Микционная цистография у детей – Цистография у детей — как делается, какая нужна подготовка и каковы последствия для ребенка?

Содержание

как делается у детей ретроградная цистография

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок. Процедура выполняется посредством рентгенографии с одновременным введением контрастной жидкости. Назначают этот метод при подозрениях на урологические проблемы. В чем заключается процедура проведения обследования, и каких результатов можно ожидать?

Что такое цистография

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.

По методу введения контрастного вещества различают три типа исследования:

Нисходящая. Введение контрастного вещества осуществляют внутривенным способом. По мере заполнения мочевого пузыря можно приступать к осуществлению процедуры. Для контраста часто используют газ. Допустимо введение контраста посредством катетера, установленного в мочеиспускательном канале.
Восходящая. Контраст вводится непосредственно в уретру через катетер. Манипуляция является достаточно болезненной и неприятной. Но, несмотря на это, данный вид исследования проводится чаще, так как он является более информативным.
Микционная. При этом типе обследования контрастное вещество вводится в уретру при диурезе. Диагностирует большинство патологических процессов.

Показаниями к назначению обследования являются:

подозрения на наличие новообразований мочевом пузыре;
патологии врожденного характера;
конкременты внутри органа;
энурез;
туберкулез мочеполовых органов;
рефлюкс, представляющий собой обратный заброс мочи;
осложнения после патологических инфекций.

Учитывая схожесть многих патологических явлений характерными симптомами, само заболевание можно выделить лишь при тщательном обследовании пациента.
Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.
Подготовка к исследованию и возможные противопоказания
Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.
Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:
Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.
Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.
При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.
При возможности проведения цистографии нужно подготовить ребенка к процедуре:
опорожнить кишечник;
специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
очистительная клизма перед проведением процедуры.
Техника проведения исследования и расшифровка снимков
Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:
Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.
Микционная или ретроградная цистография детям грудного возраста назначается только при особо тяжелых случаях (врожденные аномалии, свищевые ходы). Это связано не столько с болезненностью процедуры, сколько с негативным воздействием рентгеновских лучей.
При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.
Информативность снимков включает:
расширение мочеточников, их сравнение между собой;
наличие рефлюкса;
наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
наличие конкрементов внутри мочеточника;
другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.
Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.
Особенности проведения микционной цистографии у детей и взрослых
Почкам и мочевыделительной системе в целом врачи уделяют особое внимание, поскольку они выводят из организма токсические продукты обмена, избыток жидкости, обеспечивают осмотическую и ионную регуляцию и поддерживают гомеостаз организма. Обнаружение патологических процессов или серьезных заболеваний с помощью УЗИ зачастую невозможно. В этих случаях успешно применяется микционная цистография – способ диагностики, основанный на введении контрастного раствора с последующей рентгеноскопией. Он считается эндоскопическим и требует определенной подготовки.
Содержание статьи:
Представление о микционной цистографии
Согласно статистике, около 70% пациентов детского возраста, у которых были выявлены инфекции мочевыводящих путей, имеют в анамнезе пузырно-мочеточниковый рефлюкс, представляющий обратное поступление урины в почку из мочевого пузыря по выводящему протоку. «Золотым стандартом» диагностики данного нарушения считается микционная цистография, которая может успешно применяться в целях обнаружения других возможных патологий мочевыводящей сферы. Но так же, как любой другой способ диагностики внутренних органов, она имеет определенные достоинства и недостатки.

