Гемостазиограмма (коагулограмма) – что это такое?

Это анализ крови на предмет ее свертываемости. Гемостазиограмма (коагулограмма) оценивает состояние кровотоков во всех органах и системах.

Анализ крови на гемостазиограмму делается один день. По лабораториям анализ крови на гемостазиограмму (коагулограмму) отличается параметрами, методиками измерения и соответственно информативностью, стоимостью. Состояние свертывающей системы функциональный анализ, который отражает изменения свертывания крови или системы гемостаза. Система гемостаза меняется в зависимости от внешних или внутренних факторов. К факторам, влияющим на изменения системы гемостаза относится возраст более 40 лет, прием ОК и ЗГТ, курение, операции, травмы, беременность, протокол ЭКО и тп. Соответственно результаты анализа гемостазиограмма при вышеперечисленных факторах будет меняться.

Контролировать функцию свертываемости крови важно у беременных женщин, пациентов с онкологией и нарушениями в сердечно-сосудистой системе, пр назначении ОК и ЗГТ, при планировании операции; так же у пациентов с отягощенным семейным тромботическим анамнезом и тп.

Гемостазиограмма и коагулограмма

Можно ошибочно решить, что гемостазиограмма делает какие-либо дополнительные исследования и включает анализ плазменной системы, но это не так. Лабораторные действия при гемостазиограмме и коагулограмме идентичны. Но гемостазиограмма и коагулограмма отличаются по лабораториям параметрами, методиками измерения и информативностью.

Зачем нужно делать гемостазиограмму? Гемостазиограмма отражает нормокровоток, при нарушениях — сдвиг кровотока в сторону загустевания или рисков геморрагий. По результатам можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Обязательно проводят такую процедуру перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить риск возможных осложнений. Анализ при беременности позволит избежать осложнений на протяжении всего срока и как лучше подготовиться к процессу родов.

Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму

Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до гемостазиораммы необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до забора крови. Запрещается в день перед анализом употреблять алкоголь. Рекомендуется заменить любые напитки водой. Это делается для того, чтобы сахар не повлиял на общую картину.

При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат данных, об этом необходимо указать при сдаче анализа. Это будет учитываться при расшифровке показаний.

Для женщин не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.

Также лучше воздержаться в предшествующие сутки от занятий спортом, избегать стрессов и перенапряжений. Курильщикам рекомендуется отказаться на это время от сигарет.

Процесс взятия крови также влияет на точность результата. При заборе из вены лучше воспользоваться вакуумной системой. Если же такой возможности нет, то используют шприц, а крови позволяют течь самой.

Показатели

Самостоятельно разобраться в полученных результатах крайне проблематично, не имея специального образования. По результатам гемостазиограммы необходимо записаться на прием к врачу гемостазиологу или гематологу.

В бланке указываются в двух колонках полученные результаты и данные нормы. Это показатели протромбина, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, функцию тромбоцитов, тромбинового времени, РКМФ, МНО.

При развернутом анализе дополнительно часто назначается анализ на Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III.

Нормальные показатели

По данным АЧТВ оценивают показатели скорости, с которой кровь сворачивается. В идеале она должна составлять от двадцати четырех до тридцати шести секунд, референты лаборатории отличаются- ДОБАВИТЬ. При недостатке витамина К это время будет больше. В таком случае следует опасаться сильной кровопотери при порезах и более глубоких ранах. Если время, наоборот, меньше, то это значит, что есть риск появления тромба. В данном случае во время беременности ребенок не будет получать достаточное количество питательных веществ.

В строке с данными о протромбине располагаются те же результаты, но в процентном эквиваленте. Так протромбин должен составлять от 78-удалить 95 до 105 процентов.

Фибриноген в норме должен быть от двух до четырех грамм на литр, при беременности может повышаться.

При нормальных показателях антитромбин III составляет от 71 до 115 процентов,

Точные нормы в реферантах лаборатории. При отклонениях в большую или меньшую сторону могут появиться тромбы или кровотечения.

Тромбиновое время должно быть от одиннадцати до восемнадцати секунд, а проторомбиновое — от пятнадцати до семнадцати.

Функция тромбоцитов от 30 до 50%, снижение функции указывает на риск кровотечений или эффективность антиагрегантной терапии, повышение — увеличение агрегационной функции крови.

Гемостазиограмма у беременных

Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Это позволит избежать осложнений при родовом процессе, а также в течение всей беременности.

При беременности гемостазиограмма сдается 1 раз в триместр или чаще по показаниям.

Лечащий врач может назначить дополнительный анализ при угрозах выкидыша, так же для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Гемостазиограмму так же рекомендуется делать при высоком давлении, отеках, наличии белка в анализе мочи, перед операцией, назначением ОК и ЗГТ.

При плохих результатах анализов необходима консультация гемостазиолога.

Не стоит пугаться, если вдруг вы обнаружите, что показатель свертываемости несколько выше нужного. У беременных это может быть и вариантом нормы. Это может произойти из-за поменявшегося гормонального фона. У женщин в интересном положении он нестабилен и может меняться не один раз. На результат может повлиять появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет матку и плаценту, увеличения объема крови.

Чего следует опасаться беременным

Если показатель свертываемости высокий — есть риск появления тромбов. Они могут закупорить сосуды, с помощью которых ребенок получает кислород. При игнорировании данной проблемы есть риск, что у ребенка будет гипоксия и замедленное развитие.

При плохой скорости сворачиваемости есть риск большой кровопотери при родах, что может быть опасно для жизни. Также возможна отслойка плаценты на любом сроке.

При ДВС-синдроме сначала кровь имеет высокие показатели свертываемости, а затем низкие. Это наносит серьезный вред плоду. Возникает угроза жизни как матери, так и ребенка.

Анализ крови

Анализ крови на коагулограмму

Коагулограмма крови — одно из важнейших лабораторных исследований, результаты которого могут сказать не только о состоянии организма в целом, но и показать наличие определенных заболеваний. Основными показателями являются время свертываемости и концентрация фибриногена в образце.

Когда стоит сделать анализ крови на коагулограмму?

1. Наши специалисты в обязательном порядке рекомендуют проводить данное исследование перед оперативным вмешательством.
2. Он обязателен во время беременности, так как позволяет своевременно обнаружить и исключить целый ряд проблем, в том числе и начало преждевременной отслойки плаценты.
3. Развернутая коагулограмма необходима людям, кровеносная система которых имеет склонность к образованию тромбов.
4. Обязательно необходимо контролировать уровень свертываемости во время курса лечения антикоагулянтами.
5. Анализ показан при заболеваниях печени, проблемах с сосудами и после перенесенного инфаркта и инсульта.

Также расширенная коагулограмма проводится в том случае, если началось обширное кровотечение. Анализ позволяет быстро установить причину проблемы и успешно ее решить.

Основные показатели коагулограммы

Основной показатель — это время свертывания, промежуток, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение. Для образца из капилляров это время должно составлять от 30 секунд до 3 минут, для венозной крови — до 10 минут.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс, или ПТИ коагулограмма, — сравнительное исследование, позволяющее определить отклонение во времени свертываемости образца пациента от показателей здорового человека. В норме погрешность должна составлять не более 7 %. Если показатели выше, возможно, существуют проблемы в работе печени. Однако в некоторых случаях, например во время беременности, показатель может подниматься по физиологическим причинам, не быть индикатором определенного заболевания. Но это не значит, что от анализа стоит отказываться, просто нормы для беременных женщин несколько отличаются. Коагулограмма МНО также проводится и для тех пациенток, которые длительное время принимают гормональные препараты или противозачаточные средства.

