Лейкопении симптомы – классификация и стадии заболевания, причины его развития и характерные симптомы, лечение медикаментами и народными средствами, профилактика и прогноз

Содержание

что это такое, причины, симптомы и лечение

Нарушения кроветворения, созревания и синтеза форменных клеток представляет серьезную проблему сферы гематологии и частично смежных профилей медицины. Нередко такие расстройства никак не обнаруживают себя с точки зрения клинической картины. Это усложняет раннее обращение пациентов за помощью. В то же время, подобные расстройства могут иметь катастрофические последствия, при определенных условиях изменения стоят здоровья и даже жизни.

Лейкопения — это снижение количества циркулирующих лейкоцитов, (белых кровяных телец) менее условной нормы. Состояние патологическое, которое обуславливает расстройства работы иммунитета, отсутствие достаточной активности защитных сил тела, а значит несущее большие риски.

Причин пониженных лейкоциты в крови может быть множество, основная часть таковых — патологические, имеющие явно болезнетворный характер, потому требующие лечения.

Восстановление не представляет больших сложностей в основной части случаев. Однако же необходимо начинать терапию как можно раньше. Учитывая отсутствие какой-либо специфической симптоматики, с этим возникают значительные проблемы.

Исправить ситуацию помогает профилактический подход, регулярные осмотры, по крайней мере, у терапевта со сдачей базовых анализов.

Нарушение имеет собственный код по МКБ-10 и считается самостоятельным заболеванием. D72 с постфиксами, уточняющими происхождение проблемы.

Механизм развития

В норме лейкоциты в организме существуют в двух основных формах. Свободно циркулирующие составляют костяк иммунной системы человека. Оставшиеся находятся в связанном состоянии, локализуются на стенках сосудов, благодаря чему могут немедленно реагировать на местные угрозы.

Лейкопения, как нарушение, сопровождается отклонением со стороны одной или сразу обоих клеточных структур.

Механизмов существует несколько, в зависимости от особенностей и первичной причины проблемы.

Нарушение синтеза самих лейкоцитов

Наблюдается в качестве основного виновника. Единицы вырабатываются в костном мозге. Если его ткани каким-либо образом повреждены или же изменены, наблюдается нарушение нормальной работы и, как итог, клетки или не синтезируются в достаточном количестве или же не созревают, оставаясь функционально несостоятельными и не способными выполнять работу.

Подобные явления однозначно требуют терапии, к несчастью не всегда эффективное лечение вообще возможно. В силу особенностей первичной причины.

Особенно неблагоприятны в этом отношении злокачественные заболевания крови, а также апластическая анемия и ряд других состояний.

Нарушение транспортировки белых кровяных телец

Сопровождается расстройством движения лейкоцитов по руслу. Результатом становится снижение скорости иммунной реакции, которая должна быть.

Также обнаруживается явно недостаточное количество форменных клеток при проведении анализа. Поскольку они депонируются в тканях, но не выходят для борьбы с инфекционным или иным агентом.

Разрушение клеток под влиянием агрессивных факторов

К таковым, например, относится выработка антител против рассматриваемых структур. Встречается подобная проблема сравнительно редко. Иммунитет начинает бороться сам с собой, что изначально несет большую опасность с точки зрения состояния пациента, лейкоцитов в крови становится мало.

Необходимо снижать интенсивность ложного ответа защитных сил. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на восстановление в короткие сроки.

Названные нарушения касаются в равной мере всех лейкоцитов. Будь то нейтрофилы, прочие. В этом заключается сложность и опасность ситуации. Изменяется характер функциональной активности иммунитета, возникают существенные проблемы. Это риск для здоровья и даже жизни.

Классификация

Подразделение проводится по нескольким основаниям. Один из вариантов — по критерию типа форменных клеток, которые затронуты патологическим процессом. В таком случае можно выделить следующие виды нарушения:

Лейкопения, изменяющая концентрацию моноцитов.
Расстройство синтеза или транспортировки нейтрофилов.

И так далее, по типу клеток: лимфоцитам, базофилам и эозинофилам.

Эта классификация имеет большое клиническое значение. Однако есть еще одна, столь же существенная — по степени тяжести патологических изменений.

В данном случае речь идет уже о стадировании расстройства. Соответственно, выделяют следующие этапы развития отклонения.

Стадия I

Для начальной или первой фазы типичны мягкие изменения со стороны количества форменных клеток. Проблема хорошо решается, лечение не представляет трудностей. Достаточно обратиться к иммунологу или смежным специалистам.

При этом вероятность осложнений инфекционного рода минимальна. Риски нарушений работы иммунитета также практически отсутствуют.

Проблема в том, что пациент не подозревает, что с ним что-то не так. Обнаружить расстройство можно по результатам диагностики, которая проходит в профилактических целях или по поводу иных заболеваний.

