проблема стала приобретать значительные масштабы, интерес к ее изучению также возрос: мужчины начали задавать вопросы касательно того, как начинается болезнь, что ее провоцирует, как проявляются симптомы и возможно ли лечение.

А самая серьезная вещь, которая их интересует: можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Ответ на это — да, можно, если все прошло успешно, лечащий врач снял швы, а пациент после операции не испытывает болевых ощущений.

Но обо всем следует сказать поподробнее.

Варикоцеле — что это такое

Термин варикоцеле обозначает состояние, при котором кровеносные сосуды, оплетающие яичко (мужскую половую железу), в силу различных причин испытывают повышенное давление крови, из-за чего растягиваются и теряют тонус. Так как по слабым венам, особенно если проблема возникла на фоне анатомических особенностей строения венозных клапанов, кровь не может двигаться в нужном направлении (подниматься к сердцу), в органах малого таза образуются застойные явления. А это уже чревато нарушением функционирования всей мочеполовой системы мужчины.

Симптоматически варикоцеле проявляется только тогда, когда заболевание зашло слишком далеко, и избавиться от него можно исключительно хирургическим вмешательством. Уже на этом этапе пациенту может быть настолько больно, что секс для него если и возможен, то все равно практически не желанен. Боль является одним из основных симптомов варикозного поражения вен яичка — болевой синдром может иметь как тянущий, так острый характер, проявляться как исключительно со стороны поврежденной тестикулы, так и в области всей мошонки. Вначале болевые ощущения возникают после определенной физической нагрузки, а после отдыха исчезают, однако, по мере развития болезни становятся постоянными и не зависящими от активности больного.

Варикоцеле представляет собой серьезную проблему для мужского здоровья. Развивающееся по различным причинам, это состояние нельзя оставлять без внимания и без лечения. А отвечая на вопрос, возможен ли после хирургического воздействия на варикоцеле секс, следует отметить, что сексуальным отношениям пациента препятствий не будет, если операция пройдет успешно, основной симптом — боль — уйдет, а ране, оставшейся после оперативного вмешательства, дадут хорошо зажить.

Симптоматически варикоцеле проявляется обычно тогда, когда его вылечить можно исключительно хирургическим вмешательством

Так, когда же можно заниматься сексом

Пациентам, пережившим операцию по удалению варикоцеле, разрешается заниматься сексом, и для этого у них будут все возможности, так как данная процедура позволяет в полной мере восстановить репродуктивные и половые функции мужчины без какого-либо ущерба. Другое дело — сколько дней пройдет, прежде чем можно будет вернуться к сексуальной деятельности. Ответить на этот вопрос не так просто, ведь все зависит от возраста представителя сильного пола, от степени развития его болезни, а также от того, какой конкретно вид операции был применен.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

В большинстве случаев специалисты рекомендуют мужчинам, прошедшим через хирургическое лечение варикоцеле, восстанавливать свою половую активность спустя как минимум 3-4 недели после процедуры. Именно столько длиться послеоперационный и реабилитационный период, в течение которого заживет рана-разрез, через который хирург обеспечил себе доступ к поврежденным венам, восстановится нормальное кровообращение, нарушенное в ходе развития заболевания, и в целом улучшится здоровье бывшего больного.

Нельзя сказать точно, что указанных сроков будет достаточно для восстановления в каждом конкретном случае. Если заняться сексом слишком рано, организм даст понять о своей неготовности к подобным испытаниям болью. Болевой синдром при слишком быстром начале интимной жизни проявляется по причине повреждения в ходе хирургического вмешательства бедренно-полового нерва (нерва поясничного сплетения), проходящего через область паха, а также из-за повышенной чувствительности внутренней поверхности бедра (левого, так как чаще всего варикоцеле развивается слева и на той же стороне оперируется).

Также не стоит забывать, что при слишком поспешном возобновлении сексуальной активности можно спровоцировать или сделать более тяжелыми определенные послеоперационные осложнения, которые хотя и редки, но все же имеют место быть. В основном среди последствий, при которых заниматься сексом ранее окончания реабилитационного периода нельзя, встречаются:

Если заняться сексом слишком рано, организм даст понять о своей неготовности к подобным испытаниям болью

водянка яичка (гидроцеле) — накопление в оболочках яичка жидкости;
лимфостаз — патологическое состояние лимфатической системы, при которой движение лимфы по лимфатическим сосудам нарушается, что приводит к ее задержке в тканях и отекам прооперированного яичка;
боли, вызванные переполнением венозной кровью освобожденного от варикозных узлов придатка яичка и, как следствие, его растяжением.

Чтобы избежать этих последствий не следует насыщать свою жизнь сексом после варикоцеле, только избавившись от данного состояния. Необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача относительно продолжительности реабилитационного периода. Если же мужчину вопрос относительно того, когда можно начинать вести половую жизнь после операции на варикоцеле, интересует, с точки зрения зачатия ребенка, то в этом случае специалисты могут ответить достаточно конкретно. Восстановление нормального процесса сперматогенеза (производства мужских половых клеток — сперматозоидов) происходит обычно в течение 70-75 дней, уже через 3-4 месяца пациент может пройти обследование и сдать семенную жидкость на анализ (спермограмму), чтобы точно знать о восстановлении своей репродуктивной функции.

О чем мужчина после оперативного лечения варикоцеле может не волноваться, так это о своем либидо и способности достигать эрекции — после заживления раны и восстановления сил половая функция останется настолько же полноценной, насколько была до операции. Боль, кстати, исчезнет тоже, как только заживут нанесенные хирургическими инструментами повреждения.

Разные операции — разные сроки

Когда можно будет заняться сексом после операции варикоцеле? Это первое, что спрашивают практически все пациенты, едва отойдя от наркоза, под которым проводилось хирургическое вмешательство. Ответ же на этот вопрос звучит так: все зависит от конкретного вида операции.

Так, например, операция Иваниссевича, которая назначается пациентам при любой стадии развития заболевания и проводится под местным наркозом, является самой травматичной. Данный метод лечения варикоцеле был разработан первым, поэтому заметно уступает основным «конкурентам» как в плане эффективности, так в безопасности (вероятность развития осложнений при этой форме процедуры максимально высока) и быстроте восстановления здоровья больного. После такого вмешательства реабилитационный период занимает не менее 3-6 месяцев, в течение которых мужчине противопоказаны любые нагрузки, включая и секс.

Когда можно заняться сексом после операции зависит от конкретного вида операции

Если представитель сильного пола прошел через операцию Мармара, ему повезло куда больше, так как эта хирургическая манипуляция является намного более эффективной и менее травматичной, ведь при ней не предполагается разрез брюшной стенки и попадание в брюшную полость. Операция Мармара при варикоцеле имеет большую популярность, потому что после нее не остается шрамов и практически не случаются осложнения и рецидивы заболевания. Срок восстановления после этой процедуры составляет примерно 14-15 дней, по истечении которых, если нет болевых ощущений, можно заниматься сексом.

Операция лапароскопическая, проводящаяся под общим наркозом, представляет собой вмешательство одновременно эффективное и травматичное. Его достоинствами являются хороший косметический эффект (отсутствие шрамов) и относительно небольшой реабилитационный период — уже 2 недели спустя пациентам можно заниматься легкой физической активностью (например, мастурбацией), а через 21 день допускается постепенно налаживать половую активность.

Наименее травматичной для мужчин с варикоцеле является эндоскопическая операция, характеризующаяся нанесением минимальных сопутствующих повреждений и обеспечивающая малую вероятность рецидивов. Уже в течение нескольких часов после воздействия пациент сможет покинуть медицинское учреждение, а после 3-5 дней постельного режима и ограничения физических нагрузок ему разрешается попробовать вернуться «в строй» сексуально-активных людей.

Относительно небольшой срок реабилитации будет и у больных, прошедших микрохирургическую операцию варикоцеле (микрохирургическую реваскуляризацию яичка). Эта процедура имеет свои особенности — при ней не просто иссекаются и прижигаются поврежденные вены, а восстанавливается нормальное кровоснабжение яичка путем соединения поверхностных сосудов в обход тех, что были поражены варикозными узлами. После такой операции кровоток восстанавливается сразу же, мужчине придется подождать не так много — всего лишь 7-10 дней.

Как минимум сексом удастся заняться спустя 2-3 недели после проведенной операции

Не на следующий день

Отвечая на вопрос пациентов с варикоцеле, можно ли им будет вести половую жизнь после операции, врачи говорят: можно, но не на следующий день. И дело даже не в потенциальных осложнения или в мифических проблемах с невозможностью достижения эрекции — дело в элементарном болевом синдроме. Мужчина со свежей раной в области паха физически не способен испытать возбуждение и удержать его для совершения достаточно продолжительного полового акта. Как минимум ему это удастся спустя 2-3 недели после проведенной операции.

В целом же определять, когда после хирургического воздействия на варикоцеле можно будет вступать в половые контакты, следует исходя из сложности процедуры (выше уже указывалось, какой срок реабилитации требуется при каждом виде вмешательства), качества ее проведения (наличия или отсутствия осложнений и рецидивов), а также индивидуальных особенностей мужчины. Пациенты в возрасте, например, восстанавливаются после хирургических манипуляций дольше, чем их молодые «коллеги», а представителям сильного пола, затянувшим с обращение к врачу, придется ждать разрешения на сексуальную активность дольше, чем людям, попросившим о помощи своевременно.

И даже если восстановительный период прошел, и все показания говорят о том, что сексом уже заниматься можно, торопить с этим не стоит, так как болезненные дискомфортные ощущения в мошонке могут проявляться еще достаточно долго. Часто случается и так, что болевой синдром не проходит на протяжении нескольких месяцев, и в этом случае помочь мужчинам восстановить работоспособность самой главной системы организма сможет только профессиональный уролог.

Никаких противопоказаний к ведению полноценно половой жизни мужчиной, перенесшим операцию на варикозных венах яичка, нет. По истечении указанного врачом срока и после заживления раны, после исчезновения ощущений болезненного дискомфорта в паху и появления соответствующего желания можно снова начинать радоваться жизни во всех ее проявлениях. Естественно, это означает и возможность свободно заниматься сексом.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Данная болезнь, сопровождается не только неприятными ощущениями и резкой болью в области мошонки у мужчин, но и достаточно неприятна с эстетической точки зрения. Дело в том, что, начиная со II стадии развития заболевания, пораженное яичко немного уменьшается в размерах из-за сокращения поступления в его кровеносные сосуды кислорода.

Уменьшение одного из яичек, в свою очередь, приводит к асимметрии самой мошонки, что выглядит не совсем эстетично. Вкупе с двумя этими последствиями — болью в мошонке и ее непривлекательным внешним видом — многие мужчины, заболевшие эти недугом, и их партнерши, задаются вопросом: сексом при варикоцеле заниматься можно или нет?

Секс, мастурбация, интим со своей партнершей при варикоцеле

Если партнерше заболевшего мужчины никаких неприятных ассоциаций внешний вид его мошонки не вызывает, то при половой близости с ней ничего страшного не случится. Однако и решение забеременеть будет в данном моменте не слишком удачным, так как вряд ли женщине сделать это получится. Обуславливается это тем, что во время протекания заболевания сперматозоиды представителей сильного пола недостаточно активны, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Правда, вопрос можно ли заниматься сексом при варикоцеле, связан с еще одним неприятным моментом именно для мужчин. Дело в том, что, когда болезнь находится в достаточно активной стадии развития, во время соития, мужчина может испытывать резкие или же, напротив, постоянные ноющие боли, что вряд ли принесет удовольствие и ему, и его партнерше. Кстати и онанизм (мастурбация) при варикоцеле не должен никоим образом повлиять на течение болезни.

Лечение варикоцеле хирургическим путем и секс после операции

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Независимо от того, какой метод операционного вмешательства был выбран, уже на следующий день после него пациент, конечно же, заниматься сексом не сможет физически. В основном большая часть специалистов такой области медицины, как урология, рекомендуют попробовать совершить непродолжительный половой акт приблизительно через три недели после совершенной операции.

В принципе, восстановительный период напрямую зависит от сложности операции, качества ее проведения, индивидуальных особенностей организма пациента. К примеру, чем старше мужчина, тем дольше будет происходить период, когда он сможет заняться сексом после варикоцеле. Также стоит отметить, что после того, как организм мужчины восстановился, и он занялся сексом после операции варикоцеле, возможно он по-прежнему будет испытывать дискомфортные болезненные ощущения в мошонке. Для того чтоб максимально эффективно избавиться от болей, необходимо строго соблюдать в рекомендации профессионального уролога.

Стоит отметить, что после операции варикоцеле, мастурбацией также лучше заниматься исключительно по прошествии восстановительного периода. Кстати, если мужчина наслушается или начитается в глобальной сети интернет мифов о том, что даже после операции по излечению данной болезни у представителей сильного пола нарушается эрекция, мастурбация после варикоцеле может вполне развеять его страхи перед партнершей.

Единственное, что может помешать сексу — неправильно сделанная операция. Дело в том, что если хирургическое вмешательство было выполнено некорректно, вполне возможно, что из-за соития или повышенных физических нагрузок произойдет рецидив и тогда на вопрос можно ли мастурбировать при варикоцеле с осложнениями или заниматься сексом, сможет ответить только профессиональный врач.

Таким образом, секс при варикоцеле и после совершенной операции возможен, правда, велик шанс, что забеременеть партнерша пациента от него в будущем не сможет.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Источники

Смотрите видео: Варикоцеле и онанизм. Мастурбация причина варикоцеле. Варикоцеле

Секс после операции варикоцеле — ограничения что можно делать и что нельзя

Восстановление после хирургического вмешательства относительно удаления расширенных вен, обволакивающих яички, длится в среднем около месяца, если учитывать отсутствие осложнений. Врач в обязательном порядке должен дать рекомендации после операции варикоцеле. Реабилитационный период является важным для мужчины, соблюдение определенных рекомендаций в его течении позволяют закрепить результат операции и предотвратить рецидивы заболевания в будущем.

До операции и после нее у мужчин возникает множество вопросов, самые актуальные:

Что делать после операции варикоцеле?
Что нельзя?

Специалисты профильных клиник информируют больных варикоцеле, как им себя вести до оперирования и после, но поскольку варикоз мошонки – это диагноз с индивидуальными характерными особенностями протекания, обобщенной информации бывает недостаточно.

Что нельзя делать после операции варикоцеле?

Хирургическое вмешательство по удалению варикозного расширения вен требует от мужчины большой ответственности за свое здоровье. Он должен в обязательном порядке соблюдать перечень ограничений, ведь от их исполнения зависит полноценность функционирования мочеполовой системы. Врачи рекомендуют прооперированным не заниматься самодеятельностью, которая может обернуться для мужчины бесплодием, необратимой импотенцией, ослаблением эрекции.

После удаления варикоцеле нельзя:

принимать горячую и прохладную ванну, в целях недопущения занесения инфекции в послеоперационные швы для выполнения гигиенических процедур рекомендуется использование душа;
употреблять алкогольные напитки, ведь в послеоперационный период мужчине назначается медикаментозная поддержка несовместимая с алкоголем;
выполнять физические упражнения силового характера до заживления швов;
пренебрегать отдыхом и сном при чувстве быстрой утомляемости;
питаться полуфабрикатами, диета после операции варикоцеле не должна ограничивать обильное употребление фруктов и овощей;

провоцировать половое возбуждение. Половая жизнь после операции варикоцеле разрешена не сразу.

Задать вопрос врачу

Самые эффективные и современные методы лечения варикоцеле – следите за выпуском новостей.

Удаление варикоцеле: спорт после операции

Физические нагрузки после операции варикоцеле должны быть ограничены.Можно ли ходить после операции варикоцеле? Конечно, да. Многие мужчины после операции торопятся вернуться к спортивным занятиям. Врачи рекомендуют им повременить со своим увлечением. Любая физическая нагрузка – это нагрузка на кровеносную систему организма. Для спадания вен после операции требуется времени от одного месяца до двух. Если возобновить физические нагрузки сразу же после операции варикоцеле, можно спровоцировать рецидив болезни. После операции варикоцеле можно заниматься спортом можно лишь по истечению трех – пяти месяцев, но при этом строго следить за силовой нагрузкой.

Такие виды спорта, как бег, быстрая ходьба, гимнастика позволяют мужчине быстрее восстановиться.

Подъем тяжестей и грузов: можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? К полноценным силовым тренировкам вернуться можно через год – полтора, не раньше.

Сколько нельзя заниматься сексом после операции варикоцеле?

Поскольку полноценность кровотока в области мужских гениталий после оперирования восстанавливается в течение одного месяца, мужчина может на протяжении этого периода ощущать болевой дискомфорт, который влияет на качество половой жизни.

Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшения самочувствия мужчины. Многие, кто занялся сексом после операции варикоцеле, не пройдя полный реабилитационный курс, на личном опыте испытали болезненный дискомфорт и при этом подтолкнули себя к рецидиву болезни. Эрекция после операции варикоцеле в раннем периоде может быть болезненна и неполноценна.

Потенция у мужчин при варикоцеле: всему свое время

Специалисты акцентируют внимание на том, что временное воздержание от занятий любовью компенсируется впоследствии отсутствием рецидивов и осложнений, повышением качества и количества спермы, улучшением эрекции. Поэтому не стоит волноваться о своей мужской состоятельности. Всему свое время! В идеале к полноценному и регулярному сексу можно вернуться после того, как мошонка примет здоровый вид.

Полноценный секс после операции варикоцеле фиксируется в 98 случаях из 100. Чего не рекомендуют делать врачи после удаления варикоцеле, так это прибегать к зачатию детей в течение полугода после оперирования. Выжидание улучшения качества спермы приводит в итоге к наступлению здоровой беременности женщины.

Мастурбация после удаления варикоцеле

Поскольку врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение месяца – полтора после хирургического вмешательства, мужчин волнует вопрос: Можно ли мастурбировать после операции варикоцеле?

Мастурбация не рекомендательна в первые две недели после операции. После снятия швов специалисты контролируют сохранение эректильной функции пациента и разрешают ему прибегать к искусственному возбуждению полового члена. Так что очень мал процент тех мужчин, кто не мастурбировал после операции варикоцеле в кабине лечащего врача.

Во время полового возбуждения происходит прилив крови к органам малого таза мужчины, после операции – это нежелательное явление, провоцирующее осложнения в виде воспалений внутри мошонки. Поэтому не стоит испытывать судьбу, а целесообразнее набраться терпения до окончания реабилитационного срока.

Соблюдение диеты

В послеоперационный период мужчина ограничивается не только со стороны умеренности секса, физических и психических нагрузок. Одной из важных составляющих положительной тенденции выздоровления является соблюдение рекомендаций в отношении правильного питания.

