ЗАО Стентоник — производитель коронарных стентов

Компания «Стентоник» является производителем коронарных стентов, используемых в современной малоинвазивной кардиохирургии. С помощью данного оборудования становится возможным проведение коронарной ангиопластики со стентированием – установкой металлического каркаса цилиндрической формы в место сужения для постоянного поддержания сосуда в нужном положении.

ЗАО «Стентоник» было основано в 2011 году при участии организаций, занимающих лидирующие позиции в разработке инновационного медицинского оборудования и технических приспособлений. Ведущей деятельностью общества является производство коронарных стентов с системой доставки, применяемых в хирургии сердца. Компания «Стентоник» внедряет доказавшие свою эффективность достижения европейских стран, лидирующих в области разработки и производства приспособлений для осуществления интервенционных оперативных вмешательств.

В состав основных акционеров JSC «Stentonic» входят собственники из таких стран как Швейцария, Германия и Россия. Производство стентов базируется на отечественных разработках и трансфере швейцарской технологии обработки металлов и неметаллов лазером высокой точности. В работе используются наиболее усовершенствованные способы резки и шлифовки поверхностей изделий, являющиеся изобретением ведущих технологических производств Германии.

Разработка и изготовление коронарных стентов

Компания «Стентоник» известна как ведущий разработчик и производитель современных коронарных стентов. На сегодняшний день диапазон изготавливаемой продукции позволяет поставлять на рынок за год более пятидесяти тысяч изделий разнообразных видов и типоразмеров. Таким образом российские потребители получают возможность выбора наиболее качественных отечественных медицинских технологий. Является важным и то, что при размещении госзаказов у российского производителя стентов учитывается набирающая в последние годы силу тенденция к проведению политики по снижению доли импортного оборудования при закупках.

На данный момент клиентам JSC «Stentonic» доступно современное высокотехнологичное оборудование, имеющее уникальный дизайн и выполненное из лучших материалов. Для производства металлических сетчатых каркасов используются нержавеющая сталь 316 LVM или сплав кобальт-хром L 605. Производитель коронарных стентов осуществляет выпуск оборудования как без покрытия, так и со специально разработанным верхним слоем с паклитакселом. Более подробная информация о продукции размещена в каталоге.

Мы делаем всё от нас зависящее, чтобы каждое медицинское учреждение России имело возможность проводить операции с использованием высококачественного оборудования от отечественного производителя!

Металлические коронарные стенты для стентирования сосудов (артерий) из различных материалов

---

1. Для чего нужны
2. Область применения
3. Показания
4. Противопоказания
5. Виды и типы
6. Преимущества и недостатки
7. Разница между стентированием и шунтированием
8. Материалы
9. Купить

Стенты для коронарных сосудов – это специальные приспособления, изготавливаемые из металла, представляющие собой полую сетчатую гибкую конструкцию, повторяющую форму вены. С помощью катетера, обычно через бедренную артерию, зафиксированный на баллоне стент доставляют к нужному месту. Далее под давлением баллон расширяют и эндопротез принимает необходимую форму.

Для чего нужны стенты?

Коронарный стент устанавливается в суженные места в артериях для их расширения, за счет чего обеспечивает нормальный кровоток. Эта конструкция получила название в честь английского дантиста Чарльза Стента, который изобрел материал для снятия зубных оттисков.

Стент заводится в узкое место артерии в сложенном виде с помощью катетера с баллоном. В проблемном месте баллон надувают, за счет чего расширяется стент, увеличивая собой просвет в артерии и улучшая кровоток. Узкий просвет в артериях образуется из-за появления атеросклеротических бляшек. Расширенный стент сжимает бляшку, прижимая ее к стенке артерии, и убирая препятствие на пути течения крови.

Область применения

Болезни сердца — одна из главных причин смертности. Сердце — это наиважнейший орган, обеспечивающий насыщение других органов и тканей организма кислородом и питательными веществами. За доставку кислорода в сердечно-сосудистой системе отвечает сеть коронарных артерии и если артерии имеют нарушения в своем строении, то это может препятствовать течению крови, обогащенной кислородом, что может привести к кислородному голоданию.

К сужению просвета в артериях приводят атеросклеротические бляшки, которые представляют собой холестериновые одиночные или множественные наросты на стенках артерии. Это заболевание называется атеросклероз. Растущие отложения на стенках артерии сужают просвет до полного заращивания, препятствующего кровотоку, что приводит к недостаточности кровоснабжения органа.

При недостаточности кровоснабжения сердца человек может ощущать ряд симптомов:

• одышка;
• боли в груди;
• тошнота;
• чрезмерное потоотделение;
• тахикардия.

При появлении таких симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

Стенты для коронарных артерий как раз и предназначены для того чтобы устранить стеноз сосудов. Их помещают в участки артерии с бляшками и расширяют, увеличивая просвет для улучшения кровотока.

