Гликированный гемоглобин hba1c: Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Содержание

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Опубликовано: 16.04.2012 Обновлено: 20.05.2021 Просмотров: 82956

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

жидкостная хроматография;
аффинная хроматография;
электрофорез;
колоночные методики;
иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Наименование исследования		Референсные значения	Адекватный уровень	Неадекватный уровень
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	натощак	4,0 — 5,0 (70 — 90)	5,1 — 6,5 (91 — 117)	>6,5 (>117)
	через 2 часа после еды	4,0 — 7,5 (70 — 135)	7,6 — 9,0 (136 — 162)	>9,0 (>162)
	перед сном	4,0 — 5,0 (70 — 90)	6,0 — 7,5 (110 — 135)	>7,5 (>135)
HbA1c		<6	6,1 — 7,5	> 7,5

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Наименование исследования		Низкий риск ангиопатий	Риск макроангиопатий	Риск микроангиопатий
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	натощак	<5,5 (<100)	>5,5 (>100)	>6,0 (>110)
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	через 2 часа после еды	<7,5 (<135)	>7,5 (>135)	>9,0 (>160)
HbA1c		<6,5	>6,5	>7,5

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:

расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
организацию групп взаимоподдержки пациентов;
регулярное обследование у эндокринолога;
изменения в медикаментозной терапии;
более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the Metabolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
Koenig R.J., Peterson C.M. , Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

Диагностика гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в диагностическом центре «МедиСкан» в Домодедово

Сахарный диабет (СД), без преувеличения, продолжает играть одну из самых драматических ролей в истории мировой медицины.

Своевременная диагностика сахарного диабета позволяет провести профилактику, предупреждение развития СД и его осложнений.

Одним из методов диагностики является определение уровня глюкозы в крови. Поскольку измеренный уровень глюкозы показывает концентрацию на момент взятия крови, то сделать выводы о состоянии углеводного обмена в промежутках между измерениями сложно.

Показателем, который может дать усредненный уровень глюкозы в крови в течении длительного времени является гликозилированный гемоглобин (HbA1c).

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам R-цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6 %, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии). Образовавшийся HbA1c аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [5, 6]. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований, проведенных ГССТ в 90-х годах прошлого века, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Уровень HbA1c признан золотым стандартом в оценке гликемического статуса пациентов с диабетом.

Многочисленные проспективные и эпидемиологические исследования указывают на улучшение гликемического контроля, оцененного по уровню HbA1c.

По многочисленным исследованиям гликированный гемоглобин доказал свою достоверность, продемонстрировав корреляцию со средними значениями гликемии, и отражает среднюю концентрацию глюкозы крови за предшествующие 2-3 месяца.

Исследования, выполняемые в лабораториях и по месту лечения, являются точными и правильными, если их соответствующим образом контролируют и адаптируют к международным стандартам.

Полагают, что случайное определение уровня глюкозы в плазме крови в клинических условиях не играет особой роли для качественного лечения больных СД.

В настоящее время все диабетические ассоциации используют понятие целевых значений гликированного гемоглобина. Так, последнее целевое значение HbA1c, рекомендуемое в Согласованном алгоритме ADA/ЕАSD на основании практичности и снижения развития осложнений, «в общей популяции <7%», с оговоркой «для конкретных пациентов HbA1c следует, насколько это возможно, приблизить к нормальному (<6%) без значимых гипогликемий».

Cоответствия уровня HbA1c среднесуточному уровню глюкозы в плазме в течение трех месяцев

HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л
4	3,8	9,5	12,5	15	21,3
4,5	4,6	10	13,3	15,5	22,1
5	5,4	10,5	14,1	16	22,9
5,5	6,2	11	14,9	16,5	23,7
6	7,0	11,5	15,7	17	24,5
6,5	7,8	12	16,5	17,5	25,3
7	8,6	12,5	17,3	18	26,1
7,5	9,4	13	18,1	18,5	26,9
8	10,2	13,5	18,9	19	27,7
8,5	11,0	14	19,7	19,5	28,5
9	11,7	14,5	20,5	20	29,2

Лаборатория «ДиаЛаб» рада сообщить Вам, что с недавних пор данное исследование выполняется на высококачественном анализаторе D10 (Bio Rad) с референсным методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, который является золотым стандартом в количественном определении гликозилированного гемоглобина.

Правила взятия материала:

Перед взятием крови на данный анализ достаточно не употреблять пищу в течение двух часов.

Взятие крови осуществляют в пробирку с ЭДТА (сиреневая крышка).

Сразу же после взятия крови, не встряхивая, перевернуть пробирку 6-8 раз (пробирка перевернута правильно, если воздушный пузырек переместился из одного конца пробирки в другой). Резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз (агглютинация тромбоцитов).

Температура хранения: от 2 до 8 °С.

Срок выполнения: 1 рабочий день.

Гликированный гемоглобин HbA1c, оборудование для лабораторий, описание и характеристики

Гликирование гемоглобина – это неферментная реакция между внутриэритроцитарной глюкозой и аминогруппами цепей гемоглобина. Эта реакция происходит на протяжении всего времени жизни эритроцитов. Гликированный гемоглобин накапливается в эритроцитах в течение всех 120 дней их жизни. Уровень гликированного гемоглобина, соответствующий «объединенному» значению всех гликемических изменений за последние недели, используется в качестве целевого показателя при лечении диабета, а также при диагностике сахарного диабета.

В соответствии с рекомендациями IFCC, под HbA1c понимается стабильное соединение глюкозы с N-терминальной аминокислотой β-цепи гемоглобина «A». И значение его рассчитывается по формуле

HbA1c = HbA1c / (HbA1c + HbA0)

Метод капиллярного электрофореза Sebia позволяет провести измерении HbA1c в строгом соответствии с расчетной формулой IFCC, а также определить присутствие аномальных форм гемоглобина, которые могут быть связаны с измененным временем жизни эритроцитов, т.е. вызывать физиологическую интерференцию.

Результаты. Результатом анализа является количественная оценка HbA1c, выраженная в единицах IFCC (ммоль/моль) и/или NGSP (%) в зависимости от выбора оператора. А также полный гемоглобиновый профиль пациента, свидетельствующий о нормальном или аномальном синтезе гемоглобина.

Материал для исследования. цельная кровь с антикоагулянтом K2ЭДТА или K3ЭДТА.

Пробоподготовка. гемолиз и разведение образцов полностью автоматизированы, выполняются на борту прибора.

Совместимость с прибором	№ по каталогу	Наименование набора	Кол-во тестов на набор
Capillarys 2 Flex piercing	2015	Белковые фракции гемоглобина КАПИЛЛЯРИС (CAPILLARYS Hb A1C)	720*
MINICAP	2215	Белковые фракции гемоглобина МИНИКАП (MINICAP Hb A1c)	185*
* Количество тестов в наборе может варьировать в зависимости от потока
Контрольные материалы
Все приборы Sebia	4774	Контрольная сыворотка для электрофореза Hb A1c (Hb A1c CONTROLS)	2 × 0,6 мл
Контрольные материалы
Все приборы Sebia	4755	Калибраторы для электрофореза Hb A1c (Hb A1c CALIBRATORS)	2 × 0,6 мл
Дополнительные реагенты и расходные материалы (по потребности)
Все приборы Sebia	9202	Пробирки для контролей	20 шт/уп
Все приборы Sebia	2058	Раствор Капиклин (CAPICLEAN)	25 мл

Каталоги и буклеты

Медицинский центр — Асклепий Гликозилированный гемоглобин (HBA1C).

Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 370руб.

Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, он представляет комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились. Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена, и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне. С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях, что помогает начать своевременное и адекватное лечение.

В каких случаях проводится исследование?

сахарный диабет;
подозрение на сахарный диабет (сильная жажда, частое обильное мочеиспускание, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям).

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-эндокринолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь венозная

Для чего используется исследование:

профилактическое исследование;
подтверждение диагноза сахарный диабет;
мониторинг лечения сахарного диабета;
оценка прогноза болезни и риска осложнений при сахарном диабете.

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения – 1 рабочий день.

Возможно выполнение исследования по Cito (срочно).

Результат заключения

Что означает результат

Референсные значения:

4,8 — 5,9 %

Интерпретация результатов:

Причины повышения:

нарушения обмена углеводов: нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет, диабет;
с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений сахарного диабета.

Что может влиять на результат?

аномальные формы гемоглобина, например, серповидные эритроциты, занижают уровень гликированного гемоглобина;
анемии, сильные кровотечения занижают результаты;
недостаток железа, недавно перенесенное переливание крови завышают результат анализа.

