как собирать, что показывает расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому назначают для диагностики отклонений в работе органов мочевыделения и выявления других заболеваний. Такое исследование применяют уже много лет в сочетании с другими методами. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора мочи для анализа.

Что представляет собой анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить функциональную активность почек на основе количества выделяемой за сутки урины. Специалист диагностирует присутствие патологии по объёму диуреза. При этом определяется плотность урины и её удельный вес. Данный метод исследования позволяет выявить отклонения в способности почек полноценно выводить мочу. Анализ показывает соотношение количества выпитой жидкости и выделенной урины.

Анализ мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом выявления заболеваний почек

При беременности анализ по Зимницкому даёт возможность своевременно диагностировать отклонения в работе мочевыделительной системы, которые не являются редкостью, особенно на последнем триместре. В этот период матка сдавливает почки, кровообращение в них ухудшается. Для детей данный метод исследования также немаловажен, он позволяет выявить врождённые аномалии и заболевания на ранних стадиях их развития. Анализ актуален для детей разного возраста.

Преимущества такого метода:

• возможность обнаружить патологии почек на ранних стадиях развития;
• высокая информативность и точность;
• не инвазивный способ исследования;
• почти полное отсутствие противопоказаний.

Недостатками являются:

• невозможность определения вида патологии;
• трудоёмкость сбора мочи в течение суток;
• есть вероятность получения недостоверного результата при неправильном сборе урины.

Пробу Зимницкого нередко сочетают с общим анализом мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.

Проба Зимницкого позволяет определить количество суточного диуреза

Показания и противопоказания

Показаниями к данному виду исследования являются:

• подозрения на заболевания почек;
• патологии сердца;
• изменение объёма выделяемой урины;
• боли в пояснице;
• дискомфорт и трудности во время мочеиспускания;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• учащённое мочеиспускание.

Противопоказаний к анализу мочи по Зимницкому не существует. Единственное, что советуют учитывать врачи, так это вероятность ложного результата при сборе урины в период после операции на мочевом пузыре и почках.

Не желательно сдавать анализ при приёме препаратов, способствующих увеличению объёма выделяемой мочи.

Правила сбора мочи

Для сбора мочи нужно выделить целый день. Собирать урину необходимо в разные баночки каждые 3 часа. Не следует в этот день специально увеличивать объём выпиваемой жидкости или употреблять мочегонные продукты в большом количестве: свёклу, персики, арбузы, дыни, виноград, абрикосы, огурцы, помидоры и др. Также рекомендуется воздержаться от солёных и копчёных блюд, которые способствуют задержке жидкости в организме.

Овощи и фрукты в день сбора мочи нужно употреблять как обычно, не увеличивая их количество

Что потребуется сделать:

• приобрести стерильные ёмкости для сбора урины, рекомендуется 10 штук по 500 мл;
• подписать баночки с интервалом в 3 часа;
• поставить напоминание или завести будильник с интервалом в 3 часа;
• приготовить блокнот для записи съеденной пищи и количества выпитой жидкости.

Ёмкость для сбора урины необходимо приобрести в аптеке, нестерильные банки, даже хорошо промытые, могут спровоцировать получение ложного результата.

Ёмкость для мочи рекомендуется приобретать в аптеке

Правила сбора:

1. Первый раз опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Начиная со второго, использовать ёмкости.
2. Перед сбором мочи подмывать половые органы.
3. Первый этап должен приходиться на 9 часов утра. Последний сбор в 6 часов утра следующего дня.
4. Записывать время, количество и характер выпитой жидкости.
5. После наполнения последней ёмкости отнести все баночки в лабораторию.

Собранный материал необходимо хранить на нижней полке холодильника. При этом мочу нельзя замораживать. После сбора последней ёмкости не должно пройти более 2 часов, иначе результат не будет достоверным. Мочу нужно своевременно доставить в лабораторию.