Показания к применению

Стентирование сосудов назначают не всегда, а только в определенных случаях, таких как:

1. Приступы стенокардии (боли в груди), которые провоцируют незначительные физические нагрузки.
2. Прединфарктное состояние.
3. Ишемическая болезнь сердца, вызванная наличием атеросклеротических бляшек, перекрывающих просвет в артерии более чем на 50%.
4. Первые 6 часов инфаркта миокарда при стабильном состоянии больного.
5. Повторное стентирование артерий.

На ранних этапах заболевания врачи могут назначить медикаментозное лечение. Применение стентов для коронарных артерий дает на 70% лучшие результаты по сравнению с медикаментозным лечением именно в тяжелых случаях, перечисленных выше.

Противопоказания

Использование металлических коронарных стентов может быть противопоказано в следующих случаях:

1. Стеноз артерий диаметром менее 3 мм.
2. Аллергия на йод.
3. Множественное атеросклеротические сужения, протяженностью более 1 сантиметра.
4. Тяжелое состояние больного, выраженное в падении артериального давления, шоке, нарушении сознания, почечной, печеночной или дыхательной недостаточности.
5. Снижение свертываемости крови.
6. Злокачественные опухоли не поддающиеся лечению.

Виды и типы стентов

Существует более 400 типов стентов для коронарных сосудов.

Стенты отличаются между собой:

• длиной;
• составом сплава;
• покрытием;
• дизайном;
• системой доставки в артерию;
• способом раскрытия.

По способу раскрытия:

• раскрываемые баллоном;
• самораскрывающиеся.

По дизайну стенты бывают:

• сетчатые, изготовленные из плетеной сетки;
• тубулярные, изготовленные из трубки;
• проволочные, изготовленные из проволоки;
• кольцевые, изготовленные из отдельных колец.

По типу покрытия:

• Без покрытия (BMS – Bare-Metal Stents) — стенты с оголенным металлом. Относятся к медицинским устройствам первого поколения.
• С лекарственным покрытием (DES – Drug Eluting Stent) — стенты, выделяющие лекарственное средство, снижающее вероятность сужения артерии в будущем. Однако при использовании лекарственного стента увеличивается риск возникновения тромбоза.
• С двойным покрытием (DTS – Dual Therapy Stent) — стенты с наружным и внутренним покрытием, которые одновременно ускоряют заживление самой артерии и препятствуют возникновению тромбов.
• Покрытые антителами (Bio-engineered Stent) — стенты, притягивающие к себе эндотелиальные клетки, снижающие риск возникновения тромбоза.
• Растворяющиеся (BVS – Bio-Vascular Scaffold) — стенты, каркас которых растворяется и выделяет лекарственное покрытие, препятствующее сужению просвета в артерии.

По материалу из которого изготовлен каркас:

• сплав кобальт-хром;
• нержавеющая медицинская сталь;
• сплав платины и хрома;
• полимер из полилактозной кислоты (PLLA).

По лекарственному покрытию:

• Сиролимус;
• Биолимус;
• Эверолимус;
• Зотаролимус;
• Паклитаксель.

Преимущества и недостатки стентирования

Преимущества:

1. Малоинвазивность, стент вводится в небольшое отверстие в теле с помощью катетера.
2. Быстрое восстановление. При нормальном состоянии больного на 3 сутки выписывают из больницы.
3. Операция проводится при местной анестезии.
4. Высокая вероятность успешного выздоровления.

Недостатки:

1. Не дает 100% гарантию выздоровления, возникновение тромбов, вторичных стенозов и инфарктных состояний наблюдается у 15 пациентов из 100.
2. Сложность операции для хирурга при большом количестве больших по размеру атеросклеротических бляшек в аортах.
3. В некоторых случаях требуется установка дорогих стентов.
4. Большое количество противопоказаний к операции стентирования.

Разница между стентированием и шунтированием

Эти процедуры преследуют одну цель — нормализация кровотока в тех местах, где просвет в артерии сужен и препятствует течению крови. Но эти методы принципиально отличаются в подходах к решению этой задачи.

Стентирование делается под местной анестезией и заключается в расширении суженного участка артерии за счет стента. Для этой операции необходим небольшой разрез на теле в который вводится катетер, с помощью которого стент доставляют до проблемного места в артерии.

Шунтирование более сложная операция, которая делается под общей анестезией. Заключается в том, что кровоток в коронарных сосудах сердца восстанавливают путем установки проводящего кровь шунта в обход закупоренного участка. В качестве шунта либо используются артерии, взятые из других частей тела, либо искусственные артерии.

Материалы, из которых мы производим стенты

Мы производим стенты для коронарных сосудов из высококачественной медицинской стали и сплава кобальт-хром на новейшем оборудовании с учетом всех современных требований. Металлический коронарный стент из сплава кобальта и хрома характеризуется как прочный и пластичный. Сочетание гибкости и жёсткости позволяет изготавливать надёжные и тонкие конструкции.

Высоколегированная сталь сплава из нержавеющих материалов 316 LVM, со значительным содержанием хрома и добавлением молибдена имеет высокую устойчивость к агрессивным средам. Этот композиционный материал известен хорошими физическими и механическими свойствами.

