Маркеры вирусных гепатитов таблица – расшифровка, таблица, показатели крови, норма, особенности проведения анализов, подготовка, показания и противопоказания, рекомендации

Содержание

Расшифровка маркеров гепатита В по крови в таблице

Вирусныегепатиты являются распространенной проблемой. В зависимости от возбудителя различают несколько видов заболевания. Дляназначения правильного лечения, необходимо сдать анализы на маркеры гепатита В. Проникая в кровь, вирус распадается, его ядро внедряется в гепатоциты и начинает репродуцировать новые ДНК. В кровеносной системе находятся другие части инфекции (антигены). Со временем иммунитет вырабатывает к ним антитела. Совокупность этих образований и образует систему сывороточных маркеров.

Содержание статьи:

Общие сведения о ВГВ

Вирусный гепатит Вотносится к группе инфекционных патологий, которые поражают преимущественно гепатоциты. Возбудителем болезни является гепатотропныйвирус HBV, имеющий парентеральный путь передачи(через кровь).

Для инфекции наиболее характерно естественное заражение (половой акт, от матери ребенку при родах, беременность).Не исключено и искусственное инфицирование при пользовании личными вещами, во время операций, переливании крови, проведении диагностических или косметических процедур.

Источником заражения является больной человек. Наибольшую опасность представляют люди с бессимптомными формами заболевания. Тяжесть течения и хронизация процесса зависят от состояния иммунной системы.Инкубационный период в среднем составляет 60–120 дней.

Лечение пациентов проводят в инфекционных или гепатологических центрах. Оно заключается в воздействии на возбудителя патологии, восстановлении функции печени. Во время терапии врач должен выявить, какие у пациента показатели крови при гепатите В иактивность воспалительного процесса.

Показания к исследованию

Чтобы поставить точный диагноз, выявляют маркеры гепатита b. Анализы на HBsAgназначают с целью выявить:

острый гепатит В;
период болезни и стадию;
носительство.

Назначают его, как правило, пациентам с циррозом или печеночной недостаточностью, людям, которые являются донорами,больнымнагемодиализе. Также показан данный анализ приВИЧ.

Важно знать! Антитела к НВsобнаруживают патологию на поздней стадии, при хроническом вирусе гепатита или для оценки иммунитета после прививки.

Анализ крови на анти-HBcIgMуказывает на острый период болезни и носительство. Показатель анти-HBcIgG нужен для установления уже перенесенного вируса гепатита В.Диагностика на наличие анти-HBeговорит озаболевании в острой или хронической форме на различных стадиях.Показаниями к обследованию также являются:

вакцинация и подтверждение ее эффективности;
высокий уровень трансаминаз;
обследование контактных лиц;
подготовка к операции или во время госпитализации;
беременность;
обследование людей, входящих в группу риска.

Методы диагностики

Тяжести патологического процесса соответствуют лабораторные показатели. Пациентам при подозрении на ВГВ назначают анализы:

Общий крови. Показывает снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение СОЭ. В тяжелых случаях появляется лейкоцитоз, при хронической форме: анемия, лимфопения, лейкопения.
Общий мочи. У больного отмечается повышенное выделение уробилиногена и билирубина. Иногда эти пигменты отсутствуют, если нет желтухи. В стадии хронизации изменений нет, но в некоторых случаях развиваетсяпротеинурия, микрогематурия.
Биохимическиеметоды. Отмечается активность щелочной фосфотазы и трансаминаз, билирубинемия, снижение концентрации альбумина.
Иммунологические анализы, которые отражают степень повреждения клеток печени.
Серологическиеметоды, определяющие маркерыгепатита В. ИФА является высокочувствительным способом обнаружения вируса, позволяет получить отдельно ответ по антителам. ПЦР выявляет частицы ДНК HBV, качественный и количественный результатможно сделатьуже со второй недели после заражения.
Пункционная биопсия.

Типы маркеров

В строениивозбудителя выделяют антигены, которым соответствуют антитела. Маркеры служат индикаторами различных стадий патологии и активностиинфекции. К антигенным системам относятся несколько показателей.

HBsAg или австралийский

Служит показателем инфицированности пациента.Является поверхностным антигеном. Выявляют на 6–12 неделе.Высокие титры говорят о средней тяжести процесса.Для тяжелого течения болезни характерны низкие значения или их отсутствие, особенно, если появляются антитела.

При остром течении маркер постепенно снижается и уже на третьем месяце (максимум на шестом) не обнаруживается. Если антиген положительный, пациентам назначают анализ крови на другие маркеры болезни. При отрицательном результатена антитела в течение трех месяцев делают повторную диагностику на HBsAg.

Анти-HBs

Наличие этого маркера говорит об ответе иммунитета и нейтрализации вируса. Выявляют в конце острого периода (через 90 дней от начала болезни). Антитела циркулируют в крови до 5 лет. Анти-HBs играет роль в прогнозе исхода патологии, а также указывает на перенесенное заболевание. Его появление рассматривают как один из критериев выздоровления.

Антиген – антитело HBе

НВенаходится в ядре HBV. Положительный ответ при исследовании говорит об активности инфекции, ее репродукцию и контагиозность больного.В норме не выявляется, регистрируется в остром периоде. Если обнаруживается в течение 8 недель и более, говорят о хронизации процесса. При наличии HBеAg пациентам прописывают противовирусные препараты.