Медицинский центр «КОНСУЛЬТАНТ» — Гликированный гемоглобин

Автоматический анализатор гликогемоглобина ADAMS HA-8180V (ARKRAY Япония)

Измерение гликированного гемоглобина проводится на Автоматическом анализаторе для определения гликированного гемоглобина АДАМС, Arkray, Япония. Оборудование и реагенты производства компании Arkray внедрены в мировую эндокринологическую практику и успешно используются в ведущих клинико-диагностических лабораториях РФ. Анализатор Adams HA-8180V, Arkray – это самый точный анализатор в мире, что подтверждено международными Сертификатами качества IFCC и NGSP, которые ежегодно получает компания Arkray.

Актуальность проблемы
В настоящее время на нашей планете только насчитывается 366 млн. больных СД (7% населения всего мира). Эксперты Всемирной Диабетической Федерации прогнозируют, что количество больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 552 млн. человек, т.е. будет болеть каждый 10- й житель планеты.

В современной эндокринологической практике измерение гликированного гемоглобина (HbA1c) являются неотъемлемой частью диагностики и выбора лечения. Определение гликированного гемоглобина признано необходимым для контроля течения сахарного диабета Всемирной Организацией Здравоохранения, и должно проводиться 1 раз в 3 месяца с целью определения эффективности лечения и оценки риска развития осложнений.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует иметь стабильный уровень A1c
– Каждые 3 – 6 месяцев (если A1c стабильно
– Каждые 2 – 3 месяца (если A1c 7.0% — 9.0%)
– Каждый месяц (A1c > 9.0% до достижения контроля)

HbA1c NGSP метод (%)	Среднее содержание глюкозы eAG (ммоль/л)	Степень гликемического контроля
6. 0	6.4	не диабет
6.5	7.2	полный контроль
7.0	8.3	хороший контроль
8.0	10.0	требуется улучшение
9.0	11.9	плохой контроль
10.0	13.9	очень плохой
11.0	15.6	нет контроля
12.0	17.8	нет контроля

Преимущества HbA1c в качестве маркера ранних нарушений углеводного обмена:

Более надежный показатель уровня гликемии
Позволяет эффективно оценивать риск развития осложнений
Тест стандартизирован
HbA1c как аналит более стабилен
Низкая вариабельность
Нет необходимости частых измерений, проведения измерений натощак
Влияние стресса на результат минимально
Рекомендован для использования при выборе терапии

Значение HbA1c отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествовавших исследованию.

Измерение HbA1c позволяет в большинстве случаев обойтись без проведения теста с нагрузкой глюкозой, который не всегда безопасен для больного и не может быть выполнен, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л.

Строгий гликемический контроль является необходимым условием снижения риска развития осложнений диабета. Строгий контроль гликемии, начатый непосредственно после выявления диабета, позволяет отсрочить развитие микрососудистых и макрососудистых заболеваний.

Рекомендуется использовать количественный анализ на основе высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для определения фракций гемоглобина.

Кому делать тестирование на Hb1c?

Мониторинг за течением сахарного диабета
Скрининг: люди старше 40 лет 1 раз в 3 года
Население старше 40 лет, имеющие 1 или более факторов риска (ожирение ИМТ ≥30 кг/м2; гипертония)
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или заболевание периферических сосудов)
Женщины с синдромом поликистозных яичников, страдающие ожирением
Люди, принимающие антипсихотические препараты (некоторые препараты, особенно глюкокортикоиды и антипсихотические препараты могут влиять на метаболизм глюкозы и повышают риск диабета)
Женщины, планирующие беременность, и на 24-28 неделе беременности и 30-32 неделя в случае многоводия при беременности)
Женщины, у которых наблюдался гестационный диабет (ГСД) во время беременности (6-8 недель после родов и 1-2 года после родов).

ГСД является наиболее частым нарушением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи.

Несмотря на достижения акушерской диабетологии, общая частота осложнений беременности и заболеваемость новорожденных при ГСД не опускается ниже 80%. Течение беременности при данной патологии осложняется развитием гестоза в 25-65% случаев, а тяжелые его формы отмечаются в 2,9-3,7% наблюдений¹.

В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость.

Заболеваемость новорожденных при ГСД:

Паралич Эрба — 7,8%
Тяжелая асфиксия — 5,3%
Дистоция плечиков плода ~ 6,3%
Перелом ключицы новорожденного — 19%
Нарушение мозгового кровообращения травматического генеза – 20 %
Высока вероятность развития гиперинсунулизма и постнатальной гипогликемии, полицетемии и гипербилирубинемии, неврологических нарушений ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т. к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного), является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем.

На основании согласованного мнения экспертов Российской ассоциации эндокринологов и Российского общества акушеров-гинекологов был создан Российский Национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»¹.

Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: [email protected], [email protected].

Медицинские анализы — Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)

Glycated hemoglobin, Glycosylated hemoglobin

— показатель, отражающий содержание глюкозы в крови за последние 1-3 месяца. Основные показания к применению: контроль течения сахарного диабета (1 раз в 3 месяца), контроль эффективности лечения сахарного диабета, показатель риска развития осложнений сахарного диабета.

Гликозилированный или гликированный гемоглобин (НbА1с) — соединение гемоглобина и глюкозы, образующееся в организме. Приблизительно 5-8% гемоглобина в эритроцитах устойчиво связываются с молекулой глюкозы. Процесс присоединения глюкозы к молекуле гемоглобина — нормальный процесс, но в течение жизни эритроцита при повышенном продолжительном содержании глюкозы в крови этот процент увеличивается. Такие молекулы гемоглобина называют гликозилированными. Обнаружено несколько видов гликозилированных гемоглобинов. Считается, что наибольшей клинической значимостью обладает гемоглобин — HbA1c. Концентрация гликозилированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови. Учитывая, что срок жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней, то определение содержания HbA1с будет отражать среднее содержание глюкозы в сыворотке крови в течение 1-3 месяцев до проведения исследования.

Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной организацией здравоохранения необходимым для контроля течения сахарного диабета 1 раз в 3 месяца. Это позволяет осуществлять наблюдение за содержанием глюкозы между визитами к врачу. Чем выше содержание HbA1с в сыворотке крови пациента, тем хуже контролировалась концентрация глюкозы.

Нормализация уровня HbA1c в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при его содержании более 8% (по методу определения НbА1с с нормальными значениями в пределах 4-6%).

Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета.

Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата НbА1с. Переливания крови также искажают результат. При железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение НbА1с.

Факторы, искажающие результат

Неправильный забор крови — недостаточное перемешивание крови с находящимся в пробирке антикоагулянтом (ЭДТА).

Факторы, увеличивающие результат

1. Карбамилированный гемоглобин (образовавшийся у пациентов с уремией).

2. Гидрохлортиазид.

3. Индапамид.

4. Морфин.

5. Пропранолол.

Факторы, вызывающие ложное повышение

Гемоглобин F (фетальный) и лабильные промежуточные продукты могут вызвать ложное повышение результатов.

Увеличение содержания

1. Гипергликемия.

2. Талассемия.

3. Хроническая почечная недостаточность.

4. Лечение гемодиализом.

5. Спленэктомия.

6. Повышенный уровень триглицеридов или HbF вызывают повышение уровня гликозилированного гемоглобина.

Уменьшение содержания

1. Гемолитическая анемия.

2. Гипогликемические состояния.

3. Гемотрансфузии.

При компенсированном сахарном диабете на фоне эффективной противодиабетической терапии содержание гликозилированного гемоглобина не превышает 8%.

При сахарном диабете, плохо поддающемся лечению, содержание гликозилированного гемоглобина составляет более 10%.

Повышение гликированных гемоглобинов отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении продолжительности жизни эритроцитов (120 суток). Различные аналитические методы могут определять разные формы гликированных гемоглобинов. Необходимо иметь это в виду при интерпретации результатов.

Влияние вариабельности гликированного гемоглобина на развитие микроваскулярных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа | Болотская

1. Nathan D.M., Kuenen J. , Borg R., Zheng H., Schoenfeld D., Heine R.; A1c- Derived Average Glucose (ADAG) Study Group. Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose. Diabetes Care. 2008;31(8):1473–1478. doi: 10.2337/dc08-0545.

2. Nathan D.M., Genuth S., Lachin J., Cleary P., Crofford O., Davis M., Rand L., Siebert C.; Diabetes Control and Complications Trial Group. The effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329(14):977–986. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.

3. Hsu C.R., Chen Y.T., Sheu W.H. Glycemic variability and diabetes retinopathy: a missing link. J Diabetes Complications. 2015;29(2):302–306. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2014.11.013.

4. Marcovecchio M. L., Dalton R.N., Chiarelli F., Dunger D.B. A1C variability as an independent risk factor for microalbuminuria in young people with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2011;34(4):1011–1013. doi: 10.2337/dc10-2028.

5. Wadén J., Forsblom C., Thorn L.M., Gordin D., Saraheimo M., Groop P.H. A1C variability predicts incident cardiovascular events, microalbuminuria, and overt diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes. Diabetes. 2009;58(11):2649–2655. doi: 10.2337/db09-0693.

6. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs – an extension of the modified Airlie House classification. ETDRS report number 10. Ophthalmology. 1991;98(5Suppl):786–806. doi: 10.1016/S0161-6420(13)38012-9.

