Мкб код диабетическая нефропатия – Диабетическая нефропатия. 3. Код (-ы) по МКБ-10: N Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14 с общим четвертым знаком.

Содержание

код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.

Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

Причины развития

У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;

генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;

гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).

Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

курение;
завышенный уровень сахара в крови;
повышенное АД;
плохие показатели триглицеридов и холестерина;
анемию.

Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:

диабетический гломерулосклероз;
атеросклероз почечной артерии;
омертвение почечных каналов;
жировые отложения в почечных каналах;
пиелонефрит.

Симптомы

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>> Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.

Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.

Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах. На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации. Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.

Как диагностируют?

Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.

Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:

определение СКФ с помощью пробы Реберга.
биопсия почек.
допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).

Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.

Лечение

При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

Примеры продуктов, содержащих простые углеводы

Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.

При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.

Паллиативная почечная терапия

Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.

Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.

Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.

Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.

Три способа профилактики

Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:

первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;

вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;

третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.

Видео по теме

О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

ОсложненияДиабетическая полинейропатия: код по МКБ-10, симптомы, причины возникновения и лечение

ОсложненияМази при диабетической стопе: обзор наиболее эффективных средств для лечения

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) является одной из самых распространённых причин преждевременной смерти пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Болезнь характеризуется нарушением в организме диабетика углеводного и липидного диализа в почках.

Данный недуг представляет собой комплекс распространённых сопровождающих СД осложнений, который негативным образом влияет на состояние сосудов, клубочков и канальцев в почках, что становится причиной острой почечной недостаточности.

Согласно последним исследованиям, это осложнение наблюдается у более чем 70%, страдающих от диабета.

Симптомы нефропатии

Содержание статьи:

Что делать если у вас диабет?!

Это проверенное средство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

Опасность болезни заключается в том, что в половине случаев нефропатия влечёт за собой летальный исход. Основной причиной столь высокой смертности считается то, что симптомы недуга можно диагностировать лишь на поздних стадиях, когда спасти почки уже не возможно. При этом, на первых трёх стадиях болезни диабетик может и вовсе не догадываться о том, что у него нефропатия, ведь для её обнаружения нужно провести целый ряд лабораторно-инструментальных исследований.

В большинстве случаев у страдающих диабетической нефропатией наблюдаются такие патологии почек:

Пиелонефрит, характерными чертами которого выступают поражения канальцев и сильный воспалительный процесс.
Отложение в канальцах гликогена и жира.
Атеросклероз – утолщение стенок сосудов и их деформация из-за этого.
Дегенеративное поражение почек или же некронефроз.
Склероз клубочков, то есть – гломерулосклероз.

Причины формирования болезни

Официальная медицина относит к основным причинам диабетической нефропатии следующие факторы:

Анемия – то есть, снижение у крови уровня гемоглобина.
Гипертония – повышенное АД (артериальное давление).
Увеличение в крови уровня сахара (гипергликемия).
Генетическая предрасположенность к развитию болезни.

Стадии

Процесс развития рассматриваемой болезни принято классифицировать по стадиям, сопровождающимися такими симптомами:

Асимптоматическая стадия	У пациента нет никаких внешних проявлений диабетической нефропатии. При этом, в организме происходят начальные изменения в сосудах, что становится причиной увеличения почек.
Начало структурных изменений	У больного наблюдается утолщение сосудистых стенок сразу в обеих почках. На данном этапе функции органов остаются полностью рабочими.
Пренефротическая стадия	Несмотря на довольно серьёзные повреждения сосудов, пациент не имеет причин для жалоб. В это время в моче можно обнаружить белок, являющийся индикатором имеющейся болезни. На этом этапе лечение нефропатии считается обратимым.
Нефротическая стадия	Как правило, начинается примерно спустя десять лет после диагностирования сахарного диабета. У пациента появляется сильная отёчность лица, а в полостях тела скапливается лишняя жидкость, которую удаляют при помощи пункции (хирургическим путём). При этом, пациент жалуется на стремительную потерю веса, постоянную слабость и тошноту. Кроме того, в качестве возможных симптомов могут выступать боли в грудной клетке и повышенное артериальное давление.
Уремическая или же нефросклеротическая стадия диабетической нефропатии	Начинают отказывать почки, а все перечисленные симптомы обостряются. В качестве единственного эффективного метода терапии на этом этапе выступает только почечный диализ, либо трансплантация почек.

