состав препарата, дозировка, инструкция и советы гинекологов

У любой женщины проблема со здоровьем во время беременности вызывает тревогу. Что необходимо делать, чтобы не возникло осложнений, какие лекарства разрешается использовать от гипертонии в это время?

«Метопролол» при беременности можно применять с ограничениями. Медикамент относится к фармакологической группе лекарственных средств бета-адреноблокаторы. Препарат используется для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, пилюли имеют округлую форму, а также двояковыпуклую поверхность, в зависимости от концентрации могут иметь розоватый или светло-желтый оттенок.

Состав

Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

1. Полисорбат 80.
2. Оксид титана.
3. Тальк.
4. Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

Фармакологические свойства

Действующее вещество медикамента блокирует бета-адренорецепторы, которые локализуются в сердце и артериальных сосудах. Препарат оказывает несколько фармакологических действий, к которым относят:

1. Гипотензивное влияние.
2. Антиангинальное действие.
3. Антиаритмическое влияние.

После употребления препарата активный компонент быстро и полностью абсорбируется в кровь из просвета желудка и кишечника.

Действующее вещество равномерно распределяется по тканям организма, обменивается в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые выводятся с уриной.

Можно ли «Метопролол» беременным женщинам

Препарат обладает возможностью быстро абсорбироваться в организм. Из крови выводится наполовину в течение трех–пяти часов. На число сердечных сокращений и артериальное давление медикамент может воздействовать примерно 10-12 часов.

Обменные процессы осуществляются в печени и выводятся через почки, как правило, в качестве неактивных продуктов метаболизма. Препарат может попадать через плацентарный барьер, проникать в материнское молоко.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности влияет на плод, поэтому он может быть назначен только в особых ситуациях, когда его фармакологическое действие будет несколько выше вероятного риска для организма ребенка.

Кроме этого, если женщина кормит ребенка грудью, на время использования лекарства ей необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смеси.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности на 39 неделе необходимо прекратить принимать не позже, чем за 2 дня до предполагаемых родов. Использование лекарства при лактации не требует отмены грудного вскармливания. Необходимо только осуществлять контроль за состоянием ребенка для исключения отрицательного воздействия лекарства на малыша.

Для чего нужно лекарство

Медикамент назначают при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением кровяного давления и повышенной нагрузкой миокард:

1. Устранение гипертонии в качестве монолечения либо в сочетании с иными антигипертензивными лекарствами.
2. Комплексная терапия ишемии сердца, которая сопровождается понижением поступления кислорода и питательных компонентов в мышцу сердца.
3. Устранение разных форм аритмии.

Ограничения

Согласно инструкции по применению, «Метопролол» при беременности противопоказан при ряде заболеваний и состояний, к которым относят:

1. Индивидуальная непереносимость веществ препарата.
2. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным понижением сократительной способности мышц сердца).
3. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает нарушение электрического импульса из предсердий в желудочки).
4. Синдром слабости синусового узла (нарушение, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).
5. Брадикардия (заболевание, с частотой сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту).
6. Артериальная гипотония (недуг, который характеризуется снижением кровяного давления).
7. Стенокардия Принцметала (заболевание, которое возникает в состоянии покоя впоследствии стеноза коронарных артерий и протекает с тяжелыми продолжительными приступами).

Какие еще противопоказания имеет лекарство

Согласно инструкции, «Метопролол» для беременных назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:

1. Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).
2. Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).
3. Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).
4. Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).
5. Хронические заболевания печени и почек.
6. Депрессивных расстройствах.
7. Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).
8. Патологии периферических сосудов с их заращением.
9. Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
10. Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

Как правильно принимать препарат

Согласно инструкции, «Метопролол» при беременности принимают перорально сразу после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Схема употребления и дозирования зависят от патологического процесса:

1. При артериальной гипертонии назначают препарат в начальной дозировке 50-100 миллиграмм в 1 либо 2 употребления на протяжение дня. При небольшом фармакологическом действии концентрация может быть повышена до максимальной терапевтической дневной дозы 200 мг.
2. При стенокардии, а также аритмии или комплексной терапии мигрени – 100-200 миллиграмм в сутки в 2 приема.
3. При функциональных нарушениях работы сердца рекомендуют к употреблению 100 мг лекарства в день 2 приема.
4. В профилактических целях для предотвращения вторичного инфаркта миокарда назначают 200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При заболеваниях печени концентрацию действующего вещества понижают в зависимости от поражения.

Отрицательные реакции

Из инструкции по применению известно, что «Метопролол» во время беременности может привести к возникновению негативных эффектов. В системе пищеварения могут появиться следующие реакции:

• рвотные позывы;
• сухость в ротовой полости;
• болевые ощущения в области живота;
• жидкий стул.

Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

1. Синусовая брадикардия (патологический процесс, который связан с замедлением образования импульса).
2. Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении стандартный уровень кровяного давления).
3. Развитие ангиоспазма (стеноз сосудов, а также мелких артерий и капилляров в результате чего нарушается микроциркуляция и тканевый обмен жидкостью).
4. Аритмия (патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
5. Нарушение проводимости мышц сердца.
6. Кардиалгия (патология, которая характеризуется развитием болевого синдрома в левой части грудной клетки).

Какие еще негативные эффекты провоцирует препарат

Со стороны нервной системы отмечают следующие побочные реакции:

1. Мигрень (неврологическое заболевание, которое характеризуется резким появлением головной боли, которая может локализоваться в любой части).
2. Общая слабость.
3. Депрессивные расстройства.
4. Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется резко появляющимися ощущениями жжения, а также покалывания и ползания мурашек).
5. Снижение внимания.
6. Сонливость.
7. Ухудшение памяти.
8. Слабость в мышцах.

Кроме этого, также выделяют еще следующие побочные действия:

1. Шум в ушах.
2. Сухость слизистой оболочки глаза.
3. Конъюнктивит (заболевание органов зрения, которое характеризуется поражением конъюнктивы).
4. Заложенность носа.
5. Бронхоспазм (недуг, который появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
6. Одышка.
7. Гипогликемия (состояние, которое характеризуется снижением глюкозы в крови до такого уровня, при котором клетки мозга и организм испытывают энергетическое голодание).
8. Гипотиреоз (заболевание, которое обусловлено продолжительным, стойким дефицитом гормонов эндокринной железы).
9. Увеличение веса.
10. Снижение либидо.
11. Обострение псориаза (хроническое заболевание, поражающее в основном кожный покров).
12. Гипергидроз (патология, сопровождающаяся сильным потоотделением по всему телу либо только на определенных участках).
13. Повышенная фоточувствительность кожного покрова.
14. Обратимая алопеция (потеря волос, которое приводит к их поредению или полному облысению).
15. Кожный зуд.
16. Крапивная сыпь.

При возникновении отрицательных реакций вопрос о прекращении терапии решает медицинский специалист.

Советы гинеколога

Перед началом лечения «Метопрололом» во время интересного положения важно хорошо ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует несколько нюансов в отношении применения препарата, на которые необходимо обратить внимание:

1. Употребление медикамента требует регулярного контроля за уровнем кровяного давления, а также частоты сердечных сокращений.
2. При резком прекращении терапии вероятно появление синдрома отмены, который характеризуется увеличением уровня кровяного давления, развитием приступов стенокардии и аритмии. Поэтому прекращение лечения осуществляется постепенно.
3. Таблетки могут «прятать» неприятную симптоматику патологического процесса сердечно-сосудистой системы, что нужно учитывать во время диагностических мероприятий.
4. Наличие депрессии на момент начала терапии требует консультации и наблюдения психиатра.
5. Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать, что препарат уменьшает вырабатывание слезной жидкости и приводит к сухости слизистой оболочки глаза.
6. Во время терапии нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку вероятно появление головокружения.

В аптеках таблетки отпускаются по рецепту медицинского специалиста. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Дженерики

Схожими по активному компоненту и фармакологическому действию обладают «Эгилок», «Метокард», «Метозок». Перед сменой оригинального медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Срок годности «Метопролола» составляет 60 месяцев. Лекарственное средство важно держать в сухом, темном месте при температуре воздуха от 15 до 25 градусов тепла.

Отзывы

В откликах о «Метопрололе» выделяют следующие преимущества: биологическую доступность, эффективность, небольшую стоимость, мгновенное действие.

Среди отрицательных сторон выделяют: большое количество противопоказаний, частые негативных реакций, возможный синдром отмены.

состав препарата, дозировка, инструкция и советы гинекологов — МедиаМедик

Содержание статьи:

У любой женщины проблема со здоровьем во время беременности вызывает тревогу. Что необходимо делать, чтобы не возникло осложнений, какие лекарства разрешается использовать от гипертонии в это время?

«Метопролол» при беременности можно применять с ограничениями. Медикамент относится к фармакологической группе лекарственных средств бета-адреноблокаторы. Препарат используется для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, пилюли имеют округлую форму, а также двояковыпуклую поверхность, в зависимости от концентрации могут иметь розоватый или светло-желтый оттенок.

Состав

Вам будет интересно:Названия гормональных таблеток и показания к применению. Что лечат гормональными таблетками

Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

Полисорбат 80.

Оксид титана.

Тальк.

Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

Фармакологические свойства

Вам будет интересно:Эффективные лекарства от уретрита у мужчин и женщин

Действующее вещество медикамента блокирует бета-адренорецепторы, которые локализуются в сердце и артериальных сосудах. Препарат оказывает несколько фармакологических действий, к которым относят:

Гипотензивное влияние.

