Кава-фильтр – ловушка для тромбов

Опасная «пробка»

Когда на дороге возникает пробка, это неприятно: моторы перегреваются, машины стоят без движения, а сидящие в них люди, сами того не подозревая, подвергают себя опасности. От длительной неподвижности в их сосудах тоже могут образовываться «пробки» — тромбы.

Подавляющее большинство людей уверены, что если в организме образовался тромб, он рано или поздно должен «дойти до сердца и закупорить его». Что же происходит на самом деле? На самом деле тромб, образовавшийся в венах, может дойти до крупного сосуда, называемого легочной артерией. Если тромб крупный, то вызванная им закупорка мгновенно обескровливает большую часть легкого, кровь перестает обогащаться кислородом, все органы начинают страдать кислородным голоданием, а сердце может просто остановиться. Тромбоз сосудов сердца – причина острого инфаркта миокарда, но это другая болезнь. В этой статье мы коснемся только проблемы венозного тромбоза и его самого серьезного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии или ТЭЛА.

Кровь на защите организма

Наши органы и ткани обогащаются питательными веществами, выводят шлаки, получают сигналы и передают команды управления жизненно важными функциями через кровь. Кровь обеспечивает иммунитет и защиту организма не только от инфекций, но и от возникновения опухолей, инородных тканей. Это далеко неполный перечень функций, которые выполняет кровь.

С точки зрения химической, кровь — это раствор и взвесь, состоящий из воды и множества растворимых и нерастворимых в воде веществ и клеток. Но кровь — это еще и живая ткань, причем, обладающая уникальными свойствами. Она может менять вязкость, текучесть, газовый и клеточный состав в зависимости от ситуации.

Одной из важнейших функций крови является ее способность к свертыванию, способность при необходимости быстро образовывать сгустки, называемые тромбами. С другой стороны, спустя определенное время, ферменты крови могут растворять сгустки.

Основная функция системы свертывания крови — защитная. Она позволяет не терять значительное количество этой уникальной жидкости при травмах и ранениях. Тромботическая «пробка» позволяет предотвратить серьезные осложнения, возникающие при кровотечении. Но, к сожалению, при некоторых врожденных или, чаще, приобретенных патологиях тромбообразование в организме становится избыточным, причем, как правило, в ненужном месте и в ненужное время.

Притаился тромб у стенки

В нормальных условиях тромбы внутри сосудов не образуются. Однако при травмировании или воспалении сосудистой стенки, повышении способности к свертыванию крови или замедлении тока крови по сосудам, тромбы могут образовываться у стенки сосуда (пристеночный тромб) или даже полностью закупорить сосуд. «Свежий» тромб еще больше замедляет кровоток, способствуя росту сгустка, который быстро увеличивается, обрастая рыхлым и подвижным «хвостом». Если часть тромба или он весь отрывается, то он становиться опасным «снарядом», разносимым током крови по организму человека.

Куда «плывет» тромб?

Тромбы, в силу ряда причин, чаще всего развиваются в глубоких венах голени, бедра или малого таза. Этому способствует малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в вынужденном сидячем или лежачем положении (например, после трансатлантических перелетов, при лечении переломов и травм), виновниками образования тромбов могут быть также избыточный вес, диабет, воспалительные процессы, онкологические заболевания. Рыхлый тромб, отрываясь, становится эмболом, он «плывет» по течению по нижней полой вене и попадает в легкие, вызывая тем самым ТЭЛА.

Тромбоэмболия легочной артерии — наиболее опасное и, нередко, смертельное осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ). При подозрении на тромбоз глубоких вен проводится ультразвуковое сканирование сосудов — самый доступный и наиболее информативный метод исследования. Основываясь на результатах исследования, врач выбирает правильную тактику лечения.

Но помимо глубоких вен, тромб может образоваться и в поверхностных (видимых глазом), мигрировать из поверхностных вен в систему глубоких и стать источником эмболии. Так бывает при тромбофлебите – остром воспалении поверхностных вен. Поверхностную вену можно перевязать, изолируя ее, тем самым, от кровотока и предотвращая миграцию тромба. Но если тромбоз произошел в достаточно крупных глубоких венах, то подход к профилактике ТЭЛА несколько другой. На помощь приходят лекарственные вещества, замедляющие свертывание крови, – так называемые антикоагулянты. Но иногда, несмотря на применение этих препаратов, болезнь прогрессирует, тромб растет, становясь угрозой. Тогда на сцену выходят хирурги.

Попадется тромб в ловушку!

Многие из нас по привычке негативно воспринимают любую операцию, забывая, что она спасает человека, когда все прочие методы бессильны. Сегодня медики научились «ловить» оторвавшиеся тромбы прямо в нижней полой вене.

Немного предыстории. Еще в XIX веке хирурги предложили метод профилактики ТЭЛА – перевязку нижней полой вены. Хотя это и действенная профилактика тромбоэмболии, однако, такой подход вызывал столько осложнений, что от него пришлось отказаться. Тем более что в середине ХХ века было изобретено и внедрено в практику специальное устройство, называемое кава-фильтром (вена кава, по-латыни, и есть полая вена). Существует несколько конструкций кава-фильтров, но чаще всего они представляют из себя тончайшие проволочные каркасы разнообразной формы, которые устанавливаются под рентгеновским контролем в полой вене через прокол в коже, диаметром 3-4 мм. Кава-фильтр не мешает прохождению крови, но задерживает крупные эмболы, предотвращая опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии.

Фильтр – пожизненно или временно?

Все было бы хорошо, если бы кава-фильтры не ломались, не забивались эмболами и не вызывали бы довольно редкое, но смертельное осложнение — эмболию легочной артерии самим оторвавшимся фильтром.

В большинстве случаев пожизненная установка кава-фильтра необязательна, так как современные лекарственные препараты способны растворить тромб или предотвратить образование новых эмболов. Кава-фильтр необходим, пока есть угроза отрыва тромба, как только эта угроза минует, фильтр становится потенциальным источником осложнений. В связи с этим возникла идея создания временного кава-фильтра, или, в более широком смысле, — временного венозного фильтра, так как он может быть установлен не только в полой вене, но и в венах малого таза и других венах. Если есть необходимость оставить фильтр на несколько недель, то, как правило, его ставят в полую вену, а затем специальными устройствами удаляют. Эта процедура требует немалого опыта оперирующего врача и времени, выполняется она в специализированных медицинских центрах и проводится через прокол. Эта «бескровная» операция не требует общего обезболивания и выполняется под рентгеновским контролем. Временные фильтры подобного типа, при необходимости, можно оставлять и как постоянные имплантанты.

В отделении сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ накоплен большой опыт профилактики и лечения тромбозов вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебифита. В отделении активно используются временные венозные фильтры, разработан и в экспериментальных условиях применен временный кава-фильтр. Главная отличительная особенность данного кава-фильтра в том, что удаление фильтра не более сложно, чем его установка.

Не курить, не толстеть… и двигаться больше!

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Если же тромбоз вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее, следует помнить, что оптимальный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций позволит значительно снизить частоту осложнений, вызываемых этим заболеванием.

фильтр — медицинский «зонтик» для спасения от тромба

Тромбоз — болезнь коварная. Зачастую может долгие годы себя никак не проявлять, а в один момент нанести тяжелый удар и привести к ужасающим последствиям. Оторвавшийся тромб в 25% случаев становится причиной внезапной смерти. Чтобы предотвратить трагедию, на помощь пациенту может прийти кава–фильтр — специальный зонтик, который в нужный момент поймает мигрирующий тромб в венозной системе.

