Сердце подскажет. Какие симптомы предупреждают о надвигающемся инфаркте | Здоровая жизнь | Здоровье

Сердце человека — орган, который никогда не отдыхает. Его работу легкой назвать нельзя — оно постоянно сокращается, перекачивает кровь и отвечает за ее доставку ко всем органам и тканям организма. Естественно, что на этом фоне и самому сердцу нужна поддержка. Однако тщательным контролем «мотора» люди начинают заниматься только, когда он начинает болеть или давать сбои. А ведь организм нередко подает определенные сигналы о том, что скоро наступит катастрофа. О том, что именно должно насторожить, и когда следует срочно посетить врача, АиФ.ru рассказал врач-кардиолог ФГБУ РКНПК им А. Л. Мясникова Павел Дергоусов.

Накануне приступа

Конечно, утверждения, которые можно услышать от некоторых пациентов, что симптомы они почувствовали дней за 30, несколько преувеличены. Но все же некие предвестники за несколько дней и даже пару недель до инфаркта миокарда у некоторых людей могут проявляться. Стоит их изучить, чтобы можно было оперативно обратиться к специалисту для контроля за ситуацией. Кроме того, важно помнить, что все же очень часто сердечный приступ случается внезапно и не имеет каких-то ярко выраженных предварительных сигналов.

По сути, все заболевания, в том числе и сердечные, можно разделить на острые, которые требуют срочного медицинского вмешательства, и хронические, которые периодически проявляются и прогрессируют несколько лет.

Внимание — боль!

Одним из частых и ярких симптомов сердечной патологии является боль в груди. При этом стоит понимать, что причин, которые ее вызывают, довольно много. Боль, что связана с работой сердца, имеет характерные особенности. Классически она локализуется за грудиной, причем может беспокоить пациента за некоторое время до самого приступа. Такая боль — давящая, жгучая, пекущая, бывает волнообразной, усиливается при нагрузке. Порой она ослабевает в покое или после применения нитроглецирина. Если она появляется периодически в течение длительного времени — стоит как можно быстрее посетить кардиолога. Необходимо пойти к врачу и в том случае, если боль преследует при глубоком вдохе или смене положения тела, несмотря на то, что она не характерна для сердца..

Если боль не купируется лекарствами, не ослабевает и даже усиливается, длительность приступа доходит до 20-30 минут — уже есть подозрение на инфаркт. Немедленно вызывайте скорую помощь! Ведь чем быстрее будут сделаны все необходимые врачебные мероприятия, тем больше шансов на спасение у человека и тем меньше будет поражение тканей.

О чем говорит одышка?

В некоторых случаях встречаются и нетипичные симптомы, указывающие на приближающийся приступ. Бывает, что инфаркт миокарда маскируется под другие патологии, например, проблемы со стороны ЖКТ. Причем заподозрить сердечную патологию в таких болях можно только в том случае, если симптомы расстройства пищеварительной системы не проходят после курса лечения, назначенного гастроэнтерологом. В этом случае следует обратиться к кардиологу и снять кардиограмму.

Отдельное внимание следует уделить одышке — этот симптом, кажущийся таким безобидным, на самом деле очень грозный. Сердечная одышка, предваряющая приступ, возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Стоит понимать, что игнорировать это состояние нельзя. Если одышка возникает внезапно, особенно в состоянии покоя — речь может идти о серьезных недугах — развивающемся инфаркте и тромбоэмболии легочной артерии. А это уже требует экстренной медпомощи.

На то, что ритм сердца стал сбиваться, укажут головокружения и обмороки, которые могут происходить в любом возрасте.

Учтите, что у больных сахарным диабетом сердечный приступ может происходить резко и совсем без болей и ориентироваться придется по косвенным проявлениям.

Отдельное внимание стоит уделять таким симптомам как слабость, недомогание, потливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Правда, такие признаки не особенно специфичны и могут сопровождать многие болезни, а не только сердечные.

Чтобы предупредить проблемы, я советую при появлении болей в груди, одышки, головокружений и обмороков быстрее обращаться к врачу. Это поможет вовремя среагировать, а в конечном итоге даже спасет вам жизнь. Также стоит отдельное внимание уделить профилактике.

Профилактические правила

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не так сложна, как кажется. Достаточно придерживаться всего лишь двух постулатов. В первую очередь, это, конечно же, соблюдение принципов здорового образа жизни, которые подразумевают правильное и сбалансированное питание, приведение в порядок массы тела, отказ от вредных привычек и т.д. Второе — следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления опасных сигналов. Всем людям, начиная с 25 лет, нужно посещать врачей для планового осмотра не реже раза в год. Это позволит выявить факторы риска, а также ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний. В списке желательных исследований: ЭКГ в покое, ЭХО-КГ (ультразвук сердца), общий и биохимический анализ крови, включающий глюкозу, креатинин и показатели липидного профиля, общий анализ мочи.

Особое внимание своему здоровью надо уделять тем людям, у которых в семье были ранние случаи возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или внезапных смертей. Также в группу риска входят те, кто имеет вредные привычки, страдает ожирением, дислипидемией, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и т.д.

Инфаркт миокарда. Здоровое сердце и сосуды

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток сердечной мышцы в результате недостаточного кровоснабжения с последующим замещением омертвевших клеток соединительной тканью. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной инфаркта миокарда является закупорка коронарной артерии тромбом, образующимся на месте разрыва атеросклеротической бляшки (рис. 13). Сегмент сердечной мышцы, который не может нормально снабжаться кровью из закупоренной артерии, отмирает. Реже встречается инфаркт у молодых людей в условиях чрезмерной физической нагрузки при отсутствии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

Рис. 13. Инфаркт миокарда:

1 — тромб, закупоривающий артерию; 2 — омертвевший участок сердечной мышцы; 3 — спазм артерии

Клиническая картина. Иногда инфаркт может возникнуть внезапно среди полного благополучия, даже во сне, но чаще развивается на фоне учащения и утяжеления приступов стенокардии. Самый частый и яркий признак заболевания — боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, или под лопаткой, не снимающаяся нитроглицерином. Боль интенсивная и продолжительная, от 2–3 часов до нескольких суток, не исчезает после прекращения физической нагрузки и часто распространяется в левое плечо, руку, челюсть, шею. Часто боли протекают волнообразно, длительно, то несколько ослабевая, даже прекращаясь, то снова усиливаясь. Боли не имеют четких границ и носят разлитой, распространенный характер.

Кроме боли за грудиной, сердечный приступ характеризуется следующими симптомами и признаками: учащенное неритмичное сердцебиение, частое поверхностное дыхание, слабый пульс, обморок, липкий холодный пот, бледность кожи лица. Часто приступ сопровождается страхом смерти и нервным беспокойством.

Иногда вместо болей появляется чувство жжения или умеренного давления в груди. Бывает, что боль отмечается только в верхних конечностях, что часто ошибочно принимают за артрит или растяжение связок.

Если боль наблюдается только в области шеи, больной может отнести ее на счет зубной боли или простуды. Иногда боль отмечается только в верхней части живота, что вызывает ощущения, сходные с расстройством желудка.

В 15–20 % случаев инфаркт протекает без боли в сердце. «Тихие» — безболевые и малосимптомные — формы заболевания случаются у пожилых пациентов и у больных сахарным диабетом.

В отдельных случаях инфаркт миокарда может начаться с картины кардиогенного шока: резкая слабость, холодный пот, бледность, падение артериального давления. Такое грозное осложнение развивается только при очень обширных и глубоких инфарктах, когда из сокращения выключается до 40 % и более «рабочего» миокарда. Чем ниже уровень артериального давления у больного с инфарктом миокарда, тем серьезнее прогноз заболевания.

