Гинеколог, Хирург, Онколог

Ответ дала личным сообщением!

Онкомаркеры — норма, можно ли не бояться рака

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование.

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркеры — это белки и другие продукты жизнедеятельности опухоли, которые возникают в результате образования рака и опухолей на различных участках тканей. На самом деле онкомаркеры присутствуют и в теле здорового человека, правда уровень их всегда колеблется в определенном здоровом диапазоне.

Но тут нужно подчеркнуть, что именно у здорового человека, так как бывает, что уровень этих маркеров увеличивается при других заболеваниях, или при воздействии различных химических веществ и лекарственных средств.

Так что данный анализ не всегда дает точную достоверность, что у пациента рак, и бывает, что анализ либо ложноотрицательный, либо ложноположительный. Но на данный момент — это единственный метод, который используется для диагностики опухолей на первых стадиях.

Мутация клеток на каждой из типов тканей порождает свою опухоль. Эта опухоль начинает расти и выделяет в кровь определенные гормоны и онкомаркеры, а также продукты жизнедеятельности. От состава этих продуктов врачи-лаборанты и могут понять в каком месте появился рак.

Сама опухоль выделяет несколько веществ:

1. Антигены
2. Ферменты, которые получаются в результате роста и жизнедеятельности раковых тканей
3. Белки плазмы крови и продукты распада раковых клеток, а также других близ лежащих клеток.

Наличие всех этих антигенов и будет свидетельствовать о наличии опухоли в организме.

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищ

показатели, тест на онкомаркер желудка, какой онкомаркер показывает

Онкомаркеры — это особые вещества, которые выявляются в анализах крови или мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями. На заре изучения этого направления предполагалось, что онкомаркеры будут использоваться для ранней диагностики и скрининга рака.

На деле все оказалось намного сложнее, например повышение уровня многих онкомаркеров не связано со злокачественными процессами, и более того, может проявляться в норме у здоровых людей. Также было выявлено, что у многих пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования, уровень онкомаркеров остается в норме или повышается незначительно.

На сегодняшний день определение онкомаркеров для ранней диагностики используется для ограниченного количества нозологий. В основном их применяют для дополнительной диагностики и динамического наблюдения эффективности лечения и прогрессирования заболевания.

Какие онкомаркеры используются для диагностики рака желудка

CA-19-9

Этот маркер вырабатывается эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опухолях, происходящих из этих клеток, уровень СА19-9 существенно повышается. Больше всего показатели изменяются при раке поджелудочной железы, но могут увеличиваться и при раке толстой кишки, печени, желчных протоков и желчного пузыря, панкреатитах, муковисцидозах. Таким образом, учитывая низкую чувствительность и специфичность, данный показатель для самостоятельной диагностики и мониторинга не применяется.

РЭА

РЭА (раково-эмбриональный антиген) — белок, тканевой маркер онкопатологии. Используется при диагностике опухолей толстой кишки, но может быть результативен и при раке желудка. В норме его показатели крайне низки, но при наличии злокачественного новообразования, его уровень резко увеличивается.

СА 72-4

СА 72-4 — это гликопротеин, который располагается на поверхности эпителия органов ЖКТ во время внутриутробного развития человека. У взрослых людей он появляется при колоректальном раке, раке желудка и других злокачественных опухолях. Однако у 6,7% пациентов его увеличение было выявлено и при наличии доброкачественных опухолей.

Чувствительность при раке желудка составляет 40-46%, причем чем выше показатель онкомаркера, тем больше распространен злокачественный процесс, т.е. имеется корреляция со стадией. После радикального удаления рака, показатель СА 72-4 приходит в норму в течение 3-4 недель. Что касается метастазов, то данный онкомаркер рака желудка более чувствителен, чем РЭА или СА 19-9. Определение СА 72-4 проводится для оценки шансов на выживание у больных с установленным диагнозом карциномы желудка. Чем выше показатель онкомаркера, тем выше стадия заболевания.

Что показывают онкомаркеры при раке желудка

В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.

Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.

СА 19-9

Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.

Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
• Рак желудка.
• Рак толстой кишки.
• Карцинома печени.
• Рак желчных протоков и желчного пузыря.
• Рак яичников.

Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:

• Гепатит.
• Цирроз печени.
• Панкреатит.
• Желчно-каменная болезнь.
• Муковисцидоз.

РЭА

Референсные значения РЭА следующие:

• Для некурящих людей ниже 3,8 нг/мл.
• Для курящих — 0-5,5 нг/мл.

Это нормальные уровни РЭА, характерные для здоровых людей, но такой результат возможен и при наличии опухоли, нечувствительной к данному тесту.

Повышение уровня данного онкомаркера может наблюдаться как при злокачественных, так и доброкачественных заболеваниях. Злокачественные опухоли:

• Рак толстой кишки.
• Рак желудка.
• Рак легких.
• Рак молочной и поджелудочной железы.

