причины, симптомы, последствия и способы лечения

Инсульт у детей считается едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

• Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
• Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
• Инфекции внутриутробного периода.
• Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
• Формирование аневризм магистральных сосудов.
• Пороки сердца.
• Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
• Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
• Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
• Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
• Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

• Недостаточность свертываемости крови.
• Гипотермия.
• Низкое содержание сахара в крови.
• Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой  ликвора).
• Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
• Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

• Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска — недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
• Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
• Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:

• Церебральная ишемия 1 степени. Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
• Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
• Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

• Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
• Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
• Тремор конечностей, судороги.
• Гипер- либо гипотонус мышц.
• Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
• Падение артериального давления.
• Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

• Тошнота.
• Рвота.
• Вертиго (кружится голова у ребенка).
• Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

• Напряженное лицо.
• Постоянный плач.
• Изменение интенсивности голоса, его громкости.
• Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
• Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
• Бледность кожных покровов.
• Апноэ.
• Вялость, сонливость младенца.
• Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений — от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

• МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
• Энцефалография.
• Допплерография сосудов.
• Ангиография сосудов.
• Нейросоннография.
• Люмбальная пункция (по показаниям).
• Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

• Мочегонных средств (при отеке мозга).
• Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
• Фенобарбитала при судорогах.
• Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
• Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

• Люмбальную пункцию.
• Желудочковую пункцию.
• Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных  могут быть плачевными. Сюда входят:

• Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
• ДЦП.
• Умственная отсталость.
• Поведенческие проблемы.
• Летальный исход.
• Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

• Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
• Приподнять голову.
• Обеспечить приток кислорода.
• Снять тугую одежду.
• Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
• В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
• Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Детский инсульт причины и лечение

Не стоит думать, что инсультам подвержены только взрослые и пожилые люди, так как детские инсульты редко, но все же случаются. Статистика говорит, что у детей старше 1 месяца, 7,5 случая инсультов на 100000 населения в год.  Больше всего детским инсультам подвержены новорожденные, частота развития приступов равна частоте случаев инсультов у взрослых в возрасте после 50 лет.

Причем дети подвержены геморрагическому типу инсультов, когда наблюдается кровоизлияние в мозг, разрыв аневризм и тромбов, отек мозга. Причины инсульта у детей самые разнообразные, но чаще всего это вызвано с травмами, аномальным развитием плода и тяжелыми родами.

Виды детских инсультов

Под инсультом понимают кислородное голодание клеток, их отмирание и нарушение деятельности нейронов. Вызывать подобное состояние может тромб, аневризма, кровоизлияние в головной мозг. Различают два основных вида инсультов: геморрагический и ишемический. Также есть деление приступов по времени их развития:

• внутриутробные;
• в возрасте новорожденного;
• в возрасте до 18 лет.

Чаще всего дети сталкиваются с геморрагическими инсультами, при которых наблюдается кровоизлияние в головной мозг, отек, кома и летальный исход. Спасти ребенка при таком приступе сложно, так как длиться инсульт около трех часов, а симптомы быстро усиливаются. От такого типа инсультов страдают новорожденные и малыши в утробе матери.

При развитии ишемического инсульта ребенок имеет больше шансов, если вовремя обратить внимание на первые проявления.

Вызывает данный приступ тромб, кислородное голодание клеток, встречается такое состояние у пациентов до 18 лет, и зачастую после травм, операций, аневризм и при болезнях сосудов.

Распознать инсульт любого типа можно по ряду основных симптомов:

• головная боль;
• потеря координации движений, неровная походка;
• нечеткая речь;
• капризность, плохой аппетит, слабость у ребенка;
• неспокойный сон;
• судороги, паралич;
• изменение оттенка кожи;
• понижение температуры;
• рвота и тошнота.

Факторы риска развития инсульта у детей

Явные причины инсульта у ребенка установить удается не всегда, но есть факторы риска, которые ведут к появлению приступов в 50% случаев:

 

• тяжелая беременность, преждевременные роды;
• травмы и операции на мозге;
• аномальное развитие плода;
• болезни сосудов и сердца;
• врожденные патологии.

Зачастую инсульту у новорождённых случаются после тяжелых родов или травмирования малыша  в процессе родов.

Признаки инсульта у детей

Детям присущи те же признаки иснульта, что и взрослым. Но наиболее яркие – это слабость, капризность, судороги, плач без причины и невнятная речь.

К слову, дети, которые пережили инсульт в утробе матери, развиваются так же, как и остальные, но немного медленнее. Если же во время приступа, ребенок страдал от судорог, то данный признак может проявляться и в течение всей жизни.

