Может ли камень из желчного пузыря выйти самостоятельно: Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

alexxlab 31.12.2020 No Comments

Содержание

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием, развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. По данным большинства исследователей, около 10% мужчин и до 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью.

При желчнокаменной болезни формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Если конкремент на 90% состоит из холестерина, то такой камень называется «холестериновым», если из билирубина — «пигментным», и если из солей кальция — «известковым». Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными.

Размеры в основном варьируют от 1–2 мм до 3–5 см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т.д.

Причины желчнокаменной болезни

Основным местом образования желчных камней является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. В настоящее время в клинической медицине выделяют три основные причины их образования: застой желчи в пузыре, нарушение обмена веществ, воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. При нарушении обмена веществ происходит изменение соотношения концентраций холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот в желчи. Концентрация холестерина увеличивается, а фосфолипидов снижается. Такую желчь принято считать литогенной. При таких условиях холестерин желчи легко выпадает в виде кристаллов, эти кристаллы группируются, объединяются между собой, что приводит к образованию камней. Известно, что желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как диабет, ожирение, гемолитическая анемия.

При длительном застое желчи в пузыре она инфицируется. Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря, слущиванию ее эпителия. Все это способствует к более быстрому отложению кристаллов холестерина и образованию желчных камней. В поврежденной стенке желчного пузыря нарушается процесс всасывания некоторых компонентов желчи, изменяется их физико-химическое соотношение, что также способствует камнеобразованию. Кроме того, при холестазе в желчи, находящейся в желчном пузыре, может повышаться концентрация холестерина, билирубина, кальция, что увеличивает литогенность желчи. Этому способствует прием богатой холестерином пищи, ожирение, прием оральных контрацептивов.

Клинические проявления желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может протекает бессимптомно (т.н. латентная форма ЖКБ). При этом камни в желчном пузыре обнаруживают как случайную находку при обследовании пациентов по поводу другого заболевания.

Пациентов с камнями в желчном пузыре могут беспокоить диспепсические расстройства: неприятный металлический привкус, горечь во рту, тошнота, вздутие живота, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. Подобные явления обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта с забросом желчи в желудок и пищевод. Такая форма ЖКБ носит название диспепсической.

Классическим клиническим проявлением желчнокаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая характеризуется интенсивными режущими, колющими, раздирающими, реже приступообразными болями в правом подреберье и эпигастральной области. Эти боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье. Так же боли могут распространяться на область сердца и быть ошибочно восприняты как приступ стенокардии. Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (прием жирной, острой пищи), при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, тряской езде. Возникновение болей связано с перемещением камней в желчевыводящих путях и их ущемлении в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, повышения давления в желчном пузыре или протоках в следствие нарушения оттока желчи.

Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения. Колика может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Больные при этом беспокойны, часто меняют позу, стараясь найти удобное положение, при котором уменьшается интенсивность болей. Такая форма желчнокаменной болезни носит название болевая приступообразная.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании: жалоб пациента, анамнеза заболевания, физикального обследования врача и преимущественно по данным инструментального обследования. При этом для постановки диагноза очень часто достаточно провести лишь одно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при котором в просвете желчного пузыря или в протоках обнаруживают конкременты. Обследование пациента можно также дополнить рентгенологическим исследованием. При этом используют рентгеноконтрастные методики, такие как пероральная холецистография или внутривенная холецистохолангиография. При первом методе пациент за несколько часов до выполнения рентгеновского снимка внутрь принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, который захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. При холецистохолангиографии рентгеноконтрастный препарат вводится внутривенно, он так же захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. После контрастирования выполняют рентгеновский снимок и если при этом обнаруживается дефект наполнения просвета желчного пузыря или протоков, то это косвенно может свидетельствовать о наличии в них конкрементов (камней), хотя такую же рентгенологическую картину могут давать как полипы, так и раковая опухоль желчного пузыря. В настоящее время рентгенологический метод диагностики желчекаменной болезни практически не используется ввиду его малой информативности, низкой экономичности, отсутствием простоты использования.

Лечение желчнокаменной болезни

В настоящее время хирургическое лечение является единственно возможным способом радикального избавления от желчнокаменной болезни.

До сих пор не существует эффективных лекарственных препаратов, способных вызывать растворение конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Отдельные препараты могут растворять лишь определенные виды камней, однако при длительном применении они вызывают серьезные побочные явления и осложнения.

Существует альтернативный менее травматичный хирургическому метод лечения желчнокаменной болезни, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность метода заключается в разрушении желчных камней ударной волной, воспроизводимой специальным устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее влиянием происходит дробление камней на мелкие фрагменты и песок, которые в ряде случаев вместе с желчью выходят в двенадцатиперстную кишку. Не смотря на простоту выполнения такого способа лечения и его малую травматичность эффективность лечения остается даже на сегодняшний день очень низкой. Это связанно с тем, что не все конкременты поддаются дроблению.

В 10–30% случаев фрагменты разрушенных камней бывают крупными и не могут выйти через естественное отверстие холедоха. В таком случае они могут ущемиться в шейке желчного пузыря и привести к выраженному приступу печеночной колики, либо застрять в холедохе и нарушить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к развитию механической желтухи. Оба эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар! Ударная волна разрушает не только камни, но в некоторых случаях вызывает серьезные повреждения печени и стенок желчного пузыря. Применение экстракорпоральной литотрипсии у больных с желчнокаменной болезнью должно проводиться по определенным показаниям: одиночные холестериновые (рентген негативные) камни диаметром не более 3 см, занимающие не более половины хорошо функционирующего желчного пузыря. Этот бескровный метод особенно показан при лечении больных пожилого и старческого возраста. Противопоказаниями для литотрипсии являются: рентген позитивные камни (с включением солей кальция), диаметр камней более 3 см, множественные камни, занимающие более половины желчного пузыря, отключенный желчный пузырь, частые почечные колики в анамнезе, воспалительные заболевания гепатодуоденальной зоны.

На сегодняшний день разработано много способов хирургического лечения желчнокаменной болезни. При любом виде хирургического лечения выполняют полное удаление камней вместе с желчным пузырем — основным патогенетическим субстратом болезни! Это полностью исключает возврат заболевания.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

  • тяжелые приступы печеночной колики в анамнезе;
  • наличие крупных камней, способных вызвать пролежень стенки пузыря;
  • опасность развития рака желчного пузыря, который возникает у 5% больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью;
  • мелкие камни пузыря, которые могут закупоривать пузырный проток, проникать в общий желчный проток и вызывать механическую желтуху, холангит, билиарный острый или хронический панкреатит.

Относительным показанием к оперативному лечению является наличие латентной и диспепсической форм ЖКБ.

Основным типом операции при желчнокаменной болезни является традиционная (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При этом выполняют различные виды доступов (разрезов) через переднюю брюшную стенку, проникают в брюшную полость. После интраоперационной ревизии желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, оценки характера патологических изменений выполняют его полное удаление. Классический подход обеспечивает широкий доступ к гепатобилиарной зоне и хороший обзор всех заинтересованных органов, однако он сопряжен со значительной травматизацией тканей (особенно передней брюшной стенки), что обуславливает довольно длительный период послеоперационной реабилитации и более высокий по сравнению с малоинвазивными методиками риск развития осложнений со стороны операционной раны.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства в лечение желчнокаменной болезни, такие как холецистэктомия из мини-доступа и лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Часто развивается при желчекаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80–90 % общего количества заболеваний[1]), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.

Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.

Диагностика холецистита

  • УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках).

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.

Связано это с тем, что наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:

  • эмпиема желчного пузыря — инфицирование содержимого желчного пузыря;
  • водянка желчного пузыря — нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
  • флегмона желчного пузыря — гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
  • подпеченочный абсцесс;
  • желчные свищи;
  • перитонит, сепсис — смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.

При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Поделиться страницей:

Хирургическое и эндоскопическое лечение камней желчных протоков

Актуальность
Желчные камни являются распространенной проблемой среди населения и часто вызывают боль (желчные колики) и инфекции желчного пузыря (острый холецистит). Желчные камни иногда могут выходить из желчного пузыря и попадать в проток между желчным пузырем и тонкой кишкой (общий желчный проток). Здесь они препятствуют поступлению желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку и вызывают боль, желтуху (желтоватое окрашивание глаз, темную мочу и бледный стул), а иногда и тяжелые инфекции желчи (холангит). Около 10-18% людей, перенесших холецистэктомию по поводу желчных камней, имеют камни общего желчного протока.

Лечение включает удаление желчного пузыря и желчных камней из протока. Для этого существует несколько способов. Для удаления желчного пузыря выполняется операция. В прошлом она выполнялась через один большой разрез на животе (открытая холецистэктомия). Более современные методы лапароскопической хирургии теперь являются наиболее распространенными при удалении желчного пузыря. Удаление захваченных желчных камней в общем желчном протоке может быть выполнено как с открытым разрезом, так и с помощью техники «замочной скважины». Эндоскоп (узкая гибкая трубка, оснащенная камерой) вводится через рот в тонкую кишку для обеспечения возможности удаления захваченных желчных камней из общего желчного протока. Эта процедура может быть выполнена до, во время и после операции по удалению желчного пузыря. В этом систематическом обзоре предпринимается попытка ответить на вопрос о наиболее безопасном и эффективном способе удаления захваченных желчных камней (с помощью открытой операции или лапароскопического вмешательства в сравнении с эндоскопическим удалением), а также о том, следует ли удалять камни общего желчного протока во время операции по удалению желчного пузыря (как одноэтапное вмешательство) или же следует делать это отдельно до или после операции (двухэтапное вмешательство).

Вопросы обзора
Мы проанализировали результаты рандомизированных клинических исследований, найденных в литературных источниках, с целью оценки преимуществ и вреда этих процедур

Качество доказательств
Мы нашли 16 исследований с 1758 участниками. Все испытания были подвержены высокому риску смещений (дефектов в дизайне исследования, способных привести к переоценке преимуществ или недооценке вреда). В целом, доказательства имеют умеренное качество ввиду риска систематических ошибок или смещений (дефектов в дизайне исследования), а также случайных ошибок (недостаточное число участников в исследованиях), что может привести к неправильным выводам.

Основные результаты
Наш анализ позволяет предположить, что открытая операция по удалению желчного пузыря и захваченных камней в желчном пузыре представляется столь же безопасной, как и эндоскопия, и может быть даже более успешной, чем эндоскопическое вмешательство для удаления камней из протоков. Лапароскопическое удаление («хирургия замочной скважины») желчного пузыря и захваченных желчных камней кажется столь же безопасным и эффективным, как и эндоскопическая техника. Для подтверждения или опровержения настоящих результатов необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования с низким риском систематических и случайных ошибок.

Желчекаменная болезнь — (клиники Di Центр)


Камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.

Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у ¼ мужчин. Как правило, от желчнокаменной болезни страдают люди взрослые, особенно полные женщины в возрасте.

Причины

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;

  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;

  • беременность;

  • прием заболевания поджелудочной железы.

Что происходит?

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.

Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Как проявляется?

Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.

Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики: в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.

Диагностика

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) — холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4−6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.

  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1−1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.

  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1−2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести тремя способами:

  1. Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10−12 см.

  2. Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4−5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

  3. Холецистэктомия из мини-доступа: в ходе операции делается разрез около 3−5 см, через который с помощью специальных инструментов удаляют желчный пузырь

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Удаление камней в желчном пузыре во French Clinic.

Это состояние при котором создаются условия для образования камней в желчных протоках и желчном пузыре.

Желчь вырабатывается печенью и непрерывно поступает через протоки в кишку, а часть ее накапливается про запас в резервуаре — желчном пузыре. Во время еды орган сокращается и выдавливает дополнительную порцию желчи в кишку.

Чем опасны камни?

  • Если образуется камень в пузыре, он препятствует свободному вытеканию желчи, а во время сокращения пузыря может и вовсе вклиниться в пузырный проток и вызвать острое воспаление, что потребует неотложного лечения в условиях стационара, а зачастую — экстренной операции.
  • Мелкие камни более опасны, так как могут выскочить из желчного пузыря в холедох и нарушить отток желчи из печени и поджелудочной железы, застряв в месте его слияния с панкреатическим протоком (оно всего 2мм в диаметре). Это вызовет острый панкреатит и желтуху. Потребуется экстренная хирургическая помощь и экстренная сложная операция.
  • Крупные камни имеют большой вес, поэтому в течение длительного времени образуют пролежень в стенке пузыря или закупоривают шейку желчного пузыря, вызывая острое состояние — водянку желчного пузыря, что так же требует экстренной хирургической помощи и операции.