Уровень концентрации фибриногена

Для того чтобы исключить заболевания щитовидной железы, острую инфекцию или выявить злокачественные новообразования, также проводится коагулограмма, фибриноген в образце в норме должен иметь концентрацию от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Если показатели значительно выше или ниже — вас немедленно направят к профильному специалисту для уточнения диагноза.

Почему стоит делать анализ на свертываемость крови в ГНИЦ ПМ

Причина проста — мы относимся к своей работе со всей ответственностью. У нас есть современное высокоточное оборудование для проведения лабораторных исследований. набран штат квалифицированных, опытных специалистов.

Кроме того, если вам нужна коагулограмма, цена этого анализа будет предельно низкой — мы ценим наших посетителей и всегда стараемся идти им навстречу!

Приходите — у нас нет очередей и хамства. Мы не теряем и не путаем анализы и можем сразу после получения результатов, при необходимости, направить вас к высококлассному врачу.

 

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Коагулограмма | Расшифровка и норма коагулограммы

Коагулограмма — что это за анализ?

Многих людей интересует коагулограмма что это за анализ и как его проделывать? Следует отметить, что это реальный способ определить свертываемость крови. Оценка функционирования данной способности на сегодняшний день очень важна. Особенно если пациенту предстоит потерять немного крови. В данном случае имеются в виду роды или оперативное вмешательство.

Исследование свертываемости актуально в период беременности, при обнаружении проблем с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто данный анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методик проведения. Благодаря ним появляется возможность определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированое время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Все это необходимо для определения основных показателей и способностей крови. Данная процедура весьма актуальна. Коагулограмма позволяет предупредить возможные негативные исходы.

[53], [54]

Развернутая коагулограмма

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови. Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

[55], [56]

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто. Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ — это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин — это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер — это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Данный анализ включает в себя несколько основных показателей, по которым и определяется наличием отклонения от нормы.

Так, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. Если речь идет о развернутом анализе, то к этому списку добавляется Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Каждый из показателей отвечает за свою «функцию». Благодаря отклонениям в том или ином «элементе», можно понять какие проблемы имеются в организме человека. Особенно важно это перед проведением оперативного вмешательства или родами. Ведь два этих «рода деятельности» подразумевают незначительную потерю крови. Коагулограмма в свою же очередь определяет, как быстро она способна свернуться и существуют ли какие-то риски для человека. Поэтому к данному анализу стоит относиться со всей ответственностью.

МНО

Коагулограмма МНО представляет собой расчетный показатель. С помощью его можно просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Для чего проводится такой анализ?

Определять данный показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Под последними «элементами» понимаются препараты, которые способствуют плохой свертываемости, это варфарин и фенилин.

Пациенты, находящиеся на данной терапии должны не реже 1 раза в 3 месяца контролировать МНО. Чрезмерное его повышение может привести к склонности к постоянным кровотечениям. Снижение МНО свидетельствует наоборот о недостаточном эффекте противосвертывающих средств. При этом сохраняется значительный риск тромбообразования.

За данным показателем необходимо тщательно следить. От этого критерия может зависеть многое. Коагулограмма данного показателя осуществляется не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, который выполняется по особому требованию.

АЧТВ

Коагулограмма АЧТВ это активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это промежуток времени, который необходимо для образования сгустка крови после того как к плазме были добавлены специальные реагенты.

Показатель АЧТВ является одним из самых чувствительных среди всех. Благодаря нему можно оценить состояние внутреннего пути свертывания крови. Увеличение данного показателя указывает на гемофилию или 2-3 фазы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При последней патологии наблюдается нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах могут образовываться тромбы. Это характерно для людей страдающих болезнью Виллебрагда и Хагемана. Если показатель наоборот значительно снижен, скорее всего, это свидетельствует о наличии 1-й фазы синдрома ДВС.

Обойтись без этого «элемента» проводя общий анализ невозможно. Потому как он относится к числу стандартных процедур. Коагулограмма включает в себя массу показателей, и АЧТВ входит в их число.

[57], [58], [59], [60]

Фибриноген

Коагулограмма фибриноген это специфический белок. Его относят к основному компоненты тромба, который образуется в процессе свертывания крови. Фибриноген отвечает за многие функции и является одним из самых важнейших при свертываемости крови.

Наиболее выражено данный показатель увеличивается во время беременности. Если причина кроется не в этом, то проблема может возникнуть из-за развития воспалительного процесса и даже при риске сердечно-сосудистых осложнений. Возникнуть они могут на фоне повышенной свертываемости крови. Поэтому за данным показателем необходимо тщательно следить.

Если показатель наоборот значительно понижается, то у человека появляется склонность к кровотечениям. Они могут иметь и врожденный характер, а также наблюдаться при нарушениях печени. Данный показатель является обязательным и за ним пристально наблюдают в период беременности и перед оперативным вмешательством. Коагулограмма позволяет определить насколько будущая «процедура» будет безопасна для человека.

[61], [62], [63], [64], [65]

ПТИ

ПТИ коагулограмма представляет собой протромбиновый индекс. При нормальных условиях его значение варьируется в пределах 70-140%. Данный показатель значительно может повышаться у беременных женщин. Но это негативное явление, которое возникает на фоне отслоения плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но произойти он может на ранних сроках. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Увеличение ПТИ напрямую указывает на повышенную свертываемость крови. Наблюдается данный процесс при тромбозах и тромбофилиях. В некоторых случаях это явление встречается после длительного приема оральных контрацептивов.

Если данный показатель значительно понижет, то это свидетельствует о том, что человек склонен к кровотечениям. Поэтому к вопросу с оперативным вмешательством необходимо подойти с особой серьезностью. Ведь сложившаяся ситуация способна закончится плачевно. Именно поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

Коагулограмма димер это продукт распада фибрина. Данный показатель освещает нарушения процесса свертывания крови. Этот вид анализа проводится для диагностики тромбозов, при беременности, синдроме ДВС и онкологических заболеваниях.

Димер это специфический продукт деградации фибрина, который входит в состав тромба. По нему можно следить за интенсивностью процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Димер это показательно того, что во время фибринолиза расщепляется непосредственно фибрин, а не фибриноген.

На концентрацию данного элемента могут влиять такие факторы, как величина тромба. Определение уровня Димера является специфическим и чувствительным маркером тромбообразования. Уровень этого элемента способен повышаться и из-за патологических состояний, которые сопровождаются усиленным фибринолизом. Это могут быть инфекции, геморрагические осложнения, заживления ран и т.д. Коагулограмма крайне важна в этом случае, и несет особую значимость.

[66], [67], [68], [69]

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения в плазме крови растворимых комплексов. Именно таким образом и расшифровывается РФМК.

Растворимые комплексы являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно мануально.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных анализов при проведении коагулограммы. Он скорее проводится при расширенном определении существующей проблемы. Обычно, его определяют при предстоящем оперативном вмешательстве.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего дополнительно сдавать не приходится. РФМК повышается при активации свертываемости крови. Причем чем выше концентрация комплексов, тем выше риск появления внутрисосудистого тромбообразования.

Понижение показателя РФМК наблюдается при лечении гепарином. Это позволяет эффективно определить пациентов, которые нуждаются в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии. Коагулограмма в данном случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель является одним из самых важнейших. Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества способно привести к нарушению свертываемости. Это может повлечь за собой невозможность проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время данного процесса может потерять большое количество крови.

Обычно повышение протромбина наблюдается при склонности к тромбозам. Нормальное его значение не должно превышать 78-142%. Понижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также приеме некоторых препаратов, в том числе варфарина и анаболических стероидов. Определяется уровень свертываемости крови довольно просто. Проводят его на основании общего анализа – коагулограммы. Он входит в число обязательных показателей. Без этих данных невозможно спрогнозировать течение оперативного вмешательства или родов у женщин. Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что собой представляет коагулограмма агрегация тромбоцитов? Первым делом стоит отметить тот факт, что тромбоциты это так называемая скорая помощь организма. Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда, и кровь начинает вытекать, мгновенно производится биохимическая реакция тромбоцитов.