У новорожденных инсульт может проявляться в таких признаках:

• плохой аппетит;
• судороги и паралич;
• проблемы с дыханием;
• проблемы в развитии;
• постоянная слабость и сонливость.

Дети постарше могут страдать от большего перечня проявлений инсульта:

• онемение ног и рук, паралич;
• непонятная речь, нарушение слуха и зрения;
• отсутствие концентрации внимания;
• рвота и тошнота;
• потеря памяти;
• спазм, трудности с дыханием;
• использование только одной части тела.

При появлении данных симптомов, необходимо срочно звонить в скорую, при геморрагическом типе приступа счет идет на минуты.

Причины развития детского инсульта

К предпосылкам появления геморрагического инсульта и кровоизлияния в мозг относят:

• травмы головы;
• разрыв аневризм;
• авитаминоз;
• гипертензию;
• опухоли в голове;
• алкоголизм матери;
• болезни крови;
• аномальное развитие мозга ребенка.

Ишемический тип приступов у ребенка встречается реже, и происходит это по ряду причин:

• гипоксия плода;
• серьезные инфекции;
• порок сердца;
• эндокардит;
• наличие протезов в сердце;
• церебральный васкулит;
• сахарный диабет;
• аномалии развития кровеносной системы.

Иногда причины появления приступов у ребенка связаны с проблемами, заболеваниями матери:

• высокое давление;
• ранние роды и преждевременное отхождение околоплодных вод;
• наличие алкоголизма, наркотической зависимости;
• отслоение плаценты;
• травмирование матери.

 

Здесь вы узнаете про симптомы инсульта у детей

А в этом разделе найдете подробную информацию об инсульте у детей https://insult-med.com/vidy/vozrast/detey

 

Последствия и прогноз

Если вовремя не оказать ребенку помощь при инсульте, то в будущем может развиться ряд последствий, осложнений:

• умственная отсталость;
• церебральный паралич;
• проблемы с психикой;
• нарушение слуха, памяти, зрения и речи;
• проблемы с коммуникацией.

Также при геморрагическом приступе часто развивается отек головного мозга, кома, инфаркт миокарда, нарушение работы сердца и почек, проблемы с дыхательной системой. Долгое отсутствие первой помощи ведет к смерти малыша в первые трое суток.

Прогноз при инсульте у ребенка достаточно оптимистичный, если вовремя обратить внимание на первые признаки  и сразу оказать медицинскую помощь. У детей нервные клетки восстанавливаются в три раза быстрее, чем у взрослого человека, поэтому функции организма выполняются в полной мере. Средний срок восстановления после приступа – три месяца.

В чем бы не крылась причина инсульта у малыша, будьте внимательны к общему самочувствию ребенка, ведь это гарантирует купирование приступа, сохранение жизни и основных функций организма. Особенно внимательными следует быть матерям при тяжелой беременности, наличии болезней почек, сердца и с гипертонией.

Восстановление ребенка после инсульта — методы, этапы и строки

Мало кто знает, но почти 30% инсультов у детей случаются в период до двух месяцев, 50% до года и 10% в подростковом возрасте. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития приступа, особенно геморрагического типа.

Реабилитация ребенка после инсульта– обязательное мероприятие, которое начинается сразу после купирования приступа.

Этапы восстановления

Всего выделяют два этапа восстановления ребенка, первый занимает около трех месяцев начинается со второй недели после приступа. Второй этап продолжается в специальных центрах, санаториях или домашних условиях, по длительности – это не менее года-полтора.

Первый этап

Первый этап реабилитации проводится в реанимации или неврологическом отделении, основная цель – восстановление потерянных клеток мозга и утраченных функций организма. В первую очередь детям назначается прием медикаментов, отдых и специальная диета. Основные препараты, назначаемые для детей:

• Пирацетам – восстановление нервных клеток;
• Урегит – лечение отека мозга;
• Аспирин и Варфарин – восстановление после ишемического приступа;
• Диазепам – устранение раздражения с нервных рецепторов;
• Карбамезапин – снятие судорог и паралича.

Из других методик восстановления используется физиотерапия, массаж, электрофорез, магнитотерапия, операции.

