В моче жир, причины появления у взрослых и детей

Урина – это конечный результат слаженной работы всех систем жизнедеятельности. Лабораторные исследования могут показать в моче жир или другие отклонения от нормы, что приводит к беспокойству, дальнейшему изучению общего состояния пациента, тщательной диагностики.

Болезни мочевого пузыря проявляются в виде дополнительных примесей мочи. Обнаружив непривычный цвет мочи, боль при мочеиспускании, смену структуры урины следует обратиться к врачу за профессиональными рекомендациями, назначениями.

Наличие примесей жира в обмене веществ человека

Жир в большей степени находится в подкожном эпидермисе, жировых соединениях брюшной области. Допустима норма жиров в печени, мышечных соединениях. Жиры выполняют важные функции для организма:

1. Строительная функция, которая позволяет формировать новые тканевые соединения, создавать клетки центральной нервной системы, костного мозга.
2. Липид – структурный компонент мембран клеток.
3. По жировым соединениям полезные компоненты попадают гораздо быстрее во внутренние органы, системы жизнедеятельности.
4. Липиды имеют особую защитную функцию организма от внешних повреждений, раздражителей.
5. Жиры выступают проводниками импульсов нервной системы.
6. Липид – теплоизолирующий материал, который уберегает организм от переохлаждений, регулирует температурный режим тела.

Метаболические процессы организма не могут реализоваться без наличия достаточного количества жиров. Липиды не только нормализируют обмен веществ, но также хранят питательные вещества. Нарушение жирового метаболизма приводит к расстройствам деятельности многих систем отвечающих за здоровье пациента. Наличие следов жира в урине – это повод для визита к врачу.

Методы диагностики

Липурия – это конечный результат лабораторного обследования мочи, в которой были обнаружены частицы липидов. Важно знать: обнаружить липиды возможно только с помощью лабораторной диагностики. Частицы жира замечают с помощью микроскопа, напоминают бляшки с четкими границами.

Чтобы получить достоверный результат, определить состояние показателей следует:

• следовать рекомендациям врача;
• правильно провести подготовительный этап;
• собрать мочу и на протяжении 2 часов доставить провести обследование.

Развитие патологии предполагает увеличение количества веществ в моче и крови. Жировые тельца можно увидеть невооруженным взглядом, при развитии нарушений изменяется состав и цвет урины.

Лабораторный анализ мочи

Лабораторное исследование – быстрый, эффективный способ получить диагностический минимум. Анализ мочи, обязательный пункт при первичной диагностике пациента. С помощью лабораторного анализа урины проводится контроль состояния больного в послеоперационный период, во время беременности, при хронических заболеваниях.

Изменение показателей анализа требует дальнейшего более тщательного обследования пациента, указывает на развитие патологического состояния. Лабораторное исследование мочи состоит из простых этапов:

• сбор урины, следуя простым правилам;
• лабораторная диагностика мочи;
• получение результата с детальным описанием.

Конечный результат является диагностическим маркером состояния пациента.

Правильный сбор урины

Для достоверного результата анализа урины следует придерживаться правил подготовительного этапа к проведению процедуры и самого сбора мочи. При искажении данных может понадобиться повторный анализ, к которому необходимо подготовиться:

1. Сутки придерживаться без овощной диеты, копченых и соленых блюд;
2. Остановить прием лекарственных препаратов, мочегонных веществ, в этот период не употреблять спиртные напитки;
3. Не получится достоверный результат при имеющихся в организме инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, во время менструации.
4. Лечащий врач также обязан знать о препаратах, лекарствах, которые принимает пациент.

Если подготовительный этап прошел успешно, то следует непосредственно сбор урины для диагностики, что предполагает:

• утренний туалет;
• стерильная баночка для хранения мочи;
• первая моча не собирается в контейнер.

Собранную урину отправляют в лабораторию для получения результата лабораторного исследования.

Причины попадания жира в мочу

Жир в моче имеет свои причины проявления, при наличии которых у ребенка и взрослого человека фиксируются жировые тельца в урине. Частицы липидов перерабатываются в желудочно-кишечном тракте, при влиянии на них фермента, частой причиной попадания наличия липида в моче являются заболевания именно кишечника, тонкой или толстой кишки. Характерными причинами являются:

• переломы разной сложности;
• хирургические манипуляции, операции;
• заболевания почек, мочеполовой системы;
• наличие сахарного диабета;
• ожирение;
• онкология в мочеполовой системе;
• болезни сердца.

Воспаление почечного клубочка, предстательной железы также влияют на качественный состав урины. Помимо масштабных причин, которые касаются серьезных патологических отклонений, наличие липидов может свидетельствовать о неправильном питании, отсутствии витаминов в ежедневном рационе. Диагностика воспалительного процесса мочевых путей включает лабораторный анализ на наличие жирной мочи. Определив причину такого состояния, врач назначает действенное лечение на устранение возбудителя патологии.