Расшифровка термина
Микционная цистография у взрослых и детей – методика исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей с помощью контрастного раствора путем рентгеноскопии. Наполненный таким образом орган четко визуализируется на рентгеновских снимках, чем существенно облегчает диагностику многих заболеваний. Кроме того, врач получает возможность оценить контуры и размеры мочевого пузыря, выявить аномалии его строения, наличие инородных предметов, новообразований или конкрементов.
Важно знать! К преимуществам метода можно отнести абсолютную информативность, минимальное лучевое воздействие, высокую скорость получения данных, отсутствие ограничений по возрасту. К числу несовершенств методики можно отнести психоэмоциональный дискомфорт, возникновение боли, аллергической реакции на контрастное вещество и возможные осложнения в результате некорректно проведенной процедуры. Зачастую трудности возникают при выполнении исследования у детей.
Ситуации, требующие проведения процедуры
Важной особенностью микционной цистографии является то, что она не назначается в профилактических целях. Методика предполагает воздействие на организм рентгеновскими лучами, поэтому имеет строгие показания к проведению:
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
новообразования в виде полипов или кист;
опухолевые процессы;
инконтиненция, детский энурез;
пороки развития или врожденная деформация органов;
аденома предстательной железы у мужчин;
формирование песка или микролитов в мочевом пузыре;
травмы, разрывы и другие повреждения мягких тканей;
прободение стенки мочевого пузыря;
нарушения мочеиспускания.

