БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ — это… Что такое БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ?



БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ

мед.
Болезнь Такаясу — хроническая воспалительная артериопа-тия, поражающая крупные сосуды, в первую очередь аорту и её ветви, реже — лёгочные артерии.
Частота — 2,6:1 000000 населения в год. До 1955 г. в мировой литературе было описано всего 100 случаев заболевания. Преобладающий пол — женский (15:1). Чаще возникает в молодом возрасте.

Этиология

В развитии заболевания играют роль инфекционно-ал-лергический фактор, аутоиммуноагрессия.
Патоморфология. Отложение иммунных комплексов в стенках сосудов приводит к формированию мононуклеарных инфильтратов с единичными гигантскими клетками. Характерно тромбообразование. Исход процесса — склероз. На фоне воспаления в стенках сосудов нередко выявляют атеросклеротические изменения в различных фазах. Страдают проксимальные сегменты артерий мелкого и среднего калибра. Поражение артерий внутренних органов не характерно. Морфологические варианты:
• Поражение дуги аорты и её ветвей (8%)
• Поражение грудного и брюшного отделов аорты (11%)
• Поражение дуги, грудного и брюшного отделов аорты (65%)
• Поражение лёгочной артерии и любого отдела аорты.

Клиническая картина

зависит от стадии заболевания
• Синдромы.
• Синдром сосудистой недостаточности верхних конечностей, обусловленный закупоркой подключичных артерий: боли в конечностях, зябкость, мышечная слабость, трофические расстройства. Физикальные данные:
• Отсутствие пульсации (или её ослабление) ниже места окклюзии артерии (или стеноза)
• Систолический шум над участком стеноза и несколько дистальнее
• При поражении подключичной артерии — разница в АД на руках.
• Неврологические нарушения по типу недостаточности сосудов головного мозга.
• Нарушения зрения в связи с недостаточностью кровообращения или неврологическими расстройствами: преходящая слепота, аневризмы сосудов сетчатки, кровоизлияния, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока, катаракта.
• Синдром недостаточности кровоснабжения лица и шеи; описаны трофические расстройства вплоть до гангрены кончика носа и ушей, прободение носовой перегородки, атрофия лицевых мышц.
• Воспалительный синдром (в первую очередь, повышение температуры тела).
• Синдром артериальной гипертёнзии по типу реноваскулярной вследствие вовлечения в процесс почечных артерий.
• Ранняя стадия (воспалительная)
• Феномен Рейт
• Миалгии
• Поражение кожи: узловатая эритема, язвы голени
• Поражение суставов
• Артралгии
• Мигрирующий полиартрит с преимущественным поражением суставов верхних конечностей
• Лихорадка
• Эписклерит или ирит (редко)
• Перикардит (редко).
• Поздняя стадия (сосудистая недостаточность)
• Синдром дуги аорты:
• Отсутствие пульса на левой лучевой артерии
• Эпизоды церебральной ишемии или инсульт
• Слепота.
• Поражение сердца:
• Поражение проксимальных участков коронарных артерий с развитием ишемического синдрома вплоть до ИМ
• Миокардит
• Недостаточность аортального клапана
• Сердечная недостаточность.
• Лёгочная гипертёнзия.
• Поражение почек: стеноз почечной артерии, гломерулонеф-рит, амилоидоз (редко).
• Перемежающаяся хромота.

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ в воспалительной стадии
• РФ, антинуклеарный фактор, AT к кардиолипину обнаруживают редко.

Специальные методы исследования

• Рентгенологическое исследование суставов — суставной патологии не обнаруживают
• Реовазография
• Долйлеровекоеисследование
• Аортография, селективная ангиография поражённых сосудов — наиболее информативные методы диагностики: неполные и полные окклюзии ветвей дуги аорты, различные по локализации и протяжённости.
Диагностические критерии (Американская коллегия ревматологов)
• Возраст менее 40 лет
• Перемежающаяся хромота нижних конечностей
• Ослабление пульса на лучевой артерии
• Разница в систолическом АД на правой и левой плечевых артериях более 10 мм рт.ст.