Материалы стентов могут иметь наносимые поверх специальные лекарственные покрытия, инертные к биологическими тканями и жидкостями организма. Коронарный стент с биодеградируемым полимерным покрытием, имеющим в составе Сиролимус – инновационное изобретение, позволяющее существенно снизить частоту послеоперационных осложнений. Выделение действующего лекарственного вещества происходит постепенно, и весь покрывающий стент слой рассасывается со временем.

Структура стента имеет вид матрицы. Ячейки открытого типа включат три-четыре перемычки в одном сегменте. По дизайну они делятся на шести- и девятизубцовые. Система доставки стента к месту сужения имеет рентгенконтрастные отметки. На стоимость стента влияет материала из которого он изготовлен, покрыти и размеры.

Купить коронарные стенты

Вы можете оставить заявку через сайт или позвонив нам по телефону: 8 (495) 204-29-74. Выберите необходимые материалы, диаметр и длину и сообщите нам. Лучшие коронарные стенты для сосудов по цене, доступной любому – это наша цель!

История стентирования

История развития эндоваскулярной диагностики и хирургии коронарных артерий.

Рентгеноэндоваскулярная хирургия («рентгено» от имени выдающегося немецкого физика Вильгельма Конрада Рентгена (Wilhelm Conrad Röntgen) греч. endon, что означает «внутри» лат. vasculum, то есть небольшой сосуд) является относительно новым и очень перспективным направлением в современной кардиохирургии. Начало развития катетерной техники относится к глубокой древности.

За 3 000 лет до н. э. египтяне впервые в мире выполнили катетеризацию мочевого пузыря, используя металлические трубки. С этого момента началась эра инвазивных вмешательств в человеческий организм. В 1844 г. французский физиолог Е. Bernard произвел зондирование камер сердца у животных с записью внутрисердечного давления.

В 1895 г. W. Roentgen открыл неизвестные дотоле лучи, названные им Х-лучами. А в 1896 г. В. М. Бехтерев предсказал открытие ангиографии, заметив: «…Раз стало известно, что некоторые растворы не пропускают лучи Рентгена, то сосуды мозга могут быть заполнены ими и сфотографированы in situ».

Годом возникновения интервенционной кардиологии можно считать 1929, когда интерн медицинского университета W. Forssman в эксперименте на себе впервые в мире провел мочеточниковый катетер через локтевую вену в полость правого предсердия, доказав тем самым безопасность введения катетера в живое сердце человека,а через два года он описал первую в истории ангиокардиографию, выполненную на самом себе.

За эти дерзкие опыты на себе он был немедленно уволен из клиники в городе Эберсвальд (Германия) и лишен на всю жизнь возможности заниматься кардиологией. В 1941 г. A. Cournand и D. Richards впервые использовали сердечный катетер как диагностический инструмент, чтобы определить функциональное состояние сердца. В 1956 г ученые из США A. Cournand и D. Richards были номинированы на Нобелевскую премию «за открытие, связанное с катетеризацией сердца и патологическими изменениями в системе кровообращения».

Они предложили Нобелевскому комитету включить в список соискателей и своего немецкого коллегу, отметив, что начали свои исследования под влиянием его работ 20—30-х годов. Предложение было принято комитетом, и им была присуждена Нобелевская премия. После смерти W. Forssman в 1979 г. клиника в Эберсвальде близ Берлина стала называться его именем. В 1953 г. S. Seldinger предложил пункционный доступ в артерию, которым пользуются до сих пор.

В 1958 г. М. Sones, детский кардиолог Кливлендского центра, впервые зафиксировал рентгеноконтрастное изображение коронарных артерий на кинопленку при выполнении аортографии у больного с поражением аортального клапана. В 1964 г. Ch. Dotter и М. Judkins предложили новый транскатетерный метод восстановления атеросклеротических суженных и окклюзированных периферических артерий.

В 1967 г. впервые была представлена методика коронарографии по Judkins. В 1974 г. A. Gruentzig выполнил первую процедуру периферической ангиопластики на животных.

В 1977 г. A. Gruentzig и соавт. впервые в клинической практике выполнили пациенту под местной анестезией успешную процедуру транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП), таким образом начав эру коронарной ангиопластики. В СССР первую селективную коронарографию выполнили в 1971 г. Ю. С. Петросян и Л. С. Зингерман в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР, а первая процедура коронарной баллонной ангиопластики выполнена в 1982 г. И. X. Рабкиным и А. М. Абуговым во Всесоюзном научном центре хирургии.

В 1982 г. J. Simpson и соавт. предложили новый тип проводника для коронарной ангиопластики с гибким направителем-кончиком и катетеры для коронарной ангиопластики стали управляемыми, что способствовало работе на более дистальных участках коронарных артерий и повышению эффективности вмешательства. Высокая частота рестеноза, составляющая, по данным разных авторов, от 13 до 47%, а также острой окклюзии и остаточного стеноза после ТЛБАП, вызвали необходимость разработки устройств второго поколения – стентов. Идея предложена Ch. Dotter и соавт. в 1964 г. Свое название стенты получили от фамилии английского стоматолога Чарльза Стента.

