Для решения проблемы требуется корректировка питания, отказ от вредных привычек и лечение основной патологии, вызвавшей изменения (если она имеется). Какие-либо лекарственные препараты могут быть назначены только врачом.

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП): исследования в лаборатории KDLmed

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Синонимы русские

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерола. Их основная функция – переносить излишки холестерола обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерол ЛПВП также называют «хорошим холестеролом». В состав ЛПВП входит около 30 % холестерола крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерола из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

• При плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
  • случаи повышенного холестерола или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
  • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерол ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,03 — 1,55 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска приемлемый уровень ХС ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

У взрослых ХС ЛПВП в зависимости от уровня можно оценить следующим образом:

• меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин – высокий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от других факторов риска,
• 1,0-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин – средний риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний,
• 1,55 ммоль/л и выше – низкий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний; при этом сосуды защищены от негативного влияния избытка холестерола.

Причины пониженного уровня ЛПВП:

• наследственность (болезнь Танжера),
• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• тяжелое заболевание печени,
• недолеченный сахарный диабет,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

• наследственная предрасположенность,
• хроническое заболевание печени,
• алкоголизм,
• частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

• стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

• беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.

Важные замечания

• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Анализ крови на Холестерин ЛПВП (высокой плотности)

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Метод исследования: колориметрический.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) считаются антиатерогенной фракцией липопротеинов, участвуют в транспорте ХС от периферических тканей к печени (обратный или афферентный транспорт ХС). Основными белками ЛПВП являются аполипопротеины А-I и А-II. Именно в составе ЛПВП из организма удаляется избыток холестерина. Поэтому холестерин ЛПВП считается «хорошим» холестерином.

Основные структурные компоненты ЛПВП

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Диагностика риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

В соответствии со следующими международными и отечественными рекомендациями:

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации российское кардиологическое общество, национальное общество профилактической кардиологии, российское общество профилактики неинфекционных заболеваний

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Представлены комментарии к тесту ЛПВП-холестерин.

Оптимальные значения — более 1,55; низкие значения (повышенный риск сердечно — сосудистых заболеваний) — менее 1,04 ммоль/л.

Пример результата:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Повышенный уровень липидов в крови (или нарушение их метаболизма) и высокое артериальное давление — два основных фактора, способствующих возникновению атеросклероза и его осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.

В программу «Риск атеросклероза» входят тесты для исследования липидного обмена и оценки потенциального риска развития атеросклероза (для более точного прогнозирования необходимо результаты исследований данной программы оценивать в комплексе с другими факторами).

Эти анализы актуальны как для мужчин, так и для женщин, особенно после 40 лет.

Для более глубокого обследования рекомендуем программу «Риск развития атеросклероза (расширенная)», в которой определяются Аполипопротеины – транспортные белки, являющиеся более точным лабораторным критерием риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерин, ЛПНП и индекс атерогенности.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Повышенный уровень липидов в крови (или нарушение их метаболизма) и высокое артериальное давление — два основных фактора, способствующих возникновению атеросклероза и его осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.

В программу «Риск развития атеросклероза (расширенная)» входят тесты для исследования липидного обмена и оценки потенциального риска развития атеросклероза (для более точного прогнозирования необходимо результаты исследований данной программы оценивать в комплексе с другими факторами). Эти анализы актуальны как для мужчин, так и для женщин, особенно после 40 лет.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Сахарный диабет (СД) — хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого сахарного диабета является повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия), что со временем приводит к серьезному повреждению многих органов и систем организма: сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервной системы.

Программа «Сахарный диабет — контроль лечения (ежегодный) часть 1» предназначена для диагностики и контроля лечения сахарного диабета у взрослых и детей, а также оценки состояния функции почек, которые могут поражаться при сахарном диабете. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Метаболический синдром (МС) — комплекс симптомов, объединяющий наиболее значимые сочетания факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни (повышенное артериальное давление).

В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к инсулину. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. В результате возникает целый комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (скопление жира в области органов брюшной полости), т.е. увеличение окружности талии, нарушениями углеводного и липидного обменов. Это патологическое состояние развивается постепенно, длительное время протекая без явной клинической симптоматики.

Программа «Лишний вес (с 18 лет)» показана взрослым, имеющим избыточную массу тела, и составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по выявлению метаболических нарушений.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Метаболический синдром (МС) — комплекс симптомов, объединяющий наиболее значимые сочетания факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни (повышенное артериальное давление).

В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к инсулину. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. В результате возникает целый комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (скопление жира в области органов брюшной полости), т.е. увеличение окружности талии, нарушениями углеводного и липидного обменов. Это патологическое состояние развивается постепенно, длительное время протекая без явной клинической симптоматики.

Программа «Метаболический синдром — первичная диагностика (с 18 лет)» показана взрослым, имеющим избыточную массу тела, и составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по выявлению метаболических нарушений.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Метаболический синдром (МС) — комплекс симптомов, объединяющий наиболее значимые сочетания факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни (повышенное артериальное давление).

В основе метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к инсулину. При этом повышается уровень глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. В результате возникает целый комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений.

Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира (скопление жира в области органов брюшной полости), т.е. увеличение окружности талии, нарушениями углеводного и липидного обменов. Это патологическое состояние развивается постепенно, длительное время протекая без явной клинической симптоматики.

Программа «Метаболический синдром у детей и подростков — первичная диагностика» рекомендована детям с увеличением окружности талии и лишним весом и составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по выявлению метаболических нарушений.

Внимание! Исследования не рекомендованы при установленном диагнозе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Перед проведением исследования необходимо измерить окружность талии и артериальное давление, указав эти данные на направительном бланке.

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений  в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления, диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к осложнениям беременности, тромбозам, раку молочной железы и яичников.

Показания к назначению исследования:

• расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 30 лет.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений  в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к остеопорозу, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

• расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 50 лет.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений  в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к ишемической болезни сердца, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

• расширенное профилактическое обследование мужчин в возрасте старше 50 лет.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Программа предназначена людям с избыточным весом в возрасте от 18 лет с целью выявления причин избыточного веса: метаболических нарушений, а также генетических причин избыточного веса. Ожирение – многофакторное заболевание, развивающееся в результате сочетанного действия факторов внешней среды (малоподвижный образ жизни, переедание), метаболических нарушений и генетических факторов.

