Что означает ПТИ и МНО?

Только завтра — 26 ноября в нашей клинике Аналитика в городе Махачкала Вы можете пройти обследование ПТИ и МНО совершенно бесплатно!

Что означает ПТИ и МНО?

Протромбиновое время (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — это показатели состояния свёртывающей системы крови человека.
Очень важно контролировать эти показатели при приёме варфарина (и любого другого антитромбического препарата).

«Протромбиновое время» — метод определения время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. После добавления к исследуемой плазме избытка тканевого тромбопластина и ионов кальция время образования сгустка фибрина зависит только от активности факторов внешнего и общего пути коагуляции (факторов I,II,V,VII и X).

Протромбиновое время время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента и характеризует активность внешнего пути свертывания крови. Внешний путь свертывания в условиях in vitro (в пробирке) моделируют тестом протромбинового времени. Тест был предложен Quick A., в 1935 году для определения активности протромбина. Далее было установлено, что при помощи этого метода определяется активность и других факторов свертывания крови. Он отражает также активность факторов «протромбинового комплекса» — проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин (фактор II) в образовании сгустка фибрина. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.

Протромбин — белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении. Для его синтеза необходим витамин К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета,гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.
Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором приводящим к снижению содержания протромбина является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина — фактор, способствующий развитию тромбоза.
К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания — V,VII,VIII,XI,XIII; 2. активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.
Кровь пациента забирается с антикоагулянтом — цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания (время образования сгустка фибрина) и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций — Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.
Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIa (буква «а» указывает, что фактор находится в активированном состоянии) образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс — Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Факторы, искажающие результат
  • Недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом или поздняя отправка пробы в лабораторию.
  • Следует избегать определения МНО в капиллярной крови, т.к. при этом возможно попадание тканевого тромбопластина в пробу, что приводит к искажению результата.
  • Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.

 

• Факторы, повышающие результат
  • Недостаточное наполнение пробирки (возможно завышение величины протромбинового времени).
  • Ацетаминофен (отравление).
  • Ацетогексамид.
  • Аминосалициловая кислота.
  • Анаболические стероиды.
  • Анистрептелаза.
  • Аспарагиназа.
  • Аспирин (влияние больших доз).
  • Карбенициллин.
  • Цефалоспорины (особенно цефамандол, цефметазол, цефоперазон, цефотетан, моксалактам).
  • Холестирамин (редко).
  • Холестипол (редко).
  • Циклофосфамид.
  • Этанол (большие количества, алкоголизм).
  • Галотан.
  • Гепарин (зависимый от концентрации эффект, более вероятно при прерывистых дозах).
  • Гетакрахмал (преходящий эффект).
  • Интерферон-альфа — 2b.
  • Слабительные.
  • Метотрексат.
  • Ниацин.
  • Пероральные антикоагулянты.
  • Пликамицин.
  • Пиразинамид.
  • Хинидин.
  • Хинин.
  • Тиазиды.
  • Тикарциллин.
  • Талазамид.
  • Толбутамид.
  • Аллопуринол.
  • Амиодарон.
  • Хлоралгидрат (начальный эффект).
  • Хлорамфеникол (ингибирует метаболизм).
  • Циметидин.
  • Клофибрат.
  • Дисульфирам.
  • Эритромицин.
  • Этакриновая кислота.
  • Глюкагон.
  • Мефенамовая кислота.
  • Метронидазол.
  • Миконазол.
  • Налидиксовая кислота.
  • Оксифенбутазон.
  • Фенипирамидол.
  • Фенитоин (временный начальный эффект).
  • Сульфинпиразон.
  • Сульфаниламиды.
  • Тамоксифен.
  • Тироксин.
  • Фенилбутазон.

   

• Факторы, уменьшающие время
  • Алкоголь (хроническое злоупотребление).
  • Аспирин (малые дозы).
  • Менадиол.
  • Меркаптоурин.
  • Пероральные контрацептивы.
  • Фитонадион.
  • К другим препаратам, взаимодействующих с пероральными антикоагулянтами и снижающими их эффект относят: Аминоглутетимид.
  • Барбитураты.
  • Глутетимид.
  • Гризеофульвин.
  • Карбамазепин.
  • Фенитоин (хроническое применение).
  • Хлорированные углеводородные инсектициды.
  • Холестирамин (нарушает абсорбцию).
  • Этанол.
  • Этхлорвинол.
  • Кортикостероиды.
  • Рифампин.
  • Высокое содержание протромбина.

 

Ежегодно в мире выполняется около 800 млн анализов МНО/ПТИ.
Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении препаратами составляет 2,0-3,0. Если МНО ниже 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта. Если же МНО крови выше 3,0 — растёт риск кровоизлияния в мозг.
С пожеланиями здоровья, Лаборатория Аналитика.

Что такое МНО и зачем его нужно определять?

Протромбиновое время (ПВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО, INR) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом, эффективности терапии варфарином, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X. Зачастую определяется вместе с показателем активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое оценивает внутренний путь свертывания крови.

Международное нормализованное отношение (МНО, INR)
Показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). МНО введено для единообразия в оценке влияния антикоагулянтов на протромбиновое время и назначении доз антикоагулянтов. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Для диагностики нарушений свертывания крови используют показатель ПВ, выражающийся в секундах. В тех случаях, когда определение ПВ применяют для оценки проведения лечения варфарином, используется показатель МНО — международное нормализованное отношение (INR — International Normalized Ratio). Этот показатель позволяет выразить результаты ПВ с учетом использования в различных лабораториях коммерческих препаратов тромбопластина, используемого в определении ПВ. Такой подход гарантирует возможность сравнения результатов полученных в разных лабораториях и проводить более точный контроль при лечении антикоагулянтами непрямого действия. МНО вычисляется при делении ПВ пациента на значение нормального ПВ (т.е вычисляют протромбиновое отношение — ПО), далее результат возводится в степень, показатель которой равен международному индексу чувствительности тромбопластина — МИЧ (ISI или МИЧ — международный индекс чувствительности, указывается в паспорте набора): МНО = (ПВ пациента/среднее нормальное ПВ) 

ISI(МИЧ) или МНО = ПО ^МИЧ 

Нормальные значения
Нормальный показатель протромбинового времени — 11-16 секунд, для МНО — 0,8-1,3. При терапии пероральными антикоагулянтами (варфарином) требуется более высокий целевой уровень МНО — обычно в диапазоне 2-3

Основные показания к применению
Мониторинг при антикоагулянтной терапии у лиц с риском образования тромбов — лечение антикоагулянтами непрямого действия –варфарином ( Варфарин Никомед, Варфарекс ), аценокумаролом ( Синкумар ) и другими аналогами. Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.

Интерпретация анализа
Протромбиновое время — это время образования сгустка после добавления в плазму тканевого фактора. Данный показатель позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови. Скорость коагуляции крови по внешнему пути сильно зависит от концентрации VII фактора свертывания крови. VII фактор — белок с короткой продолжительностью жизни, для его синтеза необходим витамин К. ПВ может быть удлинено в результате дефицита витамина К, возникающего при применении варфарина (желательный клинический эффект), при синдроме мальадсобции, при недостаточной бактериальной колонизации кишечника (например у новорожденных). Кроме того недостаточная концентрация VII фактора может наблюдаться при заболеваниях печени (нарушение синтеза), или повышенном потреблении фактора (ДВС-синдром), что также удлиняет ПВ. При МНО выше 5,0 — наблюдается высокий риск кровотечения, при МНО ниже 0,5 — высокий риск тромбообразования. Нормальные значения МНО у здоровых индивидуумов от 0,8 до 1,3. При терапии варфарином — целевой уровень МНО 2,0-3,0, хотя в отдельных случаях, например при наличии искусственного механического клапана сердца, в периоперационный период может потребоваться более высокий целевой уровень МНО.

Возможные причины увеличения МНО:  

• дефицит факторов протромбинового комплекса;
• длительное лечение непрямыми антикоагулянтами;
• заболевания печени;
• энтеропатии, приводящие к дефициту витамина К;
• амилоидоз;
• нефротический синдром;
• острый и хронический лейкоз.

Уменьшение МНО происходит при:

• физиологически происходит в последние месяцы беременности;
• при тромбоэмболических состояниях;
• при полицетемии;
• приеме некоторых лекарственных веществ (кортикостероиды пероральные контрацептивы, барбитураты, меркаптопурин).

Рекомендуемые значения МНО при различных заболеваниях:

• Профилактика тромбозов глубоких вен постоперационная: МНО = 2,0 – 3,0
• Профилактика при заболевании клапанов: МНО = 2,0 – 3,0
• Инфаркт миокарда (профилактика венозной тромбоэмболии):
  МНО = 2,0 – 3,0; по другим данным при инфаркте миокарда МНО = 3 – 4,5
• Лечение эмболии сосудов легких: МНО = 2,0 – 3,0
• Лечение венозного тромбоза: МНО = 2,0 – 3,0
• Лечение артериальной тромбоэмболии, рецидивирующей системной эмболии: МНО= 3,0 – 4,0
• Профилактика после вставления механических клапанных протезов: МНО = 3,0 – 4,5
• Профилактика пристеночных тромбозов при мерцательной аритмии: МНО = 1,5 – 2

 

ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К СПЕЦИАЛИСТУ НАШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
НАЖМИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СЮДА

 

Что такое МНО? -Клинико-диагностическая лаборатория

МНО (международное нормализированное отношение), или INR (international normalized ratio) в виде английской аббревиатуры) — это один из показателей свертывающей системы, измеряемый при проведении анализа крови.  