Антиангинальное действие.

Антиаритмическое влияние.

После употребления препарата активный компонент быстро и полностью абсорбируется в кровь из просвета желудка и кишечника.

Действующее вещество равномерно распределяется по тканям организма, обменивается в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые выводятся с уриной.

Можно ли «Метопролол» беременным женщинам

Препарат обладает возможностью быстро абсорбироваться в организм. Из крови выводится наполовину в течение трех–пяти часов. На число сердечных сокращений и артериальное давление медикамент может воздействовать примерно 10-12 часов.

Обменные процессы осуществляются в печени и выводятся через почки, как правило, в качестве неактивных продуктов метаболизма. Препарат может попадать через плацентарный барьер, проникать в материнское молоко.

Вам будет интересно:Шуйский бальзам «Старая шуя»: описание, применение, отзывы

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности влияет на плод, поэтому он может быть назначен только в особых ситуациях, когда его фармакологическое действие будет несколько выше вероятного риска для организма ребенка.

Кроме этого, если женщина кормит ребенка грудью, на время использования лекарства ей необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смеси.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности на 39 неделе необходимо прекратить принимать не позже, чем за 2 дня до предполагаемых родов. Использование лекарства при лактации не требует отмены грудного вскармливания. Необходимо только осуществлять контроль за состоянием ребенка для исключения отрицательного воздействия лекарства на малыша.

Для чего нужно лекарство

Медикамент назначают при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением кровяного давления и повышенной нагрузкой миокард:

Устранение гипертонии в качестве монолечения либо в сочетании с иными антигипертензивными лекарствами.

Комплексная терапия ишемии сердца, которая сопровождается понижением поступления кислорода и питательных компонентов в мышцу сердца.

Устранение разных форм аритмии.

Ограничения

Согласно инструкции по применению, «Метопролол» при беременности противопоказан при ряде заболеваний и состояний, к которым относят:

Индивидуальная непереносимость веществ препарата.

Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным понижением сократительной способности мышц сердца).

Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает нарушение электрического импульса из предсердий в желудочки).

Синдром слабости синусового узла (нарушение, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).

Брадикардия (заболевание, с частотой сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту).

Артериальная гипотония (недуг, который характеризуется снижением кровяного давления).

Стенокардия Принцметала (заболевание, которое возникает в состоянии покоя впоследствии стеноза коронарных артерий и протекает с тяжелыми продолжительными приступами).

Какие еще противопоказания имеет лекарство

Согласно инструкции, «Метопролол» для беременных назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:

Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).

Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).

Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).

Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).

Хронические заболевания печени и почек.

Депрессивных расстройствах.

Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).

Патологии периферических сосудов с их заращением.

Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).

Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).

Вам будет интересно:Пластырь «Омнипор»: характеристики, описание, отзывы

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

Как правильно принимать препарат

Согласно инструкции, «Метопролол» при беременности принимают перорально сразу после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Схема употребления и дозирования зависят от патологического процесса:

При артериальной гипертонии назначают препарат в начальной дозировке 50-100 миллиграмм в 1 либо 2 употребления на протяжение дня. При небольшом фармакологическом действии концентрация может быть повышена до максимальной терапевтической дневной дозы 200 мг.

При стенокардии, а также аритмии или комплексной терапии мигрени – 100-200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При функциональных нарушениях работы сердца рекомендуют к употреблению 100 мг лекарства в день 2 приема.

В профилактических целях для предотвращения вторичного инфаркта миокарда назначают 200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При заболеваниях печени концентрацию действующего вещества понижают в зависимости от поражения.

Отрицательные реакции

Из инструкции по применению известно, что «Метопролол» во время беременности может привести к возникновению негативных эффектов. В системе пищеварения могут появиться следующие реакции:

• рвотные позывы;
• сухость в ротовой полости;
• болевые ощущения в области живота;
• жидкий стул.

Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

Синусовая брадикардия (патологический процесс, который связан с замедлением образования импульса).

Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении стандартный уровень кровяного давления).

Развитие ангиоспазма (стеноз сосудов, а также мелких артерий и капилляров в результате чего нарушается микроциркуляция и тканевый обмен жидкостью).

Аритмия (патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).

Нарушение проводимости мышц сердца.

Кардиалгия (патология, которая характеризуется развитием болевого синдрома в левой части грудной клетки).

Какие еще негативные эффекты провоцирует препарат

Со стороны нервной системы отмечают следующие побочные реакции:

Мигрень (неврологическое заболевание, которое характеризуется резким появлением головной боли, которая может локализоваться в любой части).

Общая слабость.

Депрессивные расстройства.

Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется резко появляющимися ощущениями жжения, а также покалывания и ползания мурашек).

Снижение внимания.

Сонливость.

Ухудшение памяти.