В ходе процедуры исследуется практически вся выделительная система человека от мочеиспускательного канала до почек, поэтому рентгеновский снимок выполняется на пленке большого размера. Микционная или ретроградная цистография назначается как контрольная диагностическая процедура после проведенного хирургического вмешательства, особенно, если в мочевом пузыре были выявлены инородные тела.
Ограничения для проведения микционной цистографии
Несмотря на высокую информативность, доступную цену и возможность оценить состояние органов мочевыделения, цистография назначается не каждому. Основным противопоказанием, касающимся всех пациентов независимо от возраста и половой принадлежности, является непереносимость применяемого контрастного вещества. Аллергопробу рекомендуется проводить всем пациентам в обязательном порядке.
В числе других ограничений специалисты выделяют:
воспалительные процессы в уретре, простате или мочевом пузыре;
гематурия – наличие крови в моче;
анатомический дефект половых органов, в том числе стриктура уретры;
клубочковый нефрит;
хронические инфекционно-воспалительные заболевания – цистит, пиелонефрит, простатит;
перинатальный и лактационный период у женщины.
Противопоказанием считается также ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся избытком в организме йода, который входит в состав многих рентгеноконтрастных растворов. Присутствие в моче кровяных сгустков может быть расценено при расшифровке рентгенограммы, как новообразования или конкременты. Такая ситуация часто становится причиной постановки ошибочного диагноза, а, значит, некорректной терапии. Поэтому при подозрении на гематурию врач предварительно отправляет на цистоскопию.
Потенциальные осложнения
Негативные последствия процедуры не являются редкостью в урологической практике. Чтобы исключить их появление, врачи советуют после процедуры соблюдать постельный режим в течение суток, не есть тяжелую пищу, соленые, острые блюда и маринады, увеличить объем потребляемой жидкости (в идеале – воды) и исключить физические нагрузки. Также в зависимости от самочувствия следует воздержаться от половых контактов.
После микционной цистографии высок риск развития осложнений, которые при экстренных проявлениях напоминают симптомы аллергических расстройств:
одышка, нехватка воздуха;
кожные высыпания, зуд;
покраснение и отечность лица.
Внимание! Другим тяжелым, но распространенным, осложнением считается интоксикация почек. Нефротоксический эффект проявляется в виде головной боли и головокружения, слабости и запаха ацетона изо рта. Подобное состояние считается критическим, поэтому больного помещают в реанимационное отделение и начинают проводить в отношении его детоксикационные мероприятия.
Нередки случаи, когда вливание контрастного раствора через уретру при несоблюдении правил стерильности становится причиной проникновения инфекции, а неправильно введенный катетер вызывает повреждения слизистой канала. У мужчин старше пятидесяти лет может развиться ишурия – задержка мочи, которая также требует квалифицированного вмешательства медицинского персонала.
Цистография считается болезненным видом обследования, но она позволяет получить максимально достоверную информацию о состоянии мочевыводящих органов, а порой, может стать единственным шансом назначить правильное лечение.
Специфика выполнения диагностики
Данный вид исследования требует соблюдения определенных рекомендаций, что гарантирует получение более достоверной и полной информации, а также позволяет избежать возможных осложнений. Если микционная цистография выполняется у детей, родители должны знать, как она делается, и подготовить ребенка морально и физически. Кроме того, они обязаны дать письменное разрешение на проведение процедуры. Врач осуществляет предварительную консультацию, в ходе которой разъясняет суть исследования и этапы его выполнения, а также действия обследуемого человека.
Как готовиться: памятка для пациента
Собственно подготовку следует начать заблаговременно, а именно за пару дней до назначенной даты обследования.
Перейти на облегченный рацион питания. Для этого необходимо исключить употребление продуктов, провоцирующих повышение газообразования в кишечнике. К ним относятся сырые овощи и свежие фрукты, бобовые культуры, черный хлеб, цельное молоко, кефир, сладкую газировку.
За несколько дней прекратить употребление алкогольных напитков.
Для устранения метеоризма (преимущественно у детей) нужно начать прием сорбентов (активированный уголь, «Эспумизан»). Полезным считается ромашковый чай, а для малышей – укропная вода.
Вечером накануне исследования необходимо выпить мягкое слабительное средство, а утром в день его выполнения (за два часа до начала) нужно поставить клизму в целях полного очищения кишечника.
Необходимо также перед началом исследования выполнить гигиенический туалет наружных половых органов.
Совет! Поскольку цистоскопия – малоприятная процедура, врачи советуют морально к ней подготовиться. Пациентам с повышенной чувствительностью и нестабильной психикой показан прием успокоительных средств.
Описание процесса исследования
Техника проведения экскреторной и ретроградной цистоскопии во многом схожа, отличие заключается в способе введения контрастного вещества. Алгоритм процедуры состоит из следующей последовательности действий.