Стадия II

Концентрация лейкоцитов в крови уменьшается значительно, существует реальная вероятность опасных для здоровья и жизни осложнений. В основном бактериального или вирусного плана.

Суть заключается в снижении местного и общего иммунитета. Вероятность различна. В среднем, пациенты с лейкопенией на второй стадии в 2-3 раза чаще страдают от болезней септического рода, чем условно здоровые люди.

Стадия III

Критическая. В клинической практике также характеризуется как агранулоцитоз. Сопровождается существенным изменением концентрации форменных клеток в организме.

Инфекционно-воспалительные расстройства возникают систематически. Лейкоциты отсутствуют в достаточном количестве, что приводит к катастрофическому снижению иммунитета и опасным осложнениям.

Внимание:

Стадии сменяются постепенно или же стремительно, в результате влияния некоторых моментов возможно развитие сразу со второй или третьей фазы.

Причины

Факторов становления патологического процесса существует огромное количество. Если говорить об основных возможных провокаторах проблемы у пациентов.

Наследственные генетические аномалии. Встречаются довольно редко. Имеется по крайней мере несколько возможных мутаций, передающихся от родителей к детям. Транспортировка создает стойкие изменения в материале, составляющем фундамент человеческого организма. Развиваются характерные для лейкопении нарушения, которые с большим трудом поддаются лечению.

Поскольку причина заключается в генетическом дефекте, есть возможность влиять только на последствия в виде негативной клинической картины. При должном подходе удается добиться хороших результатов.

Интоксикация организма при проведении химиотерапии. Средства для коррекции рака основаны на способности снижать скорость деления так называемых «быстрых» клеток. К таковым относятся структуры кожи, волос, ногтей, также и все иммунные единицы. Потому начинается ингибирование их репликации, пролиферативная активность падает.

Низкий уровень лейкоцитов — это своего рода побочный эффект от применения химиотерапевтических препаратов. По окончании лечения в течение некоторого времени все приходит в норму самостоятельно. Задача пациента в этот период — держаться подальше от источников инфекции. Организм слаб и не справится с возбудителями.

Некоторые формы анемии. Причинами снижения лейкоцитов становятся в основном разновидности, сопряженные с недостаточным количеством витаминов группы B. Мегалобластные типы.

При длительном существовании патологического процесса начинаются специфические изменения кроветворения, в том числе и синтеза белых телец. Необходимо как можно быстрее начинать лечение, от этого зависит прогноз.

Метаболические нарушения. Лейкоциты ниже нормы обнаруживаются в первую очередь при скудном поступлении фолиевой кислоты, также прочих отклонениях субъективного плана, когда человек потребляет недостаточное количество витаминизированных продуктов.

Кроветворение попросту невозможно в адекватных масштабах, поскольку отсутствует «строительный материал». Непосредственная причина в этом случае зачастую субъективная. Заключается в неправильном питании. Хотя возможны варианты, при которых нарушается транспортировка, усвоение полезных соединений, что еще более опасно.

Злокачественные поражения костного мозга. Встречаются нечасто, но несет катастрофическую угрозу. Именно в этих тканях происходит синтез и созревание форменных клеток крови, в том числе и лейкоцитов разных видов. Все отклонения работе почти гарантированно заканчиваются опасными осложнениями.
Некоторые формы инфекционных процессов. Лейкоциты в крови бывают понижены при поражениях четвертым и пятым штаммами вируса герпеса и прочими агрессивными агентами, потенциально способными вызывать мутации в генотипе человека. Необходимо как можно раньше начинать специфическое лечение, во избежание хронизации расстройства и стойкого нарушения выработки или транспортировки лейкоцитов.
Туберкулез. Независимо от локализации. Все формы поражения микобактерией провоцируют выраженное снижение иммунитета. Залогом качественного восстановления функции белых кровяных телец также является раннее лечение.
Отравления организма. Острое или, чаще, хроническое. С агрессивными факторами подобного рода встречаются лица, работающие на химических предприятиях. Также часто нарушение обнаруживается у пациентов, контактирующих с гербицидами и пр.
Применение некоторых лекарственных средств. Например, для лечения аутоиммунных патологических процессов. Причина лейкопении может быть в приеме глюкокортикоидов вроде Преднизолона и его более мощных аналогов. Особенно негативно сказываются иммуноупрессоры, уже названные цитостатики для терапии раковых опухолей и прочие.
Острые, критически опасные инфекционно-воспалительные процессы. Например, сепсис.

Пониженные лейкоциты в крови обусловлены патологическими причинами всегда, вопрос только в степени отклонения и возможности быстро повлиять на этиологию расстройства.

Отдельные причины у женщин

Таковых не много, но они есть.