Неонкологические заболевания:

• Цирроз печени.
• Гепатиты.
• Кишечные полипы.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит.
• Некоторые заболевания легких, в том числе туберкулез.
• Аутоиммунные патологии.

СА 72-4

Референсные значения онкомаркера СА 72-4 0-6,9 Ед/мл. Нормальный показатель анализа характерен для здоровых людей, повышение его значения наблюдается в следующих случаях:

• Рак желудка.
• Некоторые формы рака яичника.
• Колоректальный рак.
• Рак легких.
• Гепатиты.
• Цирроз печени.
• Киста яичника.
• Воспаления органов ЖКТ.

Показания к назначению анализа на онкомаркеры желудка

• Дополнительный метод диагностики заболевания.
• Отслеживание динамики патологического процесса (прогрессирование заболевания).
• Контроль лечения.
• Контроль развития рецидивов.

Подготовка к анализу на онкомаркеры рака желудка

Анализы на онкомаркеры рака желудка сдаются строго натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до забора крови.

Для исследования берется венозная кровь посредством венепункции. Другой подготовки не требуется.

Надежность и достоверность результатов анализа на онкомаркеры при раке желудка

Надежность и достоверность результатов будет зависеть от следующих аспектов:

• Особенности забора материала и манипуляции с ним до доставки в лабораторию.
• Используемые для проведения анализа диагностические системы и оборудование.
• Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к увеличению концентрации исследуемых онкомаркеров.

Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализы в аккредитованных лабораториях, в которых налажены преаналитические и аналитические этапы проведения исследований, а также проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества.

Интерпретация результатов онкомаркеров при раке желудка

Назначать и интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры должен врач, который имеет опыт диагностики и лечения рака желудка. Интерпретация осуществляется на основании данных обследования, анамнеза и клинической картины. Изолированное использование онкомаркеров для скрининга или обнаружения рака желудка недопустимо.

Нормальные значение онкомаркеров желудка не гарантируют отсутствие злокачественных опухолей. Такие результаты могут быть при ранней стадии рака, когда уровень маркера еще не повысился, либо есть опухоли, которые вообще не приводят к повышению его уровня.

Повышенные результаты также требуют дополнительного обследования, поскольку могут свидетельствовать о наличии опухоли другой локализации, либо неонкологического заболевания. В сомнительных случаях исследование на онкомаркеры рака желудка назначают в динамике. Нарастание его уровня свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания, уменьшение уровня маркера — о выздоровлении.

Изначально очень высокие показатели онкомаркеров, особенно если их значение превышено в несколько раз, с высокой долей вероятности говорит о наличии злокачественного процесса, но не гарантирует этого на 100% и тем более не позволяет установить вид новообразования.

Наибольшей информативностью при раке желудка обладает динамическое исследование онкомаркеров. Снижение их уровня говорит об эффективно проведенном лечении, нормализация показателей отмечается после радикально проведенной операции.

Если после проведенного лечения уровень онкомаркера начинает расти, это свидетельствует либо о рецидиве заболевания, либо о его прогрессировании. Если показатели увеличиваются в десятки раз, это может свидетельствовать об отдаленных метастазах.

Причины рака желудка

Как и почему развивается рак желудка, до конца не ясно. Но было доказано воздействие некоторых факторов, при которых вероятность возникновения опухоли повышается. Сюда относят:

• Хронический атрофический гастрит, особенно на фоне гиперпластических процессов эпителия. Данное заболевание обнаруживалось у 60% больных раком желудка. При этом имело значение локализация процесса. Например, при расположении атрофии в антральной части желудка, риски развития рака увеличиваются в 18 раз, а при тотальном поражении органа — в 90 раз.
• Инфицирование Helicobacter Pylory. Вероятность развития рака желудка у таких пациентов выше в 3-4 раза по сравнению с общепопуляционными показателями.
• Особенности питания. Содержание в рационе большого количества острых, пряных, маринованных, соленых блюд, фастфуда, копченостей и жиров статистически значимо увеличивает вероятность развития опухолей ЖКТ, в том числе и желудка.
• Наличие аденоматозных полипов. Такие новообразования имеют относительно высокий риск малигнизации, поэтому их рекомендуют своевременно удалять.
• Курение.
• Наличие язвенной болезни желудка в анамнезе. При расположении язвы в теле желудка увеличивается риск развития злокачественного новообразования в 2 раза.
• Наличие операций на желудке в анамнезе. Увеличивает риск развития рака в 4 раза.
• Болезнь Менетрие, которая характеризуется гипертрофической гастропатией или гиперпластическим гигантоскладчатым гастритом.
• Пьянство и алкоголизм.
• Пернициозная анемия. Анемия со злокачественным течением, которая развивается из-за невозможности усвоения витамина В 12. также она сопровождается иммунодефицитными состояниями, что увеличивает риск развития злокачественной опухоли на 10%.
• Наследственная предрасположенность. Наличие злокачественных опухолей желудка у ближайших кровных родственников увеличивает риск развития рака данной локализации на 5-20%. Есть мнение, что именно от этого заболевания в свое время богибли Наполеон Бонапарт и его отец.
• Иммунодефицитные состояния.
• Работа с канцерогенными веществами.