Очутившись на месте повреждения элементы склеиваются между собой и тем самым останавливают кровотечение. Проще говоря, происходит закупорка «порыва». Данный процесс и получил название – агрегация тромбоцитов.

Данный критерий очень важен при проведении оперативного вмешательства. Ведь от того, как быстро кровь сможет остановиться зависят ее прямые потери. Аналогичный процесс происходит и во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов замедленна и поэтому сохраняется риск проведения какого-либо вмешательства. Легче, когда этот процесс наоборот ускорен, правда это явление считается патологией. В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Коагулограмма таблица

Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

[78]

что это за анализ, расшифровка показателей, норма

Содержание статьи:

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови на гемостаз, исследование способности крови к свертыванию.

Совокупность взаимодействующих между собой регуляторных механизмов обеспечивает нормальную среду крови. Так, свертывающая система отвечает за процессы коагуляции (свертывания), предупреждает и останавливает кровотечения, противосвертывающая – обеспечивает антикоагуляцию, а фибринолитическая способствует растворению тромбов. Гомеостаз – система, которая обеспечивает постоянство внутренней среды организма, одним из ее подразделений является гемостаз – сохранение баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами крови. Нарушение гемостаза приводит к патологическому тромбообразованию или повышенной кровоточивости.

При нарушении целостности кровеносной системы происходят физиологическая активация тромбоцитов, набухание, склеивание их между собой и одновременное прилипание к другим поверхностям, что позволяет тромбоцитам удерживаться в местах воздействия повышенному кровяному давлению.

Показания к коагулограмме

Наиболее распространенное исследование, которое назначают для исследования системы гемостаза – коагулограмма, которая включает в себя определение времени, необходимого для остановки кровотечения, и факторов этой системы.

Коагулограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови

Показания к назначеню коагулограммы:

• диагностика нарушений свертывания крови;
• плановое обследование перед операцией;
• гестоз;
• высокий риск тромбообразования, предрасположенность к тромбозам;
• травмы, сопровождающиеся кровотечением;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• поражения костного мозга;
• варикозная болезнь вен нижних конечностей;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические болезни печени и селезенки;
• заболевания с геморрагическим синдромом;
• хронические анемии;
• контроль тромболитической терапии;
• обследование перед назначением гормональных контрацептивов, антикоагулянтов и некоторых других групп препаратов.

Основные показатели коагулограммы, их нормальные значения и отклонения от нормы

Базовая коагулограмма включает семь показателей, которые в совокупности позволяют оценить состояние всех систем, влияющих на свертывание крови. В развернутую коагулограмму, которая назначается при некоторых заболеваниях, входит большее количество показателей.

Время свертывания крови

Время свертывания крови – временной интервал от момента забора крови из сосуда до образования кровяного сгустка. Характеризует длительность кровотечения из раны. Его удлинение свидетельствует о снижении активности системы гемостаза, угнетении функции свертывающей системы крови, а уменьшение говорит о снижении активности антитромбиновой и фибринолитической системы крови, повышении активности свертывания крови.

Пусковой механизм формирования тромбоцитарной пробки зависит от места травмирования тканей: в ответ на повреждения кожного покрова происходит образование сгустка по внешнему пути активации свертывания крови, при повреждении внутри организма – образуется тромб.

В норме время свертывания венозной крови должно составлять 5–10 минут. Превышение нормы времени свертываемости крови может быть вызвано инфекционными, аутоиммунными заболеваниями, болезнями внутренних органов, ДВС-синдромом, эндокринными нарушениями, интоксикацией организма, повышенным уровнем тромбоцитов. Сниженный показатель свертываемости выявляется при анемиях, печеночной недостаточности, циррозе, гемофилии, лейкозе, недостатке калия и витамина К, передозировке препаратами с антикоагуляционным эффектом. Значение показателя зависит и от материала пробирки, в которой происходит определение показателя.

Концентрация фибриногена в крови

Фибриноген – один из факторов свертывающей системы крови, гликопротеин, который продуцируется в печени. Белок участвует в образовании тромбов, определяет вязкость (плотность) крови, принимает участие в репаративных процессах.

Повышение уровня фибриногена приводит к развитию тромбоза, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фибриноген относится к белкам острой фазы, увеличение его концентрации в крови выявляется при воспалительных заболеваниях печени и почек, пневмонии, развитии опухолевых процессов, нарушениях в работе щитовидной железы, ожогах, инсульте, инфаркте миокарда. Снижение его содержания происходит при ДВС-синдроме, гепатите или циррозе печени, наследственном дефиците фибриногена, хроническом миелолейкозе, нехватке витаминов К, В и С. Малая концентрация фибриногена в крови может быть обусловлена приемом анаболиков и рыбьего жира.

Показатель оценивает содержание 1 г фибриногена в 1 л крови. Норма у взрослых колеблется в пределах от 2 до 4 г/л.

Свертывающая система отвечает за процессы коагуляции (свертывания), предупреждает и останавливает кровотечения, противосвертывающая – обеспечивает антикоагуляцию, а фибринолитическая способствует растворению тромбов.

Содержание фибриногена у женщин повышается во время менструального кровотечения и при беременности. Физиологический уровень фибриногена на протяжении гестационного периода повышается каждые три месяца, к третьему триместру его показатели могут достигать 6 г/л. В случае тяжелых осложнений беременности (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами) концентрация его в крови понижается.

У новорожденных детей отмечается сравнительно низкий уровень фибриногена: 1,25–3 г/л.

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ, активированное частичное тромбопластиновое время – период, необходимый для формирования кровяного сгустка.

Показатель определяют с помощью имитации процесса свертывания крови. В ходе такого исследования к плазме крови добавляют реагенты-активаторы (каолин-кефалиновую смесь, хлорид кальций) и определяют время, за которое формируется фибриновый сгусток.

В норме АЧТВ составляет 30–45 с. Увеличение показателя наблюдается при снижении свертываемости крови, дефиците витамина К, аутоиммунных патологиях, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, заболеваниях печени.

Активированное время рекальцификации

АВР, активированное время рекальцификации – временной промежуток, необходимый для образования сгустка после добавления солей кальция. Исследование проводят, насыщая плазму кальцием и тромбоцитами. Норма – 60–120 с.

Удлинение АВР возможно при недостаточном количестве тромбоцитов (тромбоцитопения) или их функциональной неполноценности (тромбоцитопатия), при гемофилии, во втором этапе ДВС-синдрома.

Уменьшение АВР говорит о склонности к повышенному тромбообразованию, развитию тромбоза, тромбофлебита.

Гомеостаз – система, которая обеспечивает постоянство внутренней среды организма, одним из ее подразделений является гемостаз – сохранение баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами крови.

Читайте также:

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

12 лекарственных растений, способных причинить вред здоровью

Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

Протромбиновый индекс

ПТИ, протромбиновый индекс – это соотношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени исследуемого образца крови, выраженный в процентах. Нормой считается ПТИ 97–100 %, повышение говорит о повышенном риске тромбообразования, снижение указывает на возможность развития кровотечения.

Результаты определения протромбинового индекса могут отличаться в зависимости от типа реагента, в настоящее время этот показатель считается устаревшим, вместо него используют более стабильный показатель – МНО, международное нормализованное отношение, определяющееся с использованием особого стандартизованного тканевого фактора.