• Шум над подключичными артериями или брюшной аортой
• Ангиографические изменения: сужение или окклюзия аорты и/или её ветвей, не связанное с атеросклерозом, фибромускулярной дисплазией или другими причинами
• Диагноз считают достоверным при наличии 3 и более критериев. Чувствительность — 90,5%, специфичность — 97,8%.

Лечение:

Лекарственная терапия

• Преднизолон по 30-100 мг/сут
— на ранней стадии
• Циклофосфамид (циклофосфан) по 2 мг/кг/сут — при наличии противопоказаний для назначения глюкокортикоидов, их неэффективности или развитии серьёзных побочных эффектов при их применении
• НПВС -при поражениях суставов
• Антигипертензивные средства (кроме ингибиторов АПФ, противопоказанных при стенозе почечных артерий)
• Антиагреганты (курантил, ацетилсали-циловая кислота)
• Спазмолитические средства: пентоксифил-лин, компламин (ксантинола никотинат).

Хирургическое лечение

• Показания к операции зависят от протяжённости процесса (сегментарный характер поражения) и проходимости периферического сосудистого русла
• Методы оперативного лечения:
• Эндартерэктомия (чаще с расширением просвета сосуда заплатой) при изолированных сегментарных окклюзиях магистральных артерий, отходящих непосредственно от аорты
• Обходное шунтирование синтетическими сосудистыми протезами при окклюзиях на значительном протяжении и множественных поражениях.

Прогноз

• Неблагоприятный вследствие прогрессирования окклюзи-онного процесса, возможности развития тяжёлых осложнений с угрозой инвалидизации и смерти больных
• Непосредственная послеоперационная летальность составляет 3-10%; её причины: сердечная недостаточность, эмболия сосудов головного мозга, ИМ. В отдалённом периоде у пациентов сохраняется благоприятный эффект операции, исчезают симптомы ишемии головного мозга и верхних конечностей.

Синонимы

• Болезнь отсутствия пульса
• Коарктация аорты инвертированная
• Панартериит множественный облитерирующий

• Синдром дуги аорты
• Синдром Такаясу
См. также Артериит височный гигантоклеточный, Периартериит узелковый МКБ-10. М31.4 Синдром дуги аорты [Такаясу]

Справочник по болезням. 2012.

• БОЛЕЗНЬ СЫВОРОТОЧНАЯ
• БОЛЕЗНИ ТЯЖЁЛЫХ ЦЕПЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

Смотреть что такое «БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ» в других словарях:

• Болезнь Такаясу — Синдром Такаясу МКБ 10 M31.4 OMIM 207600 001250 med/2232 ped/1956 …   Википедия

• БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ — (Takayasus disease), БОЛЕЗНЬ ОТСУТСТВИЯ ПУЛЬСА (pulseless disease) прогрессивная окклюзия отходящих от дуги аорты артерий, приводящая к отсутствию пульса на руках и шее. Основными симптомами развития данного заболевания являются: приступы потери… …   Толковый словарь по медицине

• Болезнь Такаясу (Takayasu’S Disease), Болезнь Отсутствия Пульса (Pulseless Disease)

  — прогрессивная окклюзия отходящих от дуги аорты артерий, приводящая к отсутствию пульса на руках и шее. Основными симптомами развития данного заболевания являются: приступы потери сознания (синкопэ), паралич лицевых мышц и преходящая слепота,… …   Медицинские термины

• Болезнь Отсутствия Пульса (Pulseless Disease) — см. Болезнь Такаясу. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• Болезнь — I Болезнь (morbus) состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопровождается ограничением… …   Медицинская энциклопедия

• Такаясу синдром — (М. Takayasu, род. в 1872 г., японский врач; син.: болезнь отсутствия пульса, коарктация аорты инвертированная, панартериит множественный облитерирующий, синдром дуги аорты) аутоаллергическая болезнь, характеризующаяся воспалительными и… …   Большой медицинский словарь