В некоторых случаях заболевание начинается с приступов сердечной астмы или отека легких. Возникает ощущение недостатка воздуха, переходящее в удушье. Дыхание учащенное и шумное. С кашлем выделяется пенистая розовая мокрота.

Иногда встречается аритмическая форма инфаркта миокарда: нарушения ритма и проводимости возникают зачастую без болевого приступа. Могут наблюдаться тахикардия, брадикардия, экстрасистолическая аритмия, мерцательная аритмия. Самым грозным нарушением ритма является фибрилляция желудочков: пульс при этом исчезает, артериальное давление не определяется, сознание отсутствует. В случае клинической смерти требуется экстренная помощь.

В течении инфаркта миокарда различают несколько периодов. Каждому периоду присуща определенная симптоматика и вероятность тех или иных осложнений.

Острейший период продолжается от момента появления боли до развития некроза сердечной мышцы — это первые несколько часов заболевания. Это самый опасный период болезни, так как наиболее высока вероятность фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Острый период продолжается около 10 дней. В этот период окончательно формируется очаг некроза, происходит всасывание некротических масс. Попадая в кровь, некротические массы разносятся по организму, вызывая своеобразное отравление. Уже в конце первых — начале вторых суток начинает повышаться температура тела. Она может повышаться до 37–38 °C и снизиться к концу первой недели. В это же время в крови повышается количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов; ее повышение — признак текущего воспалительного или иного патологического процесса), повышается содержание некоторых ферментов. Нарушение ритма и проводимости является самым частым осложнением острого периода инфаркта миокарда. Часто возникает желудочковая тахикардия, переходящая в фибрилляцию.

Особенно опасен осложнениями трансмуральный инфаркт — крупноочаговый некроз, поражающий все слои сердечной мышцы. Сердечная недостаточность может проявиться признаками шока или отека легких. Разрыв сердца возникает в первую неделю и ведет к его внезапной остановке. Тромбоэмболия легочной артерии вызывает внезапную смерть или развитие острой сердечной недостаточности.

Подострый период продолжается до 4–5 недель от начала заболевания. В это время начинает формироваться рубец в месте гибели сердечной мышцы. Из осложнений этого периода часто встречается аневризма сердца. Аневризма представляет собой истончение и выпячивание стенки сердца. Она может образоваться в остром или подостром периоде из-за нарушения образования рубца. Инфаркт при этом протекает неблагоприятно, с явлениями острой и хронической сердечной недостаточности.

Постинфарктный период продолжается от 3 до 6 месяцев. Это время окончательного формирования и уплотнения рубца.

Диагностика. Диагноз «инфаркт» можно поставить по ЭКГ. Сейчас многие бригады «скорой помощи» имеют возможность регистрировать ЭКГ. Метод позволяет не только выявить или исключить инфаркт миокарда, но и определить его распространенность, локализацию, глубину повреждения стенки миокарда и даже стадию процесса. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить нарушения проведения сердечного импульса по миокарду и наличие жизненно опасных аритмий. После окончательного заживления ЭКГ может стать нормальной. Однако в случае трансмурального инфаркта, поражающего все слои, рубцовые изменения на ЭКГ сохраняются на всю жизнь, являясь своеобразной «памяткой» об инфаркте. Иногда больные переносят инфаркт миокарда на ногах, не подозревая об этом. Только спустя некоторое время они узнают о перенесенном инфаркте по остаточным изменениям на ЭКГ.

Дополнительно исследуют клинические и биохимические показатели крови на наличие в ней повышенного содержания ферментов — специфических веществ, которые высвобождаются в случае развития некроза миокарда и позволяют судить о течении заболевания (тропонин, креатинфосфокиназа, лактатдеги-дрогеназа крови, миоглобин).

Эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца) проводят при затяжном болевом синдроме и отсутствии типичных изменений на ЭКГ. Истончение стенки левого желудочка и нарушение его сократимости указывают на перенесенный или острый инфаркт миокарда.

Лечение. Особенности течения инфаркта миокарда в каждый период определяют особенности лечения. При подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать карету «скорой помощи» (кардиологическую бригаду). Врач «скорой помощи», сделав ЭКГ, установит точный диагноз и обеспечит транспортировку пациента в кардиологическое отделение. При оснащении бригады «скорой помощи» тромболитиками — специальными препаратами для растворения тромба — врач может приступить к тромболизису на дому у пациента или во время перевозки в больницу. Если тромболитик ввести в течение первых нескольких часов, можно полностью восстановить кровоток в коронарной артерии и избежать развития некроза. Врач введет лекарство для снятия сердечной боли (часто наркотические анальгетики в сочетании с успокаивающими средствами).

В первые 3 дня заболевания больной соблюдает строгий постельный режим. Лечение лучше проводить в отделении реанимации. В это время проводят регулярное наблюдение за темпом и ритмом сердечной деятельности пациента с помощью кардиомонитора.

Для обеспечения надежного доступа к венозной системе пациенту вводят в подключичную вену катетер (чтобы не прокалывать локтевую вену по нескольку раз в день). В промежуток между капельными введениями на вену надевают заглушку. Такой катетер может находиться в вене несколько дней. Внутривенно вводят нитроглицерин, расширяющий сосуды сердца. Для уменьшения зоны некроза и снижения риска возникновения повторных инфарктов применяют бета-адреноблокаторы, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и делают работу сердца более экономной. Дают лекарства, предотвращающие образование новых тромбов. Назначают антиаритмические препараты и средства, снижающие уровень холестерина в крови на длительный период.

В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. Экстренная коронарная ангиография и баллонная ангиопластика показаны при неэффективности лекарственной терапии, особенно у пациентов с высокими факторами риска. Установка стента или создание обводного шунта позволяют восстановить кровоток в коронарных артериях и обеспечить кровоснабжение мышцы сердца.

Длительность пребывания в стационаре пациента, перенесшего инфаркт миокарда, определяется тяжестью болезни и наличием осложнений. После стабилизации состояния и при отсутствии признаков прогрессирования заболевания пациент может быть выписан домой. В развитых странах при неосложненном инфаркте миокарда пациенты находятся в стационаре до 10 дней, после чего их выписывают для реабилитации в домашних условиях. В случае отсутствия осложнений при нетяжелом течении заболевания восстановительный период обычно занимает 2 недели. При более обширных и глубоких повреждениях сердечной мышцы, но без осложнений в остром периоде восстановительный период затягивается до 1 месяца. При тяжелых, осложненных формах инфаркта миокарда восстановительный период продолжается не менее 6 недель, но может быть и более продолжительным и закончиться назначением пациенту инвалидности.

Если по каким-либо причинам лечение проводится на дому, успех его во многом зависит от строгого соблюдения рекомендаций врача, тщательного ухода и рационального питания. В первые три дня обязателен строгий постельный режим, никаких посетителей и телефонных разговоров. Важно оградить пациента от стрессов и малейших волнений. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Больной должен лежать на спине или правом боку неподвижно в удобном, слегка приподнятом положении.

В первые дни болезни рекомендуется щадящая для сердца диета: есть малыми порциями не менее 5 раз в день. Следует исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника, например горох, свежую капусту, ограничить употребление поваренной соли до 5 г в сутки и жидкости до 600 мл в сутки. Запрещаются блюда из жирных сортов мяса, копчености, соленья, маринады, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе. Предпочтение следует отдать блюдам из овощей и фруктов. Можно употреблять легкие супы, паровые котлеты, творог, пить фруктовые соки. После того как больному разрешат самостоятельно двигаться, диета расширяется за счет белков и углеводов: отварного мяса, рыбы, сырых овощей и фруктов, хлеба из муки грубого помола. Необходимо следить за работой кишечника. По истечении 2–3 дней можно прибегать к клизме или приему слабительного.

Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. В настоящее время придерживаются следующих рекомендаций по двигательному режиму при остром инфаркте миокарда, протекающем без осложнений.

Первые 3 дня заболевания. Больной соблюдает постельный режим. Разрешается самостоятельно принимать удобное положение в постели, пользоваться бритвой, зубной щеткой. Прием пищи в постели.

4—6-й дни заболевания. Больному разрешают сидеть в постели без поддержки ограниченное время. Начинаются занятия лечебной физкультурой.

7—9-й дни заболевания. Больной находится возле кровати: стоит возле нее, ходит вокруг.

10—12-й дни заболевания. Разрешается ходьба в пределах комнаты.

13—15-й дни заболевания. Вводится легкая гимнастика.

16—18-й дни заболевания. Разрешается ходьба по коридору и подъем на 1 пролет лестницы.

19—21-й дни заболевания. Больной может совершать прогулки по двору около 1 км в один прием.

В фазе выполнения упражнений пульс не должен превышать 50 % от максимально допустимого (220 минус возраст в годах). Пульс должен возвращаться к исходному уровню в течение 3–5 минут после окончания нагрузки. Дыхание при этом должно быть частым, свободным, потоотделение — интенсивным. Если появляется стенокардия, сердцебиение, одышка или тяжесть в ногах, интенсивность упражнений следует уменьшить. В дальнейшем вводится дозированная ходьба и подъемы по лестнице.

Интенсивные нагрузки (бег трусцой, плавание в бассейне, занятия на велотренажере) больным после инфаркта миокарда назначаются не ранее чем через 6 месяцев. Следует лишь помнить, что так называемые силовые виды спорта (штанга, занятия с гирями) пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы противопоказаны.

Большая часть работающих пациентов возвращается к работе через 3–4 месяца после начала заболевания.

Предсказать течение и исход инфаркта миокарда, особенно в первые часы заболевания, невозможно. Его течение отличается опасностью тяжелых осложнений и высокой смертностью. При инфаркте миокарда каждый третий больной умирает. Осложнения развиваются чаще в острый период — в первые 10 дней. Несвоевременно начатое лечение ухудшает прогноз заболевания. Подавляющее число смертей в результате инфаркта, особенно у молодых (до 55 лет) пациентов, наблюдается вне стен лечебного учреждения. Зачастую пациенты даже при появлении боли за грудиной просто не обращают на нее внимания, не подозревая, что это признак заболевания, особенно если это касается нетипичного проявления инфаркта миокарда.

Своевременное распознание сердечного приступа и немедленное обращение к врачу помогают уменьшить вероятность летального исхода.

При инфаркте миокарда необходима экстренная медицинская помощь, поэтому при возникновении боли в области сердца (особенно если она не облегчается после приема валидола или нитроглицерина), внезапно появившейся одышки или аритмии надо немедленно вызвать «скорую помощь».

При подозрении на инфаркт больному прежде всего должен быть обеспечен максимальный физический и психический покой. Его следует уложить и по возможности успокоить. До прибытия врача несколько раз можно дать нитроглицерин. Заметно облегчают состояние горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук. Под язык можно положить обычную таблетку аспирина. Если во время сердечного приступа у пациента появляется учащенное неритмичное сердцебиение, можно попробовать энергичное покашливание для поддержания циркуляции крови и нормализации сердечного ритма. В случае внезапной остановки сердца очень важно до приезда врача делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт целесообразно госпитализировать больного в реанимационное отделение больницы.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Грозит ли вам инфаркт при болях в сердце?

В этой статье мы рассмотрим:

Боль в сердце всегда вызывает чувство тревоги. Хотя бы потому, что инфаркт и иные заболевания сердца является основной причиной смертности.

Как себя проявляет патология сердца?

Ишемическая болезнь сердца чаще вызывает боль за грудиной. Боли эти чаще непродолжительные, длительностью в несколько секунд или минут при физической нагрузке. Больные могут описывать эти ощущения не как боль, а как «сжатие» или «тяжесть в грудной клетке», «тяжесть (боли) за грудиной». Прекратили нагрузку — боль прошла. Эти ощущения зачастую сопровождается затруднением дыхания.

Что вызывает боли за грудиной?

Чаще всего — атеросклероз, который вызывает ишемическую болезнь сердца. У каждого из нас есть знакомый, а иногда и родственник, который перенес такое заболевание или болеет в настоящее время.

Ишемия сердца при атеросклерозе может возникнуть не только в пожилом возрасте. Это заболевание наблюдают и в 40–50 лет, и даже в 30. Причина одна и та же — атеросклероз сосудов сердца. Причем, атеросклероз сосудов встречается не только у людей с избыточным весом, но и у худых.

Атеросклероз — коварное заболевание, начинается постепенно, исподволь. Человек его не замечает до момента появления болей и одышки. А появление этих жалоб может уже говорить о выраженном сужении сосудов сердца. Атеросклероз никогда не останавливающееся в своем развитии без лечения и профилактики и неизменно заканчивается сосудистой катастрофой — инфарктом или инсультом (если имеет место атеросклероз сосудов головного мозга).

Какой механизм развития патологии при атеросклерозе?

Атеросклероз — это накопление холестерина в стенке сосуда, просвет которого постепенно суживается, кровоток снижается и сердцу или другому органу не хватает питания: кислорода и иных питательных веществ. Особенно это проявляется при усиленной работе этого органа: например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице сердце не получает достаточно кислорода и начинает не справляться со своей функцией. Ранее мог легко подняться на пятый этаж без лифта, а тут «дыхания хватило» только до второго этажа! При этом началась боль за грудиной, появилась одышка.

Со временем требуется все меньшая нагрузка для возникновения приступа стенокардии (стенокардия напряжения — боли области в сердца при нагрузке). В дальнейшем боль может возникать и в покое (стенокардия покоя), которая свидетельствует о критическом сужении сосудов сердца… и о том, что инфаркт «не за горами».

Как вовремя узнать, есть ли склонность к атеросклерозу? Не грозит ли в будущем инфаркт миокарда?

Это достаточно просто. Есть специально разработанный в клинике «Атеросклеротический тест».

Проводится УЗИ исследование определенных доступных магистральных сосудов, в которых наиболее часто развивается атеросклероз. Если видно утолщение сосудистой стенки и сужение просвета сосуда, можно заключить, что атеросклероз есть. При этом определяется величина бляшки, ее строение, что имеет важное диагностическое значение. Мало того, при выявлении сужения сосудов можно утверждать о наличии склонности к развитию атеросклероза; сужение сосудов без профилактики и или лечения будет прогрессировать. Вопрос только во времени.

Если атеросклероз имеет место в периферических сосудах, то наверняка он есть в сосудах сердца (коронарных).

Как определить наличие атеросклероза в коронарных (сердечных) сосудах?

Сосуды сердца нельзя увидеть при обычном УЗИ исследовании, они очень тонкие и расположены в труднодоступном месте. Есть метод — коронарография. Коронарография — метод хирургический и небезопасный.

Как узнать без коронарографии, угрожает ли сердцу инфаркт в будущем?

Это сделать достаточно просто. Нужно провести так называемые нагрузочные пробы, которые покажут проблему с сосудами сердца даже, если нет особых жалоб на боли в области сердце. Нагрузочная проба — это регистрация электрокардиограммы при постоянно увеличивающейся физической нагрузке. Электрокардиограмма при нагрузке обязательно покажет снижение кровотока в коронарных сосудах. Следовательно — есть возможность развития инфаркта в будущем.