Слабость в мышцах.

Кроме этого, также выделяют еще следующие побочные действия:

Шум в ушах.

Сухость слизистой оболочки глаза.

Конъюнктивит (заболевание органов зрения, которое характеризуется поражением конъюнктивы).

Заложенность носа.

Бронхоспазм (недуг, который появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).

Одышка.

Гипогликемия (состояние, которое характеризуется снижением глюкозы в крови до такого уровня, при котором клетки мозга и организм испытывают энергетическое голодание).

Гипотиреоз (заболевание, которое обусловлено продолжительным, стойким дефицитом гормонов эндокринной железы).

Увеличение веса.

Снижение либидо.

Обострение псориаза (хроническое заболевание, поражающее в основном кожный покров).

Гипергидроз (патология, сопровождающаяся сильным потоотделением по всему телу либо только на определенных участках).

Повышенная фоточувствительность кожного покрова.

Обратимая алопеция (потеря волос, которое приводит к их поредению или полному облысению).

Кожный зуд.

Крапивная сыпь.

При возникновении отрицательных реакций вопрос о прекращении терапии решает медицинский специалист.

Советы гинеколога

Перед началом лечения «Метопрололом» во время интересного положения важно хорошо ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует несколько нюансов в отношении применения препарата, на которые необходимо обратить внимание:

Употребление медикамента требует регулярного контроля за уровнем кровяного давления, а также частоты сердечных сокращений.

При резком прекращении терапии вероятно появление синдрома отмены, который характеризуется увеличением уровня кровяного давления, развитием приступов стенокардии и аритмии. Поэтому прекращение лечения осуществляется постепенно.

Таблетки могут «прятать» неприятную симптоматику патологического процесса сердечно-сосудистой системы, что нужно учитывать во время диагностических мероприятий.

Наличие депрессии на момент начала терапии требует консультации и наблюдения психиатра.

Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать, что препарат уменьшает вырабатывание слезной жидкости и приводит к сухости слизистой оболочки глаза.

Во время терапии нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку вероятно появление головокружения.

В аптеках таблетки отпускаются по рецепту медицинского специалиста. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Дженерики

Схожими по активному компоненту и фармакологическому действию обладают «Эгилок», «Метокард», «Метозок». Перед сменой оригинального медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Срок годности «Метопролола» составляет 60 месяцев. Лекарственное средство важно держать в сухом, темном месте при температуре воздуха от 15 до 25 градусов тепла.

Отзывы

В откликах о «Метопрололе» выделяют следующие преимущества: биологическую доступность, эффективность, небольшую стоимость, мгновенное действие.

Среди отрицательных сторон выделяют: большое количество противопоказаний, частые негативных реакций, возможный синдром отмены.

Источник

дозировка, инструкция по применению, советы гинекологов

У любой женщины проблема со здоровьем во время беременности вызывает тревогу. Что необходимо делать, чтобы не возникло осложнений, какие лекарства разрешается использовать от гипертонии в это время?

«Метопролол» при беременности можно применять с ограничениями. Медикамент относится к фармакологической группе лекарственных средств бета-адреноблокаторы. Препарат используется для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, пилюли имеют округлую форму, а также двояковыпуклую поверхность, в зависимости от концентрации могут иметь розоватый или светло-желтый оттенок.

Состав

Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

1. Полисорбат 80.
2. Оксид титана.
3. Тальк.
4. Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

Фармакологические свойства

Действующее вещество медикамента блокирует бета-адренорецепторы, которые локализуются в сердце и артериальных сосудах. Препарат оказывает несколько фармакологических действий, к которым относят:

1. Гипотензивное влияние.
2. Антиангинальное действие.
3. Антиаритмическое влияние.

После употребления препарата активный компонент быстро и полностью абсорбируется в кровь из просвета желудка и кишечника.

Действующее вещество равномерно распределяется по тканям организма, обменивается в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые выводятся с уриной.

Можно ли «Метопролол» беременным женщинам

Препарат обладает возможностью быстро абсорбироваться в организм. Из крови выводится наполовину в течение трех–пяти часов. На число сердечных сокращений и артериальное давление медикамент может воздействовать примерно 10-12 часов.

Обменные процессы осуществляются в печени и выводятся через почки, как правило, в качестве неактивных продуктов метаболизма. Препарат может попадать через плацентарный барьер, проникать в материнское молоко.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности влияет на плод, поэтому он может быть назначен только в особых ситуациях, когда его фармакологическое действие будет несколько выше вероятного риска для организма ребенка.

Кроме этого, если женщина кормит ребенка грудью, на время использования лекарства ей необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смеси.

Согласно отзывам, «Метопролол» при беременности на 39 неделе необходимо прекратить принимать не позже, чем за 2 дня до предполагаемых родов. Использование лекарства при лактации не требует отмены грудного вскармливания. Необходимо только осуществлять контроль за состоянием ребенка для исключения отрицательного воздействия лекарства на малыша.