Период гестации. Беременность в некоторых случаях сопряжена с нарушением синтез лейкоцитов. Это не нормальное явление, требуется обследование и поиск первичной причины. Сам по себе естественный процесс становится спусковым механизмом, поскольку растет нагрузка на весь организм.
Менструальный цикл. В период ежемесячных изменений возможно временное незначительное снижение лабораторных показателей. Это не стойкое и не стабильное состояние, которое быстро сходит на нет само.

В остальном, причины уменьшения лейкоцитов в крови у женщин те же.

У детей

У молодых пациентов, также подростков нередко развивается мононуклеоз. Поражение вирусом Эпштейна-Барр. Разновидностью герпеса. Состояние формируется преимущественно у детей, взрослые встречаются исключительно редко.

Симптомы

Как таковых клинических признаков лейкопении нет. Это скрытое состояние, которое, однако, проявляется в полный рост по окончании развития инфекционного поражения (к слову, риски такового существенно увеличиваются после наступления аномального состояния).

Если говорить об особенностях течения патологий:

Необычайно сильная и длительная лихорадка. Температура тела поднимается быстро и в больших пределах варьируется. Как правило, нарушение не отступает самостоятельно даже после того, как инфекционный процесс устранен. Затяжная лихорадка это типичный симптом сформировавшегося понижения лейкоцитов.
Возможно и обратное явление. Если форменных клеток слишком мало, температура тела не повышается даже при интенсивном инфекционном процессе. Это продлевает течение патологии, не позволяет быстро выздороветь и вернуться в норму.
Развитые формы нарушения сопровождаются сниженными по интенсивности симптомами основного заболевания. При этом проявления общей интоксикации организма хорошо заметны и куда сильнее, чем должны быть при таком
расстройстве.
Возможно развитие некротических процессов в организме. Колита с поражением слизистой оболочки кишечника и прочих отклонений.
У женщин отмечается вовлечение матки. Оно протекает не так явно. В основном наблюдается удлинение менструального цикла с обильными кровянистыми выделениями и выраженными болями в нижней части живота. Лечение не дает достаточного эффекта, что косвенным образом говорит о лейкопении.
При развитии пневмонии, воспаления легких, зачастую отсутствует рентгенографическая картина патологического процесса. Это типичное явление.

Малая концентрация лейкоцитов сопровождается особенностями течения основных заболеваний. Сам как таковой клинических проявлений не имеет. В то же время, присутствует симптоматический комплекс, присущий основному диагнозу, по которому и оценивается суть явления, степень нарушения.

Диагностика

Обследование не представляет особых трудностей. Констатировать факт присутствия отклонения не сложно, достаточно рутинных тестов. Куда более проблематично выявить основной патологический процесс, который и становится источником явления.

Необходимо обращаться к специалисту по гематологии. Далее по потребности к другим докторам.

Среди базовых мероприятий:

Опрос больного. Нужно выявить все возможные жалобы, симптома расстройства. Чтобы лучше понимать, в чем дело. Методика применяется на первой же консультации.
Сбор анамнеза. Исследование характерных черт природы явления. Например, оценивается семейная история, также перенесенные и текущие заболевания, особенно расстройства системы кроветворения.
Анализ крови общий. Дает представление о концентрации форменных клеток. Не только белых телец, но и прочих. Используется в качестве базовой рутинной методики. Назначается сразу же, проводится неоднократно для исследования эффективности терапии.
Изучение крови на специфические антитела, ревматоидный фактор, прочие тесты по потребности.
Биохимия. С анализом печеночных показателей.
В исключительных случаях, если суть явления не понятна, показана пункция костного мозга. Используется в качестве крайней методики для уточнения происхождения патологического процесса. Ввиду сложности проводится в стационарных условиях.

Обнаружить нехватку лейкоцитов в крови недостаточно, нужно выявить причину явления и степень тяжести. Без этого не выйдет разработать верную терапевтическую тактику.

Методы лечения

Пути коррекции медикаментозные, зависят от конкретной причины отклонения. Необходимо назначение следующих препаратов:

Иммуносупрессоры при воспалительных процессах несептического рода. Метотрексат и прочие, строго в выверенных дозировках и определенных схемах.
Средства для стимулирования выработки белых кровяных телец. Пентоксил, Лейкоген и прочие. По методике, определенной специалистом.
По потребности принимают глюкокортикоиды, также назначают противоглистные препараты, чтобы устранить возможные паразитарные инвазии, которые часто обнаруживаются после развития лейкопении.

Помимо, показан постельный режим на острый период, смягчение рациона. Исключение из него большого количества животного жира, обеспечение витаминизации.

Необходимо снизить возможность заражения, минимизировать контакты с источником инфекционного поражения.

Если лейкоциты ниже нормы, необходимо устранить первопричину, затем бороться с симптоматикой. Оба направления могут реализоваться одновременно.

Прогнозы и возможные осложнения

В основном благоприятные. Если не считать генетических аномалий, проблем вроде апластической анемии и злокачественных болезней.