Готовится раствор, дозировка которого определяется возрастом пациента. Детям до 13 лет вводится не более 100 мл вещества, лицам старше этого возраста назначается полный объем – от 200 мл.
Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и ложится на поверхность аппарата, сохраняя неподвижное состояние.
В это время специалист выполняет первый снимок органов брюшной полости, который позволяет оценить общую картину состояния.
В уретру вставляется катетер, посредством которого в мочевой пузырь нагнетается рентгеноконтрастное вещество. Следует заметить, что в силу особенностей анатомического строения женщинам вводить трубку гораздо легче – мочеточники у них короче и шире.
После максимального наполнения полости органа катетер пережимается, а специалист выполняет серию снимков – спереди, сбоку, а также на спине с согнутыми в коленях ногами.
Далее пациенту предлагается помочиться. В процессе мочеиспускания рентгенолог делает несколько фото.
Окончательный снимок выполняется после полного опорожнения мочевого пузыря и удаления катетера из уретры.
Процедура микционной цистографии длится не более 1 ч, но большая часть времени уходит на подготовку и введение катетера. При неосложненной процедуре взрослый пациент может покинуть клинику после завершения исследования, а ребенок должен остаться на некоторое время под контролем медицинского персонала.
Профессиональная оценка полученных данных
Постановка диагноза выполняется врачом на основании предоставленных снимков и их расшифровки. Он же принимает решение о проведении терапии – в амбулаторных или стационарных условиях. К хирургическому вмешательству прибегают в критических ситуациях, если подтверждается наличие опухолей, травм или разрывов органов.
Информативность снимков, а также результаты цистограммы включают следующие данные:
оценка мочевого пузыря – размеры, форма, изменения в слизистых стенки;
состояние мочеточников – наличие расширения, их сравнительный анализ;
наличие или отсутствие рефлюкса или свищей, которые в норме должны отсутствовать;
присутствие инородных тел, опухолей, конкрементов;
патологические процессы, характерные для органов мочевыделительной системы.
Важно знать! По мнению доктора Комаровского, «потраченное время и силы себя полностью оправдывают, поскольку, несмотря на болезненность процедуры и длительное время ее выполнения, она позволяет сделать верное заключение и назначить грамотную терапию».
Комментарии людей после прохождения процедуры
Большинство взрослых пациентов, а также родителей испытывают недовольство после обследования. Это обусловлено тем, что приходится терпеть страдания в процессе постановки катетера и при последующем удерживании мочи длительный период. Но вместе с тем, все они отмечают эффективность проведенной процедуры, которая помогла получить своевременную помощь.
Алексей, 39 лет
«По симптомам, который я озвучил на приеме, уролог заподозрил у меня камни в мочевом пузыре. Вместо привычного УЗИ посоветовал пройти цистографию, указав, что данная процедура позволяет получить полную картину состояния органа. На проверку она оказалась чересчур болезненной и крайне неприятной. Взрослым терпеть можно, но дети, которых я видел на приеме, могут испытать шок. Хорошо, что исследование выполняется только по показаниям. Надеюсь, что в ближайшем будущем медицина предложит более щадящие методы диагностики».
Анна, 27 лет
«Моему ребенку цистографию назначили еще год назад, поскольку заподозрили ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Но я оттягивала до последнего, надеясь, что все пройдет самостоятельно. Со временем анализы ухудшались, поэтому пришлось согласиться на исследование под общей анестезией, ведь моему малышу было всего 1,5 года. Наркоз ребенок перенес нормально, после процедуры пришлось остаться на пару часов под наблюдением медицинского персонала. Врач прописал прием в течение трех дней препарата «Фурамаг». После повторно проведенного УЗИ диагноз был снят».
Заключение
Микционная цистография считается «золотым стандартом» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса и других заболеваний выделительной системы, поскольку обладает высокой точностью проведения и информативностью. Но, несмотря на то, что метод считается безопасным, его применение должно быть обусловлено показаниями лечащего врача. Исследование назначается как взрослым, так и совсем юным пациентам, но перед его выполнением рекомендуется ультразвуковое исследование мочеполовой системы и изучение результатов анализов крови и урины.
Что такое микционная цистография — особенности проведения процедуры у детей
Если возникает подозрение на серьезное заболевание мочевыделительной системы, то назначается микционная цистография — рентгенологическое обследование, во время которого происходит введение контрастного вещества при помощи катетера в мочевой пузырь, а за тем делается ряд снимков, по которым врач определяет состояние мочевых органов.
Такой способ диагностики позволяет обнаружить урологические проблемы у взрослых и детей различного возраста. Во время микционной цистографии происходит незначительное облучение организма, поэтому в детском возрасте процедура проводится только по показаниям.