• Такаясу синдром — I Такаясу синдром (М. Takayasu, японский врач, родился в 1872 г.) см. Неспецифический аортоартериит. II Такаясу синдром (М. Takayasu, р. 1872 г., японский врач; син.: болезнь отсутствия пульса, коарктация аорты инвертированная, панартериит… …   Медицинская энциклопедия

• ТАКАЯСУ СИНДРОМ — (по имени японского офтальмолога M. Takayasu, 1860–1938, описавшего необычные изменения сосудов сетчатки, которые в последующем были выявлены у больных с односторонним отсутствием пульса; болезнь Мартореля, по имени испанского хирурга F. О.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• болезнь отсутствия пульса — см. Такаясу синдром …   Большой медицинский словарь

• Синдром Такаясу — МКБ 10 M …   Википедия

Синдром Такаясу — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит)^{[* 1]} — аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее аорту и её ветви^[4]. Относится к группе системных васкулитов, характеризуется развитием в стенке крупных артерий продуктивного воспаления, ведущего к их облитерации. Случаи заболевания фиксируются повсеместно, однако наиболее предрасположены к нему молодые женщины^[4]. Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 8:1, а проявляется болезнь обычно между 15-ю и 30-ю годами.

Также известен как «болезнь отсутствия пульса»^[4] из-за частых случаев пропадания пульса в верхних конечностях.

История

Впервые случай синдрома Такаясу был описан в 1908 году доктором Микито Такаясу на Двенадцатом ежегодном собрании Японского общества офтальмологов^[5][6]. Доктор Такаясу описал специфическое кольцевидное проявление кровеносных сосудов на сетчатке глаза. Двое его коллег (доктор Ониси и доктор Кагосима) на том же собрании сообщили о подобных проявлениях в глазах пациентов, страдающих отсутствием пульса на запястьях. Ныне известно, что проявления кровеносных сосудов на сетчатке представляют собой ответную ангиогенезную реакцию на сужение артерий шеи, что также объясняет исчезновение пульса в кровеносных сосудах руки у некоторых пациентов.

Патоморфология

Динамика морфологических изменений имеет определённую закономерность. Выявляется гранулематозный артериит с преобладанием в инфильтрате мононуклеаров с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток. На этом этапе процесс локализуется в адвентиции и средней оболочке сосуда, а также в области vasa vasorum. При прогрессировании заболевания формируются фиброзные гранулёмы, разрушаются эластические волокна, некротизируются гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Со временем возникает утолщение интимы и средней оболочки сосуда, что обусловлено пролиферацией гладкомышечных клеток, депозицией коллагена и мукополисахаридов. Возможно развитие пристеночного тромбоза. В конечной стадии воспаления, в том числе на фоне проводимой терапии, наблюдается фиброз интимы и адвентиции, явления дегенерации средней оболочки сосуда со скудной мононуклеарной инфильтрацией.

Симптомы

Приблизительно у половины пациентов обнаруживаются первичные соматические симптомы: недомогание, лихорадка, расстройство сна, потеря веса, боль в суставах и утомление. Часто сопровождается анемией и повышением скорости оседания эритроцитов. Эта стадия постепенно спадает и переходит в хроническую стадию, характеризующуюся воспалительными процессами в аорте и её ветвях. У другой половины больных синдромом Такаясу обнаруживаются лишь поздние изменения сосудистой системы, без предварительных соматических симптомов. На поздних стадиях слабость стенок артерий может привести к возникновению локализованных аневризм. Также синдром обычно вызывает у пациента феномен Рейно.

Выделяют четыре типа поздних стадий синдрома Такаясу, характеризующих участки поражения:

• Первый тип — Поражается только дуга аорты и отходящие от неё артерии
• Второй тип — Поражается только грудной и брюшной отдел аорты
• Третий тип — Поражается дуга аорты совместно с грудным и брюшным отделом
• Четвёртый тип — К поражению при предыдущих трех типах добавляются патологические изменения в легочной артерии

Лечение

Пациентам с синдромом Такаясу назначают преднизолон. Ежедневная стартовая доза равна одному миллиграмму на килограмм веса. Из-за значительных побочных эффектов от долгого приема больших доз преднизолона, стартовая доза постепенно уменьшается в течение нескольких недель, пока врач не сочтёт, что пациент переносит лечение.