7. Шестакова М.В., Болотская Л.Л., Вербовая М.В., Лукина М.Р., Рыкова Е.Г., Тен Е.О. и др. Результаты первого российского многоцентрового неитервенционного исследования глюкометра КонтурТС. Consilium medicum. 2019;21(4):26–34. doi: 10.26442/20751753.2019.4.190308.

8. Freckmann G., Pleus S., Baumstark A., Schmid C., Link M., Haug C. Selfmonitoring of blood glucose: impact of a time delay between capillary blood sampling and glucose measurement. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(6):1239–1240. doi: 10.1177/1932296814547519.

9. Caswell M., Frank J., Viggiani M.T., Pardo S., Dunne N., Warchal-Windham M.E., Morin R. Accuracy and user performance evaluation of a blood glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther. 2015;17(3):152–158. doi: 10.1089/dia.2014.0129.

10. Bland J.M., Altman D.G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1986;1(8476):307– 310. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2868172.

11. Bailey T.S., Wallace J.F., Pardo S., Warchal-Windham M.E., Harrison B., Morin R., Christiansen M. Accuracy and User Performance Evaluation of a New, Wireless-

12. enabled Blood Glucose Monitoring System That Links to a Smart Mobile Device. J Diabetes Sci Technol. 2017;11(4):736–743. doi: 10.1177/1932296816680829.

13. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.) Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1–144. doi: 10.14341/DM221S1.

14. Sun J.K., Keenan H.A., Cavallerano J.D., Asztalos B.F., Schaefer E.J., Sell D.R. et al. Protection From Retinopathy and Other Complications in Patients With Type 1 Diabetes of Extreme Duration. Diabetes Care. 2011;34(4):968–974. doi: 10.2337/dc10-1675 8.

15. Conway B.N., Maynard J.D., Orchard T.J. Comment on: Sun et al. Protection from retinopathy and other complications in patients with type 1 diabetes of extreme duration: the Joslin 50-Year Medalist Study. Diabetes Care 2011;34:968–974. Diabetes Care. 2011;34(9):e148–e148. doi: 10.2337/dc11-0971.

16. Kilpatrick E.S., Rigby A.S., Atkin S.L. A1C variability and the risk of microvascular complications in type 1 diabetes: data from the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care. 2008;31(11):2198–2202. doi: 10.2337/dc08-0864.

17. Kilpatrick E.S. The rise and fall of HbA1c as a risk marker for diabetes complications. Diabetologia. 2012;55:2089–2091. doi: 10.1007/s00125-012-2610-5.

18. Hermann J.M., Hammes H.P., Rami-Merhar B., Rosenbauer J., Schütt M., Siegel E., Hall R.W. HbA1c variability as an independent risk factor for diabetic retinopathy in type 1 diabetes: a German/Austrian multicenter analysis on 35,891 patients. PLoS One. 2014;9(3):e91137. doi: 10.1371/journal.pone.0091137.

19. Hietala K., Wadén J., Forsblom C., Harjutsalo V., Kytö J., Summanen P., Groop P.H. HbA1c variability is associated with an increased risk of retinopathy requiring laser treatment in type 1 diabetes. Diabetologia. 2013;56(4):737–745. doi: 10.1007/s00125-012-2816-6.

A1c Диаграмма, тест, уровни и нормальный диапазон

Что такое тест A1c?

Тест на гемоглобин A1c показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Его также называют HbA1c, тест на гликированный гемоглобин и гликогемоглобин. Это очень похоже на средний результат бейсболиста за сезон. Одиночная игра не говорит вам, как игрок показывает свою карьеру. И результаты однодневных тестов не дают полного представления о том, как действует ваше лечение.

Людям, страдающим диабетом, необходимо регулярно проходить этот тест, чтобы проверять, находится ли их уровень в пределах допустимого диапазона.Он может сказать, нужно ли вам скорректировать лекарства от диабета. Тест A1c также используется для диагностики диабета.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах. Он придает крови красный цвет, а его задача — переносить кислород по всему телу.

Как работает тест

Сахар в крови называется глюкозой. Когда глюкоза накапливается в крови, она связывается с гемоглобином в красных кровяных тельцах. Тест A1c измеряет, сколько глюкозы связано.

Продолжение

Эритроциты живут около 3 месяцев, поэтому тест показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Если в последние недели у вас был высокий уровень глюкозы, ваш тест на гемоглобин A1c будет выше.

Что такое нормальный тест на гемоглобин A1c?

Для людей без диабета нормальный диапазон уровня гемоглобина A1c составляет от 4% до 5,6%. Уровни гемоглобина A1c от 5,7% до 6,4% означают, что у вас преддиабет и выше вероятность заболеть диабетом.Уровень 6,5% или выше означает, что у вас диабет.

Установка целей для уровней A1c

Целевой уровень A1c для людей с диабетом обычно составляет менее 7%. Чем выше уровень гемоглобина A1c, тем выше риск осложнений, связанных с диабетом. У кого-то, кто долгое время не лечил диабет, может быть уровень выше 8%.

Если у вас диабет, и ваш уровень выше целевого, ваш врач может изменить ваш план лечения, чтобы снизить ваш уровень.

Продолжение

Сочетание диеты, физических упражнений и лекарств может снизить ваш уровень.

Людям с диабетом следует проходить тест на A1c каждые 3 месяца, чтобы убедиться, что их уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Если ваш диабет находится под хорошим контролем, вы можете дольше ждать между анализами крови. Но специалисты рекомендуют проверять не реже двух раз в год.

Люди с заболеваниями, влияющими на гемоглобин, такими как анемия, могут получить вводящие в заблуждение результаты с помощью этого теста.Другие факторы, которые могут повлиять на результаты гемоглобина A1c, включают добавки, такие как витамины C и E, и высокий уровень холестерина. Заболевания почек и печени также могут повлиять на результаты теста.

Как часто вам нужен тест?

Ваш врач, вероятно, попросит вас пройти тест A1c, как только у вас будет диагностирован диабет. Вы также сдадите анализ, если ваш врач считает, что вы можете заболеть диабетом. Тест установит базовый уровень, чтобы вы могли увидеть, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Продолжение

Частота прохождения теста после этого зависит от нескольких факторов, например:

Тип диабета
Контроль уровня сахара в крови
Ваш план лечения

Вероятно, вы получите сдавайте анализы один раз в год, если у вас есть предиабет, а это значит, что у вас есть высокие шансы на развитие диабета.

Вы можете сдавать анализы дважды в год, если у вас диабет 2 типа, вы не принимаете инсулин и ваш уровень сахара в крови обычно находится в пределах целевого диапазона.

Вы можете получать его три или четыре раза в год, если у вас диабет 1 типа.

Вам также может понадобиться проходить тест чаще, если ваш план лечения диабета изменится или если вы начнете принимать новое лекарство.

Это не тест натощак. Вы можете принимать его в любое время дня, до или после еды.

Люди с заболеваниями, влияющими на гемоглобин, такими как анемия, могут получить вводящие в заблуждение результаты с помощью этого теста. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты гемоглобина A1c, включают добавки, такие как витамины C и E, и высокий уровень холестерина.Заболевания почек и печени также могут повлиять на результаты теста.

Тест на гликозилированный гемоглобин: определение и тест

Обзор

Почему важен гемоглобин A1c.

Что такое тест на гликозилированный гемоглобин?

Тест на гликозилированный гемоглобин измеряет количество глюкозы (сахара) в крови.Этот тест часто называют A1c, а иногда и HbA1c. Это простой анализ крови, используемый для:

Обнаружение преддиабета — высокий уровень сахара, который может привести к диабету, сердечным заболеваниям и инсульту.
Диагностировать диабет.
Расскажите, насколько хорошо человек с диабетом справился с болезнью.

Как работает тест A1c?

Тест

A1c основан на гемоглобине. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород по всему телу. Когда у вас есть глюкоза в крови, она гликируется (прилипает) к гемоглобину.Чем больше глюкозы в крови, тем больше она прилипает. И он может оставаться там около трех месяцев, или примерно столько, сколько живет в среднем эритроцит.

Тест A1c измеряет среднее количество глюкозы, которая присоединяется к гемоглобину с течением времени. Таким образом, тест A1c дает больше информации об уровне сахара в крови за более длительный период времени, чем домашний мониторинг.

Когда нужен тест A1c?

Если у вас диабет, вам следует проходить тест на A1c два-четыре раза в год, чтобы узнать, как вы с ним справляетесь.Ваша медицинская бригада порекомендует вам, как часто вам следует проходить тестирование.

Если у вас не диагностирован диабет, врач может назначить тест A1c, если у вас есть симптомы этого заболевания. Эти симптомы включают:

Вы также можете пройти тест на A1c, если у вас есть риск диабета. Факторы риска включают:

Детали теста

Как подготовиться к тесту A1c?