Для чего нужно лекарство

Медикамент назначают при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением кровяного давления и повышенной нагрузкой миокард:

1. Устранение гипертонии в качестве монолечения либо в сочетании с иными антигипертензивными лекарствами.
2. Комплексная терапия ишемии сердца, которая сопровождается понижением поступления кислорода и питательных компонентов в мышцу сердца.
3. Устранение разных форм аритмии.

Ограничения

Согласно инструкции по применению, «Метопролол» при беременности противопоказан при ряде заболеваний и состояний, к которым относят:

1. Индивидуальная непереносимость веществ препарата.
2. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным понижением сократительной способности мышц сердца).
3. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает нарушение электрического импульса из предсердий в желудочки).
4. Синдром слабости синусового узла (нарушение, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).
5. Брадикардия (заболевание, с частотой сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту).
6. Артериальная гипотония (недуг, который характеризуется снижением кровяного давления).
7. Стенокардия Принцметала (заболевание, которое возникает в состоянии покоя впоследствии стеноза коронарных артерий и протекает с тяжелыми продолжительными приступами).

Какие еще противопоказания имеет лекарство

Согласно инструкции, «Метопролол» для беременных назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:

1. Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).
2. Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).
3. Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).
4. Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).
5. Хронические заболевания печени и почек.
6. Депрессивных расстройствах.
7. Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).
8. Патологии периферических сосудов с их заращением.
9. Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
10. Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

Как правильно принимать препарат

Согласно инструкции, «Метопролол» при беременности принимают перорально сразу после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Схема употребления и дозирования зависят от патологического процесса:

1. При артериальной гипертонии назначают препарат в начальной дозировке 50-100 миллиграмм в 1 либо 2 употребления на протяжение дня. При небольшом фармакологическом действии концентрация может быть повышена до максимальной терапевтической дневной дозы 200 мг.
2. При стенокардии, а также аритмии или комплексной терапии мигрени – 100-200 миллиграмм в сутки в 2 приема.
3. При функциональных нарушениях работы сердца рекомендуют к употреблению 100 мг лекарства в день 2 приема.
4. В профилактических целях для предотвращения вторичного инфаркта миокарда назначают 200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При заболеваниях печени концентрацию действующего вещества понижают в зависимости от поражения.

Отрицательные реакции

Из инструкции по применению известно, что «Метопролол» во время беременности может привести к возникновению негативных эффектов. В системе пищеварения могут появиться следующие реакции:

• рвотные позывы;
• сухость в ротовой полости;
• болевые ощущения в области живота;
• жидкий стул.

Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

1. Синусовая брадикардия (патологический процесс, который связан с замедлением образования импульса).
2. Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении стандартный уровень кровяного давления).
3. Развитие ангиоспазма (стеноз сосудов, а также мелких артерий и капилляров в результате чего нарушается микроциркуляция и тканевый обмен жидкостью).
4. Аритмия (патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
5. Нарушение проводимости мышц сердца.
6. Кардиалгия (патология, которая характеризуется развитием болевого синдрома в левой части грудной клетки).

Какие еще негативные эффекты провоцирует препарат

Со стороны нервной системы отмечают следующие побочные реакции:

1. Мигрень (неврологическое заболевание, которое характеризуется резким появлением головной боли, которая может локализоваться в любой части).
2. Общая слабость.
3. Депрессивные расстройства.
4. Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется резко появляющимися ощущениями жжения, а также покалывания и ползания мурашек).
5. Снижение внимания.
6. Сонливость.
7. Ухудшение памяти.
8. Слабость в мышцах.

Кроме этого, также выделяют еще следующие побочные действия:

1. Шум в ушах.
2. Сухость слизистой оболочки глаза.
3. Конъюнктивит (заболевание органов зрения, которое характеризуется поражением конъюнктивы).
4. Заложенность носа.
5. Бронхоспазм (недуг, который появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
6. Одышка.
7. Гипогликемия (состояние, которое характеризуется снижением глюкозы в крови до такого уровня, при котором клетки мозга и организм испытывают энергетическое голодание).
8. Гипотиреоз (заболевание, которое обусловлено продолжительным, стойким дефицитом гормонов эндокринной железы).
9. Увеличение веса.
10. Снижение либидо.
11. Обострение псориаза (хроническое заболевание, поражающее в основном кожный покров).
12. Гипергидроз (патология, сопровождающаяся сильным потоотделением по всему телу либо только на определенных участках).
13. Повышенная фоточувствительность кожного покрова.
14. Обратимая алопеция (потеря волос, которое приводит к их поредению или полному облысению).
15. Кожный зуд.
16. Крапивная сыпь.

