как делают, какие есть показания и противопоказания

На сегодняшний день, рак -это болезнь, которая уже не так редко встречается. Поэтому, важным моментом является его предупреждение или ранняя диагностика. Незаменимым методом в этом нелегком деле является лимфография.

Что это такое?

Лимфография -это комплексный, безопасный способ изучения общего состояния всей лимфатической системы человека. В сфере онкологии данный метод особенно важен, так как именно через лимфатическую систему происходит распространение новообразований. Метод иследывания лимфы человека позволяет определить даже малейшие изменения в лимфатической или венозной системе, а также определить злокачественные новообразования и другие изменения.
Суть лимфографии заключается в введении рентгеноконтрастного вещества о организм человека с дальнейшим его отслеживанием.

Основные виды

Опираясь на локализацию выделяют следующие способы:
1. Шейную лимфографию.
2. Лимфографию нижних конечностей.
3. Лимфографию верхних конечностей.

Что наблюдается?

Картина исследований отличается, в зависимости от состояния пациента и бывает:
1. Прямая.
Введенное вещество доставляется в узлы и каналы лимфатической системы организма.
2. Непрямая.
Способ отличается от стандартного. Вещество вводят в мягкие ткани человека из которых, через определенное время, оно переходит в лимфатическую систему.
3. Радионуклидный.
Данный метод исследований применяется в любом из видов. Вместе с препаратом в организм вводят дозу радионуклидов, их количество абсолютно безопастно для здоровья, а эффективность доказана.

Этапы проведения процедуры

Несмотря на то, что лимфография абсолютно безопасна и безболезненна, подготовку к процедуре необходимо провести тщательно. Для этого проводят пробу на аллергию йодсодержащих веществ, а также опустошают мочевой пузырь. Проводят процедуру в условиях стационара.

1. Место введения вещества обеззараживается спец. раствором.
2. Время введение жидкости (1-2 часа).
3. Оформление снимков (до начала процедуры введения и через одни сутки после).

Контрастный раствор может сохраняться в организме в течении 2-х лет. Это позволяет регулировать течение болезни и состояние человека.
Современные препараты, которые используют для исследований позволяют проводить повторные снимки уже спустя 20 мин. после введения, а время их нахождения в организме значительно сократилось.

Показания и противопоказания

К показаниям к проведению относят:

1. Заболевания лимфатической системы.
2. Воспаление ЛУ.
3. Отеки конечностей.
4. Нарушения кровообращения.

Среди противопоказаний выделяют:

1. Болезни внутренних органов (сердца, печени, почек).
2. Инфекционные заболевания в острой стадии.
3. Чрезмерное истощения организма.
4. Нестабильное или тяжелое общее состояние пациента.
5. Наличие аллергической реакции на йодсодержащие вещества.

 

ЛИМФОГРАФИЯ

Радиология и радиохирургия // Лимфография

Методы проведения лимфографии

Лимфография – это метод диагностики состояния лимфатической системы человека при помощи контрастного вещества и рентгеновского аппарата. Рентгенолимфография дает возможность выявить увеличение в размерах лимфоузлов, и их структурное изменение. Это позволяет отличить воспалительные процессы при системных заболеваниях от злокачественных поражений лимфатических узлов.

При помощи лимфографии выявляются следующие заболевания:

• Лимфогранулематоз.
• Лимфаденит.
• Лимфосаркома.
• Хронический лимфолейкоз.
• Ретикулосаркома и др..

.

 

При диагностировании заболевания лимфатической системы, лимфография позволяет:

• Наметить план лечения больного.
• Контролировать эффективность курса лечения.
• Облегчает удаление лимфатических узлов во время оперативного вмешательства.

 

Для проведения лимфографии используют современную аппаратуру высокого класса точности, которая помогает выявить патологию на ранних стадиях. Обследованию лимфатической системы врачи уделяют особое внимание, так как она наиболее предрасположена к образованию и распространению злокачественных опухолей. Сосуды лимфатической системы являются одними из путей для распространения злокачественных клеток, а лимфатические узлы — областью образования вторичных раковых опухолевых центров. В зависимости от состояния пациента врач принимает решение о том, какой наиболее эффективный тип лимфографии применить. Различают прямую, непрямую и радионуклидную лимфографию.