Для проведения нагрузочной пробы оспользуется тредмил — специальная беговая дорожка, в которой задаются разные режимы нагрузки: от просто ходьбы до бега.

Тредмил — общепринятая манипуляция, которая обязательно используется даже перед коронарографией. Тредмил — это безопасный, высокоинформативный и дешевый способ диагностики атеросклероза сосудов сердца. Если тредмил не показывает ишемии сердца, то нужно хорошо подумать о целесообразности проведения коронарографии.

Достаточно ли исследования уровня холестерина для определения степени атеросклероза?

Уровень холестерина и липидного спектра крови — очень важный показатель. Но, достаточно часто встречаются люди, у которых холестерин крови повышен, а атеросклероза в сосудах при УЗИ исследовании и проведении тредмила — нет.

В литературе описан случай, когда американский пенсионер в преклонном возрасте съедал каждый день яичницу из 15 яиц и при этом оставался здоровым без признаков развития атеросклероза сосудов (яйца содержат очень много холестерина и их употребление в большом количестве всегда повышает уровень жиров в крови).

Поэтому, анализы крови на холестерин и липиды крови не всегда соответствуют степени поражения сосудов. Холестерин может быть повышен, а сосуды не сужены. И наоборот, холестерин низкий, повышены только некоторые липопротеиды, которые не всегда определяют, а у человека возникает критический стеноз сосудов. Это происходит потому, что холестерин не у всех одинаково осаждается на стенке сосудов. Для развития атеросклероза должна быть предрасположенность либо врожденная, либо приобретенная, которую тоже можно найти и в большинстве случаев устранить. Поэтому, объективная оценка проходимости сосудов сердца при помощи УЗИ и тредмила — самый надежный способ ранней диагностики атеросклероза. Лабораторные исследования холестерина и его фракций важны с точки зрения лечения и профилактики, когда имеется склонность в развитию атеросклероза.

Можно ли остановить развитие атеросклероза или восстановить сосуды при его наличии?

Да, можно. Методы нехирургической профилактики и лечения атеросклероза сосудов в некритических стадиях отработаны десятилетиями.

Но, для этого нужно знать степень развития атеросклероза, его локализацию, возможности компенсации в организме конкретного человека. Главное — установить наличие атеросклероза, характер его развития, возможные причины и определить пути лечения или профилактики. Главное — диагноз. «Ваше здоровье — в ваших руках» — это не пустые слова. Стоит уделить себе пару часов времени и, возможно, вы продлите свой жизненный путь в здравии надолго. Природа не прощает небрежного отношения к своему здоровью.

Могут ли боли в области сердца быть вызваны не атеросклерозом?

Могут и достаточно часто. Боли в области сердца при неизмененной электрокардиограмме могут быть вызваны вполне конкретными причинами.

Могут появиться боли в области сердца при здоровом сердце?

Боли в области сердца при здоровом сердце возможны. Например — при патологии позвоночника, ребер, при неврологической патологии на уровне иннерваци сердца. Это т.н. рефлекторные или корешковые боли. Например, при сколиотических деформациях определенных отделов позвоночника. При воспалительных заболеваниях мягких тканей позвоночника, при грыжах диском на грудном уровне. Мало того, позвоночник может провоцировать, например, ряд аритмий.

Как узнать, связаны ли боли в области сердца с патологией сердца или имеется иная причина?

Достаточно просто.

1. Исключить патологию сердца при помощи просмотра сосудов
2. Исключить спазм сосудов сердца
3. Установить причину болей в области (проекции) сердца.

Это уже вопрос неврологии или ортопедии-травматологии. Нужна правильная дифференциальная диагностика. При этом совершенно незачем использовать хирургические методы, такие как, например, коронарография.

Иллюстрации

Авторы:
В.В. Гонгальский
Г.Н. Фесюк

Может ли быть инфаркт при здоровом сердце

Сильные и умеренные сердцебиения

Перед тем как разобраться, как помочь пациенту с тахикардией, нужно точно знать, что это за недуг, какие симптомы на него указывают.

Тахикардией сердца называют аритмию, сопровождающуюся увеличенным числом сокращений сердца, которые превышают нормальное количество – 90 в минуту. Экстренно помочь в данной ситуации поможет правильное дыхание, но об этом позже.

Мы уже разъяснили: тахикардия сердца — что это такое, теперь нужно точно узнать, какие виды заболевания встречаются, какие симптомы на него указывают, чтобы сразу помочь пациенту справиться с симптоматикой и не допустить серьезных последствий.

Тахикардия далеко не всегда служит признаком болезни сердца и требует немедленного вмешательства и вызова кардиобригады. Но, оказывая помощь больному, нужно учитывать риск ухудшения состояния, и внимательно оценивать симптомы тахикардии.

Ускорение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть признаком инфаркта миокарда, порока сердца. Усиление ЧСС может стать причиной отека легких, приступа стенокардии, инсульта. А при пароксизмальной форме возможным осложнением может стать закупорка тромбом легочной артерии – тромбоэмболия.

При приступе тахикардии первое, что надо делать, это определить пульс, артериальное давление и оценить сопутствующие симптомы.

Если ЧСС не превышает 160 биений в минуту, то, вероятнее всего, у больного синусовая тахикардия, которая дает положительные реакции на вагусные пробы.

Чаще такое сердцебиение не требует оказания медицинской помощи. Вагусные пробы, которые повышают тонус блуждающего нерва (vagus) и уменьшают ЧСС, помогут успокоить ритм сердца.

Если ЧСС более 160 биений в минуту, то создается большая вероятность мерцательной аритмии или фибрилляции желудочков. Эти состояния требуют оказания первой помощи, особенно, если приступ тахикардии случился впервые, и у больного нет медицинского назначения.

Тахикардия с пульсом выше 160 ударов в минуту проявляется и внешними симптомами, особенно, при длительных приступах:

• набухают вены на шее;
• артериальное давление падает;
• появляется затруднение при дыхании;
• отмечается синюшность кожи, губ.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

• синусовую — развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
• эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Типы и подтипы

Что касается разновидностей, то тахикардия может быть синусовой, физиологической. Возникает она чаще всего после серьезных физических нагрузок, стоит только их убрать — и она уходит.

Бывает тахикардия патологическая. Этот вид делят на желудочковую и наджелудочковую. Первый подвид считается самым опасным для человека, и все потому, что при нем возникают нарушения в кровеносном обращении, может произойти отек легких, и пациент теряет сознание. Основной причиной данной патологии выступает ишемическая болезнь сердца.

Что касается наджелудочковой тахикардии, то она возникает у людей, страдающих гипертонией, пороком сердца и патологиями щитовидки. Проявляется этот подвид такими симптомами:

• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• дискомфорт в области груди – тяжесть;
• слабость в теле.

Приступ может начаться внезапно, но что принять при тахикардии, как помочь человеку, симптомы которого указывают на недуг, и по каким признакам можно определить наличие проблемы?

Значение желудочковых аритмий для отдаленного прогноза инфаркта миокарда

Вероятность рецидивирования фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии (ЖТ), наблюдавшихся в первые 24 часа после начала ИМ, невелика. Результаты большинства исследований указывают на то, что желудочковые нарушения ритма, развившиеся в раннем периоде заболевания, не связаны со степенью повреждения миокарда и не значимы для отдаленного прогноза. Но по некоторым данным, ранняя первичная ФЖ все же ассоциирована с плохим прогнозом и может служить косвенным признаком обширности инфаркта.

В отличие от «ранних» аритмий, желудочковая тахикардия (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ), возникающие после 24-48 ч от начала ИМ, могут повториться через несколько дней, недель или даже месяцев. В таких случаях должна быть назначена постоянная длительная терапия соталолом или амиодароном.