Диагностика

При диагностике заболевания специалисты ориентируются на 2 главных показателя:

скорость клубочковой фильтрации;
содержание белка в моче или же альбуминурия, которая является основным признаком ухудшения функционирования почек (опасными показателями считаются значения, превышающие 300 мг/сутки).

Кроме того, для подтверждения диагноза применяется:

биопсия;
допплерография, позволяющая обнаружить повреждение сосудов;
проба Гербера, благодаря которой можно определить фильтрующую способность органа;
биохимический анализ (мочи и крови).

Как лечить

На первый стадиях, подтверждённой диабетической нефропатии, используются:

Мочегонные средства. Обычно для снятия повышенной отёчности врачи прописывают препараты Фуросемид и Индапамид.
Так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ для повышения защиты почек, которые используются в комплексе с АПФ.
Сами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), помогающие снизить потерю белка, а также уменьшить риски появления и развития сосудистых болезней (например, Прегабалин, Эналаприл и др.).

При этом, наравне с медикаментозным лечением болезни пациентам нужно придерживаться меню специальной диеты с блюдами, содержащими минимальное количество белковых продуктов, регулярно отслеживая уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.

Помните, что любое игнорирование перечисленных выше симптомов, как и несвоевременное лечение болезни, приводит к почечной хронической недостаточности, которая, сама по себе может стать причиной смерти диабетика.

В случае перехода рассматриваемого недуга в финальную стадию, специалисты рекомендуют при первой же возможности начать заместительную терапию, представляющую собой комплекс определённых медициной мероприятий, проводящихся для поддержания жизнеспособности пациента, органы которого перестали функционировать. Также, врачи рекомендуют рассмотреть возможность пересадки поражённых болезнью почек.

Напоминаем, что полностью вылечить диабетическую нефропатию можно лишь в случае её диагностирования на ранних стадиях (вплоть до четвёртой стадии). Патология органа на более поздних этапах считается необратимой.

Что делать если у вас диабет?!

Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью Елены Малышевой, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Узнать больше об этом Вы можете из данного видеоролика:

Профилактика диабетической нефропатии

Для профилактики болезни при СД врачи рекомендуют:

Регулярно (не менее одного раза в три месяца) посещать эндокринолога-диабетолога.
Осуществлять контроль артериального давления.
Изучить правильное меню диабетика и не отклоняться от него.
Отслеживать после каждого употребления пищи уровень сахара в крови.

Специалисты сайта «Диабет МД» также рекомендуют Вам начать профилактические меры именно с нормализации дневного рациона, ведь несбалансированное питание при СД – прямой путь к инвалидности!

Это интересно:

код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых

Причины развития

У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).

Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

курение;
завышенный уровень сахара в крови;
повышенное АД;
плохие показатели триглицеридов и холестерина;
анемию.

Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:

диабетический гломерулосклероз;
атеросклероз почечной артерии;
омертвение почечных каналов;
жировые отложения в почечных каналах;
пиелонефрит.

Симптомы

Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.