Показания к проведению лимфографии

Показаниями к лимфографии являются:

• Патологии развития лимфатических сосудов.
• Воспаление лимфатических сосудов.
• Отеки ног и рук.
• Нарушение кровооттока по венам рук и ног.

 

Противопоказания к проведению лимфографии

Противопоказаниями являются:

• Общее тяжелое состояние организма больного.
• Острые инфекционные заболевания.
• Заболевания сердца, почек, легких, печени.
• Инфекционные заболевания.
• Непереносимость йодсодержащих препаратов.
• Кахексия и др..

 

Подготовка к проведению лимфографии

Перед проведением лимфографии проводится аллергическая проба на переносимость контрастного вещества.

Непосредственно перед исследованием опорожняется мочевой пузырь.

ПРЯМАЯ ЛИМФОГРАФИЯ

Прямая лимфография — это непосредственное введение контрастирующего вещества в лимфатический сосуд. Она пользуется наибольшей популярностью среди онкологов. Это один из безопасных и малотравматичных методов диагностики.

Способы прямой лимфографии

Существует несколько способов прямого рентгеноконтрастирования лимфатической системы:

• Ввод рентгеноконтрастного вещества прямо в лимфатический узел (лимфоаденография).
• Ввод рентгеноконтрастного вещества в лимфатический сосуд после процедуры пункции и окрашивания.

 

Метод проведения прямой лимфографии

• Витальная окраска лимфатических сосудов заключается в подкожном введении рентгенконтрастирующего вещества, вместе с анестезирующим препаратом (например, новокаин) в первый междупальцевый промежуток стопы или в третий межпальцевый промежуток кисти, для обнаружения лимфатического сосуда.
• Обнажение и введение в лимфатический сосуд инъекционной иглы.
• Ввод контрастирующего вещества.
• На заключительном этапе изготовляется рентгеновский снимок.

 

Во время лимфографии пациент находится в горизонтальном положении, лежа на спине, с подогнутыми в коленях ногами. Перед манипуляциями кожные покровы голени и стоп больного тщательно обрабатываются 70% этиловым спиртом и 2% настойкой йода. После этого при помощи иглы вводится раствор синьки Эвенса с 1% раствором новокаина внутрь кожи или в подкожную клетчатку первого и второго межпальцевых промежутков. Красящее вещество быстро распределяется по сети лимфатических капилляров и окрашивает сосуды в синий цвет. Обнажению лимфатических сосудов предшествует анестезия 0,25% раствором новокаина для обезболивания участка кожи, расположенного на 4-5 см дальше депо красителя. Кончик введенной иглы при этом находиться только в пределах кожи. Соблюдение выше указанных манипуляций предотвращает опасность ранения иглой основных поверхностных лимфатических стволов. Для пункции выбирается самый крупный лимфатический сосуд, хорошо просматриваемый на протяжении нескольких сантиметров и с более толстыми стенками. Контрастный раствор, введенный под легким давлением, наполняет лимфатические сосуды и делает их более крупными.

Рентгеновские снимки для полного отображения лимфатической системы делают в трех проекциях в два этапа:

• Во время введения рентгеноконтрастного вещества.
• Через 30 мин после процедуры.

 

При обследовании лимфатических узлов повторный снимок делают через 1 – 2 суток, так как в них рентгеноконтрастирующее вещество остается длительное время. В качестве контрастных веществ используют:

• Водорастворимые препараты (малотравматичны для лимфатических сосудов и быстро выводятся из организма).
• Жидкие масляные препараты (например, йодолипол), которые вводят с помощью специального автоматического шприца в просветы лимфатических сосудов.

 

Благодаря использованию шприца–автомата процедура проходит быстро и безболезненно.

Так как рентгеноконтрастное вещество остается в лимфатических узлах около двух лет, то это дает возможность наблюдать за течением болезни на протяжении длительного времени.

На начальных лимфоснимках исследуется состояние лимфатических сосудов, а на поздних — лимфатических узлов. Лимфатические сосуды конечностей в норме при лимфографии относительно прямые, у них ровные и четкие контуры, одинаковый размер, имеют соответствующие клапанам циркулярные сужения. Узлы лимфатической системы на снимке имеют вид овальных или округлых образований с четкими и ровными границами, величиной от 0,5 до 2 см с равномерной мелкой крапчатой структурой. Во время лимфографии на снимке в норме различают следующие типы лимфатических узлов: поясничные, наружные, общие подвздошные и подмышечные, частично подключичные и надключичные, паховые.