Эффективность лечения варфарином определяется именно по этому показателю в лаборатории путем взятия венозной крови в лаборатории.

Назначение анализа крови на МНО проводится по определенным показаниям. Показатели нормы этого теста отличаются в зависимости от основного заболевания пациента.

Показания:

1. Предоперационное обследование пациентов.
2. Прием препаратов для разжижения крови (например,  Варфарина).
3. Терапия ТЭЛА.
4. Состояние после выполненного протезирования аортального и митрального клапанов механическим имплантатом.
5. Профилактическое лечение ТЭЛА при пороках сердца.
6. Профилактическое лечение тромбозов глубоких вен после хирургических операций.

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего варфарин, — 0,8-1,3.  При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

В стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3-5 дней, после достижения целевого диапазона — раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц.

Что означает, если МНО НИЖЕ нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина недостаточна и риск тромбоза остается высоким. Для того, чтобы вернуться в целевой диапазон, обычно нужно увеличить дозу варфарина. Если показатель крови МНО упал ниже 1,6 (для целевого диапазона 2,0-3,0), вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Что означает, если МНО ВЫШЕ нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина избыточна и повышен риск кровотечения. Нужно уменьшить дозу варфарина или, в некоторых ситуациях, пропустить его прием. Это также необходимо делать под контролем врача.

Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.

 

Подготовила: врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Л.М. Сехович

Анализ крови на коагулограмму — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Коагулограмма крови — одно из важнейших лабораторных исследований, результаты которого могут сказать не только о состоянии организма в целом, но и показать наличие определенных заболеваний. Основными показателями являются время свертываемости и концентрация фибриногена в образце.

Когда стоит сделать анализ крови на коагулограмму?

1. Наши специалисты в обязательном порядке рекомендуют проводить данное исследование перед оперативным вмешательством.
2. Он обязателен во время беременности, так как позволяет своевременно обнаружить и исключить целый ряд проблем, в том числе и начало преждевременной отслойки плаценты.
3. Развернутая коагулограмма необходима людям, кровеносная система которых имеет склонность к образованию тромбов.
4. Обязательно необходимо контролировать уровень свертываемости во время курса лечения антикоагулянтами.
5. Анализ показан при заболеваниях печени, проблемах с сосудами и после перенесенного инфаркта и инсульта.

Также расширенная коагулограмма проводится в том случае, если началось обширное кровотечение. Анализ позволяет быстро установить причину проблемы и успешно ее решить.

Основные показатели коагулограммы

Основной показатель — это время свертывания, промежуток, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение. Для образца из капилляров это время должно составлять от 30 секунд до 3 минут, для венозной крови — до 10 минут.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс, или ПТИ коагулограмма, — сравнительное исследование, позволяющее определить отклонение во времени свертываемости образца пациента от показателей здорового человека. В норме погрешность должна составлять не более 7 %. Если показатели выше, возможно, существуют проблемы в работе печени. Однако в некоторых случаях, например во время беременности, показатель может подниматься по физиологическим причинам, не быть индикатором определенного заболевания. Но это не значит, что от анализа стоит отказываться, просто нормы для беременных женщин несколько отличаются. Коагулограмма МНО также проводится и для тех пациенток, которые длительное время принимают гормональные препараты или противозачаточные средства.

Уровень концентрации фибриногена

Для того чтобы исключить заболевания щитовидной железы, острую инфекцию или выявить злокачественные новообразования, также проводится коагулограмма, фибриноген в образце в норме должен иметь концентрацию от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Если показатели значительно выше или ниже — вас немедленно направят к профильному специалисту для уточнения диагноза.

Почему стоит делать анализ на свертываемость крови в ГНИЦ ПМ

Причина проста — мы относимся к своей работе со всей ответственностью. У нас есть современное высокоточное оборудование для проведения лабораторных исследований. набран штат квалифицированных, опытных специалистов.

Кроме того, если вам нужна коагулограмма, цена этого анализа будет предельно низкой — мы ценим наших посетителей и всегда стараемся идти им навстречу!

Приходите — у нас нет очередей и хамства. Мы не теряем и не путаем анализы и можем сразу после получения результатов, при необходимости, направить вас к высококлассному врачу.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Протробиновый комплекс по Квику

22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01	Общий (клинический) анализ крови	400
22.02	Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff)	500
22.02.1	Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff)	700
22.03	Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности	400
22.04	Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)	400
22.05	Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио)	600
22.06	Длительность кровотечения по Дьюку	100
22.07	Свертываемость крови по Сухареву	100
22.08	Общий (клинический) анализ мочи	300
22.09	Общий анализ мочи (без микроскопии осадка)	250
22.09.1	Анализ мочи по Зимницкому	700
22.09.2	Трехстаканная проба мочи	600
22.10	Анализ мочи по Нечипоренко	200
22.11	Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма)	1 800
22.13	Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест)	800
22.14	Определение фрагментации ДНК сперматозоидов	5 400
22.15	Посткоитальный тест	500
22. 16	Микроскопическое исследование осадка секрета простаты	300
22.18	Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы)	300
22.19	Микроскопическое исследование на демодекоз	300
22.19.1	Микроскопическое исследование соскоба пораженной кожи (выявление чесоточного клеща/ Sarcoptes scabiei)	300
22.20	Соскоб урогенитальный на флору	350
22.22	Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия)	400
22.23	Цитологическое исследование биоматериала	500
22.24	Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала	500
22.25	Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование)	1 000
22.26	Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток)	500
22.27	Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований)	3 000
22.28	Гистологическое исследование (1 элемент)	1 400
22.29	Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам	1 550
22.29.1	Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам	750
22.29.2	Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам	750
22. 30	Бактериологическое исследование на микрофлору	1 150
22.31	Бактериологическое исследование отделяемого половых органов	1 150
22.32	Бактериологическое исследование мочи	1 150
22.33	Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма)	200
22.34	Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз	300
22.35	Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие	350
22.36	Копрологическое исследование	1 000
22.37	Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам	2 560
22.38	Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)	1 600
22.39	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	195
22.40	Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови	675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01	ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе)	265
23.02	ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости)	380
23.03	ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе)	265
23. 04	ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе)	265
23.05	ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе)	265
23.06	ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе)	265
23.07	ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости)	380
23.08	ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе)	265
23.09	ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови	500
23.10	ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно)	980
23.11	ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе)	265
23.12	ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе)	265
23.13	ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе)	265
23.14	ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе)	265
23.15	ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости)	380
23.16	ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei)	610
23.16.1	Выявление и типирование возбудителей грибковых инфекций рода Candida,Malassezia, Saccharomyces b Debaryomyces (Микозоскрин)	1 500
23. 17	ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе)	300
23.18	ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе)	300
23.19	ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно)	700
23.20	ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе)	350
23.21	ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21)	1 500
23.21.1	ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68)	650
23.21.2	ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса	900
23.22	ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови	500
23.23	ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте	500
23.24	ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16)	2 500
23.24.1	Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин)	1 800
23.25	ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор)	3 000
23. 25.1	Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин)	1 800
23.25.2	Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15)	2 500
23.25.3	Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15)	2 500
23.26	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	700
23.27	ПЦР-диагностика гепатита В (количественно)	3 000
23.28	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	700
23.29	Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)	800
23.30	ПЦР-диагностика гепатита С (количественно )	3 000
23.31	ПЦР-диагностика гепатита D (качественно)	550
23.32	ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно)	1 000
23.33	ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно)	1 000
23.33.1	ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал)	800
23.33.2	ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно)	1 200
23.34	ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал)	600
23.35	ПЦР-диагностика энтеровируса (кал)	439
23.36	ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос)	1 000
23.37	ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал)	1 500
23.38	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр)	350
23.39	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование	500
23.40	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно)	980
23.41	ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно)	740
23.42	ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно)	1 330
23.43	ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь)	500
23.44	ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь)	500
23.46	ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В)	1500
23.47	ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы)	1600
23.48	ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг)	1000
23.49	ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae)	480
23.50	ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus)	350
23.51	Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием	3 600
23.52	Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием	2 300
23.53	ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae)	480
23.55	Генетика нарушения обмена фолатов с описанием	3 100
23.57	Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием	5 600
23.59	Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием	3 980
23.61	Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием	3 980
23.62	Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей	3 080
23.62.1	Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.	4 300
23.62.2	Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей.	2 000
23.62.3	Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей.	2 000
23.64	Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием	3 960
23.65	Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком	600
23.66	ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus.	600
23.67	ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica)	600
23.68	ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение)	2 000
23.69	ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала	2 250
23.70	ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке)	2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01	Экспресс-анализ крови на ВИЧ	330
24.03	Экспресс-анализ крови на сифилис	330
24.04.1	Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно	330
24.04.2	Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр)	660
24.05	Экспресс-анализ крови на гепатит В	330
24.08	Экспресс-анализ крови на гепатит С	330
24.10	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	1 600
24.10.1	Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови	770
24.10.2	Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	615
24.11	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	450
24.12	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	450
24.13	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	300
24.14	Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови	450
24.15	Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1 200
24.16	Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови	360
24.16.1	Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)	550
24.17	Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови	570
24.17.1	Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ)	350
24.18	Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови	450
24.19	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови	450
24.20	Исследование уровня пролактина в крови	450
24.21	Исследование уровня общего кортизола в крови	450
24.22	Исследование уровня прогестерона в крови	450
24.23	Исследование уровня эстрадиола в крови	650
24.25	Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день)	500
24.26	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	500
24.27	Исследование уровня ферритина в крови	500
24.28	Исследование уровня общего тестостерона в крови	450
24.28.1	Исследование уровня свободного тестостерона в крови	800
24.28.2	Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови	1 100
24.29	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови	650
24.30	Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат)	450
24.31	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови	500
24.32	Определение уровня антимюллерова гормона в крови	1 200
24.33	Исследование уровня Ингибина В, в крови	1 000
24.34	Исследование уровня C-пептида в крови	600
24.35	Исследование уровня инсулина крови	600
24.36	Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	400
24.37	Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	400
24.38	Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	400
24.39	Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	400
24.40	Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови	400
24.41	Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови	400
24.42	Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	400
24.43	Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	400
24.44	Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови	400
24.48	Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар	410
24.49	Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам	760
24.50	Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА)	470
24.51	Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori	580
24.52	Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий	490
24.53	Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК	470
24.54	Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	450
24.55	Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам)	4 000
24.56	Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам)	4 000
24.57	Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам)	4 000
24.58	Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам)	4 000
24.59	Экспресс-анализ кала на скрытую кровь	300
24.60	Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови	450
24.61	Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген)	330
24.62	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC)	1 900
24.63	Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген)	510
24.64	Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы)	560
24.65	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	510
24.66	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	550
24.67	Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно	3 500
24.69	Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin)	850
24.70	Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)	1 000
24.71	Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин)	310
24.72	Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA)	1 500
24.73	Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови	750
24.74	Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови	750
24.75	Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови	1 350
25. Биохимические исследования показать
25.01	Исследование уровня глюкозы в крови	150
25.02	Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала)	600
25.03	Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала)	750
25.04	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	450
25.05	НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR	700
25.06	Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча)	300
25.07	Исследование уровня общего билирубина в крови	150
25.08	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	150
25.09	Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови	150
25.10	Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови	150
25.11	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови	150
25.12	Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови	150
25.13	Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ)	300
25.14	Исследование уровня гомоцистеина в крови	1 100
25.15	Исследование уровня общего белка в крови	150
25.16	Суточная потеря белка в моче	160
25.17	Исследование уровня альбумина в крови	150
25.18	Исследование уровня микроальбумина в моче	250
25.19	Исследование уровня мочевины в крови	150
25.20	Исследование уровня креатинина в крови	150
25.21	Исследование уровня холестерина в крови	150
25.22	Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)	250
25.23	Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП)	250
25.24	Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды)	200
25.25	Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности)	800
25.26	Исследование уровня общего магния в крови	180
25.27	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	150
25.28	Исследование уровня общего кальция в крови	150
25.29	Исследование уровня кальция в суточной моче	160
25.30	Исследование уровня железа сыворотки крови	200
25.30.1	Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови	240
25.30.2	Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови	240
25.31	Исследование железосвязывающей способности в крови	350
25.32	Исследование уровня трансферрина в крови	400
25.33	Электролиты (К, Na,Ca, Cl)	500
25.34	Исследование уровня амилазы в крови	150
25.35	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	150
25.36	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	150
25.37	Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно)	250
25.38	Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно)	250
25.39	Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК)	190
25.40	Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ)	250
25.40.1	Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I	850
25.41	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	200
25.42	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	150
25.43	Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови	160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01	Активированное частичное тромбопластиновое время	200
26.02	Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО)	200
26.03	Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу)	200
26.04	Определение тромбинового времени в крови	200
26.05	Определение концентрации Д-димера в крови	900
26.06	Определение активности антитромбина III в крови	300