Лечение неспецефического артериоартерита НАА включает как консервативные, так и хирургические методы. Без адекватного лечения заболевание характеризуется прогрессирующим течением с периодическими обострениями и ухудшением кровообращения в ишемизированных органах, а также неблагоприятным прогнозом

Прогноз

Длительное время состояние больных остаётся удовлетворительным, что связано с развитием коллатерального кровообращения. Наиболее частыми причинами смерти при данном синдроме являются: инсульт, инфаркт миокарда, реже разрыв аневризмы аорты.

Примечания

Комментарии

1. ↑ Также называемый болезнью Такаясу и артериитом Такаясу^[3]

Источники

Литература

Ссылки

Синдром Такаясу — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит)^{[* 1]} — аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее аорту и её ветви^[2]. Относится к группе системных васкулитов, характеризуется развитием в стенке крупных артерий продуктивного воспаления, ведущего к их облитерации. Случаи заболевания фиксируются повсеместно, однако наиболее предрасположены к нему молодые женщины^[2]. Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 8:1, а проявляется болезнь обычно между 15-ю и 30-ю годами.

Также известен как «болезнь отсутствия пульса»^[2] из-за частых случаев пропадания пульса в верхних конечностях.

История

Впервые случай синдрома Такаясу был описан в 1908 году доктором Микито Такаясу на Двенадцатом ежегодном собрании Японского общества офтальмологов^[3][4]. Доктор Такаясу описал специфическое кольцевидное проявление кровеносных сосудов на сетчатке глаза. Двое его коллег (доктор Ониси и доктор Кагосима) на том же собрании сообщили о подобных проявлениях в глазах пациентов, страдающих отсутствием пульса на запястьях. Ныне известно, что проявления кровеносных сосудов на сетчатке представляют собой ответную ангиогенезную реакцию на сужение артерий шеи, что также объясняет исчезновение пульса в кровеносных сосудах руки у некоторых пациентов.

Патоморфология

Динамика морфологических изменений имеет определённую закономерность. Выявляется гранулематозный артериит с преобладанием в инфильтрате мононуклеаров с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток. На этом этапе процесс локализуется в адвентиции и средней оболочке сосуда, а также в области vasa vasorum. При прогрессировании заболевания формируются фиброзные гранулёмы, разрушаются эластические волокна, некротизируются гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Со временем возникает утолщение интимы и средней оболочки сосуда, что обусловлено пролиферацией гладкомышечных клеток, депозицией коллагена и мукополисахаридов. Возможно развитие пристеночного тромбоза. В конечной стадии воспаления, в том числе на фоне проводимой терапии, наблюдается фиброз интимы и адвентиции, явления дегенерации средней оболочки сосуда со скудной мононуклеарной инфильтрацией.

Симптомы

Приблизительно у половины пациентов обнаруживаются первичные соматические симптомы: недомогание, лихорадка, расстройство сна, потеря веса, боль в суставах и утомление. Часто сопровождается анемией и повышением скорости оседания эритроцитов. Эта стадия постепенно спадает и переходит в хроническую стадию, характеризующуюся воспалительными процессами в аорте и её ветвях. У другой половины больных синдромом Такаясу обнаруживаются лишь поздние изменения сосудистой системы, без предварительных соматических симптомов. На поздних стадиях слабость стенок артерий может привести к возникновению локализованных аневризм. Также синдром обычно вызывает у пациента феномен Рейно.

Выделяют четыре типа поздних стадий синдрома Такаясу, характеризующих участки поражения:

• Первый тип — Поражается только дуга аорты и отходящие от неё артерии
• Второй тип — Поражается только грудной и брюшной отдел аорты
• Третий тип — Поражается дуга аорты совместно с грудным и брюшным отделом
• Четвёртый тип — К поражению при предыдущих трех типах добавляются патологические изменения в легочной артерии

Лечение

Пациентам с синдромом Такаясу назначают преднизолон. Ежедневная стартовая доза равна одному миллиграмму на килограмм веса. Из-за значительных побочных эффектов от долгого приема больших доз преднизолона, стартовая доза постепенно уменьшается в течение нескольких недель, пока врач не сочтёт, что пациент переносит лечение.