Лимфография дает возможность диагностировать функциональное и морфологическое состояние лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

• В случае злокачественных заболеваний лимфатической системы: лимфосаркоме, лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, ретикулосаркоме, лимфатические узлы сильно увеличены в размерах, характеризуются крупнозернистой структурой, четкими и ровными границами.
• При неспецифическом лимфадените у лимфатических узлов структура мелкокрапчатая, они имеют ровные и четкие контуры, увеличены в размерах.
• Главным признаком метастазирующего рака в узлах лимфатической системы является дефект заполнения контрастирующим веществом, который образуется в результате разрастания опухоли в синусах узла.

 

В зависимости от того в какую область организма вводят контрастное вещество различают следующие виды лимфорентгенографии:

• Верхнюю (контрастное вещество вводится в поверхностные и глубокие лучевые, поверхностные локтевые сосуды).
• Нижнюю (рентгенконтрастирующий препарат вводят в сосуды лимфатической системы нижних конечностей).
• Шейную и др..

 

РАДИОНУКЛИДНАЯ ЛИМФОГРАФИЯ

Радионуклидная лимфография – это надежный и безопасный метод диагностики, который заключается в подкожном или внутрикожном накоплении радиофармацевтического препарата, излучающего небольшие дозы радиации. После процедуры внутрикожного или подкожного введения радионуклидного вещества, оно попадает в лимфатические сосуды и далее распределяется по ним, накапливаясь в лимфатических узлах. В качестве радионуклидных веществ используют коллоидные мелкодисперсные препараты: коинд, лимфоцис, коиноль. Через 10-15 минут после введения вещества проводят сцинтиграфию. Сцинтиграфом улавливаются излучения радиоактивного вещества и передаются в виде графического изображения, что дает возможность подробно изучить строение лимфатических сосудов и оценить интенсивность лимфотока. В виду того, что дозы радиоактивного излучения ничтожны, эта методика совершенно безопасна для пациента и не вызывает никаких патологических изменений в организме

Радионуклидная лимфография часто применяется в труднодоступных местах организма, например, в области шеи.

После завершения лимфографии пациент отправляется домой или, в случае необходимости, остается в стационаре под наблюдением медперсонала.

(495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Лимфография, как один из методов диагностики

Лимфография – это эффективная методика диагностики различных заболеваний в области лимфатической системы. Особая ценность исследования представлена для выявления онкологических патологий, ведь лимфатические сосуды – прямой путь распространения злокачественных новообразований. Рассмотрим подробнее противопоказания и показания к лимфографии, а также ее виды и особенности проведения.

Виды исследования

Сделать лимфографию можно тремя способами:

1. Методом введения контрастного вещества в шейные сосуды (шейная лимфография).
2. Когда рентгеноконтрастные вещества вводят в сосуды верхней конечности (лимфография верхних конечностей).
3. Когда рентгеноконтрастные вещества вводят в сосуды нижней конечности (лимфография нижних конечностей).

Выбор области введения вещества, как у взрослых, так и у детей определяется с учетом того, где предположительно развивается заболевание, которое необходимо диагностировать.

Также существуют определенные типы исследования, выбор которых зависит от общего состояния больного. К ним относятся:

1. Прямое лимфографическое исследование, которое подразумевает ведение контрастного вещества в полость лимфатических сосудов.
2. Радиоизотопная лимфография. Иными словами – непрямая лимфография или лимфосцинтиграфия, которая подразумевает введение контрастного раствора внутрь мышцы, откуда оно достигает непосредственно лимфосистемы.
3. Радионуклидная лимфография, при которой контрастное вещество вводят в саму лимфатическую систему.

Какой метод диагностики подойдет для выявления заболеваний у взрослых или у детей, сможет определить только специалист.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Проведение лимфографии эффективно в следующих случаях:

• для выявления патологий лимфатических сосудов;
• для выяснения причины воспалительного процесса в данной области;
• при отечности верхних и нижних конечностей;
• при нарушенном кровообращении в венах верхних и нижних конечностей.