Ёмкости для сбора мочи по Зимницкому желательно приобретать с этикеткой

Для удобства сбора анализа автор этих строк приобретает ёмкость с этикеткой. На ней удобно записывать инициалы, дату и время. Также можно и самостоятельно приклеить этикетку. Для этого можно нарезать полоски из бумаги, заранее подписать их и прикрепить с помощью скотча.

Как правильно собрать мочу — видео

Расшифровка результата — таблица

Проба Зимницкого позволяет получить информацию о возможных заболеваниях почек. Такой метод исследования практически лишён недостатков, его применяют для определения патологий у детей, взрослых и пожилых людей. При правильной подготовке можно получить быстрый и достоверный результат.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Анализ мочи по зимницкому: сбор мочи и что показывает проба по Зимницкому

Вам назначили анализ мочи по Зимницкому? Что делать и чем это грозит? На самом деле, ничего страшного в данном обследовании нет. Целью этого анализа является определение степени работоспособности почек и предупреждение развития почечных болезней.

Почки в организме человека выполняют важную фильтрационную функцию. Правильная их работа обеспечивает постоянное сохранение состава крови благодаря тонкой регулировке процессов задержания полезных компонентов и вывода продуктов распада (токсинов, солей, кислот) с главной биологической жидкостью – мочой. Формирование урины – процесс двухступенчатый:

1. Сначала образуется первичная моча. На этом этапе почками фильтруется все, кроме кровяной плазмы. Любые содержащиеся в урине элементы стопорятся.
2. Затем формируется вторичная моча. Здесь задействуется операция обратного всасывания (осмотическая функция почек). Питательные вещества (глюкоза и другие) выводится, а соли возвращаются обратно в кровоток.

У больного и здорового, взрослого и ребенка, женщины и мужчины состав и плотность мочи неодинаковая. Соответствие/несоответствие ее показателей установленной норме определяется посредством специального анализа, который называется «Анализ мочи по Зимницкому».

Суть методики

Проба по Зимницкому – это несложное лабораторное исследование. Оно назначается для проверки того, насколько качественно почки справляются со своей центральной задачей – концентрируют и разбавляют урину. Анализ мочи по Зимницкому может быть прописан лечащим врачом как дополнительное обследование к общему анализу мочи и анализу мочи по Нечипоренко.

Для выполнения анализа мочи по Зимницкому придется запастись терпением и подняться достаточно рано – в шестом часу утра. Первую порцию урины, скопившуюся за ночь, необходимо опорожнить в унитаз. Она непригодна для осуществления исследований из-за высокой концентрации продуктов переработки, находящихся в ней. Объясняется это тем, что почки работают по компенсаторному принципу – если количество потребляемой жидкости велико, то и моча становится менее концентрированной, а мочевой пузырь при этом требует более частого опорожнения. Когда же человек пьет мало, то почки прикладывают усилия к удержанию необходимого для полноценного функционирования организма объема жидкости. Урина же, наоборот, становится более насыщенной и содержит больше кислот, белка, глюкозы и других выводимых веществ.

Дальнейшая операция сбора мочи проводится так:

• Посещать уборную требуется каждые 3 часа (в 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 0:00, 3:00, 6:00). Перед тем как собрать мочу, следует уделить время гигиеническим процедурам (помыть с мылом руки и подмыться). Это позволит избежать проникновения инфекции и патогенных микроорганизмов. Собранную мочу необходимо спрятать в холодильник, чтобы она не испортилась,
• Если позыв к испражнению возникает раньше назначенного срока, мочу собирают в дополнительную тару, о наличии которой желательно позаботиться заранее,
• Если позыва к испражнению в назначенный срок больной, напротив, не испытывает, одна из емкостей должна остаться пустой. Помните, что после первого испражнения в 6 утра, ничего в унитаз больше сливать нельзя!

