Анализ мочи на микроальбуминурию: расшифровка результатов исследования

Для диагностики патологии почек пациентам часто назначается исследование на микроальбуминурию. Многие люди не знают, что такое анализ мочи на МАУ и как он проводится.

Исследование необходимо для диагностики отклонений в фильтрационной функции почек, которые часто возникают на фоне воспалительных процессов.

Что такое микроальбуминурия

Чтобы ответить на вопрос, почему возникает микроальбуминурия и что это такое, необходимо кратко описать физиологический процесс образования мочи. В почках есть небольшие сплетения сосудов – почечные клубочки, через которые фильтруется плазма крови. Из нее в дальнейшем будет формироваться моча.

В норме мембрана клубочков препятствует прохождению больших элементов крови, в том числе и белков альбуминов, которые должны сохраняться в организме. Если в почках развивается воспалительный процесс, то нарушается их фильтрационная функция. На фоне этого в мочу попадают более крупные молекулы.

Любые нарушения состояния фильтрующего аппарата проявляются повышением количества белка в выделяемой почками жидкости, которое может использоваться для диагностики. Поэтому анализ на микроальбуминурию – небольшое увеличение уровня белка в моче – широко применяется в клинической практике.

Физиологическая и патологическая альбуминурия

Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

Патологический тип

Появление патологической микроальбуминурии всегда связано с какими-либо заболеваниями, которые требуют специализированного лечения. В сочетании с другими симптомами повышение содержания белков в моче является важным диагностическим признаком. К наиболее частым причинам нарушений относятся:

1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы. Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.
2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках. Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.
3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца. Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.

Появлению микроальбуминурии способствует развитие сердечной недостаточности. При данной патологии сердце не может обеспечивать потребности органов в кислороде, поэтому на клеточном уровне возникают нарушения питания в тканях почек.

С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания. Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

Анализ мочи на МАУ

Анализ мочи на микроальбуминурию необходим при исследовании состояния почек и сердечно-сосудистой системы. Уровень альбумина – это важный диагностический критерий, который указывает на нарушения в организме. Пройти обследование необходимо при подозрении на следующие патологии:

• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• болезни сердца – инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
• развитие диабетической нефропатии;
• саркоидоз;
• симптоматические артериальные гипертензии;
• непереносимость фруктозы.

Исследование на определение уровня микроальбумина предполагает использование различных методов выявления белка. Для быстрой диагностики проводится оценка с помощью специальных тест-полосок, которые меняют цвет при контакте с белковыми молекулами.

При положительном результате первичного анализа проводится количественное определение уровня альбумина с помощью более точных методов диагностики.

Чтобы точно определить заболевание, необходимо взять не разовый образец мочи, а провести суточный сбор выделяемой жидкости. Исследование позволит более достоверно обнаружить возможные изменения показателя альбуминурии.

Как собрать материал для исследования

Перед тем как сдавать анализ на микроальбуминурию, пациенту необходимо подготовиться. На состав мочи во многом влияет образ жизни человека, поэтому за 3-4 дня до процедуры больному необходимо:

• ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
• начать правильно питаться – нужно исключить из рациона вредные продукты, ограничить употребление жиров и быстрых углеводов;
• соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
• не допускать психоэмоционального перенапряжения, снизить уровень стресса;
• по возможности отказаться от приема лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков, производных аспирина (перед отменой лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом).

Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период месячных, так как в это время возможно появление патологических примесей в урине. Оптимальным периодом для диагностики является середина менструального цикла.

В день перед сбором образца нужно не есть с вечера (примерно за 12 часов до анализа). За сутки до процедуры необходимо отказаться от продуктов, содержащих большое количество красящих веществ, так как из-за них моча может поменять цвет. К ним относятся свекла, черника и другие фрукты и овощи яркого цвета.

Особенности процедуры сбора

Для сбора анализа необходимо заранее приобрести специальный контейнер для образцов мочи. Использовать другие емкости не рекомендуется, так как в домашних условиях невозможно добиться идеальной стерильности. В образец извне могут попасть примеси, которые повлияют на достоверность результата анализа.

В одну емкость проводится сбор всей мочи за сутки. После пробуждения человек идет в туалет и сливает первую порцию мочи в унитаз. Это связано с тем, что накопившаяся за ночь урина очень концентрированная, и ее анализ может дать недостоверные результаты.