Запись на консультацию круглосуточно

Помогают ли онкомаркеры обнаружить рак?

Онкологический диагноз страшит многих, но ещё больше пугает вероятность обнаружить его слишком поздно…

Имеет ли смысл профилактически сдавать кровь для ранней диагностики рака?

Все онкомаркеры а так же цены на них можно посмотреть тут

Прогресс в медицине ведёт к появлению новых методов диагностики позволяющих выявить онкологические заболевания на начальных стадиях.

Раннее выявление онкологической патологии – одна из приоритетных задач для врачей всех специальностей. Известно, что если рак диагностирован на первой или второй стадиях, то летальный исход в течение года наступает у 8-12% больных, на третьей – у 58%, а на четвертой – у 86%. Своевременно начатая терапия позволяет полностью излечить некоторые виды онкозаболеваний и значительно увеличить продолжительность жизни больных с другими формами рака. Ценность цитологических методов диагностики рака не подлежит сомнению, но в 10-20% случаев биопсий не удается получить материал, содержащий опухолевые клетки при наличии злокачественной опухоли. ЯМР-томография пока недоступна как массовый метод диагностики, кроме того, она не позволяет визуализировать опухоли внутренних органов и метастазы размером до 0,5-1см.

Биохимические маркеры онкологических заболеваний

Онкомаркеры(ОМ) – вещества, наличие которых в организме пациента связано с присутствием или прогрессированием злокачественной опухоли. Диагностическая значимость онкомаркера зависит от его чувствительности и специфичности. Пока не существует опухолевых маркеров, отвечающих определению идеальных, т.е. маркеров с почти 100%-й специфичностью (не обнаруживающихся при доброкачественных заболеваниях и у здоровых людей) и 100%-й чувствительностью (обязательно выявляемых даже на ранних стадиях развития опухоли).
Известен широкий спектр маркеров для различных форм и локализаций рака. В большинстве случаев определение уровня ОМ является дополнительным методом диагностики онкологических заболеваний в комбинации с другими методами обследования.

И тем не менее, выявление повышенных онкомаркеров даёт возможность заподозритьрак, провести уточняющее обследование и, в случае подтверждения диагноза, быстрее приступить к лечению.

Не надо паниковать

Что делать, если вы сдали анализ крови на онкомаркеры и получили повышенный результат?

Во-первых, не нужно впадать в панику. Следует помнить, что существует ряд причин, помимо рака, при которых онкомаркеры могут повыситься.Увеличение значения онкомаркеров сопровождает, например, такие феномены, как развитие доброкачественных опухолей, а также воспалительные и физиологические процессы.

Если результат повышен незначительно, сдайте кровь ещё раз повторно через 3-4 недели. Если же и повторный результат анализов покажетповышенные цифры, это действительно веская причинапобыстрееидти к врачу.

Но не стоит сразу же ожидать худшего. Врачне ставитдиагноз «рак»,полагаясьтолько на повышение онкомаркеров. Он отправит на уточняющее обследование: маммографию, УЗИ, гастроскопию или колоноскопию и др.

Кому и как часто нужно сдавать кровь на онкомаркеры?

Обследование на онкомаркеры включено в стандарты диспансеризации населения. Их обязательно надо проверять мужчинам старше 40 лет на определение наличия рака предстательной железы и у женщин — на рак яичников.

Рекомендуемая частота профилактического обследования

У людей из группы риска исследования следует проводить с более раннего возраста. Рекомендуемый возраст в данном случае – на 5 лет раньше самого раннего возраста постановки диагноза онкологического заболевания у родственника первой линии (или с рекомендуемого возраста начала проведения скрининга, в зависимости от того, какой из них раньше). Основанием для обследования может быть появление специфической симптоматики и/или длительно протекающие заболевания, являющиеся факторами риска возникновения рака.

Основные онкомаркеры

Чтобы повысить шансы на достоверность результата, к исследованию нужно тщательно подготовиться.

Кровь сдаётся натощак, перед её забором не стоит заниматься физической активностью, курить, употреблять алкоголь и жирную пищу.

Неизвестность пугает.

Хорошее настроение — это когда ты знаешь, что с тобой все в порядке.

Живите лучше, живите дольше.