Так, мужчина должен больше употреблять овощей и фруктов, отказаться от жирной еды, сдобных сладостей, спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, облегчить дефекацию кишечника.

Возвращение к предпочитаемому меню возможно после успешного послеоперационного восстановления. Здоровое питание является отличной профилактикой кровяных застоев в венах.

На выполнение операции соглашаются в большинстве своем мужчины, стремящиеся восстановить свою репродуктивную функцию, поэтому практически все они неукоснительно следуют рекомендациям специалистов, поскольку от их выполнения зависит полноценность мужского здоровья сегодня, завтра и через несколько лет.

После операции варикоцеле | Мой уролог

мне 30 ноября сделали операцию по удалению варикоцеле слева (2 ст.,операция Иванисевича),3 декабря в больнице занялся сексом,сильно не напрягался,кончил безболезненно,все прошло нормально.6 декабря…

Ответ врача

Надо было выполнять рекомендации врача. Рецедив — вряд ли. Сделайте УЗИ органов мошонки и соблюдайте щадящий режим.

Здравстуйете доктор ! Мне сделали 16 дней назад операцию на варикоцеле левого яичка,а именно сделали небольшой надрес с лева от члена и перетянули четыре,вены сейчас у меня остался отек примерно…

Ответ врача

Вам должны были дать выписку, в которой указан вид операции. Ваше описание слишком невнятно. Надо сделать УЗИ органов мошонки. Пробежки — рано, детралекс — можно.

Здравствуйте! Было обнаружено приобретенное гидроцеле слева после операции варикоцеле год назад, сделана операция по Винкельману. Прошло 12 дней, мне сняли швы, состояние нормальное, не считая…

Ответ врача

Не меньше месяца после операции.

Собственно, 25 числа мне делали операцию варикоцеле. Когда можно будет мастурбировать? И можно мне уже сейчас возбуждаться?

Ответ врача

Через 3 недели.

Недавно мне зделали операцию на Варикоцеле 3 степени.Буквально через неделю после операции при осмотре врача была выявленна небольшая водянка.Хотелось бы знать последствия после операции варикоцеле 3…

Ответ врача

Сделайте спермограмму. С гидроцеле подождите немного, но, в принципе, надо будет оперировать.

После операции(Варикоцеле левого яичка 2 степени)у меня через 10 дней появилась несильная боль в левом яичке.Мой врач-уролог в отпуске. Вопрос:Как мне быть,не стоит затягивать с этим вопрос и сходить…

Ответ врача

Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером.

Здраствуйте. После операции варикоцеле слева (Наложение тестикулонижнеэпигастрального анастомоза), через 5 дней мастурбировал,хотя ещё швы не сняли,не опасно ли это ?

Здраствуйте, мне 20 лет, 2 месяца назад у меня была операция по удалению варикоцеле(2степени), была лапороскопические операция, всё прошло отлично, вены с яичка ушли, почти нет, боль левого яичка…

Здравствуйте!вот моя спермограмм,что вы скажете: 28 июня 2011 кол-во биологического материала,мл 3.5 цвет опал время разжижения 40 мин PH 7.5 вязкость умеренная кол-во сперматозоидов во всем…

Ответ врача

Беременность с такими показателями семени возможна, но очень маловероятна. Очный визит к грамотному урологу или андрологу позволит улучшить качество спермы. Удачи!

После операции варикоцеле по Паломо, сначала был лимфостаз, а сейчас гидроцеле. Какую операцию нужно сделать?

Ответ врача

Операцию Винкельмана.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, болит левое яичко после операции-Варикоцеле. Болит при трогании, вены опушие, и как будто в камок. Врач (молодая женщина-мало опыта). Дала лекарсто «Абактал,…

Ответ врача

сделайте УЗИ органов мошонки.

Добрый день, Мне была проведена лапароскопическая операция по поводу двустороннего варикоцеле, стадия была начальная. Сейчас чувствую себя хорошо, имеется только небольшая болезненность при…

Ответ врача

Алексей, не могу ответить на Ваш вопрос. Думаю, у оперировавшего Вас уролога это получится куда лучше.

Здравствуйте.Мне 16 лет.месяц назад сделали операцию по варикоцеле слева эндоскопическим методом.(3 прокола).Через Месяц посетил уролога.Врач сказал что результат отличный.Но ездил я рано утром.тогда…

Ответ врача

Сами вены никуда же не делись- они перевязаны. Штангой вообще противопоказано заниматься. Сделайте УЗИ органов мошонки с Допплером. Рефлюкса не должно быть, а вены видны будут и больше, чем с другой стороны.

Здраствуйте недавно заметел на головке члена два темненьких пятна, незнаю когда они появились так как не обращал не когда внимание вот только не давно заметил но знаю что они были р раньше они не…

Ответ врача

Сожалею, мы не консультируем детей. Обратитесь с родителями к специалисту по месту жительства.

Здравствуйте! Обращаюсь к вам с таким вопросом «Поднимание тяжести после операции варикоцеле». Описываю ситуацию: Сегодня мне пришлось помочь (поднять и принести) стиральную машинку с другом……

Ответ врача

Только не связанные с операцией.

Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста какие негативные последствия могут возникнуть если я начал вести активную сексуальную жизнь на 2 день после операции варикоцеле?

Ответ врача

Может быть отёк яичка.

здравствуйте однажды утром я всал и почувствовал боли в головке глянул а там красное пятно до этого неделю не мылся так как только после операции варикоцеле помылся покраснение ушло на 2 дня и в том…

Ответ врача

Обратитесь к детскому урологу.

Здравствуйте. Мне 3 месяца назад делали операцию по варикоцеле по Иваниссевичу. Сейчас при быстрой ходьбе или беге начинает болеть в области разреза (шва), это пройдет или есть какие то осложнения ?

Ответ врача

Если нет грыжевого выпячивания, то пройдёт через 5-6 месяцев.

Муж. 19л. Год назад мне сделали операцию на варикоцеле слева по методу Иванисевича. пару дней назад был у уролога на это было причины что расширенные вены все еще ощупывались и время от времени были…

Ответ врача

Препараты, которые Вам назначены, тромбофлебит не вылечат. Правда, сомнительно, и то, чтобы у Вас был тромбофлебит. Уточните диагноз у своего доктора. Вероятнее всего, это лечение было направлено на увеличение тонуса вен и улучшение функции простаты.

Спермограама после операции варикоцеле (прошло три месяца, воздержание 2 дня) Объем 2 (норма 2-6) Цвет белый РН 7,9 (норма 7,2-8,0) Время разжижения 25 мин Вязкость 0,3 ( норма 0,1-2,0) Концентрация…

Ответ врача

Хотя есть снижение количества морфологически нормальных форм сперматозоидов, планировать беременность можно. Но вероятность беременности снижена.

Можно ли мастурбировать при варикоцеле: польза и вред онанизма

Многие мужчины в качестве разрядки с подросткового возраста имеют потребность в самоудовлетворении. При варикоцеле наблюдаются патологические процессы в мошонке, которые могут ухудшить качество и количество семенной жидкости. Можно ли мастурбировать при варикоцеле? Это довольно противоречивый вопрос, на котором остановимся более детально.

Почему онанизм полезен для мужчины

Многие специалисты в области урологии склоняются к тому, что мастурбация не оказывает отрицательного влияния на эректильную функцию у мужчин. Так ли это на самом деле? Благодаря самоудовлетворению человек получает сексуальную разрядку, снимает напряжение. Эти манипуляции также препятствуют застойным процессам в органах малого таза и улучшают настроение. Помимо этого, мастурбация требуется для исследования семенной жидкости.
Главной причиной развития варикоцеле является варикозное расширение вен в яичках. В результате этого сдавливаются семенные канатики, что значительно ухудшает способность к зачатию у мужчин. Нерегулярная сексуальная жизнь приводит к застойным процессам в органах малого таза, что является провоцирующим фактором к появлению этого заболевания.
Можно ли мастурбировать при варикоцеле? Самоудовлетворение при развитии этой болезни не должно вызывать дискомфортных ощущений в области паха. Что касается влияния онанизма на состояние мужчины при варикоцеле, то специалисты рекомендуют использовать этот вид сексуальной разрядки при отсутствии постоянной половой партнёрши. Делать это следует не менее 1 раза в неделю.

Польза мастурбации при варикозе яичек заключатся в том, что она позволяет очищать семенные канатики, то есть препятствует застаиванию спермы. Самоудовлетворение будет оказывать благотворное воздействие на организм, но при условии проведения таких манипуляций не чаще, чем 3 раза в неделю.

А также преимуществами самоудовлетворения являются:

Увеличение длительности полового акта. Многие мужчины практикуют онанизм за несколько часов до интимной близости. Это увеличивает выносливость. Особенно это актуально для мужчин, которым преждевременная эякуляция мешает в сексуальной жизни.
Избавление от застоявшейся семенной жидкости. Длительное нахождение спермы в яичках при варикоцеле может привести к развитию воспалительных процессов. Онанизм в таких ситуациях помогает избежать таких недомоганий.
Защита от вирусных и инфекционных заболеваний. Случайные половые связи без использования средств контрацепции могут привести к инфицированию. Прибегнув к регулярной мастурбации, поражения полового органа можно избежать.
Нормализация артериального давления.
Улучшение репродуктивной функции. Регулярное очищение семенных канатиков от застоявшейся семенной жидкости помогает улучшить её качество.

Важно знать! При запущенных стадиях варикоцеле мастурбация обычно вызывает болезненные ощущения! Пользы в таких случаях самоудовлетворение не приносит.

Отрицательное воздействие мастурбации при варикоцеле

Некоторые специалисты уверены в том, что самоудовлетворение не может полноценно заменить секс с женщиной. В момент интимной близости у половых партнёров вырабатывается адреналин, что приводит к улучшению функционирования кровеносных сосудов. При онанизме этот процесс не возникает. Недостаточное опорожнение предстательных желез этой проблемы не решает.
Самоудовлетворение при варикоцеле может оказывать такое негативное влияние на мужской организм:

Потеря сил и энергии. Мужчина после мастурбации теряет физические силы, а также ослабевает с психологической стороны. У него наблюдается вялость, апатия, теряется трудоспособность.
Чрезмерная мастурбация с грубыми действиями может привести к травмам полового органа. Половой член подвержен механическим повреждениям при онанизме, так как мужчина не может полностью контролировать свои действия в этот момент.
Негативное влияние на нервную систему. При слишком частых процедурах самоудовлетворения у мужчины возникает зависимость от этого процесса. Потребность в мастурбации увеличивается настолько, что представитель сильного пола не может противостоять этому желанию. На фоне такой зависимости может развиваться невроз.
Психологический барьер при общении с женским полом. Мужчине, привыкшему удовлетворять свои сексуальные желания самостоятельно, становится очень сложно строить отношения с представительницами слабого пола.

Помимо этих факторов, использование мастурбации в качестве разрядки организма длительный период времени вызывает сложности в момент сексуального контакта. Мужчина не может достичь оргазма, не прибегнув к самоудовлетворению.

Влияние мастурбации на состояние организма при варикоцеле

При развитии варикозного расширения вен в яичках предстательная железа играет немаловажную роль. Дело в том, что она выделяет специальный секрет, который является составляющей семенной жидкости. Поэтому от состояния предстательной железы полностью зависит количество и качество спермы, а также жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.
Надо ли мастурбировать при развитии варикоза яичек? Специалисты разделяются во мнениях по поводу онанизма при развитии варикоцеле. Некоторые доктора считают, что мастурбация способствует очищению семенных канатиков, в результате чего состояние мужчины значительно улучшается. Но есть и специалисты, которые придерживаются кардинально противоположного мнения. Они считают, что эякуляция без участия половой партнёрши приводит к недостаточному опорожнению предстательной железы и яичек. В результате этого развиваются застойные процессы. Они могут привести к появлению воспалительных процессов. Механические действия при частых мастурбациях способствуют тому, что предстательная железа вырабатывает чрезмерное количество секрета.

Но эти мнения имеют двусмысленность, поскольку длительное воздержание от сексуальной близости негативно отражается на состоянии здоровья мужчины при варикоцеле. Оно приводит к нарушению функционирования или полному бездействию предстательной железы. Такие патологические процессы чреваты развитием воспалительных процессов, что приводит к сопутствующему заболеванию – простатиту.

Из этих фактов можно сделать вывод, что мастурбация при варикоцеле приносит пользу мужскому организму. Но следует соблюдать умеренность в проведении таких манипуляций. Поскольку слишком частое самоудовлетворение приводит к неприятным последствиям даже у здорового мужчины. Ежедневная сексуальная разрядка, которая проводится по несколько раз в сутки, не даёт положительного результата. Мужчина уже не может получить желаемого удовольствия. Более опасными последствиями в данном случае могут быть:

остатки спермы в семенных канатиках, приводящие к воспалительным процессам;
развитие простатита в тяжёлой форме;
нарушение функционирования нервной системы.

Несмотря на все моменты этого процесса, мужчина сам должен решить для себя, какой процесс его устраивает больше при развитии варикоцеле: сексуальная близость с партнёршей или самостоятельное удовлетворение.

Важно помнить! В любом случае, при диагностировании варикоцеле мужчине лучше посоветоваться с лечащим врачом на предмет целесообразности и вредоносного воздействия на его организм самоудовлетворения!

Мастурбация после операции варикоцеле

Можно ли дрочить после операции на варикоцеле? Механические манипуляции в этом случае способствуют усиленному кровообращению в половом органе. Таким способом можно снять сексуальное напряжение здоровому мужчине. Но человек, перенёсший операцию варикоцеле, должен полностью воздержаться от мастурбации на протяжении 1 месяца. Поскольку именно этот период нужен для полного заживления ран после хирургических надрезов.
Любые попытки самоудовлетворения после оперативного вмешательства могут привести к травмированию полового органа. Даже незначительное механическое воздействие на половой член может вызвать расхождению швов. В результате таких процессов оперативное вмешательство не даст выздоровления. Варикозное расширение вен в яичках может повториться.
Так же, как и мастурбация, в период реабилитации на протяжении 1 месяца противопоказаны интимные отношения с партнёршей. Секс может вызвать расхождение швов и травмирование мошонки.
Поэтому, ответ на вопрос – можно ли мастурбировать после операции на варикоцеле, однозначно отрицательный.

Чем опасен чрезмерный онанизм при варикоцеле

Слишком частое снятие напряжения методом мастурбации может привести к половой дисфункции. Опасность этого процесса заключается в том, что мужчина может искусственным образом оттягивать эякуляцию.
Слишком частое самоудовлетворение негативно отражается на предстательной железе при варикоцеле. В результате у мужчины наблюдаются такие патологические изменения:

Простата опорожняется не полностью. Поскольку при онанизме наблюдается чрезмерный прилив крови к половым органам, частые манипуляции могут привести к появлению отёчности в области мошонки. Через некоторое время самоудовлетворение не приносит мужчине желаемого удовлетворения.
Ослабление тонуса мышц предстательной железы. Застойные процессы выделяемого секрета из простаты притупляют остроту ощущений в момент оргазма. А также это может вызвать нарушение функционирования органов малого таза.
Слишком частое самоудовлетворение может вызвать расширение вен и капилляров, что крайне негативно отражается на течении варикоцеле. У мужчины при этом усиливаются болевые ощущения в области мошонки.
Местное повышение температуры тела при постоянной мастурбации, особенно в подростковом возрасте, приводит к значительному ухудшению качества и уменьшению количества семенной жидкости.
Если мужчина практикует самоудовлетворение по несколько раз в день, то в конечном итоге это может привести к бесплодию. Причиной такого патологического состояния является частый прилив крови к яичкам и мошонке. В результате этого повышается температура в яичках и мошонке. Этот фактор оказывает негативное влияние на жизнеспособность, активность и количество сперматозоидов. Через некоторое время могут наблюдаться воспалительные процессы, вызванные застоем секрета в предстательной железе, которые в конечном итоге без надлежащего лечения приведут к диагностированию бесплодия.

Слишком частый онанизм негативно отражается на кровообращении в яичках и мошонке. Происходит нарушение оттока крови из вен. Эти раздражающие факторы способствуют ухудшению состояния при варикоцеле, а также его прогрессированию.

Заключение

Варикоцеле не является опасным для жизни мужчины заболеванием при условии предоставления ему своевременного лечения. Мастурбация при развитии данной патологии не противопоказана. Но делать это следует не чаще, чем 3 раза в неделю. Более частые манипуляции могут ухудшить состояние мужчины.
Что касается онанизма после операции на варикоцеле, то он противопоказан в период реабилитации, который составляет 1 месяц. По истечении этого времени мужчина может снимать сексуальное напряжение самоудовлетворением.

оперативное хирургическое вмешательство при варикоцеле

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. При этом заболевании у мужчины могут возникнуть сложности в получении удовольствия при сексуальном контакте. Поэтому представители сильного пола прибегают к самоудовлетворению. Мастурбировать при варикоцеле пробуют многие мужчины, однако большинство из них не знает, можно ли проводить такие манипуляции. Больному важно заранее ознакомиться с плюсами и минусами онанизма при заболевании, а также с возможными запретами после операции по избавлению от варикоцеле. Это поможет избежать негативных последствий в будущем.

Есть ли вред от мастурбации при варикоцеле

Изучение влияния мастурбации на организм мужчины при варикоцеле среди медиков носит неоднозначный характер. Одни считают, что вред самоудовлетворения при данном недуге отсутствует. Другие находят такой процесс разрушительным для половой системы.

Поэтому следует более подробно рассмотреть каждую точку зрения.

Польза мастурбации

Онанизм, как известно, способствует снятию сексуального напряжения. Процесс улучшает настроение и устраняет застой секрета, выделяемого предстательной железой. Кроме того, мастурбацию применяют в медицинских целях, чтобы диагностировать заболевание (при спермограмме).

В случае нерегулярной сексуальной жизни в тазовой области формируется застой. Это и становится главным фактором, вызывающим варикозное расширение вен. Именно поэтому мастурбацию рассматривают даже в качестве профилактики варикоцеле.

Онанизм способствует снятию сексуального напряжения

Для поддержания сосудов половых органов мужчины в тонусе требуется как минимум 1 половой акт в неделю. При его отсутствии рекомендуется прибегнуть к мастурбации.

Важно отметить, что при этом процессе мужчина не должен ощущать боль в яичках. Воспаления в организме могут спровоцировать различные заболевания малого таза. В итоге возникают рубцы, которые ведут к ущемлению яичковой вены. Когда в кровеносных сосудах повышается давление, то развиваются варикоцеле, простатит и заболевания мужской половой системы. Мастурбация же при таких недугах способна очистить семенные канатики. Умеренный онанизм (не больше 3 раз в неделю) не несет вреда мужскому организму: при этом процессе происходит избавление от застоявшейся спермы.

Многие предпочитают мастурбировать за несколько часов до самого полового акта для продления секса. Данный способ подходит для тех мужчин, которые страдают преждевременной эякуляцией. Это помогает им избежать стресса и эмоционального напряжения после сексуального контакта.

Преимущества мастурбации при варикоцеле таковы:

Безопасность, с точки зрения возможности подхватить вирусное заболевание.
Онанизм нормализирует артериальное давление.
Исключается застой спермы.
Улучшается настроение и снимается нервное напряжение.
Семенные канатики начинают более активно работать, что определяет качество спермы.

На 3 стадия варикоцеле можно наблюдать дискомфорт при мастурбации

Если у мужчины выявлена третья стадия варикоцеле, то можно наблюдать дискомфорт при мастурбации. Это обусловлено значительным расширением вен. Именно поэтому на данной степени заболевания лучше воздержаться от онанизма и вплотную заняться лечением.

Минусы онанизма

Мастурбация не сравнится с полноценным половым актом, как считают многие специалисты. Секс провоцирует выделение адреналина. Этот гормон улучшает работу сосудов. При мастурбации адреналин не выделяется, а при частичном опустошении предстательных желез проблема остается.

Мастурбация после операции

Операция при варикоцеле не требует серьезного хирургического вмешательства. Восстановительный процесс быстрый, серьезных угроз для здоровья и жизни пациента не несет. Однако в любом случае мужчина должен соблюдать рекомендации врачей, чтобы реабилитация прошла быстро и беспроблемно.

Период восстановления после операции длится 1–2 недели. В это время нужно особо бережно относиться к своему здоровью. Врачи заранее определят запреты и предупредят о возможных последствиях при их нарушении.

Длительность запрета на мастурбацию

Операция предполагает хирургическое вмешательство, в процессе которого нарушается целостность тканей. При этом задействуются все иммунные силы организма для скорейшего заживления ран. Любые помехи при зарастании ран могут вызвать осложнения.

После операции важно правильно ухаживать за швами

Период воздержания от сексуальной активности после перенесенной операции может колебаться от 3 до 6 недель. Сразу после операции важно правильно ухаживать за швами и избегать любых физических нагрузок. В частности, запрещается напрягать мышцы брюшного пресса.

При отсутствии минимальных болезненных ощущений и уверенности больного в хорошем заживании швов уже через 3 недели можно заняться мастурбацией. Однако при наличии дискомфорта лучше не продолжать процесс. Ограничения касаются и обычного секса.

Чтобы быстрее зажили раны и можно было возобновить сексуальную активность, мужчины должны придерживаться ряда требований. Они касаются как образа жизни, так и запрета на секс и мастурбацию.

Основные требования к скорейшему выздоровлению:

Требуется придерживаться специальной диеты, исключить из своего рациона полуфабрикаты и алкоголь.
Нужно больше отдыхать, обеспечить организму полноценный сон.
Под запретом находятся банные процедуры, даже обычная ванная (лучше использовать душ).
Запрещаются любые физические нагрузки (спорт, секс, мастурбация).
Нельзя провоцировать сексуальное возбуждение.

Обычно возрастная группа страдающих варикоцеле попадает на молодых парней. Для юношей воздержание на 3 недели кажется очень большим, даже нереальным. Многие при этом нарушают запрет, считая его просто страховкой, при лучшем исходе возникают боль и дискомфорт. При продолжении мастурбации или сексуального контакта неприятные ощущения только усиливаются.

Боль и дискомфорт — не единственные последствия нарушения запрета на мастурбацию. Могут появиться и значительные послеоперационные осложнения: раны начинают гноиться, швы расходятся, в мошонке развивается воспаление. В таком случае потребуется повторное хирургическое вмешательство, но из-за свежести ран такая операция будет проблемной.

Мастурбация при варикоцеле имеет свои положительные и отрицательные моменты. Главное — делать все умеренно, чтобы онанизм не обратился в привычку. После хирургии придется воздержаться от любой сексуальной активности. В противном случае это приведет к рецидивам заболевания.

Варикоцеле можно ли после операции заниматься сексом

СодержаниеРецидив варикоцеле после операции: может ли повториться заболевание яичка6 Секс после операции варикоцеле: когда можно возвращаться к полноценной интимной. заниматься сексом после операции варикоцеле, можно ли мастурбировать после. Света в комнате было немного, горела только большая напольная лампа, поверх которой был наброшен платок

Варикоцеле после операции – как проходит процесс восстановления, какие могут быть осложнения, рецидивы, а также возможны ли боли послеНужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по. Вчера вечером она тоже не радовала Вересня теплым приемом, но сегодня… Сегодня она взирала на следователя едва ли не с яростью

Cекс после операции варикоцеле может быть не ранее, чем пройдет реабилитационный период — длится он в среднем три недели. Более определенный срок воздержания напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма и вида сделанной операции. В сопровождении одного из официантов моя инопланетная тетка проходит на летнюю террасу, даже не потрудившись удостовериться, следую ли я за ней или застряла где-то в районе входа

Полный реабилитационный период после операции на варикоцеле занимает до полугода, и только по прошествии указанного времени есть возможность вернуться к нормальной жизни. Но главный недостаток состоит в высоких рисках возникновения рецидива или других осложнений. – А если убийца не один? Если они задумали убийство все вместе? Фазер и компания? Захотели избавиться от грэндмазер поживее, к тому же она впала в слабоумие

1 Секс после операции варикоцеле. 2 Чем можно и нельзя заниматься при варикоцеле у мужчин. 4 Варикоцеле: возможен ли секс после операции. 5 Воздержание от секса после операции Мармара. 6 Варикоцеле: в каких случаях необходима операция. Белые волосы аккуратно взбиты и уложены в прическу, губы подкрашены

Когда можно заняться сексом после операции зависит от конкретного вида операции. Если представитель сильного пола прошел через операцию МармараРазрешен ли секс после операции. Варикоцеле – серьезное мужское заболевание половой сферы, при котором в. Новогодняя елка, новогодний снег, такой белый, что даже синий… Кипы сухих осенних листьев, которые так замечательно подбрасывать вверх; отражение фар на мокром от дождя асфальте, пустые трамваи, пироженко «графские развалины» и много кока-колы, и много-много пазлов, и кормить белок, и ехать куда-нибудь в машине, и самолеты, и «куриные боги», и нырять с открытыми глазами, и сидеть в киношке в З-D очках

Что можно и нельзя делать после операции варикоцеле: что делать если занялся сексом после операции, противопоказания, нагрузки и спорт, можно ли мастурбировать. Секс после операции варикоцеле. Консервативные методы могут помочь на ранних стадиях заболевания. Так сказала Женька, которая никогда не ошибается в людях

Вообще можно ли заниматься сексом при варикоцеле. При обнаружении заболевания мудрым решением будет обратиться к урологуУ каждого конкретного мужчины сроки после операции варикоцеле, когда можно заниматься сексом варьируются в индивидуальном порядке. Разница в возрасте здесь ни при чем, а вот Белла – очень даже

Если не проводить операцию при варикоцеле, можно ли зачать ребенка? Если провести своевременную операцию по устранению варикоцелеНемного о сексе после перенесенного недуга. Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца. Ты хоть на часы иногда смотришь? На календарь? Первое января как-никак

Секс после операции по удалению варикоцеле. На ранних стадиях развития заболевания можно блокировать симптомы и дальнейшее прогрессирование варикоза с помощью консервативных мер. Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле?. Весь в белом – истинный яхтсмен, истинный конкистадор

Информация о том, когда можно заниматься сексом после операции на варикоцеле, почему необходимо было воздержание, консультации и рекомендацииКогда после варикоцеле можно заниматься сексом, зависит от того, какая именно операция была проведена. – Женщина пристально посмотрела на Вересня, ожидая стандартной реакции веселого недоумения, чтобы немедленно погасить ее

Секс после операции варикоцеле категорически противопоказан. Это может спровоцировать развитие рецидива, а также доставлять мужчине неприятные, и даже боли. А самая серьезная вещь, которая их интересует: можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле?. Круглая голова, круглое туловище, круглые ладони, а еще он косолапил

Восстановительный период после операции варикоцеле зависит от вида метода операции. После этих операций варикоцеле возможны рецидивы и случаются осложнения в виде водянки яичка. Через 10 дней после операции на варикоцеле можно заниматься сексом?. Вопрос нисколько не удивляет Изабо, и через мгновение я получаю ответ:

Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшенияПосле этого разрешено постепенно увеличивать нагрузки и даже заниматься легкой атлетикой и другими видами спорта без значительных перегрузок. Первого января Белле Романовне должно было исполниться семьдесят

Можно ли заниматься спортом при варикоцеле или не стоит – зависит от стадии варикозного расширения сосудов мошонки и общегоВ течение месяца после операции не рекомендуются занятия сексом. Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле?. Но когда мучения грозят растянуться на несколько дней – кто такое вынесет?

Допустим ли секс после операции варикоцеле? Этот вопрос волнует практически каждого мужчину, перенесшего такую операцию. Какие бывают операции, каковы их последствия, и можно ли заниматься сексом после них?. Вот черт, – это был девиз сегодняшнего утра, которое началось с трупа

Можно ли при варикоцеле заниматься в тренажерном зале на велотренажере?После операции варикоцеле заниматься спортом можно уже на 8 день, если вмешательствоОднако это явление вскоре проходит. Просто 2-3 недели нужно воздержаться от секса. – Не могу сказать, что в этом есть что-то болезненное

Усиленные занятия спортом после операции варикоцеле могут вызвать рецидив. Поэтому после процедуры требуется соблюдатьНельзя заниматься спортом после операции около 1-2 месяцев (на усмотрение лечащего врача). Возвращаться к занятиям спортом можно с. Когда изрешеченный девятнадцатью пулями, выпущенными из автомата Калашникова, Владимир Николаевич Новиков ушел в небытие, у руля компании встала маленькая, ничем не примечательная женщина

Нюансы восстановления после операции по удалению варикоцеле. Варикоцеле представляет собой мужское заболевание, сопровождающееся нарушением кровотока в яичках. В результате изменения строения вены репродуктивные органы не получают необходимое количество. Живые – в отличие от позолоченной и антикварной мертвечины, которую культивирует Ба

Водянка яичка после операции варикоцеле симптомы и лечение Каковы последствия варикоцеле при отсутствииРеабилитационный период после операции на варикоцеле: что нельзя и можно делать?Сколько нельзя заниматься сексом после операции варикоцеле?. Настолько занятное и цветастое, что Вересень даже не стал ловить бородача на явных несуразностях

Содержание2 Можно ли мастурбировать после операции на варикоцеле7 Воздержание после операции варикоцеле от секса и мастурбации: почему нельзя и сколькоКогда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле?. А в том, что… – Ма с трудом находит подходящие слова

Можно ли заниматься сексом при варикоцеле? Варикоцеле – патология мужских половых органов, при котором наблюдается расширение вен в мошонке. Поэтому пациенты часто интересуются, когда можно заниматься сексом после операции при варикоцеле?. А просить Папито не ставить в известность Ма – бесполезно

Варикоцеле и потенция: влияет ли, последствия, пропадает эрекция. Варикоцеле – серьезное заболевание половых желез у мужчин, приКак уже было сказано выше, некоторые проявления варикоцеле способны стать причиной развития психологического барьера к занятию сексом. Назови мне хоть одну причину, чтобы мы остались здесь

Так, и секс после операции варикоцеле – занятие, которое придется отложить на определенный период. И самый главный вопрос, который задает большинство мужчин, заключается в том, можно ли заниматься сексом после операции. А Марик сунул руки в карманы джинсов и качнулся на носках с самым независимым видом

Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшения самочувствияПолноценный секс после операции варикоцеле фиксируется в 98 случаях из 100. Чего не рекомендуют делать врачи после. Оно приводило… хм-мм… в то место, где нет никаких вопросов

ᐅ Варикоцеле касаллиги хакида маълумот

Считаю, что у геля Вариус нет никаких недостатков, не случайно отрицательные отзывы о нем осутствуют. Очень качественный и эффективный препарат в лечении сосудов. Отлично восстанавливает поражённые варикозом вены. Когда я лечила проблемы с сосудами на ногах этим гелем, то результат ощущала практически сразу.

заниматься самоудовлетворением. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие представители сильной половины человечества решают снять. Например, что будет если парень мастурбировал после операции варикоцеле?. Занятия мастурбацией после операции по удалению варикоцеле не. Влияние онанизма на состояние простаты при варикоцеле. У многих людей с подросткового возраста сохраняется потребность в самоудовлетворении. Мужчины же, страдающие от варикоцеле, испытывают затруднения в. Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. Секс и мастурбация при варикоцеле. Может ли варикоцеле вызвать нарушения в интимной. После операции и секс, и мастурбация временно противопоказаны. Мастурбацию после операции варикоцеле лучше отложить. Мастурбация после варикоцеле — это лишняя нагрузка механического характера, которая может. Обычно мастурбировать после операции на варикоцеле можно через три недели в случае проведения открытого хирургического вмешательства, сопровождающегося травмированием достаточно обширного участка тканей. При лечении. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда можно начать мастурбировать после. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие представители. Секс после варикоцеле является такой же нагрузкой, так как в области мошонки. При варикоцеле мастурбация происходит с такими же ощущениями, как и в здоровом организме. Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле. Мастурбация. Слишком частое половое возбуждение длительного характера усиливает кровенаполнение интимных органов и провоцирует рецидив. Кстати и онанизм (мастурбация) при варикоцеле не должен никоим образом. Стоит отметить, что после операции варикоцеле, мастурбацией также лучше заниматься исключительно по прошествии восстановительного. Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом. Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления. Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. Мне сделали операцию на варикоцеле 3 степени, через 7 дней после операции я мастурбировал! Возможны ли какие нибудь осложнения или ничего открыть. уролог 21 апреля 2010 г. / Даулет / Казахстан. !Я бы хотел спросить. Наличие варикоцеле обязательно на узи проверить. Двустороннее довольно редко встречается. Сколько лет мужу?. Ну от варикоцеле вполнее азооспермия может быть, тем более двустороннее. Сперматогенез же нарушен. Через форум нашла клинику в Харькове Имплант, едем к Березной. В этой клинике сдаем анализы: 4 СГ0 нпк0. Заалючение: обструктивносекреторная азооспермия. Перед сдачей спермограммы и гормонов в клинике делаем укол. Все ответы на тему Беременность после варикоцеле форум. В итоге выяснилось, что у мужа варикоцеле левого яичка. Мужу 33 года (на форумах пишут, что большинству людей делают операции в пубертатном возрасте) и мы готовимся к операции по устранению этой болезни. Поделитесь, пожалуйста. Удалили варикоцеле. Качество спермы не улучшилось. У них процент нормальных был равен 1%. Муж лечился но без результатно. У нас вообще, азооспермия и варикоцеле, эндометриоз, аит, гиперпролактинемия, отрицательный резус и ещё скорее всего чтото забыла ))) результат на линеечке! Все будет. Варикоцеле и бесплодие. Азооспермия. Лечебная тактика. Варикоцеле расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Клиника Консультации Стоимость Научная работа Доктор Форум Контакты Запись на прием. 20042018. toggle menu. Поставили диагноз варикоцеле слева. Прооперировали, сперматозоиды совсем пропали. Это хорошо, что спохватились на этой стадии, за этим следует азооспермия и гораздо проблематичней вообще иметь детей. чем в моём случае. Ярослав Игоревич назначил стимулирующую терапию и спустя пол года. Азооспермия и варикоцеле форум. Варикоцеле – это заболевание, которое касается исключительно мужчин. Оно представляет собой варикозное расширение вен в области семенных канатиков. Варикоцеле — заболевание мужских половых органов, которое является фактором возникновения бесплодия. Азооспермия лечится путем операции варикоцеле, и если положительный результат не наблюдается, то паре предлагается воспользоваться экстраполярными методами оплодотворения. Возможно также, что. Форум родителей Планирование ребенка. Страницы: 1, 2, 3, 4, 5. Мы с мужем планируем ребеночка, сдали все анализы и у мужа оказалась очень плохая спермограмма и варикоцеле еще к тому же. Азооспермия при варикоцеле: симптомы и лечение. Азооспермия — тяжелая форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием. Клинически подтвердить азооспермию при варикоцеле может только врач по результатам обследования. Основаниями для обращения в клинику андрологии могут стать. .Сказал, что очень хорошо помогает восстановить сосуды. Это правда. Препарат очень качественный. Я наносил гель на места, пораженные варикозом, два раза в день – утром и на ночь. Через две недели заметил, что венозная сетка уменьшилась и почти не видна. Результат от лечения средством превзошёл все мои ожидания. Эффект от лечения – отличный! Рекомендую всем, кто страдает варикозным расширением вен, попробовать курс лечение данным гелем.

Отзывы Варикоцеле касаллиги хакида маълумот

Производитель геля заверяет, что после одной недели пользования данным лечебным средством, состояние здоровья больного значительно улучшается, а спустя максимум 10 дней варикозное расширение вен полностью устраняется. Отзывы Варикоцеле касаллиги хакида маълумот

Вариус – натуральный препарат на основе органических компонентов, используемый для лечения варикоза на разных стадиях. Регулярное применение геля позволяет не только избавиться от проблем с венами, но и устранить косметические недостатки, которые обычно убираются только хирургическими методами. Средство почти не имеет противопоказаний и подходит для особо уязвимых категорий пациентов, например, гипертоников или пациентов с патологиями сердца и сосудов.

Поделюсь своим реальным отзывом об Варикоцеле касаллиги хакида маълумот. Средство отлично устраняет отёки на ногах и усталость. Исчезает чувство тяжести в икрах и стопах, чувствуется облегчение в мышцах. Хороший и действенный препарат, который помог уже многим людям, страдающим варикозным расширением вен. Гель Вариус имеет в своем составе исключительно натуральные компоненты. Важно отметить то, что вещества, которые используются для создания медикаментозного средства, имеют высокую биологическую доступность и эффективность, а также быстро проходят через кожный покров, достигая пораженных венозных стенок, обеспечивая высокий лечебный эффект.

Узнать подробнее о Варикоцеле касаллиги хакида маълумот

Ещё ссылки где можно узнать о Варикоцеле касаллиги хакида маълумот:Варикозное расширение вен семенного канатика варикоцелеВарикоцеле касаллиги хакида маълумот
Варикоцеле 3 степени, Варикоцеле 3 степени
Варикоцеле касаллиги хакида маълумот,Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле, Узи после операции варикоцеле
Варикоцеле причина бесплодияКлиника варикоцеле.

Купить-Варикоцеле касаллиги хакида маълумот

Икры ног сильно болели, а вены были в ужасном состоянии. Гель Вариус помог мне справиться с варикозом за месяц лечения. На это время мне хватило целого тюбика. Считаю лечение гелем очень эффективным – препарат мне помог.
заниматься самоудовлетворением. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие представители сильной половины человечества решают снять. Например, что будет если парень мастурбировал после операции варикоцеле?. Занятия мастурбацией после операции по удалению варикоцеле не. Влияние онанизма на состояние простаты при варикоцеле. У многих людей с подросткового возраста сохраняется потребность в самоудовлетворении. Мужчины же, страдающие от варикоцеле, испытывают затруднения в. Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. Секс и мастурбация при варикоцеле. Может ли варикоцеле вызвать нарушения в интимной. После операции и секс, и мастурбация временно противопоказаны. Мастурбацию после операции варикоцеле лучше отложить. Мастурбация после варикоцеле — это лишняя нагрузка механического характера, которая может. Обычно мастурбировать после операции на варикоцеле можно через три недели в случае проведения открытого хирургического вмешательства, сопровождающегося травмированием достаточно обширного участка тканей. При лечении. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда можно начать мастурбировать после. Мастурбация после варикоцеле – еще одна распространенная среди мужчин проблема. В отсутствие нормального секса многие представители. Секс после варикоцеле является такой же нагрузкой, так как в области мошонки. При варикоцеле мастурбация происходит с такими же ощущениями, как и в здоровом организме. Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле. Мастурбация. Слишком частое половое возбуждение длительного характера усиливает кровенаполнение интимных органов и провоцирует рецидив. Кстати и онанизм (мастурбация) при варикоцеле не должен никоим образом. Стоит отметить, что после операции варикоцеле, мастурбацией также лучше заниматься исключительно по прошествии восстановительного. Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом. Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления. Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. Мне сделали операцию на варикоцеле 3 степени, через 7 дней после операции я мастурбировал! Возможны ли какие нибудь осложнения или ничего открыть. уролог 21 апреля 2010 г. / Даулет / Казахстан. !Я бы хотел спросить. .Терапевтический эффект от воздействия препарата наблюдается уже через десять минут после нанесения. Средство быстро впитывается в кожный покров и проникает в пораженные венозные стенки. Врачи рекомендуют использовать инновационный гель ежедневно 1-2 раза в сутки, нанося препарат на проблемные участки конечностей. Гель быстро ликвидирует боли и снимает судороги. Применение геля предотвращает возникновение опасных тромбов и трофических язв.

Все ли портит мастурбация после операции по варикоцеле?

Привет, ребята, мне сделали операцию по варикоцеле около 12 дней назад. Мне сказали, что тяжелой работы нет. Однако вчера я мастурбировал, потому что больше не мог остановиться. Вы знаете, было ли это нормально? Вчера мой уролог сказал мне, что я не поднимаю тяжести еще 7 дней, но ничего не сказал о мастурбации.

Я читал в Интернете, что говорят, что половой жизни нет в течение 7 дней, некоторые говорят, что 2 недели, некоторые 3 и некоторые 1 месяц.Будет ли мастурбация чем-то похожей на секс с точки зрения ожидания после операции от занятий? Кто-то на каком-то форуме, который я читал в прошлом году, сказал, что он мастурбировал через 2 недели, а затем снова проделал всю процедуру, потому что уролог ничего не сказал о мастурбации.

Кто-нибудь из присутствующих знает, могла ли я каждый день делать ласки, мастурбируя через 14-15 дней после операции?

Я очень волнуюсь. Вчера я мастурбировал 2 дня назад, так что это означало 2 дня подряд мастурбации примерно через 15 дней после операции по варикоцеле.Проснувшись сегодня днем, я заметил, что мои яички выглядят так, будто в них все еще есть мешок с червями. 2 дня назад, когда до операции было 15 дней, я не увидела варикоцеле. Мог я еще раз усложнить ?? Я так зол сейчас, что не мог больше сдерживаться от мастурбации. Я также увидел засохшее пятно крови на левой стороне внутренней части ноги.

Все, что доктор сказал, не было тяжелой работы еще 7 дней, но не упомянул мастурбацию. Сейчас я замечаю небольшую боль в левой части яичка.Единственное, что хорошо во мне мастурбировало, это то, что когда я эякулировал, я выпустил много спермы, чего никогда не было до аварии. Думаю, через 6 недель снова к врачу. Должен ли я позвонить ему или встретиться с ним раньше и сказать ему, что я беспокоюсь, что моя мастурбация могла нанести вред процессу, и мне, возможно, придется сделать еще одну операцию?

Влияние микрохирургической варикоцелэктомии на параметры спермы у мужчин с необструктивной азооспермией

Curr Urol. 2013 Янв; 6 (3): 136–140.

Мустафа Кирач

^a Отделение урологии, Больница Кору, Анкара, Турция

Нури Дениз

^a Отделение урологии, Больница Кору, Анкара, Турция

Хасан Бири

^b Отделение урологии , Университет Гази, Анкара, Турция

^a Отделение урологии, Больница Кору, Анкара, Турция

^b Отделение урологии, Университет Гази, Анкара, Турция

* Мустафа Кирач, доктор медицины, Umit mah.Ени Чагын Ситеси, блок № 38, Енимахалле, Анкара (Турция), электронная почта moc.liamg@carikm

Поступила в редакцию 29 мая 2012 г .; Принято 1 июня 2012 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Целью данного исследования было оценить влияние микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии на параметры спермы у мужчин с азооспермией и клиническим варикоцеле и определить прогностические параметры послеоперационного улучшения.

Методы

Двадцать три мужчины с необструктивной полной азооспермией и варикоцеле подверглись субингвинальной открытой микрохирургической пластике варикоцеле.Результат оценивался с точки зрения улучшения параметров спермы после хирургического вмешательства по поводу варикоцелэктомии.

Результаты

Двусторонняя варикоцелэктомия выполнена 15 пациентам, а односторонняя (левая) варикоцелэктомия — 8 пациентам. В послеоперационном периоде из 23 пациентов 7 (30,4%) имели подвижные сперматозоиды в эякуляте. Средняя концентрация сперматозоидов у этих пациентов составляла 1,34 ± 2,6 × 10 ⁶ / мл, а средняя общая подвижность сперматозоидов составляла 37,5 ± 15,5%.

Заключение

Бесплодные мужчины с необструктивной азоспермией могут иметь улучшение в анализе спермы после субингвинальной микрохирургической коррекции варикоцеле.Подвижные сперматозоиды в эякуляте были обнаружены после микрохирургической коррекции варикоцеле.

Ключевые слова: Азооспермия, микрохирургия, подвижные сперматозоиды, варикоцеле

Введение

Варикоцеле — распространенная проблема у бесплодных мужчин, возникающая у 10-20% мужского населения в целом и у 35-40% мужчин с первичным бесплодие [1, 2]. Благодаря последним достижениям в диагностических методах, варикоцеле часто встречается у мужчин с недостаточной фертильностью и бесплодием. Считается, что варикоцеле вызывает прогрессирующее ухудшение сперматогенеза из-за нарушения дренажа или скопления крови вокруг яичка, что приводит к повышению температуры мошонки [3].Азооспермия, связанная с варикоцеле, составляет примерно 4–14% [4, 5]. Недавние исследования продемонстрировали улучшение параметров спермы после восстановления варикоцеле у мужчин с азооспермией [5, 6, 7]. Основным преимуществом варикоцелэктомии у мужчин с необструктивной азооспермией является возможность образования подвижных сперматозоидов в эякуляте. Пластика варикоцеле у мужчин с азооспермией также повысила эффективность вспомогательных репродуктивных технологий, таких как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), путем получения подвижных сперматозоидов из свежего эякулята или для экстракции сперматозоидов из яичек (TESE) [5, 8, 9].В некоторых исследованиях сообщается, что лечение варикоцеле с использованием микрохирургической техники у пациентов с азооспермией привело примерно к 40% улучшению параметров семенной жидкости и появлению подвижных сперматозоидов в эякуляте [10, 11].

Таким образом, целью нашего исследования было оценить влияние микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии на параметры спермы у мужчин с азооспермией и варикоцеле, а также определить прогностические параметры и подвижность сперматозоидов в послеоперационном улучшенном эякуляте.

Материалы и методы

В период с октября 2006 г. по февраль 2011 г. 23 мужчины с необструктивной азооспермией и клиническим варикоцеле с первичным бесплодием прошли микрохирургическое лечение варикоцеле в урологических отделениях больницы Акай, университета Гази и больницы Кору, и были включены в это исследование. .Подробное информированное согласие было получено от всех пациентов. Для включения в исследуемую группу требовалась продолжительность бесплодия не менее 1 года, определяемая как невозможность установления беременности в течение 12 месяцев при незащищенном половом акте.

Все пациенты прошли стандартную диагностическую оценку бесплодия. Подробный анамнез и полное физическое обследование проводил один и тот же врач. Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование яичек. Объем яичек оценивался с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования яичек.Атрофия яичек определялась как любое яичко с объемом менее 15 см ³ или яичко на 25% или более меньше (объем / объем), чем его контрольный партнер [8]. Варикоцеле, выявленное при обследовании мошонки, выполненном с пациентом в положении стоя и во время маневра Вальсальвы, было классифицировано как степень I (пальпируется только во время маневра Вальсальвы), степень II (пальпируется без маневра Вальсальвы) и степень III (видна без пальпации). ) [12]. Все пациенты имели нормальный кариотип 46, XY и отсутствие микроделеций Y-хромосомы.Всем пациентам были выполнены гормональные анализы, включая сывороточный тестостерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Ультразвуковое исследование мошонки с цветным допплером использовалось для подтверждения наличия варикоцеле, определения наличия субклинического варикоцеле и оценки размеров яичек. Мы использовали цветное допплеровское ультразвуковое исследование мошонки (Logic 9 с линейным датчиком 7,5 / 10 МГц) для определения варикоцеле. Варикоцеле считалось присутствующим при ультразвуковом исследовании, если можно было идентифицировать две или более вены, при этом по крайней мере одна вена имела диаметр 3.0 мм или больше.

По крайней мере, 2 анализа спермы были получены у всех пациентов при мастурбации после 2–5 дней воздержания. Минимальный интервал в 2 недели разделял 2 анализа спермы.

Образцы спермы были собраны и оценены в соответствии с критериями ВОЗ [13]. В исследование были включены только мужчины с полной азоозпермией (без гранул). Азооспермия была диагностирована на основании лабораторных данных и подтверждена полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Полная азооспермия была подтверждена отсутствием сперматозоидов в центрифугированных образцах спермы.Для анализа осадка образцы спермы центрифугировали в течение 25 минут при 3000 об / мин. Все пациенты были положительными на фруктозу. Объемы эякулята у всех пациентов были нормальными (> 2 мл).

Всем мужчинам в этом исследовании было выполнено лечение варикоцеле с использованием микрохирургического субингвинального доступа, техники сохранения артерий и лимфатических сосудов [14]. В этой технике через небольшой поперечный разрез кожи над наружным паховым кольцом семенной канатик захватывали зажимом Бэбкока. Затем через разрез вводили семенной канатик.Губернакулярные вены и наружные семенные перфораторы были изолированы и разделены. Затем в операционное поле вводили операционный микроскоп (Opmi Visu 160, Zeiss) и исследовали шнур под увеличением от 8 до 15 крат. После того, как внутренняя и внешняя семенные фасции были рассечены, нижележащая внутренняя семенная артерия и внешняя семенная артерия были идентифицированы по их тонкой пульсации. Затем артерии отделяли от нижележащих вен и обводили шелковой нитью 2-0 для идентификации.Были приняты меры для сохранения лимфатических сосудов, чтобы предотвратить развитие послеоперационного гидроцеле и лимфоцеле. Затем все внутренние семенные вены, за исключением сосудистых вен, были перевязаны шелком 4-0 и разделены. Затем операция была закончена. Хотя диагностическая открытая биопсия яичка была рекомендована одновременно с лечением варикоцеле, она не проводилась, чтобы не увеличивать время операции.

При послеоперационной оценке анализы спермы были получены через 3 и 6 месяцев после восстановления варикоцеле.Лаборант ничего не знал о диагнозе. Для анализа данных использовался наиболее совершенный послеоперационный анализ спермы.

Результаты

Средний возраст пациентов, включенных в наше исследование, составил 31,7 ± 7,4 года. Средний срок наблюдения составил 11,4 месяца (от 3 до 18 месяцев). Варикоцеле I степени было у 3 пациентов (13,0%), II степени — у 9 пациентов (39,1%) и III степени — у 11 пациентов (47,9%) (таблица). Средний объем яичек пациентов составил 16,2 ± 3,6 см. ³ для левого яичка и 14.3 ± 4,1 см ³ для правого яичка. Из 23 пациентов у 14 был нормальный уровень ФСГ в сыворотке (7,41 ± 3,5 нг / мл), а у 7 — высокие уровни ФСГ в сыворотке (19,2 ± 6,9 нг / мл). У всех пациентов уровень тестостерона в сыворотке был нормальным. Средний предоперационный уровень ФСГ составлял 13,05 ± 4,9 нг / мл (диапазон 1,5–10 нг / мл), а уровень тестостерона — 3,6 ± 2,4 пг / мл (диапазон 8–55 пг / мл). У всех пациентов не было значимой разницы между дооперационными и послеоперационными параметрами сыворотки крови.

Таблица 1

Общая характеристика пациентов с азооспермией

38,0 (34–40)

	N (%)	Возраст (диапазон)
Пациент	23 (100)	31.7 (24–41)
Варикоцеле
Степень I	3 (13,0)	29,7 (26–34)
Степень II	9 (39,1)	30,8 ( )
Степень III	11 (47,9)	32,7 (24–41)
Расположение варикоцеле
Двустороннее	15 (65,2)	32,520	32,5 (24–39)	Односторонний	8 (34,8)	30.7 (26–38)
Объем яичка (см ³)
Нормальный	21 (91,4)	31,2 (24–41)
Атрофический	2 (8,6)

Двусторонняя варикоцелэктомия выполнена 15 пациентам, односторонняя (слева) варикоцелэктомия — 8 пациентам. В послеоперационном периоде из 23 пациентов 7 (30,4%) имели подвижные сперматозоиды в эякуляте. Средняя концентрация сперматозоидов составляла 1.34 ± 2,6 × 10 ⁶ / мл. Средняя общая подвижность сперматозоидов у этих пациентов составила 37,5 ± 15,5%.

После субингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии сперма была обнаружена в эякуляте у 1 из 3 пациентов (33,3%) с варикоцеле I степени, у 2 из 9 пациентов (22,2%) с варикоцеле II степени и у 4 из 11 пациентов (36,3%) при варикоцеле III степени (таблица).

Таблица 2

Анализ спермы после микрохирургической субингинальной коррекции варикоцеле и степени варикоцеле

	Степень I	Степень II	Степень III	Всего
1	2	4	7
Средняя концентрация сперматозоидов (x 10 ⁶ / мл)	0.001	1,3	2,9	1,34
Средняя подвижность сперматозоидов (%)	35	42,5	35,75	37,5 ± 15,5
9011 9011 9011 9011 9011	2	3

Ни у одного пациента не было интраоперационных или послеоперационных осложнений. Образование гидроцеле, инфекция раны и рецидив варикоцеле (проверенный физикальным обследованием и УЗИ мошонки) не наблюдались ни у одного пациента во время наблюдения.После операции одна пациентка достигла спонтанной беременности, а две пациентки достигли беременности с помощью ИКСИ в последующем наблюдении. Эти беременности включают живорождения.

Обсуждение

Варикоцеле — это расширение лозовидного сплетения, которое выводит кровь из яичек. Обычно обратному току крови препятствуют маленькие клапаны. Дефекты этих клапанов или сжатие вен соседними структурами могут вызвать расширение сосудов. Эффекты варикоцеле, вызванные несколькими механизмами, разнообразны, но часто могут приводить к прогрессирующему ухудшению и генерализованному нарушению выработки спермы, характеризующемуся ненормальным качеством спермы, от олигоспермии до полной азооспермии [1, 12].Азооспермия определяется как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия — это крайняя дисфункция яичек, которая возникает у пациентов с варикоцеле и является значительным препятствием на пути мужского фактора к самостоятельной беременности. Распространенность варикоцеле у мужчин с азооспермией варьирует и оценивается в пределах от 4 до 15% [5, 8, 15]. В последние годы изучается связь между варикоцеле и азоспермией. Мы также исследовали взаимосвязь между варикоцеле и азоспермией и оценили эффект микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин с азооспермией.

Лечение варикоцеле путем окклюзии пораженных семенных вен может привести к уменьшению дискомфорта в мошонке, параметрам спермы и самопроизвольной беременности [16]. Ремонт проводится хирургическим путем или путем эмболизации. Подходы к хирургической варикоцелэктомии — забрюшинный, паховый, субингвинальный или лапароскопический [17]. Основным преимуществом лечения варикоцеле у мужчин с необструктивной азооспермией является возможность образования подвижных сперматозоидов в эякуляте. Когда есть выбор, использование подвижных сперматозоидов из свежего эякулята предпочтительнее TESE при подготовке к ИКСИ [18].Свежая эякулированная сперма имеет более высокие показатели успешности ИКСИ по сравнению со спермой, полученной с помощью TESE. Помимо получения образца более высокого качества, избегается инвазивная и потенциально опасная процедура [19]. В нашем исследовании мы пролечили 23 пациента с необструктивной полной азооспермией хирургическим путем с использованием микрохирургического субингвинального доступа. Внутриоперационных и послеоперационных осложнений не было. После лечения варикоцеле мы обнаружили подвижные сперматозоиды в эякуляте 7 из 23 пациентов с необструктивной полной азооспермией (30.4%).

Хотя эффект варикоцелэктомии хорошо изучен у мужчин с олигоспермией, польза от этой хирургической процедуры у пациентов с необструктивной азооспермией была ограниченной и спорной [20, 21]. При использовании нескольких используемых методов (микрохирургических или традиционных) исследования мужчин с полной азооспермией показали последовательное улучшение параметров спермы в 22–50% случаев и даже при спонтанной беременности [5, 8, 22, 23, 24].

Результаты нашего исследования и предыдущих исследований, в которых использовались микрохирургические субингвинальные методы лечения варикоцеле, аналогичны.В исследовании Matthews et al. [8] сообщалось, что 12 из 22 пациенток (54,5%) имели подвижные сперматозоиды в эякуляте после субингвинальной микрохирургической варикоцелэктомии, при этом частота спонтанных беременностей составляла 27,7%. В другом исследовании Schlegel et al. [6] сообщили, что 7 из 31 пациентки (22,5%) имели подвижные сперматозоиды в эякуляте после варикоцелэктомии, а частота спонтанных беременностей составляла 3,2%. В нашем исследовании мы также использовали микрохирургический субингвинальный лимфо- и артериально-щадящий доступ для лигирования внутренних семенных вен.Из 23 пациентов с азооспермией 7 (30,4%) показали подвижные сперматозоиды в эякуляте после операции.

В нескольких исследованиях с использованием различных методов лечения варикоцеле аналогичные результаты были получены с помощью микрохирургической субингвинальной техники [11]. В исследовании Kadioglu et al. [5], была оценена важность анализа гранул сперматозоидов, и сообщалось, что пациенты с гранулами (+) с азооспермией имели значительно разные характеристики по сравнению с гранулами (-) с азооспермией. Они сообщили, что улучшение параметров спермы у мужчин с гранулированной (-) азооспермией составило 20.8% и мужчины с гранулами (+) были 85,7%. В наше исследование были включены пациенты с гранулированной (-) азооспермией (случаи полной азоспермии), и улучшение параметров спермы у этих пациентов составило 30,4%.

Гистология яичек считается важным прогностическим фактором и, как сообщается, важным прогностическим фактором исхода [8, 11]. Пациенты с аплазией половых клеток и остановкой созревания на стадии сперматоцитов не улучшили качество спермы, в то время как мужчины с азооспермией с улучшенным качеством спермы после операции относятся к тем, у кого задержка созревания на стадии сперматид и гипосперматогенез [8, 11, 12].Мы не выполняли биопсию яичек одновременно с пластикой варикоцеле. Открытая биопсия яичка проводилась у пациенток, у которых не было подвижных сперматозоидов в эякуляте после восстановления варикоцеле и у которых была подвижная сперма, но не наступила спонтанная беременность. Хотя это может быть недостатком нашего исследования, мы утверждаем, что биопсия не способствует улучшению параметров спермы после восстановления варикоцеле. Биопсия может быть полезна для прогнозирования исхода лечения варикоцеле у пациентов с азооспермией, если она выполняется до варикоцелэктомии.

В заключение, результаты нашего исследования демонстрируют, что мужчинам с необструктивной азооспермией может быть полезно лечение варикоцеле, в результате чего в послеоперационном эякуляте остаются подвижные сперматозоиды. Подвижные сперматозоиды были обнаружены в послеоперационном эякуляте у 30,4% наших пациенток с необструктивной азооспермией, что привело к беременности у 13% (у 3 пациенток из 23). Настоящее исследование предполагает, что лечение варикоцеле может быть рассмотрено для мужчин с необструктивной азооспермией, у которых есть варикоцеле.Субингвинальная микрохирургическая лимфосохраняющая варикоцелэктомия может рассматриваться как дополнительный метод лечения у отдельных пациентов с необструктивной азооспермией и варикоцеле. Тем не менее, пара должна быть проинформирована о том, что для зачатия беременности, скорее всего, потребуются вспомогательные репродуктивные технологии. Необходимы дополнительные исследования с большим количеством пациентов и более длительное наблюдение, чтобы определить пользу варикоцелэктомии для мужчин с необструктивной азооспермией.

Выражение признательности

В этом исследовании одна треть мужчин с полной азооспермией воспользовалась микрохирургической варикоцелэктомией.Подвижная сперма в эякуляте была обнаружена после микрохирургической коррекции варикоцеле.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения Влияние варикоцеле на параметры фертильности в большой группе мужчин, обращающихся в клиники по лечению бесплодия. Fertil Steril. 1992; 57: 1289–1293. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стивен Э. Х., Чандра А. Снижение оценок бесплодия в США: 1982–2002 гг. Fertil Steril. 2006; 86: 516–523. [PubMed] [Google Scholar] 3. Dohle GR, Colpi GM, Hargreave TB, Papp GK, Jungwirth A, Weidner W., Рабочая группа EAU по мужскому бесплодию. Рекомендации EAU по мужскому бесплодию.Eur Urol. 2005. 48: 703–711. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чаплицкий М., Баблок Л., Янчевский З. Варикоцелэктомия у пациентов с азооспермией. Арка Андрол. 1979; 3: 51–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кадиоглу А., Тефекли А., Каян С., Кандирали Э., Эрдемир Ф., Теллалоглу С. Микрохирургическое лечение пахового варикоцеле у мужчин с азооспермией. Урология. 2001. 57: 328–333. [PubMed] [Google Scholar] 6. Шлегель П.Н., Кауфманн Дж. Роль варикоцелэктомии у мужчин с необструктивной азооспермией. Fertil Steril. 2004. 81: 1585–1588.[PubMed] [Google Scholar] 7. Cakan M, Altug U. Индукция сперматогенеза путем восстановления пахового варикоцеле у мужчин с азооспермией. Арка Андрол. 2004. 50: 145–150. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мэтьюз Г.Дж., Мэтьюз Э.Д., Голдштейн М. Индукция сперматогенеза и достижение беременности после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин с азооспермией и тяжелой олигоастеноспермией. Fertil Steril. 1998. 70: 71–75. [PubMed] [Google Scholar] 9. Су Л.М., Палермо Г.Д., Гольдштейн М., Вик Л.Л., Розенвакс З., Шлегель П.Н. Извлечение сперматозоидов из яичек с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов для необструктивной азооспермии: гистология яичек может предсказать успех получения спермы.J Urol. 1999. 161: 112–116. [PubMed] [Google Scholar] 10. Юссеф Т., Абд-Элаал Э., Габаллах Г., Эльханбли С., Эльдосоки Э. Варикоцелэктомия у мужчин с необструктивной азооспермией: полезно ли это? Int J Surg. 2009. 7: 356–360. [PubMed] [Google Scholar] 11. Weedin JW, Khera M, Lipshultz LI. Восстановление варикоцеле у пациентов с необструктивной азооспермией: метаанализ. J Urol. 2010; 183: z2309–2315. [PubMed] [Google Scholar] 12. Горелик Ю.И., Гольдштейн М. Потеря фертильности у мужчин с варикоцеле. Fertil Steril.1993; 59: 613–616. [PubMed] [Google Scholar] 13. Всемирная организация здоровья . Лабораторное руководство по исследованию взаимодействия человеческой спермы и сперматозоидов с цервикальной слизью. изд 4. Нью-Йорк: Кембридж; 1999. стр. 3. [Google Scholar] 14. Goldstein M, Gilbert BR, Dicker AP, Dwosh J, Gnecco C. Микрохирургическая паховая варикоцелэктомия с доставкой яичка: метод сохранения артерий и лимфатических сосудов. J Urol. 1992; 148: 1808–1811. [PubMed] [Google Scholar] 15. Kim ED, Leibman BB, Grinblat DM, Lipshultz LI. Восстановление варикоцеле улучшает параметры спермы у мужчин с азооспермией и нарушением функции сперматозоидов.J Urol. 1992; 162: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 16. Прайор Дж. Л., Ховардс СС. Варикоцеле. Urol Clin North Am. 1987. 14: 499–513. [PubMed] [Google Scholar] 17. Cayan S, Shavakhabov S, Kadioglu A. Лечение пальпируемого варикоцеле у бесплодных мужчин: метаанализ для определения наилучшей методики. Дж. Андрол. 2009; 30: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Палермо Г., Джорис Х, Деврой П., Ван Штайртегем А.С. Беременность после интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в ооцит. Ланцет. 1992; 340: 17–18.[PubMed] [Google Scholar] 19. Aboulghar MA, Mansour RT, Serour G.I, Fahmy I, Kamal A, Tawab NA, Amin YM. Частота оплодотворения и наступления беременности после интрацитоплазматической инъекции спермы с использованием эякулята и спермы, полученной хирургическим путем. Fertil Steril. 1997. 68: 108–111. [PubMed] [Google Scholar] 20. Витт М.А., Липшульц Л.И. Варикоцеле: прогрессирующее или статическое поражение? Урология. 1993; 42: 541–543. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кибар Ю., Секин Б., Эрдуран Д. Влияние субингвинальной варикоцелэктомии на морфологию Крюгера и параметры спермы.J Urol. 2002; 168: 1071–1074. [PubMed] [Google Scholar] 22. Esteves SC, Glina S. Восстановление сперматогенеза после микрохирургической коррекции варикоцеле у мужчин с азооспермией связано с патологией яичек. Int Braz J Urol. 2005; 31: 541–548. [PubMed] [Google Scholar] 23. Исикава Т., Кондо Ю., Ямагути К. Сакамото Ю., Фудзисава М. Влияние варикоцелэктомии на пациентов с беспрепятственной азооспермией и тяжелой олигоспермией. BJU Int. 2007. 101: 216–268. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гат Й., Бачар Г. Н., Эвераерт К., Левингер Ю., Горниш М.Индукция сперматогенеза у мужчин с азооспермией после эмболизации внутренней семенной вены для лечения варикоцеле. Hum Reprod. 2005; 20: 1013–1017. [PubMed] [Google Scholar]

Индукция сперматогенеза у мужчин с азооспермией после лечения варикоцеле | Репродукция человека

Аннотация

ИСТОРИЯ: Целью этого исследования было оценить результат лечения после лечения варикоцеле у мужчин с азооспермией и сопоставить этот результат с паттернами гистологии яичек.МЕТОДЫ. Были изучены медицинские карты 15 мужчин с азооспермией, которым в период с июля 1999 г. по ноябрь 2000 г. проводилась биопсия яичка и микрохирургическое лечение клинического варикоцеле. У всех пациентов было по крайней мере два анализа спермы, показывающие азооспермию, сделанные до операции, и два анализа спермы после операции. Гипосперматогенез был выявлен у четырех, задержка созревания у шести и аплазия половых клеток у пяти мужчин. Результаты. Индукция сперматогенеза была достигнута у семи мужчин (47%). У четырех из них наблюдалась аплазия половых клеток, а у трех задержка созревания.Улучшение концентрации и подвижности сперматозоидов у пациентов с аплазией половых клеток варьировало от 1,8 до 7,9 × 10 ⁶ / мл и от 32 до 76% соответственно. Из этих семи пациентов с улучшением качества спермы у пяти произошел рецидив азооспермии через 6 месяцев после восстановления сперматогенеза (четыре аплазии половых клеток и одна остановка созревания). У одной пациентки с задержкой созревания установлена беременность. ВЫВОДЫ. У пациентов с азооспермией может наблюдаться улучшение качества спермы после варикоцелэктомии.Образцы спермы должны быть криоконсервированы после первоначального улучшения после варикоцелэктомии, так как может произойти рецидив состояния азооспермии.

Поступило 15 апреля 2002 г .; повторно подана 15 июля 2002 г. принята 4 сентября 2002 г.

Введение

Клиническое варикоцеле наблюдается у 10–20% всего мужского населения, у 35–40% мужчин с первичным бесплодием и до 80% мужчин с вторичным бесплодием (Witt and Lipshultz, 1993; Schlesinger et al ., 1994; Камал и др. , 2001). Благодаря недавним достижениям в диагностических методах и широкому применению ультразвукового исследования мошонки и цветного допплера варикоцеле регистрируется почти в 91% случаев субфертильности, большинство из которых ранее считалось имеющим идиопатическую этиологию (Gonzales et al ., 1983; Resim и др. ., 1999).

Для объяснения наблюдаемой патофизиологии варикоцеле был предложен ряд теорий. Качество спермы равномерно снижается у животных с индуцированным варикоцеле, даже если возникает только левый варикоцеле (Софикитис и Миягава, 1994).Было показано, что ингибирование синтеза тестостерона у крыс с хирургически индуцированным варикоцеле происходит главным образом из-за снижения активности фермента 17,20 десмолазы (Rajfer et al , 1987).

Zorgniotti и MacLeod сообщили, что у мужчин с варикоцеле интратестикулярная температура выше, чем в контрольной группе (Zorgniotti and MacLeod, 1973). Снижение температуры мошонки после перевязки варикоцеле подтверждает причинную роль повышения температуры в бесплодии, вызванном варикоцеле (Sofikitis et al ., 1992). Comhaire и Vermeulen измерили концентрацию катехоламинов (метаболит надпочечников) в семенных венах у бесплодных пациентов с варикоцеле и без него и обнаружили, что, хотя уровни катехоламинов во внутренних семенных венах были выше, чем в периферических, соотношение в семенных венах и катехоламинах периферических вен было выше у мужчин с варикоцеле, чем в контрольной группе (Comhaire and Vermeulen, 1974). Повышенное гидростатическое давление во внутренней семенной вене из-за рефлюкса почечной вены было предложено как возможный механизм патологии, вызванной варикоцеле (Shafik and Beider, 1980).Из-за «застоя» крови была выдвинута гипотеза, что варикоцеле вызывает гипоксию, которая может играть роль в изменении сперматогенеза у пациента с варикоцеле. Недавно исследования, посвященные оценке роли окислительного стресса в мужском бесплодии, показали, что бесплодные мужчины с варикоцеле имеют повышенные уровни активных форм кислорода, полученных из сперматозоидов (Hendin et al ., 1999; Pasqualotto et al ., 2000).

Хотя патогенез варикоцеле остается загадочным, серьезные изменения яичек, связанные с варикоцеле, хорошо документированы.Эффекты варикоцеле различаются, но часто могут приводить к генерализованному нарушению выработки спермы, характеризующемуся ненормальным качеством спермы, от олигозооспермии до полной азооспермии. Кроме того, варикоцеле влияет не только на физиологию и репродуктивный потенциал сперматозоидов, но и на оплодотворяющую способность гаплоидной мужской гаметы (Sofikitis et al ., 1996). Наблюдение азооспермии или тяжелой олигоастенозооспермии в сочетании с варикоцеле является обычным явлением и колеблется от 4.От 3 до 13,3% (Czaplicki et al ., 1979; Matthews et al ., 1998). В проспективном контролируемом исследовании было продемонстрировано, что лечение варикоцеле улучшает качество спермы и потенциал фертильности у мужчин с олигозооспермией. В нескольких отчетах независимо было обнаружено, что лечение варикоцеле у мужчин с азооспермией и тяжелой олигоастенозооспермией приводило к индукции или усилению сперматогенеза у 40-60% пациентов, тем самым демонстрируя преимущества лечения варикоцеле у мужчин с азооспермией (Matthews et al. ., 1998; Эстевес и Глина, 1999; Ким и др. , 1999; Кадиоглу и др. , 2001).

Имеются клинические данные, позволяющие предположить, что сперматогенез в поврежденных или поврежденных семенниках может варьироваться в пределах одного семенника, что приводит к образованию очаговых областей или «пятен» производства спермы в органе, в значительной степени лишенном зародышевых клеток (Turek et al ., 1997. ). Предполагается, что яичко мужчины с необструктивной азооспермией может демонстрировать однородно или неоднородно распределенный сперматогенез.В первом случае большой кусок ткани яичка будет представлять всю паренхиму яичка, тогда как во втором случае большой кусок ткани яичка может быть отрицательным для очагового расширенного сперматогенеза.

Целью данного исследования было оценить улучшение качества спермы и исхода беременности после варикоцелэктомии у мужчин с азооспермией. Мы также стремились коррелировать паттерны гистологии яичек в группе мужчин с азооспермией и варикоцеле с результатами лечения после восстановления варикоцеле.

Материалы и методы

Это исследование было одобрено наблюдательным советом нашего учреждения, и пациенты дали свое информированное согласие. В этом проспективном исследовании 15 мужчин с азооспермией и варикоцеле подверглись микрохирургическому лечению варикоцеле в период с июля 1999 г. по ноябрь 2000 г. Все они имели первичное бесплодие. Средний возраст жены на момент обращения составил 31 ± 4,5 года (диапазон 25–39). Все женщины были нормальными на основании анамнеза, гормонального фона и гистеросальпингограммы.Минимальная продолжительность бесплодия определялась как невозможность установления беременности в течение 1 года при незащищенном половом акте. Была проведена базовая оценка бесплодия, включая подробный анамнез и полное физикальное обследование. Были включены только пациенты с варикоцеле, выявленные при физикальном обследовании. Пациенты, принимавшие антиоксиданты, включая витамины С и Е, были исключены из исследования.

Размер яичек оценивался у всех пациентов с помощью штангенциркуля или ультразвукового исследования мошонки.Атрофия яичек была двусторонней у пяти пациентов (33,3%) и односторонней у трех (20%). Среднее значение (± стандартное отклонение) для правого яичка было 22,4 ± 4,11 см ³, а для левого яичка — 20,33 ± 4,40 см ³. Средние предоперационные уровни гормонов составляли ФСГ 18 ± 12 мМЕ / мл (диапазон 9–38), ЛГ 13 ± 8 мМЕ / мл (диапазон 6–43) и тестостерон 432 ± 135 нг / дл (диапазон 268–567).

Все пациенты прошли по крайней мере два анализа спермы, подтверждающие азооспермию, полученную при мастурбации, после 2–5 дней воздержания перед операцией.Концентрацию и подвижность сперматозоидов оценивали в соответствии с опубликованными критериями (World Health Organization, 1999), а морфологию сперматозоидов — в соответствии со строгими критериями Крюгера. Пациенты с пиоспермией получали лечение до лечения варикоцеле. Восстановление было двусторонним у 12 и односторонним у трех пациентов с использованием субингвинального доступа и микрохирургической техники. Используя микрохирургический доступ, мы перевязали лозовидное сплетение, оставив нетронутыми кремастериум сплетение, а также вены губернакула.

Каждому пациенту была проведена открытая диагностическая биопсия яичка одновременно с лечением варикоцеле под общим наркозом. Биопсии были выполнены на обоих семенниках, независимо от того, какие яички выглядели более здоровыми по размеру или консистенции. Все биопсии были проанализированы опытным патологом (L.B.S.).

Два послеоперационных анализа спермы были выполнены каждому пациенту через 6 и 12 месяцев.

Были изучены результаты биопсии, послеоперационный анализ спермы и корреляция между индукцией сперматогенеза и биопсией яичка.Мы также оценили исход беременности после лечения варикоцеле.

Результаты

Аплазия зародышевых клеток была идентифицирована у пяти (рисунки 1 и 2), гипосперматогенез — у четырех, а остановка раннего созревания (остановка на стадии первичных сперматоцитов) — у шести мужчин (таблица I). Индукция сперматогенеза достигнута у семи из них (46,6%). Из этих семи мужчин у четырех была аплазия половых клеток, а у троих задержка созревания. У пациентов с гипосперматогенезом улучшения не наблюдалось.Улучшение наблюдалось у шести пациентов с двусторонним и у одного с односторонним варикоцеле. После хирургической процедуры средняя (± стандартное отклонение) концентрация сперматозоидов у пациентов с аплазией половых клеток составляла 2,1 ± 3,4 × 10 ⁶ / мл, а с задержкой созревания — 3,2 ± 2,9 × 10 ⁶ / мл. Кроме того, среднее ± стандартное отклонение подвижности и морфологии сперматозоидов у пациентов с аплазией половых клеток составило 15,1 ± 17,0 и 2 ± 2,44%, а с задержкой созревания — 37,6 ± 27,2 и 3,4 ± 2,7% соответственно. Улучшение концентрации и подвижности сперматозоидов у пациентов с аплазией половых клеток варьировалось от 1.От 8 до 7,9 × 10 ⁶ / мл и от 32 до 75,7% соответственно. У пациентов с задержкой созревания улучшение концентрации сперматозоидов составляло от 1,2 до 8,9 × 10 ⁶ / мл, а подвижность сперматозоидов составляла от 24 до 37% соответственно. Согласно строгим критериям морфологии сперматозоидов Крюгера улучшение составило от 3 до 6%. В Таблице I мы показываем самую высокую плотность, подвижность и морфологию сперматозоидов между двумя анализами спермы, полученными после хирургической процедуры.

Из семи пациентов с улучшенным качеством спермы у пяти возник рецидив азооспермии через 6 месяцев после восстановления сперматогенеза (четыре аплазии половых клеток и одна остановка созревания).У одной пациентки с задержкой созревания (рис. 3) наступила беременность. У другой пары с восстановлением сперматогенеза беременность не наступила.

У двух из пяти пациентов (40%) с двусторонней атрофией яичек и высоким уровнем ФСГ в сперме была сперма. Кроме того, у одного из трех пациентов (33,3%) с односторонней атрофией с высоким уровнем ФСГ и у четырех из семи пациентов с нормальным размером яичек и уровнями ФСГ в сперме была сперма.

Обсуждение

Только несколько исследований показали, что пациенты с необструктивной азооспермией и варикоцеле, выявленные при физикальном обследовании, могут получить пользу от лечения варикоцеле (Tulloch, 1952; Kim et al ., 1999; Мэтьюз и др. , 1998; Эстевес и Глина, 1999; Кадиоглу и др. , 2001). Интересно, что в первом исследовании важности варикоцелэктомии для мужского бесплодия (Tulloch, 1952) сообщалось о спонтанной беременности после лечения варикоцеле у мужчины с азооспермией. С тех пор варикоцелэктомия стала наиболее часто выполняемой операцией при мужском бесплодии. Немногочисленные исследования, опубликованные на мужчинах с полностью азооспермией, неизменно демонстрируют улучшение параметров спермы до 50% случаев и самопроизвольных беременностей после микрохирургической паховой варикоцелэктомии (Tulloch, 1952; Matthews et al ., 1998; Ким и др. , 1999; Эстевес и Глина, 1999; Кадиоглу и др. , 2001). Недавно одно исследование 28 пациентов (Kim et al ., 1999) и еще 10 пациентов (Esteves and Glina, 1999) продемонстрировало, что гистопатология яичек является наиболее важным прогностическим фактором результата. Они пришли к выводу, что пациенты с аплазией половых клеток и остановкой созревания на стадии сперматоцитов не улучшают качество спермы. Однако 50% мужчин с полностью азооспермией и задержкой созревания на стадии сперматиды, а 55%.6% мужчин с полностью азооспермией и гипосперматогенезом достигли послеоперационного улучшения качества спермы. Можно утверждать, что мужчины с азооспермией с послеоперационными улучшениями также наиболее успешно справлялись с процедурами экстракции сперматозоидов для цикла ИКСИ. В нашем исследовании индукция сперматогенеза была достигнута у семи мужчин (46,6%). Из этих семи мужчин у четырех была аплазия половых клеток, а у троих задержка созревания. Другие известные и неизвестные причины мужского бесплодия, такие как Y-микроделеции, должны рассматриваться в случаях стойкой азооспермии после лечения варикоцеле (Cayan et al ., 2001).

Тот факт, что 12 из 15 пациентов с левым варикоцеле имели правое варикоцеле, имеет клиническое значение. Одно очень элегантное исследование с использованием моделей на животных (Sofikitis et al ., 1992) показало, что хирургическое лечение вторичного правого варикоцеле улучшило все параметры спермы, что указывает на вредные последствия первично индуцированного левого варикоцеле на правом семеннике. Следовательно, похоже, что первичное левое варикоцеле приводит к развитию вторичного правого варикоцеле из-за активации рецепции напряжения в стенке левой тестикулярной вены.

Здесь важно отметить, что морфология сперматозоидов в соответствии со строгими критериями Крюгера варьировала от 3 до 6%, демонстрируя, что восстановление варикоцеле может вызвать улучшение функции сперматозоидов. Однако, несмотря на послеоперационное улучшение параметров спермы в нашей небольшой серии исследований, вспомогательные репродуктивные технологии могут потребоваться, чтобы позволить большинству пар зачать беременность (Palermo et al ., 1992; Aboulghar et al ., 1997. ). Однако клиническое значение лечения варикоцеле заключается в том, что у значительного числа мужчин с полностью азооспермией, которым предстоит пройти инвазивные процедуры извлечения сперматозоидов из яичек, включающие повторные открытые или игольчатые биопсии в сочетании с ИКСИ, теперь есть потенциал для получения спермы путем эякуляции (Turek et al ., 1997; Зильбер, 2000). Когда возможен выбор, использование подвижных сперматозоидов из свежего эякулята предпочтительнее, чем использование экстракции сперматозоидов из яичек (TESE) при подготовке к ИКСИ и ЭКО (Aboulghar et al ., 1997). Свежеэякулированная живая сперма связана с более высокими показателями успешности ИКСИ, чем при использовании сперматозоидов, полученных с помощью TESE, и, кроме того, избегается инвазивная и потенциально опасная процедура. Использование свежей, подвижной, эякулированной спермы технически намного проще и дает лучшие результаты, чем сперма, полученная с помощью процедур экстракции сперматозоидов из яичек.Тем не менее, пары должны быть проинформированы о том, что им придется подождать не менее 12 месяцев после варикоцелэктомии, прежде чем переходить к любому типу лечения вспомогательной репродукции. Более длительное наблюдение после лечения варикоцеле определит, улучшат ли эти пациенты с азооспермией концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.

Чрезвычайно важно, что наше исследование показало, что пять из семи пациентов (71,4%), у которых качество спермы улучшилось через 6 месяцев после лечения варикоцеле, вернулись к своему прежнему азооспермическому состоянию через 12 месяцев после операции.Мы полагаем, что восстановление варикоцеле у тех пациентов, у которых случился рецидив азооспермии, могло иметь временный эффект, приводящий к индукции сперматогенеза, который через небольшой период времени вернулся к исходному состоянию азооспермии. Следовательно, какими бы механизмами ни вызывала варикоцелэктомия сперматогенез, они не могли поддерживать его в течение длительного времени.

Эти тревожные данные свидетельствуют о том, что криоконсервацию спермы следует проводить после того, как у пациента есть сперма в сперме (Pasqualotto and Agarwal, 2001).

Недавнее исследование показало, что у бесплодных пар, подвергшихся внутриматочной инсеминации, у которых партнерша была нормальной, а у мужчины было варикоцеле, частота беременностей и живорождений была значительно выше, если мужчина прошел лечение варикоцеле (Daitch et al ., 2001. ). Авторы приходят к выводу, что мужчин следует обследовать на варикоцеле до начала внутриматочной инсеминации на предмет мужского бесплодия. Следовательно, функциональный фактор, не измеряемый при рутинном анализе спермы, может повлиять на частоту наступления беременности в этих условиях.

Можно утверждать, что сперматозоиды, взятые у пациентов с азооспермией и варикоцеле, могут иметь внутренние дефекты, что подтверждает идею о том, что этим пациентам с азооспермией следует пройти варикоцелэктомию перед началом любого типа процедуры вспомогательной репродукции (Cayan et al ., 2001). Опять же, важность этих результатов заключается в том, что у значительного числа мужчин с азооспермией, которым предстоит пройти инвазивные процедуры извлечения сперматозоидов из яичек, включающие повторные открытые биопсии или биопсию иглой в сочетании с ИКСИ, теперь есть потенциал для получения спермы через эякуляцию или даже для установления беременности без технических помощь.

Кроме того, наличие Y-микроделеции, наблюдаемой у 15% мужчин с полностью азооспермией, может сделать необходимым лечение вспомогательной репродукции (Mak and Jarvi, 1996; Pryor et al ., 1997). Таким образом, мужчины с азооспермией и пальпируемым варикоцеле должны сами принять решение о том, проводить ли лечение варикоцеле или экстрагирование сперматозоидов яичек и ЭКО, после генетического консультирования (Cayan et al ., 2001).

Хорошо известно, что возраст партнерши является критическим фактором, который необходимо учитывать перед лечением варикоцеле.Когда партнерша старше 37 лет, варикоцелэктомия не может быть выполнена партнеру-мужчине, потому что даже если качество спермы улучшится через несколько месяцев, потенциал женской фертильности снизится. Однако в нашем исследовании одной пациентке было 39 лет, и она не могла позволить себе процедуру ИКСИ. Поскольку лечение варикоцеле покрывается государственной медицинской страховкой, пациентка выбрала своего партнера для лечения варикоцеле.

Мы настоятельно рекомендуем мужчинам с азооспермией и пальпируемым варикоцеле пройти лечение варикоцеле.Как только у пациента будет обнаружена сперма в анализе спермы после индукции сперматогенеза после лечения варикоцеле, его следует предупредить о возможности рецидива азооспермии и предложить возможность криоконсервации спермы.

Мы предлагаем рассмотреть возможность лечения варикоцеле для всех мужчин с азооспермией, у которых есть пальпируемое варикоцеле. Единичная биопсия яичка, показывающая аплазию половых клеток, может не отражать общую гистологию яичка, а только фокусную область. Таким образом, у пациентов с азооспермией и аплазией зародышевых клеток при однократной биопсии большого яичка качество спермы может улучшиться после варикоцелэктомии.В связи со значительным риском рецидива азооспермии после первоначального улучшения качества спермы после варикоцелэктомии пациенты должны быть проинформированы о преимуществах криоконсервации спермы.

Рисунок 1. Пациент 13. Гистология показывает аплазию половых клеток. Оригинальное увеличение × 400.

Рис. 1. Пациент 13. Гистология показывает аплазию половых клеток. Оригинальное увеличение × 400.

Рисунок 2. Пациент 13. Гистология показывает аплазию половых клеток с утолщением базальной мембраны. Оригинальное увеличение × 400.

Рис. 2. Пациент 13. Гистология показывает аплазию половых клеток с утолщением базальной мембраны. Оригинальное увеличение × 400.

Рисунок 3. Пациент 8. Гистология показывает остановку созревания с гиперплазией клеток Лейдига. У этой пациентки наступила беременность. Оригинальное увеличение × 400.

Рисунок 3. Пациент 8.Гистология показывает задержку созревания с гиперплазией клеток Лейдига. У этой пациентки наступила беременность. Оригинальное увеличение × 400.

Таблица I.

Анализ спермы после восстановления варикоцеле и гистология яичка

902 901 901 901 901 902 901 901

Да

128

Пациент	Концентрация сперматозоидов (× 0 ⁶ / мл)	% подвижности	Нормальная морфология, Крюгер (%)	Биопсия яичка	Беременность	Азооспермия
1	0	0	0	Гипосперматогенез	Нет	Да
Да
Нет	Да
3	0	0	0	Гипосперматогенез	Нет	Да
	4	0 901	Есть
5	0	0	0	Блокировка созревания	Нет	Да
6	0	0	0	Ограничение созревания	Нет	Да
Да
0	Задержка созревания	Нет	Да
8	8.9	24	6	Ограничение созревания	Да	Нет
9	1,2	37	3	Ограничение созревания	Нет	Нет	29,5	3	Задержка созревания	Нет	Нет
11	0	0	0	Аплазия зародышевых клеток	Нет
45,5	4	Аплазия зародышевых клеток	Нет	Да
13	7,9	75,7	5	Аплазия зародышевых клеток Нет	4 Нет	4 2,5	35	3	Аплазия зародышевых клеток	Нет	Да
15	3,8	32	5	Аплазия зародышевых клеток

9011 9011 901 Пациент Концентрация сперматозоидов (× 0 ⁶ / мл)% подвижности Нормальная морфология, Крюгер (%) Биопсия яичка Беременность Азооспермия20 120 120 0 Гипосперматогенез Нет Да 2901 20 0 0 0 Гипосперматогенез Нет Да 3 0 0 0 Гипосперматогенез Да 0 Нет 0 0 Гипосперматогенез Нет Да 5 0 0 0 Остановка созревания Нет

5 Нет

5 6 Нет

5 0 Блокировка созревания Нет Да 7 0 0 0 Блокировка созревания Нет Да9 24 6 Ограничение созревания Да Нет 9 1,2 37 3 Ограничение созревания Нет

Да Нет

29,5 3 Задержка созревания Нет Нет 11 0 0 0 Аплазия зародышевых клеток Нет

128 45,5 4 Аплазия зародышевых клеток Нет Да 13 7,9 75,7 5 Аплазия зародышевых клеток Нет4 Нет4 2,5 35 3 Аплазия зародышевых клеток Нет Да 15 3,8 32 5 Аплазия зародышевых клеток Нет .

Анализ спермы после лечения варикоцеле и гистология яичка

907

Да

128

Пациент	Концентрация сперматозоидов (× 0 ⁶ / мл)	% подвижности	Нормальная морфология, Крюгер (%)	Биопсии яичка	Беременность	Азооспермия
1	0	0	0	Гипосперматогенез	Нет	Да
Да
3	0	0	0	Гипосперматогенез	Нет	Да
4	0	0	0	0	0	0	0	0	0
5	0	0	0	Блокировка созревания	Нет	Да
6	0	0	0	Блокировка созревания	Нет	Да
7
7
7
7
	Блокировка созревания	Нет	Да
8	8.9	24	6	Ограничение созревания	Да	Нет
9	1,2	37	3	Ограничение созревания	Нет	Нет	29,5	3	Задержка созревания	Нет	Нет
11	0	0	0	Аплазия зародышевых клеток	Нет
45,5	4	Аплазия зародышевых клеток	Нет	Да
13	7,9	75,7	5	Аплазия зародышевых клеток Нет	4 Нет	4 2,5	35	3	Аплазия зародышевых клеток	Нет	Да
15	3,8	32	5	Аплазия зародышевых клеток

5 Нет

5 6 Нет

Да Нет

29,5 3 Задержка созревания Нет Нет 11 0 0 0 Аплазия зародышевых клеток Нет

128 45,5 4 Аплазия зародышевых клеток Нет Да 13 7,9 75,7 5 Аплазия зародышевых клеток Нет4 Нет4 2,5 35 3 Аплазия зародышевых клеток Нет Да 15 3,8 32 5 Аплазия зародышевых клеток6 Нет6 9 901

Абулгар, М.A., Mansour, R.T., Serour, G.I., Fahmy, I., Kamal, A., Tawab, N.A. и Amin, Y.M. (

1997

) Частота оплодотворения и наступления беременности после интрацитоплазматической инъекции спермы с использованием эякулята и спермы, полученной хирургическим путем.

Fertil. Стерил.

108

–111.

Cayan, S., Lee, D., Black, L.D., Reijo Pera, R.A. и Turek, P.J. (

2001

) Ответ на варикоцелэктомию у олигоспермических мужчин с определенным генетическим бесплодием и без него.

Урология

530

–535.

Comhaire, F. и Vermeulen, A. (

1974

) Стерильность при варикоцеле: кортизол и катехоламины.

Fertil. Стерил.

–95.

Czaplicki, M., Bablock, L. и Janczewski, Z. (

1979

) Варикоцелэктомия у пациентов с азооспермией.

Arch. Андрол.

–55.

Дайч, Дж. А., Бедайви, М. А., Паскуалотто, Э. Б., Хендин, Б.Н., Халлак, Дж., Фальконе, Т., Томас, А.Дж. Младший, Нельсон, Д. и Agarwal, A. (

2001

) Варикоцелэктомия улучшает показатели успешности внутриматочной инсеминации у мужчин с варикоцеле.

J. Urol.

165

1510

–1513.

Esteves, S.C. и Glina, S. (

1999

) Восстановление сперматогенеза после микрохирургической коррекции варикоцеле у мужчин с азооспермией связано с гистологией яичек.

J. Urol.

161 (доп.), 1199

311

Гонсалес, Р., Редди, П., Кэй, К.В. и Narayan, P. (

1983

) Сравнение ретроградной венографии сперматозоидов с помощью допплерографии при диагностике варикоцеле.

Fertil. Стерил.

–99.

Хендин, Б.Н., Колеттис, П.Н., Шарма, Р.К., Томас, А.Дж. Jr и Agarwal, A. (

1999

) Варикоцеле связано с повышенным образованием активных форм кислорода сперматозоидами и снижением антиоксидантной способности семенной плазмы.

J. Urol.

161

1831

–1834.

Kadioglu, A., Tefkeli, A., Cayan, S., Kendirali, E., Erdemir, F. и Tellaloglu, S. (

2001

) Микрохирургическое лечение пахового варикоцеле у мужчин с азооспермией.

Урология

328

–333.

Камаль К.М., Джавери К. и Зини А. (

2001

) Микрохирургическая варикоцелэктомия в эпоху вспомогательных репродуктивных технологий: влияние исходного качества спермы на частоту наступления беременности.

Fertil. Стерил.

1013

–1016.

Ким, Э.Д., Лейбман, Б.Б., Гринблат, Д.М. и Липшульц, Л. (

1999

) Лечение варикоцеле улучшает параметры спермы у мужчин с азооспермией и нарушением функции сперматозоидов.

J. Urol.

162

737

–740.

Мак В., Ярви К.А. (

1996

) Генетика мужского бесплодия.

J. Urol.

156

1245

–1257.

Мэтьюз, Г.Дж., Мэтьюз, Э. и Goldstein, M. (

1998

) Индукция сперматогенеза и достижение беременности после микрохирургической варикоцелэктомии у мужчин с азооспермией и тяжелой олигоастеноспермией.

Fertil. Стерил.

–75.

Палермо, Г., Джорис, Х., Деврой, П. и Ван Штайртегем, А.С. (

1992

) Беременность после внутрицитоплазматической инъекции одного сперматозоида в ооцит.

Ланцет

340

–18.

Паскуалотто, Ф.Ф. и Agarwal, A. (

2001

) Следует ли предлагать криоконсервацию спермы мужчинам с раком яичек?

Clev. Clin. J. Med.

101

–102.

Паскуалотто, Ф.Ф., Шарма, Р.К., Нельсон, Д.Р., Томас, А.Дж. Jr и Agarwal, A. (

2000

) Взаимосвязь между окислительным стрессом, характеристиками спермы и клиническим диагнозом у мужчин, проходящих обследование на бесплодие.

Fertil. Стерил.

459

–64.

Прайор, Дж. Л., Кент-Ферст, М. и Муаллен, А. (

1997

) Микроделеции в Y-хромосоме бесплодных мужчин.

New Engl. J. Med.

336

534

–539.

Райфер, Дж., Тернер, Т.Т., Ривера, Ф., Ховардс, С.С. и Сикка, С.С. (

1987

) Ингибирование биосинтеза тестостерона в яичках после экспериментального варикоцеле у крыс.

Biol. Репродукция.

933

–937.

Ресим, С., Цек, М., Фазлиоглу, А., Часкурлу, Т., Гурбуз, Г. и Севин, Г. (

1999

) Эхо-цветная допплерография в диагностике варикоцеле.

Внутр. Урол. Нефрол.

371

–382.

Schlesinger, M.H., Wilets, I.F. и Наглер, Х. (

1994

) Результат лечения после варикоцелэктомии.

Урол. Clin. К северу. Являюсь.

517

–529.

Шафик, А., Бейдер, Г.А. (

1980

) Паттерны венозного напряжения в венах пуповины.У нормальных людей и лиц с варикоцеле.

J. Urol.

123

383

–385.

Зильбер, С.Дж. (

2000

) Микрохирургическая TESE и распределение сперматогенеза при необструктивной азооспермии.

Hum. Репродукция.

2278

–2284.

Софикитис, Н. и Миягава, И. (

1994

) Двустороннее влияние варикоцеле на метаболизм яичек у крыс.

Внутр. J. Fertil.

239

–247.

Софикитис, Н.В., Такахаши, К., Накамура, И., Хиракава, С. и Миягава, И. (

1992

) Хирургическое лечение вторичного правого варикоцеле у крыс с первичным левым варикоцеле: влияние на фертильность, температуру яичек, сперматогенез и созревание сперматозоидов.

Arch. Андрол.

–52.

Софикитис, Н.В., Миягава, И., Инцзе, П. и Андригетти, С. (

1996

) Вредное влияние варикоцеле левой руки на репродуктивную способность ранней гаплоидной мужской гаметы.

J. Urol.

156

267

–270.

Tulloch, W.S. (

1952

) Рассмотрение стерильности; субфертильность у мужчин.

Edinb. Med. J.

–34.

Турек П.Дж., Ча И. и Юнг Б.М. (

1997

) Систематическая тонкоигольная аспирация яичка: корреляция с биопсией и результатами «картирования» органов для зрелых сперматозоидов у мужчин с азооспермией.

Урология

743

–748.

Витт, М.А., Липшульц, Л.И. (

1993

) Варикоцеле: прогрессирующее или статическое поражение?

Урология

541

–543.

Всемирная организация здравоохранения (

1999

)

Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и сперматозоидов с цервикальной слизью

, Cambridge University Press, Кембридж, Англия.

Zorgniotti, A.W. и MacLeod, J. (

1973

) Исследования температуры, качества спермы человека и варикоцеле.

Fertil. Стерил.

854

–863.

Заметки автора

Divisão de Clínica Urológica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Caixa Postal 11.273-9, São Paulo, SP 05422-970, Brasil 1 Кому следует обращаться. электронная почта: [email protected]

Может ли мастурбация вызвать рак яичек?

Вопрос

Когда я исследую свои яички, иногда я обнаруживаю, что одна из трубок намного больше другой, а иногда и того же размера.

Когда он больше, он может быть до 1 см в диаметре.

Иногда он виден снаружи яичка.

Я очень беспокоюсь, что у меня может быть рак яичка, но я боюсь идти к врачу.

Дело не в том, что я стесняюсь, мой пенис довольно большой (около 5 дюймов в длину, это нормально для 15?), И в этом нечего стесняться, просто я боюсь, что у меня может возникнуть эрекция, если доктор начинает ощупывать мои яички.

Что я могу сделать?

Не могли бы вы дать мне подробные советы по диагностике, чтобы избежать врача.

Кроме того, возможно ли, что рак яичек может развиться, если я буду слишком много мастурбировать?

Как и все мальчики в моем возрасте, я регулярно мастурбирую и боюсь, что это может помочь раку / росту?

Ответ

Я очень рад слышать, что вы понимаете важность самообследования в отделе яичек.

Я уверен, что вы знаете, что единственный способ узнать, что происходит, и если есть какие-либо существенные отклонения, — это обратиться к врачу и пройти обследование.

Не бойтесь! Ваш врач привык иметь дело с подобными ситуациями и сможет успокоить вас и объяснить, что вы чувствуете.

За почти 20 лет общей практики я ни разу не наблюдал, чтобы у пациента развивалась эрекция, когда я их обследовал.

Когда вы по понятным причинам тревожитесь и нервничаете, эректильный механизм работает не очень хорошо, и это маловероятно.

Судя по вашему описанию, размер вашего члена соответствует нормальному диапазону.Регулярная мастурбация не является чем-то необычным и не способствует развитию рака яичек.

Я не могу дать вам «подробных советов по диагностике, чтобы избежать обращения к врачу», но могу сказать, что маловероятно, что у вас происходит что-то значимое.

Но единственный способ убедиться в этом — это набраться храбрости и записаться на прием к врачу, и это мой совет вам.

Чем раньше вы уйдете, тем меньше будете волноваться!

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 29.06.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Исход варикоцелэктомии с различной степенью клинического варикоцеле у бесплодных мужчин

Цель . Оценить распространенность и влияние коррекции варикоцеле на подвижность сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, объем яичек и частоту наступления беременности при различных степенях клинического варикоцеле. Материалы и методы . Были ретроспективно проанализированы истории болезни 482 бесплодных пациентов с варикоцеле, перенесших варикоцелэктомию с декабря 2008 г. по декабрь 2013 г. Был проведен анализ спермы пациенток в предоперационном и 3-, 6- и 12-месячном послеоперационном периоде. Варикоцеле было классифицировано по системе классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1993) и включено в исследование. Объем яичек был отмечен при УЗИ в предоперационном и послеоперационном периоде в течение одного года наблюдения.Частота наступления беременности рассчитывалась через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. Результатов . Значительные различия наблюдались в подвижности сперматозоидов и концентрации пациентов с варикоцеле 3 степени по сравнению с варикоцеле 1 и 2 степени. Значительное увеличение объема яичек наблюдалось через год при варикоцеле 3 степени в послеоперационном периоде. Обнаружилась значимая корреляция между объемом яичек и концентрацией сперматозоидов. Процент самопроизвольной беременности через 1 год после лечения варикоцеле составил от 32 до 41% случаев. Заключение . Варикоцелэктомия значительно улучшила подвижность, концентрацию и объем яичек сперматозоидов. От 32 до 41% пациенток с бесплодием забеременели спонтанно.

1. Введение

Бесплодие считается одной из основных проблем общественного здравоохранения, поскольку от него страдают около 15% пар репродуктивного возраста [1]. На мужской фактор приходится 40–50% случаев бесплодия [2]. Наиболее распространенным типом мужского бесплодия является идиопатическое бесплодие, которое характеризуется наличием одного или нескольких аномальных параметров спермы без установленной причины [3].Еще одна частая причина мужского бесплодия — варикоцеле. В то время как варикоцеле имеет частоту 4,4–22,6% в общей популяции, 21–41% мужчин с первичным бесплодием и 75–81% мужчин с вторичным бесплодием страдают этим заболеванием [4, 5]. Хирургическое лечение — варикоцелэктомия, которая включает перевязку вен яичка. Доступ к венам можно получить через субингвинальный, трансингвинальный или надингвинальный разрез. Эта операция может быть сделана открытой, лапароскопической, микроскопической или односторонней или двусторонней эмболизацией [6, 7].Более ранние исследования использования варикоцелэктомии для лечения бесплодия, вызванного варикоцеле, показали заметное улучшение профиля фертильности [8]. Кроме того, клинические испытания эффективности лечения показывают противоречивые результаты, а варикоцелэктомия подвергается критике, особенно в свете доказательной медицины (ДМ). Введение интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в качестве эффективного метода вспомогательной репродукции при мужском бесплодии поставило под сомнение методы, используемые до сих пор [9].Таким образом, варикоцеле по-прежнему остается одной из самых спорных проблем и предметом интенсивных дискуссий на протяжении почти 50 лет.

Цели этого исследования состояли в том, чтобы проанализировать на основе клинической степени параметры объема яичек, подвижности сперматозоидов и концентрации сперматозоидов у мужчин с варикоцеле и оценить изменения объема яичек и их корреляцию с концентрацией сперматозоидов и спонтанной беременностью ставки после варикоцелэктомии.

2. Материалы и методы

Записи 828 пациентов были ретроспективно оценены на предмет бесплодия.В это исследование были включены 482 (58,3%) пациента с варикоцеле, перенесших варикоцелэктомию в нашей больнице с декабря 2008 года по декабрь 2013 года. 336 (41,7%) пациентов не соответствовали критериям включения. Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом. Все пациенты дали информированное согласие. Предоперационная оценка включала сбор анамнеза, физикальное обследование и анализ спермы. В исследование были включены пары с историей бесплодия не менее одного года. Партнерша оценивалась отдельно нашим акушером и гинекологом, и все необходимые исследования, включая гормональную оценку, исследования овуляции, гистеросальпингографию и видеолапароскопию, проводились при необходимости, и в это исследование включались те пары, у которых партнерша была нормальной.Изучаемые параметры включали возраст партнера мужского и женского пола, тип и продолжительность бесплодия, объем яичек, сторону и степень варикоцеле, сторону варикоцелэктомии и время после операции. Диагноз варикоцеле был установлен согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1993). 1 степень — отчетливая дилатация внутренних семенных вен, пальпируемая во время маневра Вальсальвы в вертикальном положении. Уровень 2 — это вена, пальпируемая в вертикальном положении без маневра Вальсальвы. Уровень 3 — это вена, которая пальпируется и видна через кожу мошонки в вертикальном положении без маневра Вальсальвы.Наличие варикоцеле было диагностировано при физикальном осмотре в помещении с контролируемой температурой выше 23 ° C и достаточным освещением. Для оценки объема яичек использовалось УЗИ мошонки с высокочастотным широкополосным линейным датчиком (7,5–10 МГц). Мошонка и ее содержимое сканируются в трех плоскостях: продольной, осевой и поперечной. В этих плоскостях производятся измерения. Для измерения объема яичек использовалась ультразвуковая формула: L X W X HX 0,71, которая считается наиболее точным методом в практике мужского бесплодия [10].Приблизительно через 6, 9 и 12 месяцев после варикоцелэктомии снова исследовали и записывали объемы яичек. У всех пациентов предоперационный анализ спермы проводился с использованием двух разных образцов спермы, каждый из которых был получен при мастурбации и не менее чем за 3 недели до операции и через 3, 6 и 12 месяцев после лечения варикоцеле в соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (2010). В частности, период воздержания во всех случаях составлял 2-3 дня. Интервал между двумя сборами проб должен был составлять более 7 дней или менее 3 недель.Анализ спермы проводился вручную и включал измерение объема эякулята и определение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения [1]. Концентрация сперматозоидов меньше или равная 20 (10 ⁶ / мл), подвижность сперматозоидов в первый час меньше или равная 50% и нормальная морфология сперматозоидов меньше или равная 30% считались ненормальными. Также оценивались сывороточные уровни ФСГ, лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина и тестостерона.В исследование были включены только пациенты с нормальными гормональными показателями. Всем пациентам была проведена открытая высокая забрюшинная перевязка с небольшими модификациями в виде увеличения оптической лупы. Частота самопроизвольной беременности рассчитывалась через 3, 6 и 12 месяцев после варикоцелэктомии.

2.1. Критерии исключения

Мы исключили пациентов старше 40 лет, пациентов с субклиническим варикоцеле и пациентов с нормальным анализом спермы и идиопатической необструктивной азооспермией (INOA).Диагноз INOA рассматривался у мужчин с уменьшенным объемом яичек (<15 см ³), высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и азооспермией или олигоастенотератозооспермией (ОАТ). В этих случаях варикоцеле считалось скорее случайной находкой, чем причиной бесплодия.

2.2. Статистический анализ

Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных и числа и процента для категориальных переменных. Для непрерывных переменных, чтобы проверить разницу между тремя группами, использовался тест ANOVA с апостериорным тестом.Для категориальных переменных, чтобы проверить связь между группами, для статистического анализа использовался критерий хи-квадрат. Все расчеты были выполнены с использованием SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Средний возраст пациентов мужского и женского пола составлял годы и годы соответственно. Средняя продолжительность анамнеза бесплодия составляла годы. У 378 (78,43%) пациентов было первичное бесплодие, а у 104 (21.57%) пациентов имели вторичное бесплодие. Варикоцеле 1 степени было у 151 (31,32%) пациента. Варикоцеле 2 степени было у 212 (43,98%) пациентов, а варикоцеле 3 степени — у 119 (24,68%) пациентов. Варикоцеле было локализовано справа в 51 (10,5%) случае, слева — в 412 (85,5%) и двусторонне — в 19 (3,9%). Среднее значение процента подвижных сперматозоидов составило 30,12, 28,8 и 19,53 у пациентов с варикоцеле 1, 2 и 3 степени соответственно (таблица 2).Статистический анализ показывает, что прогрессирующая разница в подвижности сперматозоидов у пациентов с варикоцеле 1 и 2 степени не была значимой, но разница между пациентами с варикоцеле 3 и 2 степени была значимой (). Средняя концентрация сперматозоидов составила 16,18, 14,45 и 9,48 у пациентов с варикоцеле 1, 2 и 3 степени соответственно. Статистический анализ показывает, что концентрация сперматозоидов у пациентов с варикоцеле 3 степени была значительно ниже по сравнению с варикоцеле 1 и 2 степени.Концентрация сперматозоидов в двух группах Grade 1 и Grade 2 не имела разницы. Через 3–12 месяцев наблюдения наблюдалось увеличение подвижности сперматозоидов от до у пациентов, перенесших варикоцелэктомию 1 степени, и от до у пациентов, перенесших варикоцелэктомию при варикоцеле 2 степени, и от до у пациентов, перенесших варикоцелэктомию при варикоцеле 3 степени через 1 год. год наблюдения (таблица 1). Также наблюдалось повышение концентрации сперматозоидов через 3–12 месяцев наблюдения у пациентов, перенесших варикоцелэктомию по поводу варикоцеле 1 степени, и у пациентов, перенесших варикоцелэктомию по поводу варикоцеле 2 степени от до и у пациентов, перенесших варикоцелэктомию по поводу варикоцеле 3 степени от к .Статистический анализ показал, что улучшение как подвижности сперматозоидов, так и концентрации сперматозоидов было больше у пациентов, перенесших варикоцелэктомию для степени 3, чем у пациентов, перенесших варикоцелэктомию для степени 1 и степени 2, что было статистически значимым (). Значительная разница наблюдалась через 6 и 12 месяцев по сравнению с 3 месяцами после варикоцелэктомии (). Разница между 6 и 12 месяцами после операции была незначительной (). Наблюдалось значительное улучшение объема яичек через 9 месяцев у пациентов, перенесших варикоцелэктомию для степени 3, по сравнению с пациентами, перенесшими варикоцелэктомию для степени 1 и степени 2, через 1 год наблюдения, что было статистически значимым () (Таблица 2).Критический средний объем яичек, необходимый для адекватной концентрации сперматозоидов, составлял 18–20 мл, при этом сперматогенез был на пике (рис. 1). Процент самопроизвольной беременности был выше после 6 месяцев операции, а процент беременностей был выше при варикоцеле меньшей степени (Таблица 3).

мес. 12 месяцев 921 * 1933 900 0.001 ^*^0,16 концентрация (в миллионах / мл)1 <0,001 ^*

Степень варикоцеле

Количество пациентов

До лечения

1 год после лечения

значения

^{33 ^{920 месяцев}}

3 против 6

6 против 12

3 против 12

Всего

Подвижность сперматозоидов (%)

Класс 1

151 (31.32%)

30,01 ± 4,26

42,22 ± 1,01

54,79 ± 1,02

55,31 ± 1,70

<0,001 ^*

0,135

<0,001 ^*

<0,0011 901

21 *

2 степень

212 (43,98%)

29,21 ± 1,98

41,18 ± 1,94

51,64 ± 5,46

52,10 ± 1,41

<0,001 ^*

0,159

3 класс

119 (24,68%)

20,79 ± 1,80

39,20 ± 5,84

45,19 ± 6,98

48,51 ± 1,16

0,003

<0,001 ^*

Итого

482 (100,00%)

28,96 ± 2,86

41,21 ± 2,21

51,72 ± 5,420930 ± 1,90

<0,001 ^*

<0,05 ^*

<0,001 ^*

9115

1 степень

151 (31,32%)

16,18 ± 3,12

26,22 ± 2,93

41,03 ± 2,29

42,45 ± 5,55

<0,001 ^*

0.190

<0,001 ^*

2 степень

212 (43,98%)

14,72 ± 1,66

24,12 ± 2,09

31,53 ± 4,9193

0,310

<0,001 ^*

3 класс

119 (24,68%)

9,75 ± 2,04

12,920 ± 1,1015 ± 4,07

19,13 ± 2,42

<0,001 ^*

0,103

<0,001 ^*

Итого

482 (1002053 142053) 482 (1002053 14205%) ± 2,18

23,91 ± 3,16

32,37 ± 4,33

<0,001

0,259

001 ^*

Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение.
— значительный.


Степень варикоцеле	Количество пациентов	До лечения	1 год после лечения	значения

33 мес. Всего

12 месяцев	6 против 9	9 против 12	6 против 12	Всего

Сорт 1	151 (31.32%)	20,9 ± 3,42	21,13 ± 3,07	21,31 ± 3,43	22,35 ± 1,99	0,07	0,128	0,156	0,347

	2 901 19,39 ± 2,16	20,25 ± 5,13	20,76 ± 1,59	21,42 ± 1,82	0,685	0,237	<0,001 ^*	0,546
		% 3 901 .41 ± 3,03	19,14 ± 3,17	20,73 ± 1,51	21,01 ± 1,98	<0,001 ^*	0,02 ^*	<0,001 ^*	<0,001 ^*
482 (100,00%)	18,71 ± 3,13	19,39 ± 3,31	20,90 ± 1,87	21,38 ± 2,22	21,38 ± 2,22 20	900 01933		.01 ^*	<0,001 ^*	<0,001 ^*

Значения представлены как среднее ± стандартное отклонение.
— значительный.


Степень варикоцеле	Количество пациентов	Месяцы				значение
Степень варикоцеле	(%) 901 9019 ^{33 3 месяца}					значение

1 класс	151 (31.32%)	12 (7,9%)	19 (12,5%)	30 (19,8%)	61 (41,18%)	> 0,05
Класс 2	212 (43,98%)	16 (7,5%)	25 (12,79%)	48 (22,6%)	89 (40,29%)
3 класс	119 (24,68%)	9 (7,5%)	12 ( 10,1%)	18 (15,1%)	39 (32,77%)
Всего	482 (100.00%)	37 (7,67%)	56 (11,61%)	96 (19,91%)	189 (39,21%)		66
Значения представлены в виде числа (%). — несущественно.

4. Обсуждение
Варикоцеле влияет на фертильность и является одной из наиболее распространенных известных причин бесплодия [1]. Варикоцеле — это аномальное расширение и извилистость вен лозовидного сплетения, дренирующих яичко.Это чаще встречается слева, чем справа, потому что левая яичковая вена входит в левую почечную вену под прямым углом, тогда как правая яичковая вена отводится в нижнюю полую вену. Недавние лабораторные исследования показали, что существуют различные изменения, которые происходят на молекулярном уровне из-за эффекта варикоцеле. За последнее десятилетие исследования патофизиологии варикоцеле были сосредоточены на следующих областях. Это повреждения, связанные с окислительным стрессом, гипоксия тканей и гормональный дисбаланс.Возрастает интерес к роли активных форм кислорода (АФК) и окислительного стресса в причинах мужского бесплодия [11]. Исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, все больше подтверждают идею о том, что оксидативный стресс (ОС) является одной из основных причин мужского бесплодия. Активные формы кислорода также могут действовать через индукцию апоптоза [12]. Turkyilman et al. предполагает, что повышенный уровень оксида азота (NO) может быть другим механизмом повреждения при варикоцеле, независимым от других свободных радикалов [13].Furuya et al. задокументировал гемато-семенниковый барьер и иммунные регуляторные белки на уровне клеток Сертоли, ретина семенников и эфферентных протоков, которые обеспечивают иммунологическую защиту антигенов сперматозоидов и ингибируют пролиферацию лимфоцитов и лизис клеток, опосредованный комплементом [14]. Считается, что нарушение этого барьера приводит к выработке антиспермальных антител. Haas Jr. et al. в их исследовании распространенность антиспермальных антител в общей популяции составила 0–2% [15]. Существует множество клинических данных, свидетельствующих о том, что варикоцеле оказывает прогрессирующее пагубное влияние на мужское бесплодие с течением времени в подростковом возрасте.
4.1. Изменения параметров спермы
Анализ спермы показал, что – увеличенное количество патологических форм, снижение прогрессирующей подвижности и уменьшение плотности сперматозоидов являются наиболее частыми аномалиями, обнаруживаемыми у мужчин с бесплодием, связанным с варикоцеле. Zini et al. продемонстрировали, что варикоцеле связано с нарушением удаления остаточной цитоплазмы сперматозоидов в яичках и придатках яичка [16]. Задержанная цитоплазма сперматозоидов вызывает высвобождение свободных радикалов и бесплодие. Показано, что варикоцелэктомия снижает количество сперматозоидов с сохраненной цитоплазмой [17].Reichart et al. в своем исследовании пришли к выводу, что варикоцеле может вызывать вредные изменения в ранней дифференцировке головки сперматид во время спермиогенеза и что пациенты с варикоцеле с высокой частотой акросомы и ядерных мальформаций сперматозоидов являются подходящими кандидатами для коррекции варикоцеле [18]. Применяя строгие морфологические критерии к анализу спермы, было показано, что восстановление варикоцеле улучшает морфологические аномалии головки сперматозоида, обнаруженные при предоперационном анализе спермы [19].Поскольку существует хорошая корреляция между морфологией сперматозоидов, индексом фертильности и результатами искусственных репродуктивных технологий (ВРТ), разумно предлагать варикоцелэктомию мужчинам с аномальной морфологией сперматозоидов даже при нормальном размере яичек [20].
К сожалению, данных о влиянии варикоцеле и лечения варикоцеле на параметры спермы в подростковой возрастной группе мало. Несмотря на эти препятствия, Okuyama et al. оценили параметры спермы в группе подростков с варикоцеле, за которыми проспективно наблюдали [21, 22].Значительное улучшение спермы наблюдалось в обоих исследованиях, в то время как Okuyama et al. отметили прогрессирующее снижение параметров спермы в группе, не получавшей лечения. Остается вопрос, оказывает ли варикоцеле прогрессирующий пагубный эффект в зрелом возрасте. Доказательствами, которые использовались в поддержку этой гипотезы, является повышенная распространенность варикоцеле среди мужчин с вторичным бесплодием по сравнению с мужчинами с первичным бесплодием [23, 24]. Повышенная распространенность варикоцеле среди мужчин с вторичным бесплодием предполагает, что это сосудистое поражение оказывает прогрессирующее, а не статическое влияние на мужское бесплодие.
4.2. Изменения объема яичек
Объем яичек в период предподросткового возраста постоянен, и в начале полового созревания яички внезапно увеличиваются в размерах, даже до других изменений в пубертатном периоде. У подростков с варикоцеле на быстрый рост яичка в возрасте от 11 до 16 лет влияет варикоцеле, что приводит к несоответствию объема правого и левого яичка. Гипотеза об отрицательной корреляции между объемом яичек и плотностью сперматозоидов, подвижностью и количеством патологических форм хорошо подтверждается в литературе [25, 26].Значительная потеря объема у подростков с варикоцеле была отмечена у 77% мальчиков, у 10% из которых размер левого яичка составлял 1/4 размера правого яичка [27]. Гипотрофия яичек зависит от времени [28].
4.3. Гистопатология
Биопсия яичка у мужчин с варикоцеле показывает широкий спектр аномалий. Наиболее частыми находками являются гиперплазия клеток Лейдига, снижение количества сперматогониев в канальце, остановка сперматогенеза и слущивание зародышевого эпителия [29, 30].Часто наблюдается утолщение базальной мембраны семенных канальцев и пролиферативные поражения эндоэпителия, которые могут влиять на транспорт кислорода и глюкозы через эти структуры [31]. Повреждение базальной мембраны, по-видимому, зависит от времени, как показывают ультраструктурные и иммуногистохимические наблюдения, которые выявили очаговые повреждения на уровне перитубулярной базальной пластинки у мальчиков пубертатного возраста с варикоцеле, но это повреждение не было таким серьезным, как у взрослых. варикоцеле [32].
Sayfan et al. в своем исследовании показали, что объем яичек не может ни увеличиваться, ни уменьшаться в размерах, что связано с варикоцеле [33]. Потеря объема яичек при варикоцеле связана с потерей элементов семенных канальцев и уменьшением диаметра канальцев, что может привести к более высокой частоте случаев субфертильности и аномальных параметров семенных канальцев. Пинто и др. отметили, что варикоцеле было связано со значительным уменьшением размера яичек [20].После варикоцелэктомии объем правого яичка увеличился больше, чем объем левого, до статистически значимой степени. Объяснение увеличения объема правого яичка после левой варикоцелэктомии может быть связано с перекрестом венозного кровообращения между левой и правой сторонами [33]. Однако следует отметить, что догоняющий рост яичек у подростков после коррекции варикоцеле не является универсальным и может зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента [22]. Совсем недавно Кондорелли также обнаружил снижение параметров спермы у пациентов со средним объемом яичек (MTV) менее 12 мл [34].Однако это было ретроспективное исследование, и статус фертильности пациентов не был четко определен, поскольку средняя плотность сперматозоидов у этих пациентов с MTV менее 12 мл все еще составляла 28 × 106 мл ^-1.
Оценка спермы — это основной исследовательский инструмент при оценке мужской фертильности. За последние несколько десятилетий появились сообщения о снижении качества спермы человека (определяемого как плотность спермы) в общей популяции, в которой УЗИ мошонки также стало основным методом визуализации при оценке мужчин с пониженным качеством спермы [35].Sikamoto из Японии при оценке 397 бесплодных пациентов с помощью ультразвука сообщил, что пациенты с общим объемом яичек (TTV) 20 мл (или в среднем 10 мл) или более имели нормальные параметры спермы. Они также сообщили об общем объеме яичек (TTV) ниже 15 мл (MTV-7,5 мл), что свидетельствует о тяжелой олигоспермии (<5 × 106 мл ^-1) [36]. Tijani et al. в своем исследовании сообщили о взаимосвязи между объемом и функцией яичек с помощью УЗИ мошонки у чернокожих мужчин из Западной Африки, а объем яичек был индикатором серьезности бесплодия со статистически значимой взаимосвязью между объемом яичек и плотностью сперматозоидов [37].Изменение среднего объема яичка (MTV) с 16 до 14 мл было связано с резким снижением плотности сперматозоидов с 11 миллионов до 5,2 миллиона / мл. В нашей серии также общий объем яичек хорошо коррелировал с тяжестью олигоспермии.
Всем пациентам в нашей серии выполнялась высокая перевязка внутренних семенных вен выше уровня таких перекрестных сосудов. Результаты нашего настоящего исследования демонстрируют, что лечение варикоцеле хирургическим путем привело к значительному значительному улучшению прогрессивной подвижности сперматозоидов, концентрации сперматозоидов, морфологии и частоты наступления беременности (рис. 2).Объем яичек на УЗИ мошонки хорошо коррелирует с тяжестью олигоспермии у мужчин с субфертильностью, в то время как критический средний объем яичек, необходимый для адекватного сперматогенеза, не определен; похоже, что существует оптимальный объем яичка 18–20 мл, при котором сперматогенез находится на пике. Объем яичек увеличился в нашей серии через 9 месяцев после варикоцелэктомии, что было значительным при варикоцеле III степени. Низкое исходное количество сперматозоидов может быть более эффективным при использовании вспомогательных репродуктивных технологий или варикоцелэктомии с последующей вспомогательной репродукцией.Kamischke и Nieschlag заявили, что лечение варикоцеле не улучшило мужскую фертильность [38]. Однако наши данные показывают, что процент самопроизвольных беременностей составлял 31–40%. Schlegel имел аналогичные данные, как и наше исследование, но документально подтвердил снижение подвижности и концентрации сперматозоидов у мужчин с двусторонним варикоцеле по сравнению с мужчинами с односторонним варикоцеле [39]. Принимая во внимание эти проблемы, Американское общество репродуктивной медицины и Американская урологическая ассоциация предложили четкие рекомендации по оценке и ведению таких пациентов [40, 41].
5. Заключение
На основании имеющихся данных можно сделать несколько выводов. Во-первых, есть очень веские доказательства того, что, как наблюдалось на протяжении веков, варикоцеле оказывает пагубное влияние на подвижность, концентрацию, морфологию и объем яичек сперматозоидов. Во-вторых, лечение варикоцеле улучшило все параметры. В-третьих, объем яичек на УЗИ мошонки хорошо коррелирует с тяжестью олигоспермии у мужчин с недостаточной фертильностью и 32–41% бесплодных мужчин, забеременевших в течение одного года после лечения, а также помогает снизить уровень необходимой вспомогательной репродуктивной терапии.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дополнительные материалы
Таблица 1 показывает подвижность и концентрацию сперматозоидов через 3–12 месяцев после варикоцелэктомии (дисперсионный анализ). В таблице 2 показаны изменения объема яичек после варикоцелэктомии (дисперсионный анализ). В таблице 3 показан процент самопроизвольных беременностей через 3–12 месяцев после варикоцелэктомии (критерий хи-квадрат). На рисунке 1 показана корреляция между объемом яичек и концентрацией сперматозоидов.На рисунке 2 (а) показано сравнение подвижности сперматозоидов до лечения и через 1 год после лечения варикоцеле. На рисунке 2 (b) показано сравнение концентрации сперматозоидов до лечения и через 1 год после лечения варикоцеле. На рисунке 2 (c) показано сравнение изменений объема яичек до лечения и через 1 год после лечения варикоцеле.
Дополнительные материалы
Как скоро после вазэктомии я могу эякулировать? Будет больно? — Вопросы и ответы без скапеля и традиционной вазэктомии
Мы с женой ведем очень здоровую половую жизнь.Будет ли вредно мастурбировать или попросить ее помочь с мастурбацией через несколько дней после моей вазэктомии? Отека и боли нет. Я принимаю Алив каждые 12 часов. В инструкциях, отправленных доктором домой, говорится, что можно возобновить занятия, когда опухоль спадет. Следует ли мне беспокоиться о небольшом разрезе в мошонке во время мастурбации, орального или вагинального секса?
Вопросы, связанные с традиционной вазэктомией без скапелюра
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 3 ответа
В момент неуверенности (возможно, под влиянием кодеина) мы с женой занялись сексом, и я нормально эякулировал.Возможно, я причинил травму или испортил вазэктомию?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
У меня всегда были крепкие мускулы кремастера. Врачам обычно сложно меня как следует осмотреть. Несмотря на это, моему урологу удалось провести вазэктомию под обычной местной анестезией. Сейчас у меня 5 месяцев после выздоровления, и у меня опухшие придатки яичка с обеих сторон. Вытягивание кремастера вызывает сильную боль, потому что сжимает все в пространстве, которое теперь действительно не подходит.Я стараюсь оставаться расслабленным и занимаюсь йогой, чтобы помочь. Что еще я могу сделать?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Я готов к вазэктомии, но нервничаю, потому что у меня варикоцеле слева. Я страдаю этим с периода полового созревания, и это вызывает только легкий дискомфорт и не вызывает у меня проблем с бесплодием. Кажется, не так много информации о рисках вазэктомии при варикоцеле, но то немногое, что я нашел, пугало: истории о хронической боли, потере тестостерона и т. Д.Есть ли урологи, которые специализируются на этом, или какой-нибудь уролог знает, как с этим справиться?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 2 ответа
Он объясняет это острой болью, а иногда даже болью. Возможно, эта боль возобновилась после вазэктомии?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Я решил сделать вазэктомию, и мне стало любопытно, можно ли удалить яички.
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Узнать больше
Без скапеля и традиционная вазэктомия — 4 ответа
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 2 ответа
Мне недавно сделали вазэктомию, и через 5 дней из раны все еще сочится. Утром он выглядит нормально, но днем кажется, что он открыт и видна дыра.Это нормально?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 2 ответа
Чуть более 24 часов назад мне сделали вазэктомию. Проснувшись, я обнаружил, что эякулировал во сне. Это нормально? Я должен быть обеспокоен? В сперме нет крови или обесцвечивания, но я очень нежная.
Узнать больше
Без скапеля и традиционная вазэктомия — 4 ответа
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 2 ответа
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Я примерно через 8 недель после операции, и мое правое яичко кажется, будто конец перерезанного семявыносящего протока соединен с моей мошонкой в месте разреза.Это довольно болезненно при определенных сексуальных контактах и во время эякуляции. Это нормально, или мне следует записаться на консультацию к урологу?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 1 ответ
Мне сделали традиционную вазэктомию более 10 лет назад, и совсем недавно у меня были два отрицательных домашних теста спермы. Я все еще бесплоден? Если да, то что пошло не так? Как это случилось?
Узнать больше
Вазэктомия без скапеля и традиционная вазэктомия — 2 ответа
Я 42-летний отец и устал беспокоиться о третьем ребенке.
Узнать больше
Варикоцелэктомия у мужчин с необструктивной азооспермией: полезно ли это?
Реферат
Цели
Изучить эффект открытой лимфосохраняющей варикоцелэктомии с высоким лигированием у мужчин с необструктивной азооспермией и пальпируемым варикоцеле и определить прогностические параметры результата.
Методы
После стандартной диагностической оценки 83 мужчин с необструктивной азооспермией (54 мужчины с полной азооспермией и 29 с виртуальной азооспермией) и пальпируемым варикоцеле подверглись открытой лимфосохраняющей варикоцелэктомии с высокой перевязкой.Всем пациентам в периоперационном периоде была проведена биопсия яичек. Варикоцелэктомия была выполнена с двух сторон у 60 пациентов и односторонне у 23. Успех результата был оценен с точки зрения улучшения параметров спермы и спонтанной беременности. Четыре пациента с рецидивирующим варикоцеле были исключены из окончательного анализа данных.
Результаты
После среднего периода наблюдения в 7,4 месяцев подвижные сперматозоиды в эякуляте могли быть идентифицированы у 27 (34,2%) пациентов с необструктивной азооспермией со средним послеоперационным количеством сперматозоидов 3.56 ± 4,8 × 106 / мл (диапазон 0,3–18,9) и средняя подвижность сперматозоидов 42,24 ± 17,64% (диапазон 24–76). Невозможно сделать вывод о каких-либо прогностических параметрах послеоперационного улучшения, кроме гистопатологии яичек. Из этих 27 пациентов у 2 был образец только клеток Сертоли, у 6 была остановка созревания на стадии сперматид, у 13 был гипосперматогенез и у 8 был нормальный сперматогенез. Самопроизвольная беременность наступила у 6 (7,7%) пациенток. Из этих 6 пациентов у 2 была остановка созревания на стадии сперматид, у 2 был гипосперматогенез и у 2 был нормальный сперматогенез.Невозможно сделать вывод о прогностических параметрах достижения спонтанной беременности.
Заключение
Варикоцелэктомия с высокой степенью лигирования может предложить мужчинам с необструктивной азооспермией возможность получить подвижную сперму посредством эякулята и даже шанс естественного зачатия вместо более назойливых вспомогательных репродуктивных технологий.
Ключевые слова
Варикоцеле
Варикоцелэктомия
Бесплодие
Азооспермия
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотацию
Copyright © 2009 Издано Elsevier Ltd
Рекомендуемые статьи
6 Цитирующие статьи 6.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous post: Вегенера болезнь: причины, симптомы и лечение в статье ревматолога Беляева Е. А.
Next post: Тыква для почек: Лечение почек тыквой: пошаговая инструкция, рецепт приготовления, отзывы специалистов
Search …
Рубрики
Аллергия
Гематокрит
Лечение
Сахар
Советы
Тромбокрит
Разное
2024 © Все права защищены.