Первое стентирование коронарной артерии у человека выполнили J. Puel и соавт. в марте 1986 г. в Тулузе (Франция), и практически одновременно с ними U. Sigwart и соавт. в Лозанне (Швейцария) сообщили о результатах стентирования 24 коронарных артерий у 19 пациентов. Исследования Американской администрации по продовольствию и лекарствам — Food and Drug Administration (FDA) — в 1987 г. по применению баллонорасширяемых интракоронарных стентов Gianturco—Roubin и Palmaz—Schatz, проводимое на 115 пациентах, показало хороший непосредственный результат процедуры (который был достигнут в 93% случаев).

Вместе с тем, в связи с высокой частотой возникновения рестеноза (составившей 41%), стало ясно, что стентирование не имеет преимуществ в плане отдаленных результатов. В период с 1986 по 2000 г. в клиническую практику были внедрены новые технологии коронарной ангиопластики: лазерная реканализация и ангиопластика эксимерным лазером, направленная коронарная атерэктомия, транслюминальная экстракционная атерэктомия, ротаблаторная атерэктомия, коронарная ангиопластика фокусированной силы, использование радиоактивных стентов, систем интракоронарной тромбэктомии AngioJet и X-sizer и многое другое.

Современность

За последнее десятилетие коронарное стентирование стало новым ведущим стандартом в эндоваскулярном лечении ИБС. Однако долгосрочному успеху коронарного стентирования препятствовало развитие рестеноза внутри стента в отдаленном периоде. В этой связи появились стенты, имеющие поверхности, покрытые специальным полимером, выделяющим лекарственные вещества и обеспечивающие дозированное локальное выделение лекарственного вещества в зону стентированной сосудистой стенки.

Полученный за последние шесть лет опыт использования стентов с антипролиферативным покрытием показал их явное преимущество в борьбе с рестенозом. В ближайшие годы мы можем ожидать совершенствования конструкции и технологии интервенционного оборудования. Катетерная техника достигла высокого уровня развития.

Практически ежегодно возникают высокотехнологические новшества. В настоящее время наиболее активно ведётся процесс изучения и разработки полностью рассасывающихся стенов. Однако биодеградируемые сосудистые скаффолды не лишены недостатков недостатков: имеют толстые страты – балки, поэтому их труднее провести в место сужения, хрупкие и дорогие.

Панели для медицинских учреждений

21.06.2017

Отделка помещения медицинского назначения должно соответствовать сразу нескольким требованиям:

• Степень Горючести
  Не выше КМ1 во всех помещениях, НГ (КМ0) – пути эвакуации
• Устойчивость к загрязнениям
  Процедурные, хирургические, перевязочные помещения
• Антивандальные свойства
  Устойчивость к мелким механическим повреждениям
• Отсутствие мокрых процессов
  Быстрая замена поврежденного участка без сложностей

Панели Оптиплит HPL специально разрабатывались под все основные требования для внутренней отделки медицинских учреждений.

Внимание со стороны медицинского персонала HPL панели Оптиплит получили из-за:

• 1Отсутствия реакции на ультрафиолетовый свет, т.е. в помещение где установлены HPL панели производится ультрафиолетовое обеззараживание без каких-либо последствий для панелей, они не выгорают.
• 2Влажная уборка помещений и уборка спиртовыми растворами для дезинфекции не испортят внешний вид стен и потолка, т.к. наши панели устойчивы к разным видам санитарной обработки.
• 3Высокая степень устойчивости к механическим повреждениям.
• 4Большой выбор цветовых решений отделки кабинетов и коридоров.
• 5Минимальные сроки по монтажу и демонтаж панелей в случае необходимости.

Медицинские центры — наиболее распространены в последнее время как частная альтернатива поликлиникам. Отделка таких помещений, помимо всех основных требований, должна быть презентабельной, создавать уютную атмосферу. Отделка медицинских центров осуществляется панелями HPL Оптиплит. Отличительные особенности этих панелей заключаются в разнообразных декорах и соблюдением всех требований по пожарной безопасности и санитарно – эпидемиологических.

При выборе цвета HPL панели под дерево обратите внимание на текстуру браширование. Браширование имитирует настоящее дерево, создается впечатление что это не специализированные панели для медицинских учреждений, а натуральный материал, созданный природой.

Отделка поликлиник и медицинских клиник
HPL панелями Оптиплит

В таких зданиях очень высокая проходимость, множество залов ожиданий, процедурных и хирургических кабинетов. В местах с большим скопление людей возникают непосредственный контакт с внутренней отделкой помещения. Пациенты прислонятся, опираются, дети наносят рисунки фломастерами и просто ожидая приема пациент головой (особенно затылочной частью) опираются к стене.

Чтобы не проводить ремонт ежегодно, необходимо в данные помещения устанавливать Hpl панели. Антивандальные свойства данной панели полностью избавят от ежегодных ремонтно-косметических работ. Все что нужно это только периодически производить влажную уборку помещений. Антивандальный декоративный слой панелей позволяет обычной влажной тряпкой смыть все рисунки, надписи и загрязнения.