Тромбиновое время

Тромбиновое время – период, в течение которого происходит преобразование нерастворимого фибрина из фибриногена. Норма составляет 10–20 с. Тромбиновое время выше нормы наблюдается при уменьшении уровня фибриногена, при увеличении активности фибринолитической системы, а также при приеме антикоагулянтов. Показатель ниже нормы связан с повышенным количеством фибриногена в крови.

Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов

РФМК, растворимые фибрин-мономерные комплексы – переходное звено между фибриногеном и фибрином. Нормальное содержание РФМК в плазме крови составляет 3,36–4 мг на 100 мл плазмы. Увеличение наблюдается при появлении чрезмерного количества микротромбов в сосудистом русле. Оценка концентрации РФМК важна при внутрисосудистом свертывании крови, повышенном тромбообразовании, диагностике ДВС-синдрома, часто используется для оценки эффективности антикоагулянтной терапии.

В случае необходимости (обычно при отклонении тех или иных показателей от нормы) после базовой коагулограммы проводят расширенное обследование. Расширенная коагулограмма включает в себя показатели базового исследования и ряд дополнительных показателей (D-димеры, антитромбин III, протеин С, антитела к фосфолипидам и др.).

Нарушение гемостаза приводит к патологическому тромбообразованию или повышенной кровоточивости.

Как правильно подготовиться к коагулограмме

Кровь на коагулограмму сдают в утренние часы, натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Подготовка накануне исследования заключается в следующем:

• исключение из рациона острых и жирных блюд;
• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя;
• ограничение физических и эмоционально-психических нагрузок;
• прекращение прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови (например, аспирина).

О приеме антикоагулянтов необходимо сообщить своему врачу.

Методы исследования

Расшифровка анализа, время подготовки результатов и процедура забора материала могут значительно отличаться в зависимости от метода, который используется в той или иной лаборатории. Существует два основных метода – по Сухареву и по Ли-Уайту. В чем разница этих методов и что показывает каждый из них?

Для анализа по методу Сухарева используется капиллярная кровь, т. е. та, которая берется из пальца. Материал помещается в тонкий сосуд, называемый капилляром. Покачивая сосуд, лаборант засекает время и отмечает в специальной таблице момент, когда движение крови замедляется и прекращается. Эти показатели при нормальном свертывании крови составляют 30–120 с (начало свертывания) 3–5 мин (конец свертывания). Кровь для анализа по Ли-Уайту берут из вены. Оценивается время, за которое образуется плотный кровяной сгусток. В норме это время составляет от 5 до 10 мин.

Для определения концентрации фибриногена, тромбинового времени и других показателей коагулограммы используется только венозная кровь.

Сколько дней делается коагулограмма? Как правило, на подготовку результатов уходит от нескольких часов до суток.

Превышение нормы времени свертываемости крови может быть вызвано инфекционными, аутоиммунными заболеваниями, болезнями внутренних органов, ДВС-синдромом, эндокринными нарушениями, интоксикацией организма, повышенным уровнем тромбоцитов.

Свертывание крови

В процессе свертывания крови участвуют тромбоциты (кровяные пластинки), белки, ионы калия и группа ферментов плазмы, называемая фактором свертывания крови. При нарушении целостности кровеносной системы происходят физиологическая активация тромбоцитов, набухание и склеивание их между собой (агрегация) и одновременное прилипание (адгезия) к другим поверхностям, что позволяет тромбоцитам удерживаться в местах воздействия повышенному кровяному давлению. В процесс вовлекается все большее число кровяных пластинок, происходит высвобождение веществ, активирующих плазменный гемостаз. В результате цепи последовательных реакций с участием факторов свертывания крови на поврежденном участке сосуда формируется тромбоцитарная пробка. Такая гемостатическая пробка способна противостоять воздействию высокой скорости кровотока, служит барьером для проникновения патогенных агентов, препятствует дальнейшей кровопотере.

Система свертывания крови обеспечивает целостность кровеносной системы

Пусковой механизм формирования тромбоцитарной пробки зависит от места травмирования тканей: в ответ на повреждения кожного покрова происходит образование сгустка по внешнему пути активации свертывания крови, при повреждении внутри организма – образуется тромб (внутренний путь активации свертывания крови).

В процессе образования кровяного сгустка под воздействием тромбина белок фибриноген превращается в нерастворимое вещество фибрин. Через некоторое время происходит самопроизвольное сжатие сгустка фибрина и образование красного тромба, состоящего из волокон фибрина и клеток крови. Дальнейшему распространению процесса тромбообразования по сосудистому руслу препятствуют активация фибринолитической системы (антипода системы свертывания) и синтез антикоагулянтов (гепарина, ингибитора тканевого пути свертывания, протеинов C и S, антитромбина III, антитрипсина, альфа2-макроглобулина и др.). Эти вещества синтезируются в организме вслед за процессом свертывания крови и выводятся в кровоток с определенной скоростью.

Физиологический уровень фибриногена на протяжении гестационного периода повышается каждые три месяца, к третьему триместру его показатели могут достигать 6 г/л.

Возрастание антикоагуляционного потенциала крови обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии. Снижение активности антикоагулянтов может вызвать продолжительную и обильную кровопотерю.

Видео с YouTube по теме статьи:

расшифровка, норма. Коагулограмма при беременности: норма :: SYL.ru

В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.

Гемостаз и коагулограмма

Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.

Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери. Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови. Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.

Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.

Назначение коагулограммы

Коагулограмма не относится к общеклиническим анализам. Она проводится в двух вариантах — базовом и расширенном. Выделяют группы пациентов, которым обязательно назначается коагулограмма. К ним относятся:

• больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств;
• беременные женщины;
• пациенты с нарушениями свёртываемости крови и аутоиммунными патологиями;
• те, кто принимает антикоагулянты и контрацептивы или проходит сеансы гирудотерапии;
• пациенты, перенесшие инсульты и ​​инфаркты;
• страдающие болезнями печени.

Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств

Перед операцией следует определить концентрацию факторов свёртывания крови, что позволит врачу предупредить возможность кровотечения во время операционного вмешательства. После сложных операций, связанных с удалением значительной части органов, постановкой протезов или металлоконструкций есть большой риск возникновения тромбоза как компенсаторной реакции организма. Поэтому после операции назначается коагулограмма, расшифровка которой проводится несколько раз для предупреждения тромбообразования.

Беременные женщины

Сама по себе беременность влияет на все системы организма женщины. Не исключением является и система гемостаза. Врачу следует всегда учитывать данный анализ. Коагулограмма, расшифровка которой проводится трижды в течение беременности, позволяет предупредить серьёзные осложнения как в процессе вынашивания ребенка (гестоз, отслойка плаценты, кровотечения), так и во время родов (ДВС-синдром, маточные кровотечения).

Пациенты с патологией сосудистой стенки или нарушениями свёртывания крови

Лица, имеющие частые кровотечения или отмечающие появление крупных гематом под кожей без видимых причин, должны обязательно сдать коагулограмму. Расшифровка её позволит определить причину и предупредить серьёзные осложнения в будущем.

Опасные сердечно-сосудистые патологии и обусловленные ими состояния

Речь идёт прежде всего об инсульте и инфаркте, при которых обязательным анализом является коагулограмма. Расшифровка результатов этого лабораторного метода обследования позволяет правильно подобрать дозы препаратов и проконтролировать сам процесс лечения.

Использование больными антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты

Антикоагулянты, как и аспирин, способствуют разжижению крови и частичному растворению тромбов. Поэтому таким пациентам назначается коагулограмма МНО. Расшифровка этого показателя позволяет прогнозировать рецидив тромбообразования. В ходе этого обследования определяется протромбиновое время, характеризующее первые фазы плазменного гемостаза.