Антителасвидетельствуют об усиленном выделении вируса и незначительной инфицированности пациента. Маркер выявляется в острой стадии и сохраняется в течение пяти лет. Если одновременно обнаруживают антиген HBs, говорят о длительно текущем заболевании.

HBcoreAgи антитела

Указывает на интенсивное размножение вируса. Находится в печеночных клетках. Для обнаружения необходима биопсия. Антитела к HBcoreAg формируются сразу после инфицирования еще до проявления характерных признаков. Помогают диагностировать патологию в период, когда отсутствуют HBs-маркеры. Выделяют 2 типа Анти-HBcoreAg:

IgM: нарастают в острой фазе, пропадают при ремиссии. Может обнаруживаться в крови до 5 месяцев. Исчезновение антитела рассматривается как очищение от ВГВ.
IgG: выявляют у всех перенесших заболевание.

Маркеры гепатита В	Результат	Расшифровка
Анти-HBs	-/+	Острый ВГВ
	+	Иммунитет
	—	Хронический ВГВ
HBsAg	+/-	Острый ВГВ
	+	Носительство, хроническийрепликативный ГВ
	—	Иммунитет после вакцинации или перенесенного ВГВ
HBcore-IgМ	+/-	Хронический ВГВ
	+	Острый ВГВ
	—	Носительство, иммунитет
HBcore-IgG	+	Острый и хронический ВГВ Иммунитет после перенесенного ВГВ
HBcore-IgG	—	Иммунитет после вакцинации
HBеAg	+/-	ВГВ
HBеAg	—	Носительство, иммунитет
Анти-HBе	+	Носительство
	+/-	ВГВ или иммунитет после болезни
	—	Иммунитет после прививки

Расшифровку маркеров гепатита Восуществляет врач. Чаще всего проводят качественный анализ, то есть выдается положительный либо отрицательный результат.

Вероятность ложного результата

Иногда анализы дают ложноположительные результаты. На это могут повлиять следующие факторы:

онкологические процессы;
гестация;
острые инфекции;
вакцинация от ВГВ;
нарушение иммунитета;
погрешности при исследовании.

В случае подозрений на получение ложной информации пациентам назначают повторный анализ.

Заболевание коварно тем, что может без характерных симптомов разрушать гепатоциты, приводя к грозным осложнениям и смерти человека. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо проходить консультацию у гепатолога или инфекциониста и периодически сдавать анализы на вирусный гепатит В. Выявление на ранних стадиях болезни позволяет полностью вылечить ее или перевести патологию в стадию стойкой ремиссии.

Маркеры гепатита B: расшифровка, таблица

Вирусный гепатит В — инфекционная болезнь, относящаяся к трансфузионным гепатитам, протекающим с иммунологически обусловленным поражением гепатоцитов.

Диагностика субклинических форм патологии сложна, поскольку симптоматика отсутствует. Единственный способ обнаружить вирус — анализ крови на гепатит В, который основан на обнаружении особых маркеров гепатита В.

Клинические формы различны — от простого вирусоносительства до тяжелого цирроза печени. Путь распространения парентеральный — при незащищенном половом контакте, медицинских манипуляциях с использованием недостаточно чистого инструментария, переливании крови или плазмы.

Попадание любой биологической жидкости от зараженного человека на кожу и слизистые с имеющимися на них повреждениями также может спровоцировать инфицирование. Благодаря случайно сделанному анализу удается выявить большое число носителей вируса.

Что такое маркеры гепатита В

Маркеры гепатита В — это иммунные клетки, называемые иммуноглобулинами, которые вырабатываются иммунитетом человека в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов (антигенов). В случае с гепатитом в роли антигена выступает вирус, точнее — поверхностные белки, расположенные на его оболочке. Выработка антител при начавшемся вирусном процессе начинается не сразу.

Инкубационный период продолжается до 180 дней, но уже на 2-3 неделе с момента инфицирования иммунная система начинает выработку специфичных антител — маркеров гепатита, которые обнаруживаются в биологических жидкостях при их лабораторном исследовании.

С прогрессированием заболевания количество антител в крови человека нарастает.

Происходит смена типа маркера — для начала патологического процесса характерен один тип, о хроническом процессе говорит другой.

Это позволяет достаточно точно определить стадию болезни.

В нижеприведенной таблице кратко описаны все маркеры, характерные гепатита В.

Таблица. Маркеры гепатита В.

Тип маркера	Клиническое значение
Антитела к ядерному «core» антигену HBcAg	Самый первый маркер. Обнаруживается в конце продромального периода заболевания. Состоит из двух классов антител. Важнейший из них антитела класса М HBcAg IgM
IgM anti-НВс (HBcAg IgM) антитела класса М к ядерному антигену	Это один из первейших достоверных маркеров, появляющийся в крови в самом начале патологического процесса. Его выделение позволяет судить об остром характере заболевания.
Антитела к ядерному «е»-антигену HBeAg	Если нет достоверных свидетельств мутантной формы HBV, он указывает на начавшийся процесс выздоровления (реконвалесценции).
Anti-HBs (HBsAg) протективные антитела к поверхностному антигену HBV	Дает понять, что человек уже перенес гепатит В или указывает на факт присутствия поствакционных антител. Выделение этого маркера при только начавшемся инфекционном процессе говорит о его гипериммунной форме.
HBV-DNA ДНК вируса гепатита B	Говорит о присутствии вируса и начале его репликации. Является точным сигналом наличия вируса в крови, а при длительном выявлении (3-5 мес.) считается признаком хронизации патологии.
Антитела к поверхностному антигену HBV (HBsAg)	Показывает активность иммунной системы в отношении вируса, что позволяет заподозрить его присутствие в организме.
Anti-НВс (total) (HBcAg) суммарные антитела к HBcAg	Дает лишь общую информацию, которую невозможно точно интерпретировать без дополнительных исследований.