Варфарин — Республиканская больница им. В.А.Баранова

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением сердечного ритма. Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ. Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. Подобные состояния можно описать как «трепетание» в грудной клетке.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, с недостаточной силой. «Застоявшаяся» кровь в сердце может привести к образованию тромба. Если тромб попадает из сердца в кровеносное русло, то с током крови он может достигнуть головного мозга и вызвать нарушение кровоснабжения, что приводит к возникновению инсульта.

Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше. К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Помните, что инсульт при фибрилляции предсердий может привести к серьёзным последствиям, таким как инвалидизация и смерть.

Профилактика образования тромбов

Варфарин снижает способность крови образовывать сгустки (тромбы), что позволяет уменьшить риск возникновения инсульта.

Зачем Вам нужен Варфарин?

Варфарин – препарат, который предотвращает образование тромбов. Препарат относится к группе антикоагулянтов. «Анти» значит «против», «коагуляция» значит «свертывание». То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.

 Показания к назначению Варфарина

• Механические протезы клапанов сердца – даже самые лучшие клапаны сильно отличаются от тканей организма, и для того, чтобы предотвратить формирование тромбов на клапанах, необходимо подавить свертывающую способность крови.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция и трепетание предсердий) – заболевание, при котором хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к застою крови и увеличивает риск тромбообразования в камерах сердца.
• Венозные тромбозы – заболевания при которых, образуются тромбы в венах, в связи с чем повышается риск  отрыва и миграции тромба. Это может привести к острой закупорке крупных сосудов и  развитию тромбоэмболических осложнений, в том числе и самого грозного из них – тромбоэмболии легочной артерии.
• Тромбофилии – заболевания, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.

Как принимать Варфарин?

Необходимая доза варфарина для каждого человека разная. Подбор дозы происходит путем контроля свертывающей системы крови по значению показателя «МНО» (международное нормализованное отношение), строго под контролем врача. Назначенная Вам доза варфарина может меняться в зависимости от результата МНО.

Препарат следует принимать в одно и то же время, вечером. Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу, даже если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Если Вы не можете вспомнить, принимали ли Вы препарат сегодня, пропустите дозу, и начните прием препарата со следующего дня, как было предписано.

Важные правила:

• Соблюдайте рекомендованный Вам режим дозирования
• Не пропускайте прием препарата
• Не принимайте препарат в двойной дозе
• Принимайте варфарин вечером, в одно и то же время
• Препарат можно принимать с другими лекарствами или во время еды
• Назначенная Вам доза варфарина может меняться в зависимости от значения МНО
• Обязательно выполняйте анализ на МНО регулярно по назначению Вашего врача

До начала приема Ваш врач предложит Вам определить МНО (Международное Нормализованное Отношение). Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы Варфарина производится именно по результатам этого лабораторного показателя.

Начинают подбор дозы с минимальных доз препарата, увеличивая дозировку по мере необходимости по результатам МНО.

Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения Варфарина. Например, при фибрилляции предсердий целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0. 

Для эффективного лечения Варфарином требуется постоянный контроль МНО и регулярный прием правильной дозы.

МНО со значением 1 означает нормальный уровень, обнаруживаемый у людей, не принимающих Варфарин;

• МНО со значением 2 означает, что время свертывания крови в два раза превышает норму;
• МНО со значением 3 означает, что время свертывания крови в три раза превышает норму.
• Оптимальное значение МНО зависит от вашего состояния: при мерцательной аритмии оно составляет от 2 до 3.

После достижения стабильного целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц, если нет необходимости делать это чаще.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Варфарин снижает свертывающие свойства крови, поэтому наиболее серьезным осложнением терапии являются кровотечения. Важно помнить о признаках кровоточивости и при их появлении незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:

• Кровоподтеки, появляющиеся без видимых причин или небольших травмах, носовые кровотечения, обильные кровотечения из десен, кровотечения при порезах, которые не останавливаются необычно длительное время.
• Более сильные, чем обычно, менструации, межменструальные кровотечения или кровянистые выделения из влагалища в менопаузе.
• Розовая или коричневая моча, кал с примесью крови или черный стул.
• Кровохарканье, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей».
• Необъяснимая боль.
• Любые необъяснимые отеки или дискомфорт.
• Необъяснимая головная боль, головокружение и слабость.

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете Варфарин

Также, если у Вас планируется оперативное лечение, необходимо сооющить о приеме Варфарина Вашему лечащему врачу (кардиолог, невролог, терапевт) для определения необходимости и безопасности отмены лекарственного препарата.

Клиника больших кровотечений  (при их возникновении позвоните Вашему врачу или вызовите скорую помощь)

• Черный дегтеобразный цвет стула
• Розовый или красный цвет мочи
• Обильные кровотечения из носа или десен (в т. ч. при чистке зубов)
• Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
• Большие синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
• Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье
• Появление темных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах
• Длительные кровотечения из мелких ран и порезов, более 1 минуты
• Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
• Головокружение, затруднение речи
• Нарушение зрения

Диета при приеме Варфарина

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Максимальное количество витамина К содержится в зеленых листовых овощах и травах.