При возникновении отрицательных реакций вопрос о прекращении терапии решает медицинский специалист.

Советы гинеколога

Перед началом лечения «Метопрололом» во время интересного положения важно хорошо ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует несколько нюансов в отношении применения препарата, на которые необходимо обратить внимание:

1. Употребление медикамента требует регулярного контроля за уровнем кровяного давления, а также частоты сердечных сокращений.
2. При резком прекращении терапии вероятно появление синдрома отмены, который характеризуется увеличением уровня кровяного давления, развитием приступов стенокардии и аритмии. Поэтому прекращение лечения осуществляется постепенно.
3. Таблетки могут «прятать» неприятную симптоматику патологического процесса сердечно-сосудистой системы, что нужно учитывать во время диагностических мероприятий.
4. Наличие депрессии на момент начала терапии требует консультации и наблюдения психиатра.
5. Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать, что препарат уменьшает вырабатывание слезной жидкости и приводит к сухости слизистой оболочки глаза.
6. Во время терапии нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку вероятно появление головокружения.

В аптеках таблетки отпускаются по рецепту медицинского специалиста. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Дженерики

Схожими по активному компоненту и фармакологическому действию обладают «Эгилок», «Метокард», «Метозок». Перед сменой оригинального медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Срок годности «Метопролола» составляет 60 месяцев. Лекарственное средство важно держать в сухом, темном месте при температуре воздуха от 15 до 25 градусов тепла.

Отзывы

В откликах о «Метопрололе» выделяют следующие преимущества: биологическую доступность, эффективность, небольшую стоимость, мгновенное действие.

Среди отрицательных сторон выделяют: большое количество противопоказаний, частые негативных реакций, возможный синдром отмены.

Метопролол вызывает. Применение во время беременности. При беременности и лактации

Инструкция по применению

Дополнительная информация

Метопролол — лекарство, которое врачи часто назначают от гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики первого и повторного инфаркта. Используется еще с 1980-х годов, хорошо изучен. Метопролол существует в виде двух лекарственных форм: тартрат и сукцинат. Между ними есть различия, которые важно понимать. Они подробно описаны ниже в статье. По классификации метопролол относится к бета-блокаторам. Он уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу. Благодаря этому, пульс становится реже, нормализуется артериальное давление, снижается нагрузка на сердце. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, дозировки. Узнайте, как принимать метопролол — до или после еды, как долго, в какой дозировке.

Карта препарата

Вместе с этим лекарством часто ищут:

Метопролол: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Селективный бета1-адреноблокатор. Уменьшает стимулирующее действие, которое оказывают на сердечную деятельность адреналин и другие гормоны-катехоламины. Таким образом, лекарство препятствует увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. При эмоциональных стрессах и физических нагрузках происходит резкий выброс катехоламинов, но артериальное давление повышается не так сильно.
Фармакокинетика	Метопролол быстро и полностью усваивается. Прием одновременно с пищей может повысить его биодоступность на 30–40%. Таблетки продленного действия содержат микрогранулы, из которых действующее вещество — метопролола сукцинат — медленно высвобождается. Терапевтический эффект продолжается более 24 часов. Быстродействующие таблетки метопролол тартрат прекращают свое действие не позже, чем через 10-12 часов. Это лекарство подвергается окислительному метаболизму в печени, но примерно 95% введенной дозы выделяется почками.
Показания к применению	артериальная гипертония; стенокардия; стабильная хроническая сердечная недостаточность с наличием клинических проявлений (II–IV функциональный класс по классификации NYHA) и нарушением систолической функции левого желудочка — в качестве вспомогательной терапии к основному лечению; снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда; нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах; функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; профилактика приступов мигрени. Важно! Сердечная недостаточность, снижение смертности и частоты повторного инфаркта — это показания только для метопролола сукцината, таблеток продленного действия. Быстродействующие таблетки метопролола тартрат при сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта назначать не следует.

Читайте о лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Дозировка

Подробно о дозировке препаратов метопролола сукцината и тартрата при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности — читайте . Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать или крошить. Можно принимать с пищей или натощак, как удобнее. Дозу нужно обязательно подбирать индивидуально для каждого больного и повышать медленно, чтобы не развилась брадикардия — пульс ниже 45-55 ударов в минуту.

Побочные действия

Частые побочные эффекты: брадикардия — пульс падает до 45-55 ударов в минуту; ортостатическая гипотензия; похолодание конечностей; одышка при физическом усилии; повышенная утомляемость; головная боль, головокружения; сонливость или бессонн

МЕТОПРОЛОЛ раствор — инструкция по применению, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

Действующее вещество

— метопролол (в форме тартрата) (metoprolol tartrate)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для в/в введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости.

	1 мл
метопролол (в форме тартрата)	1 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, вода д/и — до 1 мл.