Среди вероятных последствий: некроз тканей, сепсис, шоковые состояния, инвалидность, смерть как закономерный итог.

Лейкопения представляет собой скрыто текущий процесс. Необходимо как можно раньше выявить его и начать лечение. От сроков зависят результаты и перспективы восстановления.

лечение, причины, симптомы, степени лейкопении

Лейкопения – это пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови до границы менее 1,5×109 /л. В случае, если имеет место абсолютное отсутствие лейкоцитов в крови, развивается состояние под названием «агранулоцитоз». Частота встречаемости лейкопении с тяжелым течением составляет не более 1 случая на 100 000 населения, а заболеваемость врожденной формой лейкопении составляет 1 на 300000 человек. Уровень летальности от лейкопении различной степени тяжести находится в рамках 4-40%.

В структуре заболеваемости превалируют лейкопении, спровоцированные действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся при онкологических заболеваниях.

Кроме средств для химиотерапии, побочной реакцией в виде лейкопении обладает большое количество лекарственных средств различных групп (нейролептики, гормональные препараты), поэтому лекарственной формой лейкопении больше страдает пожилая половина населения. Для женщин более характерно возникновение данной патологии, нежели для мужчин.

Лейкопения причины

Лейкопения является полиэтиологичным синдромом, которая может выступать как в качестве первичного состояния, так и являться осложнением других заболеваний. Среди основных причин развития лейкопении следует отметить:

— врожденный дефект в генетической сфере, передающийся по аутосомно-рецессивному типу, поэтому врожденную лейкопению можно отнести к группе спорадических заболеваний;

— миелотоксическая лейкопения провоцируется действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся не только при онкогематологических заболеваниях, но и при системном онкологическом процессе в организме;

— непосредственное опухолевое поражение костного мозга, который является центральным органом кроветворения;

— нарушение метаболических процессов в организме, сопровождающихся недостатком

Лейкопения | Причины, симптомы и лечение лейкопении

Лечение лейкопении

Больного помещают в отдельную палату (изолятор). При общении с больным персоналу необходимо тщательно соблюдать меры асептики и антисептики (ношение лицевых масок, мытье рук с антисептиками и т. д.).

В большинстве случаев лейкопении и агранулоцитоза в специфическом лечении нет необходимости. Основные профилактические и лечебные мероприятия сводятся к предупреждению инфекции, лечению уже возникших инфекционных осложнений и основного заболевания, приведшего к лейкопении. Ошибочными следует считать предпринимаемые для лечения лейкопении переливания цельной крови или эритроцитарной массы, лейкоцитарной взвеси, назначение глюкокортикоидных гормонов. Последние можно применять только в рамках лечения основного заболевания, приведшего к развитию лейкопении, например системной красной волчанки, ревматоидного артрита, некоторых форм острых лейкозов, аутоиммунной лейкопении и т. д. Следует иметь в виду, что назначение глюкокортикоидов в условиях агранулоцитоза резко повышает риск развития инфекционных осложнений. В зависимости от основного заболевания (например, при апластической анемии, синдроме Фелти, аутоиммунном агранулоцитозе) для лечения лейкопении могут быть применены спленэктомия, иммуносупрессивная терапия (циклоспорин, циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и др.).

При дефиците фолатов, витамина В12 показано назначение витамина В12, фолиевой кислоты в дозе до 1 мг/сут, лейковорина по 15 мг в сутки. При лекарственном нехимиотерапевтическом агранулоцитозе обязательна отмена препарата, который мог его вызвать.

Особенности лечения инфекционных осложнений

Основной метод борьбы с осложнениями, обусловленными нейтропенией, — проведение мероприятий, направленных на профилактику и терапию инфекции. Больные в состоянии агранулоцитоза в случае присоединения инфекционных осложнений нуждаются в помещении в изолированные палаты. В большинстве случаев источником инфекции, прежде всего бактериальной и грибковой этиологии, служит ЖКТ, поэтому при развитии агранулоцитоза проводят деконтаминацию кишечника. С этой целью применяют антибактериальные препараты, чувствительные в отношении грамотрицательной флоры (ципрофлоксацин), триметоприм/сульфаметоксазол. Последний также обладает активностью в отношении пневмоцистной инфекции.

В отсутствие бактериальной инфекции с профилактической целью антибиотики не назначают. При появлении признаков инфекции немедленно начинают эмпирическую антибактериальную терапию, которая затем может быть изменена с учетом клинически выявленного очага инфекции и/или микробиологически подтверждённых возбудителей. Отсроченное назначение антибиотиков в условиях агранулоцитоза, особенно при грамотрицательной инфекции, значительно повышает смертность от сепсиса и септического шока.