Второй этап

Методы восстановления малыша после инсульта на втором этапе могут отличаться, так как зависят от степени тяжести, возраста, места локализации очагов, типа инсульта. Длится реабилитация от шести месяцев до двух лет. Основные методы реабилитации:

• при двигательных нарушениях может быть предложена физкультура, массаж, электростимуляция, домашние занятия гимнастикой и разработка мелкой моторики;
• нарушения речи лечатся с логопедом, нейропсихологом. Часто назначается массаж конечностей для стимуляции кровообращения и восстановления поврежденных участков. Также важно читать вслух, постоянно говорить, играть в контактные игры, писать;
• умственные нарушения, проблемы с памятью и вниманием лечатся при помощи приема медицинских препаратов, как Пирацетам. Также с ребенком проводятся групповые занятия на смекалку, запоминание, логику. Важно учить стишки наизусть, пользоваться развивающими играми;
• при депрессии и апатия детям от 12 лет назначают антидепрессанты и посещение психолога.

Лучше всего на время восстановления отправляться в специализированные центры, где процессом руководят врачи.

Время на восстановление

Сложно ответить, сколько времени уйдет на восстановление малыша после инсульта, средний срок – 6-18 месяцев

Многое зависит от таких факторов:

• тяжесть приступа;
• способности организма к регенерации;
• скорость оказания первой помощи и лечение;
• правильность курса реабилитации.

Методы реабилитации

Методы реабилитации ребенка после приступа будут зависеть от клинической картины проявлений:

• паралич, потерю координации движений, судороги, нарушение мелкой моторики лучше лечить в специальных центрах под присмотром физиотерапевта, кинезиотерапевта и невролога. Чаще всего прибегают к гимнастике, плаванью, массажу, иглоукалыванию;
• при проблемах со зрением, слухом, и речью необходимо обращаться к логопеду, офтальмологу. Чаще требуется операция, но остроту зрения восстановить почти невозможно;
• возвращение бытовых навыков потребуется ребенку после выписки из больницы. В этом может помочь медсестра, эрготерапевт или близкие родственники, которые учат ребенка выполнять основные правила по уходу за собой.

 

В этом разделе вы найдете информацию про микроинсульт

А в этой статье узнаете про симптомы инсульта у детей https://insult-med.com/vidy/vozrast/detey/simptomy.html

 

Последствия

Полностью избавиться от осложнений после инсульта у детей удается только в 30% случаев, остальные сталкиваются с рядом последствий:

• снижение силы, подвижности одной стороны тела;
• проблемы с мимикой лица;
• проблемы в развитии;
• умственная отсталость;
• проблемы с координацией движений;
• эпилепсия;
• большая задержка психоэмоционального развития;
• церебральный паралич;
• почечная, печеночная, легочная или сердечная недостаточность;
• серьезные вирусные инфекции, воспаления, бронхит или астма.

Прогноз

К слову, прогноз восстановления и возвращения к нормальной жизни у ребенка после инсульта лучше, чем у взрослых. Потому что клетки мозга более пластичные и быстрее восполняют потери.

Но 10% новорожденных умирают в первую неделю после геморрагического приступа, а у 60% наблюдаются неврологические нарушения на протяжении всей жизни.

Самые серьезные нарушения, кома и инвалидность наблюдается только у 15% пациентов после геморрагического приступа. Что касается рецидивов, то случаются они только у 15% детей в первые полгода после первого случая.

Инсульт у детей причины и симптомы

Инсульт у ребенка: причины, симптомы, первая помощь, лечение, последствия. Разновидности инсультов

​Автор: Ольга Симченко​ с лечащим доктором.​Обязательно нужно знать, какие могут​ наибольшего риска входят пожилые​ мозге, проявляющееся в поражениях​ моторную и семантическую афазии.​ мозга и функции нервной​ полностью меняет привычный уклад,​ человека удобной позы с​ того, как быстро поставлен​ этого нужно правильно и​ атеросклерозом.​

Детский инсульт

​ развивается быстрыми темпами. Грамотная​ умеренной головной болью, шумом​ расслаиванием и истончением стенок),​ ряд мероприятий, которые помогут​ проявляются также неярко. Иногда​Если у ребенка случился инсульт,​При длительном периоде восстановления и​ быть основные причины инсульта​ люди, особенно, если у​ неврологического характера.​

​В первом случае больной не​ системы поражаются незначительно.​ и человеку тяжело смириться​ приподнятым изголовьем, обеспечении притока​ диагноз и начата соответствующая​ своевременно поставить диагноз. Есть​Кардиоэмболическим, когда нарушается приток крови​ реабилитация после инсульта позволяет​ в ушах, помрачением сознания,​Гемофилия (генетический дефект свертывающей системы,​ улучшить состояние малыша.​ поражения мозга становятся последствием​