Чтобы цистоуретрография прошла легче, а результаты были наиболее точными и достоверными, необходимо знать особенности подготовки и проведения микционной цистографии у ребенка.
Показания к проведению
Микционная цистография – это метод исследования мочевого пузыря и почек, используя рентгеновское излучение. Процедура назначается при необходимости уточнения диагноза, обнаружения заболеваний мочевыделительной системы.

Цистография – это неприятная и местами болезненная процедура, которая нуждается в тщательной подготовке. Так как диагностика заключается в рентгеновском излучении, присутствует небольшая доля облучения, из-за чего этот особый метод назначается лишь по мере необходимости. Для профилактических целей, особенно у детей, микционную цистографию проводить запрещается. Выделяют следующие показания к ее проведению:
подозрения на онкологию;
энурез;
повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
микрогематурия;
мочекаменная болезнь;
врожденные патологии;
туберкулез мочевыводящей системы;
разрывы, повреждения органа;
нарушение оттока мочи из уретры;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистография – это неприятная и местами болезненная процедура, которая нуждается в тщательной подготовке
Также данный диагностический метод может назначаться при различных нарушениях мочеиспускания или заболеваниях органов мочевой системы. Перед тем, как назначить проведение микционной цистографии ребенку, врач проводит все необходимые обследования, анализы.
Противопоказания
Перед тем, как провести микционную цистографию, назначается ряд обследований с целью выявления противопоказаний. Данный метод диагностики отличается высокой эффективностью, но в некоторых случаях может лишь навредить организму. Противопоказаниями к микционной цистографии являются патологические состояния:
Воспаление органов мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.
Обширная гематурия.
Выделение крови с мочой.
Сужение уретры.