Липурия в зависимости от возбудителя может нести угрозу для человека или требовать грамотной коррекции привычного образа жизни. Определение патологии на ранних стадиях развития позволит правильно определить лечение и наладить жировой обмен.

Наличие жира в моче у взрослого

Изменение состава мочи уже указывает на дисбаланс в системах жизнедеятельности, дальнейшее диагностическое исследование позволит определить причину такого состояния. У взрослого человека, как и у детей, имеются четко выраженные симптомы патологии, которые требуют незамедлительной реакции. Отдельно признаков наличия липидов не существует, ведь показатель жира в моче – это следствие развития патологии, нарушения работы пищеварительной системы:

1. Наличие заболеваний пищеварительной системы, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, поражения разной степени мочеполовой системы.
2. Сахарный диабет имеет обширную симптоматику, ожирение на фоне патологии приводит к наличию липидов в моче, другим симптомам. Сахарный диабет опасное заболевание, при котором в моче могут фиксироваться опасные кислоты, кристаллы лейцина.
3. После оперативных вмешательств диагностируется наличие липидов, что обусловлено нарушением целостности жировых соединений. Наличие жиров в послеоперационный период является нормой.

Исследование мочи допустимо только в лабораторных условиях для получения правдивых результатов. Наличие жира может не влиять на цвет и структуру мочи, что не позволяет увидеть наличие патологии в домашних условиях.

Липурия у детей

Детский организм функционирует по-особенному и остро реагирует на любые изменения. Элементы осадка урины, изменение цвета и структуры указывает на дисбаланс в детском организме. Нарушение жирового обмена приводит к наличию липидов в урине, у ребенка причиной жирных пятен могут выступать различные факторы:

• отравление, интоксикация;
• самопроизвольная диарея;
• поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• переломы;
• неправильное питание.

Дети имеют быстрый обмен веществ, поэтому моча выступает важным диагностическим маркером для постановки диагноза. Часто именно неправильное питание приводит к наличию липидных телец, масла в моче. Откорректировав ежедневный рацион ребенка можно достичь нормальных показателей лабораторных анализов.

Лечение отклонений

Лечение липурии, как самостоятельного патологического состояния не существует, только устранив первопричину состояния можно рассчитывать на хороший результат. Контроль выделенной мочи на протяжении лечения позволяет следить за состоянием пациента.

Комплексная терапия, комбинирование различных методов поможет справиться с патологией. Методы устранения нарушений жирового обмена назначает врач после детальной диагностики. Лечение патологии начинается с коррекции рациона, диеты.

Диета

Если моча ребенка содержит тельца жира, то именно коррекция питания является первичным этапом терапии. Диета состоит из таких важных этапов:

1. Ограничение количества употребления углеводов, жирной пищи.
2. Ежедневное питание должно быть сбалансированным, дробным, овощные супы, фрукты.
3. Во время диеты лучше отказаться от простых углеводов, жарено, копченой пищи, алкогольных напитков.
4. Коррекция привычного образа жизни позволит улучшить самочувствие, умеренные физические нагрузки приведут мышцы в тонус, помогут выводить ненужные жиры через потоотделение.   

Правильное питание позволит избавиться и от многих признаков сахарного диабета, проблем пищеварительной системы.

Медикаментозное лечение

Лечение патологии заключается в комплексном подходе, что обусловлено не только коррекцией питания, но и лекарственной терапией. Медикаментозные средства могут быть назначены только врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Препараты направлены на коррекцию активности трансформации липидов. Если имеются хронические заболевания, то назначаются медикаменты для коррекции конкретного сопутствующего заболевания. Для коррекции наличия жиров применяются такие лекарственные средства:

1. При проблемах деятельности сердечно-сосудистой системы назначается Правастин. Его компоненты максимально снижают риск развития инсульта или инфаркта, правила приема, допустимые дозы назначает врач.
2. Использование Аторвастатина направлено на замедление активности ферментов, которые преобразуют липидов.
3. Флувастатин – снижает уровень холестерина, корректирует количество жиров. Препарат имеет мягкие свойства влияния на организм, врач комбинирует препарат с другими медикаментами.

Лечение патологии у ребенка медикаментозными средствами допустимо только под присмотром врача, который при обнаружении липидов назначает более тщательную диагностику. Лекарственные препараты могут иметь противопоказания, только общая клиническая картина позволит правильно скорректировать терапию. Во время лечения уместна терапия витаминными комплексами, которые содержат суточную норму витаминов и микроэлементов для хорошего самочувствия и здоровья пациента.   