Показания к назначению исследования:

• взрослым старше 18 лет с избыточным весом.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

«Холестерин 6.13 лпнп4.22 что значит?» – Яндекс.Кью

Сердечно-сосудистые заболевания давно стали лидирующими!! в структуре общей заболеваемости населения. Канули в Лету времена, когда пациенты умирали от инфекционных болезней и их осложнений. Сегодня во главе угла болезни, связанные с атеросклерозом сосудов – инсульт, инфаркт миокарда, облитерирующие заболевания конечностей, сосудов почек. И для лечения, и для профилактики этих заболеваний подходят препараты, обладающие гиполипидемическим действием, то есть способные снижать уровень липопротеидов и холестерина. Ими являются статины. Существуют и другие группы средств, оказывающие подобный эффект. Но из-за большого количества плеотропных (дополнительных положительных) эффектов сегодня в приоритете именно статинотерапия. Как принимать статины, постоянно или курсами, в какое время и какими дозами?

Статины – липидмодифицирующие медикаментозные средства

Показания к назначению препаратов

Статины от холестерина принимают в профилактических и лечебных целях. Именно этот факт позволяет признать эту группу препаратов самой эффективной и самой назначаемой терапевтами и кардиологами по всему миру.

Наиболее важным показанием к их применению является профилактика сердечно-сосудистых катастроф.

Врачи опасаются инсультов и инфарктов, ведь эти состояния приводят, если не к смертельному исходу, то к снижению качества жизни и необходимости постоянно пить лекарства. Существует шкала для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска. Она определяет вероятность развития пресловутых инфарктов или инсультов у конкретной группы пациентов в течение ближайшего десятилетия.

Разделяют 4 группы риска. Критерии для отнесения пациента к тому или иному классу включают в себя:

• Факт курения.

• Возраст.

• Систолическое артериальное давление.

• Уровень общего холестерина.

• Концентрацию липопротеидов высокой плотности.

Для первой группы характерен низкий риск развития инсультов и инфарктов миокарда. Прием статинов в этой ситуации целесообразен после попыток снизить уровень холестерина с помощью коррекции образа жизни и модификации ежедневного рациона. К пациентам со средним риском (риск 2) примерно тот же подход. Только уровень холестерина, при котором необходимо перейти на медикаментозную коррекцию, более низкий.

Лица с вероятностью развития инсультов и инфарктов более 10%, или пациенты с высоким риском встречаются чаще в пожилом возрасте. При уровне холестерина менее 5,2 ммоль/л не надо принимать гиполипидемические препараты. Можно ограничиться диетой. Но если этот показатель больше указанного предела, рассматривается необходимость начать лечение с помощью статинов. Пациенты с очень высоким риском – особая группа. Им нужно сразу на приеме выписать эти средства. Безусловными показаниями к применению статинов является и сочетание гипехолестеринемии (общий холестерин >5,2 ммоль/л) со значительным стенозом артерий, атеросклерозом периферических артерий, аневризмой брюшной аорты, сахарным диабетом или наличием сосудистых катастроф в анамнезе. К ним относят: острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, транзиторную ишемическую атаку. Кроме этого, статины следует принимать при дислипидемиях. Речь идет про обменные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина или триацилглицеридов, либо совместном их увеличении.

Курсовый прием или постоянное лечение статинами?

Как правильно принимать препараты гиполипидемического действия (снижающего холестерол крови)? Кардиологи считают, что эти средства необходимо принимать пожизненно.

Ранее считалась правильной тактика постепенного наращивания дозы препарата.

То есть начальная дозировка была небольшой, и, как правило, зависела от исходного уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Современные клинические исследования гласят: повышение дозы статинов не приводит к улучшению липидного профиля. Это означает, что выбранная изначально дозировка должна приниматься постоянно.

Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной

Курсовое использование этих лекарственных средств нецелесообразно. Очень часто пациенты ошибочно считают, что пропив некоторое время эти препараты, они могут избавиться от проблемы. По результатам биохимического исследования целевой уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности достигнут. А это означает, что принимать статины дальше не имеет смысла – заблуждаются они.

Ошибка заключается в том, что прекращение приема способствует обратному повышению уровня холестерола. Причем, он может превысить исходный уровень. Поэтому принять статины только в течение определенного времени, вскоре прекратив лечение, – неоправданный шаг. На вопрос, как же долго следует принимать статины, врачи отвечают, что употреблять их следует постоянно. Кроме ситуаций, о которых пойдет речь чуть ниже.

Мониторинг эффективности лечения

Человек, принимающий статины, должен периодически посещать доктора. Кратность подобных посещений регулируется врачом.

Доктор следит за тем, как изменилось состояние пациента на фоне проводимого лечения. Он, в первую очередь, оценивает параметры липидного обмена. Большей частью его интересует концентрация холестерола и липопротеидов низкой плотности. Если пациент страдает метаболическим синдромом или сахарным диабетом, в качестве критерия эффективности может использоваться такой расчетный показатель, как холестерин-не ЛПВП.

Контроль эффективности лечения статинами включает в себя анализ крови на липидный профиль

Для пациентов очень высокого риска холестерин сыворотки крови под контролем статинов не должен быть более, чем 4,0 ммоль/л.

Это важно соблюдать при лечении таких больных. При высоком, среднем, низком рисках эти показатели 4,5; 5,0 и 5,5 соответственно. Мониторируют уровень холестерола через каждые 6 недель после лечения. Если холестерол при исследовании биохимического состава крови достиг целевых рекомендуемых значений, то принимавший статины человек должен сдавать анализ на эти же показатели один раз за год.

На какие параметры еще стоит ориентироваться при статинотерапии?

Описываемые препараты выводятся с помощью печени. Это означает, что длительный прием лекарств этой группы окажет на этот орган влияние. Предотвратить лекарственное поражение печеночных клеток можно, если своевременно определять следующие параметры биохимического анализа крови:

1. Аспартатаминотрансферраза (АСТ).

2. Аланинаминотрансферраза (АЛТ).

3. Общий билирубин.

4. Креатинфосфокиназа (КФК).

Перед тем, как рекомендовать статины, необходимо сдать анализ с определением концентрации указанных выше ферментов. Повышение АСТ или АЛТ станет поводом для того, чтобы отсрочить начало статинотерапии. Этот период необходим, чтобы доктор осуществил диагностические мероприятия для выяснения причины этой лабораторной находки. При контрольном измерении через 3-4 недели сохраняющаяся гиперферментемия – повод назначить другие гиполипидемические средства.

На фоне лечения статинами эти показатели следует мониторировать хотя бы раз в полгода, а при недавнем назначении – 4 раза за год.

Взятие крови на биохимический анализ

Если АЛТ или АСТ увеличиваются более, чем в три раза, возможно прекращение лечения. Это временная мера. За промежуток (3-6 недель) ведется диагностический поиск. Затем анализ крови повторяется. При уменьшении или нормализации содержания ферментов можно возобновить лечение. Когда гиперферментемия незначительная – превышение не более 3 норм, статины принимаются в том же режиме.