Важная особенность медицинских помещений — это сжатые сроки на проводимые ремонтные работы.

Панели Оптиплит HPL специально разрабатывались под все основные требования для внутренней отделки, никаких влажных процессов, все что нужно это установить панель (просто вставить) в специализированный профиль, всё. Так же ее легко можно заменить в случае необходимости, не приостанавливая работу всего отделения или целого этажа.

Больничные корпуса — современные технологии позволили уменьшить срок строительства в несколько раз.

Раньше постройка одного корпуса занимала пять – шесть лет, на сегодняшний день возведение здания занимает год – полтора, соответственно основную усадку здание еще будет давать года три. Не зная этого фактора, большинство строителей приступают к внутренней отделки, наносят штукатурку, монтируют гипсокартон, шпаклюют и красят. Через год такая отделка требует к себе внимания и доработок, и дополнительных трат, т.к. появляется большое количество трещин из-за усадки здания.

Панели Hpl Оптиплит лишены таких недостатков, строгая геометрия 1220х2440х8,6мм позволяет закрыть площадь от пола до потолка (2,98м²).

Современные технологии возведения зданий требуют к себе и современного материала для внутренней отделки. После правильного монтажа панелей на объекте не будут возникать дополнительные работы, не будет срыв срока и длительное откладывание даты введение в эксплуатацию.

Требования к материалам для отделки при ремонте поликлиник, больниц и медцентров

1. Главная
2. Информация
3. Медицинские учреждения
4. Требования к материалам для внутренней отделки медучреждений

Внутренние отделочные работы при ремонте больниц, поликлиник и других медучреждений выполняются с учетом ряда нормативов. Основной набор требований прописан в СанПин 2.1.3.2630-10, ВМР 2.1.3.2365-08, ВСН 27-95. Эти нормативы регламентируют в том числе и выбор материалов для отделки.

Общие требования

Допускается использование только разрешенных материалов (обязательно оформление санитарно-эпидемиологического заключения, которое разрешает использовать материал в медицинских учреждениях).

Для отделки потолков, стен, полов специалисты строительной компании «Олимпия» рекомендуют использовать материалы, формирующие сплошную, гладкую, стойкую к регулярной санитарной обработке поверхность.

Материалы выбирают под конкретное помещение с учетом его класса, режима эксплуатации, назначения.

В больницах, поликлиниках, медицинских центрах выделяют помещения следующих классов.

Чистые (А). Содержание пыли, микроорганизмов в воздухе ограничено, параметры температуры и влажности строго контролируются. К этой категории относятся операционные, палаты интенсивной терапии, родовые, реанимационные и некоторые послеоперационные палаты. Пол должен иметь гладкое, непылящее покрытие. Лучше, если это будет керамическая плитка или синтетическое наливное покрытие. Стены отделывают плиткой либо специализированными панелями. Для потолков рекомендовано использование специальных панелей для чистых помещений. Их дополнительная отделка не выполняется.

Условно чистые, с поддержанием асептического режима (Б). Перевязочные, процедурные, послеоперационные палаты и пр. Допускается окрашивание стен эмалями (водостойкие, алкидные). Потолки могут быть окрашены водоэмульсионными либо водно-дисперсионными красками (водостойкими).

Помещения общего режима (В). Приемные, кабинеты, смотровые. Для обустройства напольного покрытия можно использовать линолеум, ламинат, плитку. Стены окрашивают алкидными либо водоэмульсионными красками. Отделку потолков выполняют так же, как в помещениях категории Б.

«Грязные» (Г). Коридоры, административные кабинеты, лестничные марши, санузлы, подсобные помещения и т.п. Рекомендовано использование наливных полов или плитки для полов, плитки или алкидных эмалей для стен и водостойкой краски для потолка.

Дополнительные требования

При обустройстве пола в ходе реконструкции и капитального ремонта поликлиник и больниц контролируют, чтобы напольное покрытие было закреплено на основании по всей площади, плотно прилегало к нему. Если в качестве напольного покрытия используется ламинат, паркет, линолеум, возможно применение дополнительных клеящих составов. При укладке линолеума его швы проклеивают, пропаивают, а края заводят под плинтус.

Требования СанПиН к материалам и отделке медицинских учреждений

Ассортимент отделочных материалов, одобренных СанПиН

В соответствии с требованиями к отделке медицинских учреждений (п.4.2) все поверхности должны быть гладкими, антистатическими, без трещин, выдерживать частые уборки с использованием средств для чистки и обеззараживания. Таким требованиям удовлестворяет достаточно ограниченный ассортимент материалов.