5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные (для стационаров).
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные (для стационаров).
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, C_max активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T_1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Дозировка

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C_max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с выраженными нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

Описание препарата МЕТОПРОЛОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Изучение эффективности β-адреноблокатора метопролола тартрата при терапии артериальной гипертензии у беременных



В настоящее время одним из наиболее частых осложнений беременности, а также причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности является артериальная гипертензия (АГ). По данным ВОЗ, с ней связано до трети всех случаев материнской смертности, а встречаемость гипертензивного синдрома у беременных составляет 4–8 % [1]. Согласно данным российских авторов, такой синдром имеется у 5–20 % беременных [2, 3]. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, развития гестоза у беременной, в тяжелых случаях является одной из причин прогрессирующей фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода, асфиксии и антенатальной гибели плода [4, 5]. Отдаленный прогноз женщин, перенесших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета. У их детей часто развиваются различные метаболические, неврологические и гормональные нарушения. Как у матери, так и у ребенка возникает риск сердечно-сосудистых заболеваний [6, 7].

Актуальность работы обусловлена недостаточной изученностью β-адреноблокаторов как лекарственных средств (ЛС) против АГ у беременных. В частности, метопролола тартрата.

Цель работы — проанализировать метопролола тартрат на безопасность при терапии гипертензивных состояний у беременных.

Согласно последним данным, критерием АГ у беременных является уровень систолического АД > 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт.ст. [8].

Принятая в большинстве стран мира классификация включает следующие формы АГ в период беременности:

1. Хроническая АГ (диагностируется до наступления беременности или до 20-й недели ее развития).
2. Гестационная АГ (повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся протеинурией).
3. Преэклампсия/эклампсия.
4. Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ [9].

Проанализировав литературные источники, мы определи, что основными причинами, приводящим к физиологическому повышению АД являются возрастание объема циркулирующей крови (ОЦК), повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) (часто к концу гестации), увеличение нагрузки на сердце [10].

Увеличение ОЦК, которое достигает максимума к 29–36 нед., идет преимущественно за счет увеличения объема плазмы и постоянно нарастающей, но с меньшей скоростью, концентрации эритроцитов. В результате возникает состояние гемодилюции, часто дополняющееся снижением концентрации гемоглобина в эритроцитах. Вслед за возрастанием ОЦК увеличивается значение сердечного выброса (СВ), максимальное приращение которого составляет 30–45 % от величины СВ до беременности. При этом в первой половине гестации увеличение СВ в основном обусловлено нарастанием значения УО, далее основную часть берет на себя увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). В итоге, после вагинального родоразрешения СВ может быть повышен на 60–80 %. В качестве компенсации возрастанию СВ к середине гестации значительно уменьшается значение ОПСС, но к 40-й нед. оно приближается к норме, повышая системное АД. Как видно на графике, в период беременности системное АД изменяется в сторону увеличения из-за физиологического дисбаланса в уровнях СВ и ОПСС.

По этическим причинам проведение рандомизированных клинических исследований ЛС у беременных ограничено. Поэтому врачам часто приходится использовать малоэффективные препараты, которые не всегда снижают риск развития осложнений АГ до безопасных значений [11].

Одним из таких препаратов является метопролола тартрат — кардиоселективный β₁-адреноблокатор [12].

Механизм действия его можно описать следующим образом:

– во-первых, препарат связывает b-адренорецепторы сердца, что в итоге уменьшает влияние катехоламинов на данный орган; снижает ЧСС и СВ; уменьшает сократимость миокарда;

– во-вторых, он угнетает синтез ренина плазмы, что тормозит вазопрессорную функцию РААС-системы;

– в-третьих, это ЛС восстанавливает чувствительность барорецепторов.

Проанализировав литературные данные из иностранных источников, мы нашли доказательства того, что метопролол в нескольких случаях являлся причиной уменьшения плацентарного веса, задержки внутриутробного роста плода (при использовании его в дозах, превышающих 200 мг/сут) и даже вызывал пороки развития (при применении в первом триместре). В литературе описана также высокая способность препарата к накоплению его в грудном молоке. При этом концентрация метопролола в данной среде в 3,5 раза выше, чем в плазме матери [13].

Материалы иметоды исследования

Исследование проводилось на основе статистических данных филиала «Родильный дом» УЗ «Кобринская центральная районная больница». Была рассмотрена информация кабинета медицинской статистики данного учреждения об 1880 родах, проведенных с января по декабрь 2015 года. За основу главных показателей состояния плода и беременной были приняты данные кардиотокографии и ультразвуковой диагностики.