Не следует добавлять в вашу диету новые витамины или биодобавки без предварительного согласования с врачом. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может значительно ослабить его действие и привести к образованию тромбов.

Максимальное количество витамина К 3000- 6000 мкг/кг содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста , а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста . Значительное количество витамина К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел) . Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 – 1000 мкг/кг) , больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие Варфарина. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие Варфарина.

Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)

Говяжья печень	93		Кочанный салат	120		Сливочное масло	30		Цветная капуста	80
Сыр	35		Шпинат	415		Яйцо	11		Зеленые томаты	80
Соевое масло	193		Фасоль	46		Брокколи	175		Огурцы	45
Капуста	125		Цуккини	45		Салат	129		Картофель	16
			Кресс-салат	200		Зеленый чай	712

Принимающим варфарин | Нашим пациентам

Зачем это нужно?

Если вы перенесли тромбоз глубоких вен нижних или верхних конечностей, вероятнее всего лечащий врач назначит вам непрямые антикоагулянты. Основным препаратом этой группы на сегодняшний день как у нас, так и за рубежом, является варфарин. В нашей стране достаточно широко применяется ещё один препарат этой группы — фенилин. Могут быть использованы другие препараты кумаринового ряда (аценокумарол, маркумар, мариван). Приведенные рекомендации большей частью применимы к любому антикоагулянту.

Цель назначения этого лекарства — предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений. Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия. Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб.

Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию.

Назначенное вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Его применяют не только во флебологии, но и в такой области медицины, как сосудистая хирургия. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.

Как контролировать лечение

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача. Варфарин — препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 — 3.0. Если МНО меньше 2.0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 — весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение МНО от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей МНО является 4.0 — 4.4.

В отсутствие возможности определения МНО допустим контроль по протромбиновому времени (ПВ), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы варфарина другие анализы крови не нужны. Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.

Как принимать препарат

Варфарин выпускается в таблетках по 2.5 миллиграмма. Чаще всего «стартовая» и «поддерживающая» дозы препарата составляют 5 миллиграмм (2 таблетки) в сутки. Во многих случаях для более «тонкой» регулировки Вам будет изменяться доза лекарства, которую Вы принимаете не за сутки, а за неделю. При этом может потребоваться или разделение таблетки «пополам», или прием в разные дни разного количества таблеток. Для удобства контроля за лечением, Вам может быть выдана специальная учетная книжечка, либо Вы сами можете вести блокнот с дневником лечения, где полезно отмечать дозы варфарина, уровень МНО, другие лабораторные данные.

Варфарин принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 — 19 часов. Запивают таблетки водой. Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак. Фенилин, обычно принимается в 2 приема.

Подбор дозы варфарина

Наиболее сложный и ответственный этап. Не рекомендуются «нагрузочные» начальные дозы варфарина (более 5 мг).

Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 — 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.

Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 — 2.5, это означает, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

Контроль за дозой варфарина

Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль — сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

В настоящее время существуют портативные аппараты для самостоятельного определения МНО (по типу систем для контроля уровня сахара крови у больных диабетом), однако их стоимость очень велика и, в большинстве случаев тромбоза глубоких вен, приобретение их нецелесообразно.

Что может повлиять на лечение

• Любые сопутствующие заболевания (в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)
• Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови.
  Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т. д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина МНО поддерживается в интервале 2.0 — 2.5.
• Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина.
  Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
• Изменения питания.

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.

Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Максимальное количество витамина К (3000 — 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 — 2000 мкг/кг) — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 — 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.

Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие варфарина.

О чем надо немедленно сообщить врачу

• Черный (дегтеобразный) цвет стула
• Розовый или красный цвет мочи
• Кровотечения из носа или десен (в т.ч. при чистке зубов)
• Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
• Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
• Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье
• Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах

Чего нужно избегать

• Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.
• Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.
• Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин — пропустите прием.

Это важно

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку или дневник лечения желательно носить с собой.

Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).

При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст.

Варфарин и беременность

В период беременности прием варфарина противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом.

Возможно использование варфарина в период кормления грудью. Варфарин выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

Тест на ферритин — Mayo Clinic

Обзор

Тест на ферритин измеряет количество ферритина в крови. Ферритин — это белок крови, содержащий железо. Тест на ферритин помогает вашему врачу понять, сколько железа хранится в вашем организме.

Если тест на ферритин показывает, что уровень ферритина в крови ниже нормы, это указывает на то, что в вашем организме низкие запасы железа и у вас дефицит железа. В результате у вас может развиться анемия.

Если тест на ферритин показывает уровень выше нормы, это может указывать на то, что у вас есть состояние, при котором в вашем организме накапливается слишком много железа.Это также может указывать на заболевание печени, ревматоидный артрит, другие воспалительные состояния или гипертиреоз. Некоторые виды рака также могут вызывать повышенный уровень ферритина в крови.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Если ваш врач подозревает, что в вашем организме слишком много или слишком мало железа, он может предложить тест на ферритин. Тест может диагностировать или предложить:

• Железодефицитная анемия
• Гемахроматоз — состояние, при котором ваше тело усваивает слишком много железа из пищи, которую вы едите
• Болезнь печени
• Болезнь Стилла у взрослых

Ваш врач может также предложить тест на ферритин, если у вас диагностировано заболевание, которое приводит к слишком большому содержанию железа в организме, например гемохроматоз.Ваш врач может использовать тест на ферритин, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.

Как вы готовитесь

Если ваш образец крови проверяется только на ферритин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам может потребоваться некоторое время перед обследованием голодать. Ваш врач проинструктирует вас.

Что вас может ожидать

Во время теста на ферритин член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на вашей руке.Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Нормальный диапазон содержания ферритина в крови:

• Для мужчин от 24 до 336 мкг на литр
• Для женщин от 11 до 307 мкг на литр

Результаты ниже нормы

Это означает, что у вас дефицит железа. У вас также может быть анемия. Если у вас низкий уровень ферритина, ваш врач определит причину.

Результаты выше нормы

Уровень ферритина выше нормы можно увидеть в нескольких условиях. Однако для диагностики этих состояний может потребоваться дополнительное тестирование, основанное на ваших симптомах и физическом осмотре.

• Гемохроматоз
• Порфирия — группа заболеваний, вызванных дефицитом ферментов, поражающих нервную систему и кожу
• Ревматоидный артрит или другое хроническое воспалительное заболевание
• Болезнь печени
• Гипертиреоз
• Лейкоз
• Лимфома Ходжкина
• Множественные переливания крови
• Злоупотребление алкоголем
• Прием слишком большого количества добавок железа

Если ваш уровень ферритина выше нормы, вашему врачу может потребоваться сравнить результаты с результатами других тестов, чтобы определить следующие шаги.

Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа на ферритин, обратитесь к врачу.

28 ноября 2019 г.

Тест на гемоглобин — Mayo Clinic

Обзор

Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Гемоглобин — это белок в ваших эритроцитах, который переносит кислород к органам и тканям вашего тела и переносит углекислый газ из ваших органов и тканей обратно в легкие.

Если анализ гемоглобина показывает, что ваш уровень гемоглобина ниже нормы, это означает, что у вас низкое количество эритроцитов (анемия). Анемия может иметь множество различных причин, включая дефицит витаминов, кровотечение и хронические заболевания.

Если анализ гемоглобина показывает уровень выше нормы, существует несколько возможных причин — истинная полицитемия крови, проживание на большой высоте, курение и обезвоживание.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Зачем это нужно

У вас может быть анализ на гемоглобин по нескольким причинам:

• Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может проверить ваш гемоглобин как часть общего анализа крови во время обычного медицинского обследования для наблюдения за вашим общим состоянием здоровья и выявления различных заболеваний, таких как анемия.
• Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить тест на гемоглобин, если вы испытываете слабость, усталость, одышку или головокружение. Эти признаки и симптомы могут указывать на анемию или истинную полицитемию. Тест на гемоглобин может помочь диагностировать те или иные заболевания.
• Для наблюдения за состоянием здоровья. Если вам поставили диагноз анемия или истинная полицитемия, ваш врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.

Как вы готовитесь

Если ваш образец крови проверяется только на гемоглобин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед взятием образца.Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Что вас может ожидать

Для теста на гемоглобин член вашей медицинской бригады берет образец крови, уколов ваш палец или вставив иглу в вену на руке. У младенцев образец может быть получен путем укола пятки.

Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям сразу после взятия пробы.

Результаты

Нормальный диапазон для гемоглобина:

• Для мужчин, 13.От 5 до 17,5 граммов на децилитр
• Для женщин от 12,0 до 15,5 г на децилитр

Нормальные пределы для детей различаются в зависимости от возраста и пола. Диапазон нормального уровня гемоглобина может отличаться от одной медицинской практики к другой.