Методика прямой лимфографии, а также иные виды диагностики помогут выявить у взрослых и у детей развитие следующих заболеваний:

В качестве диагностического мероприятия лимфография помогает определить план терапии, осуществить контроль ее эффективности, облегчить удаление пораженных узлов при проведении операции.

В последние годы, по данным статистики, у женщин увеличилось число заболеваний грудного протока, диагностировать которые также поможет лимфография. Гинекология относит к таким заболеваниям кисты и опухоли.

Перед проведением лимфографии грудного протока контрастное вещество вводят в грудную или брюшную полость. Если патология в данном отделе является вторичной, основная масса контрастного вещества будет локализована в узлах ниже уровня сдавления первичной опухолью.

Что касается противопоказаний к проведению лимфографии шеи, верхних или нижних конечностей, к ним можно отнести:

• протекающие в организме сердечные заболевания;
• патологии таких органов, как почки, печень, легкие;
• сопутствующие заболевания инфекционного характера;
• гиперчувствительность к йодсодержащим препаратам;
• общее тяжелое состояние человека на момент необходимого проведения исследования.

Помимо показаний и противопоказаний необходимо знать, как правильно подготовиться к процедуре и как она проводится.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение исследования

Лимфография шеи, верхних или нижних конечностей не требует специальной подготовки. Единственное, перед тем, как вводить контраст в область лимфатических сосудов, человек должен опорожнить мочевой пузырь, сходив в туалет.

Также врач в обязательном порядке проводит аллергическую пробу на переносимость йодсодержащего препарата.

Итак, как проводится исследование:

• 1 этап. Введение контрастного вещества подкожно и анестезирующего вещества, которое облегчит проведение исследования и поможет найти лимфатический сосуд в необходимой области. Анестезию вводят либо между первыми двумя пальцами стопы, либо между средним и безымянным пальцами руки.
• 2 этап. Введение иглы в сосуд.
• 3 этап. Введение контрастного раствора.
• 4 этап. Проведение рентгеновского снимка.

Диагностику заболеваний у взрослых и у детей проводят в стационаре, а именно, в операционном кабинете. Процедура должна выполняться строго с правилами антисептики и асептики, полностью в стерильных условиях. Перед введением иглы необходимое место обрабатывают с помощью этилового спирта и настойки йода.

В ходе мероприятия используют только одноразовые инструменты, которые впоследствии можно выкинуть.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Итоги диагностики могут подразумевать получение как нормальных результатов, так и результатов, отклоненных от нормы.

В норме на снимке, который отображается на экране диагностического аппарата, видна четко контрастированная лимфатическая система. Лимфоузлы имеют четкие, ровные контуры и однородную структуру. Полное выведение контрастного вещества из лимфо-сосудов происходит спустя 2 часа после его введения.

Если лимфоузел имеет пенистую структуру, четко отображенную на снимке аппарата, это сигнализирует о развитии болезни Ходжкина или злокачественной лимфомы. Очаги с недостаточным контрастированием или с дефектами (например, с затемненными пятнами) указывают на вторичное поражение, то есть присутствие метастаз.

Чтобы точно определиться с диагнозом у взрослых и у детей, дополнительно назначают проведение иных диагностических мероприятий, например, компьютерной томографии или биопсии. Также может понадобиться ультразвуковая диагностика или лапаротомия.

Лимфография — это… Что такое Лимфография?

метод рентгенологического с применением рентгеноконтрастных веществ (лимфорентгенография, или рентгенолимфография) либо радионуклидного исследования различных отделов лимфатической системы. Лимфографию проводят при подозрении на поражение лимфатической системы при злокачественных опухолях, для установления нарушений венозного и лимфооттока, а также с целью контроля за эффективностью лечения, например при злокачественных опухолях. Исследование осуществляют в условиях стационара в специализированных отделениях. Лимфорентгенографию выполняют прямым (рис.) и непрямым способами. При прямой лимфорентгенографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в просвет предварительно окрашенного (путем подкожного введения красителя) и выделенного через кожный разрез лимфатического сосуда с помощью специального шприца-автомата. Обычно применяют сверхжидкие масляные рентгеноконтрастные вещества типа майодила. Для исследования только регионарных лимфатических сосудов можно использовать водорастворимые рентгеноконтрастные вещества (триомбраст и др.). Рентгенологическое исследование лимфатических сосудов после введения масляных рентгеноконтрастных веществ проводят через 10—30 мин, а лимфатических узлов — через 24 или 48 ч. При использовании водорастворимых рентгеноконтрастных веществ рентгенографию выполняют сразу же после эндолимфатической инъекции. В зависимости от области введения рентгеноконтрастного вещества различают нижнюю лимфорентгенографию (введение в лимфатические сосуды нижних конечностей), верхнюю лимфорентгенографию (введение в поверхностные локтевые, поверхностные и глубокие лучевые), фуникулярную шейную и др. Лимфорентгенография с одновременным контрастированием глубоких и поверхностных отделов лимфатической системы носит название многоколлекторной.