Как проявляется желчнокаменная болезнь?

Симптомы могут быть разнообразные, но обычно пациенты жалуются на дискомфорт и боли в правом подреберье после или во время еды, особенно после жирной пищи или большого ее количества. Иногда эта боль не стихает, а усиливается, сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом температуры — так развивается острый холецистит. Это состояние воспалительного характера, и оно требует врачебного наблюдения и лечения в условиях стационара.

Однако важно знать – болезнь может протекать бессимптомно и однажды стать неприятным сюрпризом.

Что делать?

Если при УЗИ диагностировали желчноекаменную болезнь — в этом случае показано удаление желчного пузыря!Нужно понимать, что иной методики лечения не существует. Нет лекарственного лечения. Нельзя принимать желчегонные средства, так как они будут способствовать разрушению камней — и их осколки могут попасть в холедох и закупорить место слияния его с панкреатическим протоком и вызвать острое неотложное состояние. Также прием желчегонных будет способствовать сокращению желчного пузыря что может спровоцировать его закупорку камнями и вызвать острое воспаление.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Способы удаления желчного пузыря

Лапаротомия. Это большой разрез передней брюшной стенки (открытая холецистэктомия) и хирург удаляет орган.

Лапароскопия. Хирург удаляет желчный пузырь через несколько небольших (по 5-10 мм.) проколов.

Минилапароскопия. То же самое, что и лапароскопия, только используются другие инструменты и проколы гораздо меньше в размере — 3-5мм

Однопортовая лапароскопия:

Метод SILS (single incision laparoscopic surgery) – маленький скрытый разрез в пупочной складке, куда устанавливается порт (инструментальный «канал»), через который хирург делает операцию специальными инструментами.

NOTES (Natural orifice transluminal endoscopic surgery) использование полых органов для доступа в брюшную полость. При лечении ЖКБ таким методом можно выполнять холецистэктомию у женщин, используя трансвагинальный доступ. 

Последние два метода являются передовыми в настоящее время и в России появились всего несколько лет назад.

Они обладают огромным преимуществом по сравнению с другими:

  • наименьший болевой синдром
  • метод бескровный
  • скорейшая реабилитация (1 день)
  • нет ограничения физической активности после операции
  • не требуются перевязки
  • практически невидимый рубец — наилучший косметический эффект

В нашей клинике мы выполняем холецистэктомию лапароскопически, минилапароскопически, а также методами SILS и NOTES.

Популярные вопросы

1. Могут ли камни «выйти» самостоятельно?

Камни небольшого размера способны самостоятельно выйти из желчного пузыря и покинуть организм естественным путем. Но по пути прохождения желчного протока велик риск, что они застрянут. Это приведет к нарушению желчеотведения и вызовет состояние, угрожающее жизни. В этом случае избавиться от камня без срочной операции не получится.

Кроме того, процесс движения камней по протокам всегда сопровождается болевыми приступами — желчные колики. Боли могут быть интенсивными и продолжаться несколько часов. В некоторых случаях они проходят сами, а иногда требуется прием обезболивающих средств. Если колики не проходят даже после медикаментов, то нужно обратиться к врачу.

2. Мне 30 лет. Могут ли в таком молодом возрасте беспокоить камни в ЖП?

Сейчас многие заболевания помолодели. Если раньше эта патология диагностировалась только после 40-45 лет, то сейчас камни обнаруживаются даже у детей и подростков. В 30 лет вполне возможно появление симптомов желчекаменной болезни.

Это связано с тем, что во многих продуктах питания стали преобладать растительные жиры и модифицированные компоненты. Увлечение фаст-фудом, в состав которого входят канцерогены и различные искусственные добавки, а также стрессовые факторы также оказывают неблагоприятное влияние. Всё это приводит к нарушению работы кишечника и желчного пузыря. В результате образуется сначала песок, а потом камни. Чтобы обнаружить болезнь на ранней стадии, рекомендуется ежегодно делать УЗИ органов брюшной полости уже после 25-30 лет.

3. Стоит ли принимать желчегонные препараты, чтобы избежать операции?

Если вам поставлен диагноз ЖКБ, то прием желчегонных препаратов противопоказан! С помощью этих препаратов можно сдвинуть камни, но из-за размера они просто не смогут без последствий «выйти» из организма. В результате человек с сильнейшим желчным приступом окажется в больнице.

Подобные средства рекомендуется принимать только после прохождения УЗИ, которое определит наличие или отсутствие камней, а также их размер и количество. Следует знать, что желчегонные препараты прописываются только, если размер камней не превышает 2-3 мм. В других случаях это может привести к серьезному ухудшению здоровья.

Желчнокаменная болезнь…

Желчнокаменная болезнь сегодня относится к наиболее распространенным заболеваниям, занимает второе место в гастроэнтерологии после язвенной болезни желудка.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни, т.е. конкременты. 

Как показывает мировая статистика, около 10% взрослого населения промышленно развитых стран имеют диагноз: Холелитиаз. 

В детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко.
В Европе и Америке в среднем этим недугом страдает 1/3ть женского населения и 1/4я часть мужского.
Если говорить более конкретно, в некоторых странах соотношение женского и мужского холелитиаза колеблется от 3:1 до 8:1. Число людей страдающих ЖКБ существенно увеличивается с возрастом и к 70 годам достигает 30 и более процентов населения. 


Причины ЖКБ полностью еще не изучены, но главная из них, по мнению экспертов, кроется в привычках и традициях питания.

Уровень распространенности ЖКБ, как показывает статистика, во многом зависит от национальных особенностей питания. Рост заболеваемости становиться более динамичным в тех странах, где наблюдается экономический подъем, и увеличение потребления пищи, богатой жиром и животными белками.

Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и не страдает перееданием. В то же время в экономически процветающей Японии, холелитиаз также встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы. Такую статистику аналитики объясняют особенностями национальной кухни этой страны. Более того, исследования показывают, что если японцы переселялись в США и меняли характер питания, желчные камни у них возникали также часто, как и у американцев.

Рацион и режим питания, свойства и качество употребляемой нами пищи, безусловно, оказывают самое прямое воздействие на наше физическое, психологическое и духовное здоровье.  «Мы есть то, что мы едим» — говорил великий Гиппократ и с этим афоризмом «Отца медицины» сложно поспорить. Конечно, помимо питания, существует немалое количество и других факторов, влияющих на наше здоровье, например, национально-генетических; и все же, разбираясь в проблемах именно ЖКБ, фактор особенностей питания можно обозначить «ключевым». 

Общая информация о причинах возникновения, диагностике и лечении ЖКБ далее в этой статье.

Итак, немного о физиологии, о роли желчи в жизни деятельности нашего организма.

Желчь необходима нашему организму для пищеварения. Секреция желчи производится клетками печени, собирается в желчных протоках печени и оттуда через общий желчный проток поступает в желчный пузырь и 12-перстную кишку, где учувствует в процессе пищеварения.

Желчный пузырь (ЖП) выступает в роли резервуара, использование которого позволяет организму снабжать 12-перстную кишку максимальным количеством желчи во время активной фазы пищеварительная, когда кишка наполняется пищей частично переваренной в желудке.

Желчь выполняет целый комплекс функций, большинство из которых  связанны именно с пищеварением, она обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное.

Также желчь учувствует в выполнении выделительной функции организма. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками, и их выделение происходит через желчь и выходит с калом.


Причины, процесс и следствие образования желчных камней

Риск возникновения ЖКБ появляется, в случае если нарушается состав желчи и/или страдает эвакуаторная функция желчного пузыря. Причины таких явлений требуют дальнейшего изучения, однако сегодня известны факторы, которые повышают риск возникновения этого заболевания.

Способствовать развитию ЖКБ могут:

  • голодание, переедание, нерегулярное питание,
  • чрезмерное употребление пищи, богатой жиром и животными белками,
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа,
  • избыточная масса тела,
  • беременность,
  • прием гормональных препаратов,
  • заболевания поджелудочной железы.
  • дискинезия желчевыводящих путей, т.е. заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков, и как следствие, недостаточное или избыточное поступление желчи в 12-перстную кишку.

Причины Желчнокаменной болезни специалисты определяют двумя основными факторами:

Фактор первый: застой желчи в желчном пузыре.
Фактор второй: повышение концентрации солей в желчи и как вследствие нарушения обмена веществ.

Процесс образования камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частиц желчи.

Большая часть камней до 80% — это холестериновые камни, способные к растворению. Остальные 20% — это пигментные камни, состоящие из билирубина и кальция. Эти камни не растворяются, имеют черный или коричневый окрас. Подавляющее число желчных камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина.

Понимание того, какой камень или несколько камней находятся в желчном пузыре или желчных протоках, дает более конкретную информацию о причинах их образования и позволяет врачу назначить более эффективное лечение.


Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой и аморфной.

Размеры и формы конкрементов также разнообразны.

Нередко у одного больного в желчных путях содержаться конкременты различного химического состава и структуры. Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее 1 мм., иногда обнаруживаются камни большой величины. Порой камень может занимать всю полость желчного пузыря увеличенного в размерах. Его вес может достигать 60-80 гр.

Форма желчных конкрементов также очень разнообразна.

Желчные камни могут быть шаровидными, овальными, многогранными, бочкообразными, шиловидными и т.д.

 

Симптомы Желчно-каменной болезни

ЖКБ первичного типа без сопутствующих заболеваний практически не дает симптомов. Первые признаки могут появляться через 5-10 лет от начала развития болезни. Единственным проявлением ЖКБ может быть приступ желчной (печеночной) колики, вызванный движением камня в полости желчного пузыря и в желчных протоках.

Иногда как следствие непроходимости желчевыводящих протоков проявляется «механическая желтуха» — окрашивание в желтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек.

Пока конкременты находятся в желчном пузыре в спокойном состоянии, человек может и не догадываться о своем заболевании. Камни могут обнаружиться случайно при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

Относительно «спокойные камни», находящиеся в желчном пузыре порой дают о себе знать такими проявлениями как:

  • дискомфорт в правом подреберье,
  • привкус горечи во рту,
  • отрыжка,
  • тошнота.

Если камень из желчного пузыря перемещается в желчные протоки:

  • боль в правом подреберье или в верхней части живота становится более резкой, колющей или режущей.
  • «желчные колики» могут отдавать в правую ключицу, лопатку, в правое предплечье или в спину.
  • болевые ощущения правого подреберья могут распространяться за грудину и стимулировать приступ стенокардии,
  • возможны сильная горечь во рту,
  • тошнота,
  • рвота, не приносящая облегчения.

Если камень небольших размеров он может по желчным протокам попасть в 12-перстную кишку и тогда все симптомы исчезают и камень выходит с калом.

Если камень значительных размеров и задерживается в самом желчном пузыре или/и в протоках, может возникнуть закупорка желчных путей и появиться опасность развития острого холецистита (воспаления желчного пузыря) и механической (подпеченочной) желтухи.

 
Диагностика ЖКБ

Диагноз ЖКБ может быть установлен врачом-гастроэнтерологом на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.
Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование.  

 
Лечение ЖКБ

 Лечение ЖКБ предполагает два варианта:

  • терапевтическое лечение
  • хирургическое лечение

В большинстве случаев наиболее эффективным является именно хирургическое вмешательство, хотя начинают лечение, если ситуация не критическая, с терапевтических методов.

 

Диетотерапия при ЖКБ считается достаточно эффективным методом лечения и профилактики. Больным не острой формы ЖКБ чаще прописывается диета Певзнера №5. Больным рекомендуют трех-четырех разовое питание.

Диетический рацион исключает:

  • жирные, жареные и острые блюда,
  • копчености,
  • жирное мясо (баранина, свинина),
  • приправы,
  • алкогольные напитки,
  • газированные напитки.
  • шоколад,

Диетой рекомендуются:

  • продукты богатые магнием: гречневая крупа, пшено, пшеничные отруби,
  • продукты, снижающие возможность камнеобразования: это блюда из моркови, тыквы, кабачков, патиссоны,
  • рекомендуется зелень
  • дыня, арбуз,
  • овощи и фрукты термической обработки (отварные, печенные, тушенные),
  • кисломолочные продукты.