Таблица материалов, разрешённых к использованию в помещениях ЛПУ различной функциональности:

Наименование категории помещения по требованиям к чистоте	Стены	Потолок	Пол
«Чистые»	Керамическая плитка, панели для «чистых» помещений	Потолочные панели для «чистых» помещений	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы
С асептическим режимом	Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали	Водостойкие воднодисперсионные краски	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы
Общего режима	Алкидные и водно-дисперсные краски	Водостойкие воднодисперсионные краски	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы, паркет, ламинат
«Грязные»	Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали	Водостойкие воднодисперсионные краски	Линолеум, керамическая плитка, полимерные наливные полы

Ламинат

В лечебных учреждений могут использоваться только материалы, соответствующие самым высоким требованиям по качеству и экологичности. Наилучшим является ламинат, имеющий сертификат «Blue Angel» («Голубой Ангел»), который практически не имеет ограничений по использованию в различных помещениях ЛПУ. При выборе напольного покрытия большое значение имеет вид подложки. Она должна быть износостойкой, препятствовать размножению микроорганизмов под ламинатом, переносить высокую влажность, изготавливаться из экологически приемлемых компонентов. Для помещений медицинского назначения применяют подложки из полистирола, изолона и древесно-пробкового сырья.

Линолеум

Для использования в медицинских учреждениях подходит несколько видов этого напольного покрытия:

• Натуральный линолеум. В его производстве применяют природные сырьевые компоненты – древесные смолы, кору дуба, льняное масло, минеральные добавки. В качестве основаны востребован джут. Это дорогой материал, плюсами которого являются – прочность, гигиеничность, пожарная безопасность, стойкость к воздействию химикатов. Минусом, помимо высокой стоимости, является ограниченный ассортимент цветов и текстур
• Мармолеум. Это разновидность натурального линолеума, применяемая в помещениях для аллергиков и в других зонах, к которым предъявляются высокие требования по гигиене. Недостатки такого покрытия – хрупкость и сложность монтажа
• Линолеум из ПВХ. Подходит для тех помещений медучреждений, в которых присутствуют повышенные требования к напольному покрытию по износостойкости, антистатическим и антибактериальным характеристикам, устойчивости к химикатам.

По особенностям структуры линолеум разделяют на:

• Гетерогенный. Является многослойным. Состоит из подложки и поверхностного защитного слоя. Изначально ему характерна высокая износостойкость. Срок службы – 10-15 лет. Чем толще материал, тем длительнее эксплуатационный период
• Гомогенный – однослойный. Рисунок сквозной, нестираемый со временем. Подлежит ремонту шлифованием. Может прослужить до трёх десятилетий.

Требования, которым должен соответствовать линолеум, используемый в медицинских учреждениях:

• Износостойкость – не ниже 31 класса, то есть бытовые марки для этой цели непригодны
• Средняя толщина – 3-4 мм
• Степень звукопоглощения – не менее 10 Дб
• Максимально возможная ширина
• Иметь добавки, придающие высокую пожаробезопасность, антибактериальные и антистатические характеристики.

Полимерные наливные полы

Оптимальный вариант для помещений с высокой интенсивностью движения. Наливным это покрытие называют по технологии изготовления. Специальный состав разливают по основанию пола, после затвердевания на поверхности образуется твёрдый, прочный, бесшовный, водонепроницаемый слой. Для медицинских учреждений применяют варианты промышленных наливных полов:

• Эпоксидный. Недорогой и практичный. Преимущества – прочность, надёжность, устойчивость к резким механическим воздействиям, простота уборки. Выдерживает повышенную влажность
• Полиуретановый. Это красивое покрытие, выполняемое в различных цветовых вариантах. Его преимущества – возможность нанесения на неидеальное основание, на котором могут присутствовать поры и даже небольшие трещины, полное отсутствие в составе растворителей, стойкость к воздействию химикатов, к абразивной нагрузке, температурным перепадам, пожаробезопасность. Рекомендован для применения в помещениях с вибрационными нагрузками. К минусам можно отнести достаточно резкий запах после монтажа пола, но через некоторое время он полностью исчезает
• Метилметакрилатный. Быстросохнущее двухкомпонентное покрытие, подходящее для тех случаев, когда необходимо сократить сроки строительства. По такому полу можно ходить уже через три часа после заливки. После затвердевания образуется прочный и износостойкий слой.

Керамическая плитка

В производстве материала используют натуральное сырьё – различные сорта глины. Глину обжигают при  высоких температурах. При обжиге удаляется даже то минимальное количество вредных веществ, которые могут присутствовать в исходном составе. Требования, которым соответствует напольная керамическая плитка, рекомендованная для лечебных учреждений, – биологическая инертность, устойчивость к влаге, истиранию, пожаробезопасность, прочность. Материал не накапливает пыль и грязь, прост в уходе. Недостатками являются образование цементных швов – мест скопления грязи и бактерий, и необходимость дополнительных звукоизоляционных мероприятий на этапе изготовления стяжки.