Лечение сепсиса и септического шока проводят по принятым правилам. При септическом шоке для осуществления инвазивного мониторинга даже при наличии тромбоцитопении после переливания концентрата тромбоцитов катетеризируют лучевую или бедренную артерию, в обязательном порядке — центральную вену. Для проведения инвазивного мониторинга у этих больных, несмотря на лейкопению, может быть применена катетеризация легочной артерии с помощью катетера Сван-Ганса, транспульмональная термодилюция с помощью специального артериального катетера.

У 16% больных, умерших от септического шока, в состоянии агранулоцитоза обнаруживают массивные кровоизлияния в надпочечники, у подавляющего большинства больных, получавших глюкокортикоидные гормоны в курсах химиотерапии, при септическом шоке выявляют относительную надпочечниковую недостаточность. Следовательно, включение в терапию септического шока малых доз (250-300 мг в сутки) гидрокортизона патогенетически оправдано.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Особенности респираторной терапии

Успехи респираторной терапии при ОДН у больных в состоянии лейкопении связаны, прежде всего, с использованием неинвазивной вентиляции лёгких. Она позволяет избежать интубации трахеи у трети больных, у которых течение агранулоцитоза осложнилось развитием ОДН.

При интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ рекомендовано выполнение ранней (в первые 3-4 дня) трахеостомии, что особенно важно при наличии у больного сопутствующего геморрагического синдрома вследствие тромбоцитопении.

[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

Особенности нутритивной поддержки

Лейкопения не является противопоказанием к энтеральному питанию. Больным в агранулоцитозе назначают щадящую диету без консервированных продуктов, избытка клетчатки. Как и у больных без лейкопении, энтеральное питание предупреждает транслокацию микрофлоры из кишечника, развитие дисбактериоза, повышает защитные свойства слизистой оболочки, снижая риск возникновения вторичных инфекционных осложнений. Помимо общепринятых показаний к переводу больных на полное парентеральное питание, у больных в агранулоцитозе его назначают при выраженном мукозите, некротической энтеропатии, клостридиальном энтероколите.

Важен вопрос о доступе для проведения энтерального питания. При выраженных мукозите, эзофагите, которые нередко возникают у больных в агранулоцитозе, энтеральное питание может осуществляться через назогастральный зонд, а при сопутствующем гастропарезе, который возникает после курсов химиотерапии, особенно с использованием винкристина, метотрексата, при сепсисе — через назоинтестинальный зонд. При длительно сохраняющемся мукозите, эзофагите метод выбора для проведения энтерального питания — гастростомия. В ряде случаев после курсов химиотерапии (особенно с метотрексатом) мукозит, саливация, снижение кашлевого рефлекса бывают столь выражены, что для разобщения дыхательных путей и предупреждения аспирации больным даже без признаков дыхательной недостаточности выполняют трахеостомию. Применение колониестимулирующих факторов.

Продолжительность и глубина лейкопении может быть уменьшена с помощью применения КСФ, в частности Г-КСФ. Эффективность и показания к применению КСФ различны в зависимости от причины развития агранулоцитоза и состояния больного.

В онкологии показания к назначению КСФ для профилактики лейкопении и при возникновении фебрильной лейкопении зависят от состояния больного, его возраста, интенсивности проводимой химиотерапии, нозологии и стадии основного заболевания.

При лекарственном агранулоцитозе применение КСФ может укоротить продолжительность лекарственного агранулоцитоза в среднем на 3-4 дня Г-КСФ или гранулоцитарно-макрофагальный КСФ (ГМ-КСФ, филграстим, молграмостим) назначают в дозе 5 мкг/кг в сутки до повышения уровня гранулоцитов (лейкоцитов) выше 1,5-2х109/л. Однако Г-КСФ не может быть рекомендован для рутинного использования при лекарственном агранулоцитозе, поскольку наряду с данными, подтверждающими эффективность данного ЛС, имеются и результаты неудовлетворительного его применения при лекарственном агранулоцитозе. Применение переливаний концентрата гранулоцитов.

Тяжесть инфекционных осложнений в период агранулоцитоза можно уменьшить переливанием концентрата гранулоцитов. Концентрат гранулоцитов, в отличие от концентрата лейкоцитов и лейковзвеси, получают после специальной подготовки доноров. Донорам за 12 ч до сбора гранулоцитов назначают глюкокортикоидные гормоны (обычно 8 мг дексаметазона) и 5-10 мкг/кг Г-КСФ подкожно, после чего выполняют аферез гранулоцитов на специальных автоматических фракционаторах крови. Такой режим позволяет собрать от одного донора до (70-80)х10⁹ клеток. В России нет законодательных норм, позволяющих вводить донорам гормональные препараты и КСФ. Данные об эффективности использования трансфузий гранулоцитов для лечения сепсиса у больных в агранулоцитозе противоречивы. Кроме того, данный метод лечения имеет большое число побочных эффектов (риск передачи вирусной инфекции, аллоиммунизация, легочные осложнения). Таким образом, трансфузия концентратов гранулоцитов не может быть пока рекомендована для рутинного использования при лечении сепсиса у больных в агранулоцитозе.