Каждое последующее мочеиспускание пациент должен проводить в емкость для анализов. Контейнер необходимо держать в темном прохладном месте, чтобы снизить вероятность размножения бактерий в образце. На следующее утро человек тщательно измеряет количество выделенной мочи. Показатель заносится в бланк исследования, который выдается пациенту при назначении анализа.

В документ необходимо вписать также другие обязательные данные – точный рост и вес пациента на момент проведения диагностики. Эта информация нужна для расчета показателя микроальбуминурии. Поэтому стоит указать реальные цифры, которые позволят правильно определить итоговый уровень белка в моче.

После этого необходимо аккуратно перемешать жидкость в емкости. Это обеспечивает равномерное распределение белка в образце. Отвозить всю полученную мочу в лабораторию не нужно. От общего количества необходимо отлить в отдельную емкость 100 мл жидкости. Образец нужно быстро доставить в лабораторию. Хранить биологическую жидкость долго нельзя, так как некоторые вещества в ее составе могут разрушиться, что приведет к недостоверному результату исследования.

Расшифровка результатов

Первым этапом диагностики микроальбуминурии является скрининг на наличие белка. Для этого проводится анализ с помощью специальных тест-полосок. Если альбумин в моче определяется, то в лаборатории используют и другие способы диагностики.

Полуколичественным методом оценки показателей анализа является исследование уровня альбумина с помощью стрип-тестов.  Они могут показать 6 степеней выраженности микроальбуминурии в зависимости от стадии развития заболевания. Норма содержания белка в моче составляет не более 150 мг на литр. Чаще всего у здоровых людей альбумин вообще не определяется или фиксируются его следы.

Любые отклонения от нормы трактуются как протеинурия. При полуколичественном анализе выделяется 4 основные степени данного состояния:

• От 150 до 300 мг/л;
• Значение 300 до 1000 мг/л;
• Величина от 1000 до 2000 мг/л;
• От 2000 мг/л и выше.

Точно определить уровень альбумина с помощью стрип-тестов невозможно, они позволяют выявить только диапазон значений, в который попадает показатель пациента. В большинстве случаев для диагностики такого результата будет достаточно.

При необходимости более точного исследования используются количественные способы расчета. К ним относятся:

1. Иммунохимический анализ с помощью инновационной системы HemoCue.
2. Иммунотурбидиметрическая диагностика.
3. Расчет соотношения креатинина и альбумина на единицу объема мочи.

Методики имеют особенно высокую чувствительность. Они позволяют обнаружить белок в выделяемой моче даже при его незначительном содержании.

Что делать при выявлении микроальбуминурии

Появления микроальбуминурии не всегда свидетельствуют о том, что больной страдает какими-либо заболеваниями. Возможно появление физиологической протеинурии, которая возникает при употреблении недостаточного количества жидкости, повышенных физических нагрузках или неправильном питании. Поставить диагноз пациенту только на основании результата одного анализа нельзя.

При выявлении симптома необходимо пройти дополнительное обследование. В случае подозрения на патологии почек назначается УЗИ, общий анализ мочи и другие виды диагностики. Выявление микроальбуминурии при сахарном диабете подтверждается при оценке уровня глюкозы в крови. Диагностика сердечных патологий включает измерение давления, кардиограмму и ЭхоКГ. Комплекс диагностических процедур определяется другими симптомами, которые присутствуют у пациента.

Своевременное выявление заболеваний обеспечивает быстрое излечение и предотвращает развитие осложнений.

Таким образом, микроальбуминурия  — это важный признак, на который стоит обратить внимание во время диагностики. Несмотря на то что возможно появление физиологической протеинурии, в большинстве случаев показатель указывает на возможные патологии почек и других органов. Поэтому при обнаружении повышенного уровня белка в моче необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, чтобы выявить причину отклонения от нормы.

что показывает и как сдавать

Микроальбуминурия – это серьезное отклонение, которое на поздних этапах прогрессирования представляет смертельную угрозу для человека. Подобное нарушение можно определить только при лабораторном исследовании мочи на альбумин. Это вещество присутствует в крови человека, поэтому его появление в биологической жидкости ничего хорошего не сулит.

Что это такое микроальбуминурия, чем она может быть опасна для здоровья пациента, и как собрать урину для исследования на предмет присутствия в ней альбумина? Давайте разберемся по порядку.

к оглавлению ↑

Что такое МАУ?