 

Терапевтическое лечение включает в себя также:

  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов. Метод используется очень широко при небольших холестериновых камнях до 1 см., применяется при не осложненном течении ЖКБ, если камни являются холестериновыми, если не нарушена проходимость желчевыводящих путей.
  • Аппаратное разрушение камней экстракорпоральной ударной волной — еще один метод, который может быть показан при холестериновых камнях диаметром не более 2х см., численностью не более 3х. камней, при условиях указанных в предыдущем варианте лечения. В этом случае камни дробятся на мелкие кусочки и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится пациентами и может проводиться амбулаторно.
  • Хирургическое лечение традиционно считается наиболее эффективным и надежным методом лечения ЖКБ в большинстве случаев. Цель операции — удаление камней или  удаление всего желчного пузыря.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • Первый способ — полосная операция с разрезом живота длиной до 12 см.
  • Второй способ — лапароскопическая операция специальными инструментами, которые вводятся в брюшную полость через маленькие отверстия (до 1го см.). Такая операция практически не оставляет следов на коже и не требует длительной госпитализации. Выбор варианта хирургического вмешательства для конкретного пациента всегда стоит за хирургом и зависит от состояния больного: от степени тяжести ЖКБ, наличия сопутствующих заболеваний, а также других критериев.

 

Курортное Лечение ЖКБ

Курортное лечение ЖКБ в первую очередь предполагает лечение питьевыми минеральными водами. Выбор курорта прежде всего зависит от свойств минеральной воды курорта. Также зависит от конкретной истории ЖКБ и от наличия сопутствующих заболеваний. Лечение проводится в стадии ремиссии и послеоперационный период, включает в себя целый комплекс бальнеологических и физиотерапевтических процедур, щадящий режим, диетотерапию, климатотерапию.

Кому и почему врачи-гастроэнтерологи часто рекомендуют санаторий-курорт «Березовские минеральные воды»? рассказывает главный врач курорта «Березовские минеральные воды» Сердюк Александр Иванович в Видео фильме Желчекаменная болезнь.  

 

Камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. В Европе и Америке она имеется у 1/3 женщин и у 1/4 мужчин. Как правило, от желчнокаменной болезни страдают люди взрослые, особенно полные женщины в возрасте.

Причины

В образовании камней виноваты два основных фактора: застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием заболевания поджелудочной железы.

Что происходит?

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и солей кальция. Они мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи.

Иногда при тряской езде, переедании или действии других провоцирующих факторов камень может выйти в устье желчного протока (желчная колика) и закупорить его. В результате нарушается отток желчи из пузыря, его стенки перерастягиваются и человек чувствует сильную боль. Это может привести к воспалению желчного пузыря — острому холециститу. Воспаление может также распространяться на близлежащие органы — поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, желудок.

Как проявляется?

Пока камни находятся не в протоке, а спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота и отрыжка.

Иногда камень выходит из желчного пузыря в желчные протоки. При этом возникает приступ так называемой желчной колики : в правом подреберье или в верхней части живота возникает резкая боль. Она может «отдавать» в правую ключицу, правую руку или в спину. При этом появляется горечь во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается, и камень выходит с калом. В противном случае возникает закупорка желчных путей и появляется опасность развития острого холецистита и механической (подпеченочной) желтухи.

Диагностика

Диагностикой и лечением неосложненной желчнокаменной болезни (ЖКБ) занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента и ряда дополнительных исследований.

В первую очередь больному сделают УЗИ органов брюшной полости. В более сложных случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества (через рот или внутривенно) — холецистохолангиография. Контрастное вещество может также вводится непосредственно в желчные протоки путем прокола специальной тонкой иглой (чрезкожная чрезпеченочная холангиография) или через эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ). Во время ЭРПХГ возможно удаление мелких камней из желчных протоков.

Лечение

Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.

  • Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
  • Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:

  1. Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
  2. Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.

Выбирает тип операции хирург в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других критериев.

Источники

  • Nambapana MN., Wickramasuriya SS., Macelline SP., Samarasinghe K., Vidanarachchi JK. Algae-based antioxidant containing selenium yeast (Economase®) enhanced the growth performance, oxidative stability, and meat quality of broiler chickens. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902180
  • Wu H., Sun H., Ma C., Lian L., Lu L., Xu L., Xu L. Effects of maternal dietary energy restriction on breast muscle fibre development in the offspring of broiler breeders. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902177
  • Taniguchi S., Zhu Z., Matsuzaki M., Tsudzuki M., Maeda T. 5-aminolevulinic acid improves chicken sperm motility. // Anim Biosci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902172
  • Li W., Geng Z., Zhou XH. Causal mediation analysis with sure outcomes of random events model. // Stat Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902164
  • Junqueira FMD., Nadal JAH., Brandão MB., Nogueira RJN., de Souza TH. High-frequency oscillatory ventilation in children: A systematic review and meta-analysis. // Pediatr Pulmonol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902159
  • Webb C., Chang YH., Pockaj BA., Gray RJ., Stucky CC., Wasif N. Lymph node positivity and association with long-term survival for different histologies of appendiceal cancer. // J Surg Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902156
  • Fontao M., Schorer L., Ross T. [Therapeutic Factors in Offender Treatment: A Systematic Review]. // Fortschr Neurol Psychiatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902150
  • Eddicks M., Eddicks L., Stadler J., Hermanns W., Ritzmann M. [The porcine respiratory disease complex (PRDC) — a clinical review]. // Tierarztl Prax Ausg G Grosstiere Nutztiere — 2021 — Vol49 — N2 — p.120-132; PMID:33902142

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Изображение, симптомы, типы, причины, риски, методы лечения

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это кусочки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе под печенью. Если они у вас есть, вы можете услышать от врача, что у вас желчекаменная болезнь.

Желчный пузырь накапливает и выделяет желчь, жидкость, вырабатываемую в печени, для улучшения пищеварения. Желчь также несет в себе такие отходы, как холестерин и билирубин, которые вырабатываются вашим организмом при расщеплении эритроцитов.Эти вещи могут образовывать камни в желчном пузыре.

Желчные камни могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Вы можете не знать, что у вас они есть, пока они не заблокируют желчный проток, вызывая боль, которая требует немедленного лечения.

Типы желчных камней

Два основных вида желчных камней:

  • Холестериновые камни. Обычно это желто-зеленые. Они наиболее распространены и составляют 80% желчных камней.
  • Пигментные камни. Они меньше и темнее.Они сделаны из билирубина.

Признаки и симптомы желчных камней

Симптомы могут включать:

Обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, если у вас есть признаки серьезной инфекции или воспаления:

Причины желчных камней

Врачи точно не знают, что вызывает камни в желчном пузыре, но это может произойти, когда:

  • В вашей желчи слишком много холестерина. Вашему организму для пищеварения нужна желчь. Обычно растворяет холестерин.Но если этого не сделать, излишки холестерина могут образовывать камни.
  • В желчи слишком много билирубина. Такие состояния, как цирроз, инфекции и заболевания крови, могут привести к тому, что печень вырабатывает слишком много билирубина.
  • Желчный пузырь не опорожняется полностью. Это может сделать вашу желчь очень концентрированной.

Факторы риска образования желчных камней

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

Диагностика желчных камней

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, включая:

Анализы крови. Они проверяют наличие признаков инфекции или закупорки и исключают другие условия.

УЗИ. Позволяет создавать изображения изнутри вашего тела.

Компьютерная томография. Специализированные рентгеновские лучи позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела, включая желчный пузырь.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). В этом тесте используется магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания снимков внутренней части вашего тела, включая печень и желчный пузырь.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA). Этот тест может проверить, правильно ли сжимается ваш желчный пузырь. Ваш врач вводит безвредный радиоактивный материал, который попадает в орган. После этого техник может наблюдать за его движением.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Ваш врач проводит через ваш рот трубку, называемую эндоскопом, до тонкой кишки. Они вводят краситель, чтобы видеть ваши желчные протоки на камеру эндоскопа.Они часто могут удалить любые желчные камни, которые попали в протоки.

Эндоскопическое УЗИ. Этот тест сочетает в себе ультразвуковое исследование и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре.

Лечение желчнокаменной болезни

Вам не нужно лечение, если у вас нет никаких симптомов. Некоторые небольшие камни в желчном пузыре могут проходить через ваше тело сами по себе.

У большинства людей с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь. Вы все еще можете переваривать пищу без него. Ваш врач будет использовать одну из двух процедур.

Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция по удалению камней в желчном пузыре. Ваш врач вводит узкую трубку, называемую лапароскопом, в ваш живот через небольшой разрез. В нем находятся инструменты, свет и фотоаппарат. Они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Обычно вы в тот же день отправляетесь домой.

Открытая холецистэктомия. Ваш врач делает большие разрезы на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Потом ты останешься в больнице на несколько дней.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, ваш врач может использовать ERCP, чтобы найти и удалить их до или во время операции.

Если у вас другое заболевание и ваш врач считает, что вам не следует делать операцию, он может дать вам лекарство. Ченодиол (Chenodol) и урсодиол (Actigall, Urso 250, Urso Forte) растворяют холестериновые камни. Они могут вызвать легкий понос.

Возможно, вам придется принимать лекарство в течение многих лет, чтобы полностью растворить камни, и они могут вернуться после того, как вы перестанете его принимать.

Осложнения желчных камней

Желчные камни могут вызывать серьезные проблемы, в том числе:

  • Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда желчный пузырь блокируется камнем, поэтому он не может опорожняться. Это вызывает постоянную боль и жар. Ваш желчный пузырь может лопнуть или разорваться, если вы не начнете лечение сразу.
  • Заблокированы желчные протоки. Это может вызвать жар, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуху). Если камень блокирует проток, ведущий к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
  • Поражение желчных протоков (острый холангит). Забитый проток с большей вероятностью может быть инфицирован. Если бактерии попадают в ваш кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
  • Рак желчного пузыря. Это редко, но камни в желчном пузыре повышают риск этого вида рака.

Профилактика камней в желчном пузыре

Некоторые изменения образа жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и хороших жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло.Избегайте рафинированных углеводов, сахара и нездоровых жиров.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь заниматься не менее 30 минут 5 дней в неделю.
  • Избегайте диет, которые заставляют вас сильно похудеть за короткое время.
  • Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за вашего семейного анамнеза или другого состояния здоровья), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.

Камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях | MUSC Health

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни, которые образуются в желчном пузыре, образуются, когда вещества в желчи создают твердые кристаллические частицы.Камни холестерина, как следует из названия, состоят из холестерина и кажутся светлыми. Так образуется 80% желчных камней.

Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, содержащихся в желчи. Около двадцати процентов желчных камней — это пигментные камни. Факторы риска пигментных камней включают:

  • цирроз печени
  • Инфекции желчевыводящих путей
  • наследственные заболевания клеток крови (например, серповидно-клеточная анемия)

Камни в желчном пузыре могут быть размером с крупицу соли или размером с мяч для гольфа.В желчном пузыре может образоваться много камней меньшего размера или один, часто большой. Может даже образоваться несколько тысяч камней.

Что такое камни желчных протоков?

Камни, выходящие из желчного пузыря, могут попасть в желудок. Однако камень может застрять в желчном протоке из-за размера камня или анатомии желчного дерева. Таким образом, камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, застрявшие в желчном протоке. Камни, которые застревают в протоках, ведущих в двенадцатиперстную кишку, могут быть мучительными и опасными.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Достигнуты успехи в лучшем понимании процесса образования желчных камней. Камни в желчном пузыре могут быть вызваны:

  • унаследованная химия тела
  • Масса тела
  • Движение желчного пузыря (желчный пузырь — сокращающийся мышечный мешок)
  • диета и образ жизни

Холестериновые камни в желчном пузыре

Когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот, могут образоваться холестериновые камни в желчном пузыре.Помимо высокой концентрации холестерина, есть еще два фактора, которые, по-видимому, имеют значение в возникновении камней в желчном пузыре.

Движение желчного пузыря называется подвижностью желчного пузыря. Этот небольшой, но мускулистый орган сжимается, заставляя желчь попасть в желчный проток. Если желчный пузырь не функционирует должным образом, желчь может не попасть в желчный проток, вместо этого она концентрируется и образует мелкие кристаллы.

Камни в желчном пузыре также могут образовываться белками печени и желчи.Эти белки могут способствовать кристаллизации холестерина в желчные камни.

Другие факторы также играют роль в возникновении камней в желчном пузыре, но неясно, как именно.

  • Ожирение
  • Низкокалорийные диеты для быстрого похудения
  • Длительное голодание
  • Повышение уровня эстрогена в результате беременности
  • Гормональная терапия
  • Противозачаточные таблетки

Не было доказано четкой взаимосвязи между образованием камней в желчном пузыре и определенной диетой.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Желчные камни поражают примерно один миллион человек каждый год, причем женщины в два раза чаще заболевают, чем мужчины. Они присоединятся к примерно 20 миллионам американцев — примерно 10 процентам населения, — у которых уже есть камни в желчном пузыре.