Тромб — это кровяной сгусток. Его появление, в принципе, естественная защитная реакция организма, предотвращающая потерю крови. Но в некоторых случаях тромб образуется, когда это совсем не нужно, и может стать причиной серьезных осложнений, начиная с инсультов, инфарктов и заканчивая тромбоэмболией (закупоркой) легочной артерии и других жизненно важных органов. На стенке сосуда образовывается пробка, которая мешает нормальному кровотоку. В любой момент она может оторваться.

— В зависимости от вида тромбоза — венозного или артериального — существуют и разные подходы к его лечению, — рассказывает заведующий лабораторией неотложной и интервенционной кардиологии РНПЦ «Кардиология» Валерий Стельмашок. — Венозный встречается чаще. Самые ужасные последствия у такого тромбоза — тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к мгновенной смерти. Если тромб, сформировавшийся, скажем, в верхних или нижних конечностях, венах таза (а это наиболее частые точки возникновения кровяных сгустков), достаточно рыхлый, он может оторваться. Вместе с током крови тромб перемещается в правые отделы сердца, а оттуда — в систему легочной артерии, что приводит к закупорке и нарушению тока крови.

Фото  виталиЯ  гиЛЯ.

Артериальный тромбоз тоже опасен. Если такая кровяная пробка образовывается на стенках сосуда, питающего сердечную мышцу, то наихудший вариант развития событий — острый инфаркт. Тромб в артерии, ведущей к головному мозгу, может привести к инсульту. Ничего хорошего, если такие тромбы возникают в сосудах, питающих внутренние органы. Однако артериальные тромбы гораздо реже мигрируют, нежели венозные. Кроме того, их можно «достать» с помощью различных миниинвазивных методов — без разрезов и наркоза.

С венозным тромбозом врачи борются другими методами. Один из них — установка кава–фильтров. Если в ходе обследования выясняется, что флотирующий (свободно болтающийся на стенке сосуда) тромб может в любой момент оторваться и «улететь» в легкие, то на его пути нужно срочно ставить преграду. Своеобразный медицинский зонтик доставляется прямиком через бедренную или яремную вену. Рентгеноэндоваскулярный хирург отправляет 4–сантиметровый прибор в нужную точку в сложенном состоянии, а затем раскрывает его. Именно это ситечко должно поймать вдруг оторвавшийся сгусток крови. Методика широко применяется у нас уже более 20 лет, а после такой операции под местной анестезией и без разрезов пациент может очень скоро отправляться домой.

— Однако кава–фильтры показаны к применению только тогда, когда другими способами обезвредить образовавшийся тромб нельзя, — объясняет Валерий Стельмашок. — Раньше к ним были очень широкие показания, но это не самый лучший вариант решения проблемы. Потому что этот каркас чаще всего остается в организме надолго, если не насовсем. Во–первых, никогда не знаешь, когда может оторваться тромб и произойдет ли это вообще. Во–вторых, инородное тело постепенно начинает «приживляться» к сосуду. Извлечь его эндоваскулярно в этом случае будет технически невозможно. В год в нашем центре устанавливают в среднем 1 — 2 кава–фильтра. Более широко этот способ лечения используется в онкологических центрах.

Если тромб вдруг отрывается, на пути в легочную артерию его останавливает спасительный зонтик. Забиться такой фильтр вряд ли сможет даже от сильного потока кровяных сгустков, а если такое и произойдет, то их можно «растворить» с помощью курса антикоагулянтной (кроверазжижающей) терапии. В итоге в организме не останется и следа от проблемы, которая могла привести к печальным последствиям.

Полезно знать

Валерий Стельмашок называет три основных фактора, которые предрасполагают к развитию тромбоза: состояние сосудистой стенки, баланс в системе свертывания и противосвертывания, характер кровотока. Однако существуют и другие причины. Вероятность тромбоза прежде всего увеличивается с возрастом и в связи с ведением неправильного образа жизни. Курение значительно ухудшает состояние венозных стенок. Никотин нарушает нормальную регуляцию сосудистого тонуса, соответственно страдает и ток крови. Не приносит пользы и жирная пища, насыщенная холестерином, триглицеридами, которые предрасполагают к образованию атеросклеротической бляшки на стенках сосудов.

В группе риска — представители стоячих и сидячих профессий. Не зря же наши мышцы врачи образно называют «периферическими сердцами»: когда человек ведет активный образ жизни, кровоток улучшается за счет сокращения мышц, что особенно важно для венозной системы. Ведь если в стенках артерий есть мышечные клетки, которые регулируют тонус, то в венах таких практически нет. К нарушениям свертываемости крови приводят и сахарный диабет, варикозная болезнь, онкологические заболевания, травмы и последствия операций. Следует также не забывать следить за уровнем артериального давления и холестерина.

На заметку

Пора обратиться к врачу, если:

• наблюдается отек конечностей;

• есть ощущение жара в ногах;

• появилась синюшность на коже в области отека;

• беспокоят ночные судороги.

Если возникли подобные симптомы, лучше перестраховаться и провести ультразвуковое обследование. Стоит помнить: тромбоз может никак не проявлять себя долгие годы, а флотирующий тромб способен оторваться в любой момент.

Цифры «СБ»

По данным ВОЗ, тромбоз глубоких вен ежегодно диагностируется у 160 человек на каждые 100 тысяч населения. При этом практически в 80% случаев болезнь протекает бессимптомно и только у 20% клиническая картина болезни ярко выражена.

Почти 50% больных с массивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) умирают в течение •0 минут от момента ее возникновения.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Что делает ловушка для тромбов

Ловушки для тромбов

Тромбоз нижних конечностей считается распространённым видом заболевания кровеносной системы. Кровь начинает застаиваться в венозной сети, образуя плотные пробки из тромбоцитов.

Главная опасность этих элементов заключается в закупорке сосудов и крупных вен, которые питают внутренние органы человеческого организма. Венозная кровь передвигается по артериям стопы, бедра и голени. Далее, она впадает в нижнюю полую вену, которая питает жизненно важные центры.

Для чего необходимо венозная сеть в человеческом организме?

Кровеносные тельца питают и обогащают кислородом клетки, мышцы и ткани. Они отвечают за выведение токсических веществ за пределы организма.

Благодаря ним он быстро и своевременно избавляется от опасных шлаков и патогенной микрофлоры. Эти элементы помогают своевременно обнаружить опасные раковые новообразования, что позволяет вовремя начать соответствующее лечение.

Кровь имеет неоднородный состав, который обеспечивает ей вязкость, тягучесть и необходимую скорость течения. Тромбоциты в этом случае выполняют защитную роль.

Они блокируют рост и размножение патогенной микрофлоры. В большинстве случаев они образуют плотный тромб, который препятствует нормальному потоку крови в полости вены.

В этом случае у пациента происходит инсульт или обширный инфаркт миокарда. Главный мозговой центр перестает получать необходимое питание и кислород, что способствует быстрому отмиранию тканей многих органов.

Длительная гипоксия провоцирует появления отклонений неврологического и нервного центра. В результате человек становится инвалидом.

Еще одним серьезным заболеванием является тромбоэмболия. Здесь поражаются крупные кровеносные сосуды. В них образуются сгустки крови, которые блокируют подачу кислорода и препятствуют обменным реакциям внутри организма. Чаще всего тромб образуется в районе легочной артерии, сосудах кишечного и головного мозга.