Еще одним важным противопоказанием к проведению микционной цистографии у ребенка или взрослого, является аллергическая реакция на контрастное вещество. Представителям мужского пола нельзя проводить эту диагностику при наличии поражения простаты или семенных пузырьков. При необходимости микционная цистография будет заменена восходящей рентгенографией.
Подготовка к процедуре
Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка. Это нужно для того, чтобы во время обследования можно было увидеть общее состояние мочевой системы.
Первым делом малыша нужно успокоить и объяснить, что ничего страшного в этой процедуре нет. Подготовка к процедуре заключается в следующих моментах:
За 2-3 дня воздержаться от употребления газообразующих продуктов: бобовых, сырых овощей, черного хлеба.
Отказаться от приема газированных напитков.
При наличии повышенного газообразования рекомендуется пару дней до процедуры попить укропной воды.

При нерегулярном стуле назначаются слабительные препараты.
Вечером перед процедурой, а также утром в день проведения цистографии следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы.
Исключается наличие аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, йод, другие противопоказания.
Нужно соблюдать интимную гигиену, перед диагностикой хорошенько подмыть ребенка.
При необходимости назначаются седативные препараты на растительной основе.

Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка
Важным моментом является моральная подготовка ребенка к проведению диагностики. Нужно осторожно, не пугая малыша, объяснить, что это за процедура и для чего она нужна. Ребенок должен знать о том, что во время процедуры он ощутит наполненный мочевой пузырь, может возникнуть дискомфорт, болезненные ощущения.

Пациента предупреждают о том, что во время проведения микционной цистографии его может попросить врач поменять положение тела. Ребенок должен понимать, что он должен выполнять все врачебные указания.
Методика проведения
Микционная цистография для многих является незнакомым методом диагностики. Многие люди не имеют представления о том, как происходит данная процедура. Методика проведения цистографии проводится в несколько этапов:
С ребенка нужно снять все украшения и нижнее белье.
Опорожняется мочевой пузырь.
Ребенок ложится на рентгенологический аппарат лицом вверх, желают первый снимок. При этом нужно находиться в неподвижном состоянии.
Через мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество до момента наполнения мочевого пузыря. Для детей до 12 лет количество этого вещества составляет не более 100 мл, а для детей старше 12 лет – от 200 мл.
Как только мочевой пузырь наполнился, катетер пережимается и делается во время мочеиспускания ряд снимков в нескольких проекциях. Это самый неприятный этап.

Делается еще один рентгеновский снимок с пустым мочевым пузырем.
По завершению процедуры ребенок еще минут 15-20 находится под наблюдением медперсонала.

Цистография проводится в несколько этапов
После того, как микционная цистография была проведена, пациент должен на протяжении пары дней соблюдать постельный режим, пить больше жидкости для скорейшего выведения из организма контрастного вещества. Грудным деткам такой метод диагностики назначается лишь в крайних случаях. Так как новорожденный не способен опорожнить мочевой пузырь по команде, процедура проводится под местным наркозом, а моча эвакуируется путем надавливания на мочевой пузырь. Перед проведением микционной цистографии родители должны дать письменное согласие.

Возможные осложнения
Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество, которая сопровождается такими симптомами:
крапивница;
нехватка воздуха;
одышка;
гиперемия лица;
кашель.

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений
Если возникла такая реакция, то врач вводит пациенту гормональные препараты. Еще одним возможным осложнением такого способа диагностики является токсическое воздействие на почки. При этом происходит резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, головокружение. Ребенок жалуется на слабость, ацетоновый привкус во рту. При появлении нефротического синдрома пациента помещают в отделение реанимации, проводят детоксикацию, инфузии.
Если процедуру проводит неопытный врач, то возможно повреждение органов, проникновение контрастного вещества в кровь, что приводит к сепсису. Может произойти раздражение нервных окончаний контрастом, вследствие возникает острая задержка мочи.

Результат
Расшифровкой результатов микционной цистографии занимается врач-уролог. Данные исследования позволяют определить размеры, форму и место расположения органов мочеполовой системы. Снимки позволяют рассмотреть контуры органов, которые в норме должны быть ровными и четкими. Определяется размер мочеточников, их расширения, наличие камней или песка.