На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.
Как диагностируют?
Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.
Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:
определение СКФ с помощью пробы Реберга.
биопсия почек.
допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).
Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.
Лечение
При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

Примеры продуктов, содержащих простые углеводы
Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.
При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.
Паллиативная почечная терапия
Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.
Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.
Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.
Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.
Три способа профилактики
Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:
первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.
Видео по теме
О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:
Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.
Диабетическая нефропатия код по мкб 10
Сахарный диабет способен вызвать различного рода осложнения и одно из них — диабетическая нефропатия. Комплекс различных поражений фильтрующих почечных элементов (канальцев и клубочков) и сосудов.
При отсутствии должного лечения данное заболевание может сократить продолжительность жизни или привести к инвалидности. В официальной международной классификации болезней данному заболеванию присужден код МКБ-10. Нарушение должной работы почек является начальным результатом прогресса сахарного диабета, ведь непосредственно почки способствуют выводу токсинов из организма и очищению крови.
Причины болезни
Процессу развитию нефропатии способствует ряд факторов:
Слишком высокое содержание глюкозы в крови;
Неблагоприятные показатели холестерина;
Высокий уровень кровяного давления;
Генетическая предрасположенность пациента;
Анемия;
Курение.

Симптоматика сахарного диабета с поражением почек (Е.10-14)
На начальных этапах диабетическая нефропатия не имеет ярко выраженных признаков, ощущается лишь обычные симптомы сахарного диабета:
Мучительная жажда;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Понижение общего уровня иммунитета.
По мере развития заболевания возникают:
Повышенный уровень белка в моче;
Артериальное давление превышает допустимую норму;
Возникает отечность, зачастую на лице.
По мере развития почечной недостаточности можно наблюдать следующие признаки:
Кожа становиться сухой, появляется зуд;
Количество мочи уменьшилось;
Периодически возникают рвота, тошнота, одышка и общая слабость.
Лечение
К лечению диабетической нефропатии необходимо подходить комплексно и первое, что назначают врачи это медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, восстанавливающие уровень эритроцитов и гемоглобина в крови, а так же препараты, снижающие количество холестерина.
Врачи убеждены, что медикаменты отсрочат почечную недостаточность на некоторое время, но для того чтобы эффект от лечения был более существенным, больному необходимо пересмотреть свой подход к питанию. Отказ от соли, жирных сортов мяса, яиц, сливочного масла избавит от отечности, нормализует давление. Схему правильного питания необходимо составлять с лечащим врачом.
На последних стадиях болезни, когда почки не могут выполнять свою функцию, делают такую процедуру, как гемодиализ. Больного подключают к фильтрующему аппарату через катетер и выводят все токсины из организма. При развитии почечной недостаточности и малой эффективности вышеописанных способов используют пересадку пациенту здоровой почки.
Профилактика
Больным, страдающих сахарным диабетом следует контролировать свое артериальное давление, соблюдать диету, отказаться от алкоголя и сигарет, а также поддерживать в крови безопасную норму сахара и контролировать свой вес. Данные профилактические меры, согласованные с нефрологом и эндокринологом помогут избежать нефропатии или отсрочить её на длительный период времени.
Диабетическая нефропатия — Обзор информации
Причины и патогенез диабетической нефропатии
Развитие поражения почек при сахарном диабете связывают с одновременным воздействием двух патогенетических факторов — метаболического (гипергликемия и гиперлипидемия) и гемодинамического (воздействие системной и внутри клубочковой гипертензии).