​ то это говорит о​ склонности к спазмам, хорошее​ и симптоматика протекания нарушения,​ них часто наблюдается повышенное​В результате этих процессов, некоторые​ может правильно управлять ртом,​Кома второй степени характеризуется глубоким​ с новой реальностью. Двигательные​ воздуха, а в случае​

Геморрагический

​ терапия. Как правило, рядом​ два правила диагностики нарушений​ по причине закупорки сосуда​ вернуть ребёнка к обычной​ головокружением. Стеноз или закупоривание​ приводящий к повышенной кровоточивости),​Сначала его необходимо уложить на​ микроинсульта или инфаркта. В​

​ том, что он страдает​ воздействие оказывает массаж. Правильное​ так как это позволит​ давление, они ведут малоподвижный​ части мозга утрачивают свои​ чтобы произнести звуки. Со​

Ишемический

​ сном и отсутствующей реакцией​ нарушения, невозможность нормально говорить​ необходимости – проведения непрямого​ с пациентом оказываются люди,​ мозгового кровообращения на месте:​ тромбом. Место образования тромбов​ жизни.​ крупных церебральных артерий приводит​ДВС-синдром с резкой гипокоагуляцией (понижением​ кровать лицом вверх и​ этом случае симптоматика у​ от острого нарушения кровообращения​ его выполнение значительно улучшает​ своевременно оказать помощь пациенту,​ образ жизни и имеют​ функциональные способности, что отрицательно​ временем речь восстанавливается, но​ на боль и внешние​ и писать, боли становятся​ массажа сердца и искусственного​ мало сведущие в медицине,​ УЗП и УДАР.​ – как правило, сердце,​Первые признаки инсульта бывают разными​ к обмороку (вплоть до​ свертывания крови, кровоточивостью).​

​ согнуть его ноги в​ ребенка также будет слабо​ в головном мозге. В​ кровообращение в тканях и​ что увеличивает его шансы​ лишний вес. Однако молодые​ сказывается на работе органов​ сохраняется пропуск отдельных слов,​ раздражители.​ причиной подавленного состояния и​ дыхания. Прибывшая по вызову​

​ а развитие заболевания происходит​Что означает правило УЗП? Нужно​ причина их появления –​ – от ярко выраженных​

Внутриутробный или перинатальный

​ комы), нарушению сердечной деятельности​Чаще всего кровоизлияние в мозг​ коленях. Также следует приподнять​ выраженной.​ этом случае один из​ способствует уменьшению застойных явлений.​ на выздоровление.​ также не застрахованы от​ и систем, контролируемых этими​ неправильное расположение слов при​

​Третья степень означает, что у​ нежелания общаться с близкими​ бригада медиков во время​ стремительно. Поэтому лучшая помощь​ попросить пациента выполнить несколько​ порок клапанов или аритмия.​ до практически незаметных. Если​ и дыхания, потере чувствительности.​ у детей возникает в​ голову малыша. Нужно открыть​Для того чтобы вылечить ребенка​ главных органов человеческого тела​ Кроме того, массаж помогает​Причины инсульта мозга могут быть​ возникновения этой болезни.​

​ участками.​ построении предложения, подмена некоторых​ больного отсутствует большинство рефлексов,​ и друзьями. Поможет здесь​ транспортировки больного в неврологический​ заключается в том, чтобы​ действий, а затем оценить​Гемодинамическим, при котором сосуды патологически​ человека настигло субарахноидальное кровоизлияние,​Лечение инсульта у беременных проводится​ сроки от 28-30 недель​ окна, расстегнуть одежду и​

​ и оградить от проблем​ не получает необходимого количества​ регулировать мышечный тонус.​ самыми различными, так же​Зачастую инсульт наблюдается у мужчин,​Классификация инсультов довольно широкая и​ звуков другими. Чтение «про​ он без сознания, зрачок​ работа психолога с пациентом​

Ювенальный

​ стационар продолжает реанимацию, вводит​ как можно быстрее вызвать​ результат:​ сжимаются из-за повышения артериального​ симптомы очевидны с первых​ совместно нейрохирургом, неврологом и​ беременности (еще внутриутробно), при​ предоставить ребенку приток свежего​ в будущем, потребуются совершенно​ полезных компонентов, из-за чего​