[93], [94], [95], [96], [97]

этиология, симптомы и методы лечения

Лейкопения — патологическое состояние кровеносной системы, спровоцированное снижением уровня лейкоцитов в составе крови ниже допустимых значений. Подобное нарушение кроветворения белых кровяных телец, пагубно отражается на системах организма, который становится беззащитным против систематически “атакующих” инфекционных агентов (бактерий, вирусов).

Среди задач возложенных на лейкоциты значатся нейтрализация чужеродных микроорганизмов (“захват, уничтожение”), дальнейшая утилизация (очищение организма) останков патогенных микробов. Лейкоцитам доверена роль иммунных защитников организма. При дефиците белых кровяных телец, утрачивается надзорная функция за патогенной флорой.

Однако перечисленными полезными качествами (защита от микробов), функционал данных кровяных клеток не ограничивается.

Продуцируемые антитела обезвреживают инфекционные элементы, повышая степень невосприимчивости (иммунитет), возрастает устойчивость к некоторым патологиям, ранее одолевавшим человека.

Называть лейкопению заболеванием некорректно, такое название в МКБ (международной классификации болезней) отсутствует. Однако снижение в крови уровня белых кровяных телец считается негативным предвестником опасного гематологического нарушения — агранулоцитоза.

Патология характеризуется критическим падением (ниже 0.75×109/л) количества гранулоцитов в крови, или вовсе исчезновением. Диагностирование врождённой формы агранулоцитоза событие редкое, частотность поражения составляет 1/300000, а вот приобретённый вид констатируют чаще, на сто тысяч один случай.

Болезнь способна поразить взрослых и детей. Для женщин, риски в два раза выше, особенно у перешагнувших шестидесятилетний возрастной рубеж.