Маркеры гепатита В: расшифровка

Наличие тех или иных антител к гепатиту В позволяет не только определить факт наличия патогена, но и относительно точно определить стадию заболевания. Это дает возможность назначить терапию, соответствующую стадии процесса и состоянию пациента.

В разных лабораториях часто используются различные единицы измерения. Чаще всего используется коэффициент оптической плотности R. Расшифровать такой анализ легко:

отрицательный — до 0,8;
сомнительный — 0,9-1;
положительный — более 1.

Антитела к поверхностному антигену HBsAg

Этот маркер указывает на факт того, что иммунная система среагировала на присутствие в крови вируса и начала активные действия по его уничтожению.

Как правило, он обнаруживается на 2-й неделе инкубационного периода, появляясь в биологическом материале в течении 1-го месяца клинического периода заболевания.

Изредка этот маркер может появляться в крови только на несколько дней, поэтому раннее прохождение такого вида исследования оказывается наиболее эффективным. Многое зависит и от метода исследования. Так, метод иммуноферментного анализа (ИФА) дает возможность обнаружить HBsAg в 90 % случаев. В период разгара концентрация этого маркера имеет большой диапазон значений, но при легкой и среднетяжелой форме заболевания количество HBsAg высокое.

Антитела к ядерному «е» — антигену HBeAg

Этот маркер гарантированно обнаруживается у инфицированного человека, когда болезнь достигает пика своей активности. Его обнаружение говорит о высокой инфекционной активности. В этот период риск заразить другого человека максимальный. Этот маркер свидетельствует о начавшемся процессе активного размножения патогена.

Антитела к ядерному «core» антигену HBcAg

Это одна из белковых структур самого вируса гепатита В. Его обнаружение в биологическом материале четко сигнализирует об активном процессе репликации вируса в гепатоцитах. В этот период инфицированный человек представляет большую опасность для окружающих — риск «поделиться» инфекцией максимальный. Если человеку здоров, выявить этот маркер не удается.

Anti-НВс (total) — суммарные антитела к HBcAg

Анализ суммарных антител является важным диагностическим моментом, позволяющим выявить текущую/перенесенную в прошлом болезнь.

Наличие суммарных антител дает общую информацию, но не позволяет дифференцировать острый процесс от хронического.

По сравнению с остальными признаками, этот с большей долей вероятности позволяет судить о том, что человек уже перенес это заболевание.

IgM anti-НВс — антитела класса М (IgM) к ядерному антигену HBcAg

Является свидетельством интенсивного размножения патогенных микроорганизмов.

Он часто находится в биологических жидкостях даже при полном отсутствии других свидетельств или клинической симптоматики.

Его появление указывает на острую патологию или обострение процесса с вялотекущим, малосимптомным течением. В норме не выявляется.

Anti-НВе — антитела к «e»-антигену HBeAg

Это один из «поздних» маркеров. Он не свидетельствует о начале заболевания, и обнаруживается, как правило, на стадии выздоровления, когда активное размножение вируса прекращается. Четким диагностическим признаком начала реконвалесценции не является и нередко служит признаком заболевания с невысокой активностью патогена.

Anti-HBs — протективные антитела к поверхностному антигену HBsAg

Этот маркер гепатита В расшифровывается просто — окончание стремительного размножения патогена, подтверждая адекватную реакцию иммунитета.

После исчезновения всей симптоматики этой патологии он сохраняется в течении 5-ти лет и служит точным маркером перенесенной болезни.

В случае хронического, вялотекущего процесса он определяется в 100 % случаев. Этот маркер гепатита после вакцинации указывает на напряженность иммунитета.

Критерием адекватности поствакцинного иммунного ответа принято считать следующие значения:

менее 10 мМЕ/мл — отрицательный;

10-99 мМЕ/мл — слабый;
100 мМЕ/мл и более — адекватный.

HBV-DNA ДНК вируса гепатита В

Выявление такого маркера (в значении свыше 200 нг/мл) свидетельствует о вирусемической стадии гепатита В и о том, что процесс «укоренения» патогена в организме идет с максимальной интенсивностью. В крови он появляется практически сразу после заражения патогеном, и его количество быстро нарастает. В период наивысшей активности патогена концентрация становится максимальной.

В том случае, если этот маркер гепатита B удается обнаруживать на протяжении пяти месяцев, он становится неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о хронизации.

Трактуется результат анализа следующим образом:

7,5×10^2 — 1×10^8 — положительно;
более 1×10^8 — высокая вирусная нагрузка

Единица измерения — копий/мл.