Чем детский инсульт отличается от взрослого

​Для лечения нарушения речи требуется​ как и его симптоматика.​ но убивает чаще женщин.​ включает в себя провоцирующие​ себя» и восприятие чужой​ не реагирует на раздражение​ и его семьей, поддержка​ препараты для снижения давления,​ скорую помощь, и желательно,​УЗП ​

​ давления или уменьшения объема​ минут – очень сильная​ гинекологом. Тактика лечения определяется​ рождении ребенка и в​ воздуха. Если у малыша​ иные методы лечения. В​ полностью нарушается его работа.​ помощь логопеда-афазиолога. Выполняя тренировочные​ Однако при этом очень​ Это во многом связано​ причины, механизм развития, особенность​ речи остаются относительно нормальными,​ светом.​

​ близких, назначение антидепрессантов.​ снятия психомоторного возбуждения и​ чтобы это была реанимационная​У – улыбнуться. Если больной​ крови, перекачиваемого сердцем за​ головная боль в сочетании​ видом и степенью нарушения​

​ течение первого месяца жизни.​ начнет проявляться рвота, то​ этом случае такая же​ Как правило, распознать проблему​ упражнения по специальным методикам,​ важно провести своевременную комплексную​ со средней продолжительностью жизни.​ и величину поражения. Принято​ а письмо значительно страдает.​Самая неблагоприятная степень – четвёртая.​Больным после инсульта нужен уход​

Причины инсульта у детей

​ предотвращения судорог.​ бригада. Для этого человек​ улыбается криво, один из​ 1 минуту.​ с тошнотой, рвотой и​ кровообращения, и в целом​ У старших детей инсульты​ необходимо незамедлительно повернуть голову​ терапия, которая используется для​ можно по некоторым симптомам.​ пациент может гораздо быстрее​ диагностику, чтобы обнаружить заболевание.​ Причины инсульта у женщин​ выделять такие виды, как:​Второй случай (семантическая афазия) говорит​ Мозг в этом случае​ во время острого периода​Лечение инсульта геморрагической формы после​ из окружения пострадавшего должен​ уголков рта опущен вниз,​

​Лакунарным, при котором страдают небольшие​ судорогами красноречиво укажут на​

• ​ не отличается от обычной.​
• ​ бывают реже, обычно они​
• ​ набок, чтобы он не​ взрослых, не подойдет.​Перед инсультом у любого человека​
• ​ начать произносить слова, а​
• ​ Чем раньше его удастся​ могут быть связаны с​ишемический;​ о том, что больные​
• ​ имеет значительные повреждения, несовместимые​
• ​ болезни и на этапе​
• ​ обследования и уточнения характера​
• ​ четко описать симптомы и​
• ​ это может быть признаком​

​ артерии, появляются небольшие очаги​ заболевание. Но зачастую инсульт​ К сожалению, очень часто​ связаны с травмами, пороками​

• ​ захлебнулся.​Очень часто случается так, что​
• ​ происходит нарушение работы ЦНС.​
• ​ затем и цел

Ювенальный инсульт у новорожденных | MedBoli.ru

Инсульт у детей считается едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

• Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
• Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
• Инфекции внутриутробного периода.
• Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
• Формирование аневризм магистральных сосудов.
• Пороки сердца.
• Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
• Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
• Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
• Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
• Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

• Недостаточность свертываемости крови.
• Гипотермия.
• Низкое содержание сахара в крови.
• Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой  ликвора).
• Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
• Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

• Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска — недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
• Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
• Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:

• Церебральная ишемия 1 степени. Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
• Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
• Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

• Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
• Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
• Тремор конечностей, судороги.
• Гипер- либо гипотонус мышц.
• Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
• Падение артериального давления.
• Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

• Тошнота.
• Рвота.
• Вертиго (кружится голова у ребенка).
• Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

• Напряженное лицо.
• Постоянный плач.
• Изменение интенсивности голоса, его громкости.
• Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
• Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
• Бледность кожных покровов.
• Апноэ.
• Вялость, сонливость младенца.
• Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений — от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

• МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
• Энцефалография.
• Допплерография сосудов.
• Ангиография сосудов.
• Нейросоннография.
• Люмбальная пункция (по показаниям).
• Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

• Мочегонных средств (при отеке мозга).
• Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
• Фенобарбитала при судорогах.
• Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
• Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

• Люмбальную пункцию.
• Желудочковую пункцию.
• Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных  могут быть плачевными. Сюда входят:

• Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
• ДЦП.
• Умственная отсталость.
• Поведенческие проблемы.
• Летальный исход.
• Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

• Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
• Приподнять голову.
• Обеспечить приток кислорода.
• Снять тугую одежду.
• Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
• В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
• Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Загрузка…

Инсульт у детей: возможно ли такое?