Креатинфосфокиназа отвечает за поражение мышц. Ведь печень – не единственная мишень статинов. Очень небольшой процент случаев приема этих лекарственных средств сопровождается таким состоянием, как рабдомиолиз. Это разрушение поперечно-полосатой мускулатуры, опасное появлением признаков почечной недостаточности.

Натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента может быть это осложнение, помогут жалобы на мышечные боли. Надо дифференцировать эти ощущения, так как они могут быть вызваны физическими нагрузками, наличием ревматологических заболеваний (полимиозит и дерматомиозит), а также употреблением алкоголя. При непереносимости мышечных болей, а также если уровень КФК в десять и более раз выше нормы, статинотерапия отменяется. Но липидный профиль корректируется при помощи других средств, влияющих на липидный обмен.

Классификация статинов

Возможные противопоказания

Побочные действия статинов:

Константин Ильич Булышев

• Карта сайта

• Анализаторы крови

• Анализы

• Атеросклероз

• Лекарства

• Лечение

• Народные методы

• Питание

• О том, как правильно принимать статины, задумываются люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного холестерина. Статины являются классом лекарственных препаратов, используемых для понижения уровня этого вещества в крови. Данные средства обладают свойством останавливать продуцирование в печени фермента, вырабатывающего холестерин. Организм человека производит холестерин низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Каждый вид вещества выполняет свои функции в работе организма, однако молекулы ЛПНП имеют свойство окисляться, провоцировать воспаление ткани артерии, оседать на стенках сосудов, вызывая риск образования атеросклеротических бляшек.

Лично мне помогло новейшее средство, двухфазный концентрат, который начинает работать уже через 10 минут после применения. Его плюсы:

• Предотвращает выработку плохого холестерина;

• Повышает синтез хорошего холестерина;

• Доставляет витамины к клеткам организма;

• Устраняет повышенную вязкость крови;

• Предотвращает инфаркты и инсульты;

• Очищает кровь и лимфу.

Все компоненты средства эффективно снижают уровень холестерина и восстанавливают все системы организма. Кому интересно, можете прочитать интересную статью по этой ссылке.

ЛПВП: «Хороший» холестерин: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. В печени вырабатывается холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы. Но слишком много холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Что такое ЛПВП и ЛПНП?

HDL и LDL — два типа липопротеинов.Они представляют собой сочетание жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПВП и ЛПНП имеют разные цели:

• HDL означает липопротеины высокой плотности. Иногда его называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень. Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.
• LDL означает липопротеины низкой плотности. Иногда его называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.

Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПВП?

Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПВП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц моложе 19 лет:

• Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
• Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
• У некоторых детей этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

Для лиц старше 20 лет:

• Взрослые люди молодого возраста должны проходить обследование каждые 5 лет
• Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

Каким должен быть мой уровень ЛПВП?

Для холестерина ЛПВП более высокие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПВП может снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.Уровень ЛПВП зависит от вашего возраста и пола:

Как я могу повысить уровень ЛПВП?

Если ваш уровень ЛПВП слишком низкий, могут помочь изменения в образе жизни.Эти изменения также могут помочь предотвратить другие заболевания и улучшить ваше самочувствие:

• Соблюдайте здоровую диету. Чтобы поднять уровень ЛПВП, вам нужно есть хорошие жиры вместо плохих. Это означает ограничение насыщенных жиров, в том числе жирного молока и сыра, жирного мяса, такого как колбаса и бекон, а также продуктов, приготовленных с маслом, салом и жиром. Вам также следует избегать трансжиров, которые могут быть в некоторых маргаринах, жареной пище и полуфабрикатах, таких как выпечка. Вместо этого ешьте ненасыщенные жиры, которые содержатся в авокадо, растительные масла, такие как оливковое масло, и орехи.Ограничьте потребление углеводов, особенно сахара. Также старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овсянка и бобы.
• Поддерживайте здоровый вес. Вы можете повысить уровень ЛПВП, похудев, особенно если у вас много жира на талии.
• Упражнение. Регулярные упражнения могут повысить уровень ЛПВП, а также снизить ЛПНП. Вы должны стараться выполнять аэробные упражнения средней и высокой интенсивности по 30 минут в течение большинства, если не всех дней.
• Избегайте сигарет. Курение и пассивное курение могут снизить уровень ЛПВП. Если вы курите, попросите своего врача помочь вам найти лучший способ бросить курить. Вам также следует избегать пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя может снизить уровень ЛПВП, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Что мы действительно знаем, так это то, что слишком много алкоголя может привести к увеличению веса и снижению уровня ЛПВП.

Некоторые лекарства от холестерина, в том числе определенные статины, могут повышать уровень ЛПВП в дополнение к снижению уровня ЛПНП.Медицинские работники обычно не назначают лекарства только для повышения ЛПВП. Но если у вас низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП, вам могут потребоваться лекарства.

Что еще может повлиять на мой уровень ЛПВП?

Прием некоторых лекарств может снизить уровень ЛПВП у некоторых людей. В их числе

Если вы принимаете один из них и у вас очень низкий уровень ЛПВП, спросите своего поставщика, следует ли вам продолжать их принимать.

Диабет также может снизить уровень ЛПВП, что дает вам еще одну причину контролировать свой диабет.

Может ли это быть проблемой?

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) часто называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалить другие, более вредные формы холестерина из крови. Обычно считается, что чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. У большинства людей это правда. Но некоторые исследования показывают, что высокий уровень ЛПВП может быть вредным для некоторых людей.

Обычно врачи рекомендуют уровень ЛПВП 60 миллиграммов на децилитр (мг / дл) крови или выше.ЛПВП, который находится в диапазоне от 40 до 59 мг / дл, является нормальным, но может быть выше. Уровень ЛПВП ниже 40 мг / дл увеличивает риск развития сердечных заболеваний.

Исследование, опубликованное журналом «Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология», показало, что люди с высоким уровнем С-реактивных белков после сердечного приступа могут негативно перерабатывать высокий уровень ЛПВП. С-реактивные белки вырабатываются печенью в ответ на высокий уровень воспаления в организме. Вместо того, чтобы действовать как защитный фактор для здоровья сердца, высокий уровень ЛПВП у этих людей может увеличить риск сердечных заболеваний.

Хотя ваши уровни могут оставаться в пределах нормы, ваше тело может обрабатывать ЛПВП по-другому, если у вас есть этот тип воспаления. В ходе исследования была изучена кровь 767 недиабетиков, недавно перенесших сердечный приступ. Они использовали данные для прогнозирования результатов для участников исследования и обнаружили, что пациенты с высоким уровнем ЛПВП и С-реактивных белков относятся к группе особенно высокого риска сердечных заболеваний.

В конечном итоге необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить риски высокого уровня ЛПВП у этой конкретной группы людей.