Полезное видео

О том, как снизить риск заболеть гепатитом В, можно узнать из следующего видео:

Заключение

Гепатит В является опасным и тяжелым состоянием, и без грамотного своевременного лечения риск хронизации очень велик.
Своевременная диагностика служит залогом успешности лечения, но возможна она не всегда — сказывается малозаметное течение патологии. Очень часто подозрения на вирусный процесс возникают лишь при случайных обследованиях. Если не предпринимать активных действий, резко возрастает вероятность осложнений, среди которых нужно отметить цирроз печени и риск первичного рака печени.
Полностью застраховать себя от риска заражения можно лишь при помощи вакцинации. Если человек однажды переболел гепатитом В, также развивается стойкий иммунитет, а в крови присутствует маркер гепатита В.
Для всех остальных категорий граждан следует соблюдать разумные меры профилактики. К ним относится — разборчивая половая жизнь, аккуратность на пляжах, где можно случайно порезаться, разборчивое отношение к медицинским учреждениям, где также велик риск заражения при несоблюдении персоналом элементарных правил.
Анализы на гепатит не столь дорогие, поэтому имеет смысл периодически проводить самоконтроль.

Таблица расшифровки маркеров вирусных гепатитов ‹ MED-Q.ru

Содержание статьи

Заболевания внутренних, жизненно важных органов, всегда пугают и часто плохо переносятся организмом. Человек скорее обратится к врачу, если имеются визуальные симптомы (покраснения и пр.), но гепатит в начальных стадиях протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются, когда болезнь прогрессирует. Для диагностики используются маркеры вирусных гепатитов. Чтобы сделать анализ, необходимо обратиться к врачу и сдать образец крови для исследования.

Анализы

С помощью анализов крови начинаются диагностические процедуры практически любого заболевания. Диагностический процесс может включать в себя один или несколько известных маркеров. Как правило, стандартное исследование состоит из минимального набора показателей. Если тест будет положительный, назначаются дополнительные исследования, которые позволяют определить не только наличие, но и форму, а также стадию заболевания.

Особой формой гепатита является аутоиммунный. Во время развития болезни организм человека выделяет особые антитела, которые атакуют здоровые клетки печени. Причина этого патологического процесса на сегодняшний день неизвестна. При этом в 25% случаев аутоиммунный гепатит протекает совершенно бессимптомно и диагностируется только после начавшегося цирроза печени. В качестве маркеров аутоиммунного гепатита используются ASMA и AMA. У больного могут быть выявлены оба типа антител, либо одно из них.

Пути заражения

Основной способ передачи гепатита — орально-фекальный, предполагает содержание вируса в фекальных массах зараженного. Также необходим контакт здорового человека с продуктами жизнедеятельности больного. Вопреки расхожему мнению, заразиться гепатитом можно не только через посещение туалета. Остатки вируса можно обнаружить на поручнях в общественном транспорте, бытовых предметах общего пользования, на журналах в общественных местах и т.д. Вирус попадает на руки здорового человека, а затем в ротовую полость. Поэтому важно соблюдать нормы гигиены и мыть руки с мылом перед приемом пищи.

В странах, которые имеют проблемы с соблюдением санитарных норм, гепатит может иметь эпидемиологический характер и передаваться через воду.

Существуют и другие пути заражения:

Типы заболевания B, C, D, G могут передаваться во время незащищенного сексуального контакта. Люди, ведущие активную половую жизнь, а также работники сексуальной индустрии входят в группу риска. Анализ на обнаружение маркеров гепатита врачи рекомендуют сдавать каждые 3 месяца.
При хирургических операциях с использованием донорской крови 2% биологического материала может содержать вирус гепатита. Поэтому перед переливанием необходимо проводить дополнительное исследование материала.
Пирсинг, татуаж и другие процедуры с использованием игл могут переносить инфекцию. Современное оборудование и поддержка санитарных норм в салонах помогает избежать распространения болезни.
Вертикальный способ заражения (от матери к развивающемуся плоду) врачи наблюдают очень редко. Но в случае, когда женщина заболела острой формой вируса в 3 триместре, вероятность заражения плода значительно увеличивается.
Почти в 40% случаев заражения вирусным гепатитом источник остается неизвестным.

Типы А и Е

Форма заболевания типа А, разновидность вирусного гепатита, которая является самой распространенной. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита типа А целесообразно проводить после инкубационного периода вируса. До появления первых симптомов заболевания может пройти от 7 до 50 дней. Однако если имел место контакт с зараженным человеком и есть подозрение о передаче вируса, врачи рекомендуют провести несколько исследований в различное время.

Первый будет проведен сразу, последний спустя максимальный срок инкубационного периода.

Симптомы заболевания напоминают обычную простуду, сопровождаются увеличением температуры тела и ознобом. Лечение обычно бывает успешным и не заболевание проходит быстро. Встречаются и тяжелые случаи, когда пациенту необходима госпитализация и введение специальных препаратов для поддержания печени, а также снижение токсического действия вируса.

Тип гепатита Е очень похож по внешним признакам и симптомам на вирус типа А. часто при диагностике используются маркеры для определения обоих типов для точной идентификации вируса. Гепатит Е протекает тяжелее и очень опасен для женщин в состоянии беременности. Для диагностики используются следующие маркеры.

IgM анти-HAV. Этот тип антител вырабатывается, когда организм активно борется с вирусом типа А. диагностируется острая форма заболевания.
IgG анти-HAV. Антитела типа G присутствуют в организме больного, если он переболел заболеванием или же гепатит перешел в хроническую форму.
IgM анти-HEV. Особый вид антител, который соответствует острому вирусному гепатиту Е.
IgG анти-HEV. Успешно вылеченная или хроническая форма гепатита Е.