МАУ или микроальбуминурия — это наличие альбумина в биологической жидкости. Свидетельствует оно о наличии различных (чаще всего – почечных) патологий, и может протекать в 5 степенях тяжести.

1. На первой стадии микроальбумин в моче практически не обнаруживается. Протекает она абсолютно бессимптомно, поскольку болезнь только начинает развиваться.
2. Начальная фаза развития. У пациента продолжают происходить опасные патологические изменения, однако уровень альбумина в биологической жидкости не превышает нормативные показатели.
3. Третья фаза – преднефротическая. На данном этапе болезнь уже модно обнаружить с помощью выполнения анализа мочи на МАУ. При необходимости назначаются и другие диагностические процедуры, направленные на оценку функций почечных фильтрационных клубочков.
4. Фаза нефроза. Пациент страдает от артериальной гипертензии и отечности конечностей и лица. В клиническом анализе четко видны признаки протеинурии, эритроцитурии, появление креатинина и мочевины.
5. Развитие почечной недостаточности. Пациент страдает от частых приступов артериальной гипертензии, у него практически не проходят отеки, в анализе урины присутствует белок, кровяные тельца, частицы мочевины и креатинина. Сахар отсутствует.

Все эти стадии микроальбуминурии проходит пациент при сахарном диабете. Если своевременно не отреагировать на опасные симптомы, то, помимо диабетического нефроза, больной рискует впасть в диабетическую кому, а это уже несет прямую угрозу его жизни.

к оглавлению ↑

Оптимальные показатели и серьезные отклонения

Альбумин в моче может быть обнаружен у нескольких категорий пациентов, а именно:

• диабетиков;
• людей, страдающих от почечных патологий;
• пациентов с атеросклеротической болезнью сердца;
• сердечников.

Норма микроальбумина в моче человека зависит от множества факторов. Если хотя бы один из них имел место, уровень вещества может резко повыситься. Этими факторами являются:

• чрезмерная физическая активность;
• злоупотребление белковой пищей;
• дефицит жидкости в организме, обезвоживание;
• лихорадка;
• воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыделительной системы;
• табакокурение;
• гипертрофические процессы в области миокарда;
• почечное воспаление;
• резкое повышение уровня креатинина.

Суточная норма МАУ в моче любого человека, независимо от его возраста, не должна превышать 30 мг. Если эти показатели были превышены, пусть даже и немного, это должно стать основанием для более тщательного обследования пациента. Так, нередко подобные отклонения свидетельствуют о развитии нефропатии, которая может перерасти в более серьезную проблему.

Если норма альбумина в моче была превышена в 10 раз, и на данный момент суточная доза составляет 300 мг, это говорит о патологическом и весьма опасном для жизни поражении почек.

к оглавлению ↑

Что показывает анализ урины на МАУ и когда необходим?

Для начала необходимо разобраться, что это за анализ мочи на МАУ. Выполняется такое клиническое исследование только при наличии определенных показаний, которые мы рассмотрим немного позже. С помощью такой пробы лаборант вычисляет количество альбумина, а также обнаруживает (или не обнаруживает) вещества, которых у здоровых людей не наблюдается – протеин, сахар, эритроциты и др.

Анализ МАУ помогает определить наличие:

• сахарного диабета;
• саркоидоза;
• серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• артериальной гипертензии;
• аллергии на фруктозу.

Однако самой распространенной причиной того, что микроальбумин в моче повышен, является именно сахарный диабет. Анализ на обнаружение этого вещества в урине необходим, если пациент:

• жалуется на частую или постоянную боль в области грудной клетки;
• ощущает сильный дискомфорт в левой части грудной клетки, или даже всего туловища;
• страдает от частых приступов гипертонии;
• ощущает общую слабость, вялость, усталость.

На поздних стадиях у пациента могут проявиться явные симптомы инсульта. Последствия заболевания могут быть очень опасными, поэтому с частыми головокружениями, синкопе, приступами тошноты и другими признаками необходимо обязательно обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Как правильно подойти к сбору урины для анализа?

Анализ мочи на микроальбуминурию может быть назначен эндокринологом, терапевтом, урологом или кардиологом. У детей на такое исследование может направить семейный врач или педиатр. Если у пациента было обнаружено присутствие альбумина в урине, то прежде чем предпринимать какие-либо действия, его необходимо дообследовать. Дополнительные диагностические процедуры помогут установить причину недомоганий, и только потом начать ее устранение.