Гипергликемия выступает как основной инициирующий метаболический фактор в развитии диабетического поражения почек. При отсутствии гипергликемии изменений почечной ткани, характерных для сахарного диабета, не выявляют.
Выделяют несколько механизмов нефротоксического действия гипергликемии:
неферментное гликозилирование белков почечных мембран, изменяющее их структуру и функцию;
прямое токсическое воздействие глюкозы на ткань почек, приводящее к активации фермента протеинкиназы С, которая повышает проницаемость почечных сосудов;
активацию окислительных реакций, приводящих к образованию большого количества свободных радикалов, которые обладают цитотоксическим действием.
Гиперлипидемия — другой метаболический фактор, участвующий в развитии и прогрессировании диабетической нефропатии. Повреждают почки модифицированные ЛНП, которые проникают через повреждённый эндотелий капилляров почечных клубочков и способствуют развитию в них склеротических процессов.
Внутри клубочковая гипертензия (высокое гидростатическое давление в капиллярах почечных клубочков) выступает в качестве основного гемодинамического фактора в развитии диабетической нефропатии. В основе этого феномена при сахарном диабете лежит дисбаланс тонуса приносящей и выносящей артериолы почечного клубочка: с одной стороны, возникает «зияние» приносящей клубочковой артериолы вследствие токсического действия гипергликемии и активации вазодилатирующих гормонов, а с другой — констрикция выносящей почечной артериолы за счёт действия местного ангиотензина II.
Однако при сахарном диабете как 1-го, так и 2-го типа артериальная гипертензия — самый мощный фактор прогрессирования почечной недостаточности, который по силе своего повреждающего воздействия во много раз превосходит влияние метаболических факторов (гипергликемии и гиперлипидемии).
Причины и патогенез диабетической нефропатии
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Диабетическая нефропатия: что это такое, симптомы и лечение
Диабетическая нефропатия (или хроническая болезнь почек) – совокупность патологий почек при сахарном диабете. Нередко вызванные именно этим заболеванием симптомы становятся первыми заметными человеку признаками диабета.
Течение диабета, часто скрытое в начале, со временем приводит к сосудистым нарушениям во всем организме: почки страдают первыми. Помимо нефропатии диабет также дает осложнения в виде ретинопатий (на глаза), невропатий (на нервную систему), артропатий (на суставы), общих ангиопатий (на кровообращение в целом). Нефропатия это общее название различных повреждений почек: от стеноза (сужения) почечных артерий до пиелонефрита (инфекции почек) и нефронекроза (гибели почки).
Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10
В Международной классификации болезней диабетическая нефропатия закодирована в разделе «E. Сахарный диабет» и имеет коды: E10.2 (при инсулинзависимой форме), E11.2 (при инсулиннезависимой), E12.2 (при диабете, связанном с недостаточностью питания), E13.2 (при других уточненных формах), E14.2 (при неуточненном диабете).
Стадии
Выделяется пять стадий течения болезни почек при сахарном диабете (первые две могут рассматриваться как предшествующие, скрытые):
Стадия гиперфильтрации (1 год с момента возникновения сахарного диабета). Нарушения носят функциональный характер – почки перенагружены, увеличены. Болезнь может быть выявлена пробой Реберга-Тареева: скорость клубочковой фильтрации (СКФ, о ней подробнее ниже) повышена, имеет место избыточное выделение мочи. Альбумин может быть в норме.
Стадия микроальбуминурии (2–5 год от начала диабета). Ткани почек начинаются структурно меняться, мочевыделение частое. СКФ повышена, альбумин может повышаться.
Начальная стадия диабетической нефропатии – протеинурия (5–15 год от начала диабета). Стадия, на которой человек обычно обращает внимание на симптомы, отмечает повышение давления. Альбумин в моче повышается (выше 30 мг. в сутки). СКФ повышена или в норме, количество позывов может нормализоваться.
Выраженная стадия (10–15 год от начала диабета и далее). Сосудистая ткань клубочков замещена (склерозирована) больше чем наполовину. Наблюдается повышение давления. Белок в моче больше 500 мг. в сутки. СКФ в норме или снижена, возможны проблемы с мочеиспусканием.
Стадия почечной недостаточности. Повышенное давление, изо рта возможен запах аммиака, наблюдается отечность, сухость кожи. СКФ ниже 10 мл., мочеиспускание затрудняется, в моче увеличен креатинин (больше 700–800 мкмоль/л.), выявляется анемия, повышение СОЭ, интоксикация организма.
Причины