Лечение неспецефического артериоартерита НАА включает как консервативные, так и хирургические методы. Без адекватного лечения заболевание характеризуется прогрессирующим течением с периодическими обострениями и ухудшением кровообращения в ишемизированных органах, а также неблагоприятным прогнозом

Прогноз

Длительное время состояние больных остаётся удовлетворительным, что связано с развитием коллатерального кровообращения. Наиболее частыми причинами смерти при данном синдроме являются: инсульт, инфаркт миокарда, реже разрыв аневризмы аорты.

Примечания

Комментарии

1. ↑ Также называемый болезнью Такаясу и артериитом Такаясу^[1]

Источники

Литература

Ссылки

Синдром Такаясу — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит)^{[* 1]} — аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее аорту и её ветви^[2]. Относится к группе системных васкулитов, характеризуется развитием в стенке крупных артерий продуктивного воспаления, ведущего к их облитерации. Случаи заболевания фиксируются повсеместно, однако наиболее предрасположены к нему молодые женщины^[2]. Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 8:1, а проявляется болезнь обычно между 15-ю и 30-ю годами.

Также известен как «болезнь отсутствия пульса»^[2] из-за частых случаев пропадания пульса в верхних конечностях.

История

Впервые случай синдрома Такаясу был описан в 1908 году доктором Микито Такаясу на Двенадцатом ежегодном собрании Японского общества офтальмологов^[3][4]. Доктор Такаясу описал специфическое кольцевидное проявление кровеносных сосудов на сетчатке глаза. Двое его коллег (доктор Ониси и доктор Кагосима) на том же собрании сообщили о подобных проявлениях в глазах пациентов, страдающих отсутствием пульса на запястьях. Ныне известно, что проявления кровеносных сосудов на сетчатке представляют собой ответную ангиогенезную реакцию на сужение артерий шеи, что также объясняет исчезновение пульса в кровеносных сосудах руки у некоторых пациентов.

Видео по теме

Патоморфология

Динамика морфологических изменений имеет определённую закономерность. Выявляется гранулематозный артериит с преобладанием в инфильтрате мононуклеаров с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток. На этом этапе процесс локализуется в адвентиции и средней оболочке сосуда, а также в области vasa vasorum. При прогрессировании заболевания формируются фиброзные гранулёмы, разрушаются эластические волокна, некротизируются гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Со временем возникает утолщение интимы и средней оболочки сосуда, что обусловлено пролиферацией гладкомышечных клеток, депозицией коллагена и мукополисахаридов. Возможно развитие пристеночного тромбоза. В конечной стадии воспаления, в том числе на фоне проводимой терапии, наблюдается фиброз интимы и адвентиции, явления дегенерации средней оболочки сосуда со скудной мононуклеарной инфильтрацией.

Симптомы

Приблизительно у половины пациентов обнаруживаются первичные соматические симптомы: недомогание, лихорадка, расстройство сна, потеря веса, боль в суставах и утомление. Часто сопровождается анемией и повышением скорости оседания эритроцитов. Эта стадия постепенно спадает и переходит в хроническую стадию, характеризующуюся воспалительными процессами в аорте и её ветвях. У другой половины больных синдромом Такаясу обнаруживаются лишь поздние изменения сосудистой системы, без предварительных соматических симптомов. На поздних стадиях слабость стенок артерий может привести к возникновению локализованных аневризм. Также синдром обычно вызывает у пациента феномен Рейно.

Выделяют четыре типа поздних стадий синдрома Такаясу, характеризующих участки поражения:

• Первый тип — Поражается только дуга аорты и отходящие от неё артерии
• Второй тип — Поражается только грудной и брюшной отдел аорты
• Третий тип — Поражается дуга аорты совместно с грудным и брюшным отделом
• Четвёртый тип — К поражению при предыдущих трех типах добавляются патологические изменения в легочной артерии

Лечение

Пациентам с синдромом Такаясу назначают преднизолон. Ежедневная стартовая доза равна одному миллиграмму на килограмм веса. Из-за значительных побочных эффектов от долгого приема больших доз преднизолона, стартовая доза постепенно уменьшается в течение нескольких недель, пока врач не сочтёт, что пациент переносит лечение.

