Кальций в моче: нормальные показатели, методы исследования

Кальций является одним из основных внутриклеточных катионов, который содержится преимущественно в костной ткани. Если брать процентное соотношения массы тела человека и кальция в его же организме, то последнего в нем достаточно много и его количество составляет порядка двух процентов. При этом данное количество в основном сосредоточено в костной ткани, часть – в крови. Именно поэтому обнаруженный кальций в моче, а тем более в большом количестве, говорит о некотором отклонении в работе организма, которое необходимо понять и принять меры по его устранению

Нормальные показатели

Вообще присутствие кальция в моче является допустимым, но при этом его количество зависит от возраста человека. Так нормальным считается количество кальция в молях за сутки:

• до 1 – у грудничка, возраст которого не превышает шести недель,
• до 1,62 и до 1,9 – у ребенка до 8 месяцев и до 12 месяцев соответственно,
• до 2,6 и до 3,5 — у детей от года до 4 лет и от 4 до 5 лет соответственно,
• до 4,6 и до 7 – у детей в возрасте 5-7 и 7-10 лет,
• до 8,8 и до 10,5 – у детей 10-12 и 12-14 лет.

Минимальное количество кальция в моче увеличивается у ребенка при достижении им возраста 14 лет, и она составляет порядка 2,5 ммоль за 24 час. При этом максимальное количество данного вещества в урине в данном возрасте не должно превышать 7,5 ммоль. Эти показатели должны оставаться неизменными на протяжении всей жизни человека при правильном функционировании организма. В противном случае необходимо выяснять причины отклонения показателей от нормы.

Требуемые для определения анализы

Определение количества кальция в моче может быть выполнено несколькими способами, а именно исследованием мочи по методу Сулковича или исследованием суточной мочи. Первый вариант является более простым, но при этом может привести к получению результата с определенной погрешностью. Чаще всего исследуются таким образом дети грудного возраста, с целью получения ответа о правильности приема витамина Д для профилактики рахита. Данный способ заключается в сборе утренней порции урины и исследование ее при введении в нее специального реактива содержащего щавелевую кислоту. При этом результат оценивают по количеству осадка состоящего из нерастворимых кристаллов щавелевокислого кальция. Если содержание данного вещества низкое, то прозрачность мочи не поменяется. Если оно увеличено, наоборот, моча станет мутной и не прозрачной.

Анализ мочи на кальций по методу сбора суточной урины — более длительный процесс, так как подразумевает сбор всей мочи человека за сутки с сохранением ее для анализа в прохладных условиях. Моча сливается в одну емкость и после сбора измеряется полученный объем. Предоставлять для анализа весь этот объем не надо, необходимо просто сообщить полученное количество лаборанту. Так же на оценку результат влияет возраст человека и его вес. Количество кальция в моче повышается при наличии избыточного веса.

Кроме всего прочего для того чтобы в процессе проведения анализа его результат был максимально верным необходимо соблюдать ряд правил, а именно:

• нельзя употреблять или максимально снизить потребление продуктов питания, богатых данным элементом. Это необходимо, потому что кальций в большем своем количестве попадает в организм именно с ними. При несоблюдении данного правила содержание кальция будет более высоким,
• нельзя применять мочегонные и слабительные средства, так как данное действие приведет к увеличению количества мочи, а, следовательно, и уменьшению концентрации в нем кальция,
• нельзя заниматься спортом и чрезмерно физически нагружаться, так как данное вещество выводится из организма не только с мочой, но и с потом, что приведет к изменению его количества в собираемом материале.

О чем говорит превышение нормы

После того как будут получены результаты анализа мочи, в которых отражается информация о превышении нормы кальция в урине, необходимо провести обследование организма. Целью данного обследования является выявление заболевания, которое и привело к данному результату. К основным видам возможных болезней в данном случае можно отнести:

• мочекаменную болезнь,
• гиперкальцемию,
• нефрокальциноз или нефролитиаз,
• гиперпаратиреоз,
• болезнь Педжета,
• саркоидоз,
• синдром Фанкони,
• а так же переизбыток поступающего в организм витамина Д.

Для того чтобы правильно поставить диагноз одного обследования урины недостаточно. Так, например, точно определить гиперкальцемию или вымывание кальция из костей можно только после специального анализа крови. Помимо этого необходимо обратить внимание и на другие симптомы данного заболевания, а именно на сонливость, ухудшение памяти, заторможенность и другие. Кроме этого если кальций из организма оказывается вымыт, то могут возникнуть такие осложнения как катаракта глаз, артериальная гипертензия, полиурия и многие другие. Ни в коем случае нельзя игнорировать необходимость полного обследования для нахождения причины, почему кальций в моче повышен.

О чем говорит отставание от нормы

Кроме повышенного кальциевого уровня в моче, он может быть и понижен. Это так же будет свидетельствовать о некотором отклонении в работе организма, а именно о развитии таких заболеваний как:

• гипопаратиреоз,
• целиакия,
• панкреатит,
• преэклампсия,
• недостаток витамина Д в организме и других.

Так, например целиакия на первый взгляд не связанная с кальцием, имеет данный симптом. Данное заболевание заключается в нарушении пищеварения, за счет имеющегося повреждения тонкой кишки определенными продуктами, содержащими в себе глютен, авенин, гордеин и другие. Почти всегда оно сопровождается кожными высыпаниями, что и должно быть поводом для начала полного обследования.

Таким образом, при получении как повышенного, так и пониженного кальция в моче необходимо провести полное обследование организма для постановки диагноза, который привел к одному из данных результатов. Только найдя причину и устранив ее правильным способом лечения можно добиться нормализации данного показателя и собственного хорошего самочувствия.

Загрузка…

Практическая работа Определение кальция в моче трилонометрическим методом

Принцип метода: мурексид образует с ионами Са в щелочной среде комплексное соединение красно-фиолетового цвета. При титровании трилоном Б (более сильный комплексообразователь) этот комплекс разрушается,

что приводит к появлению сине-фиолетовой окраски (мурексид в свободном виде).

Определение кальция в моче

Ход работы: 1 мл мочи + 10 мл бидист. воды + 5 мл 10% NаОН + несколько кристаллов мурексида до красно-фиолетовой окраски. Содержимое колбы титровать 0,01Н раствором трилона Б, постоянно перемешивая раствор до сине-фиолетового окрашивания.