Другие состояния и лекарства, связанные с высоким уровнем ЛПВП

Высокий уровень ЛПВП также связан с другими состояниями, включая:

• заболевания щитовидной железы
• воспалительные заболевания
• потребление алкоголя

Иногда препараты, контролирующие холестерин, также могут повышать уровень ЛПВП. Их обычно принимают для снижения уровня ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. Типы лекарств, которые связаны с повышенным уровнем ЛПВП, включают:

• секвестрантов желчных кислот, которые уменьшают всасывание жиров из пищи, которую вы едите
• ингибиторов абсорбции холестерина
• добавки жирных кислот омега-3, которые снижают уровень триглицеридов в крови, но также повышают уровень холестерина ЛПВП
• статины, которые блокируют выработку печенью большего количества холестерина

Повышение уровня ЛПВП обычно является положительным побочным эффектом у людей с низким уровнем ЛПВП, поскольку в большинстве случаев оно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ крови может определить уровень ЛПВП. В дополнение к тесту на ЛПВП ваш врач также будет искать уровни ЛПНП и триглицеридов как часть общего липидного профиля. Ваш общий уровень также будет измерен. Обработка результатов обычно занимает всего несколько дней.

Определенные факторы могут повлиять на результаты вашего теста. Поговорите со своим врачом, если:

• вы недавно заболели
• вы беременны
• вы рожали в последние шесть недель
• вы не голодали до обследования
• вы больше стресс, чем обычно
• у вас недавно был сердечный приступ

Все эти факторы могут привести к неточным измерениям ЛПВП в крови.Возможно, вам придется подождать несколько недель, прежде чем сдавать анализ на холестерин, чтобы убедиться, что результаты верны.

Для большинства людей высокий уровень ЛПВП не вреден, поэтому не обязательно требует лечения. План действий во многом зависит от того, насколько высок ваш уровень, а также от вашей общей истории болезни. Ваш врач может помочь определить, нужно ли вам активно снижать уровень ЛПВП или нет.

Ваш общий уровень холестерина может быть снижен на:

• отказ от курения
• употребление алкоголя только в умеренных количествах (или совсем не употребление алкоголя)
• выполнение умеренных физических упражнений
• сокращение насыщенных жиров в вашем рационе
• управление основными состояниями здоровья, например, заболевания щитовидной железы.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем людям старше 20 лет проходить тест на холестерин каждые четыре-шесть лет.Вам может потребоваться более частое обследование, если у вас есть факторы риска высокого холестерина, например, семейный анамнез.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, насколько высокий уровень ЛПВП может быть вредным для определенных людей. Если у вас в личном или семейном анамнезе был высокий уровень холестерина или С-реактивные белки, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы регулярно контролировать уровень ЛПВП.

Q:

В прошлом году у меня был сердечный приступ. Следует ли мне беспокоиться о моем уровне ЛПВП?

A:

Уровень ЛПВП является важной составляющей риска сердечно-сосудистых заболеваний, и вам обязательно следует проконсультироваться по этому поводу со своим врачом.Если ваш уровень ЛПВП ниже уровней, рекомендованных Американской кардиологической ассоциацией, ваш врач может прописать новые лекарства или скорректировать существующие лекарства, чтобы повысить его и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

Der HDL-Blutwert spielt bei der Blutuntersuchung der Blutfette eine wichtige Rolle. Man bezeichnet es auch als «das gute Cholesterin», weil es sich nicht wie LDL-cholesterin in den Blutgefäßen absetzt (Arterienverkalkung), sondern im Gegenteil überschüssiges Cholesterin einsammelt und abtransportier ..
Холестерин ЛПВП Normalwerte
CC-BY, д.час man darf diese Grafik gerne herunterladen und ausdrucken.

Die Abkürzung HDL steht für die englische Bezeichnung « High Density Lipoprotein » (übersetzt: Lipoprotein hoher Dichte). Ein Lipoprotein ist ein kleines Kügelchen, das wie ein Mini-U-Boot im Blutserum schwimmt. Da Fette wasserabweisend sind (гидрофоб), können sie sich nicht frei im Blutserum bewegen — sie würden sich zuammenklumpen und die Blutbahn verstopfen. Daher gibt es die Lipoproteine ​​as Transportsystem: sie können Blutfette wie Trigyceride oder auch Cholesterin aufnehmen und gezielt in bestimmte Gewebeeding.Die folgende Grafik veranschaulicht ein Lipoprotein:

Липопротеины: транспорт-Kügelchen, триглицериды и холестерин
aufnehmen und im Blut transportieren

Mit Hilfe sog. Apolipoproteine ​​, die in der Hülle der Lipoproteine ​​befinden, werden die Fette here- oder herausgeschleust. Sie haben zudem Rezeptoren, mit denen sie gezielt bestimmte Gewebe ansteuern können, um ihre Fracht abzuladen oder entgegen zu nehmen.

Neben dem HDL lassen sich weitere Formen der Lipoproteine ​​im Blut nachweisen. Как и Blutwert, направленный против LDL eine wichtige Rolle. LDL steht für «Low Density Lipoprotein» был разработан как «Lipoprotein geringer Dichte» bezeichnen kann. Den Unterschied zwischen LDL und HDL veranschaulicht folgende Grafik:

ЛПВП и ЛПНП

Warum является HDL «холестерином кишечника»?

ЛПВП также являются геномами генов холестерина-верта — лучшего качества Form der Transport-Kügelchen für Cholesterin.Die Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL) werden deshalb als gut bezeichnet, weil sie — vereinfacht formuliert — das schädliche Cholesterin aus dem Körper abtransportieren. Sie sammeln überschüssiges Cholesterin auf und transportieren es in die Leber, wo es abgebaut werden kann.

Es ist also gut, wenn der HDL-Blutwert möglichst hoch ist.

Das gilt zumindest für die überwiegende Mehrzahl der Patienten. Inzwischen ist jedoch im Rahmen einer amerikanischen Studie gezeigt worden, dass es einen sehr seltenen Gendefekt gibt, bei dem es trotz auffallend hoher HDL-Werte zu einer Verkalkung der Blutgefäße kam.Siehe dazu Artikel bei Spiegel Online. Das heißt: В аллергии Regel deutet ein hoher HDL-Wert darauf hin, dass das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung relativ gering ist. Aber sicher kann man nicht sein.

HDL Normalwerte

Die folgende tabelle zeigt die HDL-cholesterin-normalwerte-tabelle für Menschen ohne weitere Risikofaktoren (Erwachsene unter 40 Jahre). Der HDL-Blutwert wird wie auch die übrigen Blutfettwerte in Milligramm pro Deziliter gemessen (mg / dl), in manchen Laborbefunden ist alternativ die Angabe Millimol pro Liter (mmol / l) verzeichnet.Der HDL-Wert sollte über 40 mg / dl liegen.