Аутоиммунные болезни

Эта группа патологий является достаточно широко распространённой, особенно среди женщин, однако их причинное лечение так и не разработано. Аутоиммунный процесс способствует нарушению баланса коагуляции и фибринолиза, что может чётко показать коагулограмма крови. Расшифровка анализа позволяет вовремя приостановить аутоиммунное воспаление и восстановить правильный баланс факторов свёртывания крови.

Использование контрацептивов

Данные лекарства имеют значительное количество побочных эффектов, один из которых может проявиться в виде тромбообразования. Причина заключается в нарушении синтеза факторов фибринолиза. Препараты требуют постоянного назначения коагулограммы. Расшифровка анализа позволяет откорректировать нужное состояние крови для предупреждения тромбообразования.

Гирудотерапия

Пиявки выделяют фермент — гирудин, который разжижает кровь. Коагулограмма позволяет дозировать количество сеансов гирудотерапии с целью предупреждения негативных последствий.

Болезни печени

Печень синтезирует большую часть факторов свёртывания крови и фибринолитические ферменты. Нарушения её функции ведёт к расстройству синтеза этих факторов, что может привести к массивным кровотечениям. Таким больным следует сдавать анализ крови на коагулограмму, расшифровка которой имеет ключевое значение для дальнейшего лечения. В некоторых случаях исследование помогает выяснить истинную причину заболевания.

Коагулограмма: расшифровка. Норма и патология

Анализ имеет большое количество показателей, которые используются для комплексной оценки состояния пациента. Рассмотрим ключевые составляющие и их значения:

1. Время свёртывания крови по Ли-Уайту — проводится в пробирках двух типов (с силиконом и без). Показатель является экспресс-тестом для определения текущих свойств крови. Норма для несиликонированой пробирки составляет 5–7 минут, для силиконированой — 12–25 минут.
2. Фибриноген — относительно неспецифический фактор, который часто сопровождает воспалительные процессы и некроз (рост количества отмечается при таких болезнях, как пневмония, инфекционные патологии, инфаркт миокарда, цирроз и другие). В норме он должен колебаться в пределах от 2 до 4 г/л.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время — определяется с помощью специального реактива. Он позволяет узнать, как быстро образуется кровяной сгусток. В норме этот показатель колеблется в пределах от 30 до 40 секунд. При гемофилии, болезнях печени и недостаточности витамина К АЧТВ увеличивается, на что указывает коагулограмма. Расшифровка анализа может подсказать врачу патологию, которая спровоцировала такое изменение.
4. Протромбин — белок-предшественник тромбина, который играет одну из ключевых ролей в образовании тромба. При болезнях печени этот показатель существенно снижается.
5. Волчаночный антикоагулянт — специфическое химическое соединение, которое является маркером красной волчанки и других аутоиммунных патологий.
6. Тромбиновое время — промежуток времени, который необходим для преобразования фибриногена в фибрин. Нормативный показатель этого параметра составляет 11–18 секунд. При его изменениях меняется и содержание фибриногена в крови, что бывает чаще при болезнях печени.
7. Протромбиновое время — промежуток времени для активации протромбина и образования тромбина. Тромбин вызывает ретракцию (уплотнение) сгустка и стабилизирует тромб. Когда этот показатель растёт, соответственно увеличивается время кровотечения. Такая ситуация наблюдается при уменьшении в крови различных факторов свёртывания крови, кальция, витамина К, а также при различных проблемах с печенью.
8. Протромбиновый индекс — это отношение или пропорция между временем свёртывания крови в норме и у исследуемого пациента. В норме показатель колеблется от 93 до 107%. Рост этого показателя коагулограммы свидетельствует о риске тромбоза и возможной тромбоэмболии. Если же процентный показатель снижается, появляется риск кровотечения.
9. Общее количество тромбоцитов — сумма кровяных пластинок, рассчитанная на миллилитр крови, которые играют важнейшую роль в гемостазе. У здорового человека этот показатель составляет 180–320 на миллилитр. Соответственно, уменьшение тромбоцитов в единице крови может свидетельствовать о болезнях костного мозга, врождённых дефектах мембран этих кровяных клеток или иммунной аутоагрессии.
10. Антитромбин III — является своеобразным «тормозом» тромбина. Он ограничивает образование кровяных сгустков и разжижает кровь. Показатель измеряется в процентах и ​​в норме составляет 71-115%. Значительный его рост может привести к серьёзным кровотечениям.
11. D-димер — продукт растворения фибринового сгустка. Определение показателя в коагулограмме позволит заподозрить активный процесс образования тромбов и вероятность тромбоэмболии. В норме его концентрация в крови не превышает 500 нг/мл.
12. Антитела к фосфолипидам — ​​маркер специфического аутоиммунного процесса. В норме таких антител не определяют.
13. Время рекальцификации плазмы — характеризует процесс свёртывания в целом.
14. Толерантность плазмы к гепарину — добавляют к образцу крови гепарин и определяют время рекальцификации плазмы. Рост показателя даёт основания подозревать активный процесс образования тромбов, может встречаться при онкологических болезнях и во время приёма контрацептивов.

Коагулограмма. Расшифровка при беременности

Беременность — это физиологический процесс, который вносит изменения в активность всех органов и систем организма женщины. Оценка состояния гемостаза играет важную роль для своевременной коррекции нарушений плода и правильного течения беременности. Изменения гормонального фона, появление связи мать-плод, которая осуществляется через плаценту, отражают результаты коагулограммы. Расшифровка анализа должна проводиться каждый триместр беременности.

Особенности гемостаза у беременных

Для правильной интерпретации коагулограммы следует помнить некоторые особенности её изменений при беременности:

1. Уменьшение фибриногена в крови беременной женщины может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях, а также о токсикозе. А при неправильной коррекции возможно возникновение ДВС-синдрома.
2. Волчаночный антикоагулянт является опасным предвестником гестоза или аутоиммунной патологии. В этом случае необходима госпитализация и динамическое наблюдение за беременной.
3. Изменения таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, протромбиновый индекс, являются важными в последнем триместре и перед родами, потому что указывают на опасность кровотечения до или во время родов.
4. Снижение количества тромбоцитов чаще всего возникает при несбалансированном питании матери.
5. Выявленный антифосфолипидный синдром создаёт существенный риск невынашивания беременности и ранних родов.
6. Небольшое увеличение толерантности плазмы к гепарину на конечных сроках беременности является физиологическим.

Таким образом, результаты коагулограммы и их правильная расшифровка играют важную роль в процессе наблюдения за протеканием беременности. Они позволяют вовремя принять необходимые меры, если возникнут какие-либо отклонения в показателях.

что это за анализ, для чего сдают, сколько дней делается, как сдавать?

Гемостазиограмма

Нарушение свертываемости — это часто встречаемое состояние в медицине. Для диагностики проблем со свертываемостью применяют анализ, который называется коагулограммой крови. Данный анализ часто назначается беременным женщинам, пациентам перед операцией, а также людям, жалующимся на повышенную кровоточивость или имеющим симптомы повышенного тромбообразования. В зависимости от количества исследуемых показателей, коагулограмма может быть малой и развернутой. Для расшифровки анализа требуются специальные знания, поэтому для трактовки результатов необходимо обратиться к грамотному врачу-специалисту.

1

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма – это разновидность биохимического анализа крови, который позволяет оценить систему гемостаза (свертывания крови) в организме человека.

В здоровом организме жидкое состояние крови является результатом взаимодействия множества факторов, которые обуславливают процессы свертывания и препятствуют их развитию. Нарушение этого равновесия может быть связано со многими причинами.