Вам не нужно голодать (ограничивать еду и питье) или делать что-то особенное перед обследованием.

Что происходит во время теста A1c?

В некоторых учреждениях здравоохранения есть аппарат A1c, который требует только небольшую каплю крови из кончика пальца (аналогично домашней проверке уровня глюкозы) и обеспечивает результат всего за несколько минут.

Другие поставщики медицинских услуг могут заказать A1c в качестве лабораторного теста для проведения в медицинском офисе, больнице или лаборатории. Тест обычно занимает менее пяти минут, а на получение результата часто уходит день или два.

Человек, берущий кровь, будет:

Попросите вас обнажить плечо (например, закатав рукав).
Оберните тугую повязку, называемую жгутом, вокруг плеча.
Очистите область внутреннего рычага, где он изгибается.
Введите тонкую иглу в вену.
Соберите кровь в трубку, прикрепленную к игле.
Удалите иглу, затем наложите повязку на крошечное отверстие.

Есть ли риски при тесте A1c?

Анализы крови очень распространены и не несут значительного риска. Когда вводится игла, у вас может возникнуть небольшая боль, и там может образоваться небольшой синяк.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста A1c?

Спросите своего лечащего врача, когда вы можете ожидать результатов. Они могут быть готовы в тот же день или через неделю.

Что означают результаты теста A1c?

Результат теста A1c отображается в процентах.Число представляет собой часть белков гемоглобина, которые гликозилированы или содержат глюкозу. Чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови за последние несколько месяцев.

Менее 5,7% означает, что у вас нет диабета.
От 5,7% до 6,4% сигнализирует о предиабете.
6.5% или выше означает диагноз диабета.
7% или ниже — цель для тех, кто пытается управлять своим диабетом.

Что такое A1c по сравнению с eAg?

Если у вас диабет, и вы отслеживаете уровень глюкозы с помощью домашнего монитора, ваш лечащий врач может сообщить результаты A1C как eAG.Это преобразует информацию в другой способ измерения. Затем вы можете сравнить его с результатами домашнего мониторинга уровня глюкозы.

Вместо процентов, eAG указывается в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л). Например, уровень A1c 7% соответствует eAG 154 мг / дл и 8,6 ммоль / л. Американская диабетическая ассоциация предлагает калькулятор и диаграмму, которые помогут вам преобразовать ваши числа.

дополнительные детали

Может ли моя раса или национальность повлиять на мои результаты A1c?

Есть разные виды гемоглобина.Наиболее распространен гемоглобин А. Но у некоторых рас и национальностей есть разные типы гемоглобина, называемые вариантами гемоглобина.

Вариант гемоглобина не увеличивает риск диабета, но может повлиять на результаты A1c. В лабораториях есть разные способы сделать тесты A1c в крови с вариантом гемоглобина.

Наиболее распространенными вариантами являются:

Признак гемоглобина C , который чаще всего встречается у афроамериканцев, людей западноафриканского происхождения и выходцев из Южной и Центральной Америки, Карибских островов и Европы.
Признак гемоглобина D , который чаще всего встречается у людей, живущих в Китае, Индии, Турции, Бразилии и некоторых частях Европы.
Признак гемоглобина E , который чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, особенно у выходцев из Юго-Восточной Азии.
Признак гемоглобина S , который чаще всего встречается у афроамериканцев и латиноамериканцев.

Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить тест A1c.Также обсудите, может ли у вас вариант гемоглобина повлиять на результаты.

Тест

A1C — Mayo Clinic

Обзор

Тест A1C — это обычный анализ крови, используемый для диагностики диабета 1 и 2 типа. Если вы живете с диабетом, тест также используется для отслеживания того, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови. Тест A1C также называется тестом на гликозилированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C или HbA1c.

Результат теста A1C отражает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. В частности, тест A1C измеряет, какой процент белков гемоглобина в вашей крови покрыт сахаром (гликозилированным). Белки гемоглобина в красных кровяных тельцах переносят кислород.

Чем выше у вас уровень A1C, тем хуже вы контролируете уровень сахара в крови и тем выше риск осложнений диабета.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Результаты теста A1C могут помочь вашему врачу или другому поставщику медицинских услуг:

Диагностика преддиабета. Если у вас предиабет, у вас более высокий риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика диабета 1 и 2 типа. Чтобы подтвердить диагноз диабета, ваш врач, скорее всего, посмотрит на результаты двух анализов крови, сделанных в разные дни — либо двух тестов A1C, либо теста A1C плюс еще один тест, такой как тест на уровень сахара в крови натощак или случайный тест.
Следите за своим планом лечения диабета. Результат начального теста A1C также помогает установить ваш базовый уровень A1C.Затем тест регулярно повторяется для отслеживания вашего плана лечения диабета.

Частота прохождения теста A1C зависит от типа диабета, вашего плана лечения, того, насколько хорошо вы выполняете цели лечения, и клинической оценки вашего лечащего врача. Например, может быть рекомендован тест A1C:

Один раз в год, если у вас преддиабет
Дважды в год, если вы не принимаете инсулин и уровень сахара в крови постоянно находится в пределах целевого диапазона
Четыре раза в год, если вы принимаете инсулин или у вас возникают проблемы с поддержанием уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона

Вам могут потребоваться более частые тесты A1C, если ваш врач изменит ваш план лечения диабета или вы начнете принимать новое лекарство от диабета.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Как вы готовитесь

Тест A1C — это простой анализ крови. Вам не нужно голодать для теста A1C, поэтому вы можете нормально есть и пить перед тестом.

Что вас может ожидать

Во время теста A1C член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на руке или прокалывая кончик пальца маленьким заостренным ланцетом.Если кровь берется из вены, образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

Кровь из укола пальца может быть проанализирована в кабинете врача для получения результатов в тот же день. Этот кабинетный тест используется только для отслеживания вашего плана лечения, а не для диагностики или скрининга.

Результаты

Результаты теста A1C представлены в процентах. Более высокий процент A1C соответствует более высокому среднему уровню сахара в крови. Результаты диагностики интерпретируются следующим образом:

Ниже 5.7% это нормально.
От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Для большинства взрослых, живущих с диабетом, уровень A1C менее 7% является общей целью лечения. Некоторым людям подходят более низкие или более высокие цели.

Целевой показатель менее 7% связан с более низким риском осложнений, связанных с диабетом. Если ваш уровень A1C выше целевого, ваш врач может порекомендовать изменить ваш план лечения диабета.

A1C и самоконтроль

Часть вашего плана лечения будет включать самоконтроль дома с помощью глюкометра или другого устройства. Ваша медицинская бригада укажет вам, как часто и когда вам следует проверять уровень сахара в крови.

Устройство самоконтроля сообщает об уровне сахара в крови в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л). Измерение показывает уровень сахара в крови на момент проведения теста.Таким образом, в течение дня существует некоторая изменчивость в зависимости от еды, физических упражнений, стресса и других факторов.

Самоконтроль помогает вам делать выбор в отношении диеты, физических упражнений и ежедневных целей лечения, но также помогает отслеживать, достигаете ли вы цели A1C. Например, если ваш целевой уровень A1C ниже 7%, ваш самоконтрольный уровень сахара в крови должен быть в среднем ниже 154 мг / дл (8,6 ммоль / л).

Результаты теста

A1C обычно соответствуют следующим результатам уровня сахара в крови:

Уровень A1C	Расчетный средний уровень сахара (глюкозы) в крови
6%	126 мг / дл (7 ммоль / л)
7%	154 мг / дл (8.6 ммоль / л)
8%	183 мг / дл (10,2 ммоль / л)
9%	212 мг / дл (11,8 ммоль / л)
10%	240 мг / дл (13,4 ммоль / л)
11%	269 мг / дл (14,9 ммоль / л)
12%	298 мг / дл (16,5 ммоль / л)

Ограничения теста A1C

Некоторые факторы могут повлиять на точность результатов теста A1C.К ним относятся:

Беременность
Недавняя или тяжелая кровопотеря
Недавнее переливание крови
Состояния, приводящие к недостаточному количеству эритроцитов (анемии)
Варианты гемоглобина

Самая распространенная форма белка гемоглобина, транспортирующего кислород, называется гемоглобином A. Присутствие других вариантов белка может привести к неточным результатам теста A1C. Варианты гемоглобина чаще встречаются у людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения.

Если у вас есть вариант гемоглобина, ваш тест может потребоваться отправить в специализированную лабораторию или вам может потребоваться другой тест для диагностики и мониторинга диабета.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

30 января 2021 г.

Что такое HbA1c? — Определение, единицы, преобразование, тестирование и контроль

HbA1c — это термин, обычно используемый в отношении диабета.В этом руководстве объясняется, что такое HbA1c, чем он отличается от уровня глюкозы в крови и как он используется для диагностики диабета

Что такое HbA1c?

Термин HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он развивается, когда гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, переносящий кислород по всему телу, соединяется с глюкозой в крови, становясь «гликированным».