Пленка на моче (белая, радужная): причины возникновения

Моча – естественная биологическая жидкость, выделяемая почками в результате распада ненужных продуктов обмена. Почки нормализуют водно-электролитный баланс организма, помогают поддерживать в норме кровяное давление, очищают кровь от шлаков, токсинов, микробов и т. д.

Важность работы почек трудно переоценить. За 24 часа они перекачивают до 200 л крови, полностью очищая ее. Поэтому чрезвычайно важно постоянно следить за нормальной работой органов и делать анализы мочи не реже чем 3–4 раза в год.

Но даже и без клинической лаборатории мы можем самостоятельно проследить за тем, чтобы моча всегда соответствовала норме, а это значит, что почки продолжают функционировать нормально.

Визуальная оценка мочи

Для анализа нужна первая порция утренней мочи. Перед сдачей анализа нужно тщательно помыться, желательно с марганцовкой и сосуд для анализа должен быть чистым. Первое на что нужно обратить внимание – это цвет. Моча взрослого здорового человека имеет соломенно-желтый цвет.

Но помните, что моча меняет окрас от некоторых лекарств, пищи и от количества выпитой накануне жидкости. Например, морковь окрашивает ее в оранжевый цвет, а свекла – в красновато-бурый.

Далее – прозрачность. В жидкости не должно быть никакого осадка, слизи, хлопьев и т. д. Обычно кристаллический осадок указывает на наличие песка или камней в почках.

Пленка на моче

Если сверху в моче явно видна жирная пленка, то это указывает на большое количество съеденной жирной пищи. Особенно явно это видно в детских анализах. В этом случае следует скорректировать диету, чтобы не осложнить работу печени и почек.

Порой на моче образуется радужная пленка. Ее появление может быть обусловлено двумя причинами: заражение паразитами. Доказано, что каждый третий взрослый носит в своем организме паразитов, не зная об этом. А также наличие в моче ацетона дает эффект радуги.

Важно: при наличие паразитов моча меняет не только цвет, но и запах. Запах становится резким, неприятным, а моча темнеет и в ней появляются различные примеси.

Маслянистая моча наблюдается у людей, имеющих сильно превышающий норму вес тела, высокий холестерин, а иногда она появляется у больных сахарным диабетом.

Причины появления белой пленки

Через непродолжительное время после сдачи анализа на поверхности образуется белая пленка, или в моче появляется мутный осадок. Существует несколько физиологических причин данного явления:

• Повышенные физические нагрузки, переутомление в последнее время,
• Постоянное и длительное переохлаждение организма,
• Хронический алкоголизм,
• Длительное нахождение в сауне, перегрев организма,
• Прием лекарств, содержащих фосфор или кальций,
• Длительное стрессовое состояние,
• Пренебрежение правилами интимной гигиены

Но если появление белой пленки повторяется от раза к разу, то лучше обратиться к врачу и сдать анализ, чтобы исключить серьезное заболевание.

Если в ваших почках проходит воспалительный процесс — пиелонефрит, или это заболевание имело затяжной характер и приняло хронические формы, то такое отклонение от нормы как белая пленка или муть в моче может свидетельствовать о наличии в почках фосфатных камней.

Мужчины, страдающие воспалением предстательной железы, могут наблюдать белую пленку на моче. Женщины также могут иметь эту особенность при воспалении женских половых органов.

Как установить точный диагноз заболевания?

Точный диагноз можно поставить только в клинической лаборатории. Для этого берется вся моча за сутки. За неделю до сдачи анализа нужно скорректировать диету: нельзя употреблять в пищу ничего копченого, острого, соленого, исключить алкоголь, газированные напитки и шоколад.

Начиная с 6 часов утра, собирается вся выводимая организмом моча в один сосуд, который сразу же плотно укупоривается крышкой и убирается в прохладное место. Через сутки, т. е. в 6 утра следующего дня, вся жидкость аккуратно перемешивается, объем измеряется и записывается, а в лабораторию отправляют 100 г жидкости для исследования.

Интересный факт

Постановка диагноза по анализу биологических жидкостей была известна еще в Древней Греции и Древнем Египте. Для получения точного диагноза использовалось молоко только что родившей женщины. В мочу тяжелобольного человека наливали несколько капель молока. Если молоко застывало на дне в виде осадка, то делали вывод, что больной вскоре умрет. Если молоко оставалось в середине сосуда, то болезнь будет продолжительной, но результат еще неизвестен. Если же молоко всплывет на поверхность, то человек вскоре выздоровеет.

Современная медицина объясняет этот феномен изменениями в плотности мочи при тяжелых воспалительных процессах, при гломерулонефрите, пиелонефрите или туберкулезной инфекции почек.