Die folgende Grafik kann den Normbereich für HDL-Cholesterin anschaulich machen. Man erkennt, dass es bei Werten unterhalb von 40 mg / dl bedenklich wird. Allerdings sollte dieser Wert stets mit den übrigen Werten abgeglichen werden, um eine wirklich fundierte Risikoabschätzung vornehmen zu können — das können i.d.R. nur Ärztinnen und Ärzte.

HDL-холестерин Normalwerte (таблетка)

Die Blutfettwerte sind nicht Bestandteil des Großen Blutbildes — und auch nicht des kleinen Blutbildes.Sie werden vom behandelnden Arzt oder Ärztin je nach Bedarf vom Labor angefordert.

ЛПВП-холестерин цу нидриг

Ein HDL-Wert unterhalb von 40 mg / dl ist bedenklich, weil dann zu wenig «gutes Cholesterin» vorhanden ist, das den Abtransport von schädlichem LDL-Cholesterin aus den Blutgefäßen vornimmt. Ein verminderter HDL-Wert ist daher besonders dann zu beachten, wenn gleichzeitig der LDL-Wert erhöht ist.

Ob Therapiemaßnahmen eingeleitet werden sollten, kann letztlich nur eine Ärztin oder ein Arzt entscheiden.

HDL-холестерин zu hoch (?)

Ein hoher HDL-Wert ist im Grunde immer gut. Zumindest gibt es (noch) keine Studien, die belegen, dass ein zu hoher HDL-Cholesterinwert sich irgendwie negativ auswirken könnte. Allerdings ist ein (sehr) hoher HDL-Wert auch kein «Freifahrtschein» zum ungesunden Leben: wie oben erwähnt kann es auch bei sehr hohen HDL-Werten zu einer Atherosklerose / Arteriosklerose kommen.

ЛПВП — ЛПНП — Merkspruch (Eselsbrücke)

Viele Patienten können sich den Unterschied zwischen HDL und LDL nicht richtig merken.Es gibt dafür einen sehr einfach Merkspruch (Eselsbrücke) — wenn man den einmal verinnerlicht hat, wird man beides immer unterscheiden können:

• HDL = Hab Dich Lieb
• LDL = Lass Das Lieber

Autoren Dieser Веб-сайт

Martin Mißfeldt ist Experte für die Vermittlung von wissenschaftlichen Inhalten. Er «übersetzt» seit über 20 Jahren komplexe Zusammenhänge in die einfache Sprache der breiten Masse.Sein Studium der bildenden Kunst (Universität der Künste Berlin) ermöglicht es ihm, komplizierte Inhalte auch als Grafiken zu veranschaulichen. Mehr siehe Impressum.

Dr. med Sönke Mißfeldt übernimmt die fachliche Prüfung der Inhalte dieser Веб-сайт. Er ist seit über 40 Jahren praktizierender Internist. Von 1976 — 2018 war er Hausarzt in seiner Praxis in Itzehoe (Schleswig-Holstein). Aufgrund seiner langjährigen Erfahrung kennt er die Fragen und Sorgen, die Patienten beschäftigen.

Weiterführende Ссылки

ЛПВП-холестерин (Blutwert)

* Hinweis: Beim Klick auf einen Partnerlink öffnet sich die Amazon-Detailseite. Dabei wird in der URL ein Codeschnipsel «blutwert-21» angehängt. Falls Sie nun etwas kaufen, erhält der Betreiber dieser Веб-сайт eine «Vermittlungsprovision». Der Preis ist identityisch. Веб-сайт Sie unterstützen damit den weiteren Aufbau dieser.

.

Холестерин: типы, тесты, лечение, профилактика

Холестерин в крови и кровеносных сосудах.

Что такое холестерин?

Вы, наверное, слышали о холестерине, но не можете точно знать, что это такое. Холестерин — это восковой тип жира или липидов, который перемещается по всему телу с кровью.Липиды — это вещества, которые не растворяются в воде, поэтому они не распадаются в крови. Ваше тело вырабатывает холестерин, но вы также можете получить его из продуктов. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения.

Почему холестерин важен для нашего организма?

Каждая клетка в организме нуждается в холестерине, который помогает клеточным мембранам формировать слои. Эти уровни защищают содержимое ячейки, выступая в роли привратника для того, что может входить в ячейку или выходить из нее. Он вырабатывается печенью, а также используется печенью для образования желчи, которая помогает переваривать пищу.Холестерин также необходим для выработки определенных гормонов и витамина D. Печень вырабатывает достаточно холестерина, чтобы удовлетворить потребности организма в этих важных функциях.

Какие типы холестерина?

Холестерин перемещается по телу, переносится липопротеинами в крови. Эти липопротеины включают:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — один из двух основных липопротеинов. ЛПНП часто называют «плохим холестерином».
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — другой основной липопротеин.ЛПВП часто называют «хорошим холестерином».
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — это частицы в крови, которые несут триглицериды.

Если холестерин необходим, почему мы должны беспокоиться о том, сколько у нас есть?

Очень важно иметь достаточное количество холестерина для удовлетворения ваших потребностей. Слишком высокий уровень холестерина может вызвать проблемы. Если у вас высокий уровень холестерина, это состояние называется гиперхолестеринемией . Если у вас низкий уровень холестерина, это состояние называется гипохолестеринемией . Нечасто бывает, что уровень холестерина ниже т, но это может случиться.

Что такое липопротеины низкой плотности (ЛПНП)?

Вы можете подумать, что это странно, что липопротеин низкой плотности называют плохим холестерином, когда мы всегда слышим о том, как нам следует снизить уровень холестерина. Однако ЛПНП — это «плохо» из-за того, что он делает.

ЛПНП могут накапливаться на стенках ваших артерий и сужать их. Жировые отложения образуют бляшки, которые выстилают ваши артерии и могут вызвать закупорку.Это нарастание называется атеросклерозом.

Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца ко всем другим органам тела.

Жиры, связанные с уровнем холестерина ЛПНП, и те, которые следует минимизировать в своем рационе, называются насыщенными жирами и транс-жирами. Насыщенные жиры твердые или похожи на воск, когда они находятся при комнатной температуре. В основном насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, таких как мясо, молоко, сыр и масло.

Транс-жиры образуются, когда жидкие жиры подвергаются процессу гидрогенизации и превращаются в твердые.Трансжиры содержатся в фаст-фудах и жареной пище и используются для продления срока хранения обработанных пищевых продуктов, таких как печенье, крекеры и выпечка.

Что такое липопротеины высокой плотности (ЛПВП)?

ЛПВП называют «хорошим холестерином». Это хорошо, потому что уносит другие виды холестерина. (включая ЛПНП), вдали от артерий. Было бы полезно думать о HDL как о грузовике для доставки, а о LDL как о самосвале. ЛПВП снижает уровень холестерина других типов в печени, и они удаляются из организма.Считается, что более высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечных заболеваний.