Результаты ниже нормы

Если у вас уровень гемоглобина ниже нормы, у вас анемия. Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет разные причины, в том числе:

• Недостаток железа
• Дефицит витамина B-12
• Дефицит фолиевой кислоты
• Кровотечение
• Рак, поражающий костный мозг, например лейкоз
• Болезнь почек
• Болезнь печени
• Гипотиреоз
• Талассемия — генетическое заболевание, вызывающее низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец

Если у вас ранее была диагностирована анемия, уровень гемоглобина ниже нормы может указывать на необходимость изменения вашего плана лечения.

Результаты выше нормы

Если у вас уровень гемоглобина выше нормы, это может быть результатом:

• Истинная полицитемия — заболевание крови, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много красных кровяных телец
• Болезнь легких
• Обезвоживание
• Жизнь на большой высоте
• Тяжелое копчение
• Бернс
• Сильная рвота
• Экстремальные физические упражнения

Если вам ранее был поставлен диагноз истинная полицитемия, повышенный уровень гемоглобина может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Если ваш уровень гемоглобина ниже или выше нормы, ваш врач может захотеть оценить результаты теста на гемоглобин вместе с результатами других тестов, или могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить следующие шаги.

Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа гемоглобина, обратитесь к врачу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

09 октября 2019 г.

Что такое нормальная температура тела? Низкий против высокого, нормальный

Ваше тело похоже на небольшую печь. Он все время излучает тепло. Это происходит из-за того, что ваше тело выполняет работу, которая сохраняет вам жизнь. Когда он излучает намного больше или намного меньше тепла, чем обычно, он пытается сказать вам, что есть проблема.

Нормальный диапазон

Не у всех «нормальная» температура тела одинакова.Ваш может быть на целую степень отличным от чужого. Немецкий врач в 19 ^-м -м веке установил стандарт на уровне 98,6 F, , , но более поздние исследования показывают, что базовый уровень для большинства людей ближе к 98,2 F.

Для типичного взрослого человека температура тела может быть где угодно от 97 F. до 99 F. Младенцы и дети имеют немного более высокий диапазон: от 97,9 F до 100,4 F.

Ваша температура не остается постоянной в течение всего дня, и она также будет меняться на протяжении всей вашей жизни. Некоторые факторы, вызывающие колебания температуры в течение дня, включают:

• Насколько вы активны
• В какое время дня
• Ваш возраст
• Ваш пол
• Что вы ели или выпивали
• Где вы находитесь в менструальном цикле

Продолжение

Показания вашей температуры изменяются в зависимости от того, на каком участке вашего тела вы ее измеряете.Показания под мышками могут быть на градус ниже, чем то, что вы можете увидеть изо рта. Ректальная температура обычно на несколько градусов выше, чем показания во рту.

Температура тела выше нормы — это лихорадка. Когда температура тела опускается слишком низко, это переохлаждение. Оба нужно смотреть.

Лихорадка

Насколько высока это ваша температура? Все, что выше 100,4 F, считается лихорадкой. Вы можете чувствовать себя ужасно, но в целом лихорадка вам не страшна.Это знак того, что ваше тело делает то, что должно, когда вторгаются микробы. Он борется с ними.

Однако, если ваша температура составляет 103 F или выше или если у вас температура держится более 3 дней, позвоните своему врачу. Также позвоните, если у вас жар с такими симптомами, как сильный отек горла, рвота, головная боль, боль в груди, ригидность шеи или сыпь.

У детей лихорадка немного сложнее. Позвоните своему педиатру, если вашему ребенку:

• Младше 3 месяцев и у него ректальная температура 100.4 F или выше
• От 3 месяцев до 3 лет и ректальная температура более 102 F
• Старше 3 лет и температура в полости рта выше 103 F
• От 3 до 6 месяцев и — наряду с лихорадкой — более беспокойный или более неудобный, чем обычно, или не кажется настороженным
• Достаточно больно, чтобы вы беспокоились, независимо от того, что показывает термометр

Гипотермия

Если ваше тело теряет слишком много тепла, это может быть очень серьезным, даже со смертельным исходом.Гипотермия — это когда температура вашего тела опускается ниже 95 F. Вы можете думать о гипотермии как о чем-то, что происходит только тогда, когда вы долгое время находитесь в очень холодной погоде. Но бывает и в помещении.

Гипотермия — это особая проблема для новорожденных и пожилых людей.

Младенцы могут плохо регулировать температуру. Они могут быстро терять тепло. Важно держать их в тепле. Температура ниже 97 F считается слишком низкой для младенцев.

Пожилым людям также сложно поддерживать температуру тела в нормальном диапазоне, если они находятся в местах с интенсивным кондиционированием воздуха или недостаточным количеством тепла.

Как для пожилых, так и для маленьких детей температура тела ниже нормы может быть признаком того, что они больны.

Другие факторы также могут повысить вероятность переохлаждения. К ним относятся:

Что является (и не является) нормальным? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Что такое «нормальная» температура человеческого тела? На этот вопрос немного сложнее ответить чем вы думаете.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Большинство людей, вероятно, выросли, когда им говорили, что это 98,6 градуса по Фаренгейту (или 37 градусов по Цельсию). Это общепринятое число было получено в результате исследования, проведенного в середине 1800-х годов. Но более новые исследования показывают, что средний человек сегодня на самом деле работает немного холоднее — где-то между 97,5 F и 97,9 F.

На самом деле не существует одной точной «нормальной» температуры тела, говорит врач семейной медицины Дональд Форд, доктор медицины, магистр делового администрирования.У каждого своя норма — это скорее скользящая шкала, чем одно установленное число.

«Мы осторожно говорим, что такое нормальная температура, потому что на самом деле существует целый ряд температур», — говорит он.

«Обычно все в диапазоне от 97 до 99 градусов по Фаренгейту считается нормальным, но бывают случаи, когда у совершенно здорового человека температура тела может быть немного выше или немного ниже этой».

Keep помните следующее, когда в следующий раз будете измерять температуру.

Термостат вашего тела

Проверка температуры обычно является частью обычного визита к врачу — и, вероятно, вы делаете это дома, если чувствуете себя плохо. Температура — один из ваших показателей жизнедеятельности и важный показатель вашего здоровья.

А здоровое тело, как правило, довольно хорошо удерживает температуру на комфортный уровень, — говорит доктор Форд.

“Для Например, если вы выйдете на улицу в очень холодный день, вы заметите, что ваша кожа температура будет понижаться, но ваша внутренняя температура останется на нормальный диапазон », — поясняет он.

Деталь вашего мозга, называемого гипоталамусом, отвечает за это. Когда ты тоже холод, он сигнализирует вашему телу о необходимости сохранять тепло за счет сужения кровеносных сосудов и выделять тепло дрожью. И когда вам становится слишком жарко, это сигнализирует вашему телу о необходимости заставьте пот остыть.

Однако изменение температуры в пределах здорового диапазона — это нормально, когда вы двигаться через свой день и свою жизнь. Например, ваша температура обычно утром ниже, чем днем.Для женщин это также может колеблются в зависимости от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле.

Почему у меня температура выше нормы?

Температура, превышающая 100,4 F (или 38 C), считается лихорадкой, и обычно вам следует сообщить об этом своему врачу, говорит доктор Форд.

Часто, лихорадка — это реакция вашего организма на инфекцию, такую ​​как грипп, и не требуют какого-либо специального лечения, кроме снижения температуры на комфорт.

Что касается этой серой зоны между лихорадкой и верхней границей здоровой температуры? «Обычно мы называем это« субфебрильной »температурой, — объясняет д-р Форд. «Это, безусловно, есть на что посмотреть, но трудно понять значение этого».

Постоянный субфебрильная или сильная лихорадка может сигнализировать о том, что в твое тело. Ряд заболеваний, включая гипертиреоз и другие эндокринные расстройства, могут повысить внутреннюю температуру тела, поэтому, если у вас жар длится более двух дней, проконсультируйтесь с врачом.

Обратите внимание: детская лихорадка

Молодой дети обычно бегают теплее, чем взрослые. Их тела еще не овладели искусством регулирования температуры своего тела, поэтому они может вызвать всплеск лихорадки — и к тому же тяжелый.

«Вы можете увидеть ребенка, который поднимается до 103, 104, 105 градусов», — говорит д-р Форд. «Мы рекомендуем ацетаминофен, чтобы попытаться предотвратить резкий скачок температуры, который может вызвать некоторые другие проблемы».

Если температура вашего ребенка не снижается с помощью жаропонижающих средств, или если у ребенка младше 3 месяцев поднимается температура, позвоните своему педиатру.

Почему у меня низкая температура тела?

Исследования показывают, что внутренняя температура тела снижается с возрастом. Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы также могут замедлять метаболизм, что может привести к снижению температуры тела.

Если температура вашего тела опускается до 95 F (35 C) или ниже, это считается гипотермией. Часто это вызвано воздействием холода, но есть и другие факторы, которые могут подвергнуть вас риску переохлаждения, например возраст и прием некоторых лекарств.

Гипотермия является неотложной медицинской помощью, поэтому звоните 911, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть переохлаждение.

Подводя итоги вашей температуры

Если вы Измерьте температуру с помощью трех разных термометров, вы можете получить три разных результата. Доктор Форд говорит, что это не обязательно повод для беспокойства.

