причины, симптомы, класификация; прогнозы, чем опасно заболевание

От нормального режима функционирования сердца во многом зависит жизнедеятельность человека. Этот орган обеспечивает продуцирование и проведение сквозь специальную систему определенных электроимпульсов. Если число сокращений сердца составляет 60-80 раз ежеминутно, а периодичность равномерна, то норма соблюдается. Проводимость и ритмичность работы могут быть нарушены вследствие недугов самого органа или иных систем, что сопровождается нарушением синхронности сокращений миокарда. Данная патология называется аритмией.

У здорового человека предсердия и желудочки сокращаются в строго определенной последовательности. Если же проявляются сбои, то они провоцируют нарушение ритма работы мышцы сердца. Наибольшее распространение среди патологических изменений данного типа имеет мерцательная аритмия. Этот недуг характеризуется исключением фазы, когда сокращаются предсердия. Проявляются лишь подергивания, напоминающие мерцание, а это негативно сказывается и на функционировании желудочков.

Мерцательная аритмия сопровождается нарушениями ритмичности – предсердия возбуждаются и сокращаются с высокой частотой и в хаотическом порядке. У пациентов диагностируется фибрилляция некоторых пучков мышечных волокон предсердия. Количество сокращений достигает 350-700 за 1 минуту.

Проводящая система сердца

При пароксизме аритмии в течение периода более 2-х суток растает вероятность формирования тромбов и проявления симптомов ишемического инсульта в тяжелой форме. У ряда людей мерцательная аритмия приобретает регулярный характер. Велики риски ускоренного прогрессирования сердечно-сосудистой недостаточности в хроническом проявлении.

Аритмия мерцательного типа признана тяжелым заболеванием. По статистике из всех случаев необходимой госпитализации в связи со сбоями ритма работы сердца, около 30% – это пациенты с данным недугом. Отличается заболевание и высокой распространенностью. Данная патология встречается и у детей, и у взрослых пациентов. Проблема может возникнуть с равной вероятностью у мужчин и женщин. Однако распространенность все-таки повышается с возрастом – у лиц до 60 лет фибрилляция предсердий встречается в 1% случаев, а регистрация у пожилых пациентов старше 60 лет достигает 10%.

На первых этапах развития заболевания клиническая картина может полностью отсутствовать. В ряде случаев проявления недуга могут возникать во время нагрузок или непосредственно после их завершения, например, это относится к людям, занимающимся физическими упражнениями. Но и в этом случае полная идентификация производится только по результатам диагностических обследований. Со временем патология начинает прогрессировать, а симптомы становятся более характерными и выраженными.

В целом клинические проявления зависят от того, как работает клапанный аппарат сердца, а также миокард. Влияет также форма болезни, психическое и

эмоциональное состояние. Начальная стадия недуга может иметь приступообразный характер проявления. Последующая картина демонстрирует зависимость от динамики частоты, а также длительности пароксизмов. Эти параметры у разных пациентов могут существенно различаться. Некоторые больные отмечают редкое возникновение приступов, которые со временем стихают, а сам недуг особо не прогрессирует. Другие пациенты сталкиваются с практически мгновенным переходом фибрилляции предсердий в хронику или в персистирующую стадию.

Нормальный сердечный ритм

Мерцательная аритмия

Очень серьезным состоянием будет мерцательная аритмия тахисистолического типа

. Ее предвестниками выступают резкое учащение сердцебиений, сбои в работе органа и болевые ощущения в этой области, проблемы с одышкой, особенно во время нагрузок.

Симптоматика недуга носит индивидуальный характер – проявление признаков и их выраженность зависит от особенностей организма и образа жизни человека. Для многих пациентов поставленный диагноз становится полной неожиданностью, и проблема выявляется лишь на стадии диагностики. Признаки:

• недостаток поступления воздуха;
• утяжеленные ощущения в сердце, покалывающий дискомфорт в его области;
• подергивания органа, имеющие резкий и хаотический характер;
• ощущение дрожи;
• слабость и утомляемость;
• активное потоотделение;
• холодность конечностей, причем как верхних, так и нижних;
• резкое нарастание необъяснимого панического страха;
• повышенное мочеотделение;
• неравномерный пульс, изменение частоты сокращений сердца.

Тяжелые формы недуга могут сопровождаться головокружением, тошнотой, обмороками. Вероятны и проявления приступов Морганьи-Адамса-Стокса (обморок), купировать которые удается противоаритмическими средствами. Если фибрилляция предсердий дополняется синдромом сердечной недостаточности, то отмечаются:

• появление отечности на конечностях;
• боли стенокардического типа в области сердца;
• уменьшение работоспособности, сопровождающееся одышкой и затрудненностью дыхания;
• рост размеров печени.

Как только сердечный ритм будет полностью нормализован, то проявление симптоматики исчезает. Если недуг становится постоянным, то больные со временем привыкают к нему и уже не замечают признаков фибрилляции. Однако следует особое внимание уделять контролю артериального давления. Если оно резко скакнуло более 150 мм рт. ст., то существует риск инсульта, а вот падение ниже 90 мм рт. ст. чревато сердечной недостаточностью или же аритмогенным шоком (нарушение кровообращения).

Конечно, среди причин, обусловливающих заболевание, первые места принадлежат сердечным недугам, а также иным тяжелым патологиям внутренних органов. Есть и другие факторы, отличные от указанных.

По статистике не менее 10% приступов пароксизмального типа вызываются злоупотреблением пациентами спиртными напитками, энергетиками, крепким чаем и кофе.

Причина в том, что происходят сбои электролитического баланса, нарушаются метаболические процессы.

Фибрилляция вызывается высокими психоэмоциональными нагрузками, стрессами. Проявляются они и во время реабилитационного периода после хирургических манипуляций, а также вследствие инсульта. Спровоцировать недуг могут:

• диетическое голодание;
• злоупотребление жирной пищей, переедание, особенно перед сном;
• проблемы с пищеварением, сопровождающиеся длительными запорами;
• укусы насекомых;
• очень тесная одежда;
• чрезмерно высокие, изнуряющие нагрузки физического плана;
• частое и длительное употребление мочегонных препаратов.

В детском возрасте мерцательная аритмия становится следствием врожденных повреждений сердца, однако основная группа риска — люди от 75 лет. В ряде случаев причины остаются невыясненными. В частности, при идиопатической аритмии ответ на вопрос о факторах, вызвавших заболевание, не дадут даже глубокие обследования.

Большинство случаев сопряжено с заболеванием сердечного органа и сосудов пациента. Среди частых недугов, провоцирующих аритмию, выделяются:

• кардиосклерозы разнообразных типов;
• миокардит в острой стадии протекания;
• миокардиодистрофия;
• ревматическое повреждение органа;
• недостаточность клапанного типа;
• ИБС;
• кардиомиопатические расстройства;
• инфаркт миокарда;
• легочное сердце в хронической форме;
• гипертония;
• атеросклерозное повреждение коронарных артерий;
• перикардиты;
• повреждения на синусовом узле;
• острая сердечная недостаточность;
• новообразования.

Не исключается негативное влияние заболеваний, поражающих остальные системы, например, гипертиреоз, феохромоцитома, иные патологические гормональные изменения. Возможно развитие фибрилляции как следствие интоксикации, злоупотребления лекарственными средствами. Не следует исключать нервно-психологические факторы, а также поражение организма инфекциями вирусного или бактериального типа. В некоторых случаях аритмия является реакцией организма на удар тока.

Несмотря на то, что риск развития заболевания присутствует у разных групп населения, в большей степени ему подвержены пожилые люди, лица, у которых диагностированы ожирение, сопровождающееся диабетом, люди страдающие проблемами с артериальным давлением, почечными недугами.

Мерцательная аритмия имеет разные проявления у отдельных пациентов. Выделяются три формы недуга:

1. Постоянная – заболевание протекает хронически. Электрическая кардиоверсия не является эффективной. Может продолжаться длительное время и завершаться хирургическим вмешательством.
2. Персистирующая – продолжительность недуга превышает 7 дней.
3. Пароксизмальная – период приступов сравнительно не велик (до 24 ч.), реже до 7 дней.

Сравнительная кардиограмма

Заболевание может характеризоваться наличием впервые выявленного приступа аритмии или же иметь рецидивирующий (повторный) характер, когда фибрилляция наблюдается два и более раза. Предсердные нарушения ритма не являются одинаковыми, а поэтому выделяется две формы недуга:

1. Мерцание предсердий. В этом случае мышечные волокна сокращаются группами, что исключает скоординированность ритма. Подвергается изменениям и атриовентрикулярное соединение – здесь скапливается большое число импульсов. При этом ряд из них тормозятся, а другие направляются на желудочковый миокард. Желудочки приводятся в состояние сокращений, но их ритм не будет равномерным. Пароксизм не создает кровяного потока в желудочки. Вследствие неэффективной работы предсердий заполнение желудочков стекающей кровью недостаточно. Результат – иногда возникающее отсутствие выталкивания кровяного потока в аорту.
2. Трепетание предсердий, когда сердце бьется чрезмерно часто – до 400 ударов за 1 мин. Однако сокращаются они без сбоя ритма. Возникает другая проблема – отсутствие диастолического отдыха и непрерывное сокращение происходят на фоне с падением наполняемости желудочков. Это также провоцирует падение сброса кровяной массы в аорту.

Сбои в ритме функционирования предсердий продуцируют отклонения в частотных показателях желудочковых сокращений. Поэтому выделяются формы болезни:

• тахисистолическая – с сокращениями, превышающими 90 раз за 1 мин.;
• нормосистолическая – 60-90 за 1 мин.;
• брадисистолическая – до 60 за 1 мин.

Делится заболевание и на классы в зависимости от тяжести протекания. Если для первого класса характерно отсутствие признаков, то при втором – симптоматика проявляется незначительно без вреда жизнедеятельности. Недуг 3-го класса сопряжен с проявлением признаков патологии достаточно ярко, а стиль жизни пациента претерпевает изменения. Четвертый класс связан со сложной аритмией, следствием которой может стать инвалидность.

Мерцательная аритмия – опасный недуг, который провоцирует негативные последствия для организма. Расстройство приводит к тромбоэмболии. Частым следствием становится сердечная недостаточность. Если фибрилляция протекает на фоне митрального стеноза, то из-за закупорки левого атриовентрикулярного отверстия тромбом сердечная активность может быть прекращена. Проблема чревата и летальным исходом.

Наличие тромбов внутрисердечного типа нельзя оставлять без внимания. Попадая в артерии, они провоцируют тромбоэмболию в ряде органов, а затем с кровью переносятся в сосуды мозга, что становится причиной инсультов. Риски выше:

• у людей от 65 лет;
• при тромбоэмболии, независимо от точки ее локализации;
• сопровождающие недуг патологии разного типа.

Прогрессируя совместно с расстройствами сократительных качеств желудочков, мерцательная аритмия является причиной сердечной недостаточности. Относится это и к порокам. Если имеет место гипертрофическая кардиомиопатия или митральный стеноз, то ситуация осложняется сердечным астматическим синдромом или отечностью легкого. Сбои в процессах выведения крови из левых частей сердца провоцируют повышение давления в легочной венозно-капиллярной системе. В сложной ситуации пониженный уровень сердечного выброса вызывает нарастание аритмогенного шока, а вот вследствие фибрилляции желудочков резко повышается риск гибели пациента.

Опасность мерцательной аритмии

Сердечная недостаточность в ряде случаев может прогрессировать. Причем скорость такого развития недуга различна. Поэтому следствием становится аритмическая кардиомиопатия дилатационного типа.

Мерцательную аритмию нельзя игнорировать. При появлении симптомов следует немедленно обращаться к врачу, что существенно повышает эффективность последующей терапии. В целом сам прогноз зависит от двух факторов:

• причин недуга;
• проявившихся осложнений.

В частности, фибрилляция, которая стала следствием пороков сердца, провоцирует активное развитие сердечной недостаточности. Аналогичное действие имеет сочетание аритмии с расстройствами миокарда в тяжелых формах. Это в полной мере относится к дилатационной кардиомиопатии и кардиосклерозу. Особую опасность таит в себе и крупноочаговый тип инфаркта миокарда.

Среди заболеваний большой удельный вес имеет инфаркт миокарда. Пациенты, которым удалось выжить, имеют достаточно благоприятные прогнозы в краткосрочной перспективе. Однако прогноз относительно состояния их здоровья, а также среднесрочные прогнозы будут уже неблагоприятными. Связано это с прогрессом недостаточности в хронике, что приведет к уменьшению длительности последующей жизни.

Сочетание аритмии мерцательного типа и кардиозаболеваний создает риск увеличения числа летальных случаев в 1,5-1,7 раза. Сложным течением характеризуется аритмия, сопровождающаяся диагностированной тромбоэмболией. Если же состояние желудочков с миокардом не слишком плохое, то шансы на сохранение образа жизни будут выше. При идиопатической форме недуга симптоматика не проявляет себя, пациенты не испытывают дискомфорта, а поэтому им доступен обычный образ жизни.

Для предотвращения недуга следует соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• исключить влияние кардиологических и иных недугов, для чего обеспечить их своевременное и качественное лечение;
• убрать из меню вредные продукты, отказаться от употребления спиртного и алкоголя;
• сократить риски перенапряжения, наладить режим отдыха;
• ввести в меню растительную пищу, насытить рацион витаминами и минералами;
• соблюдать режим умеренных физических нагрузок;
• предотвратить наступление стрессовых ситуаций;
• наблюдать за параметрами содержания в крови холестерина и глюкозы.

Если же диагноз пациенту был поставлен, то необходимо ответственно следить за рекомендациями врача и принимать назначенные препараты. Следует соблюдать режим, отдыхать, исключить вредные привычки. Занятия спортом противопоказаны, нельзя допускать стрессовых ситуаций. При планировании беременности целесообразно посоветоваться с кардиологом и акушером.

Советы доктора Косова

Изменение рациона питания поможет сократить интенсивность проявлений аритмии. Пациент должен исключить из меню жирное мясо и копченые продукты. Следует контролировать потребление сливочного масла и сладких блюд. Вредны для сердца острая пища, соль, уксус. Кушать надо понемногу, но часто. Пользу принесут мясо нежирных сортов, рыбные блюда, овощи и фрукты.

Если случился приступ, то снимать его народными препаратами нельзя. Требуется придать человеку горизонтальное расположение тела и вызвать скорую помощь. Если больному назначались антиритмические средства, то допускается их прием в стандартной для него дозировке. Купировать проявление приступа помогут Хинидин, Дизопирамид, Новокаинамид, Алапинин.

Симптомы лечение и последствия мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия: причины и последствия

Ритм сердца обеспечивается последовательным сокращением сначала предсердий, а потом желудочков — именно так миокард эффективно перегоняет кровь по сосудистой системе. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нарушение сократительной способности предсердий, при котором происходит хаотичное подергивание мышцы, а не полноценное сокращение. Частота таких «мерцаний» может достигать 300-600 раз в минуту. В отличие от фибрилляции желудочков, которая приводит к полной остановке кровотока и без неотложной медицинской помощи— к смерти, аритмия предсердий, как правило, не является угрожающим жизни состоянием. При этом она может существенно усугубить течение других болезней сердца. MedAboutMe расскажет, как проявляется мерцательная аритмия и как правильно ее лечить.

Причины аритмии: болезни сердца и другое

Аритмия крайне редко является идиопатической, то есть возникающей без видимой причины. Чаще всего сбои в работе предсердий — это следствие того или иного заболевания, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Так, ключевыми причинами возникновения приступа аритмии являются:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Кардиосклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Пороки и аномалии сердечной мышцы, клапанов, коронарных сосудов, в том числе синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта и последствия перенесенной ревматоидной лихорадки (поражение клапанов).
• Синдром слабости синусового узла.
• Миокардит.

Также мерцательную аритмию могут спровоцировать и другие заболевания. На сердечном ритме сказываются проблемы эндокринной системы — сахарный диабет и тиреотоксикоз (переизбыток гормонов щитовидной железы).

В некоторых случаях приступ возникает на фоне различных пагубных влияний на организм. Среди основных факторов риска кардиологи выделяют злоупотребление алкоголем. Аритмию может спровоцировать как резкая алкогольная интоксикация после большой дозы спиртного, так и хроническое отравление. У больных алкоголизмом часто диагностируется алкогольная миокардиодистрофия — патология сердца, которая также сказывается на ритме.

Кроме того, фибрилляция предсердий может возникать по следующим причинам:

• Стрессы.
• Дефицит макроэлементов калия и магния (может развиваться при патологиях желудочно-кишечного тракта или неправильном питании).
• Переедание.
• Большая физическая нагрузка.

Риск развития аритмии увеличивается у пожилых людей. По статистике, 1% людей до 60 лет страдает от этой болезни, а уже в возрастной группе от 60 до 80 лет приступы диагностируются у 6%.

Симптомы приступа аритмии

В зависимости от причины фибрилляция предсердий может быть хронической, персистирующей (приступ длится более 7 дней) и пароксизмальной (приступ длится меньше недели, чаще всего пару часов).

И именно от формы часто зависит выраженность симптомов. Например, при хроническом течении пациенты часто привыкают к сбоям в сердечном ритме и перестают их чувствовать. При пароксизмальной аритмии ее признаки могут быть ярко выражены, но если они возникают на фоне общего плохо самочувствия (например, отравления), симптомы не воспринимаются как связанные именно с нарушением работы сердца.

У пациента с приступом аритмии наблюдаются:

• Учащенное сердцебиение, ощущается сбой ритма.
• Повышенная потливость.
• Одышка, учащенное глубокое дыхание.
• Дрожь и общая мышечная слабость, иногда человеку даже сложно стоять.
• Головокружение, потемнение в глазах.
• Бледность.

Тяжелый приступ аритмии может сопровождаться полиурией, судорогами, сильными болями в сердце, головокружением, тошнотой. Если в это время ритм нарушается настолько, что кардинально сказывается на кровообращении, у человека может возникать синдром Морганьи — Адамса — Стокса. В этом случае от нехватки кислорода страдает мозг, человек падет в обморок, возникают судороги. Однако на фоне мерцательной аритмии такие потери сознания случаются крайне редко.

Лечение мерцательной аритмии

Поскольку мерцательная аритмия — это, как правило, осложнение первичной болезни, лечение должно быть направлено на устранение причины. Поэтому при подозрении на любую форму фибрилляции предсердий человеку нужно пройти такие лабораторные и аппаратные обследования:

• Клинический анализ крови.
• Анализ крови на сахар.
• Биохимия крови (особе внимание уделяется показателю уровня С-реактивного белка).
• Электрокардиография.
• УЗИ сердца.
• Холтеровское мониторирование.
• Рентген грудной клетки.

Терапия начинается после того, как установлено основное заболевание. Сам приступ аритмии снимается специальными препаратами, которые так и называются антиаритмическими. Подбираются медикаменты индивидуально, под наблюдением врача и принимаются исключительно во время сбоев ритма.

Если диагностирована хроническая аритмия, кардиолог может прописать курс медикаментов, которые стабилизируют работу предсердий и в будущем предотвращают приступы. Среди таких лекарств:

• Адреноблокаторы.
• Антикоагулянты.
• Антагонисты кальция.
• Сердечные гликозиды.

В самых тяжелых случаях больным назначается специальная процедура — электрическая кардиоверсия, при которой мерцательная аритмия устраняется небольшим разрядом импульсного тока. Эффективность такого лечения при пароксизмах достаточно высока — у 90% больных ритм восстанавливается.

При частых приступах пациенту назначают хирургическое лечение — радиочастотную катетерную аблацию. Операция заключается в воздействии на зону аритмии током, который и разрушает ее очаг. После человеку может быть установлен электрокардиостимулятор.

Осложнения: тромбоэмболия, шок и другое

Одни пациенты живут с мерцательной аритмией годами и даже не догадываются о нарушениях сердечного ритма. Другие страдают от эпизодических приступов, которые кардинально не сказываются на работе сердца. Однако фибрилляция предсердий может быть достаточно опасной, ведь по статистике аритмия увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти в два раза.

Наиболее часто встречается такое осложнение, как тромбоэмболия, когда сосуды перекрываются сгустками крови. Закупорка может происходить в любой части тела и приводить к отмиранию тканей. Если такой процесс затрагивает сердце, происходит инфаркт миокарда. Кардиологи отмечает, что у каждого шестого пациента с сердечным приступом была ранее диагностирована мерцательная аритмия.

Если у человека есть другие заболевания сердца или пороки, приступы фибрилляции предсердий постепенно сказываются и на работе желудочков. Со временем такая патология приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

Одним из самых тяжелых последствий нестабильного ритма является аритмогенный шок, при котором на фоне низкого сердечного выброса наблюдается существенное нарушение кровообращения. Без срочной медицинской помощи состояние может закончиться остановкой сердца и летальным исходом.

Мерцательная аритмия сердца – симптомы и лечение

Мерцательная аритмия сердца способна иметь очень серьезные последствия, поэтому важно вовремя рассмотреть ее симптомы и начать лечение. В статье рассмотрен механизм появления патологии, ее причины и следствия.

Для своего нормального функционирования сердечная мышца непрерывно осуществляет генерацию и проведение электрических импульсов. Когда сердце работает в нормальном режиме, то импульсы возникают в интервале 60-90 уд/мин, при этом периодичность между ударами равная. Благодаря этому достигается ровная и правильная работа сердца и бесперебойное снабжение кровью тканей и органов. Если же ритм по разным причинам нарушается и становится неровным, то теряется синхронность работы, что может вызывать различные симптомы, один из которых это болезненность сердца. Причины, по которым случается такая асинхронность сокращений, бывают разные, в данной статье рассмотрим такой фактор как мерцательная аритмия, какие она имеет причины, симптомы и как ведется ее лечение.

Что это такое?

При мерцательной аритмии мышечная структура предсердий сокращается. Во время этого процесса возникает правильный (регулярный) и неправильный ритм, что постепенно ведет к износу мышечной составляющей сердца и появлению патологий. При этом создается ситуация, когда наблюдается несогласованное сокращение разных волокон мышц. Такая рассогласованность не позволяет полноценно выталкивать кровь в полость желудочков, аорты и легочной артерии. Постоянное наличие такого отклонения ведет к нарушениям в работе других органов человеческого тела.

Если отталкиваться от электрофизиологических критериев, то мерцательная аритмия делится на этап мерцания и трепетания. Отличие состоит в том, что на первом этапе предсердия сокращаются с ритмом в районе 550-820 уд/мин., при этом наблюдается его неправильность, когда сокращения желудочков происходят с различной периодичностью. Во время фазы трепетания наблюдаемая частота находится уже на уровне 220-320 уд/мин. Таким образом, мерцательная аритмия разных типов подразумевает, что ритм, с которым сокращаются желудочки, будет отставать от предсердечного. Это объясняется физиологическими особенностями, когда проводимость импульсов к желудочкам ограничена примерно 220 уд/мин.

Нередко можно наблюдать ситуацию, когда фаза трепетания и мерцания наступают одна за другой, исходя из этого, данный недуг иногда называют фибрилляцией.

Классификация

По тому как долго сохраняются симптомы мерцательная аритмия бывает:

• Приступообразной (пароксизмальной)
• Постоянной

К приступообразной относят патологию, которая исчезает сама по себе или под воздействием медикаментов в течение недели после появления. Если же этого не происходит, то недуг считают постоянным. От того какая форма болезни присутствует, будет зависеть тактика, которой ведется лечение пациента. Например, если в первый раз или повторно возникла приступообразная форма, то ЧСС подлежит корректировке и восстановлению до нормы. Если же заболевание отнесено к постоянным, то восстановления не проводят, так как они способны вызвать тромбоэмболические осложнения и последствия.

Исходя из ЧСС, при которой возникает мерцательная аритмия, ее принято делить на:

• Тахиситолическую (> 90 уд/мин.)
• Нормосистолическую (60-90 уд/мин.)
• Брадисистолическую (

Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии

У людей, страдающих нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, может развиться как сопутствующий недуг мерцательная аритмия, симптомы и лечение этого распространенного заболевания являются строго индивидуальными, так как его происхождение напрямую зависит от основной болезни, ставшей причиной. По статистике, в группу риска попадают в основном люди пожилого возраста – старше 60 лет.

Аритмия сердца – это коварный недуг, который может в самом начале своего развития не проявляться яркой симптоматикой, но в дальнейшем привести к приступу и тяжелым последствиям.

Что вызывает заболевание

Мерцательная аритмия, причины которой скрываются в резком сокращении мышц предсердий, – болезнь серьезная. При таком состоянии увеличивается частота сердечных ударов, которая может превысить 500 ударов в минуту, что само по себе является критичным. Чаще всего этот вид заболевания является сопутствующим явлением у пациентов, имеющих проблемы в работе сердца, сосудов и сердечных клапанов. Появиться этот недуг может у людей, страдающих такими заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертония;
• ревматизм сердца;
• сердечная недостаточность;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• интоксикация организма;
• обезвоживание организма;
• стрессы.

Проявляется аритмия и в результате перенесенных оперативных вмешательств на сердце и сердечных сосудах, при хронических заболеваниях легких, а также по причине инфицирования вирусными инфекциями. Усугубить состояние больного могут нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Стать причиной аритмии может предрасположенность организма к аллергическим реакциям, вызванным укусами насекомых. В результате ношения узкой верхней одежды может нарушиться правильное поступление кислорода в легкие, в итоге существует риск возникновения мерцательной аритмии. Причины появления недуга очень трудно бывает установить, так как в течение долгого периода он не имеет симптомов.

При несвоевременном диагностировании эта патология может стать причиной тромбозов периферических сосудов и недостаточности кровообращения.

Как проявляется патология

Мерцательную аритмию сердца можно распознать по особенности течения, по количеству приступов, по типу нарушения ритмов и по частоте сокращения сердечных желудочков. По тому, как протекает болезнь, какие имеет причины развития, медики классифицируют ее на несколько видов:

1. По варианту течения: пароксизмальная, при которой приступ может длиться в течение недели, персистирующая, которая характеризуется продолжительностью приступа более недели, и хроническая, не поддающаяся кардиоверсии.
2. По количеству: первичный приступ, рецидивные нарушения сердечного ритма.
3. По типу нарушения сердечного ритма: мерцание и трепетание предсердий.
4. По частоте сокращения желудочков: 90, 60-90, меньше 60 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия, симптомы которой полностью зависят от психологического состояния пациента, наличия на сердечных клапанах патологических нарушений, дает о себе знать сразу. Так, при рецидивах может наблюдаться общая слабость организма, учащенный ритм сердца, болезненные ощущения в области сердца и быстрая утомляемость даже от незначительной физической нагрузки. Симптомы мерцательной аритмии на начальной стадии развития появляются внезапно и так же внезапно пропадают. Только при ухудшении состояния сердечной мышцы и общего самочувствия больного на основании результатов электрокардиограммы кардиолог ставит диагноз мерцательная аритмия.

Симптомы, которыми характеризуется приступ, а именно головокружение, длительные обморочные состояния, пропадают только после его купирования.

При хронической форме заболевания пациенты в большинстве случаев стараются не обращать внимания на признаки мерцательной аритмии. Клиническое диагностирование может показать наличие заболевания, только если частота сердечных сокращений и пульса лучевой артерии имеет разницу при показателе больше 5 ударов в минуту. Для заболевания характерны осложнения в виде образования тромбов и нарушения кровообращения. Плохая прогонка крови, происходящая в результате нарушения насосной функции сердца, может спровоцировать аритмогенный шок, который необходимо срочно лечить.

Самым опасным состоянием пациентов при аритмии является фибрилляция желудочков сердца, что становится причиной смертельного исхода. Распознать это состояние можно только на основании характерной для нее симптоматики, которая заключается в учащенном сердцебиении, затрудненном поверхностном дыхании, упадке сил, болях в сердце, головокружении, потере сознания. Аритмию сердца врачи советуют при разных ее проявлениях наблюдать у кардиолога и ни в коем случае не прерывать лечение, если состояние пациента того требует.

Диагностирование и лечение

Перед назначением лечебных мероприятий кардиологи проводят комплексное обследование больного. Современные методы диагностики сердечных нарушений состоят из инструментальных методов, к которым относятся:

• электрокардиограмма;
• суточный кардиомониторинг;
• тестирование для подбора лекарственных средств;
• эхокардиограмма;
• МРТ – магнитно-резонансная томография.

Лечение мерцательной аритмии сердца имеет несколько важных направлений. Они включают в себя нормализацию синусового ритма сердца, профилактику тромбоэмболии, лечебные процедуры, направленные на устранение основного заболевания, которое стало причинным фактором появления мерцательной аритмии. Назначение эффективной терапии проводит только квалифицированный врач-кардиолог.

Приступы аритмии купируются при помощи введения внутривенно Новокаинамида, Пропанорма.

Строгое соблюдение дозировки при использовании препаратов необходимо ввиду их повышенной токсичности.

Лечебные мероприятия проводятся только под наблюдением врача в условиях стационара, где пациенту проводят исследования показателей гемодинамики и ЭКГ. В основу терапии включены противоаритмические препараты, сердечные гликозиды. Если лекарственная терапия не дает положительного результата, врач назначает проведение электрической кардиоверсии или хирургических методов.

Радиочастотную абляцию проводят только в тех случаях, когда приступы носят постоянный характер. Этот метод лечения представляет собой нехирургическую процедуру с использованием катетера, который вставляют в область, где располагаются волокна сердца, провоцирующие аритмию. Затем катетер нагревают и таким образом прижигают ткани, ставшие причиной заболевания. Применение этого метода гарантирует безболезненность и отсутствие побочных эффектов. Его использование имеет много положительных отзывов, а сам метод считают одним из наиболее эффективных, проверенных временем.

Большую роль при нормализации состояния больного играют успокоительные препараты, применение которых помогает держать в норме показатель пульса на уровне 60-70 ударов в минуту. Основным требованием при лечении является своевременное принятие лекарств и полное отсутствие каких-либо самостоятельных решений по поводу периодичности приема лекарств или их дозировки. Это категорически запрещено, так как может привести к непоправимым нарушениям в работе сердца. Достаточно высокий показатель благоприятного прогноза имеют пациенты, у которых отсутствуют патологии сердца.

Профилактика заболевания

Профилактические меры, направленные на то, чтобы в будущем обезопасить себя от симптомов аритмии сердца и ее последствий, состоят в основном из нормализации образа жизни. Если человек живет в атмосфере постоянного психологического возбуждения, этого следует избегать, вплоть до смены места проживания. Необходимо контролировать уровень физических нагрузок, что напрямую влияет на работу сердечного ритма. Не последнюю роль играют такие негативные привычки, как курение и алкоголь, от которых нужно избавляться как можно быстрее. Очень важно следить за тем, чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов.

Помогают при мерцательной аритмии народные методы, которые являются прекрасной профилактикой болезни. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами Е, С и магнием.

Мерцательная аритмия сердца чем опасна

Чем может быть опасна мерцательная аритмия сердца

Оглавление: [скрыть]

• Осложнения при мерцательной аритмии
• Сложность дифференциального диагноза
• Психологическое давление заболевания

Чем опасна мерцательная аритмия сердца и почему она является тем видом аритмии, который представляет наибольшую опасность для жизни человека? В связи с увеличивающейся частотой и распространенностью этого заболевания необходимо принимать во внимание угрозу для жизни, которая возникает из-за мерцательной аритмии.

Сами аритмии встречается у трети людей, которые страдают сердечными заболеваниями. Существует несколько разных видов аритмии — брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, блокады сердца, среди которых мерцательная аритмия считается наиболее опасной. Основная опасность заключается в значительном повышении вероятности возникновения у человека инсульта и инфаркта головного мозга в результате тромбоэмболии и сердечной недостаточности, а в крайнем случае и в остановке сердца, приводящей к смерти.

Диагноз мерцательной аритмии, поставленный врачом, требует лечения и соблюдения рекомендаций. Человек может не знать о наличии у него нарушенного сердечного ритма, не ощущая его, а клиническая картина при мерцательной аритмии может быть схожа с клинической картиной здорового человека (при экстрасистолии, например). Поэтому в таких случаях для выявления и постановки более точного диагноза может быть необходимым клиническое наблюдение, дополнительные методы диагностики, профилактический осмотр. Учитывая все эти причины, важно понимать, чем опасна мерцательная аритмия сердца.

Распространенность мерцательной аритмии и неуклонный рост частоты ее встречаемости у населения делает особенно опасным это заболевание. В зоне особого риска оказываются люди после 50-60 лет, а вероятность заболевания в этом возрасте составляет около 5%.

Многие могут не догадываться о существовании у них мерцательной аритмии. Не всегда удается возможным самостоятельно распознать симптомы этого заболевания.

Точный диагноз может поставить только врач после диагностических исследований. Таким образом, от начала заболевания до начала лечения может пройти довольно много времени, что значительно усложнит лечение и увеличит риск возникновения осложнений.

Осложнения при мерцательной аритмии

Опасность мерцательной аритмии и ее угрозы для жизни состоит и в том, что она может быть симптомом гипертонии, порока сердца, заболеваний щитовидной железы и ряда других гормональных расстройств.

Во время приступов может происходить замедление или прекращение проведения импульсов в структуре миокарда. Может наблюдаться снижение частоты сердечного ритма у человека — менее 40 ударов в минуту. Это может приводить к возникновению обмороков, судорог, к стенокардии, ишемии и даже внезапной смерти.

Таким образом, опасность аритмии заключается в осложнениях, которые она может вызывать. Это, в первую очередь, повышение вероятности возникновения и развития инсульта. Сокращение предсердий при мерцательной аритмии происходит крайне непоследовательно, несинхронно и хаотично, что снижает эффективность выброса потока крови из сердца. Происходит застой крови в предсердиях. По этой причине в полостях сердца могут формироваться тромбы. С током крови тромбы попадают в левый желудочек, затем в аорту, и могут разноситься по всему организму.

Закупорка артерии тромбом вызывает гибель участка мозга или органа.

Учитывая анатомические особенности строения человека, вероятность того, что тромб окажется в сосудах головного мозга большая. Кстати, инсульт случается в 5 раз чаще у человека с мерцательной аритмией. Инсульт опасен тем, что может поразить разные участки мозга или все участки мозга целиком. Жизнь человека и качество его будущей жизни при этом будет напрямую зависеть от этого фактора. Последствиями инсульта являются частичный или полный паралич конечностей и стороны тела, изменения в психоэмоциональной и поведенческой сферах человека.

Хроническая сердечная недостаточность — второе по частоте серьезное осложнение мерцательной аритмии. Так как работа миокарда из-за нарушенного ритма предсердия оказывается неэффективной, то происходит постоянная его перезагрузка.

Мышечная оболочка при этом изнашивается, теряет прежнюю эластичность и в результате приводит к снижению снабжения кровью миокарда.

А вот тромбы, которые образуются из-за застоя крови в предсердиях, могут вызвать тромбоэмболические осложнения и поразить любой орган — селезенку, почки, верхние и нижние конечности.

Кардиогенный шок — тоже одно из осложнений при мерцательной аритмии. Это состояние организма, при котором происходит резкое снижение сократительной функции миокарда. Давление человека при этом резко снижается. В таком состоянии сердце не может достаточно эффективно снабжать органы кислородом, из-за чего возникает нарушение функционирования этих органов.

Вернуться к оглавлению

Экстрасистолии (перебои в работе сердца) и некоторые виды аритмии наблюдаются в норме у здорового человека и не нуждаются в специальном лечении. Например, синусовая аритмия в некоторых случаях наблюдается в норме у детей и подростков. Этот вид аритмии не требует специальной терапии и в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Синусовая аритмия не представляет серьезной угрозы, но может являться признаком другого тяжелого заболевания и наблюдаться при недостаточности кровообращения, новообразованиях головного мозга, анемии, при неврозе или инфекции. Так как мерцательная аритмия заключается в неритмичном хаотичном сокращении предсердий, клиническая картина бывает в некоторых случаях схожа с трепетанием предсердий, что может встречаться в норме у здорового человека.

Иногда для постановки точного диагноза требуется задействовать разные методы диагностики — от простых, таких как прощупывание пульса, до более сложных — электрокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии и исследования щитовидной железы.

Существует три формы мерцательной аритмии — пароксизмальная форма, постоянная и персистирующая, в зависимости от того, как происходит и сколько длится фибрилляция предсердий. При преходящей форме мерцательной аритмии приступы возникают лишь иногда, длятся недолго и могут самостоятельно прекращаться. Постоянная форма мерцательной аритмии — это форма, когда приступ длится долгое время. Наиболее опасна и требует медикаментозного лечения персистирующая форма.

Вернуться к оглавлению

Так как в последнее время инсульт стал одним из самых распространенных заболеваний после инфаркта миокарда (по статистическим данным, занимает второе место по смертности населения), учитывая психологические факторы, обнаружение и постановка диагноза мерцательной аритмии значительно снизило качество жизни человека. Пациент с диагнозом мерцательной аритмии находится в состоянии постоянного стресса, тревоги, беспокойства. Он ощущает опасность и угрозу своей жизни.

Так как инсульт и ишемический инфаркт головного мозга (микроинсульт) может возникать непредсказуемо и приводить к полной или частичной парализации, у человека появляется ощущение зависимости от фактора доступности медицинской помощи. Поводом для дополнительного беспокойства может стать факт длительной реабилитации и тяжелые последствия.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка…

kardiologdoma.ru

Опасность мерцательной аритмии сердца

Осложнения мерцательной аритмии намного опаснее, чем заболевание само по себе. Проблема заключается в том, что предсердия при МА работают хаотично, кровь из их полости не успевает изгоняться в полном

Чем опасна аритмия сердца: мерцательная и синусовая

Об аритмии говорят, когда у пациента наблюдается нарушение правильной последовательности возбуждения сердца, в результате чего его сокращения становятся нерегулярными, меняется их частота. Существует множество видов нарушения ритма, и все они имеют свои особенности.

Нельзя недооценивать опасность аритмии сердца – некоторые виды нарушений могут приводить к плохому самочувствию, другие – к тяжелым осложнениям со стороны других органов.

Поэтому, если человек обнаружил у себя нарушение ритма – стоит как можно быстрее обратиться к врачам. Даже если это состояние не связано с плохим самочувствием и не затрудняет повседневную жизнь, нужно помнить – мерцательная аритмия может привести к внезапному ухудшению состояния, поэтому не стоит надеяться на то, что она исчезнет сама собой.

Конечно, иногда она бывает от чрезмерного нервного перенапряжения, но даже в этом случае это ненормально и может привести к некоторым осложнениям.

Сократительная система сердца

Сердце – это большая мышца. Она сокращается в ответ на возбуждение, однако в отличие от скелетных мышц, импульсы, стимулирующие ее работу, приходят не из центральной нервной системы. Внутри сердца расположена своя собственная проводящая система, которая и генерирует череду регулярных возбуждений, вызывающих сокращение и расслабление миокарда.

В норме импульсы генерирует синусовый узел, который также называют водителем ритма первого порядка, дирижером сердечного оркестра. Он расположен в правом предсердии возле впадения в него полых вен.

В дальнейшем возбуждение распространяется на мышечные волокна правого и левого предсердия и движется вниз по межпредсердной перегородке. Между предсердиями и желудочками расположен атриовентрикулярный узел, в котором происходит задержка импульса.

Важно! У некоторых людей существует дополнительный путь проведения, который позволяет желудочкам сокращаться без задержки, из-за чего у них возрастает риск развития сердечной аритмии. Поэтому таким пациентам как можно быстрее должно быть проведено превентивное хирургическое лечение.

Это необходимо для того, чтобы предсердия успели полностью сократиться и выкачать всю кровь в желудочки. После этого возбуждение проходит сквозь АВ-узел и, двигаясь по ножкам пучка Гисса и волокнам Пуркинье, достигает миокарда желудочков, индуцируя их сокращение и изгнание крови в аорту и легочной ствол. Затем наступает диастола, во время которой сердце отдыхает, и цикл повторяется снова.

Классификация аритмий

В результате некоторых изменений в организме или действия факторов внешней среды возможно нарушение следующих функций водителей ритма и проводящей системы:

• Возбудимости.
• Автоматизма.
• Проводимости.
• Рефрактерности.

В зависимости от того, где возникает импульс, приводящий к сердечному сокращению, аритмии разделяют на:

• Номотопные – ритм возникает в синусовом узле, но он ускоренный, замедленный или неправильный, нерегулярный.
• Гетеротопные – водитель ритма находится вне синусового узла. Он может быть расположен в нижних отделах предсердий, в атриовентрикулярном соединении или в проводящей системе желудочков.

Также возможны нарушения со стороны возбудимости – в сердце появляются атипичные очаги автоматизма, которые могут вызывать внеочередное сокращение (экстрасистолу) или же приводить к развитию мерцательной аритмии.

Патогенез неправильного ритма

Независимо от того, какие именно причины вызвали аритмию, нарушается сократимость рабочего миокарда. Это приводит к тому, что импульсы в синусовом узле начинают возникать нерегулярно, и время между сердечными сокращениями постоянно меняется раз за разом, а пациент ощущает, что у него сбивается ритм сердца.

В других случаях наблюдается блокирование определенного участка проводящей системы, что ведет к атипичному движению волны возбуждения и неправильной очередности сокращения миокарда.

Также возможна ситуация, когда синусовый узел не может продуцировать импульсы, и водителем ритма становятся другие центры, или же в сердце появляется множество мелких очагов автоматизма, подавляющих нормальный ритм.

Это интересно! Все отделы проводящей системы могут брать на себя функцию водителя ритма. Поэтому говорят о водителях ритма первого, второго и третьего порядков.

В случае экстрасистолий и мерцательных аритмий наблюдается феномен повторного входа возбуждения – из-за локальных изменений проводимости единый фронт возбуждения миокарда разделяется на несколько мелких, что в сочетание с общим замедлением проведения приводит к тому, что импульс может сделать «круг» по миокарду и заново возбудить мышечные волокна, уже вышедшие из состояния диастолической невозбудимости.

Такие импульсы могут циркулировать длительное время, вводя разные участки мышцы в состояние рефрактерности, из-за чего возбуждение, возникшее в синусовом узле, уже не может вызвать нормальное сокращение миокарда предсердий. На ЭКГ это проявляется в виде фибрилляции предсердий или же, другими словами – мерцательной аритмии.

Опасность аритмии

На первый взгляд, неправильный ритм может казаться безопасным. У многих людей в детстве наблюдается синусовая аритмия, которая связанна с ростом организма, его взрослением и перестройкой нервной и эндокринной системы. Однако с возрастом она, как правило, проходит. У взрослых людей синусовая аритмия может начинаться в ответ на сильное нервное перенапряжение, усталость, стресс.

Довольно часто это никак не проявляется и не вызывает выраженных симптомов, однако некоторые пациенты могут ощущать паузы и перебои в работе сердца. Но даже в таких случаях нужно обратиться в больницу. Синусовая аритмия может пройти сама, но лучше проверить, не связан ли неправильный ритм с нарушениями в самом организме.

Синусовая брадикардия может быть связана с синдромом слабости синусового узла и высоким риском внезапных желудочковых аритмий или остановки сердца. Поэтому пациентам с редким пульсом рекомендуется имплантация кардиостимулятора. В случае синусовой тахикардии не следует отсиживаться дома – это состояние также может привести к развитию желудочковых тахикардий.

Важно! Большое количество пациентов может даже не чувствовать симптомов аритмии или фибриляции предсердий. Однако, эта аритмия страшна вовсе не головокружением и плохой работоспособностью.

В результате того, что предсердия сокращаются неправильно, нерегулярно, в них изменяется характер тока крови, возникает застой.

При этом неправильный ритм и высокая частота сокращения отдельных мышечных волокон могут привести к тому, что в эндокарде появляются микроскопические очаги повреждений и некрозов, что приводит к обнажению межклеточного матрикса, который богат прокоагулянтными молекулами. В сочетание с замедленным током крови в предсердиях создаются благоприятные условия для тромбообразования.

Именно это – главная опасность фибрилляции предсердий. Ведь тромбы могут попадать в большой круг кровообращения и закупоривать мелкие периферические сосуды, вызывая острую ишемию и гибель тканей, которые ими кровоснабжались. Чаще всего происходит поражение сосудов, питающих головной мозг.

Это приводит к развитию инсультов. Именно острое нарушение мозгового кровообращения считается основным осложнением аритмии, которое в значительной мере ухудшает прогноз пациента.

Пациенты с мерцательной аритмией должны пройти обследование в условиях стационара, после чего продолжать лечиться дома. На начальных этапах достаточно высока вероятность успешного восстановления ритма.

Однако у пациентов с долго существующей аритмией может развиваться хроническая форма фибриляции предсердий, резистентная к терапии. Им следует принимать лекарства, снижающие риск тромбообразования и инсультов.

Обратите внимание! Кроме инсультов мерцательная аритмия может привести и к инфарктам или сердечной недостаточности. Поэтому отказываться от лечения не стоит.

Заключение

Сердечные аритмии – разнообразные состояния, некоторые из них могут быть связаны с физиологическими особенностями организма. Другие являются болезнью и требуют полноценного лечения. Опасность мерцательной аритмии сердца довольно высока, она может протекать без выраженных симптомов и стать случайной находкой во время электрокардиографии.

Но даже в этом случае нужно бороться с аритмией, ведь из-за особенностей гемодинамики у пациентов с фибрилляцией предсердий значительно возрастает риск развития инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности.

Загрузка…