Подготовка к сдаче

Однако, прежде чем начинать сбор материала на анализ мочи по Зимницкому, к нему нужно правильно подготовиться. Правда, слишком усердствовать не понадобится. Проведение исследования подразумевает, что вы будете находиться в естественных условиях и вести в течение дня привычный образ жизни.

Вся подготовка к сдаче анализа по большому счету сводится к соблюдению нескольких пунктов:

• Приобретению 8-10 стеклянных баночек для сбора мочи. Каждую из них нужно тщательно вымыть, простерилизовать и подписать. На этикетке требуется указать инициалы того, кто сдает анализ мочи по Зимницкому, а также отметить время сбора материала,
• Нахождению чистого листка и карандаша для записи объемов выпитой жидкости. Вносить в таблицу следует все, начиная от выпитой воды или чая и заканчивая жидкостью, содержащейся в других продуктах (например, первых блюдах),
• Настройке будильника на подачу сигнала каждые 3 часа для очередного забора мочи. С этой же целью можно воспользоваться таймером в мобильном телефоне.

Кроме того, чтобы не нарушить алгоритм проведения эксперимента, накануне из рациона необходимо исключить красящие продукты (свеклу, тыкву, ревень, морковь) и сократить употребление острых, пряных, соленых и копченых блюд, которые провоцируют жажду.

Продолжительность анализа мочи по Зимницкому – ровно сутки. В этот период следует воздержаться от излишнего питья и прекратить за день до начала исследования принимать мочегонные средства. Объем выпитой в течение дня жидкости (включая чай, кофе и супы) не должен превышать 1,5-2 литра. В противном случае итоги будут неинформативными и недостоверными!

Расшифровка результата пробы Зимницкого

При расшифровке пробы Зимницкого нефрологом учитываются не столько сами цифры, сколько соотношение между ними, хотя и сами числа, естественно, не останутся в стороне. Что показывает анализ мочи по Зимницкому? Тут все просто. По результатам обследования врач сможет оценить:

1. Общее количество мочи, выделяемой организмом пациента за сутки,
2. Разницу показателей объема потребленной и выделенной жидкости,
3. Плотность мочи (процентное содержание в ней различных веществ, в том числе продуктов обмена),
4. Дневной и ночной диурез, а также соотношение между ними.

Норма

В норме анализ мочи по Зимницкому будет показывать такие характеристики:

• Дневной диурез преобладает над ночным. Примерно две трети выделяемой жидкости приходятся на светлое время суток.
• Плотность мочи в течение 24 часов варьируется в незначительных пределах от 1,013 до 1,025. Важно! Если хотя бы в одной суточной порции мочи выявляется плотность, равная 1,020 или выше на фоне общесниженных показателей – можно с уверенностью говорить о полной сохранности концентрационной функции почек.
• Общее количество выделенной мочи составляет от 65% до 80% от всей потребленной человеком в течение дня жидкости. Причем сразу после употребления жидкой пищи или воды объем мочи увеличивается, а ее концентрация становится меньше. Нормальным также принято считать показатели от 50 до 300 мл урины за одно мочеиспускание.

Патология

Атипичные результаты анализа мочи по Зимницкому могут говорить о нарушении работы почек и развитии либо обострении ряда серьезных хронических заболеваний. Оценивать степень их несоответствия норме, конечно, должен специалист-нефролог, который и направит больного на дальнейшие анализы, способные помочь поставить более точный диагноз. Различают следующие распространенные отклонения:

• Гипостенурия (пониженная плотность мочи). Характеризуется тем, что в большинстве дневных проб плотность удельного веса мочи находится за чертой в 1,012. Этот функциональный показатель говорит о неспособности почек нормально выводить и задерживать мочу, что может быть связано с приемом мочегонных таблеток или наличием таких заболеваний, как острый пиелонефрит, сердечная либо почечная недостаточность, лептоспироз, несахарный диабет, длительное пребывание на бессолевой и безбелковой диете, отравление тяжелыми металлами.
• Гиперстенурия (повышенная плотность мочи). Возникает при попадании в мочу элементов с высоким удельным весом. К последним относится глюкоза, белок, кровяные клетки, эпителий. Такое отклонение от нормы может наблюдаться у людей, больных гломерулонефритом и сахарным диабетом, а также у женщин при беременности во время токсикоза. В случае сахарного диабета лечащий врач может дополнительно порекомендовать сдать анализ мочи на диастаз.
• Полиурия (избыток мочи). Говорить о проявлении полиурии стоит только в том случае, если суточный объем превысил норму в 1200-1500 мл или соотношение потребленной и выделенной жидкости составило более 80%. При этом показатели концентрированности урины сильно снижены. Картина типична для заболеваний сахарным и несахарным диабетом, а также при развитии почечной недостаточности.
• Олигурия (недостаток мочи). Диагностируется тогда, когда суточный объем мочи находится ниже черты в 1500 мл или количество выделенной и потребленной жидкости составляет менее 65%. Такие симптомы присущи поздней почечной недостаточности, сердечной недостаточности, последствиям отравления грибами, гипотензии, чрезмерной потливости, развитию пиелонефрита или гломерулонефрита.
• Никтурия (увеличение выделения мочи в ночные часы). Ставится пациенту, если ночной диурез резко превышает дневной (более одной трети от всей выделенной мочи приходится на ночное время). Причина может крыться в наличии сахарного диабета (чаще всего), сердечной недостаточности, нарушении концентрационной функции почек или при беременности.

Диагностическая ценность метода

Анализ мочи по Зимницкому позволяет наиболее достоверно ответить на вопрос, насколько качественно почки справляются с выделительной функцией. Метод не имеет решающего диагностического значения и руководствоваться полученными итогами для окончательного установления причин нарушения почечного функционала нельзя.

Что показывает проба по Зимницкому – так это как и в каких количествах была выведена моча из организма пациента, какой она обладает плотностью и сколько в ней содержится продуктов обмена. Опираясь на эти сведения, нефролог сможет оценить степень работоспособности почек, предупредить риски развития почечной недостаточности и обострения хронических заболеваний почек, имеющихся в анамнезе больного.

Взятие анализа мочи по Зимницкому показано пациентам в рамках обследования по ряду заболеваний, в число которых входят:

• Гломерулонефрит,
• Хронический пиелонефрит,
• Гипертоническая болезнь,
• Сердечная недостаточность,
• Отеки при беременности.

Сдать анализ мочи по Зимницкому могут предложить и ребенку, если у врача возникли подозрения на то, что какие-либо патологии в его организме способны привести к появлению почечной недостаточности. Кстати, интерпретация результатов анализа мочи по Зимницкому у детей и пожилых людей будет несколько отличаться от нормы, так что пугаться раньше времени не стоит. Та же ситуация имеет место и при беременности. Не волнуйтесь и просто дождитесь окончательных выводов, которые озвучит ваш доктор!

Поделиться на Facebook

Поделиться в ВК

Поделиться в ОК

Поделиться в Twitter

что показывает, как собирать, норма

Для оценки процесса образования и выведения урины часто назначается анализ мочи по Зимницкому. Это более расширенный метод исследования, нежели ОАМ. Он позволяет выявить острые и хронические заболевания мочевыводящих органов или нарушение функции почек.

Информативность исследования

Проба по Зимницкому – вспомогательное исследование, помогающее поставить диагноз в сомнительных случаях. Общего анализа бывает не всегда достаточно. В большинстве случаев врачи дают направление на это исследование при подозрении на воспалительные заболевания мочевыводящих органов и почечную недостаточность. Это простой метод диагностики, который не требует от пациента больших навыков.

Основная цель проведения пробы – определение плотности, иначе говоря удельного веса мочи. Этот показатель напрямую зависит от содержащихся в ней веществ. Значения могут незначительно меняться в зависимости от времени суток и состояния организма. Норма определяется возрастом человека. У новорожденных малышей этот показатель составляет от 1008 до 1018 г/л. У взрослых лиц нормальным является удельный вес от 1010 до 1024 г/л.