EUROLAB

Онкомаркеры | Лечение рака

«Биохимические опухолевые маркеры — это вещества, образуемые опухолевыми клетками, и секретируемые в биологические жидкости, в которых они могут быть количественно определены неинвазивными методами.»

— определение онкомаркеров, адаптированное на 5й Международной конференции по онкомаркерам человека, прошедшей в Стокгольме в 1988 году

По сути, онкомаркеры – это особые белки и их производные, которые являются результатом жизнедеятельности некоторых специфических клеток.

Эти антигены ищут в крови или моче больного (или предположительно больного) для того, чтобы определить уровень их содержания в организме. На основе количества, соответствующего или отклоняющегося от нормы, врач может сделать некоторые выводы о состоянии здоровья пациента. Если онкомаркер критически превышен – это повод поискать его источник. Этим источником, как правило, является злокачественная опухоль.

Для чего они нужны?

Следует помнить, что онкомаркеры – это не стопроцентно точный способ диагностики. Он может обнаруживаться и в крови абсолютно здорового человека. Поэтому диагноз не может опираться только на этот показатель.

Вот основные функции онкомаркеров:

• Определение принадлежности человека к группе риска по определённым онкологическим заболеваниям
• Поиск источника онкомаркеров, который является, по сути, поиском самой опухоли
• Своевременное выявление рецидива рака
• Оценка успешности радикального лечения, либо эффективности текущего лечения

Врачи, при исследовании онкомаркеров, ищут ответы на следующие вопросы:

• Есть ли превышение по одному из онкомаркеров?
• Какой именно онкомаркер превышен?
• Каковы возможные причины их превышения?
• Целесообразно ли изменение выбранного протокола лечения?
• Какова динамика показателей онкомаркеров?

Ответив на эти вопросы, врач может начать или скорректировать текущее лечение.

Определение типа рака по онкомаркерам возможно благодаря тому, что каждая опухоль выделяет собственный антиген, по которому можно её идентифицировать.

Основные антигены, которые ищут при подозрениях на онкологию:

ХГЧ – гормон, который в норме защищает плод от иммунитета матери. По сути, иммунитет обладает системой дифференцирования по типу «свой-чужой». Этот гормон подаёт сигналы «свой». Этим же сигналом научились пользоваться трофобластические опухоли, хорионкарцинома яичника или плаценты, рак яичек.

АФП – альфа-фетопротеин, сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл. Повышенный уровень АФП может говорить о следующих злокачественных заболеваниях:

• Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
• Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
• Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Также меняет своё значение при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности.

ПСА и сПСА может указать на рак предстательной железы

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах, имеет диагностическое значение:

• Злокачественная опухоль: 0-15%
• Пограничные значения: 15-20%
• Доброкачественное заболевание: более 20%

РЭА – это раково-эмбриональный антиген, который довольно точно указывает на злокачественный процесс.  

Вырабатывается клетками эмбриона и плода, но в организме взрослого человека практически не содержится.

Уровень РЭА повышается при следующих видах рака:

• желудка
• толстой кишки
• прямой кишки
• легких
• молочных желез
• яичников
• матки
• простаты

Повышение этого онкомаркера также возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, при панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Б-2-МГ – Повышение его концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности. Показатель связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Назначается при подозрении на:

• множественную миелому
• В-клеточную лимфоцитарную лейкемию
• лимфомы

Также учитывается при оценке приживаемости после трансплантации органов.

СА125 — скрининг концентрации Са125 в крови не позволяет поставить окончательный диагноз, однако помогает выявить пациенток с высоким риском рака яичников

• яичников (преимущественно)
• матки (внутреннего слоя — эндометрия)
• молочной железы
• поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

СА15—3 (муциноподобный гликопротеин) — он же онкомаркер молочной железы. Обладает достаточно высокой специфичностью по отношению к этому раку. Позволяет выявить микрометастазы и определить развивающуюся опухоль на ранних стадиях.

СА 5-3 — 8 из 10 женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен. Эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

СА 19—9 Применяется при диагностике и контроле лечения:

• рака поджелудочной железы
• рака желудка
• рака толстого кишечника
• рака прямой кишки
• рака желчного пузыря

СА 242 — обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но более специфичен, позволяет определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

UBC (Urinary Bladder Cancer) – он же маркер рака мочевого пузыря, высокоспецифичный тест. Определяется в моче.

Чаще всего, для достоверности результатов используется сочетание нескольких онкомаркеров. Комбинация из нескольких результатов позволяет отсеять диагнозы, которые могут отражаться при помощи только одного онкомаркера.

Вот самые частые диагнозы и комбинации:

• рак желудка – РЭА и СА 242
• поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9
• рак яичек – АФП и ХГЧ
• метастазы в печень – СА 19-9, РЭА и АФП

Следует помнить: онкомаркеры нужны только врачу. Только он может сделать правильный вывод, основываясь на общей картине заболевания.