Измеряя гликированный гемоглобин (HbA1c), врачи могут получить общую картину того, каким был средний уровень сахара в крови в течение нескольких недель / месяцев.

Для людей с диабетом это важно, поскольку чем выше HbA1c, тем выше риск развития осложнений, связанных с диабетом.

HbA1c также обозначается как гемоглобин A1c или просто A1c

Как HBA1c возвращает точное среднее значение среднего уровня глюкозы в крови?

Когда организм перерабатывает сахар, глюкоза в кровотоке естественным образом присоединяется к гемоглобину.

Количество глюкозы, которая сочетается с этим белком, прямо пропорционально общему количеству сахара, которое находится в вашем организме в это время.

Поскольку эритроциты в организме человека выживают в течение 8-12 недель до обновления, измерение гликированного гемоглобина (или HbA1c) может использоваться для отражения среднего уровня глюкозы в крови за этот период, обеспечивая полезный долгосрочный измеритель контроля уровня глюкозы в крови. .

Если в последние недели у вас был высокий уровень сахара в крови, ваш HbA1c также будет выше.

Целевые показатели HbA1c

Целевые показатели HbA1c для людей с диабетом составляют:

Обратите внимание, что это общая цель, и медицинские бригады должны поставить индивидуальную цель для людей с диабетом.

Индивидуальный уровень HbA1c должен учитывать вашу способность достигать целевого показателя в зависимости от вашей повседневной жизни, а также от того, подвержены ли вы риску регулярного или тяжелого гипогликемии.

HbA1c в диагностике

HbA1c может указывать на людей с преддиабетом или диабетом следующим образом:

904 % или более

HbA1c	ммоль / моль	%

ммоль	Ниже 6.0%
Преддиабет	42-47 ммоль / моль	от 6,0% до 6,4%
Диабет	48 ммоль / моль или более

Каковы преимущества снижения HbA1c?

Два крупномасштабных исследования — Проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) и Исследование по контролю и осложнениям диабета (DCCT) — продемонстрировали, что улучшает HbA1c на 1% (или 11 ммоль / моль) у людей с диабетом 1 типа или диабет 2 типа снижает риск микрососудистых осложнений на 25%.

Микрососудистые осложнения включают:

Исследования также показали, что люди с диабетом 2 типа, снижающие уровень HbA1c на 1% : ^[1]

Чем HbA1c отличается от уровня глюкозы в крови?

HbA1c обеспечивает долгосрочный тренд, аналогичный среднему, того, насколько высоким был уровень сахара в крови за определенный период времени.

Показатель HbA1c может быть взят из крови из пальца, но часто берется из образца крови, взятого из вашей руки.

Уровень глюкозы в крови — это концентрация глюкозы в крови в определенный момент времени, то есть в самый момент теста.

Измеряется с помощью теста на уровень глюкозы в плазме натощак, который может проводиться с использованием крови, взятой из пальца, или может быть взят из образца крови из руки.

Однако тесты на глюкозу натощак дают представление только о ваших текущих уровнях глюкозы, тогда как тест HbA1c служит общим маркером ваших средних уровней в течение 2-3 месяцев.

HbA1c может быть выражено в процентах (единица DCCT) или как значение в ммоль / моль (единица IFCC). С 2009 года в Великобритании по умолчанию используется единица измерения ммоль / моль.

Обратите внимание, что значение HbA1c, которое измеряется в ммоль / моль, не следует путать с уровнем глюкозы в крови, который измеряется в ммоль / л. Используйте наш инструмент преобразования HbA1c, чтобы переключаться между двумя единицами измерения.

Расшифровка стенограммы

HbA1c — это показатель того, насколько хорошо контролировался уровень сахара в крови в течение примерно 3 месяцев.По сути, это дает хорошее представление о том, насколько высоким или низким в среднем был уровень глюкозы в крови.

Как измеряется HbA1c?

Берут кровь, как правило, из вашей руки. Тест измеряет, сколько глюкозы застряло в гемоглобине в крови.

К какому результату я должен стремиться?

Результат может быть выражен в процентах или в ммоль на моль. Цель для людей с диабетом — получить значение HbA1c ниже 6.5%. Это то же самое, что и менее 48 ммоль на моль. Вообще говоря, чем ниже значение HbA1c, тем лучше.

Некоторым людям врачи могут ставить менее сложные задачи, особенно если гипогликемия вызывает беспокойство.

Не знаете, что такое единицы измерения?

Многие люди не понимают, какие единицы измерения HbA1c используются. На сайте Diabetes.co.uk есть конвертер единиц HbA1c, который переводит проценты в ммоль на моль и наоборот.

Получите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму HbA1c и Инфографика 50 оттенков HbA1c для телефона
, настольного компьютера или в виде распечатки.

Когда следует проверять уровень HbA1c?

Всем больным сахарным диабетом в Великобритании следует предлагать тест на HbA1c не реже одного раза в год.

Некоторые люди могут проходить тест на HbA1c чаще. Это может быть более вероятно, если вы недавно изменили свое лекарство или ваша медицинская бригада желает контролировать ваш диабет чаще, чем один раз в год.

31 97 ммоль / л

Рис. 2: Уровни HbA1c и глюкозы в крови
HbA1c (%)	HbA1c (ммоль / моль)	Ave.Глюкоза крови (ммоль / л)
13	119	18 ммоль / л
12	108	17 ммоль / л
11
10	86	13 ммоль / л
9	75	12 ммоль / л
8	64	10 ммоль / л
7	53	8 ммоль / л
6	42	7 ммоль / л
5	31	5 ммоль / л

Хотя уровень HbA1c сам по себе не предсказывает диабет Известно, что хороший контроль снижает риск осложнений

Как соотносятся уровни глюкозы в крови с показаниями HbA1c?

Таблица справа (рисунок 2) показывает, как средний уровень сахара в крови в ммоль / л будет переведен в показания HbA1c , и наоборот.

Важно отметить, что, поскольку уровень глюкозы в крови постоянно колеблется, буквально каждую минуту, требуется регулярное тестирование уровня глюкозы в крови, чтобы понять, как ваши уровни меняются в течение дня, и узнать, как различные приемы пищи влияют на уровень глюкозы.

Подробнее о HbA1c:

Гемоглобин A1c — обзор

•

HbA1c можно измерить с помощью нескольких методов, которые дают несколько разные результаты.

•

Некоторые производители предлагают иммуноаналитические анализаторы с очень высокой производительностью, которые идеально подходят для больших лабораторий с очень высокими объемами HbA1c.

•

Общие методы включают ионообменные мини-колонки, боронатную аффинную хроматографию, высокоэффективную жидкостную хроматографию (ВЭЖХ) и иммуноанализы.

•

Ионообменные мини-колонки обычно контролируются температурой и используют отрицательно заряженную катионообменную смолу для связывания положительно заряженного гемоглобина из образцов пациентов. Буфер, который делает GhB менее положительным, чем другие формы гемоглобина, используется для селективной элюции HbA1c, который часто дополнительно разделяется с помощью ВЭЖХ.Обнаружение осуществляется спектрофотометрическим методом.

•

Методы ионного обмена чувствительны к положительным или отрицательным воздействиям со стороны вариантов гемоглобина (например, Hb F, Hb C, Hb S) и к положительным помехам от химически модифицированных форм гемоглобина, которые элюируются одновременно с HbA1c [ 20].

•

Лабильная молекула-предшественник HbA1c может также мешать методам ионного обмена, если образцы не прошли предварительную химическую обработку.

•

Аффинная хроматография разделяет HbA1c с использованием бороновой кислоты, присоединенной к твердой матрице в колонке.Когда образцы пациентов наносятся на колонку, бороновая кислота связывается с молекулами глюкозы, прикрепленными к гемоглобину. После связывания негликированные формы гемоглобина могут быть смыты, после чего GhB элюируется сорбитолом и обнаруживается спектрофотометрией.

•

Хотя аффинная хроматография определяет не только HbA1c, но и все гликированные формы гемоглобина, на нее не влияет лабильный предшественник HbA1c или другие варианты гемоглобина.

•

Результаты аффинной хроматографии также представлены в эквивалентных значениях HbA1c, определенных с использованием более конкретных методов.

•

ВЭЖХ — еще один популярный метод, который можно настроить только для HbA1c. Разделение осуществляется с использованием катионообменных колонок и буферных градиентов. Анализ ВЭЖХ также очень точный, быстрый и требует небольших объемов образцов.

•

В иммуноанализах используются антитела, специфичные к глюкозе и нескольким первым аминокислотам бета-цепи гемоглобина. Эти анализы сравнимы с ВЭЖХ в том смысле, что на них обычно не влияют лабильный предшественник, многие варианты гемоглобина или химически модифицированные молекулы гемоглобина.

•

Благодаря большому разнообразию анализов HbA1c, NGSP был инициирован в конце 1990-х, чтобы привести все результаты, которые были эквивалентны результатам исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT), которое связывало HbA1c, измеренное с помощью ВЭЖХ, с ретинопатия и нефропатия.