Движение «кровяной пробки» приводит к частичной или полной потере сознания, длительной гипоксии, а также возникновению инсульта. Головной центр перестает получать необходимое питание и молекулы кислорода, что становится причиной быстрой гибели пациента.

Как предотвратить и удалить тромб в полости венозной сети?

На сегодняшний день современная медицина предлагает множество способов для избавления от подобного рода неприятности. Современное медицинское оборудование помогает быстро избавиться от чрезмерных сгустков внутри полости артериальной и венозной сети.

Для этого используют кава-фильтры. Они представляют собой специальную конструкцию, которая расширяет просвет капилляра и сосуда за несколько секунд.

Ловушки для тромбов удерживают большие сгустки крови и одновременно расширяют артерию. При наличии заболеваний тромбоз и тромбоэмболии такой фильтр для тромбов является незаменимым. Он помогает спасти сотни человеческих жизней.

Конструкция представляет собой миниатюрную сетчатую деталь, которая после установки расширяется при помощи медицинского оборудования. Размер изделия напрямую зависит от разновидности сосудистой сети.

Ловушки для тромбов

Преимущества данных конструкций

Выделяют ряд положительных качеств, которыми обладают данное сооружение.

К ним относят такие плюсы:

• не оказывают существенного вреда человеческому здоровью;
• блокируют рост и распространение « кровяной пробки» внутри сосуда или артерии;
• помогают предотвратить патологии в районе нервного сообщения и невралгии;
• оказывают положительную динамику после хирургического вмешательства;
• минимальное травмирование соседних сосудов в процессе имплантации;
• изготавливаются из антикоррозийных материалов;
• не влияет на скорость кровообращения и состав кровяной массы.

Недостатки кавА-фильтра

Помимо достоинств выделяют ряд существенных недостатков данной конструкции.

К ним относят такие минусы:

• в некоторых случаях отмечали повторное образование «кровяных пробок» в разных частях человеческого организма;
• высокая стоимость данного изделия. Помимо этого, установка кава-фильтра для тромбов имеет также весомую стоимость. Это напрямую зависит от месторасположения тромба и его размера;
• возникновение болевого синдрома в районе позвоночного столба.

Разновидности фильтров

В медицине различают несколько видов ловушек для тромбов. Они отличаются по размеру и материалу, из которого они изготовлены.

• титановые конструкции;
• смешанные. Здесь используется несколько видов металлических сплавов;
• стальные. Они изготавливают из медицинской стали, которая не окисляется в процессе эксплуатации.

По времени использования они делятся на следующие группы:

• временные ловушки для тромбов. Они имплантируются на определенный промежуток времени. Они удерживают тромб внутри кровеносного сосуда некоторое время. Извлекают конструкцию при помощи специального катетера, который выводится за пределы человеческого тела;
• постоянные изделия. Они не поддаются дальнейшему удалению. Главное преимущество подобного изобретения заключается в его прочности и надежности. Они постепенно разрушают тромбы и способствуют их аккуратному выведению из венозной сети. Они, как правило, изготавливают и медицинской стали. Эти изделия устанавливаются в полость вены при помощи тонкого венозного эндоскопа. Время оперативного вмешательства составляет от 30 до 50 мин.

Противопоказания кава-фильтра

Выделяют ряд медицинских противопоказаний, при которых установка данных изделий запрещена.

• возраст до 18 лет;
• хронические заболевания;
• чрезмерное расширение венозного просвета;
• наличие тромбов в районе полой вены нижних конечностей. В этом случае проводить оперативное вмешательство строго запрещено;
• деформирование стенок венозной сети в процессе введения медицинского оборудования.

Перед проведением данной операции необходимо пройти ряд медицинских анализов и лабораторных исследований.

Они помогут определить месторасположение тромба, его размер и плотность. Помимо этого, лечащий врач правильно подберет диаметр ловушки для тромбов и время её нахождения внутри организма.

Тромбофлебит, как ловят тромб

Тромбофлебит

Способность крови сворачиваться является одним из важнейших её свойств. Это надёжный защитный механизм, который останавливает кровотечение в повреждённом сосуде. Однако при воспалении внутренней оболочки сосуда (эндотелия) включаются те же самые процессы сворачивания, так как организм воспринимает воспаление как повреждение.

В результате этого в венах образуются тромбы или кровяные сгустки. Внутренний просвет сосуда при этом сужается, а нормальный отток венозной крови нарушается. Такое состояние характеризуется как тромбофлебит.

В подавляющем большинстве случаев он развивается в тех венах, которые находятся в голени. Скорость кровотока в них низкая, а вот нагрузка на венозные клапана и сосудистые стенки высокая.

Ситуацию усугубляет то, что тромб постоянно растёт. Крепится он, скажем, в вене голени, а другой его конец находится в свободном состоянии в нижней полой вене. Такой тромб обладает высокой нестабильностью. Он может оторваться, попасть с током крови в сосуды лёгких и закупорить их. Данное состояние называется тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Оно характеризуется как тяжелейшее осложнение тромбофлебита, приводящее к летальному исходу.

Для предотвращения ТЭЛА назначаются специальные препараты, разжижающие кровь. Помимо этого для удаления тромбов практикуется хирургическое вмешательство.

Как ловят тромб

Оторвавшийся тромб можно остановить в нижней полой вене, чтобы он не ушёл с кровотоком к лёгочной артерии. Для этого существует несколько способов. Так как ловят тромб?

Один из способов – это прошивание вены. В её просвете формируется несколько каналов. При этом кровь по ним проходит свободно, а вот тромб задерживается.

Его улавливают также с помощью специального фильтра, который устанавливают в нижней полой вене. На сегодняшний день существует несколько разновидностей подобных фильтров. Их делают, к примеру, в форме зонта. Такой «зонт» вводится в вену в сложенном виде, а оказавшись на месте, раскрывается и фиксируется на стенках сосуда. Данное устройство всё время находится в вене и представляет собой ловушку для тромбов.

Существует фильтр, напоминающая песочные часы. Данная модель более надёжная и прочная. Крепится она к внутренним стенкам вены и образует двойное препятствие. А совсем недавно стали практиковать съёмные фильтры. Они удаляются из организма, когда риск развития осложнения тромбофлебита устраняется.

Симптомами тромбофлебита глубинных вен голени являются:

– боль в икроножных мышцах, которая усиливается во время движения, а особенно, когда сгибается стопа.

– на голени появляется покраснение или отёк, наблюдается повышение температуры в месте отёка.

Если такие симптомы присутствуют, то нужно не тянуть, надеясь, что само пройдёт, а сразу же обращаться к специалисту-флебологу.

Ловушка для тромбов

Тромбы в венах ног не были бы так опасны, если бы иногда не попадали в легочную артерию, что смертельно опасно. К счастью, врачи научились защищать нас с помощью кава-фильтра, который служит своеобразной ловушкой тромбов. Данное устройство ловли тромбов имеет различные модификации, его можно уставить и снять(растворить), способствует предотвращению эмболии легочной артерии, что является несомненным плюсом в борьбе с венозными тромбозами.

Варикоз – не главный

Мы привыкли считать основным виновником появления тромбов варикозную болезнь. Ноги с варикозными узлами выглядят пугающе и, кажется, в этих венах обязательно появятся тромбы. На практике все обстоит иначе. Тромбы действительно могут появиться, но при варикозной болезни страдают поверхностные вены, а из них тромбы не попадают в легочную артерию.