Расшифровкой результатов микционной цистографии занимается врач-уролог
С помощью цистоуретрографии удается диагностировать проблемы:
воспалительные процессы, свищи;
различные почечные патологии;
врожденные патологии;
обратный заброс контрастного вещества в мочеточники;
увеличение простаты;
механические повреждения, разрывы органов;
опухоли;
дивертикулез нижних мочевых путей.
Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования, анализы. В зависимости от выявленной проблемы, врач назначает амбулаторное или стационарное медикаментозное лечение, диету. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.
Микционная цистография — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Микционная цистография
Микционная цистография или микционная цистоуретрография^[1] — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания
[2]. В процессе мочеиспускания рентгеноконтрастное вещество проникает в мочеиспускательный канал (лат. urethra), следовательно данный метод диагностики позволяет судить о состоянии мочеиспускаельного канала, мочевого пузыря. Также микционная цистография дает весьма ценную информацию в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Перед проведением микционной цистографии рекомендуется провести общую подготовку обследуемого, как и при других методах рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы: за двое суток ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике, провести очистительную клизму накануне исследования, вечером, и утром, непосредственно перед процедурой.
Далее с помощью катетера, введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста). Таким образом, перед проведением снимка, контраст находится в мочевом пузыре. Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. Некоторые авторы рекомендуют делать снимок не только в процессе мочеиспускания, но до него, сразу после заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом.
[3]
На первом снимке можно визуализировать мочевой пузырь, который дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. В случае отсутствия в пузыре патологических образований (камни, опухоли) тень его совершенно однородна.
На втором снимке (сделанном в процессе мочеиспускания) можно визуализировать мочеиспускательный канал и судить о его состоянии. Однако, метод микционной цистографии для исследования уретры практически не применяется, так как для этого существуют более совершенные методики. Основное предназначение микционной цистографии в том, что она позволяет обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Дело в том, что при мочеиспускании напрягается мышца, изгоняющая мочу (лат. m. detrussor urinae), и внутрипузырное давление увеличивается, мышечные волокна обволакивающие конечную часть мочеточников (выполняют роль сфинктеров, препятствующих забросу мочи из мочевого пузыря) не справляются со своей задачей и моча, с растворённым в ней контрастом, проникает в мочеточники. Поэтому у лиц страдающих ПМР на втором снимке будут также визуализироваться и мочеточники.
что это такое и как делается, результаты
При подозрении на наличие патологий мочевыводящих путей и болезней почек показана микционная цистография. Исследование проводится с использованием контрастного вещества и рентгена. В результате данной диагностики доктор на основании четких снимков анализирует работу органов, выясняет наличие каких-либо аномалий.
Разновидности
Микционная цистография – это методика рентгенологического исследования мочевого пузыря и мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания. Преимущество диагностики в получении четкого изображения органов. Существует несколько способов проведения обследования:
Ретроградная (восходящая). Выполняется с использованием контрастного вещества – препарата Серганиза в 10%-ой концентрации. Лекарственное средство вводят непосредственно в мочевой пузырь. Препарат заполняет полость органа в процессе мочеиспускания. Доктор делает рентгенографическую съемку в разных проекциях, после чего больному необходимо полностью опорожниться для того, чтобы получить последний, окончательный снимок.
Нисходящая рентгенография. Методика осуществляется через введение медикамента внутривенно. Через кровеносную систему препарат поступает в клетки почек и с мочой попадает в органы мочевыделительной системы. Необходимая для диагностики концентрация вещества достигается примерно через час.
Микционная. Проведение данного вида рентгенографии осуществляется в момент мочеиспускания: контрастное вещество попадает в мочевыводящий канал и врачу становится видно наличие патологий и аномалий. Лекарство вводится в мочеточники через катетер. В конце цистографии обследуемому необходимо окончательно опорожнить мочевой пузырь для контрольного снимка.
Динамическая. Также проводится с использованием контрастного вещества, необходимого для обследования структуры тканей органов. Снимки выполняются в процессе мочеиспускания и после него. Диагностика подразумевает минимальное облучение рентгеновскими лучами. У процедуры есть противопоказания и риски осложнений.
Экскреторная. Основывается на способности почек к выделению контраста – йодосодержащего раствора, введенного пациенту внутривенно. Дозировка назначается с учетом веса больного и возраста. Результатами диагностики является информация о положении, форме, работоспособности органов мочеполовой системы.
Показания и противопоказания
Необходимость проведения микционной цистографии определяет врач-уролог. Показаниями к проведению диагностики являются:
инфекционные заражения мочевыводящих путей у взрослых и детей;
подозрение на микрогематурию, то есть при лабораторном исследовании урины был обнаружен повышенный уровень эритроцитов;
признаки инфравезикальной обструкции, когда нарушен отток мочи;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
дополнительное обследование при туберкулезе;
после травм;
при подозрении на рак простаты;
новорожденным, чтобы исключить удвоение мочевого пузыря;
при недержании мочи у детей.
Противопоказания к цистографии в основном касаются проведения ретроградной методики. Исследование проводить запрещено, если:
в урине обнаружена кровь, доктор может перепутать ее сгустки с камнями;
пиелонефрит, уретрит, цистит.
Подготовка и проведение
Перед проведением рентгенографического исследования необходимо пройти комплексную подготовку к процедуре. Начать следует с клинического анализа мочи, чтобы исключить инфекции. На усмотрение врача назначается УЗИ во избежание воспалений почек и мочевого пузыря. Также необходимо проверить на аллергические реакции, для этого контраст вводят внутривенно.
Накануне проведения микционной цистографии на протяжении 2-3 дней необходимо придерживаться диеты: исключить газообразующую пищу, попринимать укропный отвар. Непосредственно перед обследованием делают очистительную клизму.
Эффективность процедуры зависит от соблюдения техники выполнения:
Пациент ровно ложиться на рентгенологический аппарат и не двигается, чтобы сделать первый снимок без контрастного вещества.
Вводят контраст через катетер в уретру с помощью шприца или инфузионно, после чего катетер перекрывают. Доза зависит от возраста пациента: до 12 лет – 50-100 мл, после 12 – от 200 мл. Для этих целей используются йодосодержащие препараты Урографин, Йодамид.
Далее выполняют снимки: в проекциях прямо и сбоку, по возможности – в позиции лежа на животе и полусидя.
По окончанию процедуры катетер вынимают.
Последующие несколько дней осуществляют контроль мочеиспускания, начиная от 15 мин. и постепенно увеличивая до 2 ч.
Особенности проведения у женщин, мужчин, детей
У женщин диагностика проходит легче, так как уретра широкая и короткая – введение катетера проходит легко. У мужчин из-за того, что мочевой канал длинный и узкий, прохождение катетера затруднительно, поэтому иногда назначают только нисходящую методику. Микционная цистография у детей младшего возраста и у новорожденных показана только в крайних случаях в связи с присутствием доли облучения. Во время обследования необходимо тщательно зафиксировать ребенка в неподвижном положении, чтобы снимки не получились смазанными.
Осложнения
В основном цистография происходит без последствий. Иногда случается инфицирование мочеточников. Очень редко по неопытности врача в процессе установки катетера случается повреждение или разрывы слизистой мочевого канала или пузыря. Чаще встречаются аллергические проявления: крапивница, ощущение нехватки кислорода. Такие проявления купируют гормональными препаратами. У детей после обследования могут быть головные боли, общее недомогание, запах ацетона изо рта. Это симптомы токсического воздействия на почки, пациента госпитализируют в реанимационное отделение.
Оценка результатов
По полученным снимкам доктор может поставить диагноз и направляет на лечение – стационарное, амбулаторное или в критических ситуациях (опухоли, разрывы) на оперативное.
По результатам цистограммы можно получить следующие данные:
оценку мочевого пузыря – форма, размеры, изменения в стенках оболочки;
состояние мочеточников – расширение, сравнительный анализ;
наличие или отсутствие свищей, рефлюкса;
опухоли;
другие патологии.
Микционная цистография «золотой стандарт» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.
В урологических стационарах примерно у 70% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после стихания инфекции мочевыводящих путей.
Микционная цистография — метод рентгенологического исследования, мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.
Перед проведением микционной цистографии рекомендуется провести общую подготовку обследуемого, как и при других методах рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы: за двое суток ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование в кишечник, провести очистительную клизму накануне исследования, вечером и утром, непосредственно перед процедурой.