«Проверка внутренней температуры будет более точной, чем проверка внешней температуры», — отмечает он.

Таким образом, термометр, который проходит под языком, скорее всего, даст вам немного более высокий, но более точный результат, чем термометр, который проходит под вашей подмышкой, или термометр на лбу — хотя эти виды могут быть более легким вариантом для использования с детьми.

Так что дальше потянувшись за градусником, помните, что ваше обычное обязательно будет 98,6 градуса F.

«Норма — это диапазон, и люди не должны беспокоиться, если их температура немного колеблется в этом диапазоне», — говорит д-р Форд. «Это не обязательно означает что-то хорошее, плохое или что-то еще».

Но если есть вопросы или беспокоитесь о своей температуре, не стесняйтесь звонить в свою первичную медико-санитарную помощь провайдер.

Изменение климата: двуокись углерода в атмосфере

Среднее значение двуокиси углерода в атмосфере в 2019 году составляло 409.8 частей на миллион ( ppm для краткости) с диапазоном неопределенности плюс-минус 0,1 ppm. Уровни углекислого газа сегодня выше, чем когда-либо за последние 800 000 лет.

Фактически, в последний раз такое высокое содержание CO₂ в атмосфере было более 3 миллионов лет назад, когда температура была на 2–3 ° C (3,6–5,4 ° F) выше, чем в доиндустриальную эпоху, а морская уровень был на 15–25 метров (50–80 футов) выше, чем сегодня.

Концентрация углекислого газа растет в основном из-за ископаемого топлива, которое люди сжигают для получения энергии.Ископаемые виды топлива, такие как уголь и нефть, содержат углерод, который растения вытягивают из атмосферы посредством фотосинтеза в течение многих миллионов лет; мы возвращаем этот углерод в атмосферу всего за несколько сотен лет. По данным State of the Climate in 2019 from NOAA и Американского метеорологического общества,

С 1850 по 2018 год в результате сжигания ископаемого топлива было выброшено 440 ± 20 Пг C (1 Пг C = 10¹⁵ г C) в виде CO₂ (Friedlingstein et al., 2019). Только за 2018 год глобальные выбросы от ископаемого топлива достигли 10 ± 0.5 пг C год − 1 впервые в истории (Friedlingstein et al., 2019). Около половины CO₂, выброшенного с 1850 г., остается в атмосфере. Остальная часть частично растворилась в Мировом океане…. Хотя наземная биосфера в настоящее время также является поглотителем CO₂ из ископаемого топлива, кумулятивные выбросы CO₂ в результате изменений в землепользовании, таких как обезлесение, сводят на нет поглощение землей за период 1850–2018 годов (Friedlingstein et al. 2019).

Углекислый газ в атмосфере был равен 409.8 ± 0,1 промилле в 2019 году, новый рекорд. Это увеличение на 2,5 ± 0,1 частей на миллион по сравнению с 2018 годом, такое же, как увеличение в период с 2017 по 2018 год. В 1960-е годы глобальные темпы роста содержания двуокиси углерода в атмосфере составляли примерно 0,6 ± 0,1 частей на миллион в год. Однако в период с 2009 по 18 год темпы роста составляли 2,3 промилле в год. Ежегодные темпы увеличения содержания углекислого газа в атмосфере за последние 60 лет примерно в 100 раз быстрее, чем предыдущие естественные приросты, такие как те, которые произошли в конце последнего ледникового периода 11 000-17 000 лет назад.

Сожмите или растяните график в любом направлении, удерживая клавишу Shift при щелчке и перетаскивании. Ярко-красная линия (исходные данные) показывает среднемесячное содержание углекислого газа в обсерватории NOAA Мауна-Лоа на Гавайях в частях на миллион (ppm): количество молекул углекислого газа на миллион молекул сухого воздуха. В течение года значения выше зимой в Северном полушарии и ниже летом. Темно-красная линия показывает годовой тренд, рассчитанный как 12-месячное скользящее среднее.

Почему диоксид углерода имеет значение

Двуокись углерода — это парниковый газ: газ, который поглощает и излучает тепло. Согреваемые солнечным светом, поверхность земли и океана постоянно излучает тепловую инфракрасную энергию (тепло). В отличие от кислорода или азота (которые составляют большую часть нашей атмосферы), парниковые газы поглощают это тепло и постепенно выделяют его, как кирпичи в камине после того, как огонь погаснет. Без этого естественного парникового эффекта средняя годовая температура на Земле была бы ниже нуля, а не около 60 ° F.Но увеличение количества парниковых газов нарушило баланс энергетического баланса Земли, задерживая дополнительное тепло и повышая среднюю температуру Земли.

Двуокись углерода — самый важный из долгоживущих парниковых газов Земли. Он поглощает меньше тепла на молекулу, чем парниковый газ метан или закись азота, но его больше, и он остается в атмосфере намного дольше. И хотя углекислый газ менее распространен и менее эффективен, чем водяной пар, в расчете на одну молекулу на молекулу, он поглощает длины волн тепловой энергии, которых нет у водяного пара, что означает, что он уникальным образом усиливает парниковый эффект.Увеличение содержания углекислого газа в атмосфере является причиной примерно двух третей общего энергетического дисбаланса, вызывающего повышение температуры Земли.

Другая причина, по которой углекислый газ играет важную роль в системе Земля, заключается в том, что он растворяется в океане, как газировка в банке с газировкой. Он реагирует с молекулами воды, производя углекислоту и понижая pH океана. С начала промышленной революции pH поверхностных вод океана упал с 8,21 до 8,10. Это падение pH называется подкислением океана .

Падение 0,1 может показаться не таким уж большим, но шкала pH логарифмическая; падение pH на 1 единицу означает десятикратное увеличение кислотности. Изменение на 0,1 означает увеличение кислотности примерно на 30%. Повышенная кислотность препятствует способности морских обитателей извлекать из воды кальций для построения своих раковин и скелетов.

Прошлое и будущее Углекислый газ

Естественное увеличение концентрации углекислого газа периодически приводило к повышению температуры Земли во время циклов ледникового периода на протяжении последних миллионов лет или более.Эпизоды тепла (межледниковья) начались с небольшого увеличения солнечного света из-за крошечного колебания оси вращения Земли или ее орбиты вокруг Солнца.

Это немного дополнительного солнечного света вызвало небольшое потепление. По мере того, как океаны нагреваются, они выделяют углекислый газ — как банка газировки, разваливающаяся в жаркий летний день. Избыток углекислого газа в атмосфере усилил первоначальное потепление.

Основываясь на пузырьках воздуха, захваченных в ледяных кернах толщиной в милю (и других палеоклиматических свидетельствах), мы знаем, что во время циклов ледникового периода последнего миллиона лет или около того содержание углекислого газа никогда не превышало 300 ppm.До начала промышленной революции в середине 1700-х годов среднее количество углекислого газа в мире составляло около 280 частей на миллион.

К моменту начала непрерывных наблюдений в вулканической обсерватории Мауна-Лоа в 1958 году уровень двуокиси углерода в атмосфере уже составлял 315 частей на миллион. 9 мая 2013 года среднесуточное значение двуокиси углерода, измеренное на Мауна-Лоа, впервые за всю историю превысило 400 частей на миллион. Менее чем через два года, в 2015 году, глобальное количество впервые превысило 400 частей на миллион. Если глобальный спрос на энергию продолжит расти и будет удовлетворяться в основном за счет ископаемого топлива, к концу этого столетия уровень углекислого газа в атмосфере, по прогнозам, превысит 900 ppm.

Подробнее о диоксиде углерода

Наблюдения за двуокисью углерода NOAA

Информационный бюллетень по углеродному циклу

Выбросы углекислого газа по странам в динамике

Сравнение парниковых газов по их потенциалу глобального потепления

Список литературы

Коллинз, М., Р. Кнутти, Дж. Арбластер, Ж.-Л. Dufresne, T. Fichefet, P. Friedlingstein, X. Gao, W.J. Gutowski, T. Johns, G. Krinner, M. Shongwe, C. Tebaldi, A.J. Уивер и М. Венер, 2013 г .: Долгосрочное изменение климата: прогнозы, обязательства и необратимость.В: Изменение климата 2013: основы физических наук. Вклад Рабочей группы I в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Stocker, T.F., D. Qin, G.-K. Платтнер, М. Тиньор, С.К. Аллен, Дж. Бошунг, А. Науэльс, Ю. Ся, В. Бекс и П.М. Мидгли (ред.)]. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.

X. Lan, B. D. Hall, G. Dutton, J. Mühle и J. W. Elkins. (2020). Состав атмосферы [в Состояние климата в 2018 г., Глава 2: Глобальный климат].Специальное онлайн-приложение к бюллетеню Американского метеорологического общества, том 101, № 8, август 2020 г.

Lüthi, D., M. Le Floch, B. Bereiter, T. Blunier, J.-M. Barnola, U. Siegenthaler, D. Raynaud, J. Jouzel, H. Fischer, K. Kawamura, T.F. Stocker. (2008). Рекордная концентрация углекислого газа с высоким разрешением 650 000-800 000 лет назад. Природа , Vol. 453, стр. 379-382. DOI: 10,1038 / природа06949.