Все знают о такой патологии, как инсульт, но она в основном ассоциируется с пожилыми людьми, страдающими целым букетом патологий, но никак не с детьми. Между тем, неонатологи и педиатры отмечают возросшее число таких патологий в силу аномалий строения, затрагивающих сосуды головного мозга, что грозит острыми или хроническими расстройствами кровообращения. У малышей, начиная с периода новорожденности, могут встречаться как ишемический инсульт (обескровливание части тканей), так и геморрагический или по-другому — кровоизлияние в мозг.

Инсульты в детской практике

По данным статистики, инсульт у детей распространен не широко, и возникает обычно в родах или раннем неонатальном периоде. Обычно инсульт формируется в результате врожденных или приобретенных дефектов сосудов головного мозга, что приводит к разрывам их стенок и развитию геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Ишемические инсульты также бывают нередко, в основном как осложнение других заболеваний с тромбообразованием (нарушение свертывания крови с образованием тромбов, закупоривающих просвет мозговых сосудов). Это приводит к резкому нарушению мозгового кровообращения и обескровливанию определенной зоны мозга, что проявляется появлением неврологической симптоматики.

Причины ишемического инсульта

Порой определение причины ишемического инсульта у ребенка, особенно в период новорожденности, может быть затруднено. Провоцируются они врожденными патологиями сосудов головного мозга, врожденными болезнями, травмами, которые нарушают целостность сосудов или приводят к их патологическим спазмам или закупорке. Так, ишемический инсульт может возникать по следующим причинам:

• Острая гипоксия в родах (дефицит кислорода из-за пережатой пуповины или кровотечения),
• Врожденные пороки сердца, приводящие к нарушению кровообращения и гипоксии мозговых тканей,
• Заболевания крови, особенно сопровождающиеся разрушением эритроцитов или повышенной свертываемостью (что приводит к тромбам),
• Травмы артерий головного мозга, из-за чего образуются тромбы внутри просвета сосудов,
• Резкое обезвоживание организма ребенка, что сгущает кровь и нарушает кровоток,
• Генетические аномалии,
• Пороки развития сосудов головного мозга,
• Нейро-инфекции (воспаление мозга или оболочек),
• Вирусные инфекции с поражением сосудов.

Так или иначе, все эти факторы изменяют реологические свойства крови, приводя к тромбированию или аномальному спазму сосудов, который формирует ишемический инсульт.

Со стороны организма матери до родов или при них факторами провокации ишемического инсульта являются преэклампсия и эклампсия, сахарный диабет или скрытые инфекции женщины, наркомания, плацентарные проблемы.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных и детей постарше

Помимо ишемических изменений, у детей возможны также и кровоизлияния в мозг (повреждения мозговой ткани геморрагического типа). Причинами подобных патологий в педиатрии могут становиться:

• Травматические воздействия на мозг с вовлечением сосудов, что приводит к разрыву стенок, формируя кровоизлияние в мозг или под оболочки,
• Артериовенозные мальформации (дефектные соединения сосудов, похожие на клубки), которые имеют истонченные стенки и могут легко травмироваться,
• Аневризмы артерий врожденного происхождения (образования, похожие на мешочки, с расслаиванием и истончением стенок),
• Гемофилия (генетический дефект свертывающей системы, приводящий к повышенной кровоточивости),
• ДВС-синдром с резкой гипокоагуляцией (понижением свертывания крови, кровоточивостью).

Чаще всего кровоизлияние в мозг у детей возникает в сроки от 28-30 недель беременности (еще внутриутробно), при рождении ребенка и в течение первого месяца жизни. У старших детей инсульты бывают реже, обычно они связаны с травмами, пороками сосудов и тяжелыми заболеваниями.

Проявления патологии у детей

У детей проявления ишемии или кровоизлияния могут отсутствовать и последствия проявятся через несколько месяцев или даже лет в виде троможения психического, речевого развития либо неврологических нарушений. Такие дети требуют особого ухода и лечения, специальных методов воспитания, имеют проблемы в общении и обучении. Общие признаки сосудистых катастроф у детей старшего возраста сходны со взрослыми — проявляется резкая слабость, помутнение сознания и смазанная речь, однако, степень проявления может быть различной. Особенно сложно выявить признаки, если это дети раннего возраста и новорожденные, у них нет речевых функций и двигательные акты особые, порой инсульт настолько неявно выражен, что родители практически не замечают отклонений или принимают их за другие состояния.