Результаты

Из 1880 родивших женщин 177 ставился диагноз «артериальная гипертензия». Из них в 145 случаях была выявлена гестационная, в 25– хроническая формы АГ, в 5– преэклампсия (ПЭ), в 2 — ПЭ на фоне хронической АГ. Из 177 случаев в 85 в дозах от 100 до 200 мг/сут, в зависимости от тяжести патологии и срока беременности, пациенткам назначался метопролола тартрат в форме таблеток. В 82 случаях, включавших пациенток с гестационной и хронической формой артериальной гипертензии, монотерапия метопрололом дала положительные результаты и родоразрешение прошло успешно, в срок. Но в 3-х случаях (2 пациентки с ПЭ на фоне хронической АГ и 1 пациентка с ПЭ) начальная монотерапия метопрололом тартрата в дозах, доходивших до 200 мг/сут, была вынужденно прекращена при появлении признаков тяжелых форм гестоза. В таких случаях врачи перешли на комбинированную терапию антагонистами кальция в совокупности с α₂-адреномиметиками, так как метопролол оказался недостаточно эффективным. В результате, в связи с зарегистрированной выраженной гипоксией плода, было решено провести кесарево сечение. Врач — педиатр-неонатолог оценил состояние плода по шкале Апгар в 5–5 (в случае с поставленной ПЭ у беременной) и 5–6, 5–6 баллов (2 случая с ПЭ на фоне хронической АГ).

Ниже представлены 2 кардиотокограммы, записанные с помощью фетальных мониторов Oxford Instruments^® Sonicaid Team Duo в утренние часы на протяжении 60 мин в положении беременной лежа на левом боку (рис. 1, 2), На первой кардиотокограмме записанной на 39 неделе (рис.1), на кривой, отражающей частоту сердечных сокращений плода можно выявить нарушение, в ходе которого наблюдаются множественные децелерации. Их возникновение может быть связано с прямым действием гипоксии на водитель ритма сердца плода. На второй кардиотокограмме, записанной на 36 неделе (рис. 2), наблюдается отсутствие акселераций, что связано с хронической гипоксией плода.

Рис. 1. КТГ плода пациентки с преэклампсией

Рис. 2. КТГ плода пациентки с ПЭ на фоне хронической АГ

Выводы

При анализе эмпирических и теоретических материалов из литературных источников, а также статистических данных УЗ «Кобринская ЦРБ» было отмечено, что метопролола тартрат, используемый в качестве монотерапии, является эффективным и нетератогенным для плода и матери ЛС в том случае, если препарат не применяется в 1-м триместре беременности; назначаемая доза этого медикамента не превышает 200 мг/сут; у беременной не развиваются тяжелые формы гестоза, такие как преэклампсия и эклампсия.

Таким образом, результаты нашего исследования говорят о том, что применение ЛС метопролола тартрата не является абсолютно безопасным как для плода, так и для матери, что обусловлено высокой трансплацентарной проницаемостью препарата, активным накоплением его в грудном молоке и недостаточной эффективностью при осложнениях АГ.

Литература:

1. Г. М. Акушерство / Г. М. Савельева. — М.: Медицина, 2000. — с. 328.

2. Вихляева, Е. М. Гестационная артериальная гипертония: клинико-эпидемиологическое исследование / Е. М. Вихляева, О. М. Супряга // Терапевт. Архив. — 1998. — Т. 70, № 10. — С. 29–32.

3. Елисеев, О. М. Современная концепция лечения артериальных гипертоний у беременных / О. М. Елисеев // Терапевт. Архив. — 1998. — Т. 70, № 9. — С. 29–35.

4. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1989. с.109.

5. Gifford RW, August PA, Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. July 2000. 38 р.

6. Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2007; 335: 974–982

7. Oslen M. H., Wachtell K., Herman K. L. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with reduced vasodilatory capacity in the brachial artery with longstanding hypertension. A LIFE substudy // Blood Pressure. — 2002. — V.11. — 285–292.

8. Зильбер, А. П. Акушерство глазами анестезиолога / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман. — Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1997. — 397 с. — (Этюды критической медицины Т.3).

9. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT Jr, Roccella EJ. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. Hypertension. 2003;42:1206 –1252.

10. М. Б. Коррекция нарушений маточно-плодовой гемодинамики у беременных с гестозом / М. Б. Ходжаева, Н. А. Шорина // Педиатрия. — 2003. — Спецвып. — С. 27–28.

11. Duley L., Henderson-Smart D. J., Meher S./Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy//Cochrane Database Syst Rev 2006; 3:CD001449

12. P, Clissold SP, Brogden RN. Metoprolol: an updated review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy, in hypertension, ischaemic heart disease and related cardiovascular disorders. Drugs 1986;31(5):376–429

13. Sandstrom B, Regardh CG. Metoprolol excretion into breast milk. Br J Clin Pharmacol 1980;9:518–9.

Основные термины (генерируются автоматически): беременная, период беременности, фон, препарат, данные, плод пациентки, хроническая форма, грудное молоко, артериальная гипертензия.