Океанографическое учреждение Вудс-Хоул. (2015).Введение в закисление океана. По состоянию на 4 октября 2017 г.

Линдси Р. (2009). Климат и энергетический бюджет Земли. По состоянию на 4 октября 2017 г.

Что такое перигейский весенний прилив?

Часто между 6-8 разами в году новолуние или полнолуние точно совпадают по времени с перигеем Луны — точкой, когда Луна находится ближе всего к Земле. Эти явления часто называют «перигеевыми весенними приливами». Приливы во время перигейских весенних приливов могут быть значительно выше, чем в другое время года.

Чтобы понять явление, называемое «перигейский весенний прилив», вы сначала должны знать, что гравитационное притяжение Луны и Солнца вызывает приливы. На самом деле приливы — это долгопериодические волны, которые катятся по планете, когда океан «тянется» вперед и назад, когда Луна и Солнце взаимодействуют с Землей на своих месячных и годовых орбитах.

Следующее, что вам нужно знать, это то, что Луна следует по эллиптическому пути вокруг Земли на своей месячной орбите, а Земля следует по эллиптическому пути на своей годовой орбите вокруг Солнца.Это означает, что иногда Луна и Солнце находятся ближе к Земле. В других случаях они находятся дальше. Что происходит, когда Луна и Солнце приближаются к Земле? Как вы уже догадались: гравитационное притяжение, которое они оказывают, сильнее, что приводит к немного более высоким приливам.

В то время как и Луна, и Солнце влияют на приливы, Луна играет гораздо большую роль, поскольку находится так близко к Земле. Его гравитационное притяжение примерно в два раза сильнее, чем у Солнца. Теперь рассмотрим эти два случая:

Эффект полнолуния или новолуния

Во время полнолуния или новолуния — когда Земля, Солнце и Луна почти выровнены — средние приливные интервалы немного больше.Это происходит дважды в лунный месяц (в среднем около 29,5 дней). Луна кажется новой (темной), когда она находится между Землей и Солнцем. Луна кажется полной, когда Земля находится между Луной и Солнцем. В обоих случаях гравитационное притяжение Солнца «добавляется» к гравитационному притяжению Луны на Земле, в результате чего океаны расширяются немного больше, чем обычно. Это означает, что приливы выше, а отливы ниже среднего. Это называется «весенние приливы».

Бюллетень NOAA о высоких приливах и отчеты о наводнениях

Есть много факторов, которые вызывают более высокие приливы, чем то, что «обычно» наблюдается изо дня в день.В нашем сезонном бюллетене вы узнаете, когда в месте вашего проживания могут наблюдаться более высокие приливы, чем обычно. Мы также публикуем ежегодные отчеты о наводнениях, в которых дается общее представление о том, чего ожидать в данном году с точки зрения наводнений при приливе, а также сводные данные о паводках за предыдущий календарный год.

Эффект перигея

Примерно каждые 28 дней Луна достигает «перигея», ближайшей точки сближения с Землей.Это точка, в которой гравитационное притяжение Луны наиболее сильно. В эти периоды будет увеличиваться средний диапазон приливов и отливов. И наоборот, примерно через 14 дней после перигея Луна достигает «апогея», самой дальней точки сближения с Землей. Это точка, в которой гравитационное притяжение Луны наиболее слабое. В эти периоды будет уменьшаться средний диапазон приливов и отливов.

Что происходит, когда полнолуние или новолуние совпадает с перигеем?

Полнолуние или Новолуние + Перигей

Обычно 6-8 раз в год новолуние или полнолуние точно совпадают по времени с перигеем Луны — точкой, когда Луна находится ближе всего к Земле.Эти явления часто называют «перигеевыми весенними приливами». Разница между перигеевыми весенними приливами и весенними приливами, которые происходят ближе к апогею Луны, зависят от местоположения и в значительной степени зависят от диапазона приливов, но могут быть довольно большими. Нередко приливы во время приливов в период перигея могут быть более чем на фут выше, чем приливы во время «апогейских весенних приливов». В таких местах, как Анкоридж на Аляске, где диапазон приливов превышает 30 футов, разница между весенними приливами может составлять 3 фута и более во время прилива!

Также важно отметить, что на высоту прилива влияют и другие факторы.Сезонные эффекты на средний уровень воды и прилив, например повышение уровня воды из-за теплового расширения более теплой воды, иногда могут означать, что некоторые из самых высоких приливов в году не являются перигеевыми весенними приливами.

Перигейские весенние приливы и прибрежные наводнения

Прибрежные наводнения не всегда случаются во время весенних приливов. Однако перигейские весенние приливы в сочетании с сезонными изменениями приливов и среднего уровня моря могут вызвать незначительные прибрежные наводнения в некоторых низменных районах, часто называемые «наводнениями во время прилива» или «неприятными наводнениями».Крупные прибрежные наводнения обычно возникают в результате сильных береговых ветров и изменений атмосферного давления в результате прибрежного шторма. Если шторм случится во время весеннего прилива в районе перигея, наводнение может быть значительно хуже, чем могло бы быть в противном случае. В некоторых случаях перигейские весенние приливы совпадали с изменением характера циркуляции океана в открытом море и крупномасштабными сдвигами ветра, которые привели к неожиданным прибрежным наводнениям. Ожидается, что случаи незначительных наводнений во время весенних приливов в перигеях будут еще больше увеличиваться по мере повышения уровня моря по отношению к суше.В прогнозах NOAA приливов и приливов учитываются астрономические соображения, связанные с положением Луны и Солнца.

Скрининговые тесты на рак простаты

Скрининг — это тестирование для выявления рака у людей до того, как у них появятся симптомы. Однако неясно, перевешивают ли преимущества скрининга на рак простаты риски для большинства мужчин. Тем не менее, после обсуждения плюсов и минусов скрининга со своими врачами, некоторые мужчины могут обоснованно предпочесть обследование.

Обсуждаемые здесь скрининговые тесты используются для выявления возможных признаков рака простаты. Но эти тесты не могут точно сказать, есть ли у вас рак. Если результат одного из этих тестов ненормален, вам, вероятно, понадобится биопсия простаты (обсуждается ниже), чтобы точно узнать, есть ли у вас рак.

Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми клетками).ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также обнаруживается в крови.

Уровень ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг / мл). Вероятность заболеть раком простаты повышается с повышением уровня ПСА, но не существует установленной пороговой точки, которая могла бы точно сказать, есть ли у мужчины рак простаты или нет . Многие врачи используют пороговую точку ПСА 4 нг / мл или выше, когда решают, может ли мужчина нуждаться в дальнейшем тестировании, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например 2.5 или 3.

• У большинства мужчин без рака простаты уровень ПСА ниже 4 нг / мл крови. Когда развивается рак простаты, уровень ПСА часто поднимается выше 4. Тем не менее, уровень ниже 4 не является гарантией того, что у мужчины нет рака. Около 15% мужчин с уровнем ПСА ниже 4 заболеют раком простаты, если будет сделана биопсия.
• Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком простаты.
• Если уровень ПСА больше 10, вероятность рака простаты составляет более 50%.

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные тесты для поиска рака простаты (см. «Если результаты скрининговых тестов не соответствуют норме» ниже).

Факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА

Одна из причин, по которой при поиске рака простаты трудно использовать установленную пороговую точку с тестом на ПСА, заключается в том, что на уровень ПСА может влиять ряд факторов, помимо рака.

Факторы, которые могут повысить уровень ПСА , включают:

• Увеличенная простата: Такие состояния, как доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), доброкачественное увеличение простаты, поражающее многих мужчин по мере их взросления, могут повышать уровень ПСА.
• Пожилой возраст: Уровень ПСА обычно медленно повышается с возрастом, даже если у вас нет аномалий простаты.
• Простатит: Это инфекция или воспаление предстательной железы, которое может повышать уровень ПСА.
• Эякуляция: Этот может вызвать повышение PSA на короткое время. Вот почему некоторые врачи предлагают мужчинам воздерживаться от эякуляции в течение дня или двух до обследования.
• Езда на велосипеде: Некоторые исследования показали, что езда на велосипеде может на короткое время повысить уровень ПСА (возможно, потому, что сиденье оказывает давление на простату), хотя не все исследования показали это.
• Определенные урологические процедуры: Некоторые процедуры, проводимые в кабинете врача, влияющие на предстательную железу, например биопсия простаты или цистоскопия, могут на короткое время повысить уровень ПСА.Некоторые исследования показали, что пальцевое ректальное исследование (DRE) может немного повысить уровень ПСА, хотя другие исследования этого не обнаружили. Тем не менее, если во время визита к врачу выполняются и анализ ПСА, и DRE, некоторые врачи советуют на всякий случай сдать кровь на анализ PSA перед проведением DRE.
• Некоторые лекарства: Прием мужских гормонов, таких как тестостерон (или других лекарств, повышающих уровень тестостерона), может вызвать повышение уровня ПСА.