Типы В и D

Маркеры гепатита B используются для диагностики острой и хронической форм заболевания. Перенесение гепатита Б может происходить от пациента к пациенту при половом контакте. Также это вирусное заболевание передается через кровь. Возможно заражение от матери к плоду, передача вируса через инъекции и пр. Симптомы заболевания начинаются с легкого недомогания, повышения температуры, болей в суставах.

Затем состояние ухудшается, появляется слабость, тошнота и рвота.

Исследование на маркеры гепатита D часто назначаются в паре с анализом на тип В. Вирусный тип D является своеобразным спутником другое вида заболевания, который усложняет лечение и провоцирует развитие осложнений. Для диагностики используется несколько уникальных типов маркеров. Расшифровка результатов представлена в табличном виде.

HBsAg	HBeAg	анти НВc IgM	анти НВc	сумм анти НВе	анти НВs	HBV ДНК	Результат
+	+	+	+	—	—	+	Анализ положительный, у пациента диагностируется острая форма заболевания. Штамм гепатита природный, самый распространенный.
+	—	+	+	—	—	+	Разновидность положительного анализа острого гепатита. При этом у больного штамм вируса, подвергшийся мутации.
+	—	+/-	+	+	—	-/+	Результат анализа, при котором диагностируется вылеченная острая форма заболевания.
+	+	+/-	+	-/+	—	+	Такие показатели характерны для хронической формы заболевания в стадии обострения.
+/-	-/+	-/+	+	+/-	—	-/+
+	—	—	+	—	-/+	—	Выработка организмом некоторым видов маркеров гепатита B объясняется «здоровым» носительством. При этом человек-носитель не болеет сам, но заразен для окружающих.
—	—	—	+	-/+	+	—	Типичный результат после перенесенного вирусного типа заболевания.
—	—	—	+	-/+	—	—	Неясные результаты, которые могут быть следствием перенесенной болезни в прошлом, хронической формы заболевания в латентной стадии. Также такой результат возможет у пациентов после вакцинации. В остальных случаях такой ответ от лаборатории считается ложноположительным.
—	—	—	—	—	+	—

Тип С

Самая тяжелая форма заболевания, это тип гепатита С. В настоящее время нет вакцины от этого вида гепатита. Болезнь передается через сексуальные контакты и с кровью. Также известно много случаев, когда люди были заражены этим типов вирусного заболевания через переливание крови. Сегодня исследование донорской крови на гепатит С является обязательным и такая возможность исключается.

Симптоматика гепатита С схожа с типом вирусного заболевания G. Однако последний значительно менее опасен и хорошо поддается лечению. Диагностика проводится по медицинским показаниям, в профилактических целях и во время проведения скрининга. Расшифровка результата анализа может быть представлена как таблица, с учетом того какой тип маркера был обнаружен в исследуемом образце.

anti-HCV IgM	anti-HCV core IgG	anti-HCV NS IgG	RNA HCV	Трактовка результата
+	+	—	+	Наличие трех типов антител свидетельствует об острой форме заболевания.
+	+	+	+	Если в результате исследования были обнаружены все виды маркеров, то у человека диагностируется обострение хронической формы гепатита.
—	+	+	—	Хроническая форма заболевания в спящей форме.
—	+	-/+	—	Такой результат исследования характерен для пациентов успешно излечившихся от болезни. В качестве дополнительного исследования могут быть взяты «печеночные пробы» биохимического анализа крови (АлТ и АсТ), которые должны быть в норме.

Анализа на гепатит необходимо делать каждый раз после контакта с больным, особенно если человек не привит от этого заболевания. Не стоит забывать, что некоторые формы заболевания могут не иметь симптомов. Иногда признаки гепатита проходят за пару недель и ошибочно принимаются человеком за простуду. Из-за отсутствия лечения у 20% больных вирусный гепатит диагностируется после развития цирроза печени, а у 5% после появления рака.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Маркеры вирусных гепатитов: расшифровка анализов, таблица, диагностика

Анализы

Пути заражения

В странах, которые имеют проблемы с соблюдением санитарных норм, гепатит может иметь эпидемиологический характер и передаваться через воду.

Существуют и другие пути заражения:

Типы заболевания B, C, D, G могут передаваться во время незащищенного сексуального контакта. Люди, ведущие активную половую жизнь, а также работники сексуальной индустрии входят в группу риска. Анализ на обнаружение маркеров гепатита врачи рекомендуют сдавать каждые 3 месяца.
При хирургических операциях с использованием донорской крови 2% биологического материала может содержать вирус гепатита. Поэтому перед переливанием необходимо проводить дополнительное исследование материала.
Пирсинг, татуаж и другие процедуры с использованием игл могут переносить инфекцию. Современное оборудование и поддержка санитарных норм в салонах помогает избежать распространения болезни.
Вертикальный способ заражения (от матери к развивающемуся плоду) врачи наблюдают очень редко. Но в случае, когда женщина заболела острой формой вируса в 3 триместре, вероятность заражения плода значительно увеличивается.
Почти в 40% случаев заражения вирусным гепатитом источник остается неизвестным.

Типы А и Е

Первый будет проведен сразу, последний спустя максимальный срок инкубационного периода.