Выделяют два звена системы гемостаза – сосудисто-тромбоцитарное и плазменно-коагуляционное. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз – это процесс свертывания крови благодаря склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок) и сужению сосудов. Данный вид гемостаза способен остановить кровотечение, которое возникает только при ранении мелких сосудов. Плазменно-коагуляционный гемостаз представляет собой процесс образования кровяного сгустка за счет белков, которые называются факторами свертывания крови. Всего существует 15 факторов свертывания, названия которых представлены в таблице.

Порядковый номер	Название неактивного фактора	Название активированного фактора
1	Фибриноген	Фибрин
2	Протромбин	Тромбин
3	—	Тканевой тромбопластин
4	—	кальций
5	Проакцелерин	Акцелерин
6	Исключен из классификации	—
7	Проконвертин	Конвертин
8	Антигемофильный глобулин А	Название то же, что и у неактивного фактора
9	Антигемофильный глобулин В	Название то же, что и у неактивного фактора
10	Фактор Стюарта-Прауэра	Название то же, что и у неактивного фактора
11	Антигемофильный глобулин С	Название то же, что и у неактивного фактора
12	Фактор Хагемана	Название то же, что и у неактивного фактора
13	Профибриназа	Фибриназа
14	Прекалликреин	Калликреин
15	Высокомолекулярный кининоген	Высокомолекулярный кинин

В норме они находятся в неактивном состоянии, но при возникновении повреждения сосуда склеиваются между собой, образуя тонкую сеточку. В этой сеточке застревают клетки крови, формируя тромб (кровяной сгусток). С помощью данного вида свертывания крови может быть остановлено кровотечение из крупного сосуда.

Для чего делается гемостазиограмма при беременности?

2

Как подготовиться к исследованию

Для получения достоверных результатов коагулограммы необходимо соблюдать некоторые простые правила:

• Исследование должно выполняться только натощак (голодание не менее 8 часов, достаточно ночного голодания во время сна).
• Перед исследованием не стоит курить, употреблять алкоголь.
• Перед сдачей анализа стоит исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

АЧТВ: подготовка к анализу, сроки выполнения, нормальные значения, отклонения от нормы

3

Сроки выполнения анализа

Обычно результат исследования готов уже через одни сутки. Если анализ сдается в одной больнице, а исследование проводится в лаборатории другой клиники, то на ожидание результатов может уйти несколько дней (ввиду необходимости времени для транспортировки крови в лабораторию).

 

В настоящее время существуют методы, которые позволяют получить ответ уже через 15-30 минут. Следует заметить, что цена за выполнение анализа данным способом существенно выше.

Если фибриноген в крови определяется выше нормы — что это значит?

4

Оценка сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Данный вид свертывания крови оценивается с помощью следующих показателей:

• Проба щипка. Кожу под ключицей собирают в складку и делают щипок. У здоровых людей отсутствуют кровоподтеки сразу после и через 24 часа после проведения пробы.
• Проба жгута. На плечо накладывают манжету тонометра (прибора для измерения давления). Затем нагнетают в ней давление до 80 мм рт. ст. и поддерживают данные значения в течение 5 минут. Проба оценивается по количеству петехий (мелких синячков), которые образуются на предплечье пациента. Если их больше 10, то это говорит о несостоятельности данного звена гемостаза.
• Время кровотечения по Дьюку. Специальной иглой (иглой Франка) прокалывают кожу пальца или мочки уха и засекают время до остановки кровотечения (место прокола постоянно промакивают фильтровальной бумажкой). В норме это время не должно превышать 3 минуты. При времени кровотечения больше 3 минут делают заключение о неполноценности данного звена гемостаза.
• Определение числа тромбоцитов в крови. В норме этот показатель составляет 180-320 х 10 в 9 степени на 1 литр крови. В некоторых лабораториях используется другой интервал для оценки показателей – 150-400 х 10 в 9 степени/л.
• Агрегация тромбоцитов. Этот показатель определяет функциональные свойства тромбоцитов, их способность слипаться между собой. При некоторых патологиях при нормальном числе тромбоцитов наблюдается повышенная кровоточивость именно из-за наличия их функциональной неполноценности. Существует множество вариантов этого анализа в зависимости от используемых реактивов (веществ, которые необходимы для исследования). В результате анализа обязательно должно быть обозначено, с каким реагентом (АДФ, коллагеном, адреналином, арахидоновой кислотой, ристоицином и др.) проводилось исследование.

5

Плазменно-коагуляционный гемостаз

Это звено свертывания крови оценивают по основным параметрам.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). В норме данный показатель составляет 30-40 с. У беременных женщин он снижается примерно вдвое до 17-20 с. При лечении препаратом, который называется Гепарин, целевые значения этого показателя составляют 60-80 с. Повышение значений АЧТВ свидетельствует о склонности человека к повышенной кровоточивости, а уменьшение – к повышенному тромбообразованию.

6

Причины повышения АЧТВ

Гемофилия. Это наследственное заболевание, которым болеют только мальчики. Женщины являются носителем гена заболевания и могут передавать его своим сыновьям. Сами представительницы слабого пола болеют гемофилией крайне редко. Данную патологию часто называют «царской болезнью» из-за того, что ею болели многие представители императорских семей. Если раньше заболевание характеризовалось высокой смертностью в детском и юношеском возрасте от массивных кровотечений, то теперь появились препараты, которые делают людей с подобной патологией неотличимыми от здоровых. Следует заметить, что увеличение АЧТВ может быть и при других врожденных заболеваниях, связанных с дефектом системы свертывания крови (при болезни Виллебранда, дефиците прекалликреина и др.)

Передозировка Гепарина и других антикоагулянтов (Варфарина, Дабигатрана, Ривароксабана и др.). Гепарин вводится при ряде патологий (например, инфаркте миокарда, хроническом гломерулонефрите, проведении гемодиализа и т. д.) для разжижения крови. Если препарата ввели слишком много, то это приводит к существенному удлинению АЧТВ. Следует напомнить, что для АЧТВ на гепаринотерапии существуют свои нормативы данного показателя.

Заболевания печени. В печени синтезируется большое количество факторов свертывания. При патологии данного органа (гепатитах, циррозе, печеночной недостаточности и др.) также наблюдается увеличение обсуждаемого показателя.

Системная красная волчанка и антифосфолипидный синдром. Данные патологии являются системными, то есть они затрагивают очень много органов и систем в человеческом организме. Стоит отметить, что антифосфолипидный синдром является частой причиной привычного невынашивания беременности. Эти патологии требуют консультации врача-ревматолога.

Дефицит витамина К. Витамин К называют иногда «зеленым витамином», так как он содержится в зеленых продуктах питания (листьях салата, петрушке, укропе и т. д.). Он участвует в синтезе некоторых факторов свертывания в печени. При нехватке его в организме может увеличиваться АЧТВ.

ДВС-синдром. Данное состояние характеризуется образованием в микрососудах человека маленьких тромбиков (сгустков крови). Это приводит к нарушению питания многих органов кровью и полиорганнной недостаточности. Также при ДВС-синдроме имеется склонность к массивным кровотечениям. Связано это с тем, что все факторы свертывания направлены на образование микротромбов. В таком случае необходимы экстренная госпитализация и лечение пациента. Увеличение АЧТВ наблюдается во второй и третьей фазах данного состояния.

7

Причины снижения АЧТВ

Беременность. При беременности АЧТВ уменьшается в 2 раза по сравнению с нормой для небеременной женщины. Норматив у беременной составляет 17-20 с.

ДВС-синдром. Уровень АЧТВ понижен в первой фазе этого страшного заболевания.

Тромбозы и тромбоэмболии. Тромбоз – это образование сгустка крови внутри сосуда, тромбоэмболия – это перенос образовавшегося тромба с током крови. При этих состояниях может нарушаться кровоснабжение одного или нескольких органов, их функции, а в тяжелых случаях может наступить смерть человека.