Профилактика почечных заболеваний

Почки несут огромную нагрузку и их работа чрезвычайно важна для человека, поэтому стоит выполнять некоторые несложные правила, чтобы помочь работе выделительной системы.

В летне-осенний сезон необходимо как можно больше употреблять в пищу яблок, винограда и арбузов, которые являются отличным природным мочегонным средством и способны вымывать слизь и соли из почек.

Полезны для почек народные рецепты чаев из трав: настой шиповника, чай из кукурузных рыльцев, отвар медвежьих ушек, фиалки трехцветной и хвоща полевого. Эти чаи и настои готовят впрок и хранят в холодильнике до 48 часов, употребляя вместо воды.

Если вы увидели изменения в своей моче, то не нужно сразу паниковать, понаблюдайте за испражнениями в течение двух-трех дней, исключите из рациона вредные продукты и алкоголь, пейте как можно больше жидкости для промывания почек.

Если пленки и осадок не исчезли, то в этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу, который назначит необходимые процедуры и лечение. При этом не забывайте о массаже и несложных упражнениях для поясницы, ходите больше пешком, не переохлаждайтесь и особенно берегите от холода ноги.

Загрузка…

Липурия (жир в моче) — причины, диагностика и лечение

Липурия что это

Липурия (от греческого lipos – жир, uron – моча), или липидурия – наличие жира в моче. В норме липиды отсутствуют в моче, или же их количество не превышает 2 мг/л.

Именно поэтому липурия – патологическое состояние. Жиры в моче могут быть представлены зернами, зернистыми шарами, липоидными цилиндрами или скоплениями липоидных зерен, которые различимы лишь под микроскопом.

Липиды – общее название для веществ различных классов. К ним относят

• Жиры (триацилглицериды)
• Фосфолипиды (составляющее клеточной мембраны)
• Стероиды (холестерол, производные холестерола, стероидные гормоны)

Все эти соединения очень важны для организма, поэтому нарушения обмена жиров, жирных кислот и холестерина приводят к печальным последствиям.

Причины

Моча – индикатор работы почек, а почки, в свою очередь, показатель работы организма в целом. По моче можно определить функцию многих органов и их систем.

Появление жировых капель в моче, плавающих на поверхности, не носит характер самостоятельного заболевания. Скорее, это частное проявление нарушения работы почек (возможно, на фоне болезни другой системы органов), поэтому важно провести диагностику и выявить причину отклонения.

Симптом липурии чаще всего наблюдается при нефротическом синдроме. Нефротический синдром – это понятие, объединяющее клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, ведущими из которых являются отеки и протеинурия (белок в моче).

Некоторые врачи выделяют его в качестве самостоятельной патологии, другие же относят к сопутствующему синдрому. Его причиной могут стать заболевания, при которых происходит поражение почечного клубочка – клеточного фильтра почки.

Некоторые из них:

• Острый и хронический гломерулонефриты.
• Пиелонефрит.
• Амилоидоз почки.

При этом липурия наблюдается в разгар заболевания, исчезая с переходом его в стадию необратимой хронической почечной болезни.

Жир в моче можно обнаружить при переломе трубчатых костей. Когда ломаются кости, происходит структурное изменение окружающих тканей, после чего в кровеносное русло попадает жидкий жир из костного мозга.

При этом также повышается содержание липидов в крови. Может возникнуть осложнение в виде жировой эмболии – полной закупорки просвета сосуда жировыми включениями.

Оперативные вмешательства по различным поводам могут привести к выделению жира с мочой, особенно при обширном иссечении подкожно-жировой клетчатки. Чаще других этому подвержены люди, страдающие ожирением.

Также жир в моче может быть обнаружен при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия – синдром, при котором в почке страдают почечные канальца и клубочки, проявляется в результате нарушения обмена белков, жиров, жирных кислот и холестерина.

Симптомы

Человек может и не заметить отклонения в моче, так как жиры почти не изменяют внешний вид мочи. Она может немного помутнеть, но это можно и не отметить при мочеиспускании.

Симптомы связаны не с липурией как таковой, а с заболеванием, которое стало причиной этого состояния.

При нефротическом синдроме выражен отечный симптом. Отеки носят общий характер. Сначала отекают веки, лицо, лодыжки, поясничная область, затем охватывается туловище целиком. Отек всей подкожной клетчатки организма – анасарка – нередко сопровождает этот синдром.

Кроме того, в предшествии анасарке отеки распространяются и на полости тела, вызывая такие состояния, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс (жидкость в грудной полости).

Помимо отеков, при нефротическом синдроме пациентов беспокоят изменениям кожи – шелушение, сухость, бледность. Эти нарушения возникают из-за нарушения трофики кожи при отеках.