•

NGSP помогает производителям откалибровать свои анализы GhB, чтобы результаты были сопоставимы с результатами, полученными в DCCT. Эта программа значительно улучшила согласованность анализов.

•

IFCC использовала другую стратегию, основанную на точности, применяя очищенный эталонный материал и стадию предварительной обработки в сочетании с эталонным методом ВЭЖХ с масс-спектрометрией или капиллярным электрофорезом.

•

Прослеживаемые методы IFCC предоставляют результаты в ммоль / л HbA1c по сравнению с моль Hb.

•

Несмотря на то, что стандартизация способствовала увеличению согласованности между анализами HbA1c, незначительные различия все же ожидаются.

•

POCT также доступен для HbA1c, что может ускорить клиническую оценку эффективности вмешательств. Это может помочь в более быстром снижении будущих значений HbA1c у пациентов. Эти преимущества должны быть сбалансированы с большей стоимостью одного теста POCT HbA1c по сравнению с ценами на базовые лабораторные анализаторы [15].

•

Тестирование POCT HbA1c выполняется аналогичными, хотя и в миниатюре, методами, как в основных лабораторных анализаторах; однако наиболее популярными методами являются аффинная хроматография и иммуноанализ.

•

Поскольку в тестах POCT используются те же методы, что и в основных лабораторных анализаторах, они чувствительны к аналогичным помехам.

•

Хотя тесты POCT сертифицированы в соответствии с NGSP, их производительность не такая, как у основных лабораторных анализаторов. Большая неточность, выраженная в виде более высокого коэффициента вариации при повторном тестировании одних и тех же образцов, обычно наблюдается с POCT HbA1c. Небольшие пропорциональные и постоянные погрешности также наблюдаются в отношении основных лабораторных анализаторов.

Тест A1C: использование, процедура, результаты

Тест A1C, также известный как HbA1C, гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин или гликозилированный гемоглобин, представляет собой анализ крови, который показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Это более широкий тест, чем обычный домашний мониторинг уровня глюкозы, который измеряет уровень сахара в крови в любой момент. Он используется для диагностики и мониторинга диабета.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Цель теста

Гемоглобин А, белок, содержащийся в эритроцитах, переносит кислород по всему телу.Когда в вашем кровотоке есть глюкоза, она может прилипать (гликат) к гемоглобину А. Чем больше глюкозы в вашей крови, тем больше она это делает, создавая более высокий процент гликозилированных белков гемоглобина.

Отсутствие инсулина или инсулинорезистентности вызывает более высокий, чем обычно, уровень глюкозы в крови.

Как только глюкоза прикрепляется к белку гемоглобина, она обычно остается там на протяжении жизни белка гемоглобина А (до 120 дней). Это означает, что в любой момент глюкоза, связанная с белком гемоглобина А, отражает уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Тест A1C измеряет, сколько глюкозы фактически застряло в гемоглобине А, или, более конкретно, какой процент белков гемоглобина гликозилирован. Гемоглобин с присоединенной к нему глюкозой называется A1C. Таким образом, наличие 7% A1C означает, что 7% ваших белков гемоглобина гликированы.

Ваш врач может назначить тест A1C по следующим причинам:

Скрининг диабета

Если у вас избыточный вес или ожирение и у вас есть один или несколько других факторов риска развития диабета 2 типа, ваш врач, скорее всего, назначит тест A1C в рамках вашего ежегодного медицинского осмотра.К таким факторам риска относятся:

Большинство людей, которые в конечном итоге заболевают диабетом 2 типа, сначала имеют преддиабет, что означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы у них был диагностирован диабет. Тест A1C может помочь контролировать предиабет.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) также рекомендует проходить тест A1C всем в возрасте 45 лет и старше, независимо от других факторов риска, поскольку возраст сам по себе является основным фактором риска. Если результаты ваших тестов в норме, вам следует сдавать A1C не реже одного раза в три года.Если вам поставили диагноз гестационный диабет (диабет во время беременности), который разрешился после рождения ребенка, вам нужно будет проходить обследование не реже одного раза в три года на всю оставшуюся жизнь.

Тест A1C также можно использовать для скрининга беременных женщин из группы высокого риска на недиагностированный диабет, но только в первом триместре. Во втором и третьем триместрах диабет необходимо проверять с помощью теста с провокацией глюкозы (также известного как пероральный тест на толерантность к глюкозе).

Диагностика диабета

Если у вас есть такие симптомы, как необходимость чаще мочиться, чрезмерная жажда и пить больше, чем обычно, повышение аппетита, усталость, порезы или синяки, которые заживают медленно, и / или нечеткое зрение, ваш врач может назначить вам тест A1C при сахарном диабете.Другие симптомы могут включать потерю веса или боль, покалывание или онемение в руках или ногах.

Ваш врач может также назначить случайный анализ глюкозы в плазме, который измеряет уровень сахара в крови при заборе крови, в то же время, если у вас есть эти симптомы.

Если симптомы появляются внезапно и ваш врач подозревает обострение сахарного диабета 1 типа, вам может быть назначен тест на уровень глюкозы в плазме крови вместо A1C для постановки диагноза. Тем не менее, некоторые врачи могут также провести тест на A1C, чтобы узнать, как долго уровень сахара в крови был высоким.

Мониторинг диабета

Если вам поставили диагноз диабета 1 или 2 типа, вы периодически будете проходить тест A1C или другие гликемические тесты, чтобы отслеживать, насколько хорошо контролируется ваш диабет и насколько эффективно ваше лечение. Частота тестирования будет зависеть от того, какой у вас диабет, насколько он контролируется и что рекомендует ваш врач, но, скорее всего, это будет не реже двух раз в год.

Ограничения

Существуют состояния, при которых тест A1C не является надежным источником для диагностики диабета, включая серповидно-клеточную анемию, талассемию, ВИЧ, второй и третий триместры беременности и послеродовой период, заболевание почек, анемию, гемолиз, дефицит железа, недавно потерявший много крови и / или переливание крови, или лечение эритропоэтином.Эти условия могут привести к искаженным результатам, которые не отражают реальный уровень сахара в крови. Если у вас есть одно из этих состояний, вместо этого для диагностики можно использовать тест на глюкозу в плазме натощак и пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Кроме того, тест A1C должен быть выполнен с использованием методов, сертифицированных NGSP и стандартизированных в соответствии с требованиями анализа исследования контроля диабета и осложнений (DCCT), чтобы быть максимально точным.

Перед испытанием

Как только ваш врач порекомендует A1C, он сообщит вам, собираются ли они одновременно делать случайный тест на уровень глюкозы в плазме.Если у вас есть вопросы о том, что ищет ваш врач или что произойдет, самое время спросить.

Сроки

Анализ крови обычно занимает менее пяти минут после того, как техник готов взять вашу кровь.

Расположение

Вы можете сдать этот анализ крови прямо в кабинете врача, в местной больнице или лаборатории.

Что надеть

Короткие рукава полезны, но не обязательны, если технику необходимо провести анализ крови.Вы всегда можете просто подтолкнуть или закатать рукав рубашки.

Еда и напитки

Нет никаких требований к голоданию для этого теста или для произвольного теста на глюкозу плазмы, что означает, что они оба могут быть выполнены в любое время.

Стоимость и медицинское страхование

Тест A1C стоит довольно недорого. Если у вас есть медицинская страховка, она должна покрываться страховкой, как и другие лабораторные тесты, независимо от того, проводятся ли они для проверки или диагностики диабета или для мониторинга вашего диабета. Возможно, вам придется внести доплату или совместное страхование.Свяжитесь с вашей страховой компанией, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Что взять с собой

Вы можете принести что-нибудь, чтобы скоротать время, если вам придется немного подождать, пока сдадут кровь. Держите под рукой свою страховку и удостоверение личности.

Прочие соображения

Возможно, вы слышали о тестах A1C, которые можно пройти дома. Хотя они могут быть полезны при лечении вашего заболевания после того, как вам поставили диагноз диабета, они не рекомендуются для его скрининга или диагностики.Если у вас есть вопросы, поговорите об этом со своим врачом.

Во время теста

Лаборант, часто медсестра или флеботомист (человек, специально обученный для забора крови), возьмет ваш образец крови для анализа.

Предварительное испытание

Возможно, вам потребуется заполнить одну или две формы перед тестом, например, чтобы дать согласие на тест или разрешить выставление счета по вашей страховке. Администратор или медсестра сообщит вам об этом.

Кроме того, не забудьте сообщить техническому специалисту, если вы в анамнезе чувствовали себя слабыми или действительно теряли сознание во время медицинских процедур.Это позволяет техническому специалисту принять меры предосторожности, например, попросить вас лечь на стол во время выполнения теста.