Расчет производим по формуле:

С(Са) = 0,01 х А х Д (ммоль/сут), где

0,01 — концентрация трилона Б

А — количество трилона Б, пошедшего на титрование

Д — суточное количество мочи (1500 мл)

НОРМА: 2,5 -10 ммоль/сут (муж) 2,5 — 6,25 ммоль/сут (жен)

Результат:

Вывод:

Определение общего кальция в сыворотке крови

Ход работы: В две колбы налить по 25 мл 1% NаОН + несколько кристаллов мурексида. 0,002Н трилоном Б оттитровать содержимое обеих колб до сиреневого цвета. В одну колбу + 1 мл центрифугата сыворотки. Цвет

переходит в розовый. Титровать опытную пробу 0,002Н трилоном Б до цвета контрольной пробы.

А х 0,002 х 1000 х 0,2495

С(Са) = ————————— (ммоль/л)

0,5

А — количество трилона Б, пошедшего на титрование

0,002 — концентрация трилона Б

1000 — коэффициент пересчета на 1 л.

0,5 — количество сыворотки в 1 мл центрифугата

0,2495 — коэффициент пересчета мг% в ммоль/л

НОРМА: 2,25 — 2,64 ммоль/л

Результат:

Вывод:

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Причины гиперкальциемии в детском возрасте:

1.Идиопатическая первичная гиперкальциемия

— наследственно повышенная чувствительность к витамину Д. Один из признаков — раннее закрытие родничка.

2.Приобретенная повышенная чувствительность к витамину Д, возникающая при гипотиреозе или длительной иммобилизации ребенка с лечебной целью.

Неонатальная гипокальциемия (гипопаратиреоз). Через 48 часов после рождения концентрация Са в сыворотке падает 2,04 — 2,77 до 1,42 — 2,42 ммоль/л. Позднее концентрация Са восстанавливается, а содержание фос-

атов стойко повышено. То же наблюдаетсяч при кормлении новорожденных неразведенным коровьим молоком из-за избытка фосфатов.

1. Приложение для лечебного и медико-профилактического факультетов

Химический состав живых клеток более чем на 90% представлен четырьмя элементами – углеродом, водородом, кислородом и азотом. Более 9% веса тела представлено элементами, которые в изобилии находились в воде первичного океана, где зародилась жизнь, это натрий, хлор, фосфор, кальций, магний, калий, сера (макроэлементы). Их суточная потребность составляет более 100 мг. Оставшиеся элементы, суммарная доля которых составляет 1%, чрезвычайно важны для организма. Это т.н. микроэлементы. Расстройства их метаболизма либо повсеместно распространены (например, железодефицитная анемия или кариес), либо крайне тяжелы, например микседема, селензависимая миокардиодистрофия.

К микроэлементам относятся металлические и неметаллические элементарные составляющие организма, содержание каждого из которых не превышает 1 мкг на г веса живой ткани. Некоторые авторы выделяют группу ультрамикроэлементов, которые можно обнаружить в организме лишь в следовых количествах.

Биологическая роль основных четырех элементов изучается в курсе биологической химии, т.к. эти элементы – составные компоненты белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот.

Биологическа роль макроэлементов: металлы этой группы слабо связываются с отрицательно заряженными лигандами и существуют в виде катионов, относительно легко переносимых через клеточную мембрану. Их клетки используют для создания электрических биопотенциалов и биотоков, а также в качестве «спусковых крючков», опосредующих передачу сигналов.

Роль серы, которой взрослый человек потребляет в сутки не менее 1г, в жизнедеятельности организма выяснена недостаточно. Какие либо специфические расстройства, связанные с ее дефицитом не описаны. Однако сера является структурным компонентом аминокислот метионина и цистеина, а дисульфидные связи имеются практически во всех белках (в т.ч. гормонах, ферментах и т.д.). Сера имеется в структуре многих витаминов (тиамин, биотин, липоевая кислота). Богатейшие источники серы – сыры (263 мг/100г), яйца и мясо (230 мг/100г). Серосодержащие аминокислоты в норме служат источником сульфат – аниона (антитоксическое действие).

• Натуральная еда содержит, как правило, достаточные и сбалансированные самой природой количества микроэлементов. В течение многих лет медицина сталкивалась только с эндемическими проявлениями их дефицита и дисбаланса. В последнее время частота встречаемости расстройств обмена микроэлементов увеличилась из-за расширения применения в практике полного парентерального питания.

• В физиологических условиях микроэлементы образуют прочные комплексы с белками организма. В составе этих комплексов они и выполняют свои биологические функции:

1. Входят в состав прогормонов (цинк, гормонов (иод)

2. Осуществляют транспорт веществ (железо)

3. Входят в состав активных центров ферментов (железо, медь).

4. Входят в состав окислительно-восстановительных систем.

С учетом этих аспектов, 15 микроэлементов считаются незаменимыми для человека. В эту группу включаются 5 неметаллов – йод, селен, фтор, кремний, возможно – мышьяк, а также 10 металлов – железо, медь, цинк, кобальт, марганец, никель, хром, ванадий, молибден, олово.

Заболевания, связанные с нарушением метаболизма микроэлементов могут быть вызваны: 1. дефицитом микроэлементов; 2. дисбалансом микроэлементов; 3. токсичностью микроэлементов.

Дефицит микроэлементов может быть как эндогенным, так и экзогенным.

— Экзогенный дефицит может быть эндемическим или вследствие несбалансированного питания.

Примеры: селеновый дефицит в Восточной Финляндии, в китайской провинции Гень-Су, йода – Южный Урал, горные районы.

Железодефицитная анемия при квашиоркоре.

— Эндогенный дефицит может наступать как следствие: нарушения всасывания из ЖКТ, наследственных дефектов белков – транспортеров, наличие в пище компонентов, препятствующих абсорбции микроэлемента, потери микроэлемента с мочой , слущиванием эпителия, кровью и др.

— Дисбаланс в обеспечении микроэлементами состоит в том, что значительное превышение концентрации некоторых микроэлементов над оптимумом ведет к возникновению дефицита других микроэлементов. Это может быть обусловлено конкуренцией между элементами при всасывании и реабсорбции, а также при включении их в белки. Например, избыток цинка и молибдена способствует дефициту меди.

Токсические эффекты микроэлементов разнообразны и зависят от формы, в которой микроэлемент поступает в организм и от количества ядовитого вещества. Отравления могут быть острыми и хроническими.

Механизмы токсичности, при всем разнообразии, включают

• ингибирование ферментов, путем связывания с аминокислотами их активных центров (свинец блокирует дельта-аминолевулинат синтазу), мышьяк – пируваткиназу

• повреждения микроэлементами нуклеиновых кислот.