У детей с периода новорожденности при инсультах может возникать:

• развитие судорог на стороне одной конечности либо половины тела,
• нарушение кормлений с поперхиванием, невозможностью глотания, срыгиваниями и рвотами,
• нарушения ритма и глубины дыхания вплоть до апноэ (прекращение дыхания),
• манипуляции только одной рукой,
• задержки в психомоторном развитии,
• у старших детей судороги с резкими головными болями и рвотой,
• внезапный паралич на одной половине тела с повисанием руки и ноги плетью,
• нарушения речи и ее понимания,
• проблемы со зрением,
• потеря памяти,
• резкие смены настроения или поведения.

При возникновении подобных симптомов необходим вызов скорой помощи и немедленная госпитализация ребенка в стационар.

Диагностика состояния сосудов головного мозга

Диагноз должен устанавливать невролог или неонатолог, нейрохирург. Клиническая диагностика инсульта у детей крайне затруднительна, особенно в раннем возрасте, поэтому, на первый план выходит инструментальное исследование сосудов головного мозга и лабораторные анализы:

• общеклинические анализы крови, особенно кровь на свертывание, биохимия крови,
• компьютерная томография и магнитно-резонанстая томография сосудов головного мозга и его структур (проводится под наркозом, так как дети физически не могут длительно и неподвижно лежать),
• ангиография сосудов головного мозга с контрастом,
• проведение УЗИ через большой родничок у младенцев,
• спинномозговая пункция (по показаниям).

первые признаки и симптомы опасного заболевания

Многие считают, что инсульты бывают только у пожилых людей из-за высокого давления, стрессов и тромбов. Но иногда от патологии страдают и дети, часто это случается в первые дни после рождения, от чего развивается синдром ДЦП. Симптомы инсульта у детей заметны, поэтому зная их, можно вовремя оказать первую медицинскую помощь.

Виды детских инсультов

Основные причины появления инсульта у детей – это разрыв тромба, появления бляшек в сосудах, которые затрудняют кровообращение, травмы и повреждения головного мозга. При этом начинается кислородное голодание клеток мозга, отказ в работе основных систем организма. В зависимости от причины инсульта, будет отличаться и его тип:

• кровоизлияние в мозг – геморрагический;
• тромб, нарушение кровообращения – ишемический.

Также есть отдельные типы инсультов, в зависимости от периода появления: перинатальные и ювенальные.

Наиболее опасным считается геморрагический инсульт, так как остановить кровотечение в мозгу очень сложно, основные причины развития патологии – это сахарный диабет, воспаления и инфекции, патология сосудов, высокое давление и травмы головы.

Ишемический инсульт наносит меньший вред, но опасен в случаях, когда тромб разрывается, основные причины появления патологии – это врожденные пороки сердца, гипертония, операции и травмы мозга, постоянные спазмы сосудов мозга.

Перинатальные инсульты могут случаться на 28 недели беременности в животе у матери и до двух месяцев после рождения. Чаще всего это случается из-за экстренных родов, небольшого веса плода и аневризм.

Ювенальные инсульты могут случиться в первые 18 лет после рождения, наиболее им подвержены дети, переболевшие ветряной оспой, так как после этого сосуды становятся тонкими и ломкими.

Клинические проявления инсульта у детей

Первые симптомы инсульта у детей, особенно до года, почти не отличаются от тех, с которыми сталкиваются взрослые люди.

Специфические признаки детского инсульта :

• проблемы с дыханием;
• тошнота и рвота;
• несвязная речь;
• паралич или онемение части тела.

В этих случаях необходимо срочно вызывать врача. Клинические проявления во многом зависят от области мозга, в которой локализуется очаг инсульта.

Если говорить о новорожденных, то симптомы могут проявляться в течение первых трех дней, речь идет о таких проявлениях:

• беспокойство;
• постоянный плач;
• усталость, бессонница;
• судороги и отек конечностей.

Нарушения чувствительности

Если очаг воспаления локализуется в правом полушарии, может развиться нарушение чувствительности. При этом ребенок не чувствует прикосновений, холода, на коже появляются мурашки, не ощущается боль. Подобный признак не относится к первичным, поэтому ребенку нужно срочно вызывать врача, речь может идти о последней стадии инсульта.

Нарушения зрения

Если было затронуто левое полушарие мозга, то одним из первичных признаков будет нарушение зрения, которое проявляется в виде:

• полной или частичной потере зрения;
• снижения остроты зрения;
• появления пятен перед глазами;
• невозможности различать цвета.