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию? Это важно знать для того, чтобы получить правдивые результаты клинического исследования биологической жидкости. Сбор урины зависит от того, с какой целью он проводится.

Так, моча на МАУ для определения наличия солей собирается за 24 часа до проведения пробы. Чтобы не допустить попадания в образец различных веществ или частиц, приобретите специальный пластиковый контейнер для сбора урины. Далее сделайте следующим образом:

• отлейте 200-250 мл собранной урины в контейнер;
• отдайте тару на исследование;
• дождитесь результатов, а при необходимости проведите повторный сбор биологической жидкости.

Как собирать анализ мочи на МАУ при подозрении на развитие сахарного диабета? Собрать необходимо суточную урину, после чего ее следует поставить в холодное место. На следующий день отлить 100 мл жидкости в пластиковый контейнер, смешав ее со свежей уриной. Накрыть емкость крышкой, стараясь, чтобы она герметично закрывала тару.

Отправляя контейнер с биологической жидкость на анализ, обязательно укажите необходимые данные: возраст, вес, дату сбора урины. При необходимости вы можете указать специалиста, который будет расшифровывать результаты, а также дату своего рождения.

Что касается того, каким должно быть соотношение альбумина к креатинину в моче, то суточная норма должна быть таковой:

• альбумин – менее 30 мг;
• креатинин – не более 3 мг.

Превышение этих норм указывает на серьезные сбои в работе организма. Если подобные аномалии продолжаются на протяжении 3 месяцев и больше, то нередко они свидетельствуют о хронических почечных заболеваниях.

В довершение всего вышесказанного необходимо отметить, что предотвратить серьезную патологию можно только при условии регулярного прохождения профилактических клинических исследований урины. При других обстоятельствах исправить ситуацию может быть невозможно.

что это и как сдавать анализ на МАУ

Почки человека ответственны за удаление продуктов метаболизма и регулируют уровень жидкости в организме. 

При нормальном функционировании почечной системы выводятся только ненужные продукты; при этом питательные вещества и белки сохраняются.

При оценке наличия какой-либо почечной патологии может быть рекомендован тест на микроальбуминурию. Исследование проводится в виде анализа мочи с подсчетом количества определенного вида белка – альбумина. Тест основан на том, что поврежденные почки не могут «удержать» альбумин в организме: белок из крови поступает в мочу.

Фото 1. Для определения альбумина в организме нужно сдать обычный анализ мочи. Источник: Flickr (eclipse20598).

Что такое микроальбумин в моче

Термин «микроальбуминурия» (МАУ) означает выведение белка альбумина почками в небольшом количестве, что не определяется стандартными (рутинными) методами исследования.

Полагается, что данное явление присуще на ранних стадиях поражения почек и свидетельствует об общем повреждении сосудистой системы человека. 

В медицинской практике микроальбуминурия является прогностическим симптомом грядущего поражения почечной или сердечно-сосудистой системы (до момента обнаружения данного отклонения никаких клинических симптомов обычно не наблюдается).

Обратите внимание! Американская ассоциация диабета рекомендует проводить три теста для оценки повреждения почек: измерение артериального давления, анализ мочи на альбумин и исследование крови на креатинин.

Норма показателя в урине

Референсным значением (то есть нормальным) считается уровень в пределах 0-30 миллиграммов в сутки (мг/сут). В утренней порции мочи нормальная величина составляет 0-20 микрограммов в минуту (мкг/мин).

У детей белок в моче практически не обнаруживается.

Причины появления альбумина в моче

Появление белка в урине не всегда стоит расценивать как наличие какой-либо патологии: в некоторых случаях на анализ может повлиять особое состояние организма, вызванное определенным образом жизни человека, или воздействие косвенных факторов. Такое явление считается физиологическим (естественным).

Естественный процесс

Появление белка в урине может наблюдаться из-за «фоновых» факторов воздействия:

• Дегидратация (обезвоживание).
• Чрезмерно тяжелые физические нагрузки.
• Стресс и серьезные эмоциональные переживания.
• Усиленное употребление в пищу высокобелковых продуктов питания (характерно для бодибилдеров).
• Подъем температуры тела (лихорадка).
• Ожирение.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противогрибковых препаратов, кортикостероидов, ацетазоламида и прочих.