Желчные камни с наибольшей вероятностью разовьются:

  • Женщины в возрасте от 20 до 60 лет
  • Мужчины и женщины, старше 60 лет
  • Мужчины и женщины с избыточным весом
  • Мужчины и женщины, соблюдающие «экстренные» диеты или быстро теряющие в весе
  • Беременные женщины или женщины, принимавшие противозачаточные таблетки или заместительную терапию эстрогенами
  • Коренные американцы
  • Американцы мексиканского происхождения

Каковы симптомы желчных камней?

У человека с камнями в желчном пузыре могут быть так называемые «тихие камни».Исследования показывают, что у большинства людей с тихими камнями какое-то время симптомы могут вообще отсутствовать, они не проявляются в течение многих лет и не нуждаются в лечении. Тихие камни могут не диагностироваться, пока не начнут вызывать дискомфорт.

Для тех, кому не повезло, мои симптомы включают

  • Острая боль, возможно, очень сильная, возникающая очень внезапно. Это может длиться несколько минут или много часов
  • Боль обычно возникает за грудиной, но может возникать в правом верхнем углу живота
  • Боль между лопатками
  • Озноб и жар
  • Желтуха
  • Тошнота и рвота

Нередко атаки разделяются неделями, месяцами или даже годами.

Какие проблемы могут возникнуть?

Частая причина осложнения, связанного с камнями в желчном пузыре, — закупорка пузырного протока. Иногда желчные камни могут выходить из желчного пузыря в пузырный проток — канал, по которому желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник. Воспаление желчного пузыря (холецистит) может возникнуть, если поток желчи в пузырный проток серьезно затруднен или заблокирован любыми желчными камнями.

Менее распространенная, но более серьезная проблема возникает, если камни в желчном пузыре застревают в желчных протоках между печенью и тонкой кишкой.Это состояние, называемое холангитом, может блокировать отток желчи из желчного пузыря и печени, вызывая боль, желтуху и лихорадку.

Камни в желчном пузыре также могут препятствовать поступлению пищеварительной жидкости в тонкий кишечник, что приводит к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту. Длительная закупорка любого из этих протоков может вызвать серьезное повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, что может быть фатальным.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Диагностические методы обнаружения камней в желчном пузыре могут включать:

  • УЗИ
  • барий экзамен
  • КТ

При поиске камней в желчном пузыре наиболее распространенным диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование.Ультразвуковое исследование, также известное как ультрасонография, использует звуковые волны для создания изображений различных органов брюшной полости … включая желчный пузырь. Если камни присутствуют, звуковые волны будут отражаться от камней, показывая их местоположение.

Ультразвук имеет несколько преимуществ.

  • Это неинвазивный метод — ничего не вводят и не проникают в тело
  • Безболезненно — нет известных побочных эффектов
  • Не связано с излучением

Иногда могут потребоваться другие тесты, необходимые для обнаружения мелких камней или проверки их отсутствия.

  • MRI / MRCP — безболезненный метод магнитной томографии
  • Эндоскопическое УЗИ — минимально инвазивная процедура, позволяющая визуализировать ткани
  • ERCP — для диагностики и лечения камней в желчных протоках

Другие болезни желчного пузыря

Боль и воспаление желчного пузыря могут возникать при отсутствии камней в желчном пузыре.

Холецистит Acalculus

Acalculus cholecystitis, или воспаление желчного пузыря без камней, может сочетаться с другими тяжелыми заболеваниями.Это состояние возникает, когда жидкости желчного пузыря заражаются в результате застоя во время длительной болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей или нарушение функции желчного пузыря описывает состояние, при котором желчный пузырь не может опорожняться должным образом из-за воспаления или спазма его дренажной системы (пузырного протока). Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, и при этом желчь вытесняется в двенадцатиперстную кишку. Если желчный пузырь не может сокращаться, давление на желчный пузырь вызывает боль.

Метод сканирования, известный как сканирование HIDA, использует радиоактивные изотопы для диагностики обоих этих состояний. Это показывает, заблокирован ли желчный пузырь или он не может полностью опорожниться. Эти состояния лечатся так же, как и камни желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак, который может развиться в стенке желчного пузыря, чаще встречается у пациентов с камнями в желчном пузыре. К сожалению, это часто не вызывает симптомов до тех пор, пока рак не распространился на печень или соседний желчный проток.Если это технически возможно, рекомендуется хирургическое удаление.

Процедуры

Холецистэктомия

Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Эта операция, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре, несмотря на развитие некоторых нехирургических методов. Существует два типа холецистэктомии: стандартная «открытая» холецистэктомия; и менее инвазивная процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией.

Открытая холецистэктомия

Стандартная холецистэктомия — это серьезная операция на брюшной полости, при которой хирург удаляет желчный пузырь через разрез от 5 до 8 дюймов. Пациент останется в больнице около недели, а затем выздоровеет дома в течение нескольких недель.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это более малоинвазивный метод удаления желчного пузыря, на который приходится примерно 95% всех выполненных холецистэктомий.Лапароскопическая холецистэктомия требует нескольких небольших разрезов в брюшной полости, чтобы можно было ввести хирургические инструменты и небольшую видеокамеру. Хирургу предоставляется вид крупным планом изнутри тела, передаваемый камерой на видеомонитор. Затем он может выполнять процедуру, манипулируя своими хирургическими инструментами, все время наблюдая за монитором.

Лапароскопическая холецистэктомия не требует разрезания мышц живота и, таким образом, приводит к уменьшению боли, более быстрому заживлению, улучшенным косметическим результатам и меньшему количеству осложнений, таких как инфекция.Для выздоровления обычно требуется только ночь в больнице и несколько дней восстановления дома.

Безоперационные доступы

Доступно несколько методов, но они используются только в особых случаях.

Пациентов с острым воспалением желчного пузыря (и холециститом без калькуляций) иногда сначала можно лечить с помощью «чрескожного дренажа». Это включает в себя введение трубки и иглы (также известной как катетер) прямо в желчный пузырь для откачивания вредных жидкостей.Холецистэктомия проводится после разрешения острой ситуации.

Специальные лекарства растворяют камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина. Однако этот метод работает только тогда, когда нет засорения, и обычно более практичен с камнями меньшего размера. Однако лечение обычно требует многих месяцев или лет (и камни могут вернуться, когда лечение будет прекращено). Таким образом, он редко используется у некоторых людей, которые не переносят хирургическое вмешательство.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — отличный метод лечения камней в почках.Однако ДУВЛ часто требует нескольких процедур и имеет другие недостатки, включая возможность рецидива камня. В результате этот метод лечения используется редко.

ESWL также можно использовать для разрушения камней в желчном пузыре. Образующиеся фрагменты камня обычно затем проходят в тонкую кишку.

Лечение камней желчных протоков

Камень желчного протока на ERCP.

Примерно у 10% пациентов с камнями в желчном пузыре также есть камни в желчном протоке.Они могут вызвать острую закупорку желчного протока с холангитом или острый панкреатит. Когда закупорка может вызвать опасное для жизни заболевание, экстренное лечение лучше всего применять с помощью ERCP. Гастроэнтеролог проводит эндоскоп до отверстия желчного протока, а затем высвобождает камень в двенадцатиперстную кишку с помощью небольшого разреза (сфинктеротомия).

Камни желчных протоков | Michigan Medicine

Камни желчных протоков — это камни в желчном протоке. Они могут начинаться в желчном пузыре и мигрировать в желчный проток или образовываться в самом желчном протоке.Камни могут застрять в желчном протоке, вызывая закупорку. В программе по заболеваниям желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения камней в желчных протоках. Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур. Камни в желчном пузыре и желчные протоки (также известные как холедохолитиаз) одинаковы, просто расположены в двух разных частях тела.Камни могут самопроизвольно выходить из желчного протока. Однако, когда камень застревает в желчном протоке, необходимо медицинское вмешательство, иначе может возникнуть воспаление, бактериальная инфекция и даже серьезное повреждение органа.

Симптомы камней в желчных протоках

Часто симптомы камней в желчных протоках не проявляются до тех пор, пока камень не вызывает закупорку желчных протоков. Тогда симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе (может возникать нерегулярно и длиться часами)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Желтуха

Диагностика камней в желчевыводящих каналах

Чтобы диагностировать камни желчных протоков, мы начинаем с проведения всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза.Камни желчных протоков иногда можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии, хотя наиболее надежно их диагностировать по:

  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Тип МРТ, этот передовой метод визуализации позволяет получать очень подробные изображения желчных протоков, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Эндоскопическое УЗИ: Использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, пропускаемую через рот для исследования пищеварительного тракта.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают детализированные изображения.

Лечение камней желчных протоков

Камни желчных протоков обычно удаляются с использованием эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), — минимально инвазивной процедуры, сочетающей рентгенологию и верхнюю эндоскопию — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( первая часть тонкой кишки) — с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец.Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, затем вводит контрастный краситель в желчные протоки, которые затем можно увидеть на рентгеновском снимке. Для удаления камней через эндоскоп можно проводить специальные инструменты. Большие или трудно удаляемые камни желчных протоков требуют специальных методов лечения ЭРХПГ, которые не широко доступны в больницах по всей стране. В их число входят: Механическая литотрипсия: Эта процедура включает в себя разбивание более крупного камня желчного протока путем его захвата и последующего измельчения в проволочной «корзине», которая вводится через эндоскоп.После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Внутрипротоковая электрогидравлическая литотрипсия: Для этой процедуры мы используем очень тонкий зонд, вводимый через крошечный эндоскоп, который пропускается через эндоскоп ERCP. Зонд, подключенный к генератору, создает ударную волну, которая разбивает камень. После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Распознавание симптомов приступа желчного пузыря

Приступ желчного пузыря может быть очень болезненным и потенциально опасным заболеванием.Эта статья поможет вам понять признаки и симптомы приступа желчного пузыря и способы его лечения.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь (желчный пузырь) — это мешок, который находится в правой верхней части живота, чуть ниже печени, и хранит желчь (желчный пузырь), вырабатываемую печенью. Желчь состоит из воды, холестерина, солей желчных кислот, жиров, белков и билирубина (желтовато-коричневый пигмент). Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина или билирубина, она может затвердеть в желчные камни.

Большинство людей с камнями в желчном пузыре даже не подозревают об их наличии. В некоторых случаях желчный камень может вызвать воспаление желчного пузыря, вызывая боль, инфекцию или другие серьезные осложнения.

Проблемы с желчным пузырем — что это такое?

Когда возникает боль в животе, проблемы с желчным пузырем занимают первое место в списке возможных причин боли.

Атака желчного пузыря

Атака желчного пузыря — это термин, обычно используемый для описания события закупорки желчными камнями.

У нормального человека желчные кислоты и белки предотвращают образование желчных камней. Но при дисбалансе компонентов желчи в желчном пузыре образуются камешки-отложения, известные как желчные камни. Поскольку желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается. Это может вызвать приступ спорадической боли в центре верхней части живота, называемый желчной коликой. Боль в животе будет исходить наружу, постепенно переходя к центру живота или верхней части спины.

Приступ желчного пузыря или закупорка желчными камнями может длиться от 15 минут до нескольких часов.Для лечения камней в желчном пузыре нужно дождаться, пока они пройдут естественным путем.

Общие признаки и симптомы приступа желчного пузыря

  • Боль в желчном пузыре . Боль в правом верхнем углу или в середине живота. Боль может быть тупой, острой или схваткообразной. Боль обычно начинается внезапно. Ощущение боли устойчиво и может распространяться на спину или область ниже правой лопатки. Постоянная боль, особенно после еды, является частым признаком камней в желчном пузыре
  • Тошнота .Тошнота или рвота — общие симптомы всех типов заболеваний желчного пузыря
  • Желтуха . Кожа с желтоватым оттенком может быть признаком общей блокады желчных протоков из-за желчного камня

Факторы риска желчных камней

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. Факторы риска могут включать:

  • избыточный вес или ожирение
  • соблюдение диеты с высоким содержанием жиров или холестерина
  • страдают диабетом
  • с семейным анамнезом камней в желчном пузыре
  • в возрасте 60 лет и старше
  • прием препаратов, содержащих эстроген
  • быть женщиной

Инфекция желчного пузыря

Инфекция желчного пузыря чаще всего возникает из-за закупорки желчными камнями одного из протоков, по которым желчь перемещается из желчного пузыря в кишечник.Бактерии в желчи могут вызвать гангрену желчного пузыря, разрыв, абсцесс или инфекцию кровотока.

Признаки и симптомы инфекции желчного пузыря

Важно распознать симптомы, которые могут указывать на инфекцию желчного пузыря, поскольку это состояние требует срочной медицинской помощи.