Основной причиной почечной патологии при диабете является их перенагрузка, вызванная интенсивным выведением глюкозы, а также нарушение гемодинамики (циркуляции крови), кровоснабжения и состояния почечных сосудов в результате диабетического нарушения метаболизма (обмена веществ, особенно углеводов и жиров).
Более детальный механизм развития болезни связан с тем, что повышенный долгое время сахар ведет к нарушению питания и затем повреждению «кирпичиков»-фильтров, из которых состоят почки, – нефронов (почечных сосудистых клубочков).
При этом особыми факторами риска являются:
Недостаточный контроль сахара в крови.
Недостаточный контроль кровяного давления.
Сахарный диабет первого типа, развившийся у лиц моложе 20 лет.
Спутники диабета: атеросклероз и нарушения липидного обмена при сахарном диабете, анемия (которая сама вызывается болезнью почек и далее уже ухудшает их состояние)
Общие факторы: курение, в том числе в прошлом, наследственность, ожирение.
Симптомы
Симптомы диабетической нефропатии связаны с интенсивным выведением мочи и потребностью в жидкости и включают в себя:
Частое и обильное мочеиспускание по ночам (никтурия)
Жажду и частые позывы в туалет днем.
Кожный зуд, в том числе по ночам.
Отечность и распухание ног.
Общее недомогание, тошноту.
Следует учитывать, что первые симптомы могут появиться через несколько лет после начала патологических процессов. В связи с этим все лица с сахарным диабетом должны проходить регулярную диагностику. И наоборот: анализы на альбумин и креатинин могут позволить выявить диабет на ранней стадии.
Диагностика
Диабетическая нефропатия выявляется с помощью проведения анализа мочи на альбумин и креатинин, а также анализа крови на эндогенный креатинин.
Альбумин при нефропатии повышен, его ненормальные показатели (альбуминурия): выше 30 мг/сутки или выше 20 мкг/мин.
Для выявления уровня креатинина используется проба Реберга-Тареева, определяющая т. н. скорость клубочковой фильтрации: моча собирается в течение нескольких часов или суток, фиксируется ее объем с целью выявления скорости процессов фильтрации и концентрации креатинина. Проба может быть проведена только в медицинском учреждении.
Повышение скорости (в среднем выше 130 мл/мин. у молодых женщин и женщин среднего возраста и выше 110 мл/мин. у пожилых, показатели для мужчин на 10 единиц выше) свидетельствует о патологическом процессе и позволяет выявить сам диабет на ранней стадии. Снижение СКФ ниже 85 у лиц среднего возраста и 60 у лиц пожилого возраста может указывать на почечную недостаточность.
Таким образом, на ранней стадии заболевания показатели будут повышены, а в случае запущенной болезни – наоборот снижены. Нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации могут различаться в зависимости от пола, возраста и конституции тела, а также лаборатории, в которой проводится исследование.
Возможна также экспресс-диагностика с использованием тест-полосок и проведение единократного анализа утренней мочи на соотношение альбумина и креатинина, но точность этих методов может быть меньшей, чем точность клинической пробы.
Лечение
Лечение диабетической нефропатии предполагает:
Лечение диабета, нацеленное на удержание уровня сахара в крови ниже 7.
Контроль артериального давления и лечение антигипертензивными препаратами,
Контроль жирового обмена и, при необходимости, терапия атеросклероза,.
Диету.
Диета предполагает уменьшение или исключение простых углеводов (сладкого, мучного, картофеля) и нормальное потребление белков (мяса, рыбы), а на поздних стадиях ограничение белков. Необходимы средства либо продукты, позволяющие сохранить в организме калий, который выводится с мочой. При этом потребление воды не должно снижаться. В случае повышенного артериального давления следует снизить количество соли, а в случае признаков почечной недостаточности – снизить и количество белковой пищи.
Профилактика
Статистически за последние десятилетия количество больных с поражением почек на фоне сахарного диабета выросло в среднем в два раза. В России около 40% пациентов, получающих гемодиализ или нуждающихся в донорской почке, – пациенты с сахарным диабетом. Основной причиной этого процесса является неправильное питание и отсутствие контроля над течением сахарного диабета, поэтому профилактика как сахарного диабета, так и его осложнений заключается в нормализации питания и массы тела.
Поддержание показателя уровня сахара крови ниже 7 является единственным безусловным способом, который позволяет избежать почечных патологий или их усугубления.