Болезни

Причинами повышения альбумина в моче могут быть следующие заболевания:

• Нефропатия (общее понятие, включающее в себя диабетическое, гипертензивное, лучевое повреждение почек и прочее).
• Гломерулонефрит.
• Пиелонефрит.
• Поликистозная болезнь почек.
• Амилоидоз и саркоидоз.
• Нефропатия при беременности.
• СКВ (системная красная волчанка).
• Опухолевый процесс.

Симптомы альбумина в моче

Клиническая картина микроальбуминурии зачастую стерта: пациент не предъявляет никаких жалоб при осмотре у доктора. В редких случаях могут быть такие симптомы, как:

• Утомляемость и недомогание.
• Головокружение, тошнота.
• Сонливость.
• Частое и болезненное мочеиспускание.
• Отечность лица и голеней.
• Субфебрильная температура (до 38 °C).

Более выраженная симптоматика проявляется только с прогрессированием основной патологии, что в анализах чаще отражается как макроальбуминурия или протеинурия: к примеру, при миеломной болезни пациент отмечает сильные боли в костях, а при нефропатии появляется болезненность в пояснице.

Фото 2. При серьезных недомоганиях всегда назначают анализ мочи. Этот анализ помогает определить характер заболевания. Источник: Flickr (ukedelic).

Стадии развития альбуминурии

Стадийность процесса выделения белка почками зависит от количества выделяемого альбумина:

• Нормоальбуминурия. Выделяемого белка менее 30 мг в сутки.
• Микроальбуминурия. Экскреция составляет 30-300 мг/сут.
• Макроальбуминурия (протеинурия): более 300 мг/сут.

Чем выше числовой показатель белка в урине – тем серьезнее повреждение в почечной системе пациента.

Как правильно собирать мочу на МАУ

Обычно доступны несколько видов тестов:

• «Случайный» анализ мочи. Выполняется независимо от времени суток; врач дополняет данный тест анализом креатинина для более полной оценки состояния пациента. Чаще всего проводится в приемном отделении при поступлении в больницу.
• Суточный анализ мочи. Для этого вида теста предоставляется несколько специальных контейнеров для сбора мочи в течение дня (и ночи). Пациент отмечает время первого посещения туалета; учет суточной мочи ведется именно до этого времени следующего дня. Мочится необходимо в выданные контейнеры, а хранить их – в холодильнике. Собранные образцы биологической жидкости взбалтываются в большом контейнере и переливаются в малый в количестве 100 мл. Весь объем суточной мочи сдавать в лабораторию не нужно.
• Утренний анализ: стандартное исследование мочи.

Подготовка к сдаче анализа

Особой подготовки к сдаче теста не требуется: важно лишь сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и избегать факторов, способных повлиять на результат анализа:

• Важно провести туалет половых органов.
• Накануне анализа желательно отказаться от продуктов, способных изменить цвет мочи (к примеру, свекла или морковь).
• Воздержитесь от приема алкоголя за пару дней до исследования.
• Женщинам не следует сдавать тест во время месячных.
• Ограничьте стресс и тяжелую физическую работу за день до теста.

Расшифровка результатов анализа

Результаты исследования интерпретирует лечащий врач: сравниваются полученные данные и нормальные значения уровня белка в моче. При микроальбуминурии или протеинурии анализ повторяется для исключения погрешности.

Диагноз не может быть выставлен лишь на основе лабораторных исследований: обычно к обследованию, как минимум, добавляются анализы крови (в том числе и биохимический) и УЗИ почек. Только на основании комплексного изучения пациента можно выявить заболевание и подобрать рациональную терапию.

Это важно! Запущенные хронические процессы в почках зачастую ведут к грозному осложнению – почечной недостаточности!

Как нормализовать уровень альбумина

Альбуминурия не является специфическим состоянием, а значит, лечение зависит от определения основной причины, приводящей к данному явлению.

Легкая и транзиторная (временная) протеинурия лечения обычно не требует.

При стойкой альбуминурии терапия направлена на лечение основного заболевания: сахарного диабета, артериальной гипертензии, саркоидоза или других патологий.

Также могут назначаться группы препаратов, которые способны «защитить» почечную ткань от дальнейшего распространения патологического процесса:

• Ингибиторы ангиотензина и ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, берлиприл и другие).
• Спазмолитики (Но-шпа).