IgM анти-HAV. Этот тип антител вырабатывается, когда организм активно борется с вирусом типа А. диагностируется острая форма заболевания.
IgG анти-HAV. Антитела типа G присутствуют в организме больного, если он переболел заболеванием или же гепатит перешел в хроническую форму.
IgM анти-HEV. Особый вид антител, который соответствует острому вирусному гепатиту Е.
IgG анти-HEV. Успешно вылеченная или хроническая форма гепатита Е.

Типы В и D

Затем состояние ухудшается, появляется слабость, тошнота и рвота.

HBsAg	HBeAg	анти НВc IgM	анти НВc	сумм анти НВе	анти НВs	HBV ДНК	Результат
+	+	+	+			+	Анализ положительный, у пациента диагностируется острая форма заболевания. Штамм гепатита природный, самый распространенный.
+		+	+			+	Разновидность положительного анализа острого гепатита. При этом у больного штамм вируса, подвергшийся мутации.
+		+/-	+	+		-/+	Результат анализа, при котором диагностируется вылеченная острая форма заболевания.
+	+	+/-	+	-/+		+	Такие показатели характерны для хронической формы заболевания в стадии обострения.
+/-	-/+	-/+	+	+/-		-/+
+			+		-/+		Выработка организмом некоторым видов маркеров гепатита B объясняется «здоровым» носительством. При этом человек-носитель не болеет сам, но заразен для окружающих.
			+	-/+	+		Типичный результат после перенесенного вирусного типа заболевания.
			+	-/+			Неясные результаты, которые могут быть следствием перенесенной болезни в прошлом, хронической формы заболевания в латентной стадии. Также такой результат возможет у пациентов после вакцинации. В остальных случаях такой ответ от лаборатории считается ложноположительным.
					+

Тип С

anti-HCV IgM	anti-HCV core IgG	anti-HCV NS IgG	RNA HCV	Трактовка результата
+	+		+	Наличие трех типов антител свидетельствует об острой форме заболевания.
+	+	+	+	Если в результате исследования были обнаружены все виды маркеров, то у человека диагностируется обострение хронической формы гепатита.
	+	+		Хроническая форма заболевания в спящей форме.
	+	-/+		Такой результат исследования характерен для пациентов успешно излечившихся от болезни. В качестве дополнительного исследования могут быть взяты «печеночные пробы» биохимического анализа крови (АлТ и АсТ), которые должны быть в норме.

Загрузка…

Маркеры гепатита В: расшифровка показателей

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими системами. На протяжении жизни орган подвергается атакам ядов, лекарственных средств, токсинов. Наибольшую опасность представляют вирусы. Клиническая картина не всегда яркая, встречается скрытое вирусоносительство, со стертой клинической картиной. Для постановки диагноза, при подозрении на заболевание, назначаются анализы на маркеры гепатита B.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит B?

Гепатит B – воспалительное заболевание, вызываемое проникновением в кровь вируса. После заражения, вирионы размножаются в гепатоцитах. Инкубационный период занимает от двух до шести месяцев. После накопления критической массы, начинается острая фаза гепатита B. Протекать способен в безжелтушной форме, бессимптомно, либо с классическими проявлениями желтухи, потемнения мочи, высветлением кала. Зараженные клетки печени погибают в результате аутоиммунной атаки. Страдает детоксикационная функция. Исход гепатита B – выздоровление, либо переход в хроническую стадию.

При хронической инфекции возникают периодические обострения, постоянные вирусные атаки вызывают образование рубцов, приводящие к развитию цирроза. С момента проникновения вируса в кровь, пациент заразен. Стертые клинические формы опасны тем, что заболевание обнаруживается только после взятия анализов на маркеры гепатита B. Маркеры – специфические иммуноглобулиновые антитела, вырабатывающиеся организмом в ответ на воздействие вириона.

Группы риска

Чаще гепатит B обнаруживается в анализах на маркеры у лиц, находящихся в группе риска.

Люди, перенесшие гемотрансфузии.
Медицинские работники, контактирующие с кровью пациентов.
Лица нетрадиционной сексуальной ориентации.
Наркотически зависимые.
Новорожденные, родившиеся у матерей с гепатитом B.
Лица с многочисленными половыми связями.
Семья вирусоносителя гепатита B.
Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе.
Туристы и работники, выезжающие на длительный срок в страны с повышенным уровнем заболеваемости.
Персонал интернатов для детей с отсталостью в развитии.

Кому нужно сдавать анализ на маркеры гепатита B?

Исследования на маркеры назначаются в следующих случаях.

Контакт с вирусоносителем.
Подготовка к профилактической вакцинации.
Предоперационное обследование.
Появление симптомов поражения печени.
Обязательное тестирование донорской крови, плазмы.
Беременность.
Нахождение в группе риска.

Виды маркеров гепатита B

Маркеры вирусного гепатита исследуются с помощью иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. В таблице представлены виды, описание.