8

Протромбиновое время (ПВ)

Данный показатель в норме равняется 11-15 с (у новорожденных детей он выше – 13-18 с). В клинической практике чаще оценивают не само протромбиновое время, а коэффициенты, которые рассчитываются исходя из него. К ним относятся:

1. 1. Протромбиновый индекс (ПТИ). Этот показатель рассчитывается путем деления протромбинового времени контрольной плазмы (жидкой части крови) на протромбиновое время пациента. Выражается он в процентах. В норме этот показатель составляет 95-115%. Увеличение ПТИ говорит о склонности к повышенному тромбообразованию, а снижение о склонности к повышенной кровоточивости.
2. 2. Международное нормализованное отношение (МНО). Данный показатель рассчитывается путем деления протромбинового времени пациента на протромбиновое время контрольной плазмы. Выражается он в долях от целого. Данный показатель является обратным ПТИ. Поэтому увеличение МНО говорит о повышенном риске кровотечений, а снижение – о повышенном риске тромбозов (образования тромбов внутри сосудов) и тромбоэмболий (переноса тромба с током крови). Нормальные значения МНО у здорового человека составляют 0,85-1,25. При лечении препаратами типа Варфарина целевые значения МНО составляют 2,0-3,0, а при лечении тем же препаратом человека с пороком сердца – 2,5-3,5. Показатель МНО является более точным, чем значение ПТИ, так как отличается от него не только правилом вычисления, но и реактивами, используемыми для его определения.

9

Фибриноген

Нормальное значение данного показателя составляет 2-4 г/л. Повышение его говорит о склонности к тромбообразованию, а снижение – к кровоточивости. Очень часто снижение фибриногена наблюдается при патологии печени, так как данный белок синтезируется именно в этом органе.

Повышение показателя часто сопровождает системные заболевания соединительной ткани (системную красную волчанку, системную склеродермию, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит). Следует заметить, что эти причины являются распространенными, но далеко не единственными для изменения уровня фибриногена. Для правильной трактовки результатов следует обратиться к грамотному врачу-специалисту.

10

Д-димер

Норма данного показателя у здорового человека составляет 0-0,55 мкг/мл. У беременных женщин нормы анализа отличаются в зависимости от срока беременности. Нормативные значения для беременных представлены в таблице.

Срок беременности	Нормальные значения в мкг/мл (мг/л)	Нормальные значения в нг/мл
1-13	0-0,55	0-550
13-21	0,2-1,4	200-1400
22-29	0,3-1,7	300-1700
30-35	0,3-3,0	300-3000
Более 35	0,4-3,1	400-3100

Повышение уровня данного маркера является показателем повышенного тромбообразования в организме человека. Снижение значений Д-димера клинического значения не имеет.

Причинами повышения Д-димера могут быть:

1. 1. Сахарный диабет. В данном случае у беременной может иметься повреждение внутреннего слоя сосудов и повышенная склонность к внутрисосудистому тромбообразованию.
2. 2. Хронические заболевания почек. При состоянии, которое называется нефротический синдром, также наблюдается повышенная склонность к образованию кровяных сгустков в сосудах.
3. 3. Преэклампсия. Старое название данного заболевания – «поздний токсикоз». Эта патология в акушерстве и гинекологии является одной из самых тяжелых. Характеризуется она повышением артериального давления, появлением белка в анализе мочи и возникновением отеков. Повышенное тромбообразование также является характерным для данной болезни.
4. 4. Сердечная недостаточность. При этом заболевании наблюдается застой крови в одном из кругов кровообращения. Это предрасполагает к развитию тромбов.
5. 5. Пороки сердца. При наличии изменений клапанов сердца также может повышаться уровень Д-димера.
6. 6. Многоплодная беременность (беременность двойней, тройней и т. д.).
7. 7. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК). Данная патология часто развивается на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей. Характерными проявлениями этого заболевания является развитие отека нижней конечности, ее посинения и сильных распирающих болей.
8. 8. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эта патология часто осложняет ТГВНК. Связана она с тем, что тромб отрывается от стенки вены, переносится с током крови и закупоривает легочную артерию. В результате этого происходит нарушение кровоснабжения легких, развивается острая легочно-сердечная недостаточность, а в тяжелых случаях и гибель пациентки.
9. 9. Инфаркт миокарда. Инфаркт возникает из-за образования тромба в коронарной (сердечной) артерии, что также может привести к повышению уровня Д-димера.
10. 10. Ишемический инсульт. Данное состояние по механизму развития аналогично инфаркту миокарда. Только тромб образуется не в коронарных, а в мозговых сосудах.
11. 11. Преждевременная отслойка плаценты. Эта патология беременных крайне опасна. Она заключается в отделении плаценты (детского места) от внутренней поверхности матки раньше положенного срока. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, кровотечением из половых путей, нарушением жизнедеятельности плода, вплоть до его гибели.
12. 12. Системные (ревматологические) заболевания. Эти заболевания поражают сразу несколько органов и их систем. К ним относят системную склеродермию, системную красную волчанку, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит и др.
13. 13. Злокачественное новообразование. Ряд злокачественных опухолей приводит к повышенному тромбообразованию. Стоит отметить, что опухоль долгое время может развиваться бессимптомно и проявлять себя впервые во время беременности.
14. 14. Перенесенные в недавнем прошлом травмы, хирургические вмешательства. В данных ситуациях в организме будут образовываться тромбы, которые необходимы для остановки явного или скрытого кровотечения, неизбежно возникающих после операций и травм.

11

Другие показатели

Реже при оценке плазменно-коагуляционного гемостаза оценивают ряд других показателей. Коагулограмма с исследованием данных параметров называется развернутой. Значения показателей, увеличение которых говорит о повышенной свертываемости крови, представлены в таблице.

Показатель	Норма
Фактор Хагемана	65-150%
Антигемофильный глобулин С	65-135%
Антигемофильный глобулин В	60-140%
Антигемофильный глобулин А	60-145%
Проконвертин	65-135%
Профибриназа	100%
Продукты деградации фибрина (ПДФ)	меньше 10 мг/л
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	меньше 4,0 мг/100 мл

Значения параметров, повышение которых говорит о склонности к кровоточивости, представлены в таблице.

Показатель	Норма
Тромбиновое время	12-16 с
Антитромбин 3	80-120%
Протеин С	70-130%
Протеин S	общий – 60-140% свободный – 65-144%
Плазминоген	80-120%

Следует отметить, что спектр исследований и референсные (нормальные) значения параметров коагулограммы могут различаться в разных лабораториях.

12

Итоги

При обнаружении отклонений в коагулограмме обязательно необходимо провести дополнительное обследование и проконсультироваться с врачом-специалистом. Расшифровкой анализа должен заниматься только доктор.

Таким образом, коагулограмма является важным и информативным исследованием, которое проводится для подтверждения или исключения ряда заболеваний и патологических состояний.

Норма коагулограммы | Компетентно о здоровье на iLive

Норма коагулограммы в таблице

Нормальные показатели коагулограммы в таблице включает в себя оптимальные показатели. Так, при проведении анализа в результате человек получает несколько цифр. К их числу относят АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

Если речь идет о расширенном анализе, то к данным показателям приписывают следующие: Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Все эти «элементы» должны иметь определенные цифры. Они указывают на то, что все находится в норме, или же имеет незначительное отклонение. В нормальном виде, показатели должны быть таковыми:

Показатель коагулограммы	Норма
АЧТВ	17-20 с
Фибриноген	до 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт	должен отсутствовать
Тромбоциты	131-402 тыс./мкл
Протромбин	78-142%
Тромбиновое время	18-25 с
D-димер	33-726 нг/мл
Антитромбин III	70-115%

При любых отклонения норма коагулограммы не схожа с приведенными данными. Такое явление требует выяснения причины и устранения самой проблемы.