Исследование с проведением имплантации автоматических дефибрилляторов в течение 6 нед. после перенесенного ИМ, приведшего к уменьшению ФВ ЛЖ до уровня

Тихий инфаркт: причины, симптомы, профилактика

Ежегодно в России в результате инфаркта умирает около четырех миллионов человек. Что такое инфаркт? Это прекращение кровоснабжения сердца из-за тромбоза одной из артерий. Обычные его признаки таковы: сильная боль за грудиной, которая распространяется на левую руку, плечо, левую половину шеи, межлопаточное пространство. Приступ может сопровождаться чувством страха. Боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.

Раннее обращение за медицинской помощью в некоторых случаях помогает избежать тяжелых последствий. Но как быть, если симптомы сердечного приступа отсутствуют?

По словам Люси Уилкинсон, старшей медицинской сестры кардиологического отделения Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями, «тихая» форма инфаркта миокарда проявляется все чаще, и у пациентов обнаруживают болезнь спустя месяцы после приступа. «Это заболевание — одна из главных проблем в Великобритании. К сожалению, пациенты обращаются к врачу уже после сердечного приступа, который прошел незаметно».

Ложные сипмтомы

По словам Люси, люди заблуждаются, считая, что единственными симптомами инфаркта миокарда являются боль в груди, холодный пот и затрудненное дыхание. «На самом деле сердечный приступ может проявляться по‑разному, часто настолько неясно, что люди откладывают визит к врачу».

Симптомы болезни можно легко принять за нарушение пищеварения или желудочный грипп. Пациенты даже не могут описать, чем эти ощущения отличаются от проявлений любого другого их заболевания.

«Некоторые болезни могут маскировать симптомы инфаркта миокарда. К примеру, у больных диабетом происходит разрушение нервной системы, которое влияет на восприятие боли. У таких пациентов наиболее часто возникает «тихая» форма заболевания».

У меня высокий болевой порог — я в группе риска?

Члены Американской ассоциации кардиологов считают, что бессимптомное протекание инфаркта миокарда может быть связано с высоким болевым порогом у пациентов. В декабре Ассоциация опубликовала исследование норвежских ученых, которые провели холодовой прессорный тест (с помощью воздействия холода он позволяет определить степень чувствительности человека) и электрокардиограмму 4849 взрослым пациентам.

Участники, у которых наблюдалась «тихая» форма инфаркта, выдержали в холодной среде значительно дольше тех людей, у которых сердечный приступ проходил в классической форме.

Люси поясняет: «Конечно, высокий болевой порог может стать причиной неясного проявления инфаркта миокарда, но все же потребуется еще немало исследований, чтобы понять, почему и у других пациентов отсутствуют симптомы болезни».

У женщин «тихая» форма проявляется чаще

В ходе проводимого исследования норвежские ученые также обнаружили, что от «тихих» инфарктов миокарда чаще страдают женщины, а не мужчины — 75% против 58%. «Похоже, женщины в своем большинстве не замечают проявлений болезни или не относят себя к группе риска. Многие по‑прежнему ошибочно полагают, что у них не может быть проблем с сердцем, но по статистике заболевания сердечно-сосудистой системы убивают в два раза больше женщин, чем рак груди».

Постановка диагноза

Ваш лечащий врач уже по результатам электрокардиограммы сможет определить, был ли у вас инфаркт миокарда в прошлом. Эхокардиограмма поможет определить, какие участки сердечной мышцы пострадали больше всего.

Если результаты обследования показали, что вы перенесли «тихий» инфаркт миокарда, врач может назначить дополнительное обследование, например, коронарную ангиограмму, позволяющую заглянуть внутрь артерий сердца.

Профилактические меры

Профилактика «тихих» инфарктов ничем не отличается от любых других превентивных мер по снижению риска развития сердечных заболеваний. Речь идет о здоровом образе жизни и регулярном выполнении физических упражнений.

Важно знать основные симптомы и признаки приближения инфаркта миокарда и осознавать, что некоторые привычки, включая курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, могут привести к его развитию.

Человек, который уже однажды перенес инфаркт, с большой вероятностью может столкнуться с этой проблемой снова. Люди ошибочно полагают, что «молния не бьет в одно место дважды». Это не так. Инфаркт оставляет неизгладимый отпечаток на работе сердца, и это навсегда.

Может ли быть инфаркт при здоровом сердце

Причины, симптомы и методы лечения желудочковой тахикардии

Как проводится диагностика этого заболевания?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определить наличие болезни можно путем проведения нехитрых процедур. Когда человек жалуется врачу на определенные недуги, его отправляют на обследование возможных ЭКГ признаков. С помощью особого устройства замеряется ритм сердца. Кардиограмма сразу покажет — есть ли тахикардия или нет.

В редких случаях такое обследование не видит патологии. Для полной уверенности специалисты советуют пройти УЗИ, которое показывает работу сердца в целом. На данном этапе можно обнаружить участки, в которых появляется аритмии.

Как врачи борются с недугом?

Не редко медиками прописываются антиаритмические медикаменты. В других случаях — продолжительное лечение с удалением кардиовертера-дефибриллятора. А, например, тахикардия с пароксизмами (пируэты) диктует обязательное амбулаторное лечение.

Лечение желудочковой тахикардии неустойчивого типа пируэт можно не относить к экстренному варианту. Только если удлинились приступы, увеличилась частотность биения органа. Тогда врач назначает лекарство противоаритмическое.

Главная обязанность лечащего врача — не допустить смерти пациента. Вторым по значимости является устранение аритмии. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — оптимально решение в серьезных ситуациях.

Продолжительное лечение неуместно, если болезнь появилась вследствие перенесенного в недавнее время инфаркта миокарда. В других случаях пациентам нужна госпитализация.

Какие осложнения возможны?

• Острая форма снижения кровообращения головного мозга с последующей потерей сознания при тихой желудочковой тахикардии. Такое осложнение нередко погружает пациента в длительную кому.
• Сердечная недостаточность с характерным отеком легких. Если своевременно не лечить заболевание, осложнение станет регулярным вплоть до летального исхода.
• Прекращение циркуляции крови. Оптимальное решение здесь — перезапуск органа с помощью дефибрилляции и имплантация кардиостимулятора.

Каких мер профилактики следует придерживаться?

Для предупреждения болезни стоит учитывать некоторые особо важные рекомендации.

Так, человеку со склонностью к такому заболеванию, нужно меньше переживать, избегать психического расстройства и излишних физических нагрузок.

Желудочковая тахикардия требует правильного питания — исключение жирной пищи, отказ от любого алкоголя и сигарет, сокращение потребления кофе. Совет медиков — частые прогулки на свежем воздухе, фрукты и овощи в ежедневном рационе.

Хорошо, если у заболевшего человека есть возможность проживать в экологически чистой зоне. Если такой возможности нет, стоит чаще бывать, например, в дачных поселках.

Регулярное наблюдение у врача — обязательная процедура.

Также следует отметить, что основной источник появления недуга — ежедневный стресс. Именно поэтому и больному пациенту, и здоровому человеку стоит следить за своими эмоциями и меньше переживать по пустякам.

Может ли случиться инфаркт при здоровом сердце

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Когда человек спит, его организм отдыхает от прошедшего дня – замедляется работа всех органов и систем, давление немного падает и сокращается частота пульса. На это влияет парасимпатическая система. Но у некоторых людей происходит обратное, и они не понимают, почему давление возрастает в ночное время.

Существуют провоцирующие факторы, нарушающие «тихий» ночной ритм. Это может быть вызвано серьезными внутренними сбоями в работе органов и систем или же носить симптоматический характер, который не требует терапевтических действий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Признаки ночной гипертензии

Давление повышается «тихо», без проявления симптомов. Поэтому понять, что произошло, можно только измерив его утром. Если оно в норме, тогда это было лишь эпизодическое повышение.