При непрямой лимфорентгенографии создают депо рентгеноконтрастного вещества в мягких тканях или паренхиме органов, откуда оно поступает в лимфатические пути. В связи с недостаточным контрастированием непрямое исследование применяется редко.

Радионуклидная Л. является более простым, но достаточно информативным методом. Наибольшее клиническое значение этот метод имеет при исследовании лимфатической системы шеи, поскольку лимфорентгенография в этой области затруднена. Радионуклидная Л. выполняется непрямым способом, т. е. путем создания внутрикожного или подкожного депо радаофармацевтического препарата. Используют мелкодисперсные радиоактивные коллоидные препараты — лимфоцис, коинд, коиноль. Состояние лимфатических коллекторов оценивают с помощью сцинтиграфии (Сцинтиграфия) через 5—15 мин после инъекции радиофармацевтического препарата, состояние лимфатических узлов — через ¹/₂—5 ч. Основными противопоказаниями к Л. являются тяжелое общее состояние больного, кахексия, острые инфекционные болезни, заболевания легких, сердца, почек, печени в стадии декомпенсации, повышенная чувствительность к йодистым препаратам, гнойное поражение тканей в области предполагаемого введения рентгеноконтрастного вещества или радиофармацевтического препарата.

Библиогр.: Зедгенидзе Г.А. и Цыб А.Ф. Клиническая лимфография, М., 1977, библиогр.; Зубовский Г.А. Гаммасцинтиграфия, с. 211, М., 1978.

Рис. б). Лимфорентгенограмма лимфатических узлов подвздошно-поясничной группы в норме.

Рис. а). Лимфорентгенограмма контрастированных лимфатических сосудов нижних конечностей и паховых лимфатических узлов в норме.

показания и противопоказания, подготовка к процедуре

Для того, чтобы изучить состояние лимфатической системы, а также выявить в ней различные новообразования, проводится специальное рентгенографическое исследование, именуемое лимфографией, или рентгенолимфоскопией. Отобразить на рентгенограмме сосуды и лимфоузлы позволяет специальный контрастный раствор, который вводится в систему.

Для чего проводится лимфография

Вещество, в составе которого находятся радионуклиды и другие контрастные элементы, распространяясь по лимфатическим узлам и соединительным каналам, создает сетку-рисунок, который хорошо виден на рентгеновском снимке (чего без введения контраста сделать бы не удалось). Данный метод исследования позволяет диагностировать состояние системы и протекающие в ней изменения. Так можно увидеть не только строение лимфатической системы внутри человеческого организма, но и обнаружить структурные изменения: увеличение узлов, зоны воспаления, новые ткани (злокачественные или нет).

В результате полученных данных можно сделать следующие выводы. Если лимфоузлы сильно увеличены, имеют крупнозернистую структуру с ярко выраженными ровными краями, то это может быть признаком таких серьезных заболеваний, как лимфосаркома, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, ретикулосаркома. Похожие изменения размера и внешнего вида узлов системы наблюдаются в случае неспецифического лимфаденита. Выявить метастазирующий рак в узлах лимфатической системы можно по таким признакам: на рентгенолимфограмме явно просматривается неспособность контрастного раствора полностью заполнить систему, так как распространению вещества мешает разрастающаяся опухоль в синусах узла.

Виды и типы лимфографии

Для того, чтобы изучить состояние системы в разных частях тела, контрастный раствор необходимо ввести в соответствующие зоны. Отсюда и различия видов лимфографии: шейная, верхняя (реагент вводится в поверхностные и глубокие лучевые, поверхностные локтевые сосуды), нижняя (реагент вводится в лимфатические сосуды ног) и так далее.