Эта опасность таится в глубоких венах ног, которые варикоз поражает реже. Хотя варикозная болезнь повышает риск тромбоза глубоких вен опосредованно. Кровь застаивается в варикозных узлах и становится более «тромбогенной». Кроме того, тромбоз глубоких вен часто развивается у людей с другими болезнями: различными нарушениями свертываемости крови, сердечной недостаточностью, гинекологическими и онкологическими заболеваниями, после операций, протезирования суставов, при длительном постельном режиме.

Тромб, проявись!

Если тромбы в глубоких венах все-таки образовались, они могут дать о себе знать, а могут и не выдать своего присутствия.

В нервом случае появится отек ноги, могут возникнуть пятна на коже, болезненность но ходу вены, небольшое похолодание конечности или, наоборот, кожа на ноге может стать теплее, чем в других местах.

У многих отмечается небольшой подъем температуры. Это хороший вариант развития событий. Заболевший обратится к врачу, пройдет ультразвук сосудов и тромбы будут обнаружены. Хуже, когда тромбоз протекает без симптомов. Поэтому врачи часто назначают ультразвуковое исследование вен пациентам из группы риска: склонным к сгущению крови, переносившим тромбозы раньше, длительно носившим гипс после операций и травм.

Болтаешься или нет?

Если тромбы в венах ног все-таки обнаружены, главное – определить, есть ли у них фрагменты, свободно болтающиеся в кровотоке (флотация). Именно флотирующие тромбы наиболее опасны. Ведь болтающийся кусок может оторваться и с током крови доплыть до легочной артерии. Если тромб фиксирован к стенке вены и свободных участков не обнаружено, врач назначит лекарства но разжижению крови, компрессионные чулки и контрольное УЗИ через некоторое время. Если же у тромбов есть флотирующие участки, предстоит более серьезное лечение. А для профилактики тромбоэмболии легочной артерии может потребоваться установка кава-фильтра.

Под зонтом

Кава-фильтр – это небольшая тонкая трубочка, которая через маленький прокол в бедре устанавливается в нижней полой вене. Операция проходит в рентгеноперационной под местной анестезией и длится 15-20 минут. Дойдя до места, трубочка раскрывается, превращаясь в зонтик, кончиками спиц плотно фиксирующийся к стенке вены. Кровь через зонтик протекает свободно, а вот тромбы уже не пройдут – застрянут.

Нижняя полая вена собирает кровь от вен ног и малого таза, то есть самых «тромбоопасных» мест организма. Поэтому даже оторвавшийся тромб будет остановлен. Что с ним делать дальше? У врачей будет время начать сильную антикоагулянтную терапию и со временем растворить его. Даже если он останется на кава-филыре навсегда, это не так опасно, как попадание тромба в артерии легких. Многие люди живут с тромбированным кава-фильтром, спасшим им жизнь, долгие годы и не ощущают его наличия.

Вы здесь надолго?

Раньше кава-фильтры устанавливались пожизненно. В последние годы появились съемные устройства, которые можно легко удалить, когда опасность миновала. Если он не поймал слишком большой тромб, вместе с которым удалять фильтр будет рискованно. Не беда, главное, что он выполнить задание.

Время раскрывать

В каких ситуациях без кава-фильтра не обойтись? Во-первых, это тромбоз глубоких вен голени флотирующими (подвижными) тромбами. Согласно последним международным рекомендациям, длина флотирующего фрагмента должна быть не меньше 4 см, но на практике многие учреждения перестраховываются и устанавливают фильтры и при меньшей длине подвижных тромбов. Еще одно показание – профилактика тромбозов после операций, сопровождающихся высоким риском тромбоэмболии (протезирование тазобедренного и коленного суставов, операции на малом тазу, онкологические операции).

Как показывает практика, эта мера часто оказывается оправданной и ловушки для тромбов не остаются без дела.

Post Views: 25

Что делает ловушка для тромбов

Тромбоз нижних конечностей считается распространённым видом заболевания кровеносной системы. Кровь начинает застаиваться в венозной сети, образуя плотные пробки из тромбоцитов.

Главная опасность этих элементов заключается в закупорке сосудов и крупных вен, которые питают внутренние органы человеческого организма. Венозная кровь передвигается по артериям стопы, бедра и голени. Далее, она впадает в нижнюю полую вену, которая питает жизненно важные центры.

Для чего необходимо венозная сеть в человеческом организме?

Кровеносные тельца питают и обогащают кислородом клетки, мышцы и ткани. Они отвечают за выведение токсических веществ за пределы организма.

Благодаря ним он быстро и своевременно избавляется от опасных шлаков и патогенной микрофлоры. Эти элементы помогают своевременно обнаружить опасные раковые новообразования, что позволяет вовремя начать соответствующее лечение.

Кровь имеет неоднородный состав, который обеспечивает ей вязкость, тягучесть и необходимую скорость течения. Тромбоциты в этом случае выполняют защитную роль.

Они блокируют рост и размножение патогенной микрофлоры. В большинстве случаев они образуют плотный тромб, который препятствует нормальному потоку крови в полости вены.

В этом случае у пациента происходит инсульт или обширный инфаркт миокарда. Главный мозговой центр перестает получать необходимое питание и кислород, что способствует быстрому отмиранию тканей многих органов.

Длительная гипоксия провоцирует появления отклонений неврологического и нервного центра. В результате человек становится инвалидом.

Еще одним серьезным заболеванием является тромбоэмболия. Здесь поражаются крупные кровеносные сосуды. В них образуются сгустки крови, которые блокируют подачу кислорода и препятствуют обменным реакциям внутри организма. Чаще всего тромб образуется в районе легочной артерии, сосудах кишечного и головного мозга.

Движение «кровяной пробки» приводит к частичной или полной потере сознания, длительной гипоксии, а также возникновению инсульта. Головной центр перестает получать необходимое питание и молекулы кислорода, что становится причиной быстрой гибели пациента.

Как предотвратить и удалить тромб в полости венозной сети?

На сегодняшний день современная медицина предлагает множество способов для избавления от подобного рода неприятности. Современное медицинское оборудование помогает быстро избавиться от чрезмерных сгустков внутри полости артериальной и венозной сети.

Для этого используют кава-фильтры. Они представляют собой специальную конструкцию, которая расширяет просвет капилляра и сосуда за несколько секунд.

Ловушки для тромбов удерживают большие сгустки крови и одновременно расширяют артерию. При наличии заболеваний тромбоз и тромбоэмболии такой фильтр для тромбов является незаменимым. Он помогает спасти сотни человеческих жизней.

Конструкция представляет собой миниатюрную сетчатую деталь, которая после установки расширяется при помощи медицинского оборудования. Размер изделия напрямую зависит от разновидности сосудистой сети.

Ловушки для тромбов

Преимущества данных конструкций

Выделяют ряд положительных качеств, которыми обладают данное сооружение.

К ним относят такие плюсы:

• не оказывают существенного вреда человеческому здоровью;
• блокируют рост и распространение « кровяной пробки» внутри сосуда или артерии;
• помогают предотвратить патологии в районе нервного сообщения и невралгии;
• оказывают положительную динамику после хирургического вмешательства;
• минимальное травмирование соседних сосудов в процессе имплантации;
• изготавливаются из антикоррозийных материалов;
• не влияет на скорость кровообращения и состав кровяной массы.

Недостатки кавА-фильтра

Помимо достоинств выделяют ряд существенных недостатков данной конструкции.

К ним относят такие минусы:

• в некоторых случаях отмечали повторное образование «кровяных пробок» в разных частях человеческого организма;
• высокая стоимость данного изделия. Помимо этого, установка кава-фильтра для тромбов имеет также весомую стоимость. Это напрямую зависит от месторасположения тромба и его размера;
• возникновение болевого синдрома в районе позвоночного столба.