Как было указано выше, нефротический синдром может быть самостоятельной болезнью, а может служить признаком других заболеваний. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между патологиями выделительной и других систем, способными вызвать синдром.

Диагностика

Анализ мочи – один из главнейших методов диагностики различных заболеваний органов и их систем. Он может показать отклонения при различных состояниях.

При нефротическом синдроме выявляют протеинурию – белок в моче. В норме содержание в моче белка не более 50 мг/л за сутки. При патологии количество белка может достигать более 2000 мг/л в сутки.

Острый гломерулонефрит отличается гематурией – наличием эритроцитов крови в моче. Моча приобретает вид «мясных помоев».

При диагностике заболеваний, явившихся причиной липурии, незаменимыми являются общий анализ крови и биохимический анализ. Если врач выявит отклонения по результатам анализов, то в ход пойдут инструментальные методы диагностики, например, УЗИ, рентген.

Лечение

Сам по себе симптом жира в моче не является показанием к лечению. Так, если липурия возникла вследствие перелома крупной кости или оперативного вмешательства, то никакой терапии не требуется.

Если же жир в моче явился симптомом какого-либо заболевания, то нужно лечить основную болезнь. Выбор немедикаментозной и лекарственной терапии производит врач-терапевт или иной специалист.

В любом случае, при липурии имеет смысл понизить содержание жиров в пище. Если вес пациента избыточен, то иногда прибегают к гиполипидемическим препаратам. Они снижают концентрацию жиров в крови.

Есть несколько групп гиполипидемических средств, из них чаще других применяют статины – Розувастатин (Розулип, Розистарк), Симвастатин (Вазалип), Аторвастатин (Аторис). Все они снижают риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гиперлипидемией (высокая концентрация липидов крови) и повышенным содержанием холестерина в крови.

При нефротическом синдроме показаны диуретики. Применяют фуросемид, гипотиазид, группу спиронолактонов (верошпирон). Их назначают лишь при выраженном отечном синдроме.

Если нефротический синдром вызван гломерулонефритом, то первый из назначаемых препаратов – преднизолон, в виде таблеток 1-2 мг/кг в 2-4 приема в сутки.

Загрузка…

Причины жира и жирных пятен в моче у ребенка

Через урину происходит процесс вывода во внешнюю среду продуктов жизнедеятельности организма. При наличии каких-либо заболеваний происходят изменения в составе мочи, а также ее физических характеристиках. Если анализы показали жир в моче, у врача есть все основания для того, чтобы назначить более детальное обследование пациента для выявления конкретной патологии.

Для чего нужны жиры в организме человека

Основная часть жиров содержится в подкожно-жировой клетчатке, а также особых жировых тканях, выстилающих некоторые зоны брюшной полости. Наличие небольшого количества жиров допустимо также в некоторых внутренних органах, например, печени, костном мозге и мышцах.

Основная часть жиров содержится в подкожно-жировой клетчатке

Наиболее важными функциями жиров являются следующие:

• пластическая. Под пластической функцией подразумевается участие жиров в процессе образования тканей, клеток нервной системы и головного мозга;
• структурная. Выражается в участии липидов в построении клеточных мембран;
• транспортная. Благодаря особым компонентам жиров, функция доставки питательных веществ к различным органам выполняется более эффективно;
• защитная. Даже наличие небольшой жировой прослойки в организме обеспечивает надежную защиту от ударов и механических повреждений;
• регуляторная. Жиры принимают активное участие в передаче нервных импульсов;
• функция сохранения тепла. Будучи прекрасным теплоизолирующим материалом, липиды заботятся о сохранении постоянной температуры тела и предотвращают переохлаждение организма.

Кроме перечисленных функций, жир в умеренных количествах жизненно необходим для участия в метаболических процессах, а также для хранения питательных и полезных компонентов. Однако несмотря на такое активное участи липидов в жизнедеятельности, жирные пятна в моче считаются отклонением от нормы и являются серьезным поводом для визита к врачу.

В каких случаях наблюдается сбой жирового обмена и появления жира в урине

Выделяют несколько основных причин, вследствие которых у ребенка может появиться жир в моче. Для начала нужно понять, что расщепление жиров происходит в ЖКТ под воздействие специальных ферментов. На первом этапе данного процесса осуществляется расщепление жиров под воздействием желчных кислот. На следующем этапе процессы переработки липидов перемещаются в тонкий кишечник. Нарушение же жирового обмена может произойти из-за наличия различных заболеваний тонкой кишки.

Причиной сбоя часто служит нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи. Такое состояние организма характерно при следующих заболеваниях и патологиях:

• поражение слизистой оболочки кишечника;
• заболевания поджелудочной;
• заболевания, вызывающие ускоренное прохождение пищи;
• недостаточное количество вырабатываемой желчи.