Лечение неспецефического артериоартерита НАА включает как консервативные, так и хирургические методы. Без адекватного лечения заболевание характеризуется прогрессирующим течением с периодическими обострениями и ухудшением кровообращения в ишемизированных органах, а также неблагоприятным прогнозом

Прогноз

Длительное время состояние больных остаётся удовлетворительным, что связано с развитием коллатерального кровообращения. Наиболее частыми причинами смерти при данном синдроме являются: инсульт, инфаркт миокарда, реже разрыв аневризмы аорты.

Примечания

Комментарии

1. ↑ Также называемый болезнью Такаясу и артериитом Такаясу^[1]

Источники

Литература

Ссылки

симптомы, лечение, операция, код по мкб 10

Хромота, импотенция, отсутствие пульса в ногах, все это признаки закупорки протока аорты и крупных сосудов в брюшине. Эти три признака были описал Рене Лериш еще в начале двадцатого столетия. Заболевание так и было названо – синдром Лериша или синдромом бифуркации аорты.

Распространенность синдрома не так высока, более часто встречается у мужчин преклонного возраста. Конкретных сведений по данному вопросу нет, но учеными Америки было отмечено, что в год у них проводится около 37 тыс. операций по устранению нарушения проходимости брюшной аорты.

Причины

Существует множество причин синдрома Лериша, и большинство из них имеют вторичную природу.

Происхождение, условия и причины возникновения закупорки аорты различны:

• врожденные заращения, сужения, недоразвития;
• приобретенные пороки.

К первым относят:

• Сужение (стеноз) и растяжение стенки (аневризма) артерий среднего калибра.
• Недоразвитие ткани, органа или целого организма, обусловленное нарушениями в процессе эмбриогенеза.
• Недоразвитие или отсутствие магистрального сосуда — аорты или легочной артерии. Бывает, что, ребенок имеет вместо отсутствующей артерии обходные протоки для снабжения легких кровью через дополнительные маленькие сосуды — большие аорто-легочные ветви. Они позволяют отодвинуть проведение операции, но все же, не могут на сто процентов заменить отсутствующий главный сосуд— потому операция всё равно понадобится, но чуть позже.

Ко вторым:

• Заболевание с длительным периодом протекания, при котором на внутренней стенке самого крупного непарного сосуда откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность,
• Аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее аорту и её ветви,
• Закупорка сосудов при попадании в них мигрирующего внутрисосудистого субстрата, сопровождающиеся расстройствами кровотока разной степени (вплоть до необратимого некроза, ведущего к смерти или утрате органа).
• Закупорка сосудов, затрудняющая (препятствующая) ток крови.

Наиболее частые причины синдрома Лериша являются первые три заболевания, относящиеся к вторичным патологиям. Встречаемость первого достигает 94 процента, на второй и третий, приходится 5 и 1 процент соответственно.

Синдром бифуркации аорты характеризуется прогрессирующим ухудшением самочувствия больного. Как правило, кислородное голодание развивается медленно, но как только происходит закупорка главного сосуда, болезнь начинает быстро набирать обороты, так, что лечение синдрома Лериша препаратами может быть не эффективным. У более двадцати процентов больных приходится ампутировать конечность.

Код по МКБ

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, данное заболевание относят к группе «Тромбоз и эмболия брюшной аорты», синдрому Лериша присвоен код по мкб 10 174.0, класс «Болезни сердечно-сосудистой системы».

Симптомы

Пациенты, посещающие врача, обычно жалуются на болезненность ног, когда ходят – это главные симптомы при синдроме Лериша.

Изменение кровообращения во многом зависит от локальности возникшей патологии и в ширине оставшегося просвета в аорте. При поражении аорты в нижних участках, меньше сменяется ток крови, как следствие, лучше компенсируется кровообращение и проще лечение.