Разновидности фильтров

В медицине различают несколько видов ловушек для тромбов. Они отличаются по размеру и материалу, из которого они изготовлены.

• титановые конструкции;
• смешанные. Здесь используется несколько видов металлических сплавов;
• стальные. Они изготавливают из медицинской стали, которая не окисляется в процессе эксплуатации.

По времени использования они делятся на следующие группы:

• временные ловушки для тромбов. Они имплантируются на определенный промежуток времени. Они удерживают тромб внутри кровеносного сосуда некоторое время. Извлекают конструкцию при помощи специального катетера, который выводится за пределы человеческого тела;
• постоянные изделия. Они не поддаются дальнейшему удалению. Главное преимущество подобного изобретения заключается в его прочности и надежности. Они постепенно разрушают тромбы и способствуют их аккуратному выведению из венозной сети. Они, как правило, изготавливают и медицинской стали. Эти изделия устанавливаются в полость вены при помощи тонкого венозного эндоскопа. Время оперативного вмешательства составляет от 30 до 50 мин.

Противопоказания кава-фильтра

Выделяют ряд медицинских противопоказаний, при которых установка данных изделий запрещена.

• возраст до 18 лет;
• хронические заболевания;
• чрезмерное расширение венозного просвета;
• наличие тромбов в районе полой вены нижних конечностей. В этом случае проводить оперативное вмешательство строго запрещено;
• деформирование стенок венозной сети в процессе введения медицинского оборудования.

Перед проведением данной операции необходимо пройти ряд медицинских анализов и лабораторных исследований.

Они помогут определить месторасположение тромба, его размер и плотность. Помимо этого, лечащий врач правильно подберет диаметр ловушки для тромбов и время её нахождения внутри организма.

Структура статьи

Опасная «пробка»

Когда на дороге возникает пробка, это неприятно: моторы перегреваются, машины стоят без движения, а сидящие в них люди, сами того не подозревая, подвергают себя опасности. От длительной неподвижности в их сосудах тоже могут образовываться «пробки» — тромбы.

Подавляющее большинство людей уверены, что если в организме образовался тромб, он рано или поздно должен «дойти до сердца и закупорить его». Что же происходит на самом деле? На самом деле тромб, образовавшийся в венах, может дойти до крупного сосуда, называемого легочной артерией. Если тромб крупный, то вызванная им закупорка мгновенно обескровливает большую часть легкого, кровь перестает обогащаться кислородом, все органы начинают страдать кислородным голоданием, а сердце может просто остановиться. Тромбоз сосудов сердца – причина острого инфаркта миокарда, но это другая болезнь. В этой статье мы коснемся только проблемы венозного тромбоза и его самого серьезного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии или ТЭЛА.

Кровь на защите организма

Наши органы и ткани обогащаются питательными веществами, выводят шлаки, получают сигналы и передают команды управления жизненно важными функциями через кровь. Кровь обеспечивает иммунитет и защиту организма не только от инфекций, но и от возникновения опухолей, инородных тканей. Это далеко неполный перечень функций, которые выполняет кровь.

С точки зрения химической, кровь — это раствор и взвесь, состоящий из воды и множества растворимых и нерастворимых в воде веществ и клеток. Но кровь — это еще и живая ткань, причем, обладающая уникальными свойствами. Она может менять вязкость, текучесть, газовый и клеточный состав в зависимости от ситуации.

Одной из важнейших функций крови является ее способность к свертыванию, способность при необходимости быстро образовывать сгустки, называемые тромбами. С другой стороны, спустя определенное время, ферменты крови могут растворять сгустки.

Основная функция системы свертывания крови — защитная. Она позволяет не терять значительное количество этой уникальной жидкости при травмах и ранениях. Тромботическая «пробка» позволяет предотвратить серьезные осложнения, возникающие при кровотечении. Но, к сожалению, при некоторых врожденных или, чаще, приобретенных патологиях тромбообразование в организме становится избыточным, причем, как правило, в ненужном месте и в ненужное время.

Притаился тромб у стенки

В нормальных условиях тромбы внутри сосудов не образуются. Однако при травмировании или воспалении сосудистой стенки, повышении способности к свертыванию крови или замедлении тока крови по сосудам, тромбы могут образовываться у стенки сосуда (пристеночный тромб) или даже полностью закупорить сосуд. «Свежий» тромб еще больше замедляет кровоток, способствуя росту сгустка, который быстро увеличивается, обрастая рыхлым и подвижным «хвостом». Если часть тромба или он весь отрывается, то он становиться опасным «снарядом», разносимым током крови по организму человека.

Куда «плывет» тромб?

Тромбы, в силу ряда причин, чаще всего развиваются в глубоких венах голени, бедра или малого таза. Этому способствует малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в вынужденном сидячем или лежачем положении (например, после трансатлантических перелетов, при лечении переломов и травм), виновниками образования тромбов могут быть также избыточный вес, диабет, воспалительные процессы, онкологические заболевания. Рыхлый тромб, отрываясь, становится эмболом, он «плывет» по течению по нижней полой вене и попадает в легкие, вызывая тем самым ТЭЛА.

Тромбоэмболия легочной артерии — наиболее опасное и, нередко, смертельное осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ). При подозрении на тромбоз глубоких вен проводится ультразвуковое сканирование сосудов — самый доступный и наиболее информативный метод исследования. Основываясь на результатах исследования, врач выбирает правильную тактику лечения.

Но помимо глубоких вен, тромб может образоваться и в поверхностных (видимых глазом), мигрировать из поверхностных вен в систему глубоких и стать источником эмболии. Так бывает при тромбофлебите – остром воспалении поверхностных вен. Поверхностную вену можно перевязать, изолируя ее, тем самым, от кровотока и предотвращая миграцию тромба. Но если тромбоз произошел в достаточно крупных глубоких венах, то подход к профилактике ТЭЛА несколько другой. На помощь приходят лекарственные вещества, замедляющие свертывание крови, – так называемые антикоагулянты. Но иногда, несмотря на применение этих препаратов, болезнь прогрессирует, тромб растет, становясь угрозой. Тогда на сцену выходят хирурги.

Попадется тромб в ловушку!

Многие из нас по привычке негативно воспринимают любую операцию, забывая, что она спасает человека, когда все прочие методы бессильны. Сегодня медики научились «ловить» оторвавшиеся тромбы прямо в нижней полой вене.

Немного предыстории. Еще в XIX веке хирурги предложили метод профилактики ТЭЛА – перевязку нижней полой вены. Хотя это и действенная профилактика тромбоэмболии, однако, такой подход вызывал столько осложнений, что от него пришлось отказаться. Тем более что в середине ХХ века было изобретено и внедрено в практику специальное устройство, называемое кава-фильтром (вена кава, по-латыни, и есть полая вена). Существует несколько конструкций кава-фильтров, но чаще всего они представляют из себя тончайшие проволочные каркасы разнообразной формы, которые устанавливаются под рентгеновским контролем в полой вене через прокол в коже, диаметром 3-4 мм. Кава-фильтр не мешает прохождению крови, но задерживает крупные эмболы, предотвращая опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии.

Фильтр – пожизненно или временно?

Все было бы хорошо, если бы кава-фильтры не ломались, не забивались эмболами и не вызывали бы довольно редкое, но смертельное осложнение — эмболию легочной артерии самим оторвавшимся фильтром.