Какой тест измеряет холестерин?

Каждый человек старше 20 лет должен измерять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет. Ваш лечащий врач назначит анализ крови, который покажет, сколько холестерина находится в вашем кровотоке. Этот тест определит ваш уровень холестерина. Ваш поставщик может также заказать так называемую липидную панель или липидный профиль. На панели отображаются следующие числа:

• Холестерин общий.
• уровней ЛПНП.
• уровней ЛПВП.
• Уровни ЛПОНП и триглицеридов.
• Холестерин не-ЛПВП.
• Соотношение холестерина и ЛПВП.

Существуют расширенные тесты, которые определяют размер и форму уровней холестерина ЛПНП, а также определяют количество частиц ЛПНП, но обычно их не заказывают. Некоторые производители тестов говорят, что более продвинутые тесты лучше показывают, кто подвержен риску сердечных заболеваний, но большинство провайдеров по-прежнему считают, что обычных тестов достаточно.

Как проводится анализ общего холестерина или холестерина в крови?

Анализ крови — это стандартный тест. Флеботомист — это человек, чья работа — брать кровь. Кровь обычно берется из вены на руке. Вы сядете, и флеботомист обернет резинку вокруг вашего плеча, чтобы вена на локте выступала наружу. Затем они будут использовать иглу, чтобы проколоть вену и удалить кровь. Кровь отправляется в лабораторию на исследование.

Вы, наверное, были на ярмарках здоровья, где предлагают тестирование.В этом случае человек, проводящий анализ, берет каплю крови из вашего пальца. В тесте на прикосновение пальца небольшое лезвие протыкает отверстие на кончике пальца, чтобы получить кровь.

Как подготовиться к тесту на холестерин?

В большинстве случаев перед тестом нужно голодать от 9 до 12 часов. Убедитесь, что вы сказали человеку, который берет вашу кровь, сколько времени прошло с тех пор, как вы ели или пили что-нибудь, кроме воды.

Бывают случаи, когда анализ холестерина проводится без голодания.Это верно для тестов, проводимых при проверке здоровья, и может быть верным для людей моложе 20 лет или для людей, которые не могут поститься.

Некоторые медицинские общества считают, что голодание не является необходимым для получения истинной картины уровня липидов в крови, в то время как другие ассоциации придерживаются мнения, что голодание дает лучшее представление о риске сердечных заболеваний человека. Вы должны четко понимать, нужно ли вам голодать и как долго, прежде чем идти на анализ крови.

Сколько времени нужно, чтобы получить результаты теста на холестерин?

Часто ваши результаты будут доступны в течение дня или двух.В случае скрининговых обследований и тестов вы получите результаты немедленно. В любом случае вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы обсудить результаты. Результаты часто выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Насколько точны домашние наборы для определения холестерина?

Да, если тесты помечены как «сертифицированные CDC». Это означает, что содержание было одобрено Сетью лабораторий по эталонным методам холестерина, группой, которая работает с разработчиками тестов, лабораториями и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы гарантировать точность тестов.

Для домашних анализов вам все равно нужно голодать в течение 12 часов и получить кровь для анализа. Некоторые комплекты поставляются с пакетами для отправки в лабораторию для получения результатов. В других наборах есть монитор, поэтому вы можете получить результаты дома. Стоимость таких домашних комплектов варьируется.

Каков нормальный уровень холестерина?

Нормальный уровень холестерина зависит от вашего возраста и пола. В этих рекомендациях указаны желательные уровни общего, не-HDL, LDL и HDL в зависимости от возраста и пола.

Таблица 1: Целевые уровни холестерина по возрасту и полу

Возраст и пол	Всего холестерин	Без ЛПВП холестерин	ЛПНП холестерин	ЛПВП холестерин
Люди в возрасте 19 лет и моложе	Менее 170 мг / дл	Менее 120 мг / дл	Менее 110 мг / дл	Более 45 мг / дл
Мужчины в возрасте 20 лет и старше	От 125 мг / дл до 200 мг / дл	Менее 130 мг / дл	Менее 100 мг / дл	40 мг / дл или выше
Женщины в возрасте 20 лет и старше	От 125 мг / дл до 200 мг / дл	Менее 130 мг / дл	Менее 100 мг / дл	50 мг / дл или выше

В приведенной выше таблице указаны значения нормального уровня холестерина.В таблице ниже указаны уровни холестерина выше нормы. Высокий уровень холестерина зависит от возрастной группы и пола и может отличаться у людей с сердечными заболеваниями. Эти рекомендации представляют собой высокие показатели холестерина для тех, кто не страдает сердечными заболеваниями.

Таблица 2: Высокие уровни общего холестерина, холестерина не-ЛПВП и ЛПНП по возрасту и полу

Возраст и пол	Общий холестерин	Холестерин не-ЛПВП	Холестерин ЛПНП
Люди в возрасте 19 лет и младше (дети и подростки)	94 Граница / дл Высокое: больше или равно 200 мг / дл	Граница: 120-144 мг / дл Высокое: больше или равно 145 мг / дл	Граница: 110-129 мг / дл Высокое: больше или равно 130 мг / дл
Мужчины в возрасте 20 лет и старше	Граница: 200-239 мг / дл Высокое: больше или равно 239 мг / дл	Высокое: более 130 мг / дл	Почти оптимальное или выше оптимального: 100-129 мг / дл Гранично высокий: 130-159 мг / дл Высокая: 160-189 мг / дл Очень высокое: более 189 мг / дл
Женщины в возрасте 20 лет и старше	Граница: 200-239 мг / дл Высокое: больше или равно 239 мг / дл	Высокое: более 130 мг / дл	Почти оптимальное или выше оптимального: 100-129 мг / дл Гранично высокий: 130-159 мг / дл Высокая: 160-189 мг / дл Очень высокое: более 189 мг / дл

Уровни холестерина ЛПНП

Если у вас нет болезней сердца или кровеносных сосудов и вы не подвержены высокому риску развития сердечных заболеваний, оптимальное (или лучшее) число составляет менее 100 мг / дл.

Если у вас есть заболевание сердца или кровеносных сосудов или имеется ряд факторов риска, ваш лечащий врач может захотеть, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 70 мг / дл. Если у вас диабет, ваш лечащий врач захочет, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 100 мг / дл или даже ниже 70 мг / дл.

Триглицериды

Триглицериды важны, потому что большая часть жира в вашем теле существует в виде триглицеридов. Эти уровни часто выше у людей, страдающих диабетом или страдающих ожирением.Для триглицеридов подробности, которые вы хотите знать о числах:

• Нормально, если они меньше 150.
• Граница высокая, если они 150-199.
• Высокий, если они 200-499.
• Очень высокий, если они 500 и выше.