Допускается повышение этого показателя до 1030 г/л. Снижение плотности является признаком нарушения функции почек. Повышение возможно при пиелонефрите, сахарном диабете и другой патологии. Особенность исследования в том, что вес мочи определяется в разных порциях. Для этого понадобится 8 емкостей для урины. Подобная процедура проводится в отношении детей и взрослых.

Данная проба требуется при подозрении на следующие заболевания:

• острая почечная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• хроническое воспаление клубочков почек – гломерулонефрит.

Анализ делается при наличии у человека симптомов болезни: боль в пояснице, дизурические расстройства.

Подготовка и техника забора урины

Собирать мочу нужно в естественных условиях. Для забора материала нужно подготовить 8 емкостей. Урина начинает собираться в 9 часов утра. Это будет первая порция мочи. Каждый последующий забор проводится через 3 часа. Таким образом, понадобится 8 баночек.

Они должны быть чистыми. Перед забором материала для последующего исследования не нужно соблюдать диету или подмываться.

Сбор мочи осуществляется строго по расписанию независимо от того, хочет человек помочиться или нет.

При отсутствии микции емкость оставляют пустой. Обязательно нужно фиксировать на бумаге количество выпиваемой жидкости. Учитываются не только чай, чистая вода и соки, но и жидкие блюда, например, суп.

В первый раз утром после ночного сна собирать материал не нужно. Необходимо помочиться в унитаз. Таблица взятия материала показана на фото 1. Нередко применяется другая методика забора мочи. Она предполагает использование 6 емкостей. Общая продолжительность забора составляет сутки.

По истечении этого времени нужно передать емкости с мочой в лабораторию вместе с листом учета питьевого режима и направлением врача. Все баночки должны иметь крышки. Они хранятся в холодильнике. Иногда возникают ситуации, когда объем баночки недостаточен, а у больного наблюдается полиурия (увеличение суточного диуреза). В этом случае после заполнения основной емкости берется дополнительная. Не нужно выливать мочу в унитаз.

Нормальные лабораторные показатели

Анализ показывает следующие данные:

• суточный диурез – объем мочи, выводимой за день;
• соотношение между потребляемой жидкостью и объемом урины;
• среднюю плотность мочи во всех емкостях;
• удельный вес в каждой баночке.

Если собранный материал не соответствует норме, то проводятся дополнительные исследования с целью постановки диагноза. В норме у здорового человека суточный диурез равен 1500-2000 мл. Если объем урины больше максимально допустимого значения, то такое состояние называется полиурией. Оно наблюдается на фоне таких патологий:

• почечной недостаточности;
• сахарного и несахарного диабета;
• первичного гиперальдостеронизма;
• гиперпаратиреоза;
• гипертонического криза.

Полиурия практически всегда сочетается с низким удельным весом мочи. Причина – нарушение всасывания воды, в результате чего урина становится менее концентрированной. Олигурия является противоположным состоянием. Это признак поздних стадий почечной недостаточности и сердечной патологии.

Данное состояние возможно во время беременности, при кровотечении, хронической диарее, острой форме гломерулонефрита. Важным показателем является соотношения выпиваемой воды и объема мочи. В норме оно равно 65-80%. Расшифровка результатов включает оценку ночного диуреза.

У здорового человека его объем составляет не более 1/3 от суточного. Превышение этого показателя указывает на никтурию. Данное состояние является признаком нарушения функции сердца, почек и диабета. Причины изменений показателей урины представлены на фото 2.

Высокий и низкий удельный вес

В ходе анализа очень важно правильно оценить удельный вес мочи. Это показатель функции почек. Нередко выявляется такое состояние, как гиперстенурия, при котором удельный вес урины хотя бы в одной из емкостей превышает максимально допустимое значение, т. е. выше 1035 г/л. Данная патология обусловлена нарушением процесса всасывания и фильтрации мочи.