Вид маркера	Описание
HbsAg, австралийский антиген, поверхностный антиген.	Поверхностный протеин hbv. Обнаруживается при начале процесса, через шесть недель после инфицирования. При остром течении заболевания выявляется в течение пяти месяцев. Регистрация по истечении данного срока говорит о переходе патологии в хроническую форму. Маркируетбессимптомное течение, вирусоносительство.
HbeAg, ядерный антиген.	Ранний антиген, показывает активное размножение вируса в клетках. Регистрируется после шестой недели до полугода. В этот период больной наиболее заразен для окружающих.
HbcAg, сердцевинный антиген.	Антиген вирусного ядра, в крови не обнаруживается. Выявляется при биопсии с первого по пятый месяц.
Анти-Hbs, антитела.	Ответ организма на деятельность возбудителя, регистрируются с шестого месяца заболевания и до десяти лет в дальнейшем.
Анти-Hbe, антитела.	Формируются после четвертого месяца заражения.
Анти-Hbc, антитела.	Появляются в крови на пятой недели инфицирования, сохраняются продолжительное время.
Hbc IgM, иммуноглобулин.	Глобулярный белок иммунной реакции на вирион. Появляется на втором месяце острого течения гепатита, сохраняется до восьмого месяца.
Hbc IgG, иммуноглобулин.	Глобулярный белок, характеризует хроническое течение патологии, появляется на второй неделе.

Расшифровка показателей анализа на маркеры гепатита B

Расшифровка специфических, иммунологических, генетических маркеров позволяет установить диагноз, распознать стадию, спрогнозировать течение заболевания.

Положительный результат анализа на австралийский антиген указывает на острую стадию процесса, либо вирусоносительство, при котором пациент заразен. Данный антиген позволяет вирусу формировать оболочку. Наблюдение за длительностью проявления реакции предсказывает опасность хронизации патологии. Отрицательный результат свидетельствует либо об окончании острой фазы, либо о высоком уровне активности иммунитета.
Антитела к австралийскому антигену. Положительный результат выявляется при формировании иммунитета. Характерен для начала процесса выздоровления, после вакцинирования.
Маркер HbeAg. Прогнозирует течение болезни. Выявляется в ранние сроки. Высокий титр в течение длительного времени, более месяца, указывает на риск перехода процесса в хроническую форму.
Маркер Анти-Hbe. Повышенный уровень антител после четвертого месяца указывает на минимизацию опасности хронизации болезни. Означает начало процесса восстановления.
Положительный результат на Hbc IgM классифицирует форму гепатита B как острую, прогнозирует позитивный исход.
Маркер Hbc IgG – иммуноглобулин, характерный для хронизации процесса в печени.

Что делать если обнаружили гепатит B?

В случае появления клинических симптомов следует обратиться к терапевту, который даст направление на клинические, биохимические исследования, анализы на маркеры гепатита. В случае подтверждения, лечение продолжит инфекционист при острой форме патологии, либо гепатолог – при хронической. Для безопасности близких, необходимо обследовать их на маркеры. Лучший метод защиты при отрицательных результатах – вакцинация.

Требуется точное выполнение назначений врача. Современная терапия заключается в приеме противовирусных препаратов, чаще используются интерферон, обладающий противовирусным действием, и ламивудин, подавляющий способность к размножению. При выраженной интоксикации – капельное введение дезинтоксикационных растворов.

При лечении рекомендуется постельный, полупостельный режим, ограничиваются физические нагрузки, назначается диета – стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
Шоколад, сахар.
Грибы, сырые овощи.
Жирная молочная продукция.
Алкоголь.

Разрешено употребление.

Кисломолочная продукция.
Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
Каши.
Термически обработанные овощи, фрукты.
Вегетарианские супы.
Ржаной хлеб.
Компоты, кисели, отвар шиповника.

В случае возникновения контакта с больным человеком, зараженной кровью, необходимо экстренное обращение в медицинское учреждение, не позднее двенадцати часов. В стационаре проведут инъекцию специфического иммуноглобулина с последующей вакцинацией. Далее требуется наблюдение в течение четырех месяцев.

Исследование маркеров гепатита B выявляет носителей на ранних сроках, предупреждает формирование осложнений, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Диагностика вирусного гепатита В. Какие нужно сдать анализы?

Для проведения диагностики больного с подозрением на вирусный гепатит В врачом должны быть проведены следующие действия:

Первичное обследование: (анамнез, физикальное обследование)
Лабораторное обследование (развернутый биохимический анализ крови, включая белковые фракции и протромбиновый индекс, общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, маркеры вирусных гепатитов, HBV ДНК качественным и количественным методом ПЦР)
Скрининг на ГЦК ( УЗИ, тест на альфа-фетопротеин)

Для диагностики HBV используют серологические маркеры инфекции. Самым ранним маркером, который появляется еще в инкубационном периоде, до повышения уровня печеночных ферментов, является HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В или «австралийский антиген») — основной информационный маркер HBV.

При острой инфекции HBsAg обнаруживается в крови в продолжение 5-6 месяцев, после чего его концентрация снижается, что говорит о стадии разрешения. Если же HBsAg обнаруживается более 6 месяцев от первых проявлений болезни, то высока вероятность перехода гепатита В в хроническую форму. Наличие HBsAg говорит о присутствии HBV в организме человека, однако, в силу ряда причин, отрицательный тест не позволяет со 100%-й вероятностью говорить об отсутствии вируса в крови, поэтому доноров крови проверяют также на наличие анти-НВс.

Анти-НВс (HBсoreAb, antiHBcore) — суммарные антитела (иммуноглобулины класса М и G) к HBcAg, которые является своеобразным «маркером памяти» HBV. Определяются после появления HBsAg и HBeAg, и обнаруживается в крови длительное время после разрешения болезни.