Причиной жира в моче часто служит нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи

Вывод жира из организма происходит через потовые железы, сальные протоки и кишечник. Каловые массы и урина при нормальном функционировании организма должны содержать жиры в минимальном количестве. При развитии, такого заболевания, как липурия, на поверхности мочи отчетливо различаются пятна жира. Такая проблема может возникнуть по следующим причинам:

• перелом рук или ног;
• получение травмы в месте значительного скопления жировой ткани;
• несбалансированное питание с высоким содержанием жиров;
• жировое видоизменение тканей почек.

Если причиной липурии стало неправильное питание, то следует подкорректировать свой рацион. Исключать полностью продукты, содержащие растительные или животные жиры нельзя, так как вместе с ними организм получает необходимые элементы и витамины. Недостаток жиров может спровоцировать развитие гиповитаминоза, а также стать причиной заболеваний дерматологического характера, которые быстро перетекают в хроническую форму.

Правила сбора материала для анализа урины

Точно выявить жир в моче у ребенка можно при проведении лабораторных анализов. Чтобы результаты анализов не вызывали сомнений, необходимо соблюдать некоторые правила. Если анализ предстоит сдавать ребенку, то взрослые должны попытаться объяснить необходимость соблюдения некоторых ограничений и правил малышу.

Правила подготовки к анализу

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 24 час до назначенного времени обследования из рациона исключается любая пища с ярким окрасом. Некоторые овощи и фрукты после переваривания изменяют цвет урины, что мешает оценке ее внешнего вида.
2. Следует воздержаться от приема мочегонных лекарств, а также различных БАД.
3. Если перед сдачей анализа принимались какие-либо медикаменты, следует об этом сообщить врачу.
4. Проведение исследования рекомендуется отложить при наличии менструационных выделений и инфекционных заболеваний.
5. За день до сдачи анализа не следует подвергать организм серьезным физическим нагрузкам.

Следует исключить из пищи продукты, которые могут изменить цвет мочи

Соблюдение подобных правил при подготовке к сдаче анализов урины поможет получить правдивые и точные результаты. В противном случае, велика вероятность, что врач попросит сделать повторный анализ, так как полученные показатели мочи были искажены.

Правила сбора урины

Для получения достоверных результатов исследования мочи важна не только подготовка, но и правильный сбор самого материала для сдачи в лабораторию. Следует соблюдать все нормы гигиены, чтобы избежать загрязнения урины. При сборе мочи следует соблюдать следующие правила:

• собрать следует утреннюю мочу;
• перед сбором проводятся гигиенические процедуры для очищения половых органов;
• контейнер, подготовленный для сбора образца, лучшего всего приобрести в аптеке. Он должен быть стерильным;
• небольшую часть первой мочи в контейнер не собирают, чтобы концентрация бактерий была максимальной, следует собрать лишь вторую часть урины;
• собранный образец следует доставить в лабораторию в течение двух часов.

Правильно собрать мочу необходимо утром, чтобы результат не был искажен

При внешнем осмотре мочи даже невооруженным глазом можно рассмотреть выделяющиеся скопления жировых капелек. Особенно отчетливо жир заметен на свету. В лабораторных же условиях используется специальная призма Николя. Она позволяет выявить наличие липидов в моче. Благодаря микроскопическим исследованиям, удается установить наличие жирных кислот в моче.

Жир в моче: причины нарушения жирового обмена

Многочисленные исследования показывают, что литр урины здорового человека должен содержать приблизительно 2 мг жиров. При отклонении от данного значения можно говорить о наличии у человека проблем со здоровьем.

У пациентов, страдающих от тяжелой формы сахарного диабета, происходит нарушение углеводного обмена, в результате чего в урине образуется излишнее количество липидов. Проблема трансформации лишних углеводов, которые употребляет человек, в жиры особенно актуальна для пациентов, в рационе которых имеется большая часть калорийных продуктов. При этом истинная потребность организма и энергетические затраты значительно ниже потребляемых калорий.

Появление в урине пятен жира может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• туберкулез легких;
• переломы костей;
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы в почках различного происхождения;
• пиелонефрит;
• МКБ;
• панкреатит;
• избыточный вес и ожирение;
• наличие злокачественных образований в органах мочевыделительной системы;
• холецистит;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Примеси жира в моче могут сигнализировать о серьезном заболевании, как сахарный диабет

После установления истинной причины появления жирных пятен в моче специалист назначает лечение. При условии успешности терапии повторный анализ урины покажет отсутствие следов жирных клеток.

Лечение нарушения жирового обмена

Избавиться от липурии можно при условии комплексного подхода к проблеме. В первую очередь, пациенту рекомендуется пересмотреть свой рацион. В разумных пределах ограничивается употребление углеводов, при этом сохраняя достаточное количество витаминов, жиров, белков и других органических компонентов, которые человек получал из пищи богатой углеводами.