Уровни холестерина ЛПВП

Число, которое вы хотите увеличить, — это число ЛПВП (помните, это хороший холестерин).

• HDL ниже 40 считается плохим и фактором риска сердечных заболеваний у мужчин и женщин.
Уровень ЛПВП
• для мужчин составляет 40 или выше, и его достижение считается хорошим.
Целевой показатель ЛПВП
• для женщин составляет 50 или выше, и его достижение считается хорошим.
• HDL 60 или более считается оптимальным средством защиты от сердечных заболеваний.

Может ли уровень «плохого» холестерина быть слишком низким? Может ли уровень «хорошего» холестерина быть слишком высоким?

Не часто люди имеют слишком низкий уровень плохого холестерина или слишком высокого уровня хорошего холестерина.Проводятся исследования, которые показывают, что любые крайности не для всех полезны.

Несмотря на то, что нет точных цифр о том, какой уровень ЛПНП слишком низкий, уровни ниже 40 мг / дл могут быть связаны с определенными проблемами со здоровьем, включая депрессию / тревогу и геморрагический инсульт.

Однако есть данные клинических испытаний, подтверждающие отсутствие доказательств вреда, когда ЛПНП остаются <40 мг / дл при терапии статинами.

В некоторых случаях генетические заболевания могут привести к очень низкому уровню холестерина.В других случаях проблемы с питанием, некоторые виды рака, гипотиреоз и определенные инфекции также могут вызывать низкий уровень холестерина. В любой из этих ситуаций необходимо решить основные проблемы.

С точки зрения наличия слишком большого количества хорошего, исследователи изучают эффекты слишком большого количества ЛПВП, хорошего холестерина. Никаких выводов сделано не было, но были проведены исследования возможной связи между высоким уровнем ЛПВП и раком, а также повышенным риском сердечного приступа среди лиц с высоким риском.Чрезмерно высокий уровень ЛПВП может быть дисфункциональным, а не защитным.

Какие факторы влияют на уровень холестерина?

На уровень холестерина влияет множество факторов. В их числе:

• Диета: Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина. Постарайтесь уменьшить количество насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина в своем рационе. Это поможет снизить уровень холестерина в крови. Насыщенные и трансжиры больше всего влияют на уровень холестерина в крови.
• Вес: Избыточный вес не только является фактором риска сердечных заболеваний, но и увеличивает уровень триглицеридов. Похудение может помочь снизить уровень триглицеридов и повысить уровень ЛПВП.
• Упражнение: Регулярные упражнения могут снизить уровень общего холестерина. Упражнения оказывают наибольшее влияние на снижение уровня триглицеридов и повышение ЛПВП. Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут почти каждый день недели.
• Возраст и пол: С возрастом уровень холестерина повышается.Перед менопаузой у женщин, как правило, уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. Однако после менопаузы у женщин уровень ЛПНП обычно повышается, а ЛПВП может снижаться.
• Наследственность: Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.

Что нужно знать о холестерине и сердечных заболеваниях?

Профилактика и лечение сердечных заболеваний — основная причина, по которой ваш лечащий врач проверяет уровень холестерина.Болезнь сердца — это общий термин, который может применяться ко многим состояниям, но в данном случае мы говорим о ишемической болезни сердца (ИБС).

Как лечится высокий холестерин?

Есть несколько способов снизить высокий уровень холестерина в крови (общий холестерин), включая изменение образа жизни, прием лекарств или и то, и другое. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить, какая терапия (или комбинация методов лечения) лучше всего подходит для вас.

Модификации образа жизни

Медицинские работники предпочитают начинать с наименее инвазивных методов лечения, когда это возможно, например, с изменения образа жизни.Вам сообщат:

• Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Курение вредно для вас во многих отношениях, и снижение уровня хорошего холестерина является одним из них.
• Измените способ питания . Ограничьте количество трансжиров и насыщенных жиров. Ешьте полезные для сердца продукты, например фрукты, овощи, птицу, рыбу и цельнозерновые продукты. Ограничьте употребление красного мяса, сладких продуктов и молочных продуктов, приготовленных из цельного молока.
• Больше упражняйтесь. Старайтесь уделять физическим упражнениям около 150 минут каждую неделю или около 30 минут в день в течение большей части недели.
• Поддерживайте здоровый вес. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о безопасных способах этого сделать. Вы увидите результаты еще до того, как достигнете идеального веса. Потеря даже 10% веса тела влияет на уровень холестерина.
• Снизить эффект отрицательных эмоций. Научитесь здоровым способам борьбы с гневом, стрессом и другими негативными эмоциями.
• Контроль уровня сахара в крови и артериального давления. Убедитесь, что вы следуете инструкциям своего врача по уровню сахара в крови, особенно если у вас диабет, и по поддержанию артериального давления в нормальном диапазоне.

Лекарства

Существует несколько различных типов лекарств, предназначенных для лечения высокого уровня холестерина.

Статин — одна из самых известных категорий лекарств от холестерина. Статины работают за счет снижения количества холестерина, вырабатываемого печенью. Статины снижают уровень холестерина в крови и могут помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов, что является одной из причин, почему их так часто назначают. Статины, доступные в США.С. включают:

• Аторвастатин (Липитор®).
• Флувастатин (Lescol®, Lescol XL®).
• Ловастатин (Мевакор®, Альтопрев®).
• Правастатин (Pravachol®).
• Розувастатин (Крестор®).
• Симвастатин (Зокор®).
• Питавастатин (Ливало®, Зипитамаг®).

Статины также доступны в виде комбинированных препаратов, таких как Адвикор® (ловастатин и ниацин), Кадуэт® (аторвастатин и амлодипин) и Виторин® (симвастатин и эзетимиб).

Статины не рекомендуются всем людям с высоким уровнем холестерина, особенно тем, у кого проблемы с печенью. Хотя побочные эффекты не очень распространены, они могут включать мышечную боль, более высокий уровень глюкозы в крови и проблемы с памятью.

Секвестранты желчных кислот или препараты, связывающие желчные кислоты, — это еще один класс лекарств, которые лечат высокий уровень холестерина. Лекарства, также называемые смолами, связываются с желчной кислотой, которая затем не может быть использована для пищеварения. В ответ печень производит больше желчи, потребляя больше холестерина.Эти препараты включают:

• Холестирамин (Квестран®, Квестран® Лайт).
• Колестипол (Colestid®).
• ColesevelamHcl (WelChol®).

Смолы

подходят не всем. Эти препараты также имеют побочные эффекты, такие как запор и боль в желудке.