  • Лихорадка . Лихорадка — характерный симптом инфекции желчного пузыря. Лихорадка обычно не возникает при типичном приступе желчного пузыря, наличие лихорадки является важным отличительным признаком, указывающим на инфекцию.Внезапный скачок температуры у человека с симптомами, связанными с желчным пузырем, может указывать на развитие гангрены или разрыва желчного пузыря или развитие инфекции кровотока.
  • Боль в желчном пузыре . Инфекция желчного пузыря почти всегда вызывает сильную боль, которая обычно начинается в правой или средней верхней части живота. Со временем боль усиливается и становится более общей, что помогает отличить инфекцию желчного пузыря от приступа желчного пузыря.Боль в желчном пузыре, которая длится более 6 часов, указывает на возможность инфекции желчного пузыря.
  • Желудочно-кишечные расстройства . Также может возникнуть вздутие живота из-за снижения активности кишечника в ответ на инфекцию или воспаление желчного пузыря.
  • Учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и спутанность сознания . Учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и спутанность сознания — типичные симптомы шока, который может развиться, если инфекция желчного пузыря распространяется в кровоток.

Болезнь желчного пузыря

Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Распространенным признаком холецистита может быть острое или хроническое воспаление.

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями, но также может быть результатом опухолей или других заболеваний. Острый холецистит проявляется болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль может возникать сразу после еды и варьироваться от острых до тупых, которые часто могут отдавать в правое плечо.Дополнительные симптомы острого холецистита включают лихорадку, тошноту, рвоту, желтуху и стул разного цвета.

Холецистит считается хроническим после нескольких приступов острого холецистита, желчный пузырь начинает сокращаться и теряет свою функцию хранения и выделения желчи. Могут последовать боль в животе, тошнота и рвота.

Тест, используемый для оценки заболевания желчного пузыря
  1. Анализы крови — Анализ крови также может быть выполнен для диагностики заболевания желчного пузыря.Общий анализ крови может помочь подтвердить инфекцию при высоком уровне лейкоцитов. Другие специфические анализы крови также могут выявить высокий уровень билирубина (причина желтухи, осложнение проблем с желчным пузырем) или повышенный уровень ферментов, предполагающий обструкцию желчного пузыря.
  2. Анализы мочи — Анализы мочи также могут быть выполнены для диагностики проблем с желчным пузырем путем поиска аномальных уровней химических веществ, таких как амилаза, фермент, который помогает в переваривании углеводов, и липаза, еще один фермент, который помогает расщеплять жиры.
  3. Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Это неинвазивно и очень безопасно. Камни могут быть замечены в желчном пузыре или желчных протоках. Визуализация может быть нарушена у пациентов, страдающих ожирением или недавно принимавших пищу.
  4. Эндоскопическое УЗИ — В этом устройстве используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Зонд вводится в тонкий кишечник, где можно получить внутренние ультразвуковые изображения желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  5. Компьютерная томография — помогает диагностировать рак поджелудочной железы. Он может определять камни в желчном пузыре, но не так эффективен, как ультразвуковое исследование.
  6. ERCP — ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Это особый тип эндоскопа, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. Это также позволяет проводить лечение, такое как удаление камней из желчных протоков или протоков поджелудочной железы.
  7. MRCP — MRCP (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография).В этом тесте используется аппарат под названием МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивный тест, в котором используется специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы, аналогичных изображениям, полученным с помощью ERCP, и не требует эндоскопии.

Удаление желчного пузыря

Если у вас заболевание желчного пузыря, ваш гастроэнтеролог может порекомендовать его удаление. Люди могут жить без желчного пузыря. Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией.

Что такое гастроэнтерология?

Гастроэнтерология — это исследование нормального функционирования и заболеваний пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Он включает в себя подробное понимание нормального действия (физиологии) органов желудочно-кишечного тракта, включая движение материала через желудок и кишечник, переваривание и всасывание питательных веществ в организм, удаление отходов из системы и функцию печени. как орган пищеварения.

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог — врач со специальной подготовкой и уникальным опытом лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Хотя желудок замечательно запускает процесс пищеварения, он работает не в одиночку. Тонкая кишка, толстая кишка и многие другие органы участвуют в превращении пищи в питательные вещества, которые организм может использовать. Желчный пузырь — один из многих органов, участвующих в процессе пищеварения, но для чего именно желчный пузырь?

Для чего нужен желчный пузырь?

Печень производит жидкость, называемую желчью, которая помогает тонкому кишечнику расщеплять жиры из пищи, а также жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.Желчь также выводит отходы из организма. Желчь в основном состоит из холестерина, билирубина и желчных солей. Желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, выделяет желчь во время еды, чтобы помочь организму переваривать жиры. Когда организм не переваривает активно, например, ночью или между приемами пищи, желчный пузырь накапливает желчь.

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь расположен в небольшом углублении под печенью.

Распространенные проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь может быть поражен несколькими потенциальными заболеваниями.Все, что блокирует нормальный поток желчи в желчный пузырь и из него, может привести к проблемам со здоровьем.

  • Полипы
  • Инфекция
  • Опухоли
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Рак желчного пузыря
  • Желчный пузырь не работает должным образом
  • Перестал работать желчный пузырь
  • Камни, вызывающие симптомы

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. Вы могли иметь желчный камень и даже не подозревать об этом! «Тихие» камни в желчном пузыре, означающие, что камни не вызывают симптомов, могут присутствовать годами и обнаруживаться при визуализации другого состояния.Пока «тихие» камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, желчный пузырь удалять не нужно. В большинстве случаев желчный пузырь удаляется при возникновении проблемы, особенно в случае желчных камней. Если у вас есть камни в желчном пузыре, они могут повториться, если желчный пузырь не будет удален. Вы можете вести нормальный образ жизни без желчного пузыря, поскольку желчь попадает в тонкий кишечник другими путями.

Можно ли избежать образования желчных камней с помощью диеты?

Камни в желчном пузыре обычно возникают при нарушении баланса веществ, входящих в состав желчи.Избыток билирубина или холестерина может вызвать образование камней в желчном пузыре. Недостаток солей желчных кислот также может привести к образованию камней в желчном пузыре. Нет верного способа избежать камней в желчном пузыре. Однако вы можете снизить риск с помощью диеты.

  • Выбирайте обезжиренные или обезжиренные продукты
  • Выбирайте диету с высоким содержанием клетчатки и цельного зерна
  • Обязательно включайте в свой рацион много фруктов и овощей
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина
  • Избегайте жирного мяса и выбирайте нежирные нарезки и рыбу
  • Не пропускай приемы пищи, по возможности

Поддержание активности и здоровый вес — это еще один способ снизить риск развития камней в желчном пузыре.Физические упражнения — естественный способ снизить уровень холестерина. Более того, упражнения полезны для вашего общего благополучия!

Кто подвержен риску появления камней в желчном пузыре?

Некоторые люди подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре, чем другие. Для людей, которым присущи факторы риска, особенно важно придерживаться здорового питания и образа жизни. К людям с риском образования камней в желчном пузыре относятся:

  • Женщины
  • Беременные
  • Быть коренным американцем
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Болеют диабетом
  • Люди старше 60 лет
  • Ожирение или избыточный вес
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и / или холестерина
  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Быстрое похудание
  • Люди, принимающие определенные лекарства, в том числе лекарства, снижающие уровень холестерина, и лекарства для гормональной терапии

Наличие любого из этих факторов риска увеличивает вероятность развития камней в желчном пузыре.Проявление активных действий в отношении факторов риска, которые вы можете контролировать, поможет снизить ваши шансы.

Когда ваш желчный пузырь вызывает неприятные симптомы и побочные эффекты, есть большая вероятность, что вам нужно удалить желчный пузырь.

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, — довольно распространенная процедура. Есть несколько возможных причин, по которым может потребоваться удаление желчного пузыря.

Почему нужно удалить желчный пузырь?

При нормальном функционировании желчный пузырь контролирует распределение желчи, жидкости, которая помогает пищеварительной системе перерабатывать жиры.Желчь накапливается в желчном пузыре, когда организм не переваривает активно, например, между приемами пищи или ночью, и выделяется в тонкий кишечник во время еды.

Есть несколько состояний, которые могут нарушить нормальный отток желчи. Когда желчь не может течь нормально, человек может чувствовать такие симптомы, как боль, дискомфорт, тошнота и т. Д.

Распространенные причины удаления желчного пузыря:
  • Сильное воспаление (холецистит)
  • Инфекция
  • Опухоли
  • Рак желчного пузыря
  • Желчный пузырь не работает должным образом
  • Перестал работать желчный пузырь
  • Камни, вызывающие симптомы

У некоторых людей камни в желчном пузыре могут не вызывать симптомов.Эти камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время других медицинских обследований и процедур. Поскольку «тихие» камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, их обычно не нужно удалять, если только они не начнут вызывать симптомы.

Распространенные типы операций по удалению желчного пузыря

Тип операции по удалению желчного пузыря будет зависеть от источника проблемы, размера желчных камней и способа безопасного удаления желчного пузыря.

Открытая холецистэктомия: Также известна как «традиционная» или «традиционная» операция по удалению желчного пузыря.

  • На брюшной полости пациента делается длинный разрез. Желчный пузырь отделяется, на пузырные протоки и артерии накладываются швы и удаляется желчный пузырь.
  • Пациенты могут оставаться в больнице до недели после операции.
  • Среднее время восстановления до возвращения к нормальной работе и активности обычно составляет от четырех до шести недель.

Лапароскопическая холецистэктомия : Иногда называется операцией «замочной скважины» из-за небольших разрезов и использования крошечной видеокамеры во время процедуры.

  • В брюшной полости пациента делают несколько небольших разрезов. Как и при открытой холецистэктомии, желчный пузырь отделяют, накладывают швы и удаляют желчный пузырь.
  • Если по какой-либо причине будет установлено, что желчный пузырь небезопасно удалять с помощью лапароскопической холецистэктомии, ваш хирург переключится на открытую холецистэктомию.
  • Поскольку эта процедура менее инвазивна, пациенты обычно могут покинуть больницу в течение 24 часов после операции.
  • Среднее время восстановления для возвращения к нормальной работе и активности обычно составляет две недели.

Как при открытой, так и при лапароскопической холецистэктомии ваш хирург захочет убедиться в отсутствии камней в желчном протоке, сделав рентгеновский снимок. Если будут обнаружены камни в желчном пузыре, они будут удалены во время операции.

Нехирургическое лечение: Некоторые люди не могут пройти операцию из-за уже существующих заболеваний или предшествующей операции в верхней части живота. В этих случаях альтернативой может быть нехирургическое лечение.

  • Может быть назначено лекарство для растворения холестериновых желчных камней.Однако для полного растворения желчных камней могут потребоваться месяцы или годы, и камни могут вернуться позже.
  • Растворение ударной волной, также известное как литотрипсия, — это процедура, при которой используется сфокусированная звуковая волна для разрушения холестериновых желчных камней на мелкие кусочки. Затем кусочки естественным образом переносятся из желчного пузыря в пищеварительную систему.

Что произойдет, если не удалить желчный пузырь?

Анестезия — это пугающая концепция для многих людей, из-за которой некоторые откладывают или избегают операции по удалению желчного пузыря.Без лечения ваш желчный пузырь может привести к нескольким осложнениям.

  • Холецистит (воспаление желчного пузыря) может привести к разрыву желчного пузыря.
  • Холангит (инфекция желчных протоков) может быть вредным сам по себе, но может распространяться на другие органы, например, на печень.
  • Свободные камни в желчном пузыре могут привести к панкреатиту, если они блокируют желчный проток.
  • Любое из этих осложнений может быстро стать опасным для вашего здоровья.

Советы по восстановлению после операции по удалению желчного пузыря

Сразу после операции вы чувствуете тошноту, вздутие живота или чувствуете усталость — это нормально.Забота о ранах и здоровье ускорит ваше выздоровление.

  • Правильно наложите швы, регулярно очищая область, меняя повязки и применяя лекарства, прописанные врачом.
  • Высыпайтесь!
  • Ешьте небольшими легкими блюдами сразу после операции и доведите ее до обычного в течение следующих нескольких дней.
  • Делайте упражнения, но выбирайте легкие занятия, например ходьбу.
  • Не употребляйте алкоголь в течение как минимум 24 часов после операции.

Если вы испытываете жар, желтуху, боль, постоянную тошноту или возвращение первоначальных симптомов, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнений.

Хирургия и изменение образа жизни — две вещи, которые часто идут рука об руку. Операции проводятся по разным причинам. Помимо процесса восстановления, организму обычно приходится адаптироваться к новому равновесию.