Загрузка…
Диабетическая нефропатия: что это такое, симптомы и лечение
Диабетическая нефропатия (или хроническая болезнь почек) – совокупность патологий почек при сахарном диабете. Нередко вызванные именно этим заболеванием симптомы становятся первыми заметными человеку признаками диабета.
Течение диабета, часто скрытое в начале, со временем приводит к сосудистым нарушениям во всем организме: почки страдают первыми. Помимо нефропатии диабет также дает осложнения в виде ретинопатий (на глаза), невропатий (на нервную систему), артропатий (на суставы), общих ангиопатий (на кровообращение в целом). Нефропатия это общее название различных повреждений почек: от стеноза (сужения) почечных артерий до пиелонефрита (инфекции почек) и нефронекроза (гибели почки).
Содержание:
Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10
В Международной классификации болезней диабетическая нефропатия закодирована в разделе «E. Сахарный диабет» и имеет коды: E10.2 (при инсулинзависимой форме), E11.2 (при инсулиннезависимой), E12.2 (при диабете, связанном с недостаточностью питания), E13.2 (при других уточненных формах), E14.2 (при неуточненном диабете).
Стадии
Выделяется пять стадий течения болезни почек при сахарном диабете (первые две могут рассматриваться как предшествующие, скрытые):
Стадия гиперфильтрации (1 год с момента возникновения сахарного диабета). Нарушения носят функциональный характер – почки перенагружены, увеличены. Болезнь может быть выявлена пробой Реберга-Тареева: скорость клубочковой фильтрации (СКФ, о ней подробнее ниже) повышена, имеет место избыточное выделение мочи. Альбумин может быть в норме.
Стадия микроальбуминурии (2–5 год от начала диабета). Ткани почек начинаются структурно меняться, мочевыделение частое. СКФ повышена, альбумин может повышаться.
Начальная стадия диабетической нефропатии – протеинурия (5–15 год от начала диабета). Стадия, на которой человек обычно обращает внимание на симптомы, отмечает повышение давления. Альбумин в моче повышается (выше 30 мг. в сутки). СКФ повышена или в норме, количество позывов может нормализоваться.
Выраженная стадия (10–15 год от начала диабета и далее). Сосудистая ткань клубочков замещена (склерозирована) больше чем наполовину. Наблюдается повышение давления. Белок в моче больше 500 мг. в сутки. СКФ в норме или снижена, возможны проблемы с мочеиспусканием.
Стадия почечной недостаточности. Повышенное давление, изо рта возможен запах аммиака, наблюдается отечность, сухость кожи. СКФ ниже 10 мл., мочеиспускание затрудняется, в моче увеличен креатинин (больше 700–800 мкмоль/л.), выявляется анемия, повышение СОЭ, интоксикация организма.
Причины
Основной причиной почечной патологии при диабете является их перенагрузка, вызванная интенсивным выведением глюкозы, а также нарушение гемодинамики (циркуляции крови), кровоснабжения и состояния почечных сосудов в результате диабетического нарушения метаболизма (обмена веществ, особенно углеводов и жиров).
Более детальный механизм развития болезни связан с тем, что повышенный долгое время сахар ведет к нарушению питания и затем повреждению «кирпичиков»-фильтров, из которых состоят почки, – нефронов (почечных сосудистых клубочков).
При этом особыми факторами риска являются:
Недостаточный контроль сахара в крови.
Недостаточный контроль кровяного давления.
Сахарный диабет первого типа, развившийся у лиц моложе 20 лет.
Спутники диабета: атеросклероз и нарушения липидного обмена при сахарном диабете, анемия (которая сама вызывается болезнью почек и далее уже ухудшает их состояние)
Общие факторы: курение, в том числе в прошлом, наследственность, ожирение.
Симптомы
Симптомы диабетической нефропатии связаны с интенсивным выведением мочи и потребностью в жидкости и включают в себя:
Частое и обильное мочеиспускание по ночам (никтурия)
Жажду и частые позывы в туалет днем.
Кожный зуд, в том числе по ночам.
Отечность и распухание ног.