Показатели коагулограммы в норме находятся в том случае, если в организме человека нет никаких негативных процессов. Более того, если пациент не принимает непрямые коагулянты, то изменение основных «элементов» просто невозможно.

Если отклонения все же имеются, то выяснить причину необходимо в обязательном порядке. Дело в том, что снижение некоторых показателей способно привести к тромбообразованию, что особо опасно для человека. Если речь идет о беременной девушке, то любые отклонения могут спровоцировать не только образование тромбов, но и преждевременное отслоение плаценты. Поэтому норма коагулограммы должна всегда просматриваться, это позволит избежать серьезных осложнений.

Норма коагулограммы МНО

Норма коагулограммы мно зависит от многих показателей. Так, данный «элемент» представляет собой расчетные данные, благодаря которым можно узнать отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Данный показатель необходим при терапии непрямыми коагулянтами.

Дело в том, что данные медикаменты способны ухудшать свертываемость крови и приводить к серьезным проблемам. Пациенты, которые находятся на подобной терапии, должны следить за показателем МНО.

В норме этот «элемент» составляет менее 1,25. Если цифра занижена или завышена, необходимо искать причину данного явления. В основном резкое понижение МНО говорит о недостаточном эффекте, который дают противосвертывающие средства, что требует определенного вмешательства. Этот процесс способен привести к значительному риску тромбообразования. Норма коагулограммы показателя МНО не должна колебаться, ведь в противном случае это несет вред организму и скорее всего негативный процесс уже начался.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Норма фибриногена

Норма коагулограммы фибриноген при нарушении способна привести к повышенным кровотечениям. Под данным показателем скрывается специфический белок. Он относится к основному компоненту тромба, который способен образовать во время свертывания крови. Фибриноген в силу своих качеств отвечает за многие функции касательно процесса свертывания.

Наиболее сильно колеблется этот показатель во время беременности, и в этом нет ничего страшного. Но все, же женщине стоит находиться под наблюдением врача. Ведь в некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или риске развития сердечнососудистых осложнений. Возникнуть все это может на фоне повышенной свертываемости крови, что не является нормой. В целом, данный показатель не должен превышать 6,5 г/л.

При значительном его снижении возможно развитие сильного кровотечения, которое способно нести врожденный характер. Наблюдать за «элементом» стоит в период беременности, и уделять этому моменту особое внимание. Ведь норма коагулограммы данного показателя должна соблюдаться.

Норма коагулограммы ПТИ

Норма коагулограммы пти представляет собой отношение времени свертывания нормальной плазмы к времени свертывания плазмы пациента. Данное число должно быть выражено в процентах и не превышать 78-142%.

Этот показатель способен повышаться, но только лишь при риске развития тромбов. Понижается заданное число при склонности к кровотечениям. Именно поэтому уделять ему нужно особое внимание.

Необходимо отметить тот факт, что у беременных данный показатель способен немного варьироваться и это является нормой. Правда, это может быть связано с преждевременным отслоением плаценты.

Увеличение индекса свидетельствует о наличии повышенной свертываемости крови. Это не совсем хорошо, потому как может повлечь за собой развитие сердечнососудистых заболеваний. В некоторых случаях показатель варьируется из-за длительного приема оральных контрацептивов. В любом случае истинная причина такого явления должны быть определена. Норма коагулограммы протромбинового индекса должна соблюдаться.

Норма коагулограммы РФМК

Норма коагулограммы рфмк зависит от многого. В основном этот показатель необходим для того, чтобы определить количество растворимых комплексов в крови.

Данные «элементы» является маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно только лишь мануально. Естественно, процедура не сложная и проводится довольно быстро. В идеале, в крови человека вовсе не должно оказаться никаких комплексов.

РФМК вовсе не относится к числу обязательных. Скорее его проделывают перед серьезным оперативным вмешательством. Данный показатель берется из крови, которая была сдана на анализ. Чем выше концентрация в ней комплексов, тем выше риск получения внутрисосудистого тромбообразования. Поэтому РФМК играет немалую роль.

Его понижение свидетельствует о лечении гепарином. Это довольно эффективно при необходимости назначения гепаринопрофилактики или гепаринотерапии. РФМК норма коагулограммы не должен выходить за пределы 0-0,4.

[10], [11], [12]

Норма коагулограммы Д димер

Норма коагулограммы д димер играет немалую роль. Так, данный показатель представляет собой продукт распада фибрина. Он показывает нарушения процесса свертывания крови. Этот элемент особо важен при диагностике тромбозов, беременности и онкологических заболеваниях.

Димер всегда считался специфическим продуктом деградации, который входит в состав тромба. По этим данным можно следить за интенсивностью процессов образования и разрушения фибриновыз сгустков.

На этот показатель могут повлиять многие факторы. Определение уровня Димера считают специфическим. Уровень его зависит от наличия патологических состояний, которые способны сопровождаться усиленным фибринолизом. К их числу относят различного рода инфекции, заживления ран, геморрагические осложнения и тому подобные процессы. В норме Димер не превышает 33-726 нг/мл. Если имеются какие-либо нарушения, то их необходимо в обязательном порядке обезвредить. Потому как норма коагулограммы данного показателя должна полностью соблюдаться.

Норма коагулограммы ПВ

Норма коагулограммы ПВ еще один важнейший показатель. Протромбиновое время это «элемент», который отражает скорость свертывания крови. Его используют для диагностики заболеваний свёртывающей системы крови. Кроме того, он позволяет оценить действие препаратов, которые направлены на ухудшение способности свертывания.

В норме данный показательно не должен превышать 10-13 секунд. Любые отклонения свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме. Показатель выше нормы говорит о том, что наблюдается низкая концентрация факторов свертывания, недостаток витамина К, а также заболевания печени или нарушение ее функций.

Вполне вероятно, что речь идет о наличии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние способно угрожать жизни, ведь оно не позволяет крови быстро свертываться, что может привести к полной не остановке кровотечения. Увеличение протромбинового времени не хороший процесс. При необходимости оперативного вмешательства норма коагулограммы для этого показателя должна соблюдаться.

Норма коагулограммы при беременности

Норма коагулограммы при беременности должна соблюдаться в обязательном порядке. Дело в том, что любые отклонения могут свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, в том числе и раннем отслоении плаценты, что крайне недопустимо.

В некоторых случаях расшифровать полученные данные не так просто. Желательно оставить это на врачей. Несмотря на то, что показатели могут значительно колебаться во время беременности, они не должны выходит за допустимые пределы. Так, они имеют следующий вид: АЧТВ – 17-20 с; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%.

Если полученные данные отличаются от этих цифр, необходимо принять соответствующие меры. Ведь все это способно негативно сказаться на развитии плода. Роды предполагают потерю незначительного количества крови. При плохой свертываемости это просто недопустимо. Поэтому норма коагулограммы должна соблюдаться.

Норма коагулограммы у детей

Норма коагулограммы у детей практически ничем не отличается от взрослых показателей. Благодаря данному анализу появляется возможность определить способность крови к быстрой свертываемости. Проводится процедура у детей не так часто, в основном только лишь перед оперативным вмешательством.

В некоторых случаях анализ делают даже при незначительных процедурах. Это позволит избежать всевозможных осложнений и убедиться в том, что свойства тромбоцитов работают в полную меру. Любые отклонения могут привести к закупорке сосудов. Часто коагулограмма проводится при подозрении на наличие патологий крови.

В норме показатели не должны выходить за следующие рамки: АЧТВ – 17-20 с; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%. Такие данные считаются стандартными. Норма коагулограммы должны полностью отвечать заявленным показателям.