Далее с помощью катетера (мягкие пластиковые), введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста). Таким образом, перед проведением снимка, контраст находится в мочевом пузыре. Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. Некоторые авторы рекомендуют делать снимок не только в процессе мочеиспускания, но до него, сразу после заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом.
Результаты получают сразу же, по которым уже решается дальнейшая тактика ведения больного.
Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии
Возможные возникающие у Вас вопросы:
Процедура болезненная? – Нет, но неприятная (детям тем более)
Катетер может повредить мочевой пузырь? – нет, в настоящее время используются мягкие катетеры, которые предварительно также смазываются стерильным вазелином, что предотвращает нанесения каких либо травм.
Может ли процедура занести инфекцию? – нет, процедура проводится соблюдая правила асептики и антисептики. Также учитывая что процедура чаще всего назначается у детей с рецидивирующей инфекцией, для предотвращения воспалительного процесса с профилактической целью назначаются уросептики (напр. фурагин) на 3 дня. Но все зависит от истории болезни каждого отдельного ребенка.
Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43
Что такое цистография, как проводиться, отзывы о процедуре
Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.
Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.
СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):
Цистография – описание исследования
Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.
Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.
С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.
Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.
Кто назначает
Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.
Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.
Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.
Что может показать цистография
Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.
Цистографию врачи назначают для выявления:
Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения;
Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак;
Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря;
Мочекаменной болезни;
Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.
При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.
Виды
Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.
При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.
Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.
При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.
Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.
Область применения
Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.
Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.
Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.
Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:
Опухоли;
Туберкулез мочеполовой системы;
Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
Дивертикулы;
Наличие камней в мочевыделительных органах;
Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.
Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.
Противопоказания
Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.
Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:
В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.
Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:
Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.
Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.
Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.
Цистография при беременности
И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.
Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.
Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.
Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.
Особенности исследования
Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.
При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.
В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.
При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.
Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.
После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.
Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.
Особенности обследования у женщин и мужчин
Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.
Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.
Контрастные вещества, используемые при цистографии
К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:
Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.
Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).
Сергозин
Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.
Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).
Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.
Уротраст
Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.
Уротраст используется при проведении:
Ангиографии;
Ангиокардиографии;
Уретроцистографии;
Восходящей пиелографии;
Томографии;
Артрографии;
Гистеросальпингографии;
Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.
Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.
Омнипак
Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:
Кардиоангиографии;
Урографии;
Миелографии;
Флебографии;
Артериографии;
Панкреатографии;
КТ-цистернографии;
Сальпингографии;
Исследований органов ЖКТ.
Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.
Длительность обследования
Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:
При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.
Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.
Подготовка
Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.
Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:
За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, — бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.
При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.
Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.
Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.
Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.
При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.
Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.
Ощущения пациента
Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.
При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.
Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.
Используется ли наркоз
Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.
Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.
Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.
Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.
Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.
Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.
Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.
Действия врача
Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.
Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.
При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.
Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.
После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.
Возможность стационарного обследования
В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.
В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.
Осложнения
Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.
Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.
Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.
Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.
Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.
При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:
Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
Инфицирование мочеполовых органов.
Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.
Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.
Особенности проведения цистографии у детей
Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.
Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.
Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».
Этапы подготовки ребенка
Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.
Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:
Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.
Техника процедуры
Цистография у детей состоит из нескольких этапов:
Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
Первый снимок делают до введения контраста;
Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
Катетер вынимается;
Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.
ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у девочки.
Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.
Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.
ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.
Расшифровка результатов
Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.
При расшифровке проводится:
Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
Определение патологических новообразований и рефлюкса;
Оценка расширения мочеточников;
Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.
При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.
Плюсы и минусы цистографии на основании отзывов
Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.
Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.
На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.
К минусам относят:
Использование контрастного вещества и облучения;
Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
Дискомфортные ощущения после диагностики.
Преимущества исследования:
Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.
Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.
Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.
Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.
Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.
ВИДЕО — как проходит катетеризация мочевого пузыря.