Желчный пузырь — это орган, который обычно удаляют, когда что-то идет не так, как он функционирует.Можно ли жить без желчного пузыря?

Можно ли жить без желчного пузыря?

Без желчного пузыря можно прожить долгую и здоровую жизнь. Чтобы понять, почему, вам нужно немного узнать, что делает желчный пузырь.

В желчном пузыре хранится жидкость, называемая желчью, которая вырабатывается печенью для расщепления жиров во время пищеварения. Когда желчь не может быть доставлена ​​в тонкий кишечник в обычном режиме, чаще всего удаляют желчный пузырь.

Камни в желчном пузыре, которые обычно состоят из холестерина или билирубина, могут закупоривать протоки желчного пузыря и вызывать боль, тошноту и многие другие симптомы. Поскольку желчные камни после удаления часто рецидивируют, желчный пузырь обычно удаляют. Набухший или инфицированный желчный пузырь возникает по разным причинам и также является кандидатом на удаление.

Хотя желчный пузырь помогает пищеварению, у тела есть другие способы транспортировки желчи в тонкий кишечник. Основное отличие состоит в том, что без желчного пузыря желчь непрерывно доставляется в тонкий кишечник, а не накапливается и распределяется через определенные промежутки времени.

Типы операций по удалению желчного пузыря

Существует несколько видов операций по удалению желчного пузыря, которые также известны как холецистэктомия.

  • Открытая холецистэктомия : процедура, при которой в брюшной полости пациента делается разрез и удаляется желчный пузырь. В среднем больница остается в больнице около недели, а выздоровление оценивается от четырех до шести недель.
  • Лапароскопическая холецистэктомия : в брюшной полости пациента делают несколько разрезов, и во время процедуры используется специальная камера.Пребывание в больнице обычно составляет менее 24 часов, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение двух недель.
  • Безоперационное лечение : Обычно используется, когда хирургическое вмешательство не подходит для пациента. Эти пациенты, возможно, ранее перенесли абдоминальные операции или другие заболевания. Могут быть назначены лекарства для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Литотрипсия, или растворение ударной волной, — еще один способ растворения желчных камней на основе холестерина.

Раньше открытая холецистэктомия была наиболее распространенным типом операции по удалению желчного пузыря, но теперь лапароскопическая холецистэктомия стала стандартом для большинства случаев.

Активность и диета без желчного пузыря

После выздоровления после операции вы можете вернуться к своей обычной деятельности без необходимости изменять или снижать интенсивность вашей работы, тренировок или хобби.

Основные изменения в образе жизни, которых вы ожидаете после операции по удалению желчного пузыря, связаны с вашим питанием. Желчный пузырь отвечает за доставку желчи в тонкий кишечник во время еды и хранение желчи, когда она не нужна, например, в течение ночи.

Без желчного пузыря желчь постоянно попадает в тонкий кишечник.Это означает, что вы можете почувствовать некоторые изменения в пищеварении. У большинства людей эти побочные эффекты со временем проходят.

Вы можете испытать:

  • Метеоризм
  • Диарея
  • Расстройство желудка

Теперь, когда поток желчи изменился, ваше тело будет по-другому переваривать пищу. Жирная пища, цельное молоко и молочные продукты, а также острая пища могут вызывать расстройство желудка у некоторых людей. Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров — хорошее начало для определения правильной диеты.

Диетические рекомендации для улучшения пищеварения:

  • Избегайте жирной и жареной пищи
  • Уменьшить количество острой пищи или исключить ее
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые
  • Выбирайте много овощей
  • Выбирайте обезжиренные или обезжиренные молочные продукты
  • Уменьшите потребление кофеина, если он вызывает расстройство желудка
  • Избегайте обильной еды после голодания
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня

Вы можете вести здоровый образ жизни и без желчного пузыря.Подбор диеты, подходящей для вашей пищеварительной системы, может занять некоторое время. Сохраняйте позитивный настрой, экспериментируйте с различными сочетаниями еды и напитков и всегда консультируйтесь с врачом по любым вопросам или проблемам, которые могут у вас возникнуть.

Если вы испытываете стойкие симптомы, у вас развивается желтуха, вы становитесь слабым или заметили значительную потерю веса после операции, вам следует поговорить со своим врачом.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором накапливается и выделяется желчь, которая помогает переваривать жиры.Иногда желчный пузырь необходимо удалить в результате инфекции, камней в желчном пузыре или других проблем. Один из видов операции по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия (ЖК) — это один из вариантов удаления проблемного желчного пузыря.

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря?

Существует два основных типа операций по удалению желчного пузыря: открытая и лапароскопическая холецистэктомия.

  • Открытая холецистэктомия : Также известна как «традиционная» холецистэктомия.Делается один разрез брюшной полости, чтобы хирург мог удалить желчный пузырь.
  • Лапароскопическая холецистэктомия : Для удаления желчного пузыря используются несколько небольших разрезов и специальный эндоскоп, называемый лапароскопом (крошечная видеокамера).

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря гораздо менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия.

Какова процедура лапароскопической холецистэктомии?

Перед операцией пациент находится под общей анестезией и спит на протяжении всей процедуры.

  1. Хирурги делают несколько небольших разрезов в брюшной полости и пропускают через них хирургические инструменты и лапароскоп (видеокамеру с прикрепленным светом).
  2. Хирург определяет местонахождение желчного пузыря. Если желчный пузырь слишком сложен для удаления с помощью LC, они будут переключены на открытую холецистэктомию и будет сделан больший разрез, чтобы обеспечить доступ к желчному пузырю.
  3. Если желчный пузырь можно безопасно удалить с помощью LC, хирург закрывает прикрепленные сосуды и трубки и удаляет желчный пузырь из тела.
  4. Затем разрезы закрываются.

Ваш хирург может выполнить холангиограмму во время LC, чтобы увидеть, есть ли желчные камни в желчном протоке. Холангиограмма — это тест, который выявляет любые желчные камни, расположенные в трубках и протоках за пределами желчного пузыря. В желчный проток вводят краситель, чтобы осветить любые камни. Затем делается рентген. Если обнаружены камни в желчном пузыре, они будут удалены.

Могут ли все пациенты пройти лапароскопическую холецистэктомию?

Лапароскопическая холецистэктомия подходит не всем.Людям, которые ранее перенесли операцию на верхних отделах брюшной полости или определенные ранее существовавшие заболевания, могут нуждаться в альтернативном методе лечения.

LC также нежизнеспособен, если желчный пузырь инфицирован, сильно воспален или если желчные камни очень большие.

Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря

Операция

LC — безопасный и эффективный способ удаления проблемного желчного пузыря. После операции LC вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности через одну или две недели, в зависимости от того, как быстро вы выздоровеете.

Преимущества хирургии LC включают:

  • Меньшее время восстановления
  • Более короткое пребывание в больнице (обычно менее 24 часов)
  • Меньше послеоперационной боли
  • Меньше рубцов
  • Меньше осложнений

Открытая холецистэктомия является более инвазивной процедурой, чем LC, и требует большего времени на восстановление и более длительного пребывания в больнице.

Жизнь без желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря редко отличается от вашего обычного образа жизни.После выздоровления вы можете оставаться такими же активными, как и до операции.

Большинство изменений в вашем образе жизни будет связано с диетой. Поскольку желчный пузырь накапливает желчь и помогает переваривать жиры, вам, возможно, придется сократить употребление жирной пищи. Вам также может потребоваться выбрать обезжиренные молочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничить количество продуктов, вызывающих побочные эффекты. Небольшие порции еды в течение дня также могут помочь ограничить или избежать побочных эффектов.

Побочные эффекты включают:

  • Метеоризм
  • Расстройство желудка
  • Диарея

Обычно после любых операций по удалению желчного пузыря вы стремитесь к сбалансированной и здоровой диете.

Симптомы камней в желчном пузыре

У вас могут быть камни в желчном пузыре, но вы даже не подозреваете об этом! Эти «тихие» камни в желчном пузыре могут оставаться с вами годами, но никогда не вызывают симптомов.

Людям обычно удаляют желчный пузырь, когда желчные камни вызывают симптомы. Хотя можно удалить только камень в желчном пузыре, камни в желчном пузыре могут повторяться и вызывать дальнейшие симптомы. Желчный пузырь, который не работает должным образом, также может потребовать удаления.

Симптомы камней в желчном пузыре:

  • Боль в правом плече
  • Боль в центральной части живота или верхней правой части живота продолжительностью не менее 30 минут
  • Боль между лопатками
  • Желтуха
  • Лихорадка
  • Табуреты глиняные

Переносимость боли у всех разная, и некоторые люди предпочитают подождать и посмотреть, исчезнут ли камни в желчном пузыре самостоятельно.Однако следите за развитием экстренных симптомов. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Экстренные симптомы желчных камней:

  • Боль, мешающая найти удобное положение для отдыха
  • Высокая температура и озноб
  • Желтуха

Если вы испытываете какие-либо из этих неотложных симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Удаление желчного пузыря обычно происходит, когда у пациента есть камни в желчном пузыре, которые среди других симптомов вызывают боль, желтуху и тошноту.

Желчный пузырь не является важным органом, и люди, которым удалили желчный пузырь, могут жить счастливой нормальной жизнью. Изменения в образе жизни после удаления желчного пузыря в основном связаны с диетой и не должны влиять на какие-либо упражнения, которые вы можете выполнять.

Изменения образа жизни после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь предназначен для хранения и выделения жидкости, называемой желчью. Организм естественным образом вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жирную пищу. Желчь выделяется во время еды и накапливается, когда организм не переваривает пищу активно, например, когда вы спите.

Люди могут жить без желчного пузыря, потому что этот орган не важен для пищеварения. У организма есть и другие способы доставки желчи в тонкий кишечник.

Большинство людей после операции испытывают побочные эффекты со стороны пищеварения, но обычно эти симптомы проходят сами по себе в течение нескольких недель.

Вы можете испытать изменения в пищеварении:

  • Метеоризм
  • Диарея
  • Расстройство желудка

Каждый человек обрабатывает пищу по-своему, поэтому фиксированной диеты не существует.Однако есть несколько рекомендаций, которые помогут вам скорректировать свои пищевые привычки.

Изменения в диете, которые помогут вам жить без желчного пузыря:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • Избегайте обильной еды после голодания.
  • Уменьшите или исключите продукты, которые усугубляют побочные эффекты, особенно жирные и жареные продукты, а также подливы.
  • Выберите диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.
  • Когда вы едите мясо, выбирайте более постные нарезки и рыбу.
  • Выбирайте обезжиренные или нежирные молочные продукты.
  • Некоторые люди могут плохо переваривать напитки с кофеином, такие как газированные напитки и чай. Уменьшите свое обычное количество и медленно верните кофеин в свой организм.

При выборе новой диеты постарайтесь найти сбалансированную диету, которая соответствует вашим потребностям и не доставляет вам дискомфорта. Чтобы найти правильные изменения для вашего образа жизни, может потребоваться некоторое время поэкспериментировать. Обратитесь к врачу с любыми вопросами или проблемами.

Если вы начинаете худеть, становитесь слабыми или если симптомы не исчезают или ухудшаются, обратитесь к врачу.

Желчный пузырь производит вещество, называемое желчью, которое помогает нашему тонкому кишечнику расщеплять жиры из продуктов, которые мы едим. Иногда желчные камни образуются в желчном пузыре и препятствуют нормальному оттоку желчи. Камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчного пузыря, вызывая боль, дискомфорт и такие осложнения, как холецистит. Но могут ли камни в желчном пузыре привести к раку желчного пузыря?

Могут ли камни в желчном пузыре привести к раку желчного пузыря?

По данным Американского онкологического общества, в этом году в Соединенных Штатах от рака желчного пузыря страдают около 11 000 человек.Рак желчного пузыря — это редкое заболевание, которое может начаться либо в желчном пузыре, либо в другой части тела и распространиться на орган.

У людей, у которых развивается рак желчного пузыря, камни в желчном пузыре встречаются редко. Рак желчного пузыря возникает, когда злокачественные клетки развиваются в ткани или мембране желчного пузыря, в то время как желчные камни влияют на нормальный поток желчи в желчный пузырь и из него.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить, поскольку на ранних стадиях обычно нет никаких признаков или симптомов.Симптомы также могут имитировать другие заболевания, что приводит к поздней диагностике. Желчный пузырь расположен за печенью, что еще больше затрудняет обнаружение.

Когда обнаруживается рак желчного пузыря, он часто находится на более поздней стадии прогрессирования. Ранние стадии ограничиваются самим желчным пузырем и легче поддаются лечению. Более поздние стадии могут распространяться на окружающие мышцы, органы и ткани, и их труднее лечить.