Алкидные краски

Алкидные эмали – универсальный по применению экономичный материал, представленный в широком ассортименте цветов и степени глянца. Его используют для внутренних и наружных работ, по деревянным, металлическим и другим поверхностям. Лако-красочное покрытие устойчиво к влаге, истиранию, долговечно. Алкидный ЛКМ очень популярен для отделки детских, учебных и лечебных учреждений. Однако из-за состава он не соответствует высоким нормам экологичности и безопасности. Его основой является алкидный лак, смешиваемый с растворителем и наполнителями. Химические компоненты алкидных эмалей выделяют неприятный запах не только во время ведения отделочных работ, но и после высыхания. Это свойство ограничивает области применения такого ЛКМ в лечебных учреждениях.

Воднодисперсные краски

Экологичная альтернатива алкидным красителям – воднодисперсионная (водоэмульсионная) краска, в состав которой входят – вода(основа), акриловая дисперсия, наполнители, функциональные добавки, красящие пигменты. Современные акриловые краски, одобренные и рекомендованные СЭС для применения в детских и лечебных учреждениях, на предприятиях общественного питания, обладают:

• Высокой прочностью
• Прекрасной адгезией к основаниям (в том числе старым масляным и алкидным покрытиям)
• Устойчивостью к многократным влажным уборкам
• Экологичностью – благодаря водной основе, краска совершенно не выделяет вредных испарений.

Разработаны акриловые составы для наружных и внутренних работ.

Панели для «чистых помещений»

«Чистыми» называют помещения, в которых концентрация микроорганизмов в воздухе должна соответствовать определённым нормативным  величинам. К «особо чистым» относятся – операционные, родзалы, помещения для недоношенных новорожденных, боксы в ожоговых и гематологических отеделениях, стерилизационные. К «чистым» — предоперационные, перевязочные, процедурные кабинеты, баклаборатории, фасовочные помещения в аптеках. Один из важных аспектов организации таких комнат является применение специальных облицовочных материалов, к которым относятся стеновые и потолочные панели. Они обладают рядом принципиально важных характеристик, среди которых:

• Высокая экологичность, нетоксичность и пожаробезопасность
• Устойчивость к частому мытью и воздействию химикатов
• Хорошие тепло- и звукоизоляционные характеристики.
• Обеспечение герметичности внутреннего пространства
• Способность поддерживать стерильность.

Эти материалы по конструктивному исполнению бывают:

• Стационарными и модульными, которые при необходимости можно легко переместить на новое место
• Жёсткими (это, как правило, стационарные модели) и мягкими, выполненными из стальных или алюминиевых каркасов с заполнением из гибкой ленточной ПВХ-шторы.

Для изготовления панелей для стен и потолков «чистых» медицинских кабинетов, залов, палат и боксов востребованы:

• Сталь – «чёрная» окрашенная или оцинкованная, коррозионностойкая (нержавеющая)
• Анодированные сплавы на основе алюминия
• Полимерный материал – для выполнения поверхностного покрытия. Это могут быть – полиэстер, пурал, пенополиуретан.

В производстве самых современных стеновых и потолочных конструкций используют активные антибактериальные компоненты, растворяемые в поверхностном декоративном слое. Эти активные вещества, свободные от хлорорганики и не имеющие побочных токсичных эффектов, работают на протяжении всего эксплуатационного периода. Применение антибактериальных панелей увеличивает период между санобработками помещений, уменьшает их продолжительность и снижаеть расход дезинфицирующих составов.

Требования СанПиН к отделочным материалам административных помещений и зон общего использования лечебных учреждений

• Финишный слой полов в вестибюле, коридоре, зале ожидания, то есть на участках с высокой проходимостью, изготавливают из материалов с высокой износостойкостью – мраморной или гранитной крошки, мрамора. Примыкание стен и полов должно быть закруглённым, щели – отсутствовать (п.4.3)
• В вентиляционных камерах изготавливают напольное покрытие, не образующее пыли (п.4.3)
• Некоторые специализированные помещения – регистратура, аптечный пункт внутри большого холла, гардероб – отделяются от общего пространства комбинированными перегородками. Прозрачные элементы в таких перегородках выполняют из специально обработанных закалённых стёкол, отличающихся повышенной прочностью. Закалённое стекло также применяется в помещениях специального назначения, например, в детских отделениях. При необходимости стеклянные перегородки оснащают жалюзи
• Административные кабинеты медицинских учреждений аналогичны обычным офисам. Однако и в них необходимо применять только материалы, имеющие гигиенические сертификаты
• Для зон общего назначения – холлов, коридоров, вестибюлей – можно использовать подвесные, подшивные, натяжные потолки.

Правила отделки лечебных кабинетов различной функциональности

• В напольном покрытии устраняют дефекты, в которых могут скапливаться грязь и пыль. Покрытие должны иметь плотное сцепление с основанием, выдерживать частые влажные уборки с использованием дезинфицирующих составов. Если в качестве напольного покрытия используется линолеум, то его края заводят под плотно закреплённые плинтуса. Швы между отдельными листами пропаивают. (п.4.3)
• Потолки окрашивают красками, стойкими к воздействию влаги, например, водно-дисперсионными. Допускается применение подвесных потолочных конструкций –  герметичных и с гладкой поверхностью
• Вся мебель в лечебных помещениях выполняется гладкой, допускающей уход с применением дезинфицирующих составов. Мебель должна выдерживать воздействие медикаментозных средств
• Стены, на которых установлены раковины, на высоту 1,6 м и на ширину более 0,2 м в сторону от оборудования отделывают глазурованной плиткой или другими материалами, устойчивыми к воздействию воды. (п.4.6.)
• В помещениях с повышенным уровнем влажности и в «грязных» помещениях стены по требованиям п.4.5 СанПиНа облицовывают керамической плиткой с гладкой поверхностью или другими водонепроницаемыми материалами на всю высоту помещения.