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

как сдавать анализ мочи на МАУ, какие нормы и причины отклонения показателей

Микроальбуминурия, или, сокращенно МАУ, в современной медицинской классификации представляет собой особый синдром увеличения экстракции альбумина в моче. В большинстве своем она является маркером ранних признаков нарушений функции почек, нарастания потенциальных рисков артериальной гипертензии, генерализации эндотелиальной дисфункции и прочих специфических патологий.

Каковы основные симптомы синдрома? Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию и каковы основные нормы? Насколько эффективно лечение МАУ? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое микроальбуминурия и ее основные симптомы?

Как было сказано выше под термином микроальбуминурия обычно подразумеваются выделения вместе с мочой незначительного количества альбумина, являющегося классическим белком, который синтезируется в печени. Примечательно, что до 60% всех подобных структур, относимых к классическим белкам эндогенной природы представлены альбумином даже в крови.

Яркой особенностью МАУ является невозможность ее выявления классическими методами, которые обычно используются для обнаружения элемента непосредственно моче. Речь идет об стандартных пробах с сульфосалициловой кислотой, общем клиническом анализе урины, а также экспресс-тест полосках.

Как же альбумин появляется в моче? Общеизвестно, что одной из главных функций почек является удаление из крови продуктов обмена вместе с биологической уриной и отделением нужных компонентов в виде белков, липидов, сахара. Почечная структура активно фильтрует кровоток: согласно современным исследованиям в течение суток через орган протекает до 1500 литров крови, соответственно от 30-ти до 40-а кг чистого альбумина.

Однако через непосредственный фильтр с другой стороны просачивается следовая концентрация альбумина, а больше 99% возвращается обратно в кровь. Таким образом, итоговая потеря компонента с мочой у здорового человека составляет около 20-ти миллиграмм за сутки. В большинстве случаев данный параметр соотносят с физиологическими нормами.

В случаях значительного превышения альбумина в концентрациях свыше 200-300 мг/сутки можно говорить о наличии макроальбуминурии. Он может вызываться целым рядом причин, от травм почек и артериальной гипертензии до наличия различных метаболических синдромов. Чаще всего сопутствующей патологией при синдроме МАУ выступает нарушение системы очистки крови с повреждением капилляров, которая диагностируется разнообразными точными методами не только в почках, но и в других органах.

Мониторинг исследования мочи на микроальбуминурию является маркером состояния всей капиллярной системы, от головного мозга до кишечника.

В большинстве случаев внешних симптомов вышеописанной проблемы не наблюдается. В отдельных случаях при состоянии, близком к протеинурии либо же макроальбуминурии возможно формирование базовых признаков разнообразных патологий, от боли за грудиной, повышения давления до возрастания уровня холестерина, в очень редких случаях неврологических проявлений, головной боли и потеря сознания.

Как сдавать анализ мочи на МАУ?

Следует сразу отметить, что поставить диагноз «микроальбуминурия» на основании всего лишь одного анализа мочи де-факто невозможно по причине потенциально возможного сопутствующего существенного влияния целого ряда физиологических факторов, от интенсивных физических нагрузок до переохлаждения и прочих ортостатических факторов.

С высокой степенью вероятности, синдром присутствует у человека, если как минимум в 3-х из 4-х последовательных проб на протяжении полугода было выявлено высокое содержание альбумина.

На данный момент существует 3 основных способа оценки и интерпретации результатов и принципов сбора биоматериала:

• Суточная моча. Собирается на протяжении 24-х часов в соответствующих объёмах сосуд. Обычно это 3-х литровая емкость, обязательно стерильная. Первое утреннее мочеиспускание после пробуждения пропускается, все последующие собираются в контейнер, который хранится в холодильнике вплоть до начала нового дня. Перед каждой процедурой забора материала необходимо осуществлять базовые гигиенические процедуры половых органов без использования геля, мыла и прочих средств. По истечению 24-х часов содержимое большой емкости тщательно разбалтывается и около 100 миллилитров переливается в небольшой стерильный контейнер, после чего в течение 3-х часов доставляется в лабораторию на анализ;
• Ночная моча. Собирается разово в период ночного отдыха, когда человек поднимается в туалет. Данная методика позволяет избежать дневных колебаний выделения альбуминов в биоматериале из-за отсутствия физических нагрузок и перепадов артериального давления. Перед забором урины следует осуществить личную гигиену половых органов без применения каких-либо средств;
• Утренняя моча. Собирается утром и натощак. По аналогии с предыдущими двумя методиками перед актом мочеиспускания необходимо пройти процедуру интимной гигиены. В процессе осуществления мероприятия первые 2 секунды биоматериал спускается в унитаз, а потом подставляется стерильный контейнер и происходит набор жидкости в баночку до 50-ти мл, после чего ёмкость плотно закрывается крышкой в течение 2-х часов должно быть доставляется в лабораторию.