В большинстве случаев пожизненная установка кава-фильтра необязательна, так как современные лекарственные препараты способны растворить тромб или предотвратить образование новых эмболов. Кава-фильтр необходим, пока есть угроза отрыва тромба, как только эта угроза минует, фильтр становится потенциальным источником осложнений. В связи с этим возникла идея создания временного кава-фильтра, или, в более широком смысле, — временного венозного фильтра, так как он может быть установлен не только в полой вене, но и в венах малого таза и других венах. Если есть необходимость оставить фильтр на несколько недель, то, как правило, его ставят в полую вену, а затем специальными устройствами удаляют. Эта процедура требует немалого опыта оперирующего врача и времени, выполняется она в специализированных медицинских центрах и проводится через прокол. Эта «бескровная» операция не требует общего обезболивания и выполняется под рентгеновским контролем. Временные фильтры подобного типа, при необходимости, можно оставлять и как постоянные имплантанты.

В отделении сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ накоплен большой опыт профилактики и лечения тромбозов вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебифита. В отделении активно используются временные венозные фильтры, разработан и в экспериментальных условиях применен временный кава-фильтр. Главная отличительная особенность данного кава-фильтра в том, что удаление фильтра не более сложно, чем его установка.

Не курить, не толстеть… и двигаться больше!

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Если же тромбоз вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее, следует помнить, что оптимальный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций позволит значительно снизить частоту осложнений, вызываемых этим заболеванием.

Тромбы в венах ног не были бы так опасны, если бы иногда не попадали в легочную артерию, что смертельно опасно. К счастью, врачи научились защищать нас с помощью кава-фильтра, который служит своеобразной ловушкой тромбов. Данное устройство ловли тромбов имеет различные модификации, его можно уставить и снять(растворить), способствует предотвращению эмболии легочной артерии, что является несомненным плюсом в борьбе с венозными тромбозами.

Варикоз — не главный

Мы привыкли считать основным виновником появления тромбов варикозную болезнь. Ноги с варикозными узлами выглядят пугающе и, кажется, в этих венах обязательно появятся тромбы. На практике все обстоит иначе. Тромбы действительно могут появиться, но при варикозной болезни страдают поверхностные вены, а из них тромбы не попадают в легочную артерию.

Эта опасность таится в глубоких венах ног, которые варикоз поражает реже. Хотя варикозная болезнь повышает риск тромбоза глубоких вен опосредованно. Кровь застаивается в варикозных узлах и становится более «тромбогенной». Кроме того, тромбоз глубоких вен часто развивается у людей с другими болезнями: различными нарушениями свертываемости крови, сердечной недостаточностью, гинекологическими и онкологическими заболеваниями, после операций, протезирования суставов, при длительном постельном режиме.

Тромб, проявись!

Если тромбы в глубоких венах все-таки образовались, они могут дать о себе знать, а могут и не выдать своего присутствия.

В нервом случае появится отек ноги, могут возникнуть пятна на коже, болезненность но ходу вены, небольшое похолодание конечности или, наоборот, кожа на ноге может стать теплее, чем в других местах.

У многих отмечается небольшой подъем температуры. Это хороший вариант развития событий. Заболевший обратится к врачу, пройдет ультразвук сосудов и тромбы будут обнаружены. Хуже, когда тромбоз протекает без симптомов. Поэтому врачи часто назначают ультразвуковое исследование вен пациентам из группы риска: склонным к сгущению крови, переносившим тромбозы раньше, длительно носившим гипс после операций и травм.

Болтаешься или нет?

Если тромбы в венах ног все-таки обнаружены, главное — определить, есть ли у них фрагменты, свободно болтающиеся в кровотоке (флотация). Именно флотирующие тромбы наиболее опасны. Ведь болтающийся кусок может оторваться и с током крови доплыть до легочной артерии. Если тромб фиксирован к стенке вены и свободных участков не обнаружено, врач назначит лекарства но разжижению крови, компрессионные чулки и контрольное УЗИ через некоторое время. Если же у тромбов есть флотирующие участки, предстоит более серьезное лечение. А для профилактики тромбоэмболии легочной артерии может потребоваться установка кава-фильтра.

Под зонтом

Кава-фильтр — это небольшая тонкая трубочка, которая через маленький прокол в бедре устанавливается в нижней полой вене. Операция проходит в рентгеноперационной под местной анестезией и длится 15-20 минут. Дойдя до места, трубочка раскрывается, превращаясь в зонтик, кончиками спиц плотно фиксирующийся к стенке вены. Кровь через зонтик протекает свободно, а вот тромбы уже не пройдут — застрянут.

Нижняя полая вена собирает кровь от вен ног и малого таза, то есть самых «тромбоопасных» мест организма. Поэтому даже оторвавшийся тромб будет остановлен. Что с ним делать дальше? У врачей будет время начать сильную антикоагулянтную терапию и со временем растворить его. Даже если он останется на кава-филыре навсегда, это не так опасно, как попадание тромба в артерии легких. Многие люди живут с тромбированным кава-фильтром, спасшим им жизнь, долгие годы и не ощущают его наличия.

Вы здесь надолго?

Раньше кава-фильтры устанавливались пожизненно. В последние годы появились съемные устройства, которые можно легко удалить, когда опасность миновала. Если он не поймал слишком большой тромб, вместе с которым удалять фильтр будет рискованно. Не беда, главное, что он выполнить задание.

Время раскрывать

В каких ситуациях без кава-фильтра не обойтись? Во-первых, это тромбоз глубоких вен голени флотирующими (подвижными) тромбами. Согласно последним международным рекомендациям, длина флотирующего фрагмента должна быть не меньше 4 см, но на практике многие учреждения перестраховываются и устанавливают фильтры и при меньшей длине подвижных тромбов. Еще одно показание — профилактика тромбозов после операций, сопровождающихся высоким риском тромбоэмболии (протезирование тазобедренного и коленного суставов, операции на малом тазу, онкологические операции).

Как показывает практика, эта мера часто оказывается оправданной и ловушки для тромбов не остаются без дела.

Кому нужна установка кава-фильтра – этапы установки ловушки для тромбов

Данная процедура относится к новейшим методикам борьбы с тромбоэмболией легочных артерий. Благодаря использованию прогрессивной технической аппаратуры операция проходит легко и быстро. А отсутствие надобности в общем наркозе и незначительный реабилитационный период минимизируют риски развития обострений в будущем.

Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.

Что такое кава-фильтр и как работает – виды кава-фильтров

Рассматриваемое медицинское устройство используется для перехвата тромбов, которые зачастую образуются в глубоких венах нижних конечностей и кровотоком транспортируются в сердце.

Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий может спровоцировать попадание кровяного сгустка в легочную артерию, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом.

Кава-фильтр, по своей сути, является миниатюрным ситечком, которое пропускает эритроциты, но задерживает тромбы, диаметр которых составляет 2 мм и более.

Указанную конструкцию изготовляют в виде зонтика, тюльпана, либо купола.

 

Имплантаты внедряют в нижнюю полую вену, и их размеры могут различаться. Благодаря этому, для каждого пациента можно подобрать идеальный по параметрам кава-фильтр, который не будет доставлять дискомфорт в будущем и сможет качественно справляться со своими функциями.

Современные конструкции имеют следующие характеристики:

• Они не влияют на систему кровообращения.
• Материал, из которого производят фильтры, не поддается коррозии.
• Имплантаты легко устанавливать и извлекать (при применении временных кава-фильтров).
• Указанные устройства прочно фиксируются в просвете кровеносного сосуда.