Общее недомогание, тошноту.
Следует учитывать, что первые симптомы могут появиться через несколько лет после начала патологических процессов. В связи с этим все лица с сахарным диабетом должны проходить регулярную диагностику. И наоборот: анализы на альбумин и креатинин могут позволить выявить диабет на ранней стадии.
Диагностика
Диабетическая нефропатия выявляется с помощью проведения анализа мочи на альбумин и креатинин, а также анализа крови на эндогенный креатинин.
Альбумин при нефропатии повышен, его ненормальные показатели (альбуминурия): выше 30 мг/сутки или выше 20 мкг/мин.
Для выявления уровня креатинина используется проба Реберга-Тареева, определяющая т. н. скорость клубочковой фильтрации: моча собирается в течение нескольких часов или суток, фиксируется ее объем с целью выявления скорости процессов фильтрации и концентрации креатинина. Проба может быть проведена только в медицинском учреждении.
Повышение скорости (в среднем выше 130 мл/мин. у молодых женщин и женщин среднего возраста и выше 110 мл/мин. у пожилых, показатели для мужчин на 10 единиц выше) свидетельствует о патологическом процессе и позволяет выявить сам диабет на ранней стадии. Снижение СКФ ниже 85 у лиц среднего возраста и 60 у лиц пожилого возраста может указывать на почечную недостаточность.
Таким образом, на ранней стадии заболевания показатели будут повышены, а в случае запущенной болезни – наоборот снижены. Нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации могут различаться в зависимости от пола, возраста и конституции тела, а также лаборатории, в которой проводится исследование.
Возможна также экспресс-диагностика с использованием тест-полосок и проведение единократного анализа утренней мочи на соотношение альбумина и креатинина, но точность этих методов может быть меньшей, чем точность клинической пробы.
Лечение
Лечение диабетической нефропатии предполагает:
Лечение диабета, нацеленное на удержание уровня сахара в крови ниже 7.
Контроль артериального давления и лечение антигипертензивными препаратами,
Контроль жирового обмена и, при необходимости, терапия атеросклероза,.
Диету.
Диета предполагает уменьшение или исключение простых углеводов (сладкого, мучного, картофеля) и нормальное потребление белков (мяса, рыбы), а на поздних стадиях ограничение белков. Необходимы средства либо продукты, позволяющие сохранить в организме калий, который выводится с мочой. При этом потребление воды не должно снижаться. В случае повышенного артериального давления следует снизить количество соли, а в случае признаков почечной недостаточности – снизить и количество белковой пищи.
Профилактика
Статистически за последние десятилетия количество больных с поражением почек на фоне сахарного диабета выросло в среднем в два раза. В России около 40% пациентов, получающих гемодиализ или нуждающихся в донорской почке, – пациенты с сахарным диабетом. Основной причиной этого процесса является неправильное питание и отсутствие контроля над течением сахарного диабета, поэтому профилактика как сахарного диабета, так и его осложнений заключается в нормализации питания и массы тела.
Поддержание показателя уровня сахара крови ниже 7 является единственным безусловным способом, который позволяет избежать почечных патологий или их усугубления.
Похожие статьи:
Гломерулосклероз — что это, классификация, причины и лечение
Гипертоническая нефропатия: причины, диагностика и лечение
Нефропатия беременных: что это, симптомы и методы лечения
Болезнь Берже (iga нефропатия): что это, симптомы и лечение
Дисметаболическая нефропатия: что это, причины, симптомы и лечение
Миеломная нефропатия: причины, диагностика и лечение
Токсическая нефропатия почек: симптомы, диагностика и лечение
Ишемическая нефропатия: симптомы, диагностика и лечение
Метаболическая нефропатия: симптомы, диагностика и лечение
Нефропатия почек — что это такое, причины, симптомы и лечение