Желчный камень против симптомов рака желчного пузыря

Симптомы камней в желчном пузыре и желчного пузыря в некоторых отношениях схожи, но их не следует путать друг с другом.

Рак желчного пузыря трудно обнаружить, и его часто обнаруживают на более поздних стадиях или при обращении за лечением по поводу другого заболевания.

Симптомы рака желчного пузыря включают:

  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота
  • Шишки в животе
  • Боль над животом
  • Желтуха

У некоторых людей могут быть камни в желчном пузыре, но они даже не подозревают об этом! Бессимптомные камни в желчном пузыре часто называют «тихими» камнями в желчном пузыре.

У других людей симптомы камней в желчном пузыре, также известные как «приступы желчного пузыря», возникают во время или после еды. Желчный пузырь пытается выпустить желчь в пищеварительный тракт, чтобы помочь расщепить жиры, но желчь блокируется желчными камнями. Приступы желчного пузыря могут длиться один или несколько часов и прекращаться при перемещении желчного камня.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

  • Боль в правом плече
  • Боль в центральной части живота или верхней правой части живота продолжительностью не менее 30 минут
  • Боль между лопатками
  • Желтуха
  • Лихорадка
  • Табуреты глиняные

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы желчных камней или рака желчного пузыря.Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем выше вероятность того, что вы поймаете проблему до того, как она станет хуже!

Лечение рака желчного пузыря

Тип лечения рака желчного пузыря будет зависеть от возраста и состояния здоровья пациента, симптомов и прогрессирования рака.

Наиболее распространенные виды лечения:

  • Хирургия: желчный пузырь, опухоль и окружающие ткани могут быть удалены, чтобы остановить распространение раковых клеток.
  • Химиотерапия: лекарство вводится внутривенно или в капсулах по установленной схеме для уничтожения раковых клеток, остановки их роста и деления и предотвращения дальнейшего распространения.
  • Лучевая терапия: рентгеновские лучи используются в течение серии сеансов для уничтожения раковых клеток. Этот метод часто используется для уменьшения размеров опухоли до операции или после нее, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток.

Что такое болезнь желчного пузыря?

Термин «заболевание желчного пузыря» относится к состояниям, поражающим желчный пузырь. Два наиболее распространенных состояния:

  • Камни в желчном пузыре
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Инфекция

Что такое полипы желчного пузыря?

Полипы — это новообразования или поражения, которые выступают из стенки органа.Они могут возникать во многих областях тела, включая желчный пузырь. Когда у человека есть полипы желчного пузыря, полип прорастает из стенки желчного пузыря во внутреннюю часть желчного пузыря.

В большинстве случаев полипы доброкачественные, то есть не злокачественные. Злокачественные полипы являются злокачественными и требуют лечения, чтобы не распространяться на другие органы.

Тип лечения злокачественных полипов желчного пузыря будет зависеть от размера и расположения полипа. Ваш врач сможет лучше всего оценить ваш конкретный случай.

Наше гастроэнтерологическое отделение

Медицинская клиника Флориды

Помимо общей консультации, отделение гастроэнтерологии Флоридской медицинской клиники может назначать приемы пациентам с заболеваниями или нарушениями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Узнайте больше о наших врачах и поставщиках услуг гастроэнтерологии.

В Florida Medical Clinic у нас есть команда из почти 300 поставщиков с обширной подготовкой в ​​таких областях, как анестезиология, кардиология, эндокринология, пластическая хирургия, гастроэнтерология, гематология / медицинская онкология, больничная медицина, обезболивание, нефрология, акушерство и гинекология, офтальмология. , ортопедическая хирургия, патология, подиатрия, радиология и урология.От обычных заболеваний, таких как аллергия и астма, до более сложных состояний, таких как сердечная недостаточность и рак, — нет проблем, с которыми Флоридская медицинская клиника не могла бы справиться с состраданием и опытом.

Наши невероятные врачи и передовые поставщики медицинских услуг ежедневно влияют на жизнь таких пациентов, как вы, делая все возможное, чтобы удовлетворить практически любые потребности, которые могут возникнуть. Чтобы записаться на прием в Florida Medical Clinic, заполните нашу онлайн-форму, и наш офис свяжется с вами в течение одного рабочего дня, чтобы назначить встречу.

Отдел Стр.

желчных камней | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре. Они также называется желчекаменной болезнью. Они производятся, когда пищеварительный сок, называемый желчью, затвердевает. а также подобный камню.

желчный пузырь — это небольшой орган под печенью.Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь является состоит из нескольких веществ, таких как холестерин, желчные соли и желтоватый пигмент (билирубин).

Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Ваш желчный пузырь может образовывать один большой камень, сотни крошечных камней или оба размера на в то же время. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Но в некоторых случаях желчные камни заблокировать трубки, по которым проходит желчь (желчные протоки).Это может привести к опасному для жизни инфекции желчных протоков, поджелудочной железы или печени. После того, как у вас появились камни в желчном пузыре, вы находятся рискуя получить больше.

Там Есть два типа желчных камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые камни

Эти камни:

  • Мост распространенный тип камня
  • Часто желто-зеленого цвета
  • Сделано в основном из затвердевшего холестерина

Пигментные камни

Эти камни:

  • Меньше общий
  • Темный цвет
  • Сделано желтоватого пигмента под названием билирубин

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни образуются, когда желчный пузырь не опорожняется должным образом.Они также образуются при наличии в желчи:

  • Слишком много холестерина
  • Слишком много желтоватого пигмента билирубина
  • Недостаточно солей желчных кислот

Эксперты в области здравоохранения не знают, что вызывает образование пигментных камней. Но пигментные камни бывают чаще встречается у людей, у которых есть:

  • Заболевание печени (цирроз), при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени
  • Инфекция сосудов, транспортирующих желчь (инфекция желчных путей)
  • Кровь заболевания, которые передаются от родителей к ребенку (наследственные), такие как серповидноклеточная анемия анемия

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск образования камней в желчном пузыре выше.К ним относятся:

  • Родной Американцы. У них самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в США. генетические, поскольку у них очень высокий уровень холестерина в желчи.
  • Мексиканский Американцы. У них процент образования камней в желчном пузыре выше среднего.
  • Женщины. У них в два раза больше желчных камней, чем у мужчин.
  • человек более возраст 60. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом.
  • Люди с семейный анамнез камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре встречаются в некоторых семьях (по наследству). Может быть генетическая связь.

Проблемы со здоровьем, которые могут повысить риск образования камней в желчном пузыре, включают:

  • Ожирение. Это основной фактор риска, особенно для женщин.
  • Эстроген. Женщины могут получить дополнительный эстроген во время беременности, заместительной гормональной терапии терапия или противозачаточные таблетки. Похоже, что это повышает уровень холестерина в желчи и замедлить движение желчного пузыря. Оба могут привести к образованию камней в желчном пузыре.
  • Диета. Риск повышается при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров, холестерина или клетчатки.Они ведут к больше холестерина в желчи и уменьшение опорожнения желчного пузыря.
  • Лекарства, снижающие холестерин. Эти лекарства могут увеличить количество холестерин в желчи.
  • Диабет. Люди с диабетом часто имеют высокий уровень жирных кислот (триглицериды). Это повышает риск образования камней в желчном пузыре.
  • Очень быстро потеря веса. Поскольку при очень быстрой потере веса организм перерабатывает жир, печень выделяет излишки холестерина в желчь.
  • Не ест на несколько дней (длительное голодание). Пост замедляет движение желчного пузыря. Со временем в вашей желчи будет слишком много холестерина.

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов. Эти камни называются безмолвными камни. Они не мешают правильной работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. В большинстве случаев они не нуждаются в лечении. Большинство желчных камней не вызывают симптомов сразу.

Симптомы желчнокаменной болезни (также называемые приступом желчного пузыря) могут возникнуть очень внезапно.Они довольно часто:

  • Начать, когда желчные камни увеличиваются
  • Происходит, когда камни начинают закупоривать желчные протоки
  • Происходит после жирной еды или ночью

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Устойчивая, сильная боль в верхней части живота (живота), которая быстро ухудшается
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время или после приступа желчного пузыря:

  • Боль, продолжающаяся более 5 часов
  • Потение
  • Озноб
  • Субфебрильная температура
  • Желтоватый цвет кожи или белков глаз
  • Табуреты глиняные

Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Многие у людей есть желчные камни, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. В некоторых случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно. Это может произойти, если вы проходите тестирование на а другая проблема со здоровьем.

Но если у вас не проходит боль, ваш лечащий врач посмотрит на ваше прошлое здоровье и провести медицинский осмотр.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки желчных камней, например:

  • УЗИ. В этом визуальном тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов на экране компьютера. Он используется, чтобы увидеть желчный пузырь и желчные камни.
  • HIDA или PIPIDA сканирование (гепатобилиарная сцинтиграфия или холесцинтиграфия). Это сканирование проверяет наличие аномальных сокращений желчного пузыря и закупорки желчи воздуховоды. В вашу вену вводится радиоактивный химикат или индикатор. Количество излучения очень мало. Это не вредно. Он накапливается в печени и течет в желчный пузырь. Для наблюдения за движением трассера используется специальный сканер. ваши органы. Вы примете лекарство, чтобы сжать желчный пузырь.
  • Кровь тесты. Они ищут признаки инфекции, закупорки, проблем с печенью, желтухи и т. Д. и воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография — это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для детального анализа. картинки любой части тела.Может показывать камни в желчном пузыре. Также может указывать на инфекцию или разрыв желчного пузыря или желчных протоков.
  • MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который создает изображения с помощью магнитных полей и импульсного радио. волновая энергия.
  • EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутреннее УЗИ (сонограмма) проводится с помощью гибкого светового прибора.Вам дают лекарство чтобы помочь вам расслабиться, затем через рот пропускается прицел. Создает внутренние изображения с использованием звуковых волн.
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой с камерой на конце (катетер) .. Пока вы с седативным действием, зонд вводится в рот и в горло.Это идет по твоей пищевой трубе (пищевод), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Ваш лечащий врач может увидеть внутреннюю часть этих органов на видео. экран и проверьте наличие проблем. Краситель вводится в желчные протоки через трубка. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, вам часто не нужно лечение.

Камни в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, следует лечить немедленно. Они могут привести к повреждению или инфекция, если желчные протоки заблокированы на долгое время.

Если ваши симптомы не исчезнут, ваше лечение может включать:

  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). ERCP использует как рентген, так и длинная гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп).Пока вы находитесь под седативным действием, трубку вводят в твой рот и горло. Он идет по пищеводу (пищеводу) через желудок, и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). В ваш желчные протоки через трубку. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. Небольшие камни можно вынимать через прицел.
  • Сфинктеротомия. Это также можно сделать через трубку во время ERCP. Тугой Мышечные кольца (называемые сфинктерами) находятся вокруг отверстий желчных протоков. Они может блокировать камни в желчном пузыре. Обрезка этих колец позволяет каналам открываться шире, так что камни может попасть в кишечник.
  • Желчный пузырь удаление (холецистэктомия). Если в желчном пузыре камни, желчный пузырь необходимо удалить.Эти камни нельзя удалить с помощью ERCP. Желчного пузыря удаление — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без желчного пузыря. Это является не важен для здорового образа жизни.
  • Чрескожный дренаж / холецистостомия. Если камни в желчном пузыре вызывают закупорку желчной кислоты и последующего инфицирования желчный пузырь придется удалить.Но если вы слишком больны, чтобы делать операцию или есть другие осложнения, дренажная трубка может попасть в желчный пузырь через кожу живота. Это будет временно обойти закупорку и слить инфекцию.
  • Устный растворение терапии. Камни растворяются с помощью лекарств из желчи. кислота.Но для полного растворения камней может потребоваться пара лет. Они также имеют тенденцию возвращаться, когда лекарство прекращено.
  • Метил-трет-бутиловый эфир. Этот раствор или подобное химическое вещество можно подвергнуть дроблению. (вводится) через кожу в желчный пузырь для растворения камней. Это необычная процедура.

Большинство людей очень хорошо реагируют на растворение или удаление камней.

Ключевые моменты о камни в желчном пузыре

  • Камни в желчном пузыре — это комки твердого материала, которые образуются в желчном пузыре.
  • Они образуются, когда пищеварительный сок, называемый желчью, становится твердым и каменным.
  • Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение часто не требуется.
  • Если симптомы не проходят, вам потребуется лечение, чтобы удалить камни в желчном пузыре.
  • Если камни в желчном пузыре, желчный пузырь, как правило, необходимо удалить. Это а обычная операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

4 вещи, которые вы должны знать о камнях в желчном пузыре

У вас сильная боль в животе? У вас могли быть камни в желчном пузыре. Узнайте больше о признаках и симптомах.