Одним из главных признаков можно назвать утреннюю слабость и плохое самочувствие. Когда наблюдается резкий скачок давления, возникают такие симптомы:

• неспокойный сон;
• кошмары в сновидениях;
• нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• паника.

Ночное повышенное давление по симптомам сходно с ночным кошмаром. Человек резко просыпается, испытывая при этом страх и недостаток воздуха.

Многих гипертоников волнует вопрос: почему ночью поднимается артериальное давление

Причины повышения давления во сне

Только сам человек может предположить, почему во время сна поднимается давление, так как зачастую это происходит из-за различных событий, произошедших с человеком накануне днем.

Например, это может быть:

• перенесенный стресс;
• несбалансированное питание;
• переедание.

В качестве патологического действия, это могут быть сбои в работе сердца или щитовидной железы.

Соль и давление

Давление ночью также поднимается, если вечером человек употреблял слишком соленую пищу. Соль задерживает в организме жидкость, густота крови изменяется, кровоток замедляется. Из-за этого сердце работает активнее, что и приводит к повышению давления.

Чтобы этого не произошло, употребляйте меньше:

• колбасных изделий;
• копченостей;
• специй и других продуктов, содержащих большое количество соли.

Помимо этого, необходимо сократить количество соли (до 5 грамм на человека) во время приготовления различных домашних блюд.

Факторов, провоцирующих повышение АД в ночные часы, много

Питание и давление

Как отмечалось выше, неправильное питание тоже может «поднять» давление. К примеру, если ужин был слишком плотным, с жирными и тяжелыми блюдами, – ночная гипертония обеспечена.

Чтоб этого не произошло, необходимо:

• употреблять каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты;
• ужин должен быть легким для желудка;
• ограничить себя в жареной, соленой и копченой еде;
• употреблять достаточное количество жидкости в сутки (до 2 литров).

Но лучше всего прекратить употреблять еду за 3 часа до сна.

Нарушение режима дня

Ритм жизни современного человека, иногда заставляет его работать и по ночам. Из-за этого ночью повышается давление.

Поэтому происходит следующее:

• сбои в работе нервной системы;
• плохое самочувствие в дневные часы;
• возникает невроз и депрессивное состояние;
• может развиться вегетососудистая дистония.

Поэтому при такой реакции организма необходимо менять режим дня, чтобы потом не столкнуться с необходимостью проводить лечение.

Неправильная планировка своего времени, вечное недосыпание вредно для всех людей, а для гипертоников особенно

Кофеин и ночная гипертензия

Одной из причин того, что давление ночью повышается, называют:

• слишком большое количество выпитого за день кофе;
• много выпитых напитков, содержащих кофеин.

При этом здоровый человек может пить только три чашки кофе с одной чайной ложкой растворимого кофе на 200 мл воды, а больной гипертонией вовсе не должен его употреблять. Можно заменить кофе другими напитками (цикорий, травяные чаи).

Стрессовые ситуации

Основными ситуациями, вызывающими стресс, считаются:

• неспокойная обстановка дома;
• много нерешенных рабочих вопросов;
• постоянный дефицит времени для выполнения нужных дел.

Все они являются потенциальной причиной того, что ночью происходит повышение уровня кровяного давления. По возможности необходимо исключать предпосылки для возникновения стрессовых ситуаций или принимать успокоительные препараты, правильно формировать свой распорядок дня.

На протяжении всего дня человек получает массу информации, к сожалению, не всегда хорошей

Апноэ и ночная гипертония

Как мы выяснили, как правило, ночью кровяное давление понижается, и это вполне нормально. У людей, страдающих синдромом апноэ сна, давление не понижается, а, наоборот, повышается. Иногда оно может просто «зашкаливать».

Ведь апноэ ‒ это остановка дыхания, которое приводит, к:

• нарушению нормального сна;
• стрессу;
• нехватке воздуха;
• сужению просвета сосудов.

Все это влияет на увеличение уровня артериального давления, которое может подниматься не только ночью, но и днем.

Нефропатия и рост давления во время сна

Ночная гипертония возникает из-за того, что происходит:

• повышенная выработка почками ренина;
• запускается цепь различных неблагоприятных для нормального функционирования организма биохимических процессов;
• в кровь выбрасывается много гормонов и других активных веществ, провоцирующих резкое сужение просвета кровеносного сосуда и задерживающих жидкость в организме.

Сужение сосудов из-за этих факторов и объясняет, почему поднимается артериальное давление ночью.

Во многом ночная гипертония напоминает ощущение поле приснившегося кошмара

Резкие скачки у пожилых людей

Необязательно во время старения у человека должно подниматься давление, но тому есть свои объективные причины:

• снижение эластичности стенок сосудов;
• отложение на них холестерина;
• сужение просвета кровеносного сосуда;
• нарушение кровообращения в почках;
• снижение объема кровотока в головном мозге.

Так как люди в пожилом возрасте склонны к скачкам кровяного давления, у них и возникает ночная гипертензия. При этом показатель верхнего давления обычно значительно выше.

Предрасполагающие факторы

Основными факторами, влияющими на высокое давление в ночное время, являются:

• стрессы;
• занятия физическими упражнениями вечером;
• табакокурение и алкоголь;
• ночной просмотр телевизора, ночные компьютерные игры;
• неправильное питание;
• хронические заболевания;
• вынужденная ночная работа.

Кроме того, повысить давление может лишний вес, неправильное положение головы и многое другое.

Напряженная обстановка дома и на работе, множество навалившихся проблем, нехватка времени и сил на выполнение поставленных задач – все это причины, приводящие к стрессу

Панические атаки и повышение давления ночью

Панические атаки возникают, когда надпочечники выбрасывают в кровь большое количество гормонов, это также приводит и к высокому кровяному давлению.

Симптомы этого состояния таковы:

• резкое пробуждение;
• повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• необоснованная тревога и страх;
• чувство нехватки воздуха.

Продолжительность этого состояния от 10 до 30 минут. После его окончания, появляется желание опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем на протяжении дня человек будет испытывать слабость.

Опасность высокого ночного давления

Наиболее опасное время гипертонического криза с 3 до 6 часов ночи. В это время может произойти:

• остановка сердцебиения;
• инфаркт;
• ишемический инсульт;
• тромбоэмболия легочной артерии и другие патологические процессы.

Когда давление ночью не снижается, как положено, организм не отдыхает, поэтому нарушается кровоснабжение органов и тканей. Соответственно давление повышается.

Давление может подняться и у абсолютно здорового человека, редкие эпизоды ночных скачков АД не всегда свидетельствуют о заболевании

Первые действия для устранения ночной гипертензии

Первое, что необходимо сделать, это:

• измерить давление;
• принять лекарство;
• при необходимости вызвать скорую помощь.

Такое может случиться не только с пожилыми людьми, в группу риска попадают все, вне зависимости от возраста и пола. Если вовремя не сориентироваться, может произойти инфаркт или инсульт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение ночной гипертонии

В качестве лечения в основном назначают гипотензивные средства. На сегодняшний день их довольно много, это:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные;
• антагонисты кальция.

В зависимости от состояния здоровья конкретного человека, врач назначит необходимое лечение. Кроме того, он может порекомендовать применять успокоительные лекарственные препараты.

Лечение гипертензии предполагает суточный мониторинг давления и принятие лекарств

Немедикаментозная терапия

Можно использовать и средства народной медицины, но только после консультации со специалистом.