Иммуноглобулины класса М к HBсoreAg (анти-НВс IgM, antiHBcore-IgM антитела класса М к ядерному антигену) обнаруживаются в острой фазе, еще до пика повышения АЛТ и клинических проявлений болезни и являются маркером активного процесса в печени. Эти антитела, как правило, циркулируют в крови в течение 6–12 месяцев, и исчезает после выздоровления. При хроническом течении болезни эти маркеры выявляют в фазе обострения.

Иммуноглобулины класса G к HBсoreAg (анти-НВс IgG, antiHBcore-IgG) появляются почти одновременно с antiHBcore IgМ и выявляются длительное время после перенесенного гепатита В (часто — пожизненно), указывая на перенесенную инфекцию.

HBeAg (ядерный «е»-антиген HBV) указывает на активное размножение вируса и является маркером инфекционности. При остром процессе выявляется уже в инкубационный период и при появлении первых симптомов гепатита В. Если HBeAg в острой фазе обнаруживаются более одного месяца, то велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Выявление этого маркера всегда свидетельствует об активной репликации вируса и высокой инфекционности крови больного. При благополучном исходе болезни, HBeAg исчезает.

Ему на смену приходят анти-НВе (антитела к «е»-антигену, HBeAb, anti-HBе). Этот процесс называется сероконверсией HBeAg и является хорошим предиктором к благоприятному исходу. В начале сероконверсии оба маркера могут обнаруживаться одновременно. После перенесенного гепатита В антитела к «е»-антигену могут выявляться от нескольких месяцев до трех-пяти лет. Наличие анти-НВе совместно с HBV DNA в высокой концентрации (более 100000 копий в мл) говорит о мутации гена в ДНК вируса (мутантный штамм).

Анти-HBs (HBsАb, anti-HBs) — протективные антитела к поверхностному антигену. Приходят на смену HBsAg и указывают на выздоровление и образование иммунитета к вирусу. Эти антитела могут появиться через длительное время (три-четыре месяца) после исчезновения HBsАg, называемое периодом «серологического окна». В некоторых случаях при хронической инфекции анти-HBs и HBsАg обнаруживаются одновременно. Протективные свойства анти-HBs означают иммунитет к HBV и используются при проведении вакцинации от гепатита В. Достаточной концентрацией протективных антител считается уровень 10 МЕ/мл.

Диагностика острого гепатита В

Диагноз острой ВГВ-инфекции основывается на наличии поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и IgM-антител к ядерному антигену гепатита В (Анти-НВс) в сыворотке крови. На начальном этапе пациенты могут также быть положительным на «e»-антиген (HBeAg), при этом могут быть обнаружены высокие уровни HBV ДНК. У больных с самоизлечением вырабатываются антитела к HBsAg (анти-HBs), однако возможен период «серологического окна», когда и анти-HBs и HBsAg не обнаруживаются, при этом Анти-НВс являются единственным обнаруженным маркером. Если через 6 месяцев после инфицирования HBsAg присутствует в плазме крови, то ставится диагноз «хронический гепатит В».

Рис.1 Динамика серологических маркеров при остром гепатите В

Таблица 1 Интерпретация маркеров острого гепатита В

HBsAg	HBeAg	антиНВc IgM	антиНВc	сумм антиНВе	антиНВs	HBV ДНК	Трактовка результата
+	+	+	+	—	—	+	Острый гепатит В. Дикий штамм
+	—	+	+	—	—	+	Острый гепатит В. Мутантный штамм
+	—	+ /-	+	+	—	— /+	Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.

Таблица 2 Интерпретация маркеров хронического гепатита В

HBsAg	HBeAg	антиНВc IgM	антиНВc	сумм антиНВе	антиНВs	HBV ДНК	Трактовка результата
+	+	+ /-	+	— /+	—	+	Хронический активный гепатит В
+ /-	— /+	— /+	+	+ /-	—	— /+	Хронический интегративный гепатит В
+	—	—	+	—	— /+	—	«Здоровое» носительство
—	—	—	+	— /+	+	—	Перенесенный вирусный гепатит В
—	—	—	+	-/+	—	—	Интерпретация неясна, имеется четыре варианта: 1.Перенесенный вирусный гепатит В с отсутствием имунного ответа 2.Ложно-положительный результат анти-HBc 3.Латентная хроническая инфекция 4.Разрешение острой инфекции
—	—	—	—	—	+	—	Состояние после иммунизации

Алгоритм постановки диагноза

Маркеры гепатита B: расшифровка, таблица

Гепатит В – это вирусное заболевание, которое в медицине относят к группе гепатитов. Инфекция поражает иммунную систему и гепатоциты.

Сложность заболевания состоит в том, что оно появляется практически бессимптомно. Существует верный способ узнать о наличии вируса – сдать специальный анализ на наличие гепатита В. В основу исследования положено выявление специальных маркеров гепатита В.

Клинические формы заболевания колеблются от самых простых (носитель вируса) до самых серьезных (острая форма цирроза печени). Заразиться вирусом можно половым путем, через переливания крови или плазмы, а также через недостаточно продезинфицированные предметы (маникюрные ножницы, медицинские инструменты).

Инфицирование вирусом гепатит В может произойти от попадания биологической жидкости на рану или на слизистые оболочки. Помните о том, что случайно проведенный анализ может спасти вам от серьезного заболевания.