Содержание статьи

Этиология лейкопении
У состояния именуемого лейкопенией отчётливо выражена полиэтиологичность. Проблема низких лейкоцитов многогранна, причинных факторов предостаточно. Ситуация со снижением уровня белых кровяных телец способна выступать как самостоятельная патологическая единица, или явиться следствием иных нарушений работоспособности систем организма.
Перечень предпосылок к снижению уровня лейкоцитов:
опухолевое поражение стволовых клеток костного мозга — фундамента процессов кроветворения
воздействие лучевой терапии
токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов (ртутные диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, блокирующие действие рецепторов свободного гистамина, тиреостатические)
влияние ионизирующего излучения (радиотерапия)
анемия (пернициозная, мегалобластическая)
наследственный фактор
инфекции (вирусные, бактериальные)
химиотерапия
почечная недостаточность
ревматоидный артрит
аутоиммунные разрушительные процессы
повышенный захват кровяных клеток селезёнкой
Катализирующим фактором считают приём следующих медикаментозных препаратов:
Аспирин
Каптоприл
Пенициллин
Рифампицин
Бутадион
Патогенез лейкопении
Остановимся подробней на механизме зарождения и развития данного патологического нарушения.
Фундаментальные предпосылки старта патологического процесса:
сбой работоспособности органов кроветворения (селезёнка, лимфатические сосуды, красный костный мозг) продуцирующих лейкоциты
перераспределение в крови лейкоцитов по причине нарушения циркуляции
повышение скорости разрушения нейтрофилов
При здоровом кроветворении, “зона” сосредоточения лейкоцитов — костный мозг, откуда вместе с кровью, происходит транспортировка к органам и тканям.
Допустимые показатели колеблются в диапазоне 4-9×109/л.
Жизненный цикл белых кровяных клеток ограничен, не превышая десяти-двенадцати дней.
При процедурах химиотерапии, лучевого облучения, гибнут растущие клетки костного мозга, что не позволяет полноценно формироваться лейкоцитам.
Проникновение инфекции, влечёт сокращение свободных циркулирующих белых кровяных телец.
Паразитарные “атаки” на организм влекут разрастание селезёнки, становящейся резервуаром для избыточного скопления лейкоцитов. Итог, в крови констатируется дефицит белых кровяных клеток.
У ВИЧ-инфицированных разрушаются стромальные клетки костного мозга, что рушит работоспособность (постоянство) системы кроветворения.
Гематологические патологии провоцируют негативные изменения в стволовых клетках костного мозга, являющихся “источником” пролиферации (роста) лейкоцитов.
Классификация
Виды белых клеток крови
Гранулоциты — внутри клеток присутствуют специфические гранулы. Составляют 60-70% всего состава лейкоцитов.
Агранулоциты — не содержат гранул, делятся на лимфоциты (25-30%), моноциты (5-10%)
Форма протекания
острая — длиться 2-3 месяца
хроническая — месяцами, высокие риски развития агранулоцитоза, комплексное обследование обязательно
Выделяют следующие типы лейкопении
первичная — обусловлена нарушениями синтеза, повышенным распадом нейтрофилов (основного компонента гранулоцитов)
вторичная — присутствуют провокационные факторы, пагубно отражающиеся на процессах кроветворения
Степени
лёгкая — показатель равняется 1.5×109/л., осложнений нет
средняя — 0.5-0.9×109/л., риски инфекционного поражения
тяжёлая — менее 0.5×109/л., опасность агранулоцитоза
Симптоматические проявления
Типичных (специфичных) клинических признаков, указывающих на низкий уровень лейкоцитов нет, патологические признаки обусловлены действием инфекционных “агентов” проникших в кровь.
Незначительные отклонения от границ допустимого диапазона приемлемы, жалоб на здоровье пациенты не предъявляют.
В случае сильного отклонения (тяжёлая степень), на первой неделе инфекция “фиксируется” у четверти больных, однако продолжительное (месяц) сохранение такой степени тяжести лейкопении, на 100% свидетельствует о инфекционных осложнениях в организме.
Скоротечность и динамичность развития патологического состояния именуемого лейкопенией — аргументы свидетельствующие в пользу увеличения рисков возникновения инфекционных осложнений.
Дефицит лейкоцитов, позволяет активизироваться инфекционным возбудителям (вирусам, бактериям, грибковым паразитам).
Заражение организма (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов, токсинов) происходит скоротечнее, первичное заболевание, на фоне которого развилась лейкопения протекает тяжело.
Повышение температуры, считается превалирующим, часто первичным симптоматическим фактором, указывающим на развитие инфекционного патологического процесса на фоне лейкопении.
Возникшее лихорадочное состояние, которое способно быть продолжительным — неоспоримый аргумент проверить уровень лейкоцитов. Причём температурные колебания у больных разнятся от незначительных (37.2) до ощутимых (39 и выше).
Ротовая полость представляет удобный “плацдарм” для разрастания инфекционных очагов, плотно укомплектованных патогенными микроорганизмами. Кроме лихорадки, перечень клинических проявлений, характерных для больных с дефицитом лейкоцитов включает:
кровоточивость дёсен
появление болевых ощущений при глотании
возникновение язвочек на слизистой оболочке полости рта
Специфичная симптоматика появляется после воздействия препаратов, используемых для лечения онкологических заболеваний, при проведение процедур химиотерапии, лучевого облучения. Возникающая цитостатическая болезнь поражает все ростки кроветворения. В крови наступает дефицит всех форменных элементов, повышается вероятность развития тромбоцитопении, эритропении. Среди характерных признаков, кроме роста температуры, выделяют:
отёчность слизистой рта
язвенный стоматит
диарея
слабость организма
бледность кожи
кровоизлияния
метеоризм
болевые ощущения в животе
Ионизирующая радиация, применение цитостатических препаратов при лечение опухолей, способны крайне пагубно отражаться на состояние организма, происходит гибель клеток (костного мозга, пищеварительного тракта, кожного покрова), находящихся в процессе деления.
Чрезвычайно опасны осложнения цитостатического заболевания, имеющие как инфекционную, так и бактериальную природу, при которой негативный сценарий развития способен привести к летальному исходу.
Клинические проявления: острая недостаточность.
Воспалительный процесс, при недостаче лейкоцитов в крови сопровождается характерными отличительными особенностями:
поражение мягких тканей — чрезмерное насыщение кровью кожного покрова, незначительные болевые ощущения
воспаление лёгочной ткани спровоцированное бактериальным натиском — рентген-снимки не фиксируют заметных патологических нарушений, хотя слабость, рост температуры, повышенная потливость, быстрая утомляемость неотъемлемо присутствуют
некротический энтероколит, характеризуемый вероятным развитием перитонита, парапроктита
Каждый десятый случай сопровождается острыми мышечными болями, отёчными проявлениями.
Грибковая инфекция “дружит” с лейкопенией, вероятная симптоматическая картина следующая:
повторяющейся кандидоз полости рта
пиодермия
диарея
фурункулы, карбункулы
Лечение лейкопении
Проблема низких лейкоцитов чрезвычайно серьёзная, однако современные медикаментозные возможности обширны, позволяя ожидать позитивной результативности лечебного процесса.
Самолечение в данной ситуации неприемлемо, не стоит доверять советам и рекомендациям друзей. Обязательна консультация, обследование у гематолога.
Первоочередная задача — выявление, устранение причин, влекущих снижение уровня лейкоцитов. Терапевтическими мерами требуется затормозить распространение инфекции.
Незначительное уменьшение уровня белых кровяных клеток, не требует госпитализации, а используемые терапевтические методики направлены на пресечение вероятных инфекционных осложнений. Усилия врачей обращены на устранение первичного заболевания, спровоцировавшего лейкопению.
Тяжёлая стадия, ощутимые отклонения от нормальных показателей, требует обязательной госпитализации в гематологический стационар. Больного помещают в асептические условия:
отдельная палата, регулярно обрабатываемая ультрафиолетовыми лучами
строгий постельный режим
доступ к пациенту только медперсоналу (бахилы, марлевая повязка, предварительная дезинфекция рук — обязательны)
Точная констатация первичного заболевания, несущего ответственность за недостаточность лейкоцитов в крови, считается превалирующим фактором, от которого “отталкивается” процесс лечения.
Аутоиммунный агранулоцитоз, апластическая анемия — иммуносупрессивная терапия. Среди врачебных назначений: Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат, Даклизумаб. Подбор препарата, выбор дозировки (учитывают вес больного) прерогатива врача. Иммунодепрессанты обладают большим перечнем побочных негативных эффектов, поэтому приём строго под контролем опытного врача, никакой самодеятельности.
Когда дефицит белых кровяных клеток обусловлен нехваткой в организме витаминов (B12), фолиевой недостаточностью, то в списке назначений присутствуют Лейковерин (внутримышечно), фолиевая кислота (дозировка корректируется текущим весом больного)
Если за снижение лейкоцитов ответственна побочная реакция вызванная лекарственными препаратами, то приём подобных лекарств требуется прекратить.
Перечень вспомогательных препаратов, усиливающих клеточную регенерацию, повышающих иммунитет:
Метилурацил
Лейкоген
Пентоксил
Поскольку органы ЖКТ — любимый “объект” для вирусно-бактериальных атак, то больным с диагнозом лейкопения, с целью предотвращения осложнений инфекционного характера рекомендуется процедура деконтаминации кишечника. Показан приём антибактериальных препаратов.
К группе важных препаратов, способных сократить глубину поражения, уменьшить продолжительность заболевания, относятся гормональные лекарства стимулирующие образование нейтрофилов в костном мозге: Молграмостим, Филграмстим.
Питание
Квалифицированно откорректированный рацион питания внесёт положительную лепту в стабилизацию уровня лейкоцитов.
Продукты подавляющие процессы кроветворения берутся под строгий контроль, “санкционный” список включает: грибы, бобовые.
На столе обязаны преобладать растительные продукты, идентичные требования к жирам (сливочное масло замените подсолнечным).
Отдавайте предпочтение овощным бульонам, в приоритете овощи, фрукты, зелень.
Кисломолочные продукты — незаменимый атрибут в диете больного лейкопенией. Кефиры, йогурты, насыщенные полезными бактериями, помогают предотвращать инфекционные осложнения.
Основополагающими критериями диетического вопроса считаются:
дробность — маленькие порции, до пяти раз за сутки
калорийность — диапазон 2500-3000
Профилактика
На первый план выходит индивидуальный подход к каждому пациенту, важен грамотный подбор дозировки назначаемых препаратов. Врачу требуется обязательно учитывать степень непереносимости, сопутствующие заболевания, совместимость.
Больной лейкопенией обязан осознавать, что несоблюдение рекомендаций по диете, врачебных назначений, ощутимо повышает риски появления чрезвычайно опасных осложнений (рак, алейкия, ВИЧ-инфекция).
Интересуйтесь здоровьем, до свидания.
Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!
Соседние публикацииВас также могут заинтересовать
Симптомы и лечение лейкопении | MedBoli.ru
Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения – это тяжелый синдром, при котором наблюдается снижение количества белых телец в крови. Симптомы и лечение лейкопении разнятся в зависимости от причины, вызвавшей нарушение формулы крови.