Для этого применяют различные лекарственные растения:

• боярышник восстановит давление и поможет в работе сердца;
• пустырник способен успокоить нервную систему, снизить давление и нормализовать сон.

Если давление повысилось из-за остеохондроза, тогда рекомендуют пройти курс лечебного массажа и физкультуры. Можно также заняться йогой.

Обращение к врачу и диагностика

Чтобы диагностировать высокое давление, его необходимо измерять на протяжении 3-4 дней, утром, днем и вечером. Но если давление повышается ночью, его диагностировать сложнее.

При суточном контроле давления можно:

• поставить точный диагноз;
• индивидуально назначить лекарственные препараты;
• проверить эффективность лечения;
• выявить возможные осложнения.

Регулярное употребление фитопрепаратов, медитация, йога, аутотренинг могут помочь вылечить гипертонию первой степени

Поэтому, если возникли первые симптомы ночной гипертонии, необходимо обратиться к доктору. Он может назначить одно из наиболее эффективных исследований – холтеровское мониторирование ЭКГ, при котором специальным портативным аппаратом измерения производятся непрерывно на протяжении суток и более.

Лечение и образ жизни

Необходимо:

• регулярно измерять давление и при необходимости корректировать его показатели;
• применять лекарственные препараты;
• использовать рецепты народной медицины.

Однако следует помнить, что резко понижать давление нельзя, особенно людям преклонного возраста. Нельзя также самостоятельно назначать себе лекарства или отменять уже назначенные врачом. Можно проводить физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.

Профилактика

Проблему всегда легче предупредить, чем потом проводить лечение.

Поэтому в рассмотренных выше случаях ночного повышения давления необходимо придерживаться таких профилактических мер:

• соблюдать оптимальный режим работа/отдых;
• больше проводить времени на улице;
• ужинать за 3 часа до сна;
• не употреблять кофе и крепкого чая;
• избегать стрессов;
• делать утреннюю зарядку;
• ограничить алкоголь и курение;
• употреблять меньше соленого и многое другое.

Если придерживаться этих правил, сон нормализуется, исчезнут ночные кошмары и восстановится ночное кровяное давление.

Что может стать причиной гипертонической болезни человека?

Как влияет жара на давление?

Какие симптомы и признаки гипертонии у женщин и мужчин?

Лечение гипертонии у пожилых людей

Почему у гипертоника может резко упасть давление: причины и симптомы

Как снизить повышенное сердечное давление?

Какие бывают степени гипертонической болезни и чем они опасны?

Массаж при гипертонии: виды и техники

Как правильно и эффективно тренировать сердечную мышцу?

Сердце можно назвать одним из главных органов человека. Ежедневно оно поддерживает работу всех внутренних систем и органов, обеспечивая продвижение крови по кровеносным сосудам. Если у человека здоровое сердце, он может жить долгой и плодотворной жизнью. Чтобы укрепить мышцу сердца, помочь ей остаться здоровой, нужно выполнять упражнения для сердца.

 

Здоровое сердце

В обычном состоянии частота сердцебиения от 60 до 85 ударов в минуту. За это время сердечная мышца пропускает через себя 4 литра крови.

Если увеличивается физическая нагрузка, то и число сокращений увеличивается, как и объем крови. У человека, который занимается спортом или другой активной деятельностью, перекачивается за минуту не 4 л крови, а — до 20. Если спортсмен тренируется не от случая к случаю, а регулярно, то объем перекачиваемой крови увеличивается до 40 л в минуту. Человек, который регулярно занимается спортом, легко выполняет физическую работу.

При постоянной нагрузке сердце становится тренированным, растягивается, может переносить любые нагрузки, т. е. укрепляется. Регулярные занятия спортом, бег, физическая работа — это хорошая тренировка сердца.

Как именно тренировать сердце? Можно заниматься на велотренажере, бегать, плавать, поднимать тяжести. Тренировки должны длиться 50–60 минут, 6 раз в неделю, с частотой пульса 120–130 ударов в минуту. Тогда примерно через полгода его объем увеличится на 50–55 %. Чрезмерно усердствовать не нужно: если частота пульса 175–200 ударов в минуту, то сердце устает и начинает разрушаться.

Имеется множество тренажеров, которые относят к группе «кардио», где показывается замедление и ускорение пульса. Но тренировка — необязательно спортзал. Это может быть и подъем по лестнице, и несколько расстояний между остановками пешком. Не забывайте давать сердцу отдых, чтобы оно могло восстановиться и укрепиться. Тренировки должны чередоваться с отдыхом.

Следует уточнить, что в данном случае речь идет о здоровом органе. Это скорее методы профилактики, а не лечения. Тем, у кого уже есть проблемы с сердцем, не разрешается активно заниматься спортом. Для них разработана специальная гимнастика, упражнения для сердца, которые проводятся под контролем врача.

Пациентам с больным сердцем

Сейчас не только пожилые люди, но и молодежь часто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Они вынуждены постоянно принимать лекарства, ограничивать свою физическую активность. Однако было бы ошибкой считать, что таким пациентам следует отказаться от любых физических нагрузок. Если комплекс упражнений больному подберет врач, они не просто укрепят организм, но и будут способствовать выздоровлению, т. к. обладают лечебным эффектом.

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы при условии правильно выбранного комплекса упражнений и регулярных занятий нормализует артериальное давление и укрепляет сердечную мышцу.

Американцы провели ряд исследований и доказали, что у людей с сердечной недостаточностью при занятиях ЛФК в течение 3 месяцев увеличился сердечный выброс в сравнении с пациентами, которые не занимались.

Тренировка сердца приводит к таким результатам:

1. Восстанавливаются поврежденные структуры миокарда.
2. Минимизируются последствия инфарктов, уменьшается рубец после этой болезни.
3. Облегчается работа миокарда. Когда человек выполняет нетяжелые ритмичные упражнения, то включается в работу так называемый мышечный насос, что частично разгружает работу сердца.
4. Укрепляется иммунитет, снижается уровень холестерина. Было доказано, что упражнения для сердца подавляют развитие воспалительных процессов, а именно воспаления являются одной из причин развития некоторых сердечных заболеваний.
5. Улучшается микроциркуляция. Это особенно важно при сердечной недостаточности.
6. Если регулярно выполнять физические упражнения, которые являются своего рода стрессом, организму будет легче перенести любую стрессовую ситуацию. К тому же при физических нагрузках вырабатываются серотонин, эндорфины, которые называют гормонами счастья. Это помогает бороться с депрессией и выработать нужный эмоциональный настрой.

Инфаркт миокарда

Была разработана специальная программа, которая помогает больным встать на ноги. Когда именно начинать заниматься, решает только врач. Он назначает эти процедуры исходя из состояния здоровья пациента.

Если инфаркт был неосложненным, то гимнастика показана уже на 2-3-й день лечения. Проводит ее инструктор, который следит за пульсом пациента. Занятия длятся 10–12 минут. Гимнастика проводится прямо в больнице.

Цель занятий:

• Предупредить осложнения, которые могут возникнуть из-за ослаблений функций сердца, ограничения двигательной активности и т. д.
• Улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
• Стимулировать кровообращение.

Сначала пациент делает упражнения лежа, потом начинает садиться. Позже ему разрешают вставать. Желательно после больницы поместить пациента в кардиологический санаторий, где также проводится гимнастика.

Реабилитационные упражнения, выполняемые лежа:

1. Сгибать стопы 6–8 раз.
2. Разгибать и сгибать кисти рук, тоже 6–8 раз.
3. Вдохнуть и согнуть руки к плечам, локти смотрят в стороны, на выдохе опустить их вниз. Повторять 2-3 раза.
4. Вдох — руки вдоль тела, на выдохе — руки вперед, потянуться ими к коленям, приподнимая голову. Повторять 2-3 раза.