Реабсорбция при этом усилена или же снижена фильтрующая способность клубочкового аппарата почек. Гиперстенурия возможна при такой патологии, как:

• острый гломерулонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• гемолиз эритроцитов;
• серповидноклеточная анемия;
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• токсикоз во время беременности.

Увеличение плотности мочи наблюдается на фоне переливания крови и ее компонентов. В процессе исследования биологического материала нередко обнаруживается снижение удельного веса. Данное состояние называется гипостенурией. При нем плотность мочи снижается до 1010 г/л и менее.

Причина низкого удельного веса – нарушение процесса всасывания первичной мочи. В норме у человека ее образуется около 150-180 литров. Затем большая часть жидкости всасывается. Так образуется вторичная моча, она более разбавленная. Гипостенурия указывает на следующие заболевания:

• пиелонефрит в стадии обострения;
• сердечная недостаточность;
• тяжелый амилоидоз с признаками почечной недостаточности;
• гидронефроз в стадии декомпенсации;
• гломерулонефрит;
• несахарный диабет;
• лептоспироз;
• нефропатия на фоне отравления тяжелыми металлами.

На показатели могут влиять и другие факторы: характер питания, климатические условия (фото 3).

Преимущества метода

Проведение пробы по Зимницкому является дополнением к общему клиническому анализу. Оно имеет следующие преимущества:

• оценивает диурез в зависимости от времени суток;
• определяет дневной объем мочи;
• оценивает удельный вес в каждой порции.

При наличии у человека жалоб требуется оценка других показателей мочи (цвета, запаха, реакции среды) и определение различных веществ (белка, глюкозы, эритроцитов, солей, лейкоцитов, эпителия, микробов). Только по совокупности полученных данных можно ставить окончательный диагноз пациенту. Некоторым лицам требуется сдавать анализ по Нечипоренко.

Дополнительные источники:

Пропедевтика внутренних болезней. А. Л. Гребенев, 2001.

Пропедевтика внутренних болезней. М. А. Лис, Ю. Т. Солоненко, К. Н. Соколов, 2010.

Клиническая лабораторная диагностика. В. В. Медведев, 2006.

Анализ мочи по Зимницкому — Забор анализов на дому – 755-9395

Общие сведения

Анализ мочи по Зимницкому – показатель концентрационной функции почек. Основные показания к применению: клинические признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь. Следует учитывать, что данная проба применяется не для нозологической диагностики, а для оценки функциональной способности почек.

Концентрационная функция почек определяется при измерении относительной плотности мочи (удельный вес), которая зависит в основном от концентрации азотистых шлаков, конечных продуктов распада белков и других органических веществ ( мочевина, креатинин, мочевая кислота), глюкозы. Способность почек выделять мочу с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.

Удельный вес — это показатель веса раствора относительно веса воды, который принят за единицу. Удельный вес отражает способность почек сохранять или экскретировать воду. У детей и пожилых людей способность концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы у них меньше.

Проба Зимницкого заключается в определении относительной плотности в отдельно взятых пробах мочи. Первое мочеиспускание утром (в первый день сбора) не учитывается, далее мочу собирают 8 раз, через каждые 3 часа. В каждой порции проводят определение плотности. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию отмечается разброс в объеме собранной мочи (в среднем от 50 до 300 мл), колебаниях относительной плотности и преобладании дневного диуреза над ночным. Показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018 говорят о сохраненной концентрационной способности почек.