• Нарушения синтеза белка (тяжелые металлы),

• Нарушения фосфорилирования (фтор),

• Нарушения мембранной проницаемости (ртуть).

• Гаптенная активность некоторых микроэлементов, провоцирующих при попадании в легкие, в эпидермис тяжелые гиперэргические реакции замедленного типа (никелевый и йодный контактный дерматит, бериллиевый аллергический альвеолит и дерматит),

• Нарушения продукции гормонов (свинец угнетает синтез тиреоидных гормонов, тропных гормонов аденогипофиза, гормонов надпочечников и гонад).

Токсичность микроэлементов, попадающих в тело человека в ультрамикромалых дозах наиболее значимо для здоровья пациентов, неспособных экскретировать их из организма. Алюминий – это металл, который очень распространен в земной коре. Но живые клетки избегают алюминия. При хронической почечной недостаточности алюминий не выводится и накапливается в мозге, костях. Это ведет к инвалидизирующим расстройствам (апатия, потеря памяти, деменция, дезориентирование в пространстве, судороги, миалгия, астения, анемия).

Профессиональные болезни. Токсический энцефалит у производителей свинцовых аккумуляторов. Марганцевый паркинсонизм у сварщиков. Берриллиоз у производителей катодных трубок.

Адресная инкорпорация радиоактивных изотопов. Стронций и цезий задерживаются в костях. Иод – в щитовидной железе.

Определение кальция в моче трилонометрическим методом

Принцип метода: мурексид образует с ионами Са в щелочной среде комплексное соединение красно-фиолетового цвета. При титровании трилоном Б (более сильный комплексообразователь) этот комплекс разрушается,

что приводит к появлению сине-фиолетовой окраски (мурексид в свободном виде).

Определение кальция в моче

Ход работы: 1 мл мочи + 10 мл бидист. воды + 5 мл 10% NаОН + несколько кристаллов мурексида до красно-фиолетовой окраски. Содержимое колбы титровать 0,01Н раствором трилона Б, постоянно перемешивая раствор до сине-фиолетового окрашивания.

Расчет производим по формуле:

С(Са) = 0,01 х А х Д (ммоль/сут), где

0,01 — концентрация трилона Б

А — количество трилона Б, пошедшего на титрование

Д — суточное количество мочи (1500 мл)

НОРМА: 2,5 -10 ммоль/сут (муж) 2,5 — 6,25 ммоль/сут (жен)

Результат:

Вывод:

Определение общего кальция в сыворотке крови

Ход работы: В две колбы налить по 25 мл 1% NаОН + несколько кристаллов мурексида. 0,002Н трилоном Б оттитровать содержимое обеих колб до сиреневого цвета. В одну колбу + 1 мл центрифугата сыворотки. Цвет

переходит в розовый. Титровать опытную пробу 0,002Н трилоном Б до цвета контрольной пробы.

 

А х 0,002 х 1000 х 0,2495

С(Са) = ————————— (ммоль/л)

0,5

А — количество трилона Б, пошедшего на титрование

0,002 — концентрация трилона Б

1000 — коэффициент пересчета на 1 л.

0,5 — количество сыворотки в 1 мл центрифугата

0,2495 — коэффициент пересчета мг% в ммоль/л

 

НОРМА: 2,25 — 2,64 ммоль/л

Результат:

Вывод:

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Причины гиперкальциемии в детском возрасте:

1.Идиопатическая первичная гиперкальциемия

— наследственно повышенная чувствительность к витамину Д. Один из признаков — раннее закрытие родничка.

2.Приобретенная повышенная чувствительность к витамину Д, возникающая при гипотиреозе или длительной иммобилизации ребенка с лечебной целью.

Неонатальная гипокальциемия (гипопаратиреоз). Через 48 часов после рождения концентрация Са в сыворотке падает 2,04 — 2,77 до 1,42 — 2,42 ммоль/л. Позднее концентрация Са восстанавливается, а содержание фос-

атов стойко повышено. То же наблюдаетсяч при кормлении новорожденных неразведенным коровьим молоком из-за избытка фосфатов.

6. ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Химический состав живых клеток более чем на 90% представлен четырьмя элементами – углеродом, водородом, кислородом и азотом. Более 9% веса тела представлено элементами, которые в изобилии находились в воде первичного океана, где зародилась жизнь, это натрий, хлор, фосфор, кальций, магний, калий, сера (макроэлементы). Их суточная потребность составляет более 100 мг. Оставшиеся элементы, суммарная доля которых составляет 1%, чрезвычайно важны для организма. Это т.н. микроэлементы. Расстройства их метаболизма либо повсеместно распространены (например, железодефицитная анемия или кариес), либо крайне тяжелы, например миксидема, селензависимая миокардиодистрофия.

К микроэлементам относятся металлические и нематаллические элемантарные составляющие организма, содержание каждого из которых не превышает 1 мкг на г веса живой ткани. Некоторые авторы выделяют еше группу ультрамикроэлементов, которые можно обнаружить в организме лишь в следовых количествах.

Биологическая роль основных четырех элементов изучается в курсе биологической химии, т.к. эти элементы – составные компоненты белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот.

Биологическа роль макроэлементов: металлы этой группы слабо связываются с отрицательно заряженными лигандами и существуют в виде катионов, относительно легко переносимых через клеточную мембрану. Их клетки используют для создания электрических биопотенциалов и биотоков, а также в качестве «спусковых крючков», опосредующих передачу сигналов.

Роль серы, которой взрослый человек потребляет в сутки не менее 1г, в жизнедеятельности организма выяснена недостаточно. Какие либо специфические расстройства, связанные с ее дефицитом не описаны. Однако сера является структурным компонентом аминокислот метионина и цистеина, а дисульфидные связи имеются практически во всех белках (в т.ч. гормонах, ферментах и т.д.). Сера имеется в сруктуре многих витаминов (тиамин, биотин, липоевая кислота). Богатейшие источники серы – сыры (263 мг/100г), яйца и мясо (230 мг/100г). Серосодержащие аминокислоты в норме служат источником сульфат – аниона (антитоксическое действие).

— Натуральная еда содержит, как правило, достаточные и сбалансированные самой природой количества микроэлементов. В течение многих лет медицина сталкивалась только с эндемическими проявлениями их дефицита и дисбаланса. В последнее время частота встречаемости расстройств обмена микроэлементов увеличилась из-за расширения применения в практике полного парентерального питания.

— В физиологичесеких условиях микроэлементы образуют прочные комплексы с белками организма. В составе этих комплексов они и выполняют свои биологические функции:

1. Входят в состав прогормонов (цинк, гормонов (иод)

2.Осуществляют транспорт веществ (железо)

3.Входят в состав активных центров ферментов (железо, медь).

4.Входят в состав окислительно-восстановительных систем.

С учетом этих аспектов, 15 микроэлементов считаются незаменимыми для человека. В эту группу включаются 5 неметаллов – йод, селен, фтор, кремний, возможно – мышьяк, а также 10 металлов – железо, медь, цинк, кобальт, марганец, никель, хром, ванадий, молибден, олово.

Заболевания, связанные с нарушением метаболизма микроэлементов могкт быть вызваны: 1. дефицитом микроэлементов; 2. дисбалансом микроэлементов; 3. токсичностью микроэлементов.

Дефицит микроэлементов может быть как эндогенным, так и экзогенным.

— Экзогенный дефицит может быть эндемическим или вследствие несбалансированного питания.

Примеры: селеновый дефицит в Восточной Финляндии, в китайской провинции Гень-Су, йода – Южный Урал, горные районы.

Железодефицитная анемия при квашиоркоре.

— Эндогенный дефицит может наступать как следствие: нарушения всасывания из ЖКТ, наследственных дефектов белков – транспортеров, наличие в пище компонентов, препятствующих абсорбции микроэлемента, потери микроэлемента с мочой , слущиванием эпителия, кровью и др.

— Дисбаланс в обеспечении микроэлементами состоит в том, что значительное превышение концентрации некоторых микроэлементов над оптимумом ведет к возникновению дефицита других микроэлементов. Это может быть обусловлено конкуренцией между элементами при всасывании и реабсорбции, а также при включении их в белки. Например, избыток цинка и молибдена способствует дефициту меди.

Токсические эффекты микроэлементов разнообразны и зависят от формы, в которой микроэлемент поступает в организм и от количества ядовитого вещества. Отравления могут быть острыми и хроническими.

Механизмы токсичности, при всем разнообразии, включают:

— ингибирование ферментов, путем связывания с аминокислотами их активных центров (свинец блокирует дельта- аминолевулинат синтазу), мышьяк – пируваткиназу

— повреждения микроэлементами нуклеиновых кислот.

— Нарушения синтеза белка (тяжелые металлы),

— Нарушения фосфорилирования (фтор),

— Нарушения мембранной проницаемости (ртуть).

— Гаптенная активность некоторых микроэлементов, провоцирующих при попадании в легкие, в эпидермис тяжелые гиперэргические реакции замедленного типа (никелевый и йодный контактный дерматит, бериллиевый аллергический альвеолит и дерматит),

— Нарушения продукции гормонов (свинец угнетает синтез тиреоидных гормонов, тропных гормонов аденогипофиза, гормонов надпочечников и гонад).

Токсичность микроэлементов, попадающих в тело человека в ультрамикромалых дозах наиболее значимо для здоровья пациентов, неспособных экскретировать их из организма. Алюминий – это металл, который очень распространени в земной коре. Но живые клетки избегают алюминия. При хронической почечной недостаточности алюминий не выводится и накапливается в мозге, костях. Это ведет к инвалидизирующим расстройствам (апатия, потеря памяти, деменция, дезориентирование в пространстве, судороги, миалгия, астения, анемия).

Профессиональные болезни. Токсический энцефалит у производителей свинцовых аккумуляторов. Марганцевый паркинсонизм у сварщиков. Бериллиоз у производителей катодных трубок.

Адресная инкорпорация радиоактивных изотопов. Стронций и цезий задерживаются в костях. Иод – в щитовидной железе.

 

Домашнее задание

Решить ситуационные задачи:

1. Вы провели у больного операцию резекции щитовидной железы по поводу ее опухолевого поражения. Уже в первые трое суток у больного развился угрожающий жизни судорожный синдром. Какие изменения ионного состава плазмы можно обнаружить у этого больного? Чем эти изменения можно объяснить?

2. Почки способны концентрировать Nа в моче до уровня 340 мг. В морской воде его содержание может быть вдвое больше. Длительное потребление морской воды приводит к повреждению клеток мозга и смерти. В чем причина такого исхода?

3. На производстве в горячих цехах рабочие обеспечиваются не пресной, а слегка подсоленной водой. Чем объясняется эта профилактическая мера?

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Лекции по биохимии.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия, 1982

3. Строев Е.А. Биологическая химия. 1982.

4. Николаев А.Я. Биологическая химия. 1982.

5. Северин Е.С. Биохимия. М. 2003

 

СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. 1999

2. Уильямс Д. Металлы жизни. 1975.

3. Велла Ю.М., Лившиц В.М. Микроэлементы в гематологии и кардиологии. 1965.

4. Лосев Н.И., Вайнов Б.И. Физико-химический гемостаз.

5. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи. Клинические значения

результатов.

6. Зайчик, Чурилов Основы патохимии

7. Марри Р. Греннер Д. Биохимия человека, 1993

 

Занятие 8



как собирать, норма, повышен, понижен

Измерения количества кальция в моче позволяет оценить, как функционируют мышцы, нервы и сердце, состояние костей, сворачивается кровь. Одним из таких анализов является исследование кальция суточной мочи, которое показывает среднее значение этого элемента, выделяемого почками.

Зачем кальций организму

Кальций (Ca) имеет важнейшее значение для организма человека. Благодаря ему правильно функционируют мускулы, нервы и сердце, нормально сворачивается кровь, формируются, уплотняется и поддерживается здоровье костей.

99% кальция содержится в костной ткани, тогда как оставшаяся часть циркулирует в крови. Его количество жестко контролируется организмом. Если в организме Ca не хватает (недостаточное поступления с пищей, повышенный вывод с мочой или с калом), элемент извлекается из костной ткани, чтобы поддержать его нормальный уровень в крови.

Половина кальция, что циркулирует в крови, содержится в «свободной» форме, то есть принимает участие в обменных процессах. Остальная половина зарезервирована для участия в реакциях с белком альбумином и анионами, к которым также относятся фосфаты и не принимает участия в метаболизме.

Некоторое количество Ca организм теряет ежедневно: он отфильтровывается в почках и выделяется с мочой. Измерения количества кальция в моче помогает определить количество минерала, отфильтровываемого почками. Это позволяет поставить диагноз или наблюдать за состоянием пациента.

Когда назначают анализ

Врач назначает анализ крови и мочи на содержание кальция в ходе общего медицинского обследования. У многих пациентов симптомы его повышенного или пониженного уровня в крови не проявляются до тех пор, пока не достигнут внушительных значений.

О пониженном содержании Ca говорят судороги в области живота, спазмы мускулатуры, ощущения покалывания в пальцах. В случае его повышения появляются следующие симптомы:

• Усталость.
• Чувство слабости.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Запоры.
• Боли в животе.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Сильная жажда.

Лечащий врач может дать пациенту направление на исследования кальция, если у него присутствуют симптомы заболеваний паращитовидных желез, щитовидной железы, не усваивается или не переваривается пища, когда больной плохо питается. Контролировать уровень минерала надо во время лечения болезней, связанных с нарушением баланса кальция для оценки эффективности лечения. Это касается и пациентов, которые принимают добавки Ca или витамина Д.

Регулярно сдавать анализ на кальций надо при болезнях почек (часто понижен, особенно при почечной недостаточности) или после трансплантации органа. Назначают анализ при болезнях костной системы и неврологических болезней.

Анализы на содержание Ca назначают, чтобы подтвердить диагноз при мочекаменной болезни. В этом случае у пациента наблюдаются такие симптомы, как острые боли в спине или в боку в области почек, которая может прогрессировать в нижнюю часть живота. В урине при мочекаменной болезни может появиться кровь (гематурия). Мониторинг количества кальция нужно проводить, если у пациента рак груди, легких, головы, шеи. Назначают анализ также при раке в почках, множественной миеломе.

Как сдавать мочу

Чтобы измерить кальций в крови, существуют два типа анализов. Анализ на общий Ca вычисляет как свободную, так и связанную форму. Исследование на ионизированный кальций замеряет лишь свободную форму этого вещества. Чтобы его измерить, врач назначает сделать биохимический анализ крови и мочи.

Анализ крови берется из вены. Если делается анализ мочи на кальций, исследуется анализ 24-часового сбора, хоть может быть изучена также урина, собранная за другой, более короткий период.

Изучение мочи, собираемой в течение суток, более предпочтительно, чем анализ урины, собранной за один раз, из-за того, что все процессы в организме проходят циклично. Это значит, что в одно время вещество выделяется почками в большем количестве, в другое – в меньшем. Суточный сбор позволяет выявить среднее значение, что позволит лечащему врачу поставить более точный анализ.

Чтобы собрать мочу за 24 часа, нужно поступить следующим образом. После утреннего пробуждения опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Эта моча не используется для анализа. При этом нужно засечь время. В течение следующих 24 часов сливать всю мочу в заранее подготовленную емкость. Когда пройдет 24 часа, нужно подождать следующего мочеиспускания и опорожнить мочевой пузырь в контейнер. Это последняя порция мочи. После этого емкость с образцом суточной мочи нужно доставить в лабораторию или положить в холодильник для хранения, если немедленная доставка невозможна.

Анализ на содержание кальция в моче не нуждается в предварительном голодании. Детальные инструкции перед сбором мочи должен дать врач. Он может посоветовать воздержаться перед анализом на кальций в моче от употребления некоторых лекарств (лития, антацидов, диуретиков, добавок с витамином Д), чтобы результаты кальция в моче были более точными.

Исследование свободной формы CA

Анализ на общее количество кальция – это наиболее часто проводимый тест при необходимости проверить содержание этого элемента в организме. В большинстве случаев анализ достаточно точно отражает присутствие свободного кальция в крови, поскольку соотношение между свободной и связанной формами в организме имеет четко установленные пропорции. Если в ходе анализов обнаруживается, что в моче повышен кальций, это рассматривается как сигнал о нарушении здоровья. Чтобы найти причину, проводятся дополнительные тесты.

Иногда необходимо провести анализ на ионизированный Ca. Этот анализ применяется для пациентов в критическом состоянии, которым было проведено переливание крови, или которые находятся на внутривенном питании.

В анализе нуждаются пациенты, прошедшие тяжелые операции, а также больные с пониженным содержанием белка (альбумина) в крови. Тест на ионизированный кальций назначают и тогда, если у пациентов проявляются онемение тканей вокруг рта, в стопах, руках, спазмы мускулатуры в этих областях.

Сильные колебания ионизированного кальция могут вызвать замедление сердцебиений, спазмы и титанические судороги мускулатуры, спровоцировать потерю сознания и даже кому. У пациентов в критическом состоянии бывает очень важно проводить мониторинг состояния с использованием анализов на ионы кальция. Это необходимо для предотвращения осложнений и увеличивает шансы успешности лечения.

Общий анализ измеряет как свободный, так и связанный кальций. Но поскольку связанный Ca сильно зависит от уровня белка в крови, результаты общего уровня могут искажаться при отклонении протеина от нормы. Поэтому при нарушении уровня белков необходимо применять более точные методы измерения свободного кальция путем тестирования ионов.

При отклонении Ca от нормы нередко назначают анализ на гормоны паращитовидной железы и витамин Д, которые отвечают за поддержание кальция в крови на нужном уровне, поэтому их отклонение говорит о развивающейся проблеме. Проведение анализов на кальций и фосфор в моче и/или магний поможет определить, существуют ли другие патологии. Измерение соотношения равновесия между этими веществами точно также важно, как и изменения концентрации этих элементов в крови.

Повышенный уровень

Анализ крови на Ca не показывает, сколько этого элемента находится в костных тканях, а лишь то, сколько его присутствует в кровотоке и отфильтровывается в почках. Впитывание кальция, его использование организмом в ходе жизнедеятельности и выделение в почках регулируются и стабилизируются петлей обратной связи, которая включает гормоны паращитовидной железы и витамины Д.

Причинами повышенного количества кальция (гиперкальциемии) нередко являются опухоли. Это может быть высокая активность паращитовидных желез, которые обычно сопровождаются доброкачественными опухолями. Эта форма гиперкальциемии обычно протекает мягко и может долго развиваться, прежде чем даст знать о себе симптомами.

Другими причинами гиперкальциемии могут быть:

• Гипертиреоз (избыток йодсодержащих гормонов щитовидной железы).
• Саркоидоз.
• Туберкулез.
• Продолжительная обездвиженность организма.
• Избыточное употребление витамина Д с пищей или в качестве пищевых добавок.
• Мочегонные лекарства из группы тиазидов.
• Пересадка почек.
• ВИЧ.

Высокий уровень Ca в моче (гиперкальциурия) может привести к образованию кристаллов, кальцификатов или камней в почках при мочекаменной болезни. Приблизительно 75% почечных камней состоят из кальция.

Раковые опухоли могут вызвать повышенный уровень минерала, поскольку распространяются в костные ткани, что приводит к вымыванию кальция из костей в кровь. Еще одной причиной может быть то, что раковые клетки вырабатывают гормон, по действию похожий на работу паращитовидных гормонов. Это приводит к повышению Ca.

Статистика говорит о том, что возникновение рака в предстательной железе (рак простаты) связано как с повышенным, так и нормальным уровнем кальция в крови. Как показывают исследования, рак в предстательной железе может активизировать деятельность гормона паратгормона. Но поскольку в этом случае колебания кальция незначительны, нельзя утверждать, что анализа мочи или крови на содержание кальция может быть достаточно, чтобы диагностировать рак в предстательной железе на ранней стадии. Для этого лучше сделать тест на соответствующие онкомаркеры (например, ПСА).

Пониженный уровень

Наиболее частой причиной низкого кальция является пониженный уровень белка в крови, прежде всего – альбумина. Это может быть результатом заболеваний печени или недоедания, которые могут возникнуть по причине алкоголизма или других заболеваний. Пониженный уровень альбумина часто встречается у пациентов с острым течением заболеваний. Но при этом надо иметь в виду, что при пониженном числе белков уменьшается только связанный кальций, тогда как свободная форма остается в норме, и обмен Ca проходит нормально.

Другими факторами гипокальциемии являются:

• Недостаточная активность паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм).
• Унаследованная устойчивость к действию паращитовидного гормона.
• Крайний недостаток кальция в питании.
• Пониженный уровень витамина Д.
• Недостаток магния.
• Увеличенный уровень фосфатов.
• Острые воспаления поджелудочной железы (панкреатит).
• Почечная недостаточность.

Низкий кальций нередко наблюдается у недоношенных детей или тех, что родились с пониженной массой тела. Поэтому в первое время после рождения часто проводится мониторинг, чтобы вовремя определить недостаток кальция в моче у ребенка. При этом назначают анализы на ионизированный Ca. Это необходимо потому, что недоразвитая паращитовидная железа часто имеет скрытые симптомы. Это состояние может быть вылечено с применением терапии, включающей пищевые добавки с кальцием. Кроме того, этот элемент может вводиться внутривенно.

Недостаток анализов крови и мочи в том, что они не могут точно сообщить, сколько кальция содержится в костях, где хранятся основные запасы минерала. Поэтому для определения этого показателя используются специализированные анализы, похожие на рентгеновское сканирование. Они называются сканирование плотности костной ткани. Это позволяет более точно диагностировать состояние больного и назначить лечение.

Анализ мочи по Сулковичу — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Порция мочи доставлена для исследования

Анализ мочи по Сулковичу^[1] (Про́ба Сулко́вича) — качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). Используется в педиатрии в качестве предварительного теста выведения кальция с мочой либо для контроля правильности подбора лечебной дозы витамина D с целью избежать передозировки.

Предложен американским эндокринологом Хиршем Вольфом Сулковичем (1906—1981) в 1937 году.

Анализ мочи по Сулковичу основывается на визуальном определении помутнения, образующегося при смешивании пробы мочи (содержащей растворённые соли кальция) с реактивом Сулковича, в состав которого входит щавелевая кислота. При взаимодействии растворённых в моче солей кальция со щавелевой кислотой образуется нерастворимый осадок (кристаллы щавелевокислого кальция), который визуально определяется как помутнение пробы. Степень помутнения (и, следовательно, содержание кальция в исходной пробе мочи) определяется визуально от „-“ (полное отсутствие помутнения) до „++++“ (очень сильное помутнение пробы). Результат определения кальция в моче при анализе по Сулковичу не даёт точного результата, поэтому этот анализ используется в качестве скрининг-теста для ранней диагностики нарушений обмена кальция, в том числе и эндокринных.

Для анализа по Сулковичу нужна проба утренней мочи ребёнка, собранная натощак (перед первым утренним кормлением).

• Нормальным считается показатель от „+“ до „++“.
• Отрицательный результат („-“) может свидетельствовать о недостатке витамина D у детей, либо при гипопаратиреозе^[2] (при параллельном исследовании крови определяется гипокальциемия).
• Результат „+++“ или „++++“ — об избыточном выведении кальция с мочой, например при гиперпаратиреозе экскреция кальция с мочой может достигать 200 мг/сут^[3].

Более точные и информативные результаты даёт определение содержания кальция в моче, собранной в течение суток («суточная моча»), а также одновременное определение уровня кальция в крови. Тем не менее, в педиатрической практике (особенно при обследовании детей грудного возраста) в качестве предварительного анализа (скрининг-теста) исследуется по Сулковичу именно утренняя порция мочи, (у ребёнка грудного возраста собрать или взять одну порцию мочи значительно легче, чем собрать суточную мочу, у дошкольника легче собрать суточную мочу).

При выявлении повышенного уровня кальция в скрининговой пробе, после консультации с врачом, проводится коррекция принимаемой дозы витамина D, либо определяется содержание кальция в суточной моче.

1. ↑ В ряде советских и российских медицинских источников встречается название анализа — по Сульковичу.
2. ↑ Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 50—52. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.
3. ↑ Справочник педиатра-эндокринолога / Под ред. М. А. Жуковского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1992. — С. 42—45. — 304 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02616-8.

Практическая работа Определение кальция в моче трилонометрическим методом

Принцип метода: мурексид образует с ионами Са в щелочной среде комплексное соединение красно-фиолетового цвета. При титровании трилоном Б (более сильный комплексообразователь) этот комплекс разрушается,

что приводит к появлению сине-фиолетовой окраски (мурексид в свободном виде).

Определение кальция в моче

Ход работы: 1 мл мочи + 10 мл бидист. воды + 5 мл 10% NаОН + несколько кристаллов мурексида до красно-фиолетовой окраски. Содержимое колбы титровать 0,01Н раствором трилона Б, постоянно перемешивая раствор до сине-фиолетового окрашивания.

Расчет производим по формуле:

С(Са) = 0,01 х А х Д (ммоль/сут), где

0,01 — концентрация трилона Б

А — количество трилона Б, пошедшего на титрование

Д — суточное количество мочи (1500 мл)

НОРМА: 2,5 -10 ммоль/сут (муж) 2,5 — 6,25 ммоль/сут (жен)

Результат:

Вывод:

Определение общего кальция в сыворотке крови

Ход работы: В две колбы налить по 25 мл 1% NаОН + несколько кристаллов мурексида. 0,002Н трилоном Б оттитровать содержимое обеих колб до сиреневого цвета. В одну колбу + 1 мл центрифугата сыворотки. Цвет

переходит в розовый. Титровать опытную пробу 0,002Н трилоном Б до цвета контрольной пробы.

А х 0,002 х 1000 х 0,2495

С(Са) = ————————— (ммоль/л)

0,5

А — количество трилона Б, пошедшего на титрование

0,002 — концентрация трилона Б

1000 — коэффициент пересчета на 1 л.

0,5 — количество сыворотки в 1 мл центрифугата

0,2495 — коэффициент пересчета мг% в ммоль/л

НОРМА: 2,25 — 2,64 ммоль/л

Результат:

Вывод:

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Причины гиперкальциемии в детском возрасте:

1.Идиопатическая первичная гиперкальциемия

— наследственно повышенная чувствительность к витамину Д. Один из признаков — раннее закрытие родничка.

2.Приобретенная повышенная чувствительность к витамину Д, возникающая при гипотиреозе или длительной иммобилизации ребенка с лечебной целью.

Неонатальная гипокальциемия (гипопаратиреоз). Через 48 часов после рождения концентрация Са в сыворотке падает 2,04 — 2,77 до 1,42 — 2,42 ммоль/л. Позднее концентрация Са восстанавливается, а содержание фос-

атов стойко повышено. То же наблюдаетсяч при кормлении новорожденных неразведенным коровьим молоком из-за избытка фосфатов.

1. Приложение для лечебного и медико-профилактического факультетов

Химический состав живых клеток более чем на 90% представлен четырьмя элементами – углеродом, водородом, кислородом и азотом. Более 9% веса тела представлено элементами, которые в изобилии находились в воде первичного океана, где зародилась жизнь, это натрий, хлор, фосфор, кальций, магний, калий, сера (макроэлементы). Их суточная потребность составляет более 100 мг. Оставшиеся элементы, суммарная доля которых составляет 1%, чрезвычайно важны для организма. Это т.н. микроэлементы. Расстройства их метаболизма либо повсеместно распространены (например, железодефицитная анемия или кариес), либо крайне тяжелы, например микседема, селензависимая миокардиодистрофия.

К микроэлементам относятся металлические и неметаллические элементарные составляющие организма, содержание каждого из которых не превышает 1 мкг на г веса живой ткани. Некоторые авторы выделяют группу ультрамикроэлементов, которые можно обнаружить в организме лишь в следовых количествах.

Биологическая роль основных четырех элементов изучается в курсе биологической химии, т.к. эти элементы – составные компоненты белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот.

Биологическа роль макроэлементов: металлы этой группы слабо связываются с отрицательно заряженными лигандами и существуют в виде катионов, относительно легко переносимых через клеточную мембрану. Их клетки используют для создания электрических биопотенциалов и биотоков, а также в качестве «спусковых крючков», опосредующих передачу сигналов.

Роль серы, которой взрослый человек потребляет в сутки не менее 1г, в жизнедеятельности организма выяснена недостаточно. Какие либо специфические расстройства, связанные с ее дефицитом не описаны. Однако сера является структурным компонентом аминокислот метионина и цистеина, а дисульфидные связи имеются практически во всех белках (в т.ч. гормонах, ферментах и т.д.). Сера имеется в структуре многих витаминов (тиамин, биотин, липоевая кислота). Богатейшие источники серы – сыры (263 мг/100г), яйца и мясо (230 мг/100г). Серосодержащие аминокислоты в норме служат источником сульфат – аниона (антитоксическое действие).

• Натуральная еда содержит, как правило, достаточные и сбалансированные самой природой количества микроэлементов. В течение многих лет медицина сталкивалась только с эндемическими проявлениями их дефицита и дисбаланса. В последнее время частота встречаемости расстройств обмена микроэлементов увеличилась из-за расширения применения в практике полного парентерального питания.

• В физиологических условиях микроэлементы образуют прочные комплексы с белками организма. В составе этих комплексов они и выполняют свои биологические функции:

1. Входят в состав прогормонов (цинк, гормонов (иод)

2. Осуществляют транспорт веществ (железо)

3. Входят в состав активных центров ферментов (железо, медь).

4. Входят в состав окислительно-восстановительных систем.

С учетом этих аспектов, 15 микроэлементов считаются незаменимыми для человека. В эту группу включаются 5 неметаллов – йод, селен, фтор, кремний, возможно – мышьяк, а также 10 металлов – железо, медь, цинк, кобальт, марганец, никель, хром, ванадий, молибден, олово.

Заболевания, связанные с нарушением метаболизма микроэлементов могут быть вызваны: 1. дефицитом микроэлементов; 2. дисбалансом микроэлементов; 3. токсичностью микроэлементов.

Дефицит микроэлементов может быть как эндогенным, так и экзогенным.

— Экзогенный дефицит может быть эндемическим или вследствие несбалансированного питания.

Примеры: селеновый дефицит в Восточной Финляндии, в китайской провинции Гень-Су, йода – Южный Урал, горные районы.

Железодефицитная анемия при квашиоркоре.

— Эндогенный дефицит может наступать как следствие: нарушения всасывания из ЖКТ, наследственных дефектов белков – транспортеров, наличие в пище компонентов, препятствующих абсорбции микроэлемента, потери микроэлемента с мочой , слущиванием эпителия, кровью и др.

— Дисбаланс в обеспечении микроэлементами состоит в том, что значительное превышение концентрации некоторых микроэлементов над оптимумом ведет к возникновению дефицита других микроэлементов. Это может быть обусловлено конкуренцией между элементами при всасывании и реабсорбции, а также при включении их в белки. Например, избыток цинка и молибдена способствует дефициту меди.

Токсические эффекты микроэлементов разнообразны и зависят от формы, в которой микроэлемент поступает в организм и от количества ядовитого вещества. Отравления могут быть острыми и хроническими.

Механизмы токсичности, при всем разнообразии, включают

• ингибирование ферментов, путем связывания с аминокислотами их активных центров (свинец блокирует дельта-аминолевулинат синтазу), мышьяк – пируваткиназу

• повреждения микроэлементами нуклеиновых кислот.

• Нарушения синтеза белка (тяжелые металлы),

• Нарушения фосфорилирования (фтор),

• Нарушения мембранной проницаемости (ртуть).

• Гаптенная активность некоторых микроэлементов, провоцирующих при попадании в легкие, в эпидермис тяжелые гиперэргические реакции замедленного типа (никелевый и йодный контактный дерматит, бериллиевый аллергический альвеолит и дерматит),

• Нарушения продукции гормонов (свинец угнетает синтез тиреоидных гормонов, тропных гормонов аденогипофиза, гормонов надпочечников и гонад).

Токсичность микроэлементов, попадающих в тело человека в ультрамикромалых дозах наиболее значимо для здоровья пациентов, неспособных экскретировать их из организма. Алюминий – это металл, который очень распространен в земной коре. Но живые клетки избегают алюминия. При хронической почечной недостаточности алюминий не выводится и накапливается в мозге, костях. Это ведет к инвалидизирующим расстройствам (апатия, потеря памяти, деменция, дезориентирование в пространстве, судороги, миалгия, астения, анемия).

Профессиональные болезни. Токсический энцефалит у производителей свинцовых аккумуляторов. Марганцевый паркинсонизм у сварщиков. Берриллиоз у производителей катодных трубок.

Адресная инкорпорация радиоактивных изотопов. Стронций и цезий задерживаются в костях. Иод – в щитовидной железе.

Анализ на кальций в моче

Диагностическое направление

Оценка состояния кальциево-фосфорного обмена

Общая характеристика

Кальций — важнейший макроэлемент, ионы кальция влияют на сокращение сердечной и скелетных мышц, играют важную роль в функционировании нервной системы, свёртывании крови и минерализации костей. При метаболическом равновесии суточное выведение кальция с мочой соответствует всасыванию кальция в кишечнике. Выведение кальция с мочой зависит от количества профильтровавшегося кальция в клубочках и канальцевой реабсорбции. Фильтруются в клубочках ионизированный кальций и кальций в комплексе с низкомолекулярными анионами (приблизительно 60% общего количества в сыворотке крови). Почки реабсорбируют 87-98% профильтрованного кальция. Реабсорбция кальция происходит пассивно во всём нефроне. Проксимальные извитые канальцы реабсорбируют 60%, петля Генле — 30%, дистальная часть нефрона — 10% кальция. Реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек стимулирует паратгормон. Выделение этого катиона с мочой тесно связано с метаболизмом костной ткани, поступлением кальция с пищей и функцией почек. Для полного представления о метаболизме кальция в организме больного необходимо его исследование в моче. См. также Са общий

Показания для назначения

1. Диагностика и мониторинг остеопороза.
2. Оценка состояния паращитовидных желез (в том числе, после тиреоидэктомии), заболевания гипофиза и щитовидной железы.
3. Диагностика и контроль терапии рахита.
4. Болезни костей, боли в костях.
5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
6. Гипотония мышц, судорожный синдром, парестезии.
7. Сердечно-сосудистая патология (нарушения ритма и сосудистого тонуса).
8. Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак лёгкого).
9. Мочекаменная болезнь (рентгенпозитивные камни) и другие заболевания почек, полиурия.

Маркер

Маркер нарушений обмена кальция, прежде всего — в костной ткани.

Клиническая значимость

1. Диагностика и мониторинг остеопороза, рахита
2. Оценка состояния паращитовидных желез (в том числе, после тиреоидэктомии).
3.Диагностика причин гипотонуса мышц, судорожного синдрома, парестезий, причин мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Состав показателей:

Кальций в моче

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 0,25-40,0
Единица измерения: Миллимоль за 24 часа

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Метод: Колориметрия
Диапазон измерений: 0,25-40,0
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Моча

Условия доставки:

12 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча

Условия доставки:

12 Час. при температуре от 20 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Моча суточная

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Конусная пробирка градуированная

Правила подготовки пациента

Случайная моча без консерванта
Стандартные условия: Биологический материал принимается в течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА».
Любая порция мочи, независимо от времени суток. Материал собирается после туалета наружных половых органов.
Суточная моча
Стандартные условия: Биологический материал принимается на протяжении рабочего времени отделений МЛ «ДІЛА».
В емкость для сбора мочи добавить полученное количество консерванта (соляной кислоты).
• первое утреннее мочеиспускание делать в унитаз.
• всю последующую мочу, включая утреннюю порцию следующего дня, собрать в емкость с консервантом.
• в течение всего периода сбора биологический материал хранить в прохладном затемненном месте.
• после завершения сбора измерить суточный объем собранной мочи, перемешать, отлить 30-40 мл в емкость с консервантом, доставить в отделение МЛ «ДІЛА» в течение 1-1,5 часов.
Важно: Согласовать с врачом прием диуретиков, которые могут повлиять на результат.
Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость теста).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Диуретики (включая хлорталидон, этакриновую кислоту, фуросемид, тиазиды), щелочные антациды, андрогены, соли кальция, калюстерон, даназол, диэтилстильбэстрол (быстрое повышение за 24 часа у больных раком молочной железы), дигидротахистерол, эргокальциферо
• Альпростадил, аминогликозиды, аспарагиназа, барбитураты (у пожилых), бикарбонаты, кальцитонин, карбамазепин, карбенолоксон, карбоплатин, кортикостероиды, диуретики, эргокальциферол, эстрогены (после наступления менопаузы), пероральные контрацептивы, флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, инсулин, изониазид, слабительные (при чрезмерном применении), соли магния, метициллин, фенитоин, фосфаты, пликамицин, изотонический раствор хлорида натрия (при гиперкальциемии), тетрациклин (у беременных), литий, неомицин, паратгормон (может повышать канальцевую реабсорбцию), щелочная реакция мочи (вследствие преципитации солей кальция), оксалаты (могут вызывать преципитацию), — подкисление мочи предупреждает подобные потери.

Интерпретация:

• Первичный и третичный гиперпаратиреоз, злокачественные опухоли, истинная полицитемия, феохромоцитома (сочетающаяся с гиперплазией паращитовидных желез), саркоидоз, интоксикация витамином D, болезнь Педжета, тиреотоксикоз, акромегалия, диуретическая фаза острого канальцевого некроза, дегидратация, семейная гипокальциурическая гиперкальцимия, ятрогенная гиперкальциемия.
  
• Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, алкоголизм, цирроз печени, гипоальбуминемия, дефицит магния, витамина D; ХПН, длительная терапия противосудорожными препаратами, острый панкреатит, гиперфосфатемия, массивные гемотрансфузии, гипофункция передней доли