При отсутствии противопоказаний и опасности для здоровья рекомендуется добавить несколько раз в неделю занятия умеренными физическими нагрузками, которые помогут более интенсивному выводу жиров через потовые железы. Занятия спортом также уберегут человека от развития ожирения.

Комплексное лечение также включает в себя прием специальных медикаментов, действие которых направлено на снижение активности ферментов, отвечающих за трансформацию жиров.

В таблице приведены наиболее популярные и эффективные препараты, которые принято назначать пациентам с нарушением жирового обмена:

Правастин	Назначается для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при высоком риске инфаркта. По отзывам пациентов, препарат хорошо переносится, но в некоторых случаях появляются кожные высыпания. Дозировка и длительность лечения рассчитывается индивидуально врачом.
Аторвастатин	Компоненты препарата замедляют активность ферментов преобразующих жиры. Прием средства способствует уменьшению риска развития ишемии, инфаркта и других серьезных сердечных патологий.
Флувастатин	Препарат предназначен для снижения уровня липидов и холестерина. Средство обладает мягким действием на организм, поэтому его прием разрешается комбинировать с некоторыми другими лекарствами.

Если родители заметили у ребенка жирные пятна в урине, следует немедленно обратиться к специалисту. Возможно, достаточно будет подкорректировать питание малыша. Если же проблема заключается не в отсутствии сбалансированного питания, то специалист назначит более детальное обследование для выявления патологии, которая спровоцировала нарушение липидного обмена.

Жир в моче у взрослого и ребенка

Выход мочи является естественным процессом функционирования человеческого организма. В норме урина имеет цвет соломы, она прозрачная и не содержит посторонних примесей, в противном случае, говорят о развитии в организме серьезных патологии, которые требуют проведения терапевтических мероприятий.

Липурия представляет собой появление в урине частичек жира. В моче абсолютно здорового человека может присутствовать небольшое количество липидов, но их концентрация не должна превышать 2 мг в 1 литре. Обнаружить данную патологию можно только под микроскопом, во время проведения исследования, так как человеческому взгляду такое недоступно.

К причинам появления маслянистой мочи можно отнести:

• Сахарный диабет является причиной серьезного сбоя в области поджелудочной железы. Во время протекания данного процесса происходят нарушения со стороны белкового и жирового обмена. Кроме того, данное заболевание является причиной поражения почек и, как следствие, обнаружение липидов в моче.
• Нефротический синдром. Он представляет собой комплекс различных симптомов, которые развиваются на фоне повреждения почек. Данное состояние считается очень опасным, так как проявляется генерализованным оттеком мягких тканей и протеинурией.

Одна категория специалистов воспринимает нефротический синдром, как самостоятельную патологию, другая – предпочитает относить к сопутствующему синдрому. Нефротический синдром возникает вследствие различных патологий: почечный амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый или хронический цистит и пр. Данные патологии приводят к глубокому повреждению почечного клубочка, являющимся своеобразным фильтром.

• Появление жирной мочи у взрослого человека может быть обусловлено и избыточным весом, так как частички жиров, имеют свойство проникать в кровь и выводится почками.
• Последствие оперативного вмешательства. Выделение жира может возникнуть вследствие удаления подкожно-жировых тканей.
• Зачастую пленка на поверхности мочи появляется при переломе трубчатой кости, так как липиды имеют тенденцию проникать в кровь. Дело в том, что при переломе кости происходит нарушение тканей, что становится причиной проникновения костного жира в кровь.

Симптомы

Визуально пациенту практически невозможно определить наличие жира в моче. Единственное – биологическая жидкость может стать немного мутной, что довольно трудно увидеть во время испускания мочи. Однако при липурии изменяется запах урины, он становится более интенсивным и резким.

Липурия выявляется только посредством проведения анализа мочи. Под микроскопом можно увидеть, как на поверхности исследуемого биологического материала плавают небольшие радужные капельки, имеющие темные и четкие края.

Зачастую моча с пленкой на поверхности выявляется при нефротическом синдроме. В первую очередь отечность появляется на лице пациента, затем отекает все тело. Вместе с отечностью можно заметить шелушение кожных и сухость кожных покровов, а также сильную, практически «мертвецкую», бледность.

Анализ мочи

Перед тем как сдавать анализ на исследование, пациент должен провести определенный ряд мероприятий:

• за сутки до проведения анализа следует исключить из рациона фрукты и овощи;
• в течение двух суток полностью исключается употребление алкоголя, каких-либо пищевых добавок, витаминных комплексов или препаратов, имеющих мочегонный эффект;
• если пациент принимает медикаментозные средства, о них нужно обязательно сообщить врачу;
• нельзя сдавать мочу во время гипертонического криза, а также менструации.