На протяжении всего теста

Тест A1C проводится с помощью обычного забора крови или небольшой капли крови, полученной при уколе пальца ланцетом, в зависимости от цели теста. Если ваш врач проводит скрининг или пытается исключить или диагностировать диабет, у вас возьмут кровь из вены на руке и отправят в лабораторию, которая использует метод, сертифицированный NGSP.

Для этого процесса вам нужно будет закатать или засунуть рукав, если применимо, на руку, которую должен использовать технический специалист (большинство людей выбирают свою недоминантную руку). Техник будет искать вену — обычно на внутренней стороне руки, в сгибе локтя — и обвязать резинку вокруг руки над веной, чтобы помочь вытолкнуть кровь вниз. После того, как область будет очищена спиртом, вам в вену введут небольшую тонкую иглу. Вы, вероятно, почувствуете резкий укол, щипок или укол, который продлится всего несколько мгновений.Сообщите техническому специалисту, если вы почувствуете слабость, головокружение или головокружение.

Ваша кровь будет собрана в пробирку, и, когда она начнет наполняться, техник развяжет резинку, а затем вытащит иглу из вашей руки. Если это место кровоточит, надавите на него ватным диском или салфеткой в течение нескольких секунд. Если это не остановит кровотечение, техник наложит повязку на область.

Если у вас есть тест на A1C для наблюдения за диабетом после того, как вам уже поставили диагноз, вам, вероятно, уколют палец вместо анализа крови, и результаты будут определены прямо в кабинете вашего врача или в лаборатории.Это называется тестом по месту оказания медицинской помощи. Это быстрый процесс, который слегка неудобен, но обычно безболезнен, и к нему вы, скорее всего, уже привыкнете, проверяя уровень сахара в крови дома.

Пост-тест

Если вы не чувствуете тошноту или слабость, вы можете уйти сразу после взятия пробы крови. Если вы плохо себя чувствуете, вам, возможно, придется сначала остаться на несколько минут, чтобы восстановиться, но как только вы будете готовы, вы можете уйти.

После теста

После завершения теста вы можете пойти домой и вернуться к своим обычным занятиям.

Управление побочными эффектами

У вас могут появиться синяки, боль или кровотечение в том месте, где была взята кровь, но они должны быть умеренными и продолжаться всего несколько дней. Если это длится дольше или ухудшается, позвоните своему врачу.

Интерпретация результатов

В зависимости от того, был ли ваш тест проведен в кабинете врача или отправлен в лабораторию, ваши результаты могут быть готовы в тот же день или может потребоваться несколько дней или до недели, чтобы получить их обратно.

Для скрининга и диагностики диабета

Референсные диапазоны для результатов A1C:

Нет диабета: ниже 5,7%
Пограничный / предиабет: от 5,7% до 6,4%
Диабет: 6,5% и выше

Для мониторинга контроля диабета

Эксперты несколько расходятся во мнениях относительно того, какой должна быть цель A1C. ADA рекомендует общий целевой уровень A1C менее 7% без значительной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) рекомендует общий целевой уровень 6.5% или ниже.

Стандарты медицинской помощи при диабете ADA на 2021 год отмечают следующие цели A1C:

Цель

Человек / ситуация	Идеал A1C
Большинство небеременных взрослых без значительной гипогликемии	<7%
Взрослые, которые не принимают никаких лекарств или принимают только пероральные препараты; иметь долгую продолжительность жизни; или не страдаете серьезным сердечно-сосудистым заболеванием	может быть установлена ниже <7%
Взрослые с ограниченной продолжительностью жизни или запущенными микрососудистыми или макрососудистыми заболеваниями	<8%

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач обсудит с вами целевое значение A1C.

ADA рекомендует устанавливать целевое значение A1C ниже 7% только в том случае, если оно может быть достигнуто без значительной гипогликемии или других побочных эффектов.

И ADA, и AACE также подчеркивают, что цели A1C должны быть индивидуализированы на основе таких факторов, как возраст, другие медицинские условия, продолжительность вашего заболевания диабетом, насколько хорошо вы соблюдаете свой план лечения и ваш риск развития осложнений от гипогликемия. Например, если у вас сокращенная продолжительность жизни; у вас долгое время диабет и трудности с достижением более низкой цели A1C; у вас тяжелая гипогликемия; или у вас серьезные осложнения диабета, такие как хроническое заболевание почек, нервные расстройства или сердечно-сосудистые заболевания, ваша целевая цель A1C может быть выше 7%, но обычно не выше 8%.

Однако для большинства людей более низкий уровень A1C является идеальным, если у них не случаются частые приступы низкого уровня сахара в крови. Некоторые люди могут существенно снизить риск осложнений от диабета, если они могут поддерживать уровень A1C ниже 7%. В целом, чем выше уровень A1C, тем выше риск развития осложнений от диабета.

Расчетное среднее значение глюкозы

Некоторые лаборатории сообщают о вашем приблизительном среднем уровне глюкозы (eAG), который рассчитывается на основе вашего A1C, вместе с вашим результатом A1C.Обратите внимание, что A1C — это не то же самое, что eAG, которое представляет собой ваше среднее значение за два-три месяца в мг / дл (миллиграммы на децилитр), то же измерение, которое вы используете, если вы ежедневно проверяете уровень сахара в крови. EAG разработан, чтобы помочь вам связать ваш A1C с домашним мониторингом глюкозы, хотя он не будет таким же, как ваш дневной уровень, поскольку он отражает среднее значение за несколько месяцев.

Ваш процент A1c можно перевести в расчетный средний уровень сахара в крови и наоборот.

28,7 х A1C — 46.7 = eAG

Например, средний уровень глюкозы в крови 150 мг / дл соответствует примерно 7% A1C. Это выше нормы, учитывая, что диагноз диабета обычно ставится, когда уровень сахара в крови достигает примерно 126 мг / дл.

A1C в eAg Таблица преобразования
HbA1c или A1C (%)	эАг (мг / дл)	эАг (ммоль / л)
6	126	7,0
6.5	140	7,8
7	154	8,6
7,5	169	9,4
8	183	10,1
8,5	197	10,9
9	212	11,8
9,5	226	12,6
10	240	13.4

У большинства людей есть один тип гемоглобина: гемоглобин А. Некоторые люди из Африки, Средиземноморья, Южной или Центральной Америки, Карибского бассейна или Юго-Восточной Азии, или люди, у которых есть члены семьи с серповидно-клеточной анемией или серповидно-клеточной анемией, имеют гемоглобин А, а также так называемый вариант гемоглобина — другой тип гемоглобина.

Наличие варианта гемоглобина может повлиять на тест A1C, из-за чего уровень сахара в крови будет казаться выше или ниже, чем он есть на самом деле.Иногда этот вариант гемоглобина становится очевидным, когда ваш тест на глюкозу крови или домашние контрольные тесты глюкозы не соответствуют вашим результатам A1C, когда ваш результат A1C чрезвычайно высок или если недавний тест A1C сильно отличается от предыдущего.

Продолжение

Что произойдет дальше, будет зависеть от того, почему вы прошли тест A1C, а также от ваших результатов.

Высокий A1C без симптомов повышенного сахара в крови

Если ваш A1C был высоким, но у вас действительно нет симптомов высокого уровня сахара в крови, вам может быть сделан еще один тест на A1C, или ваш врач может решить провести тест на глюкозу в плазме натощак (ГПН) или двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. прочь вместо этого.Чтобы подтвердить диагноз диабета без явных симптомов высокого уровня сахара в крови, два теста должны быть отклонены от нормы, будь то два теста A1C, два теста FPG, два двухчасовых теста на переносимость или по одному каждому из двух тестов. тесты.

Симптомы повышенного содержания сахара в крови и повышенного содержания A1C

Если у вас действительно есть симптомы высокого уровня сахара в крови и ваш начальный уровень A1C высокий, это подтвердит диагноз диабета, особенно если вам также сделали случайный анализ глюкозы в плазме, и он был высоким.Это означает, что вашему врачу нужно будет как можно скорее посетить вас, чтобы обсудить начало плана лечения для контроля вашего диабета. Этот план будет зависеть от того, страдаете ли вы диабетом 1 или 2 типа, но может включать добавление инсулина, лекарства, мониторинг уровня глюкозы, физические упражнения и изменение образа жизни.

Ваш врач, скорее всего, повторит A1C вскоре после того, как вы начнете лечение, чтобы увидеть, как оно работает и насколько хорошо вы соблюдаете.

Пограничный / преддиабет

Если ваши тесты на переносимость A1C, FPG или двухчасовые тесты на переносимость находятся на пограничном уровне, ваш врач будет повторять тесты не реже одного раза в шесть месяцев, как рекомендовано ADA, для наблюдения за вашим состоянием.Скорее всего, они также расскажут вам об изменениях в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить диабет.

Обычный досмотр

Если ваш врач проверял вас на диабет, потому что у вас есть факторы риска и уровень A1C в норме, вам потребуется этот тест не реже одного раза в три года. Возможно, вы будете проходить его чаще, в зависимости от первоначальных результатов и других факторов риска. Ваш врач обсудит с вами, как часто вам нужно проходить этот тест.