Если закупоренный участок расположен высоко, то и локальность болезненных ощущений больше, тем сложнее лечение бифуркации аорты.

Очаг поражения вследствие закупорки брюшной аорты

Большое значение отводится малым сосудам, которые пытаясь заменить более крупный, максимально заполняются кровью. В связи с этим, наихудшее положение занимают органы, располагающиеся в нижней части тела, к ним поступление крови заметно переходит на нет. Нарушение микроциркуляции крови, замедление обмена веществ, недостаток кислорода, все это приводит к атрофии тканей.

Боль в ногах проявляется по началу при длительной активности, после – и в спокойном состоянии. Пониженное давление в сосудах приводит к замедлению обмена веществ в тканях, это проявляется болью. Компенсация этого явления осуществляется с помощью создания обходных путей, благодаря им клетки насыщаются кислородом.

Симптомы изменений, связанных с отложением холестериновых, кальциевых и жировых бляшек внутри аорты, наиболее очевидно проявляют себя:

• Отложения извести на стенках сосудов. Такие образования состоят из отмерших тканей из-за попадания в организм различных инфекционных микроорганизмов. При этом сосуды становятся хрупкими и тонкими. Возникает риск того, что при увеличении давления, они могут разорваться. И что самое страшное, такие образования не выводимы из организма на данном этапе развития медицины.
• Синдром Такаясу. Характеризуется развитием в стенке крупных артерий продуктивного воспаления, ведущего к их заращению.

Степени

Клиническая картина при недостатке кислорода к нижнему отделу тела развивается стадийно.

Всего выделяют четыре степени синдрома Лериша:

• Болезненные ощущения несильные, характерна периодическая потеря чувствительности конечностей;
• После преодоления в две — пятьсот сотен метров возникают неприятные ощущения в ноге, человек начинает хромать; Через некоторое время, больной начинает чувствовать подобную болезненность уже только через 200 метров;
• Недомогания возникают не только при хождении, но и в состоянии покоя;
• Невозможность передвижения. На нижних конечностях возникают язвы некротического типа.

Диагностика

Существует три основных способа диагностирования бифуркации аорты:

• Осмотр невооруженным взглядом;
• Обследование с помощью приборов;
• Прослушка работы внутренних органов.

На начальном этапе определения класса заболевания отмечают отсутствие пульса в ногах, изменение их цвета, это может побледнение или покраснение, и даже посинение, отмирание мышечной ткани, низкая температура, отсутствие на них волос, у некоторых наступает бесплодие. Четвертая стадия синдрома Лериша отличается появление трофических язв.

Методы, связанные с использованием технологий, включают:

• Осмотр кровотока, с помощью метода, в основе которого лежит, отражение ультразвука от передвигающихся частиц крови. Их частота фиксируется высокочувствительными датчиками и воспроизводится аппаратом. Оценивает кровоток.
• Регистрация изменений объема органа или части тела, в зависимости от множества раздражителей. Оценивает наполненность сосудов кровью.
• Регистрация движения артериальной стенки, возникающего под воздействием волны давления крови при работе сердца. Оценивает наполненность сосудов кровью.
• Фотографирование внутреннего строения сосуда при помощи рентгеновых лучей. Можно увидеть картинку русла.
• Пошаговая аорто-артериография. Рентгенологическое исследование артерий путем введения в просвет сосуда особого вещества. Показывает аорту и близ, находящиеся сосуды, их состояние.
• Или получения изображения аорты и ее ветвей на рентгенограмме.

Непроходимость брюшной аорты на рентгенконтрастной ангиографии

Прослушивание обнаруживает шум в сгибе в паху. Основным симптомом синдромов, являются отсутствие пульса и наличие шумов.

Диагноз ставится, учитывая патологию сосудов, при которой просвет аорты полностью сужен, и боли на внешней поверхности бедер, не связанный с физическими нагрузками, артерии пульсируют, систолических шумов нет.

Лечение

Лечение синдрома бифуркации аорты направлено на избавление от симптомов и главной причины недуга – кислородного голодания тканей организма.

Существует два способа лечения синдрома Лериша:

• С помощью медикаментов;
• Оперативное вмешательство.