Некоторые вещи могут снизить уровень ПСА (даже если у мужчины рак простаты):

• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Некоторые препараты , используемые для лечения ДГПЖ или симптомов мочеиспускания, такие как финастерид (Проскар или Пропеция) или дутастерид (Аводарт), могут снижать уровень ПСА.Эти препараты также могут повлиять на риск рака простаты (обсуждается в разделе «Можно ли предотвратить рак простаты?»). Сообщите своему врачу, если вы принимаете одно из этих лекарств. Поскольку они могут снизить уровень ПСА, врачу, возможно, потребуется внести поправки в это.
• Травяные смеси: Некоторые смеси , которые продаются в качестве пищевых добавок, могут маскировать высокий уровень ПСА. Вот почему важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо добавки, даже те, которые не обязательно предназначены для здоровья простаты.Пила пальметто (трава, используемая некоторыми мужчинами для лечения аденомы простаты), похоже, не влияет на уровень ПСА.
• Некоторые другие лекарства: Некоторые исследования показали, что длительное использование определенных лекарств, таких как аспирин, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид), может снизить уровень ПСА. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования. Если вы регулярно принимаете какое-либо из лекарств, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить его прием по какой-либо причине.

Для мужчин, которые могут пройти обследование на рак простаты, не всегда ясно, полезно ли снижение уровня ПСА.В некоторых случаях фактор, снижающий уровень ПСА, может также снизить риск рака простаты у мужчин. Но в других случаях это может снизить уровень ПСА, не влияя на риск рака у мужчин. Это могло бы быть вредно, если бы понизило уровень ПСА с аномального до нормального, так как это могло бы привести к невозможности выявления рака. Вот почему так важно поговорить со своим врачом обо всем, что может повлиять на ваш уровень ПСА.

Специальные виды испытаний PSA

Уровень ПСА по результатам отборочного теста иногда называют общим ПСА , потому что он включает различные формы ПСА (описанные ниже).Если вы решите пройти скрининговый тест на уровень ПСА и результат окажется ненормальным, некоторые врачи могут рассмотреть возможность использования различных типов тестов на уровень ПСА, чтобы решить, нужна ли вам биопсия простаты, хотя не все врачи согласны с тем, как использовать эти тесты. Если результат вашего теста на ПСА не соответствует норме, попросите врача обсудить ваш риск рака и необходимость дальнейших анализов.

Беспроцентный ПСА: ПСА встречается в крови в двух основных формах. Одна форма присоединена к белкам крови, а другая циркулирует свободно (без присоединения).Процент свободного ПСА (% fPSA) — это отношение количества свободного ПСА, циркулирующего в свободном состоянии, к общему уровню ПСА. Процент свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты, чем у мужчин, не страдающих раком.

Если результат вашего теста на ПСА находится в пограничном диапазоне (от 4 до 10), процент свободного ПСА можно использовать, чтобы решить, следует ли вам делать биопсию простаты. ниже процентов свободного ПСА означает, что ваш шанс заболеть раком простаты выше, и вам, вероятно, следует пройти биопсию.

Многие врачи рекомендуют биопсию простаты мужчинам, у которых свободный уровень ПСА составляет 10% или меньше, и советуют мужчинам рассмотреть возможность проведения биопсии, если он составляет от 10% до 25%. Использование этих пороговых значений позволяет выявить большинство видов рака и помогает некоторым мужчинам избежать ненужной биопсии. Этот тест широко используется, но не все врачи согласны с тем, что 25% — это лучшая граница для выбора биопсии, а граница может меняться в зависимости от общего уровня ПСА.

Комплексный ПСА: В этом тесте непосредственно измеряется количество ПСА, связанного с другими белками (часть ПСА, которая не является «свободной»).Этот тест можно было бы провести вместо проверки общего и свободного PSA, и он мог бы дать такой же объем информации, но он не получил широкого распространения.

Тесты, объединяющие разные типы ПСА: Некоторые новые тесты объединяют результаты разных типов ПСА, чтобы получить общий балл, который отражает вероятность того, что мужчина болен раком простаты (особенно раком, который может нуждаться в лечении). Эти тесты включают:

• Индекс здоровья простаты (PHI) , который объединяет результаты общего ПСА, свободного ПСА и proPSA

• Тест 4Kscore , который объединяет результаты общего ПСА, свободного ПСА, интактного ПСА и человеческого калликреина 2 (hK2), а также некоторых других факторов

Эти тесты могут быть полезны мужчинам с несколько повышенным уровнем ПСА, чтобы определить, следует ли им делать биопсию простаты.Эти тесты также могут использоваться, чтобы определить, следует ли мужчине, у которого уже была биопсия простаты, не обнаружившей рака, сделать еще одну биопсию.

Скорость PSA: Скорость PSA не является отдельным тестом. Это показатель того, насколько быстро PSA растет с течением времени. Обычно уровень ПСА медленно повышается с возрастом. Некоторые исследования показали, что эти уровни повышаются быстрее, если у мужчины есть рак, но исследования не показали, что скорость ПСА более полезна, чем сам уровень ПСА при обнаружении рака простаты.По этой причине в рекомендациях ACS не рекомендуется использовать скорость ПСА как часть скрининга на рак простаты.

Плотность ПСА: Уровни ПСА выше у мужчин с большими предстательными железами. Плотность ПСА (ПСА) иногда используется для мужчин с большими предстательными железами, чтобы попытаться приспособиться к этому. Врач измеряет объем (размер) предстательной железы с помощью трансректального ультразвука (обсуждается в разделе «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты») и делит количество ПСА на объем простаты.Более высокая плотность ПСА указывает на большую вероятность рака. Показано, что плотность ПСА не так полезна, как анализ процентного содержания ПСА.

Возрастные диапазоны ПСА: Уровни ПСА обычно выше у пожилых мужчин, чем у молодых, даже при отсутствии рака. Результат ПСА в пределах пограничного диапазона может вызывать беспокойство у 50-летнего мужчины, но меньше — у 80-летнего мужчины. По этой причине некоторые врачи предлагают сравнивать результаты ПСА с результатами других мужчин того же возраста.

Но полезность возрастных диапазонов ПСА недостаточно доказана, поэтому большинство врачей и профессиональных организаций (а также разработчиков тестов ПСА) не рекомендуют их использовать в настоящее время.

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Для пальцевого ректального исследования (DRE) врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать неровности или твердые участки на простате, которые могут быть раком. Как показано на рисунке ниже, простата находится прямо перед прямой кишкой.Рак простаты часто начинается в задней части железы и иногда может быть обнаружен во время ректального исследования. Этот осмотр может быть неудобным (особенно для мужчин с геморроем), но обычно он безболезненный и занимает короткое время.

DRE менее эффективен, чем анализ крови на ПСА при обнаружении рака простаты, но иногда он может обнаруживать рак у мужчин с нормальным уровнем ПСА. По этой причине он может быть включен в состав скрининга рака простаты.

Если вы прошли обследование на рак простаты и ваш исходный уровень ПСА в крови выше нормы, это не всегда означает, что у вас рак простаты.Многие мужчины с уровнем ПСА выше нормы не болеют раком. Тем не менее, потребуется дальнейшее тестирование, чтобы выяснить, что происходит. Ваш врач может посоветовать один из следующих вариантов:

Важно обсудить с врачом ваши варианты, включая их возможные плюсы и минусы, чтобы помочь вам выбрать тот, который вам подходит. Факторы, которые могут повлиять на то, какой вариант вам подойдет, включают:

Если ваш первичный анализ ПСА был назначен вашим основным лечащим врачом, вас могут направить к урологу (врач, который лечит рак гениталий и мочевыводящих путей, который включает предстательную железу) для этого обсуждения или для дальнейшего тестирования.

Уровень ПСА в крови мужчины может меняться со временем (по ряду причин), поэтому некоторые врачи рекомендуют повторить анализ примерно через месяц, если первоначальный результат ПСА отклоняется от нормы. Скорее всего, это будет разумный вариант, если уровень ПСА находится на нижней границе пограничного диапазона (обычно от 4 до 7 нг / мл). При более высоком уровне ПСА врачи с большей вероятностью порекомендуют пройти другие анализы или сразу пройти биопсию простаты.

Если первоначальный результат ПСА отклоняется от нормы, другим вариантом может быть другой тип теста (или тестов), который поможет вам и вашему врачу лучше понять, есть ли у вас рак простаты (и, следовательно, вам нужна биопсия).Некоторые из тестов, которые могут быть выполнены, включают:

(Если первоначальным отклонением от нормы был DRE, следующим шагом обычно является анализ крови на PSA (и, возможно, другие тесты, такие как TRUS).)

Для некоторых мужчинам, биопсия простаты может быть лучшим вариантом, особенно если исходный уровень ПСА высок. Биопсия — это процедура, при которой берут небольшие образцы простаты, а затем исследуют их под микроскопом. Этот тест — единственный способ точно узнать, есть ли у мужчины рак простаты.Если при биопсии обнаружен рак простаты, этот тест также может помочь определить, насколько вероятно, что рак будет быстро расти и распространяться.