Помимо уборки с применением обеззараживающих средств, дезинфекция в помещениях производится с помощью ультрафиолетовых бактерицидных излучателей. Периодичность и режимы работы такого оборудования определяются инструкциями к нему.

Внутренняя отделка помещений медицинских учреждений

---

Вопрос:

Допускается ли в операционном блоке медицинского учреждения выравнивание стен гипсокартонными листами на клей? Есть ли такая технология?

 

Ответ:

Разрешается в операционном блоке медицинского учреждения выравнивать стены гипсокартонными листами с применением клея. Это не противоречит основным нормативным документам (см. обоснование).

Вы почему-то не указываете марку гипсокартонных листов и клея.

В первую очередь необходимо применять материалы, указанные в документе (Полимерные и полимерсодержащие материалы и конструкции, разрешенные к применению в строительстве. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.07.2002) для мед. учреждений (операционных залов).

Согласно ВМР 2.1.3.2365-08 материалы, используемые для отделки, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение с указанием возможности применения данных материалов в лечебно-профилактических учреждениях.

Специальной строительной технологии для операционных блоков медицинского учреждения нет. Хотя материалы для мед. учреждений указаны в ГОСТ ИСО 14644-02, ВМР 2.1.3.2365-08, ВСН 27-95 (см. обоснование).

Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию.

Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными.

При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены.

Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.

В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в «грязных» помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения.

Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

Пособие к МГСН 4.12-97 Лечебно-профилактические учреждения. Раздел II. Стационары Выпуск 3.Операционные блоки. Отделения анестезиологии и реанимации. Отделения гемодиализа и детоксикации. Отделения производственной трансфузиологии. Отделения…

Поверхности стен, пола и потолка в операционных должны быть максимально гладкими, с закруглениями в углах, обеспечивающими удобство уборки и дезобработки.

Стены операционных могут покрываться специальными красками, облицовываться глазурованной плиткой или специальными металлическими панелями с эмалевым покрытием и др.

В случае применения глазурованной плитки все швы должны быть тщательно затерты в плоскости поверхности плитки и окрашены эмалью.

Стены операционных, имеющих лазерные аппараты для коагуляции, должны быть матированы.

ВМР 2.1.3.2365-08 Временные методические рекомендации по размещению, устройству и оборудованию центров высоких медицинских технологий

Материалы, используемые для отделки Центров, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение с указанием возможности применения данных материалов в лечебно-профилактических учреждениях.

Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к механическому воздействию, а также к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Внутренняя отделка выполняется в соответствии с функциональным назначением и классом чистоты помещения Центров.

 

Материалы для внутренней отделки помещений Центров 

Наименование помещения	Пол**	Стены	Потолок
«Чистые» помещения*	Линолеум, мрамор, керамическая плитка, синтетические наливные полы	Панели для «чистых» помещений, керамическая плитка	Потолочные панели для «чистых» помещений
Помещения с асептическим режимом	Линолеум, мрамор, керамическая плитка, синтетические наливные полы	Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали	Водостойкие водоэмульсионные и воднодисперсионные краски
Помещения общего режима	Линолеум, мраморная крошка, керамическая плитка, синтетические наливные полы, паркет, ламинат и др.	Краски водостойкие, алкидные и водоэмульсионные	Водостойкие водоэмульсионные и воднодисперсионные краски
«Грязные» помещения	Линолеум, мраморная крошка, керамическая плитка, синтетические наливные полы	Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали	Водостойкие водоэмульсионные и воднодисперсионные краски
* Отделка «чистых» помещений выполняется в соответствии с требованиями ГОСТ ИСО 14644-02 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды». ** Все покрытия должны быть с нескользящей поверхностью.

 

Ведомственные строительные нормы инструкция по технологии монтажа и отделке сборных гипсокартонных перегородок на металлическом каркасе поэлементной сборки ВСН 27-95.

Область применения перегородок: в гражданских зданиях — жилые дома, предприятия торговли, учебные заведения, лечебно-профилактические учреждения и т.д.; в промышленных зданиях — многоэтажные здания радиотехнической, электронной, приборостроительной промышленности, инженерные корпуса и т.д.

Облицовку перегородок керамической глазурованной плиткой необходимо производить согласно СНиП 3.04.01-87.

В качестве клеящей композиции рекомендуется применять клеящую мастику ПЛК (ТУ 400-2-399-88) или полимерцементный состав с добавлением 10%-ной дисперсии поливинилацетата.

---