Нормальные значения показателей и возможные причины отклонений

Следует понимать, что нормы анализа мочи на МАУ являются относительными и достаточно часто полученные данные оказываются повышенными не из-за наличия патологии, а как результат несоблюдения предварительной подготовки. В рамках осуществления подготовки необходимо:

• Полностью отказаться от любых умеренных и тяжелых физических, также умственных нагрузок;
• Не употреблять ряд медикаментозных средств на протяжении 48-ми часов перед забором биоматериала. В последнем случае под запретом витамины группы B, P, диуретики, аспирин, фурагин;
• Стоит откорректировать рацион питания и не есть фрукты либо овощи, изменяющее оттенок мочи либо иные параметры урины минимум за три дня то осуществления мероприятия;
• Из рациона исключить все острое, жирное, солёное и тяжелая пища, фастфуд, отдельные овощи в виде свеклы и моркови, фрукты по типу черники, грибы, полуфабрикаты, бобовые культуры.

В норме у здорового человека скорость экскреции альбумина в моче не должна превышать 30 миллиграмм в течение суток. При значении от 30-ти до 200 миллиграмм/сутки с подтверждением наличия превышения показателей с помощью нескольких тестов ставится предварительный диагноз «микроальбуминурия».

Показатели в диапазоне от 200 до 1000 миллиграмм свидетельствуют о наличии макроальбуминурии. Содержание в моче альбуминов свыше 1000 миллиграмм/сутки является протеинурией и определяется любыми, в том числе общими лабораторными исследованиями урины.

В рамках обследования на патологию используется как скрининговая методика с помощью тест-полосок, так и количественный радиоиммунный либо иммунохимический способ диагностики. В первом случае полуколичественная экспресс-оценка дает общие данные об ориентировочной концентрации альбумина в моче. Во 2-ом случае происходит непосредственное уточнение концентрации с выявлением характера проблемы (временная или постоянная).

Микроальбумин в моче образуется в следствие следующих причин:

• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
• Артериальная гипертензия эссенциального типа, не сочетающаяся с метаболическими нарушениями;
• Комплексный метаболический синдром;
• Острый коронарный синдром;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Абдоминальное ожирение;
• Острый инфаркт миокарда;
• Хронический алкоголизм;
• Прочие патологии.

Также стоит отметить, что процедура анализа на МАУ не проводится после сильных интенсивных физических нагрузок, при наличии явных симптомов инфекционных поражений мочевыводящих путей, застойной сердечной недостаточности, острых осложнениях сахарного диабета с развитием кетоацидотической комы, повышенной температуры тела, менструации, выявленных заболеваний почек в виде нефритов различной этиологии.

После анализа на МАУ для выявления точной причины развития патологии могут быть назначены общие исследования мочи и крови, биохимия с печеночными пробами, мониторинг количества липидов крови, тест на глюкозу, кетоновые тела и гликированный гемоглобин, общий белок, свертываемость крови, бакпосев мочи так далее.

Базовые мероприятия по лечению патологии

Следует понимать, что специфической терапии микроальбуминурии не существует, поскольку это всего лишь симптом, указывающий на определенные патологии с капиллярной системой, а также иными органами. Конкретную терапию будет назначать врач на основании комплексной диагностики и только после установления окончательного диагноза. Базовые мероприятия могут включать:

• Максимальный контроль уровня глюкозы и гемоглобина в рамках лечения и поддержки качественных показателей углеводного обмена при сахарном диабете любого типа с помощью инсулина и сахароснижающих лекарственных средств;
• Нормализацию давления при помощи ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина;
• Поддерживающую терапию фибратами и статинами. Первые применяются при повышенных триглицеридах, вторые же блокируют синтез холестерола в печени и замедляют развитие атеросклероза;
• Дополнительную консервативную терапию в виде приема пробиотиков, пребиотиков, гепатопротекторов, витаминно-минеральных комплексов и иных видов препаратов по особому назначению;
• Диету, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и суточных ритмов.