Рентгенографическое исследование лимфосистемы также подразделяется на типы. Выбор соответствующего типа лимфографии обусловлен состоянием пациента. Так различают следующие типы диагностики: прямая, непрямая, радионуклидная.

• Прямая – рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в полости узлов и соединительных каналов лимфатической системы.
• Непрямая – раствор вводится внутримышечно (в мягкие ткани), а уже оттуда вещество «перебирается» в лимфосистему.
• Радионуклидная – вещество, содержащее радиоактивные элементы, вводится непосредственно в саму лимфосистему. Количество этих элементов незначительно, так что радионуклидная лимфография не вредит здоровью человека. Следует отметить высокую эффективность данного типа рентгеноскопии, используемый контрастный препарат оставляет четкий радио-след, фиксируемый стинцилляционным счетчиком. Данный тип рентгенографической диагностики применим для исследования состояния лимфосистемы в любой ее части.

Показания и противопоказания к рентгенолимфоскопии

Направление на прохождение рентгенолимфографии получают пациенты, у кого наблюдается: отечность конечностей, нарушенное кровообращение в конечностях, воспалительные процессы в лимфосистеме, патологические изменения состояния сосудов и узлов.

Запрет на прохождение подобного рода рентгенографического исследования обусловлен рядом патологий в различных системах человеческого организма. В частности, лимфографию не назначают пациентам с болезнями сердца, печени, почек и легких, при инфекционных заболеваниях (в том числе и острых форм), при кахексии, общем тяжелом состоянии пациента, индивидуальной непереносимости йодсодержащих веществ и ряде других расстройств.

Подготовка и проведение процедуры

Рентгенолимфография проводится, как правило, в стационаре и только в присутствии врача. Амбулаторно данное исследование выполняется редко и только в тех мед.учреждениях, где в случае развития осложнений возможна немедленная госпитализация пациента.

Какой-то специальной подготовки к лимфографии не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и провести аллергопробу на переносимость контрастного вещества.

Лимфография – ее роль в современной диагностике

Для того чтобы оценить общее состояние лимфосистемы человека применяют рентгенографическое исследование – лимфография. Широко применяется этот метод в онкологии. Лимфатическая система – основной путь заражения, а также распространения онкологических заболеваний. Лимфография позволяет увидеть поражение в лимфатических сосудах, нарушение оттока крови по венам и обнаружить разные новообразования. Лимфографическое исследование основано на введении контрастного вещества в лимфососуд и последующее отслеживание движение контраста с помощью снимков рентгена.

Для чего проводится лимфография?

Контрастное вещество состоит из радионуклидов, которое, двигаясь по лимфоузлам, образует четкий рисунок всей лимфосистемы. Этот анализ помогает диагностировать происходящие процессы и оценивает общее состояние. На снимке можно увидеть увеличенные узлы, воспаления и злокачественные образования. На основе полученных данных исследований специалисты ставят диагнозы: лимфосаркома, лимфолейкоз, лимфаденит. Злокачественный метастазирующий рак, на основе лимфографии, выглядит как отсутствующее заполнение контрастом лимфосистемы, т.к. в синусах узла присутствует опухоль. Также исследование применяют в области гинекологии, изучении паховых лимфоузлов.

Зачастую, возникают трудности в исследования забрюшинных опухолей у детей. Такое исследование как лимфография помогает определить степень развития болезни при бессимптомном течении.

Виды и типы исследования

Контрастное вещество вводится в определенные участки тела, чтобы исследовать разные области лимфосистемы. Исходя из этого лимфографию разделяют на следующие виды: шейная, паховая, локтевая, нижняя (в лимфососудах ног) и т.д.

Лимфографическое исследование также разделяют на типы:

1. Прямое. Контрастное вещество вводят в узлы и стыковочные каналы лимфосистемы;
2. Непрямое. Введение контраста производится через мышцу, а через некоторое время вещество само проникает в лимфосистему;
3. Радионуклидное. Контраст с радиоактивными элементами вводят в лимфатическую систему. Само вещество с элементами не опасно для здоровья человека. Введение такой жидкости делает лимфографическое исследование более эффективным в любой части лимфатической системы.