На исследование влияют не только предварительные мероприятия, которые проводит пациент, но и сбор мочи:

• биологический материал следует собирать в утреннее время;
  перед сбором урины нужно вымыть половые органы;
• для сбора мочи следует применять только стерильный контейнер, который можно приобрести в аптечных пунктах;
• для анализа нужно собирать среднюю порцию урины.

Собранная биологическая жидкость должна быть отправлена в лабораторию в течении двух часов. Появление жира в моче является признаком серьезной патологии. Для того чтобы выяснить причину развития липурии, следует сразу обратиться к специалисту, который назначит ряд анализов, в противном случае, последствия могут быть неутешительными.

Дата обновления: 26.08.2018, дата следующего обновления: 26.08.2021

Симптоматика урологических заболеваний. Качественные изменения мочи

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Цвет и прозрачность мочи

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Заболевания мочеполовых органов, наиболее часто сопровождающиеся пиурией

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов.  Повышение  их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Заболевания мочеполовых органов, наиболее часто сопровождающиеся гематурией

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Цилиндрурия

Цилиндрурия — выделение с мочой цилиндров — в урологической практике встречается относительно редко. Цилиндры по сути являются слепком дистального нефрона, поэтому преимущественно наблюдаются при нефрите или нефрозе. Различают истинные цилиндры, к которым относятся гиалиновые, зернистые и восковидные, и ложные, состоящие из солей мочевой кислоты, миоглобина или бактерий. Цилиндрурия выявляется только микроскопически и свидетельствует о повреждении почечных мембран.

Бактериурия

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Липурия

Липурия — наличие в моче жира легко распознается по пятнам жира на поверхности мочи, Чаще всего наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей.

Хилурия

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

Следует помнить, что хилурия часто бывает при филяриозе, при котором филярии прежде всего поражают одновременно и лимфатические, и мочевые пути. Несмотря па очевидность диагноза, установить и ликвидировать причину хилурии бывает довольно сложно. Так как больные при этом теряют большую часть своего энергетического запаса, они нуждаются в усиленном, в том числе и парентеральном питании. Если консервативные и эндоваскулярные методы лечения оказываются неэффективными, в ряде случаев приходится прибегать к резекции или даже удалению почки, постоянно теряющей лимфу.

Гидатурия (эхинококкурия)

Гидатурией(эхинококкурией) называют присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из гидатидозного пузыря в почке. Кроме того, в моче можно обнаружить пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопическом исследовании в моче находят также крючья паразита.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

Н.А. Лопаткин

Опубликовал Константин Моканов

«Маслянистая пленка» в моче

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Сливая за ребенком горшок, периодически стала замечать сверху на поверхности мочи наподобие маслянистой пленки. Сейчас болеем трахеитом.
  И еще неприятный запах изо рта.
  Ребенку 2,8
  Что это такое может быть???

• А вы часом свечки никакие ребеночку не ставили при этом лечении?

• нет, к сожалению, со свечками это не связано.

• Всё же предположу, что это от лекарств. Выздоравливайте и наблюдайте. Можно, конечно, анализ сдать, но будет ли он на фоне болезни показателен?

• Анализ, конечно, сдадим, после выздоровления.

• опасаюсь, как бы это не было по нефрологии:-/

• с поджелудочной и ЖКТ вообще всё в порядке?
  у моей на фоне вирусных инфекций начинает ацетон скакать…
  и появляется пленка и запах изо рта…

• в 2 года делали узи. все ок, кроме предпосылки возникновения камней.
  интересно, а с глистами это может быть связано?

• А врачи Вам что-нибудь говорят по этому поводу? У нас последний раз тоже так было. На фоне ОРВИ ацетон и белок в моче. В биохимии крови печеночные показатели в несколько раз выше нормы и с-реактивный белок.

• до врачей пока не добрались, т.к. обнаружила это после вызовов врачей. на след.неделе планируем в поликлинику.
  и что это значит, что Вы написали?

• рядом постою, у нас такое периодически,педиатр ниче толком не говорит,отправляет к платному гастроэнтерологу.Бывают прямо как капли рыжего масла в моче плавают, по анализам 1-2 лейкоцитов и 2-3 эритроцитов.А Ацетон как определяется?

• кетотестом или тест на ацетон
  такие полосочки из тонкого пластика с лакмусом на конце, в аптеках продаются

• а что там должно быть видно в результате на этой палочке? как понять в порядке или нет? мы просто никогда не сдавали, а в аптеке боюсь мужу толком не объяснят,подскажите пожалуйста

• Здравствуйте, как ваши дела? Что это такое было? Быстро ли прошло?