Существует несколько видов кава-фильтров:

1.В зависимости от материалов, из которых сделаны конструкции:

• Стальные. При этом, в ходе производства используют качественные сплавы, что имеют мембранное покрытие.
• Титановые.
• Никелево-титановые.

2. Исходя из периода, на который планируют внедрять металлическую конструкцию:

• Постоянные. Извлечь в дальнейшем подобные ловушки для тромбов невозможно: посредством мини-шипов либо усиков они крепятся к сосудистым стенкам. Это обеспечивает их плотную фиксацию.
• Временные (съемные). Их назначение – кратковременная защита. Если риска для развития легочной эмболии нету, указанные имплантаты извлекают аналогичным методом, который был использован для их внедрения, — при помощи проводника. Этот же проводник обеспечивает удержание съемного кава-фильтра в полости вены.

Показания и противопоказания для установки ловушки для тромбов – кому необходима операция?

Чтобы минимизировать риски, связанные с врачебными ошибками, перед началом внедрения кава-фильтра лучше всего обратиться в клинику, которая специализируется на сосудистой хирургии.

Соответствующие специалисты путем изучения истории болезни пациента, взятия у него определенных анализов, будут проверять наличие у него противопоказаний к данной манипуляции.

Указанная операция назначается при следующих состояниях:

1. Другие лечебные мероприятия противопоказаны либо они непродуктивны.
2. Тромбоз развивается на фоне серьезных сбоев в работе сердца либо онкозаболевания.
3. При планировании хирургического вмешательства на венах таза с целью лечения тромбоза. В подобных случаях врачи делают выбор в пользу временной конструкции, которую по истечению реабилитационного периода извлекают.
4. Терапевтические меры помогли устранить тромб, но спустя определенный промежуток времени произошло повторное его образование.
5. Развились серьезные обострения вследствие использования иных методов лечения.
6. Пациент, у которого диагностируется тромбоз глубоких вен имеет серьезные травмы (к примеру, после аварии, огнестрельного ранения).
7. Диагностика подтверждает наличие флотирующих кровяных сгустков в глубоких венах.

Противопоказания к внедрению ловушки для тромбов:

1. Детский/подростковый возраст. Хотя при отсутствии других вариантов лечения, после тщательного обследования доктор может принять решение об установке кава-фильтра.
2. Доступ к нижней полой вене невозможен.
3. Инфицирование организма.
4. Диаметр нижней полой вены превышает 3 см либо же она наоборот, слишком сужена.
5. У пациента имеются противопоказания к осуществлению манипуляций, что предусматривают использования рентгеноскопического оборудования.
6. Образование кровяных сгустков в надпочечной области нижней полой вены.

Установка кава-фильтра – этапы операции

Рассматриваемая процедура относится к числу несложных манипуляций, и в среднем она занимает около 30 минут.

Если же вены сильно изогнуты, либо извиваются, операция может занять больше времени.

Алгоритм указанной манипуляции следующий:

1. Ангиография. Посредством введения в вены контрастного вещества и выведением изображения на монитор доктор заранее определяет точные параметры имплантата, а также место его фиксации.
2. Местное обезболивание путем инъекции.
3. Выбор доступа для внедрения кава-фильтра. Это может быть вена в области паха, шеи, под ключицей. В редких случаях может использоваться локтевая вена.
4. Введение имплантата при помощи проводника-носителя и перемещение его к заранее выбранной точке фиксации. В силу того, что оперирующий не способен полностью контролировать данный процесс, транспортировка проводника происходит под контролем рентгеновского оборудования. Иногда для подобных целей прибегают к ультразвуку.
5. Освобождение кава-фильтра от проводника после достижения нужного места. Металлическая ловушка для тромбов, благодаря температуре тела пациента, самостоятельно фиксируется в полости кровеносного сосуда.
6. Извлечение проводника. Наложение швов не требуется: операция сопровождается незначительными проколами.
7. Контрольное рентген-обследование. С его помощью врачи убеждаются в правильной установке мини-конструкции.

Возможные осложнения после установки кава-фильтра – прогноз

Чем дольше имплант остается в организме, тем выше вероятность появления разнообразных обострений в будущем. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение съемным кава-фильтрам, которые остаются в просвете вены на период интенсивного лечения тромбоза. Главное преимущество подобных конструкций – их можно быстро и легко извлечь при развитии осложнений.

В целом же, данная процедура не требует применения общего наркоза, а период восстановления прооперированных – незначительный.

Если негативные явления возникли на момент проведения операции, для высококвалифицированного хирурга не составит труда немедленно устранить их.

Долгосрочные же осложнения, согласно статистическим данным, возникают в 1 случае из 100. Хотя здесь многое будет зависеть от целесообразности внедрения кава-фильтра: если польза от ожидаемого эффекта будет нивелирована тяжкими для организма последствиями, врачи обращаются к другой методике устранения тромба.

Негативные явления могут возникнуть на момент проведения операции:

• Кровотечение в результате повреждения фильтром стенок кровеносного сосуда.
• Гематомы в участке катетеризации вены.
• Инфицирование.
• Аллергия, нарушения в работе почек, что являются реакцией организма на контрастное вещество, которое было введено с целью контроля за ходом манипуляции.
• Сбои в сердечном ритме.
• Установка конструкции в неправильном месте.
• Попадание воздуха в легкие.

В отдаленном периоде могут иметь место следующие осложнения:

• Образование отверстия в вене, где был зафиксирован имплантат.
• Регулярные боли в области поясницы.
• Прохождение тромба через фильтр и его перемещение к аорте. Это связано с некачественным кава-фильтром и требует экстренных хирургических мер.
• Отрыв имплантата от места фиксации. Вследствие данного явления металлическая конструкция может застрять в нижней полой вене, нарушив тем самым кровообращение. Кроме того, потоком крови фильтр может быть занесен в аорту либо легочную артерию.
• Травмирование стенок кровеносных сосудов при извлечении съемного фильтра, что может спровоцировать развитие сепсиса в дальнейшем.

Рекомендации пациентам после установки кава-фильтра и профилактика осложнений

После операции пациента зачастую оставляют в палате под наблюдением на 1-2 дня. В течение указанного периода проводят мониторинг сердцебиения, артериального давления.

Перед выпиской врач осматривает область сосудистой пункции — и, если все нормально, пациента отпускают домой.

Для минимизации риска развития осложнений, после операции пациентам необходимо придерживаться таких медицинских рекомендаций:

1. Первые 2-3 дня после хирургического вмешательства нужно побольше лежать. Если пациент работает, ему следует попросить доктора выписать больничный лист.
2. На протяжении 5-7 дней нужно принимать антибактериальные препараты.
3. В течение 3-4 недель запрещены занятия спортом. То же самое касается поднятия тяжелых предметов.
4. На оговоренный с врачом период следует отказаться от посещения бань, бассейнов, соляриев.

Чтобы снизить риск внезапной смерти, надо пить не меньше 2

В народе говорят просто: «Тромб оторвался», а для врачей речь идет о тромбоэмболии легочной артерии, которая ежегодно уносит сотни тысяч жизней во всем мире. С ней связаны не менее 1/3 случаев внезапной смерти. Можно ли предупредить образование в сосудах сгустков-убийц?