Мониторинг

В тех случаях, когда вы тестируете свой A1C для мониторинга вашего диабета, если он находится в пределах вашего целевого диапазона, вам может потребоваться повторять тест только два раза в год.Если он выше вашего целевого значения, ваш план лечения может потребовать некоторой корректировки, и ваш врач, вероятно, повторит тест раньше.

Проверка гликемического статуса с помощью A1C или других гликемических тестов рекомендуется ADA не реже двух раз в год для людей, чей диабет находится под контролем, но может проводиться ежеквартально, если вам впервые поставили диагноз, изменился ваш план лечения или ваш диабет нет. хорошо управляемый.

Прочие соображения

Если ваш врач подозревает, что у вас есть вариант гемоглобина на основании ваших результатов A1C, он, вероятно, назначит анализ крови, чтобы подтвердить это.Если это так, вы все равно можете пройти тесты A1C для мониторинга диабета в будущем, но их нужно будет отправить в лабораторию, которая использует тест, который не показывает влияния вариантов гемоглобина.

Поговорите со своим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть по поводу результата теста A1C, и о ваших дальнейших действиях. Если вас беспокоит вариант гемоглобина, спросите своего врача о тестировании на него.

Дискуссионное руководство для врачей, больных диабетом 2 типа,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Слово Verywell

Ожидание результатов анализов, особенно если врач подозревает, что у вас хроническое заболевание, например диабет, может вызывать сильное беспокойство. Убедитесь, что у вас есть выход для снятия стресса и у вас есть время, чтобы расслабиться и расслабиться.Поговорите с другом о своем беспокойстве или поработайте над изучением некоторых методов релаксации, таких как йога, прогрессивное расслабление мышц или глубокое дыхание. Если вам все-таки поставили диагноз диабета, имейте в виду, что лечение лучше, чем когда-либо, и, внимательно следя за своим планом лечения и строго следуя инструкциям врача, вы сможете жить своей лучшей жизнью.

Спасибо за отзыв!

Мы знаем, что здоровое питание — ключ к борьбе с диабетом, но это не облегчает задачу.Наше бесплатное руководство по питанию готово помочь. Зарегистрируйтесь и получите бесплатную копию!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Тест на гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c

Тест на гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c — это тест, который сообщает нам, каков средний уровень глюкозы в крови за последние три или четыре месяца, и показывает, насколько хорошо или плохо мы контролировали диабет за это время. время.

Гемоглобин — это белок, отвечающий за транспортировку кислорода, и, поскольку глюкоза «липкая», она прилипает к гемоглобину, когда он течет через кровоток. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем большее количество гликирования гемоглобина произойдет в этот период.

У людей без диабета нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет от 5% до 5,7%. Если у человека без диабета уровень от 5,8% до 6,1%, это означает, что у него есть инсулинорезистентность или непереносимость глюкозы, если его уровень гликированного гемоглобина или A1c равен 6.От 2% до 6,4%, это означает, что у них есть преддиабет, и более 6,5% указывают, что у них уже есть диабет.

Людям с диабетом необходимо проходить тест на гликированный гемоглобин или A1c не реже двух раз в год, однако людям, которые плохо контролируют свой диабет, рекомендуется проходить тест на A1c четыре раза в год. Гликированный гемоглобин или A1c — это лабораторный тест, не требующий голодания.

Цель каждого человека с диабетом, который хочет достичь оптимального контроля уровня сахара в крови, — поддерживать уровень гемоглобина A1c ниже 7%.Иногда врачи предпочитают, чтобы у некоторых пациентов не было жесткого контроля за уровнем глюкозы в крови, когда у них более высока вероятность эпизодов гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови). Гипогликемия может быть очень опасной для этих пациентов, поэтому в этих случаях желательно, чтобы их гемоглобин A1c был немного выше 7%, но ниже 8%.

Тест на гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c не заменяет мониторинг уровня глюкозы. Когда вы ежедневно проверяете уровень сахара в крови, результат позволит вам узнать, какой у вас уровень глюкозы в крови в данный момент, что позволит вам принять любые необходимые корректирующие меры, чтобы поддерживать его в пределах нормы (70-110 мг / дл).

Этот тест следует проводить не реже двух раз в год, однако людям, которые плохо контролируют свой диабет, рекомендуется проводить его четыре раза в год.

Если у вас уровень гликированного гемоглобина от 5% до 6%, это означает, что вы отлично контролируете свой диабет, от 6% до 7% очень хорошо, от 7% до 8% хорошо, от 8% до 9% указывает на недостаточный контроль , а если он достигает 11%, это означает, что у вас был очень плохой контроль за последние три месяца. Уровень гемоглобина A1c 6,5% указывает на то, что средний уровень глюкозы в крови был 142 мг / дл, тогда как уровень гемоглобина A1c 11% указывает, что это среднее значение было 277 мг / дл.Поскольку гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c более точно сообщает вам, каким был ваш контроль уровня глюкозы за последние три или четыре месяца, каждый человек, страдающий диабетом, должен знать свой номер A1c.

В таблице ниже показаны средние уровни глюкозы в крови, основанные на результатах их теста на гликированный гемоглобин или A1c

Тест на гликированный гемоглобин	Средний уровень глюкозы в крови	Квалификация
80-120 мг / дл.	Отлично
6-7%	120-150 мг / дл.	Очень хорошо
7-8%	150-180 мг / дл.	Хорошее
8-9%	180-210 мг / дл.	Обычный
9-10%	210-240 мг / дл.	Проблемная
10-11%	240-270 мг / дл.	Плохо
11-12%	270-300 мг / дл.	Очень плохо

Если у вас высокий уровень гликированного гемоглобина или гемоглобина A1c, ваш врач внесет необходимые изменения или корректировки в ваше лечение, план диеты, программу упражнений или другие изменения образа жизни, чтобы поддерживать уровень глюкозы уровни максимально приближены к норме (70–110 мг / дл), что снижает риск развития хронических осложнений.

Если человек с диабетом поддерживает уровень гемоглобина A1c ниже 7%, его организм не узнает, что у него диабет, что гарантирует предотвращение ужасных хронических осложнений, связанных с плохим контролем диабета.

Гликозилированный гемоглобин — норма, анализ, таблица, определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c)

Характеристика показателя

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Рекомендуемая частота проведения исследования

Интерпретация результатов исследования

Выводы

Используемая литература

Диагностика гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в диагностическом центре «МедиСкан» в Домодедово

Cоответствия уровня HbA1c среднесуточному уровню глюкозы в плазме в течение трех месяцев

Гликированный гемоглобин HbA1c, оборудование для лабораторий, описание и характеристики

Медицинский центр — Асклепий Гликозилированный гемоглобин (HBA1C).

Медицинский центр «КОНСУЛЬТАНТ» — Гликированный гемоглобин

Автоматический анализатор гликогемоглобина ADAMS HA-8180V (ARKRAY Япония)

Медицинские анализы — Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)

Влияние вариабельности гликированного гемоглобина на развитие микроваскулярных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа | Болотская

A1c Диаграмма, тест, уровни и нормальный диапазон

Что такое тест A1c?

Что такое гемоглобин?

Как работает тест

Продолжение

Что такое нормальный тест на гемоглобин A1c?

Установка целей для уровней A1c

Продолжение

Как часто вам нужен тест?

Продолжение

Тест на гликозилированный гемоглобин: определение и тест

Обзор

Что такое тест на гликозилированный гемоглобин?

Как работает тест A1c?

Когда нужен тест A1c?

Детали теста

Как подготовиться к тесту A1c?

Что происходит во время теста A1c?

Есть ли риски при тесте A1c?

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста A1c?

Что означают результаты теста A1c?

Что такое A1c по сравнению с eAg?

дополнительные детали

Может ли моя раса или национальность повлиять на мои результаты A1c?

A1C — Mayo Clinic

Обзор

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Дополнительная информация

Как вы готовитесь

Что вас может ожидать

Результаты

A1C и самоконтроль

Ограничения теста A1C

Клинические испытания

Что такое HbA1c? — Определение, единицы, преобразование, тестирование и контроль

Что такое HbA1c?

Как HBA1c возвращает точное среднее значение среднего уровня глюкозы в крови?

Целевые показатели HbA1c

HbA1c в диагностике

Каковы преимущества снижения HbA1c?

Чем HbA1c отличается от уровня глюкозы в крови?

Когда следует проверять уровень HbA1c?

Как соотносятся уровни глюкозы в крови с показаниями HbA1c?

Гемоглобин A1c — обзор

Тест A1C: использование, процедура, результаты

Цель теста

Скрининг диабета

Диагностика диабета

Мониторинг диабета

Ограничения

Перед испытанием

Сроки

Расположение

Что надеть

Еда и напитки

Стоимость и медицинское страхование

Что взять с собой

Прочие соображения

Во время теста

Предварительное испытание

На протяжении всего теста