Тип исследования пациент выбирает самостоятельно, т.к. не все психологически могут перенести введение того или иного препарата.

Как проходит данная процедура?

Для проведения исследования используются пинцеты, зажимы, шприцы, тонкие иглы и приспособления для лимфографического исследования. В качестве красящего вещества обычно используют метиленовый синий, Эванса 0,5% и др. Чтобы провести исследование на ногах, краситель вводят под кожу на уровне первого межпальцевого пространства тыла стопы. Окрас боковой поверхности лимфатического пучка происходит аналогично путем введения в четвертый межпальцевый участок на тыльной стороне стопы. Для исследования глубоких лимфососудов синька вводиться в мышцу внутренней пяточной области на 4 сантиметра дальше от разреза на внутренней стороне лодыжки.

Окрашивают непосредственно перед самой лимфографией с применением местной анестезии. В некоторых случаях применяется большая доза анестезии. Делаются разрезы в местах расположения лимфоузлов и с помощью тонкой иглы вводят 5-7 мл контрастного вещества с добавлением новокаина.

Делается это для уменьшения неприятных ощущений и спазмов. В тех случаях, когда необходимо расширить сосуды применяют инъекции папаверина, ридола и др. В процедуре лимфографии применяют в основном водорастворимые контрасты: уротраст или омнипак, которые очень быстро выходят из организма и практически не наносят повреждений лимфососудам. Снимок делается моментально после введения контраста.

Для исследования также применяют контрасты на масляной основе. Они эффективны для получения снимков лимфатической системы поясницы, грудного протока и подвздошных лимфоузлов. В данном случае снимки делаются не ранее чем через 48 часов.

Подготовка

Подготовка к лимфографии не нужна. Единственными условиями являются: опорожнение мочевого пузыря и проведение теста на аллергию к контрастному веществу.

Основания для проведения и противопоказания

Для проведения лимфографии основными показаниями считаются постоянные отеки конечностей, патологии лимфососудов, воспаление лимфососудов и нарушение тока крови в конечностях.

Лимфографическое исследование противопоказано людям, страдающих от следующих заболеваний:

• Сердца;
• Почек;
• Легких;
• Печени;
• Аллергия на йодсодержащие препараты;
• ОРВИ.

Осложнения

Процедура лимфографии зачастую не дает никаких побочных явлений. В редких случаях наблюдается:

• однократное повышение температуры;
• тошнота;
• липоидоз легких;
• нагноение раны;
• длительный отек ног.

Данные явления носят кратковременный характер и не оказывают влияния на дальнейшее лечение и проведение облучения.

Тенденции

В настоящее время все чаще практикуется еще один вид лимфографического исследования – хромолимфография. Суть данного исследования в том, что к контрастному веществу добавляют красители, не меняющие свойства основного вещества,  оставляя лимфоузлы хорошо видимыми в момент операции.