При обнаружении у больного первичной или вторичной степени развития синдрома Лериша, ему вполне подойдет медикаментозный способ. Если же, у пациента диагностируется третья или четвертая, то здесь поможет только операция.

Для достижения нужной цели, в зависимости от действия ишемии, специалисты назначают средства, способствующие расширению сосудов и понижению АД, улучшению циркуляции крови. Продолжительность курса терапии составляет от одного до трех месяцев. Назначаются специальные упражнения, индивидуально для каждого пациента, поддерживающая тонус мышц и сосудов. Кроме этого, рекомендуют массажи и прохождение лечения в санаториях и на курортах, сероводородные, грязевые ванны. Для улучшения общего состояния больного, показаны и народные средства, позволяющие улучшить кровоток.

Какие препараты применяются при бифуркации аорты:

• Инвазивные средства, способствующие расширению сосудов. Противопоказания: нарушения сердечного ритма, глаукома, гипертрофия простаты.
• Группа н-холинолитиков действующих преимущественно на чувствующие никотин рецепторы на мембране в месте соединения нейронов, расположенных в вегетативных ганглиях. Инвазивное введение, или же прием вовнутрь в виде таблеток. Противопоказание: аллергия, сахарный диабет.
• Для снижения вязкости крови используют средства, которые вводятся различным образом. Существуют и капли, и таблетки, и ампулы. Курс лечения равен трем, четырем месяцам.

Доза и вид препарата всегда подбирается специалистом. Самостоятельность в этом случае лучше не проявлять. Прекратить прием того или иного медикамента можно только в том случае, если начали проявляться побочные эффекты, или существует какая-то личная непереносимость компонента.

Мидокалм

Операция

При третей и четвертой степени кислородной недостаточности назначается операция.

При бифуркации аорты хирургическое вмешательство проводится лишь двумя способами:

• Удаление пораженного участка конечности. Такой метод лечения синдрома используют, если точно ясно, где располагается закупорка и степень патологии.
• Создание дополнительного канала, для тока крови из специальных искусственных трубок. Такой метод применим, если просвет в аорте еще не полностью затромбирован.

Но существует несколько противопоказаний для выполнения операций:

• Перенесенный инсульт;
• Инфаркт миокарда;
• Нехватка поступления крови к сердцу или почкам;
• Цирроз печени.

Протезирование брюшной аорты

Народные средства

Народные средства в лечении синдрома Лериша применяются в основном для расширения сосудов.

Опишем некоторые из рецептов народной медицины:

• Лимон, мед, чеснок. Смешанные продукты хранятся в прохладном месте, прием осуществляется раз в день по 1 чайной ложечке. Взамен чеснока еще берут масло. Оно смешивается с двумя другими ингредиентами. Прием и хранение при этом не меняется.
• Другой способ, это настой из софоры, это дерево, растущее в Японии. Стручки этого растения нарезают, и заливают разбавленным спиртом, оставляют в темном месте в течение 21 дня. Прием осуществляется после еды, 3 раза в день по одной столовой ложечке.
• Отвар крапивы. Берутся листья крапивы и кипятятся. После чего эту воду процеживают и делают приятную ванну для ног на ночь. Процедуру повторяют через один день.

Существуют и другие, главное перед применением рецепт проверить на степень безопасности, возможность аллергической реакции на ингредиент. Ну и, конечно же, нужно понимать, что рецепт должен быть вам по душе и подходить финансово.

Прогноз

Синдром Лериша имеет страшные последствия, поэтому тянуть с лечением не стоит. При первых признаках на возникновение синдрома, необходимо обратиться к врачу. Если специалист регистрирует первую или же вторую стадию развития, то болезнь лечится довольно легко, достаточно консервативного способа. Если больной запускает ситуацию так, что появляются отмершие ткани на ногах, то тут уже без операции не обойтись.

Обычно после проведения терапии или хирургического вмешательства, симптомы тут же проходят, и пациент готов безболезненно двигаться, к нему возвращается трудоспособность. После шунтирования, нормальный кровоток сохраняется более десяти лет.