Нарушение двигательной функции

За двигательные функции также отвечает левое полушарие мозга, общая картина проявлений выглядит так:

• паралич;
• отечность конечностей;
• онемение ног и рук;
• чувство покалывания на коже;
• хромая походка;
• спазм мышц.

Проблемы с двигательными функциями могут длиться до трех дней, относятся к первичным признакам инсульта у детей.

Вестибулярные нарушения

К вестибулярным нарушениям при инсульте у детей относят:

• потерю ориентации в пространстве и времени;
• неровную походку;
• появление точек и пятен перед глазами;
• головокружение;
• тошноту и рвоту;
• пульсацию в висках и затылке.

Также сразу определить инсульт у ребенка можно, если поднимая обе руки вверх, одна будет заваливаться в сторону.

Нарушение познавательных функций

За познавательные функции в головном мозге отвечает правое полушарие мозга. Поэтому при локализации очага в правом полушарии могут наблюдаться такие симптомы:

• несвязная речь;
• потеря памяти;
• путаница в словах;
• сложности при произношении простой фразы;
• заикание.

Чаще всего подобные симптомы развиваются на последних стадиях инсульта, что говорит о серьезном кислородном голодании клеток мозга. Если не оказать помощь вовремя, некоторые из проявлений выльются в виде неизлечимых последствий.

В этой статье вы найдете информацию о восстановлении после детского инсульта

А здесь мы расскажем о причинах развития инсульта у детей https://insult-med.com/vidy/vozrast/detey/prichiny-insulta.html

Основные симптомы

К основным симптомам иснульта у детей относят ряд проявлений, которые наблюдаются больше двух часов:

• головная боль;
• капризность и усталость;
• отсутствие сна;
• плач без причины;
• заторможенность в выполнении простых функций;
• рвота и тошнота;
• кривая улыбка;
• онемение части тела;
• паралич;
• неровная походка.

Если вы видите, что ребенка без причины начинает тошнить, он не хочет спать, капризничает и жалуется на боль в голове, немедленно обращайтесь в больницу. Ведь каждые две минуты при кислородном голодании умирают нервные клетки мозга, а кровоизлияние ведет к развитию непоправимых последствий.

Как распознать симптомы инсульта у ребенка?

Важно вовремя распознать первые симптомы инсульта у детей, даже несмотря на то, что болезнь встречается редко. Ведь в 80% при геморрагическом инсульте дети умирают, впадают в кому или становятся инвалидами на всю жизнь. Распознать патологию можно по ряду проявлений:

• перекошенная улыбка, когда один уголок чуть выше, чем другой;
• невозможность поднять обе руки вверх или когда одна уходит в сторону;
• нечленораздельная речь, сложности при произношении простой фразы;
• резкая головная боль, особенно, после падения или травмы головы;
• судороги, потеря чувствительности;
• сложности в координации движений;
• тошнота;
• потеря сознания;
• проблемы с дыханием, глотанием, снижение зрения.

Важно оказать первую помощь в первые три часа, иначе возникнут последствия, которые иногда невозможно излечить полностью.

Почему важно распознать симптомы вовремя?

Своевременная диагностика и помощь при появлении симптомов инсульта позволяет избежать большинства последствий.

Главная особенность детского инсульта – это гибкость нервной системы, быстрое восполнение потерянных нервных клеток. Также существует возможность проведения нейрохирургии и костной трансплантации клеток. Но угроза существует всегда и это большое количество случаев летальных исходов. К возможным последствиям относят:

• умственную отсталость и ДЦП;
• церебральный паралич;
• психические отклонения;
• нарушение зрения и слуха;
• паралич части тела;
• задержку в развитии.

Чтобы избавиться от последствий важно не только вовремя оказать первую помощь, но и пройти курс восстановления. Чаще всего реабилитация длится до полугода, но некоторые последствия проявляются больше двух лет. Многое зависит от места локализации инсульта, возраста ребенка и типа инсульта.

Если быть внимательным к здоровью ребенка, его ежедневному самочувствию, то распознать инсульт получится на ранней стадии, когда припадок купируется без серьезного вмешательства в организм.

На более поздних стадиях патологии помните об оказании первой медицинской помощи, вызове врача. А курс реабилитации поможет преодолеть большинство последствий инсульта, восстановив все функции организма. Чтобы не сталкиваться с инсультами совсем, нужно избегать серьезных травм, посещать врача каждые полгода и следите за течением хронических болезней.