Медицинская энциклопедия — значение слова Лимфография

I
(лимфа + греч. graphō писать, изображать)
метод рентгенологического с применением рентгеноконтрастных веществ (лимфорентгенография, или рентгенолимфография) либо радионуклидного исследования различных отделов лимфатической системы.
Лимфографию проводят при подозрении на поражение лимфатической системы при злокачественных опухолях, для установления нарушений венозного и лимфооттока, а также с целью контроля за эффективностью лечения, например при злокачественных опухолях. Исследование осуществляют в условиях стационара в специализированных отделениях.
Лимфорентгенографию выполняют прямым (рис.) и непрямым способами. При прямой лимфорентгенографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в просвет предварительно окрашенного (путем подкожного введения красителя) и выделенного через кожный разрез лимфатического сосуда с помощью специального шприца-автомата. Обычно применяют сверхжидкие масляные рентгеноконтрастные вещества типа майодила. Для исследования только регионарных лимфатических сосудов можно использовать водорастворимые рентгеноконтрастные вещества (триомбраст и др.). Рентгенологическое исследование лимфатических сосудов после введения масляных рентгеноконтрастных веществ проводят через 10—30 мин, а лимфатических узлов — через 24 или 48 ч. При использовании водорастворимых рентгеноконтрастных веществ рентгенографию выполняют сразу же после эндолимфатической инъекции.
В зависимости от области введения рентгеноконтрастного вещества различают нижнюю лимфорентгенографию (введение в лимфатические сосуды нижних конечностей), верхнюю лимфорентгенографию (введение в поверхностные локтевые, поверхностные и глубокие лучевые), фуникулярную шейную и др. Лимфорентгенография с одновременным контрастированием глубоких и поверхностных отделов лимфатической системы носит название многоколлекторной.
При непрямой лимфорентгенографии создают депо рентгеноконтрастного вещества в мягких тканях или паренхиме органов, откуда оно поступает в лимфатические пути. В связи с недостаточным контрастированием непрямое исследование применяется редко.
Радионуклидная Л. является более простым, но достаточно информативным методом. Наибольшее клиническое значение этот метод имеет при исследовании лимфатической системы шеи, поскольку лимфорентгенография в этой области затруднена. Радионуклидная Л. выполняется непрямым способом, т. е. путем создания внутрикожного или подкожного депо радаофармацевтического препарата. Используют мелкодисперсные радиоактивные коллоидные препараты — лимфоцис, коинд, коиноль. Состояние лимфатических коллекторов оценивают с помощью сцинтиграфии (Сцинтиграфия) через 5—15 мин после инъекции радиофармацевтического препарата, состояние лимфатических узлов — через 1/2—5 ч.
Основными противопоказаниями к Л. являются тяжелое общее состояние больного, кахексия, острые инфекционные болезни, заболевания легких, сердца, почек, печени в стадии декомпенсации, повышенная чувствительность к йодистым препаратам, гнойное поражение тканей в области предполагаемого введения рентгеноконтрастного вещества или радиофармацевтического препарата.
Библиогр.: Зедгенидзе Г.А. и Цыб А.Ф. Клиническая лимфография, М., 1977, библиогр.; Зубовский Г.А. Гаммасцинтиграфия, с. 211, М., 1978.
Рис. б). Лимфорентгенограмма лимфатических узлов подвздошно-поясничной группы в норме.
Рис. а). Лимфорентгенограмма контрастированных лимфатических сосудов нижних конечностей и паховых лимфатических узлов в норме.
II
(Лимфо- + греч. grapho писать, изображать; син.: лимфорентгенография, рентгенолимфография)
рентгенография органов лимфатической системы после заполнения их контрастным веществом.
непряма́я — Л., при которой контрастное вещество вводят в мягкие ткани, откуда оно поступает в лимфатические пути.
пряма́я — Л., при которой контрастное вещество вводят в предварительно обнаженный оперативным путем лимфатический сосуд.

Смотреть значение Лимфография в других словарях

Лимфография — (лимфо- + греч. grapho писать, изображать; син.: лимфорентгенография, рентгенолимфография) рентгенография органов лимфатической системы после заполнения их контрастным веществом.
Большой медицинский словарь

Лимфография Непрямая — Л., при которой контрастное вещество вводят в мягкие ткани, откуда оно поступает в лимфатические пути.
Большой медицинский словарь

Лимфография Прямая — Л., при которой контрастное вещество вводят в предварительно обнаженный оперативным путем лимфатическийсосуд.
Большой медицинский словарь

Лимфография Радиоизотопная — (син.: лимфорадиография, радиолимфография) вид радиоизотопной ангиографии, при которой радиофармацевтические препараты применяют для изучения состояния лимфатических сосудов и узлов.
Большой медицинский словарь

Лимфография Радиоизотопная Непрямая — Л. р., при которой препараты вводят в мягкие ткани, откуда они поступают в лимфатические пути.
Большой медицинский словарь

Лимфография Радиоизотопная Прямая — Л. р., при которой препараты вводят в предварительно обнаженный оперативным путем лимфатическийсосуд.
Большой медицинский словарь

Лимфография — (lymphography) — метод введения рентгеноконтрастного вещества в лимфатическую систему для рентгенологического исследования лимфатических сосудов и узлов, расположенных……..
Психологическая энциклопедия

Лимфография (lymphography) — метод введения рентгеноконтрастного вещества в лимфатическую систему для рентгенологического исследования лимфатических сосудов и узлов, расположенных в какой-либо……..
Медицинский словарь

Посмотреть еще слова :