Другие заболевания

ЛФК нужна и при ишемических заболеваниях сердца. Пациенты в течение 3-4 минут выполняют гимнастику для мелких и средних мышц рук и ног, чередуя их с дыхательной гимнастикой. Важно дышать свободно. В последующие 10 минут можно добавить упражнения для корпуса, на равновесие, на координацию движений, вовлекая крупные мышечные группы.

Если диагностирована артериальная гипертония, назначается гимнастика с общеукрепляющими упражнениями, с упражнениями на равновесие, на координацию движений, с предметами, на снарядах. Гимнастику, где задействована голова, выполняют осторожно. При артериальной гипертонии разрешены гимнастика, ходьба, тренажеры, лечебное плавание и массаж. Упражнения назначаются только тогда, когда давление у пациента снизилось, у него нет жалоб на самочувствие.

Противопоказания

Несмотря на то что гимнастика полезна для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в некоторых случаях врач может отказать в назначении ЛФК.

Физические упражнения противопоказаны, если у больного:

• Недостаточность кровообращения II степени и выше.
• Хроническая коронарная недостаточность IV класса.
• Наблюдается нарушение ритма сердца.
• Рецидивирующее течение инфаркта.
• Аневризма сердца и сердечная недостаточность.
• Частые приступы стенокардии.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Стойкая гипертензия 170/100 мм рт. ст.
• Гипертонический криз.

В остальных случаях ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях ускоряет процессы выздоровления и реабилитации.

Может ли быть температура при инфаркте или после него

Инфаркт — самое тяжелое сердечное заболевание: где возникает боль, как проявляется, есть ли температура при инфаркте — это стоит знать каждому взрослому человеку. Врачи часто сталкиваются с наличием у пациентов различных болей в сердце. Важно вовремя распознать инфаркт миокарда, чтобы немедленно помочь пострадавшему человеку. Инфаркт может случиться с каждым и в любом возрасте. Причин у этого заболевания немало. Большинство смертей от инфаркта миокарда происходит в течение первого часа от наступления первых его проявлений. Но в большинстве случаев человеку можно спасти жизнь. Спокойствие, знание четкого алгоритма действий в такой ситуации и уверенность – те факторы, от которых зависит, сможет ли выжить больной.

Общая клиническая картина инфаркта

По сути, инфаркт миокарда является некрозом сердечной мышцы. Это сигнал сердца о том, что к нему недостаточно поступает кровь, а значит, кислород и питательные вещества. В результате нарушения или полного прекращения кровообращения определенный участок сердечной мышцы отмирает.

Страдают от инфаркта миокарда чаще всего люди за 40. У молодых это случается реже. Уметь распознать инфаркт по общим признакам должны уметь не только врачи.

Основным признаком инфаркта миокарда является сильная боль в левой половине груди, причем прием обычных медикаментов почти не приносит облегчения пострадавшему. Иррадация боли происходит также в левую руку, плечо, лопатку, живот. Боль может быть по ощущению совершенно разной, но всегда очень сильной. Может резко понизиться артериальное давление, выступить холодный пот. У больного может кружиться голова, присутствовать тошнота, рвота, иногда даже понос. Цвет кожи больного становится бледно-серым, все конечности — холодными.

Пульс можно прощупать очень слабо или он не прощупывается вообще. У пострадавшего может быть тахикардия, Резко падает артериальное давление. Человеку может быть страшно, у него наблюдается тяжелое дыхание. Могут происходить серьезные нарушения в работе нервной системы: обморок или потеря сознания, икота, слабость.

Причинами инфаркта могут послужить следующие факторы:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• стрессовые ситуации;
• умственное перенапряжение;
• чрезмерное употребление алкоголя и пищи;
• резкое изменение погодных условий;
• недосыпание;
• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни.

Это время, за которое нужно успеть:

1. Оказать первую помощь.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Добраться до специализированного стационара.
4. Сделать коронарографию.
5. Поставить диагноз.
6. Восстановить кровоток к сердечной мышце.

Предрасположенность к таким сердечно-сосудистым патологиям может передаваться по наследству.

О чем говорит температура

Может ли при инфаркте быть температура? Безусловно. Ее повышение — один из важных признаков, по которым определяется наступление этой страшной болезни. Это связано с тем, что происходят резкие реактивные изменения в организме пострадавшего. Температура при инфаркте миокарда в первый день присутствует в 90 процентах случаев. Как правило, она может появиться сразу во время приступа или же к концу первых суток, а бывает, что и на второй или даже на третий день.

Значительное повышение температуры тела (до 40 градусов) встречается достаточно редко и, как правило, является признаком какого-либо сопровождающего заболевания (воспаления легких, почек). Степень повышения температуры тела больного зависит также от обширности поражения сердечной мышцы.

Часто у пожилых людей температура при инфаркте остается в норме. Если случился кардиогенный шок, температура даже может снижаться. У молодых людей такая реакция организма выражена значительно ярче, поэтому у них чаще происходит повышение температуры тела. Возникновение такой реакции должно подсказать врачу, что происходят новые поражения в миокарде. Температура может медленно повышаться, достигая очень высокой точки, затем опускается вниз до нормальной отметки в 36,6. Иногда встречаются случаи инфаркта, при которых сразу происходит резкое повышение с последующим понижением. Обычно температура в пределах 37-38 градусов держится до пяти-семи дней. Если же она продолжает держаться дольше этого срока, то это должно особо насторожить врача, поскольку означает, что в организме больного имеются осложнения.

В медицине известны случаи, когда инфаркт переходил в затяжную форму с периферическим изменением температуры тела. Спустя непродолжительное время (2-3 недели) у больного могут появиться признаки плеврита, артрита, пневмонии с повышением температуры.

Что предпринять немедленно

Если возникло подозрение на инфаркт, нужно срочно принять необходимые меры:

1. Обеспечить больному сидячее положение.
2. Дать болеутоляющее средство. Нужно обязательно выяснить, присутствует ли у пострадавшего аллергия на медицинские препараты, так как возможна непереносимость препаратов с острым развитием аллергических реакций, иначе препарат не поможет человеку, а только приведет к осложнениям.
3. В срочном порядке вызвать скорую помощь и госпитализировать человека в больницу.

Нужно обязательно дождаться приезда врачей и передать под их наблюдение больного. Только в этом случае у него будет шанс на спасение.

Имеют значение следующие факторы:

• соблюдение режима дня;
• отсутствие умственных и физических нагрузок;
• отсутствие вредных привычек;
• соблюдение диеты. Нужно пить воду в достаточном количестве, принимать пищу регулярно (каждые три-четыре часа). Следует исключить сахар и продукты, способствующие накоплению жира.

В среднем организация инфаркта может быть в течение трех-четырех месяцев, при крупноочаговом инфаркте — до полугода.

По окончании лечения больному необходимо будет пройти курс реабилитационных мероприятий. После инфаркта противопоказаны перегрузки в течение нескольких последующих лет.

Чтобы избежать инфаркта, следует вести активный образ жизни, следить за своим весом, распрощаться с курением, вредными продуктами, алкоголем, а также с привычкой есть поздно вечером. При необходимости нужно посещать врача и сдавать анализы. Для снижения уровня холестерина, который провоцирует такие заболевания как инфаркт, принимать по рекомендации лечащего врача статины. В свой ежедневный рацион нужно включить продукты, способствующие очищению сосудов (чеснок, имбирь, овощи). После инфаркта следует особенно бережно относиться к собственному здоровью.

Помните — беда может случиться с каждым. Не проходите мимо, если рядом с вами человеку стало плохо. Когда-нибудь в такой ситуации можете оказаться вы.