Желчный пузырь, спрятанный под вашей печенью, — это на первый взгляд несущественный орган, который накапливает желчь из вашей печени. Когда эта желчь попадает в тонкий кишечник, она помогает переваривать жирную пищу.Однако при образовании камней в желчном пузыре боль может быть изнурительной.

1. Что такое камни в желчном пузыре и их симптомы?

Камни в желчном пузыре образуются при слипании небольших кусочков кристаллизованной желчи. Эти камни могут быть маленькими, как крупинка соли, или большими, как яйцо. Когда они остаются в желчном пузыре, эти «тихие» желчные камни остаются незамеченными и не требуют лечения. Когда они пытаются пройти через крошечный желчный проток в тонкий кишечник, возникает воспаление и сильная боль. Длящаяся от нескольких минут до нескольких часов, боль может ощущаться как несварение желудка или сродни ощущению сытости.

Дополнительные симптомы включают:

  • Сильная боль в животе без обезболивания
  • Боль, усиливающаяся после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жиров
  • Боль в груди
  • Избыток газов и изжога
  • Болезненность в животе, особенно в правом верхнем углу
  • Желтуха
  • Тошнота
  • Панкреатит

«Хотя боль может быть симптомом камней в желчном пузыре, важно знать, что они часто проявляются скорее как смутный дискомфорт, чем как боль», — говорит Гектор С.Рамос, доктор медицины, клинический профессор хирургии (педагог-клиницист) в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии. «Чаще всего их обнаруживают, когда врач первичной медико-санитарной помощи делает УЗИ, потому что пациент приходит с тем, что, по их мнению, является несварением желудка или абдоминальным расстройством».

2. Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре становятся все более распространенными, и им подвержены все возрастные группы.

Факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают:

  • Ожирение
  • Повышение уровня эстрогена в результате беременности или гормональной терапии
  • Диета с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов и пониженным содержанием клетчатки

Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, а также многоплодная беременность могут повысить риск.Точно так же процент пожилых людей выше; примерно у 25% женщин в возрасте 60 лет и старше они разовьются.

3. Как лечат камни в желчном пузыре?

Рентген, компьютерная томография или УЗИ подтвердят наличие камней в желчном пузыре. Если у вас нет никаких симптомов, скорее всего, вы просто будете жить с ними, пока не появятся. После лечения камней в желчном пузыре рекомендуется перейти на вегетарианскую диету или ту, которая включает профилактические факторы, такие как полиненасыщенные жиры, мононенасыщенные жиры, клетчатка и кофеин.

«Вегетарианская диета предотвратит образование камней в желчном пузыре», — говорит Рамос. «Однако, если вам уже поставили диагноз« камни в желчном пузыре », лучше не переходить внезапно на строгую вегетарианскую диету. Быстрое переключение желчного пузыря с того, что он очень активен и часто переваривает жиры, к тому, что он вообще не используется, может ухудшить ваше состояние и произвести больше камней в желчном пузыре. Планы экстренной диеты, которые вызывают быструю потерю большого веса, также могут вызывать образование или усугубление желчных камней. Если вы подумываете об операции по снижению веса, поговорите со своим хирургом о возможности образования камней в желчном пузыре.”

Если ваш врач решит удалить желчный пузырь, вам может быть предложена холецистэктомия. Для этой процедуры делается хирургический разрез, а затем желчный пузырь удаляется лапароскопической операцией. У большинства пациентов наблюдается быстрое выздоровление, без боли и дискомфорта.

«Не все камни в желчном пузыре нужно удалять хирургическим путем», — говорит Рамос, который также является хирургом гепатобилиарной и панкреатической хирургии в USC Surgery в Keck Medicine of USC. «Иногда врач обнаруживает камни в желчном пузыре, например, при лечении камней в почках.Если они не вызывают у вас симптомов, возможно, желчный пузырь не нужно удалять. Но если боль не проходит, операция — лучший вариант. Пациентам с ослабленным иммунитетом также рекомендуется сделать операцию, поскольку камни в желчном пузыре могут привести к потенциально смертельной инфекции ».

4. Есть ли осложнения с камнями в желчном пузыре?

Даже если вы не испытываете боли из-за камней в желчном пузыре, они могут представлять опасность для здоровья. Желтуха, при которой кожа чешется и становится желтой, является одним из побочных эффектов. Другой — острый холецистит, при котором камень блокирует пузырный проток, препятствуя выходу желчи из желчного пузыря в желчный проток.Обычно присутствуют тошнота, рвота и сильная боль. В наиболее серьезных случаях у пациентов может развиться острый панкреатит, который также лечится хирургическим путем. Обычно пациенты возвращаются к нормальной жизни после удаления желчного пузыря.

«Лучший способ предотвратить образование камней в желчном пузыре — придерживаться умеренной диеты с низким содержанием жиров и простых углеводов, таких как сахар и рафинированная мука», — говорит Рамос. «Ожирение связано с камнями в желчном пузыре, поэтому старайтесь поддерживать свой вес в нормальном диапазоне. Лучшая профилактика — это умеренная сбалансированная диета с низким содержанием жиров.Получайте углеводы из свежих цельных фруктов и овощей. Вам также следует пить много воды, чтобы сохранить желчную жидкость ».

Анн Фриц

Не уверены, связаны ли ваши симптомы с камнями в желчном пузыре или чем-то еще? Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, проконсультируйтесь со специалистами USC Surgery в Keck Medicine, USC. Позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или запишитесь на прием .

Что делать с камнями в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — одна из наиболее частых проблем с пищеварением, которую лечат женщины.

Более 25 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре, и от 65% до 75% из них — женщины. К счастью, для большинства людей камни в желчном пузыре «молчаливы» — они не вызывают серьезных симптомов. Когда они начинают действовать, есть эффективные способы решения проблемы.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре начинаются с желчи, вещества, которое помогает переваривать жиры и усваивать определенные витамины. Желчь вырабатывается в печени и переносится в желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, который ее концентрирует и хранит.Жир в пище вызывает выброс гормона, который заставляет желчный пузырь сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Камни в желчном пузыре — это твердые образования, которые образуются при кристаллизации накопленной желчи. Большинство из них меньше дюйма в диаметре, но они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина. Остальные, известные как пигментные камни, состоят из солей кальция и билирубина, продукта распада красных кровяных телец.

Холестериновые камни образуются, когда жидкая желчь в желчном пузыре содержит больше холестерина, чем желчные соли могут растворить.Камни холестерина также могут образовываться, если желчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом. Пигментные камни связаны с определенными заболеваниями, включая заболевания печени, некоторые виды анемии и инфекции желчных протоков.

Желчнокаменная болезнь

Желчные камни вызывают проблемы, когда они блокируют любой из протоков, по которым желчь из печени или желчного пузыря (или пищеварительные ферменты из поджелудочной железы) попадает в тонкий кишечник.

Почему женщины подвергаются большему риску?

Это действие женских гормонов. Эстроген увеличивает уровень холестерина в желчи, а прогестерон замедляет опорожнение желчного пузыря. Это может объяснить, почему риск для женщин по сравнению с мужчинами уменьшается с возрастом. До 40 лет у женщин камни в желчном пузыре диагностируются почти в три раза чаще, чем у мужчин (например, беременность увеличивает риск), но к 60 годам их риск лишь немного выше. Терапия эстрогенами увеличивает риск, особенно если принимать ее в виде таблеток, а не пластыря.Оральные противозачаточные таблетки также немного увеличивают риск, но только в первое десятилетие использования.

Ожирение — еще один фактор риска, потому что тела с большим количеством жира производят больше эстрогена. Как это ни парадоксально, быстрая потеря веса также увеличивает риск, потому что очень низкокалорийные диеты мешают выработке желчи и, следовательно, вызывают большую кристаллизацию холестерина. Желчные камни настолько распространены после операции по снижению веса, что пациентам часто советуют одновременно удалять желчный пузырь.Желчные камни также чаще встречаются у людей с диабетом или любым другим заболеванием, которое снижает сокращение желчного пузыря или перистальтику кишечника, например, травмы спинного мозга. Наконец, есть некоторые доказательства генетической уязвимости к образованию желчных камней.

Какие симптомы?

Большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Их камни в желчном пузыре молчат и могут быть обнаружены только случайно, с помощью УЗИ или компьютерной томографии, выполненных по другим причинам. Симптомы возникают в основном, когда камни проходят через желчный проток или закупоривают его, вызывая желчную колику, более известную как приступ желчного пузыря.Эти приступы возникают, когда желчный пузырь сокращается (обычно в ответ на жирную пищу) и давит на камни, чтобы заблокировать проток желчного пузыря. Основным симптомом является боль, обычно в правой верхней или средней части живота (чуть ниже грудной клетки), которая достигает максимальной интенсивности в течение часа и может сохраняться до нескольких часов. Это может быть как острая, как нож, так и сильная боль; иногда иррадиирует в спину или правое плечо. Также может появиться тошнота и рвота. Боль утихает по мере расслабления желчного пузыря.

Камень, застрявший в протоке, также может вызвать более серьезные проблемы, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или холангит (воспаление желчных протоков в печени). Любое из этих состояний может вызвать сильную боль и другие симптомы, включая желтуху, высокую температуру, озноб и рвоту. Лечение обычно требует внутривенного введения антибиотиков и часто хирургического удаления камня.

Если вы считаете, что у вас приступ желчного пузыря, ваш врач, вероятно, назначит несколько анализов крови и УЗИ брюшной полости (после того, как вы поститесь не менее восьми часов).Ультразвук особенно полезен при диагностике острого холецистита, поскольку он также обнаруживает любое утолщение стенки желчного пузыря и указывает на наличие жидкости, которая может указывать на воспаление. Другие диагностические методы включают холесцинтиграфию, радиоактивную инъекцию, используемую для выявления возможной закупорки пузырного протока; магнитно-резонансная томография (МРТ) желчных протоков; эндоскопическая ультрасонография, при которой ультразвуковое устройство вводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки) для получения изображений этой области; и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, при которой используется эндоскоп, вводимый через рот в двенадцатиперстную кишку для просмотра желчных протоков.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре следует лечить, только если они вызывают симптомы. При повторяющихся приступах желчного пузыря наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря или холецистэктомия. В прошлом стандартной процедурой была операция, требующая пятидюймового разреза и пребывания в больнице до недели. Этот подход был в значительной степени заменен лапароскопической холецистэктомией, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов, вводимых через небольшие разрезы в коже.Для этой процедуры требуется только ночлег в больнице и неделя восстановления дома. Однако существует небольшой риск травмирования желчных протоков, и в 5-10% случаев хирургу, возможно, придется перейти на открытую операцию с большим разрезом из-за осложнений.

Вы легко можете жить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи для нормального пищеварения. Когда желчный пузырь удаляется, желчь попадает прямо в тонкий кишечник через общий желчный проток. Когда нет еды, может возникнуть жидкий стул, но вы можете лечить это лекарством, связывающим желчные кислоты, таким как холестирамин (Квестран, Лохолест).

Медицинское оборудование

Если вы не можете или не хотите делать операцию и у вас маленькие желчные камни, можно принять урсодиол (Actigall, Urso), естественную желчную кислоту, которая помогает растворять холестериновые камни при приеме внутрь от двух до четырех раз день. Он также используется для предотвращения образования камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес. Урсодиол растворяет только те камни в желчном пузыре, которые состоят из холестерина, и может пройти несколько месяцев, прежде чем он подействует.

Медикаментозная терапия иногда сочетается с литотрипсией, при которой звуковые волны извне тела используются для разрушения желчных камней на части, которые легче растворяются или достаточно мелкие, чтобы безопасно проходить через желчный проток. К сожалению, после лечения камни могут рецидивировать.

Как снизить риск образования камней в желчном пузыре?

Не существует проверенного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, но исследования предлагают некоторые возможности. Ешьте три хорошо сбалансированных приема пищи в день, поддерживайте нормальный вес и регулярно занимайтесь спортом (не менее 30 минут в день большую часть дней недели).Несколько исследований связали умеренное потребление алкоголя с более низким риском возникновения желчных камней, вызывающих симптомы. Исследование здоровья медсестер также показало, что женщинам с большим количеством клетчатки в рационе и тем, кто ел несколько порций орехов по 30 граммов в неделю, реже требовалась операция на желчном пузыре. Отказ от жирной пищи не предотвратит и не избавит от камней в желчном пузыре, но может снизить частоту приступов.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *