причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

• 1 Мегалобластная анемия
• 2 Мегалобластная анемия: причины, симптомы и лечение
• 3 Мегалобластная анемия: развитие, проявления, диагностика, лечение, прогноз
• 4 Мегалобластная анемия: причины, симптомы и диагностика
• 5 Мегалобластная анемия: причины, симптомы, лечение, профилактика
• 6 Мегалобластная анемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
• 7 Мегалобластная анемия – причины, симптомы, лечение

Мегалобластная анемия

Мегалобластная анемия – это одна из разновидностей анемий, характеризующаяся нарушениями в системе кроветворения при которых в костном мозге начинают формироваться эритроциты, имеющие низменную структуру. Также мегалобластную анемию называют В12-дефицитной анемией.

В общей структуре анемий, мегалобластная анемия встречается в 9-12% случаев. Она с одинаковой частотой развивается как у мужчин, так и у женщин, но люди пожилого возраста страдают от патологии чаще.

Без лечения мегалобластная анемия будет прогрессировать и приведет к серьезным последствиям для здоровья человека.

Причины мегалобластной анемии

Развивается мегалобластная анемия по причине нехватке в организме фолиевой кислоты (витамин В9) и витамина В12 (цианокобаламин).

Привести к снижению уровня витамина В9 способны следующие факторы:

Погрешности в питании, когда человек резко ограничивает себя в пище.

Нарушение всасывания витамина В9 в кишечнике. Это происходит при различных патологиях органов пищеварительного тракта, например, энтерит, колит, целиакия.

Перенесенная резекция желудка или кишечника.

Определенные периоды в жизни человека, когда потребность в фолиевой кислоте резко возрастает, например, период вынашивания плода и период грудного вскармливания.

Некоторые разновидности гемолитических анемий.

Паразитарные инвазии, в частности, дифиллоботриоз.

Проведение внепочечного очищения крови.

Патологии печени: гепатит и цирроз.

Воспаление поджелудочной железы хронического течения.

Прием некоторых лекарственных препаратов: оральных гормональных контрацептивов, противосудорожных средств и пр.

Дефицит витамина В12 в организме может развиваться по следующим причинам:

Отказ от пищи животного происхождения и приверженность вегетарианству.

Онкологическое поражение желудочной стенки или наличие в желудке полипов.

Перенесенная резекция желудка и тонкого кишечника.

Аденома поджелудочной железы ульцерогенная.

Вынашивание ребенка и кормление его грудью.

Патологии печени: гепатиты и цирроз.

Дефицит транскобаламина II.

Витамин В12 и витамин В9 принимают непосредственное участие в процессе ф

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

В12-фолиеводефицитная анемия представляет собой заболевание, возникающее в результате нарушения процесса созревания эритроцитов в связи с нарушением синтеза в клетке РНК и ДНК, сопровождающееся наличием в костном мозге большого количества видоизмененных предшественников эритроцитов – мегалобластов.

Причины

Развитие мегалобластной анемии обусловлено дефицитом в организме витамина В12 и фолиевой кислоты, нехватка которой обусловлена следующими причинами:

недостаточным поступлением с пищей при голодании либо соблюдении диеты;

нарушением ее адсорбции в кишечнике, обусловленном различными воспалительными поражениями его слизистой;

отсутствием части тонкого кишечника, связанным с его резекцией;

усиленной потребностью организма в витамине В9, связанной с кормлением грудью, беременностью и некоторыми заболеваниями;

усиленной потерей его, например, при проведении гемодиализа;

системным заболеванием печени и поджелудочной железы;

хроническим алкоголизмом;

продолжительным приемом некоторых лекарственных средств.

Дефицит в организме витамина В12 может быть вызван:

вегетарианством;

полипозом либо раком дна желудка;

хроническим гастритом А;

частичной или полной резекцией желудка;

синдромом Золлингера-Эллисона;

беременностью и периодом грудного вскармливания;

глистной инвазией;

энтеропатией;

удалением части тонкой кишки;

болезнью Крона;

системными заболеваниями печени;

дефицитом фермента транскобаламина II.

При развитии в организме дефицита витаминов В9 и В12 нарушается в клетках выработка генетического материала – ДНК и РНК, что вызывает нарушение в работе клеток костного мозга, слизистой пищеварительного тракта. В результате этого мегалобласты утрачивают способность к дифференцировке, но при этом их цитоплазма развивается, как и в норме, вследствие чего формируются клетки больших размеров, которые называют мегалобластами.

Симптомы

Такой тип анемии очень часто сопровождается развитием гипоксии, в результате чего такие больные жалуются на общую слабость, головные боли, головокружения, развитие одышки, возникновение отеков и ощущение дискомфорта в разных частях тела.

При мегалобластной анемии может возникать снижение аппетита, тошнота, рвота, частая диарея, снижение защитных сил организма, развитие неприятных либо болевых ощущений на языке. Иногда при этом недуге наблюдается поражение центральной нервной системы, которое проявляется онемением конечностей.

Диагностика

При диагностировании мегалобластной анемии рекомендовано проведение физикального осмотра и назначение общего и биохимического анализа крови. Также для подтверждения диагноза потребуется пункция костного мозга.

Лечение

Терапия мегалобластной анемии направлена на полное устранение первопричин заболевания. В первую очередь корректируют рацион питания пациента, отменяют прием лекарственных средств, которые вызывают данный вид анемии,и проводят лечение тех заболеваний, которые спровоцировали развитие мегалобластной анемии.

Профилактика

Профилактические методы заболевания направлены на организацию правильного питания и отказ от вредных привычек.

Мегалобластная анемия. |

Дефицит крови, связанный с образованием крупных эритробластов в кровотоке, известен как мегалобластная анемия. Происходящая из основного дефицита и в зависимости от причины дефицита, мегалобластная анемия, также называемая фолат-дефицитной анемией или пернициозной анемией,  может вызывать различные симптомы и увеличивать риск развития серьезных осложнений у индивидуума. Лечение мегалобластной анемии обычно включает определение источника дефицита и введение добавок для компенсации существующего дефицита.
Эритробласты играют ключевую роль в образовании эритроцитов и используются в процессе синтеза гемоглобина. Когда возникает дефицит, он отрицательно влияет на образование красных кровяных телец, что приводит к развитию эритробластов не габаритной формы, известных как мегалобласты. В результате замедленного развития мегалобласты не размножаются достаточно быстро, чтобы компенсировать их уменьшенное количество. Хрупкая структура мегалобласта делает его восприимчивым к разрыву, что в конечном итоге оставляет человека с недостаточным количеством эритроцитов.

Люди с мегалобластной анемией обычно страдают от недостатка витамина В12 или фолиевой кислоты. При пагубной анемии в желудке недостаточно белка, известного как внутренний фактор. Отсутствие внутреннего фактора препятствует способности желудка поглощать витамин B12, который ухудшает выработку эритроцитов. Как дополнительное следствие этого дефицита, производство мегалобластов увеличивается, что приводит к развитию пернициозной анемии. Исследования показали, что дефицит фолиевой кислоты также способствует развитию мегалобластов, поскольку его присутствие необходимо для правильного образования и созревания эритроцитов.

Известно также, что вторичные или лежащие в основе условия и факторы окружающей среды способствуют развитию фолатодефицитной анемии. У людей с лейкемией или костными нарушениями, такими как миелофиброз, может развиться мегалобластная анемия. Регулярное использование определенных лекарств, таких как барбитураты, фенитоин и алкоголь, также моueт способствовать развитию этой формы анемии. Этот тип анемии может также развиться у людей, которые сидят на диете, в которой отсутствуют необходимые витамины, питательные вещества и минералы, или у тех, у кого были удалены части тонкой кишки или желудка. Проблемы с пищеварением, вызванные такими расстройствами, как целиакия или болезнь Крона или недавняя инфекция, могут способствовать возникновению мегалобластной анемии.

Люди с этой формой анемии могут испытывать различные симптомы, которые могут включать постоянную усталость, бледность или желтоватость кожи и частые головные боли. Пациенты с пернициозной анемией могут испытывать дефицит соляной кислоты в желудочно-кишечном тракте, что может привести к диарее, тошноте и потере аппетита. Дополнительные признаки, которые могут развиться, включают физическую слабость при минимальной нагрузке, увеличение печени, одышку и изгнание желчи через мочу и кал.

Тесты, используемые для подтверждения диагноза пернициозной анемии, могут включать полный анализ крови и, в некоторых случаях, исследование костного мозга. Осмотр костного мозга, также известный как стернальный отвод, включает сбор жидкости костного мозга, полученной с помощью полой иглы, вставленной в грудную или тазовую кость. Тест Шиллинга также можно вводить поэтапно, чтобы оценить способность организма усваивать витамин В12 и проверять уровень В12.

После того, как причина анемии определена и степень дефицита определена, лечение обычно включает использование добавок для компенсации дефицита. Если анемия вызвана дефицитом витамина В12, могут проводиться ежемесячные инъекции В12 и рекомендуются изменения в рационе питания для восстановления надлежащего уровня витамина. Добавка B12 может также может вдыхаться или вводиться перорально.

Люди, чья анемия вызвана дефицитом фолата, могут подвергаться кратковременным инъекциям добавок фолиевой кислоты до тех пор, пока состояние не будет исправлено. Добавка также может вводиться перорально в течение короткого периода времени. Для людей, у кого есть дефицит фолиевой кислоты вызванный неправильным всасыванием фолиевой кислоты в кишечнике, может потребоваться пожизненное применение добавок.

Осложнения, связанные с мегалобластной анемией, могут включать развитие заболеваний желчного пузыря, полипов желудка и рака желудка. Если дефицит не лечить, лица с мегалобластной анемией подвергаются повышенному риску развития неврологических проблем. Дополнительные осложнения могут включать бесплодие, застойную сердечную недостаточность и постоянное изменение цвета кожи.

что это такое, причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Анемия (малокровие) – заболевание, характеризующееся отклонением от нормы на два показателя, вследствие снижения содержания гемоглобина в крови, чаще всего одновременно снижен количественный уровень эритроцитов. Недостаточность эритропоэза приводит к возникновению гиперхромно-макроцитарной анемии. А именно вследствие недостаточного поступления или не усвоения В12 и фолиевой кислоты, или их взаимном недостатке.

Мегалобластная анемия: причины и характеристика заболевания

Причиной возникновения могут служить такие определяющие факторы:

1. Получение травмы и обильное кровотечение.
2. Наследственность и наличие сопутствующих заболеваний.
3. Приобретенная, после перенесения болезни, в период беременности или при повышенной нехватке в организме витаминов и минералов.

Болезнь имеет мегалобластный тип кроветворения. Это когда в костном мозге начинают присутствовать клетки со своеобразной асинхронной формой и крупного размера, сохранившие структуру ядра, названные мегалобластами. Это родоначальные клетки в системе эритропоэза по такому типу кроветворения, превращающиеся в мегалоциты.

Обратите внимание.

Мегалобласты образуются в ходе патологии синтезирующего процесса ДНК и отставания скорости созревания клеток. РНК при этом не страдает, происходит избыточный синтез их в ходе деления клеток, накопление гемоглобина и увеличение размеров цитоплазмы.

Она достаточно большого размера и шаровидной формы. Это затрудняет транспортировку кислорода от легких к тканям.

Классификация анемии по фактору возникновения

Чтобы понять, что это такое – мегалобластная анемия, нужно рассмотреть ее основные виды.

Витамин В12-дефицитная анемия (анемия Аддисона-Бирмера, пернициозная анемия) – группа патологий, объединенных с дефицитом цианокобаламина или нарушением его метаболизма. В основном наблюдается у пожилых людей, чаще женского пола. Самая часто встречающаяся форма. Суточное поступление должно равняться норме не менее 7мкг. Запасается печенью.

Пернициозная форма – идиопатическая конфигурация витамина В12-дефицитной анемии. Возникает по причине плохого синтеза внутреннего фактора Касла, гликопротеина, которые вырабатывают париетальные молекулы слизистой оболочки желудка. Они ответственны за усвоение цианокобаламина.

Это аутоиммунное заболевание, при котором происходит образование блокирующих антител, они не позволяют фактору Касла и витамину В12 взаимодействовать. Есть антитела ”связывающие”, они соединяются с фактором Касла или с готовым блоком ВФ+В12, инактивируют его. Вследствие чего развивается атрофический гастрит и ахлоргидрия.

Мегалобластическая анемия этого типа развиваться на фоне других серьезных заболеваний:

• сахарный диабет;
• тиреоидит Хашмото;
• болезнь Аддисона;
• микседеме;
• болезнь Крона;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Возникновение возможно при токсическом поражении печени, вызванном алкоголизмом или медикаментами. Через 5-8 и более лет может проявить себя после проведенной операции тотальной гастрэктомии (до этого гемопоэз происходит за счет депо витамина В12 из печени).
Нарушение всасывания витамина возможно:

на фоне хронических заболеваний тонкой кишки;

• резекции желудка;
• хроническом гастрите;
• при избыточном росте кишечной микрофлоры;
• синдроме слепой кишечной петли, которая поглощает избыточное количество витамина.

Возникает при редких наследственных формах пернициозной анемии. К факторам риска относится беременность и кормление грудью, вегетарианство, инвазия широким лентецом (он поглощает витамин В12)

Фолиеводефицитная – возникает вследствие дефицита фолиевой кислоты (витамин В9) или нарушение ее утилизации в процессе эритропоэза. Суточная потребность находится в пределах от 50 – 100мкг. Возникает при недостаточном поступлении витамина в организм с пищей (голодание). Различные заболевания тонкой кишки (например, целиакия) или ее частичное или полное отсутствие. Беременность или кормление грудью – требуется повышенное количество, для нормального развития, будущего ребенка.

Развитие может начаться:

• из-за гемолитической анемии;
• инвазии широким лентецом;
• эксфолиативном дерматите;
• гемодиализе;
• при хронических дистрофических поражениях печени и поджелудочной железы;
• алкоголизме или длительный приеме лекарственных препаратов (противозачаточные, антисудорожные) нарушающие обмен веществ.

В12 – фолиеводефицитная – при одновременной нехватки обоих витаминов в организме. В синтезе витамина В9 принимают участие коферментные формы цианокобаламина. Это метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин. Они отвечают за транспортирования метильных включений (трансметилирование) и водорода, в частности при процессе биосинтеза метионина из гомоцистеина.

Обратите внимание.

Из-за недостаточного синтеза метионина происходит нарушение образования миелина. По-другому – демиелинизация, приводит к серьезным неврологическим расстройствам.

Читайте также

Клинические признаки мегалобластной анемии

Симптомы заболевания развиваются медленно и незаметно, поэтому больные поздно обращаются к врачу. Проходит в две фазы: от субклинической, до ухудшения состояния и наступления тяжелой клинической стадии.

Клинические признаки:

1. Нарушения пищеварения – снижение аппетита и боли в эпигастральной области. Отвращение к мясным продуктам. Во рту – синюшность, петехии и оболочечные экхимозы, язык уменьшен в размерах, (гунтеровский), с атрофией сосочков («лакированный»), частые изъязвления, множественные кариозные поражения, пародонтоз. Тошнота, рвота, расстройство стула. Незначительное увеличение печени и селезенки.
2. неврастенические признаки – фуникулярный миелоз. Это атрофия определенных участков спинного мозга, из-за нарушения обмена жирных кислот и накопления токсических веществ. Вследствие чего происходит расстройство глубокой чувствительности. Заднестолбовая атаксия и спастические парезы конечностей. Может наблюдаться полиневропатия, психические патологии (панические атаки, галлюцинации, бред, нервозность), деменция. Постоянная головная боль, мигрени, головокружение, ощущение холода и онемения конечностей, вялость, неустойчивость походки, судороги.
3. Ломкость ногтевой пластины, изменение структуры и выпадение волос. При тяжелой форме кожные покровы приобретают лимонно-желтый оттенок, с появлением участков гипер- и гипопигментации, напоминающем витилиго. Одышка при минимальных физических нагрузках, быстрая утомляемость, ухудшение общего самочувствия, бледность и сухость кожи. Учащенное сердцебиение, боли в области сердца. Обострение хронических заболеваний – стенокардии, аритмии, появление отеков.

Диагностика мегалобластной анемии

Для диагностики врачом собирается полная история патологий, анамнез текущего состояния и картина клинических признаков.

Общий анализ крови – характерен упадок гемоглобина и числа подвижных эритроцитов, усиление цветового показателя свыше 1.1 (гиперхромная). Также возможно присутствие лейко- и тромбопении, ретикулоцитопения.

Обратите внимание.

В крови обнаруживается мегакариоцитоз (присутствие мегалобластов и мегалоцитов). Характерно изменение их формы (пойкилоцитоз) и размера клеток (анизоцитоз).

В цитоплазме эритроцитов обнаруживаются специфические элементы (кольца Кебота и тельца Жоли). Наблюдается нормобластоз – наличие ядерных форм клеток эритроидного (красного ряда).

В биохимическом анализе будет видно повышение свободного (неконъюгированного) билирубина, уровень железа в норме или повышен; характерно присутствие в исследуемой жидкости завышенного индекса фермента – лактатдегидрогеназа.

Проводят и дифференциальный анализ разновидности анемии, анализ кала, на наличие или отсутствие глистной инвазии.

Для подтверждения диагноза берут биопсию костного мозга. Но только если больной не принимал перед этим препараты, с содержанием витаминов группы В. Иначе этот анализ будет не верен.

Возможна процедура ультразвука печени и селезенки, для установления увеличения нормального размера. Фиброгастроскопия слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на наличие новообразований, измерения концентрации соляной кислоты.

Объем клинических исследований для каждого пациента индивидуален и требует тщательного осмотра по каждому параметру, в зависимости от состояния во время сбора анализов и осмотра, наличие других серьезных или хронических болезней.

Лечение мегалобластной анемии

После осмотра врачом-гематологом и постановки диагноза, необходимо немедленно приступить к лечению заболевания. При умеренном течении процесса врач выпишет медикаменты и даст указания для соблюдения мер, чтобы вовремя предотвратить ухудшения состояния и дальнейшего развития заболевания. При тяжелой форме требуется срочная госпитализация в отделение стационара.

Ассортимент лекарственных препаратов разнообразен, есть, как совместные комплексы всех витаминов и минералов, так и по группам или отдельным элементам. Выбор обуславливает показания и противопоказания конкретно для каждого отдельного случая развития заболевания или профилактики. Важно проконсультироваться с вашим участковым терапевтом. В случае если вы принимаете еще какие-либо препараты, для того чтобы они были совместимы и не мешали механизму действия друг друга.

Диета – правильное питание залог поступления в организм необходимых питательных веществ и их закономерной работы. Можно обратиться за помощью к терапевту, диетологу или нутрициологу. Они помогут составить ваше меню, скорректировать ваш рацион, добавив или исключив нужные компоненты.

Читайте также

Прогноз и профилактика мегалобластической анемии

При соблюдении всех рекомендаций специалистов, через несколько недель (в зависимости от возраста и состояния пациента). Необходимо повторно сдать лабораторные анализы, где должен быть виден прогресс улучшения показателей. А именно увеличение красных кровяных клеток, нормализации их формы и содержания в них гемоглобина.

Внимание!

Осложнения в случае затяжного течения болезни или не сразу начатого лечения может привести к коматозному состоянию, коллапсу, нарушениям сердечного ритма, внутриутробной гибели плода или его невынашиванию. Рождению ребенка с аномалиями развития головного мозга.

Вот некоторые аргументы в пользу соблюдения профилактических мер:

1. Питаться часто, умеренно и разнообразным меню, в котором сочетаются все микроэлементы и минералы, необходимые для организма.
2. Прием витаминных комплексов, особенно при беременности или кормлении грудью.
3. Ежегодное прохождение медосмотров и диспансеризации.

Если не пренебрегать простыми правилами и советами врача, то при своевременной диагностике, такая болезнь, как мегалобластная анемия, совсем не страшная и поддается лечению.

Мегалобластная анемия: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Такое заболевание как мегалобластная анемия вызывается недостатком в организме человека витамина В12 или фолиевой кислоты, которые наряду с железом принимают активное участие в синтезе эритроцитов. Развиваться дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, чаще всего, может при недостатке их в употребляемой пище или во время некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Более редкими причинами заболевания могут стать нарушения синтеза ДНК врожденного характера, приобретенные патологии синтеза ДНК и прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных, антиметаболитов, и прочих).

Почему эти два вида анемии относят к мегалобластным? Все дело в том, что при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты в организме производятся измененные по форме и увеличенные в размерах эритроциты, которые называются в медицине мегалобластами. И, поскольку, между собой анемию при недостатке витамина В12 крайне тяжело отличить от анемии с недостатком фолиевой кислоты, эти два вида определили в одну группу – мегалобластной анемии. Дефицит в организме витамина В12 так же иногда называют пернициозной анемией.

На первой стадии данное заболевание можно определить исключительно после получения результатов анализов крови. А уже на второй стадии заболевания можно наблюдать как функциональные, так и морфологические изменения в тканях и органах.

Наиболее часто мегалобластная анемия развивается у людей в возрасте после шестидесяти лет или у больных, которые перенесли гепатит, энтерит или рак кишечника или желудка.

Нередко мегалобластная анемия наблюдается у беременных женщин.

Симптомы

Анемия мегалобластная часто приводит к кислородному голоданию организма (к гипоксии тканей). В связи с этим, она имеет свои особые проявления и симптомы: пациент начинает часто ощущать общую слабость во всем теле, вялость, головокружения, головные боли, у него появляется одышка и начинается общая отечность и ощущения дискомфорта во всех участках тела.

Нередко анемия мегалобластная сопровождается резким снижением аппетита, тошнотой и рвотой, диареей, частыми инфекционными заболеваниями, неприятными или болевыми ощущениями в языке (может появиться чувство жжения на языке).

Во время развития мегалобластной анемии может наблюдаться нарушение пищеварения.

При анемии мегалобластной поражается и нервная система человека, часто происходит онемение конечностей.

А в результате лабораторных исследований крови можно увидеть патологически измененные эритроциты, а в костном мозге аномально крупные инородные клетки.

Диагностика

Заподозрить мегалобластную анемию врач – специалист может уже при обычном осмотре пациента и общем анализе крови. При этом обязательно учитываются жалобы пациента и анамнез заболевания.

Среди лабораторных методов диагностики широко используются общий и биохимический анализы крови и пункция костного мозга. При показаниях общего анализа крови будет выявлен макроцитоз (увеличение размеров диаметра эритроцитов), гиперхромия (завышенный цветовой показатель), тромбоцитопения и нейтропения.

При биохимическом исследовании крови можно увидеть повышенный уровень лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и билирубина. Это объясняется разрушением в селезенке эритроцитов и эритрокапиоцитов в костном мозге.

В результате пункции костного мозга будет указан высокий процент мегалобластов, которые будут составлять клеточные элементы.

Профилактика

В профилактические методы анемии меголабластной входит правильное питание и отказ от вредных привычек (употребление алкоголя и курения), которые часто являются первопричинами заболевания. Рацион питания должен быть составлен так, чтобы через еду в организм поступало необходимое для здоровья количество фолиевой кислоты и витамина В12.

Людям, которые входят в группу риска заболевания анемией мегалобластной нельзя назначать лекарственные препараты, которые могут спровоцировать данное заболевание. Важно помнить, что все инфекционные заболевания могут вызвать патологические изменения в крови, поэтому стоит принимать профилактические меры против данного вида заболеваний, соблюдать личную гигиену и проводить тщательную санитарную уборку помещения.

Лечение

Лечение мегалобластной анемии основной целью является полное устранение первопричины заболевания. В первую очередь, должен быть откорректирован рацион питания пациента (для больного составляется специальная диета, в рацин которой обязательно входят такие продукты, как: мясо, печень, листовые овощи, фрукты), отменяются лекарства, которые вызывают данный вид анемии и принмались пациентом долгое время, и проводится лечение тех заболеваний, которые спровоцировали развитие мегалобластной анемии.

Мегалобластная анемия: причины, симптомы, лечение, профилактика

• Красота
  • 

    Как предотвратить выпадение волос народными средствами?

    08/02/2020

    

    5 рецептов домашней косметики для Вашей красоты

    08/02/2020

    

    Домашняя косметика защитит Вашу кожу зимой

    08/02/2020

    

    Пивные дрожжи – прекрасное средство для здоровья волос и кожи

    08/02/2020

    

    Как использовать кокосовое масло для волос и тела?

    07/02/2020

• Медицина
  • Общая медицина
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Кардиология
    • Неврология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Эндокринология
    • Терапия
    • ОРЗ
  • Хирургический профиль
    • Ортопедия
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Онкология
    • Стоматология
    • Травматология
    • Урология
    • Нефрология
    • Хирургия
  • Лекарства
    • Неврологические
    • Кардиологические
  • Профессиональные болезни
    • Физиотерапия
    • Отравления
  • Педиатрия
  • Планирование семьи
  • Паразитология
  • Инфекционные болезни
  • Боль
  • Генетика
  • Гериатрия
• Питание
  • Диета для коррекции веса
  • Диета при заболеваниях
  • Польза и вред продуктов
  • Рецепты
• Сообщество
  • Пользователи
  • Лента
  • Группы для врачей
• Форум

• Вход
• Регистрация

• Красота
  • 

    Как предотвратить выпадение волос народными средствами?

    08/02/2020

    

    5 рецептов домашней косметики для Вашей красоты

    08/02/2020

    

    Домашняя косметика защитит Вашу кожу зимой

    08/02/2020

    

    Пивные дрожжи – прекрасное средство для здоровья волос и кожи

    08/02/2020

    

симптомы, лечение, что это такое

Мегалобластная анемия – это болезнь, при которой происходит нарушение процесса кроветворения в результате патологии синтеза ДНК. В крови появляются видоизмененные эритроциты неправильного размера с увеличенным ядром – мегалобласты. Классификация этой болезни составлена по причинам ее возникновения. Так, различают В12 – дефицитную и фолиеводефицитную мегалобластную анемию.

Мегалобластная анемия

Причины

Факторы, которые приводят к недостаточности витамина В12 или фолиевой кислоты в организме, по большому счету совпадают. Причинами мегалобластной анемии являются:

• Неправильный рацион питания. Того количества витаминов, которое синтезируется нашим организмом недостаточно. Именно поэтому очень важно их поступление с пищей.
• Нарушение всасывания в пищеварительном тракте в результате гастритов, дисбактериоза, резекции желудка, язвенной болезни, колитов, болезни Крона, наследственных патологий внутренней слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для эффективного усвоения витамина В12 необходим фермент гастромукопротеин, который также называют внутренним фактором Кастла. Его недостаточность также может появиться на фоне перечисленных заболеваний или быть обусловлена наследственными причинами.
• Степень всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты уменьшается при хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков.
• В редких случаях мегалобластная анемия возникает в результате наследственных патологий в системе кроветворения.
• Прием лекарственных препаратов, таких, как некоторые антибактериальные средства (триметоприм, сульфаметоксазол, триамтерен), противосудорожные препараты, гормональные пероральные контрацептивы, антиметаболиты (метотрексат), противотуберкулезные средства, нарушает процесс эритропоэза и приводит к макроцитозу.
• Глистная инвазия широким лентецом.
• Беременность, особенно многоплодная, протекающая с осложнениями, и период грудного вскармливания. Макроцитоз обычно выявляется ближе к концу третьего триместра беременности или же сразу после родов.

Мегалобластная анемия также развивается при приобретенных нарушениях кроветворения в результате заболеваний печени, другие виды заболеваний крови. Крайне редко встречаются наследственные формы этого заболевания.

Интересные статьи

Клинические проявления

Симптомы мегалобластной анемии проявляются со стороны нервной, пищеварительной и кроветворной систем. При недостаточности витамина В12 заболевание развивается очень медленно. От начала болезни до появления обострения и начала лечения проходит около года. Запасов фолиевой кислоты в организме меньше, поэтому мегалобластная анемия, вызванная недостатком этого витамина, характеризуется более быстрым течением. Клиническая картина мегалобластной анемии следующая:

• Общие гемолитические нарушения, которые проявляются в виде головокружения, слабости, снижении работоспособности, потемнения в глазах, шумв в ушах.
• При снижении концентрации гемоглобина появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка при малейшей физической нагрузке, ощущение сердцебиения, характерные шумы в сердце.
• Бледность кожных покровов. При мегалобластной анемии кожа и слизистая приобретает светло-желтый оттенок. На коже появляются пигментные пятна более темного цвета.
• Снижение аппетита.
• Дискомфорт в области живота, расстройства пищеварения.
• Иногда при ультразвуковой диагностике выявляют незначительное увеличение печени и селезенки.

При В12 – дефицитной мегалобластной анемии также появляются характерные симптомы со стороны нервной системы. Витамины группы В принимают активное участие в образовании оболочки нервных окончаний. Их недостаток приводит к ухудшению чувствительности в конечностях, судорогам, нарушению координации движений (атаксии). При тяжелом течении также возможно появление галлюцинаций, бреда, паранойи, расстройств по типу деменции (то есть слабость мышления, невозможность выполнять повседневные дела). Кроме того при подобной форме мегалобластной анемии высока вероятность развития глоссита. Это воспаление языка и атрофические процессы в сосочках. Такие симптомы получили название «лаковый язык».

Диагностика

Для предварительной диагностики мегалобластной анемии делают анализ крови. О типе анемии делают вывод после углубленного анализа мазка крови. При мегалобластической анемии появляются характерные виды эритроцитов – мегалобласты. Что это такое? Это своего рода предшественники эритроцитов патологически большого размера. Стоит отметить, что продолжительность жизни таких клеток невелика. В эритроцитах также обнаруживают остатки, образовавшиеся при разрушении их ядра, — кольца Кебота и тельца Жоли.

Анемия. Симптомы и виды анемии

Жить здорово! Дефицит витамина В12. (29.04.2016)

Для уточнения типа мегалобластной анемии проводят исследование сыворотки крови для определения концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты. В норме концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови составляет 3 – 20 нг/мл, в эритроцитах – 166 – 640 нг/мл. Содержание витамина В12 составляет 200 – 960 пг/мл. Если же после всех проведенных исследований диагноз неясен, то делают пункцию костного мозга.

Лечение

Необходимо акцентировать внимание на том, что начинать терапию до установления точной формы анемии нельзя. Дело в том, что введение фолиевой кислоты больному с В12 – дефицитной мегалобластной анемией приведет к ухудшению его состояния. А введение даже небольшой дозы цианокобаламина, который применяется для компенсации дефицита витамина В12, вызывает временное улучшение эритропоэза и исчезновение мегалобластов, что искажает результаты анализов.

Если анемия спровоцирована недостатком витамина В12, то основное лечение состоит во введении цианокобаламина в дозировке 500 мкг в сутки в течение первой недели лечения. Затем препарат применяют по 500 мкг один раз в семь дней. Для восстановления запасов витамина В12 в организме необходим длительный курс лечения, который продолжается несколько месяцев. При фолиеводефицитной анемии показано применение препаратов фолиевой кислоты по той же схеме, что и цианокобаламин. Суточная доза составляет 15 мг, разделенная на три приема по 5 мг.

В большинстве случаев такое состояние сопровождается дефицитом железа. Поэтому параллельно с назначением препаратов фолиевой кислоты или цианокобаламина применяют лекарственные средства, содержащие железо, по 100 – 120 мг в сутки. Кроме того, при тяжелом течении необходимо симптоматическое лечение нарушений работы других органов и систем. Параллельно с основной терапией необходимо выявить причину развития мегалобластной анемии и устранить ее. Если же она не обнаружена или не поддается лечению (как, например, резекция желудка), то профилактические курсы приема цианокобаламина или фолиевой кислоты необходимо проводить два раза в год.

Питание при мегалобластной анемии

Если мегалобластная анемия возникла не на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, то немного компенсировать недостаточность витамина В12 или фолиевой кислоты можно специальной диетой. В рационе в обязательном порядке должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества. Больше всего фолиевой кислоты содержится в говяжьей печени, печени трески, орехах, сыре, шпинате, рыбе.

Чтобы восполнить и предотвратить недостаточность витамина В12 в рационе питания обязательно должны присутствовать говяжья и свиная печень, рыба и морепродукты, зелень кисломолочные и молочные продукты, хлебные и пивные дрожжи, куриные яйца. Эти же продукты должны присутствовать в меню беременной или кормящей женщины, у детей и подростков.При своевременном и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный. Неврологическая симптоматика В12 – дефицитной мегалобластной анемии может еще сохраняться до полугода, затем постепенно уходит.