Фото iiosev.es

Формирование тромба в просвете вены связано сразу с несколькими патологическими процессами: нарушением целостности сосудистой стенки, замедлением скорости кровотока и повышением свертываемости. Хотя бы одного из этих условий уже достаточно, чтобы возник тромбоз. Известны основные факторы риска венозной тромбоэмболии:

• пожилой возраст,

• применение гормональных контрацептивов,

• беременность, послеродовый период,

• травмы и переломы нижних конечностей,

• злокачественные новообразования,

• варикозная болезнь,

• наследственная предрасположенность (тромбофилия),

• избыточный вес.

Не менее чем в 60% случаев эмболия возникает во время нахождения пациента в стационаре или вскоре после выписки. Печальный список возглавляют онкологические, травматологические и ортопедические отделения. Связано это главным образом с постельным режимом (более 3 суток), хирургическим вмешательством, кровопотерей, наркозом, гипсовой иммобилизацией, которые в той или иной степени замедляют кровоток и приводят к венозному застою. Шансов оказаться в числе жертв сосудистой катастрофы значительно больше у пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания. Тромбозу вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени сидеть, например, при работе за компьютером, частых авиаперелетах или поездках на автомобиле.

Сгусток крови обычно зарождается в венах нижних конечностей или таза (в 90% случаев). Без соответствующего лечения тромб растет, распадается на части, и его фрагменты начинают «путешествовать» по кровеносной системе. Если один или несколько закупоривают легочную артерию и останавливают приток крови, то в течение нескольких минут развивается сердечно-легочная недостаточность. Самые частые ее проявления:

• внезапная одышка,

• боль и чувство дискомфорта в грудной клетке,

• кровохарканье,

• бледность или синюшная окраска носа, губ, ушей.

• Также могут наблюдаться кашель, холодный пот, учащенное сердцебиение, падение давления, обморочное состояние.

В критической ситуации пациенту может потребоваться экстренная операция — например установка в нижнюю полую вену специальной ловушки для тромбов или их хирургическое извлечение. Разумеется, проволочный фильтр не устраняет первопричину, поэтому в подавляющем большинстве случаев венозная тромбоэмболия лечится с помощью антикоагулянтов — препаратов для разжижения крови. Но все же ключевым методом борьбы с этим опаснейшим осложнением по-прежнему остается первичная профилактика. Рекомендуется ограничить длительные статические нагрузки (в положении сидя или стоя без движения), регулярно плавать, ездить на велосипеде или совершать пешие прогулки, исключить перегрев или обезвоживание организма. Необходимо пить до двух-трех литров жидкости в день, причем не крепкий чай и не кофе, а минеральную или родниковую воду, натуральные соки, компоты… Кроме того, из рациона питания стоит исключить продукты, способствующие сгущению крови и возникновению запоров: жирное мясо, консервированные и копченые блюда, сладости, мучные изделия, газировку, алкогольные напитки. Тем, кто уже сталкивался с венозными проблемами, необходимо регулярно пользоваться медицинским компрессионным трикотажем. Очень важно как можно раньше избавиться от лишнего веса и отказаться от вредных привычек (прежде всего к табаку).

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Ловушка для тромбов — Ваше Здоровье

Тромбы в венах ног не были бы так опасны, если бы иногда не попадали в легочную артерию, что смертельно опасно. К счастью, врачи научились защищать нас с помощью кава-фильтра, который служит своеобразной ловушкой тромбов. Данное устройство ловли тромбов имеет различные модификации, его можно уставить и снять(растворить), способствует предотвращению эмболии легочной артерии, что является несомненным плюсом в борьбе с венозными тромбозами.

Варикоз — не главный

Мы привыкли считать основным виновником появления тромбов варикозную болезнь. Ноги с варикозными узлами выглядят пугающе и, кажется, в этих венах обязательно появятся тромбы. На практике все обстоит иначе. Тромбы действительно могут появиться, но при варикозной болезни страдают поверхностные вены, а из них тромбы не попадают в легочную артерию.

Эта опасность таится в глубоких венах ног, которые варикоз поражает реже. Хотя варикозная болезнь повышает риск тромбоза глубоких вен опосредованно. Кровь застаивается в варикозных узлах и становится более «тромбогенной». Кроме того, тромбоз глубоких вен часто развивается у людей с другими болезнями: различными нарушениями свертываемости крови, сердечной недостаточностью, гинекологическими и онкологическими заболеваниями, после операций, протезирования суставов, при длительном постельном режиме.

Тромб, проявись!

Если тромбы в глубоких венах все-таки образовались, они могут дать о себе знать, а могут и не выдать своего присутствия.

В нервом случае появится отек ноги, могут возникнуть пятна на коже, болезненность но ходу вены, небольшое похолодание конечности или, наоборот, кожа на ноге может стать теплее, чем в других местах.

У многих отмечается небольшой подъем температуры. Это хороший вариант развития событий. Заболевший обратится к врачу, пройдет ультразвук сосудов и тромбы будут обнаружены. Хуже, когда тромбоз протекает без симптомов. Поэтому врачи часто назначают ультразвуковое исследование вен пациентам из группы риска: склонным к сгущению крови, переносившим тромбозы раньше, длительно носившим гипс после операций и травм.

Болтаешься или нет?

Если тромбы в венах ног все-таки обнаружены, главное — определить, есть ли у них фрагменты, свободно болтающиеся в кровотоке (флотация). Именно флотирующие тромбы наиболее опасны. Ведь болтающийся кусок может оторваться и с током крови доплыть до легочной артерии. Если тромб фиксирован к стенке вены и свободных участков не обнаружено, врач назначит лекарства но разжижению крови, компрессионные чулки и контрольное УЗИ через некоторое время. Если же у тромбов есть флотирующие участки, предстоит более серьезное лечение. А для профилактики тромбоэмболии легочной артерии может потребоваться установка кава-фильтра.

Под зонтом

Кава-фильтр — это небольшая тонкая трубочка, которая через маленький прокол в бедре устанавливается в нижней полой вене. Операция проходит в рентгеноперационной под местной анестезией и длится 15-20 минут. Дойдя до места, трубочка раскрывается, превращаясь в зонтик, кончиками спиц плотно фиксирующийся к стенке вены. Кровь через зонтик протекает свободно, а вот тромбы уже не пройдут — застрянут.

Нижняя полая вена собирает кровь от вен ног и малого таза, то есть самых «тромбоопасных» мест организма. Поэтому даже оторвавшийся тромб будет остановлен. Что с ним делать дальше? У врачей будет время начать сильную антикоагулянтную терапию и со временем растворить его. Даже если он останется на кава-филыре навсегда, это не так опасно, как попадание тромба в артерии легких. Многие люди живут с тромбированным кава-фильтром, спасшим им жизнь, долгие годы и не ощущают его наличия.

Вы здесь надолго?

Раньше кава-фильтры устанавливались пожизненно. В последние годы появились съемные устройства, которые можно легко удалить, когда опасность миновала. Если он не поймал слишком большой тромб, вместе с которым удалять фильтр будет рискованно. Не беда, главное, что он выполнить задание.

Время раскрывать

В каких ситуациях без кава-фильтра не обойтись? Во-первых, это тромбоз глубоких вен голени флотирующими (подвижными) тромбами. Согласно последним международным рекомендациям, длина флотирующего фрагмента должна быть не меньше 4 см, но на практике многие учреждения перестраховываются и устанавливают фильтры и при меньшей длине подвижных тромбов. Еще одно показание — профилактика тромбозов после операций, сопровождающихся высоким риском тромбоэмболии (протезирование тазобедренного и коленного суставов, операции на малом тазу, онкологические операции).

Как показывает практика, эта мера часто оказывается оправданной и ловушки для тромбов не остаются без дела.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

E-mail