Фибраты также называют производными фиброевой кислоты. Они более эффективны для снижения уровня триглицеридов, чем для снижения холестерина ЛПНП. Они также могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП.Эти продукты включают:

• Фенофибрат (Antara®, Tricor®, Fenoglide®, Fibricor®, Lipidil®, Lipofen®, Trilipix® и Triglide®)
• Гемфиброзил (Лопид®)

Другие классы лекарств, которые врач может предложить для снижения холестерина ЛПНП, включают:

• Ингибиторы PCSK9, включая алирокумаб и эволокумаб.
• Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, такие как эземтимиб (Zetia®).
• Ингибиторы аденозинтрифосфат-цитратлиазы (ACL), такие как бемпедоевая кислота (Nexletol®).
• Омега-3 жирные кислоты и сложные эфиры жирных кислот.
• Никотиновая кислота, также известная как ниацин.

Вам могут выписать рецепт на эти лекарства, если вы принимаете статины и не смогли снизить уровень ЛПНП до уровня, который ваш поставщик считает достаточно низким.

Для людей, которым недостаточно изменений в образе жизни и лекарств, часто с генетическими проблемами, существует процесс, называемый аферез липопротеинов . Это означает использование оборудования для удаления липопротеинов из крови и плазмы с последующим возвращением крови и плазмы в организм.Этот процесс можно сочетать с некоторыми новыми лекарственными средствами.

Какие осложнения возможны, если вы не лечите высокий уровень холестерина в крови?

Основной причиной лечения высокого уровня холестерина является профилактика или лечение ишемической болезни сердца (ИБС), также называемой болезнью коронарной артерии или ИБС. ИБС возникает, когда сердце не может получать достаточно богатой кислородом крови для нормального функционирования, и убивает больше людей в США, чем любая другая причина смерти. ИБС обычно относится к крупным артериям, но существует также состояние, называемое коронарным микрососудистым заболеванием, которое поражает мелкие сосуды и вызывает их повреждение.

Можно ли избавиться от отложений холестерина?

Исследователи работают над способами удаления бляшек (отложений холестерина) из коронарных артерий. Один из предложенных методов включает использование комбинаций лекарств (статинов и ингибиторов PCSK9) у здоровых людей в возрасте от 25 до 55 лет. Предполагается, что снижение уровня холестерина до очень низкого уровня позволит артериям очиститься и зажить.

Некоторые исследователи полагают, что способ обратить вспять болезнь сердца и, в первую очередь, предотвратить ее, находится в цельной пище, основанной на растительной диете.Были проведены исследования, которые показали, что ограничение питания цельными продуктами растительного происхождения позволило снизить уровень холестерина в крови и даже, в некоторых случаях, уменьшить образование бляшек.

Как можно предотвратить высокий уровень холестерина и ишемическую болезнь сердца (ИБС)?

Методы профилактики очень похожи на методы лечения. Во-первых, не курите. Если вы курите, составьте план, чтобы бросить курить сейчас. Найдите способы добавить физической активности в каждый свой день. Примите меры, чтобы поддерживать свой вес в нормальном диапазоне.Ешьте хорошо. Попробуйте придерживаться средиземноморской диеты. Это единственная диета, снижающая риск сердечных заболеваний. Позаботьтесь о любых других медицинских состояниях, которые у вас могут быть, следуя советам и инструкциям вашего врача. Научитесь действительно расслабляться и успокаиваться.

Когда вам следует связаться с вашим лечащим врачом по поводу уровня холестерина?

По правде говоря, ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, сначала поговорит с вами о ваших числах. Как всегда, обратитесь к своему врачу, если у вас возникла новая или усиливающаяся боль или другие неприятные ощущения.Убедитесь, что вы знаете, какие лекарства вы принимаете и что они должны делать. Если у вас есть реакция на лекарство, позвоните врачу.

Перед тем, как пойти в офис и после того, как вы пройдете тест на холестерин, полезно подготовить список вопросов о результатах вашего теста и любом предлагаемом лечении.

Записка из клиники Кливленда

При рассмотрении числа холестерина важно помнить, что у вас действительно есть возможность заставить эти числа пойти в вашу пользу.Вы можете повлиять на то, что вы едите, сколько можете двигаться и как справляетесь с жизненными взлетами и падениями.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.07.2020.

Список литературы

• Национальный институт сердца, легких и крови.Холестерин в крови. Дата обращения 03.08.2020.
• Американская кардиологическая ассоциация. Холестерин. Дата обращения 03.08.2020.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Холестерин. Дата обращения 03.08.2020.
• Cho L. Практический подход к рекомендациям по холестерину и профилактике ASCVD. Cleve Clin J Med. 2020; 87 (5 приложение 1): 15-20. Дата обращения 03.08.2020.
• Botham KM, Mayes PA. Синтез, транспорт и экскреция холестерина. В: Rodwell VW, Bender DA, Botham, KM, Kennelly PJ, Weil P.ред. Harper’s Illustrated Biochemistry, 31e New York, NY: McGraw-Hill.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. Проверьте свой холестерин. Дата обращения 03.08.2020.
• Catapano AL, Pirillo A, Norata GD. Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, риск сердечно-сосудистых заболеваний и рак: отношение, которое не применимо ко всем? Cardiovasc Res. 2019; 115 (1): 6-7. Дата обращения 03.08.2020.
• Стефанутти С., Юлиус Ю., Уоттс Г. Ф. и др. На пути к международному консенсусу — аферез липопротеинов и новые гиполипидемические препараты.J Clin Lipidol. 2017; 11 (4): 858-871.e3. Дата обращения 03.08.2020.
• Thompson G, Parhofer KG. Современная роль липопротеинового афереза. CurrAtheroscler Rep.2019; 21 (7): 26. Дата обращения 03.08.2020.
• Руководства Merck, профессиональная версия. Гиполипидемии. Дата обращения 03.08.2020.
• Ассади SN. Как психологический стресс и физическая работа влияют на липидный профиль крови? Медицина (Балтимор). 2017; 96 (18): e6816. Дата обращения 03.08.2020.
• Tuso P, Stoll SR, Li WW. Растительная диета, атерогенез и профилактика ишемической болезни сердца.Перм. Журнал 2015; 19 (1): 62-7. Дата обращения 03.08.2020.
• Esselstyn CB. Растительная диета и ишемическая болезнь сердца: необходимость эффективной терапии. J GeriatrCardiol. 2017; 14 (5): 317-320. Дата обращения 03.08.2020.
• Американская ассоциация клинической химии. Холестерин. Дата обращения 03.08.2020.
• Haffner SM. Управление дислипидемией у взрослых с диабетом. Уход за диабетом. 2004; 27 Приложение 1: С68-71. Дата обращения 03.08.2020.
• Eldor R, Raz I. Показания Американской диабетической ассоциации к применению статинов при диабете: есть ли доказательства ?.Уход за диабетом. 2009; 32 Приложение 2: С384-91. Дата обращения 03.08.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,