Под термином изостенурия понимают неспособность почек вырабатывать концентрированную мочу. При нарушении концентрирующей способности почек плотность мочи, как мера всего количества содержащихся в ней веществ, уменьшается до значений, которые характерны для первичной мочи ( ниже 1.010). Изостенурия наблюдается у больных, у которых происходит существенное количество функционирующих нефронов в обеих почках — ниже 500000 нефронов, при норме 2000000 нефронов. Гипоизостенурия (низкая относительная плотность во всех пробах при разбросе колебаний плотности 0,012-0,016) свидетельствует в пользу нарушения концентрационной способности почек при хронической почечной недостаточности у пациентов с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, гипертонической болезни. Резкое снижение относительной плотности с небольшой амплитудой колебаний наблюдается при несахарном диабете. Повышение относительной плотности во всех порциях выявляется при сахарном диабете. Преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия) не всегда свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, и может наблюдаться при сердечной недостаточности. Появление плотности выше 1020 хотя бы в одной пробе является свидетельством сохраненной концентрационной способности почек. Следует учитывать, что анализ мочи по Зимницкому проводят в условиях обычного пищевого рациона, поскольку повышенное употребление воды может приводить к полиурии и снижению относительной плотности мочи.

При проведении пробы учитывается количество выпитой жидкости — объем выделенной мочи за сутки в норме составляет около 80% (65-80%)от всей жидкости (включая жидкость в пище), выпиваемой человеком. В норме дневной диурез вдвое превышает ночной.

 

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить водовыделительную и концентрационную способность почек. Суть метода заключается в том, что мочу собирают в течение суток каждые 3 часа, в 8 контейнеров.

Исследование выполняется в стандартном режиме жизни для пациента. Сбор мочи начинается после 9 часов утра. В это время требуется осуществить процесс мочеиспускания. До этого времени выделяемая человеком моча, включая последнее мочеиспускание в 9-00, исследованию не подвергается. Далее, каждые три часа, собирается моча в отдельные маркированные контейнеры. Если в течение трех часов пациент не помочился, то пробирку оставляют пустой. Пациент записывает объем мочи в каждом контейнере, перемешивает ее и отбирает из каждого небольшие объемы мочи для исследования в отдельные пробирки.

В лаборатории в каждой из проб мочи врач-лаборант определяет удельный вес и записывает количество, выделенное ночью и днем.

Оценка результата
В норме в каждой из проб должно быть от 50 до 300 мл мочи. Разница в удельном весе не должна колебаться менее 0,012–0,016. Если колебания удельного веса мочи меньше значений 0,012 – 0,016, то говорят о таком состоянии, как изостенурия. Данный признак указывает на нарушения функции почек, и он может быть при почечной недостаточности, при различных урологических патологиях (гломерулонефрит, вторичное сморщивание почек, хронический пиелонефрит, поликистоз почек).

Если в пробах мочи имеется моча с низким удельным весом и крайне малыми диапазонами колебаний (1000-1004), то это говорит о возможном несахарном диабете.

Увеличенная плотность мочи во всех пробах наблюдается при сахарном диабете и мочекислом диатезе. Вместе с малым суточным количеством мочи, высокая ее плотность, говорит о дегидратации (обезвоживании) организма человека.

Увеличенное ночное количество мочи часто бывает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Если наблюдаются значительные суточные колебания удельного веса мочи (не менее чем от 1008 до 1025), это свидетельствует о нормальной функции почек.

В ряде ситуаций анализ мочи по Зимницкому комбинируют с изучением количества принятой пациентом жидкости за сутки. В норме человек должен выделять около 70-80% объема мочи от объема употребленной жидкости за день. Если такое значение меньше чем 65%, то это наблюдается при сердечной недостаточности и увеличении отеков.

Снижение суточного объема мочи может быть при потере жидкости иными путями, например, при профузных поносах или рвоте; почечной патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит). Резкое уменьшение количества мочи за сутки, менее чем 200 мл, носит название анурии. Она может быть:

• секреторной (истинной): наблюдается при острой почечной недостаточности, шоках, большой кровопотере, значительном обезвоживании.
• экскреторной: связана с тем, что существуют различные механические препятствия для оттока мочи (инфравезикальная обструкция, двухсторонние камни мочеточников).