Лейкоциты выполняют защитные функции
Лейкопения – что это такое?
Нейтропения – это общее снижение показателей лейкоцитов в крови ниже 1,5х109/л. Агрануцитоз является более тяжелой формой заболевания. Количество белых клеток в этом случае составляет не более 0,5х109/л, в тяжелых случаях диагностируют полное отсутствие лейкоцитов.

По МКБ 10 синдрому присвоены коды от D70 до D72.9 в зависимости от этиологии заболевания. Тяжелые формы патологии встречаются у 1 пациента из 100 тыс. человек, врожденные – 1 на 300 тыс.
Норма белых телец в крови человека
Функция белых клеток крови – это защита организма от воздействия патогенной флоры, контроль над ростом собственной микрофлоры, ограничение перемещения патогенов из очага воспаления в прочие ткани. Количество белых кровяных телец зависит от возраста пациента.
Физиологическая норма для различных групп пациентов в анализе крови:
у взрослых, у детей от года и до 16 лет – более 1500;
у новорожденного – первые-третьи сутки – более 1000;
у грудничка первого года жизни – более 1000.

Форма лейкоцитов и их содержание в крови
Методика обработки биологического материала может варьироваться в зависимости от оснащенности лаборатории. Но на бланке указываются нормальные значения показателей. Поэтому сверить результаты достаточно просто.
Причины заболевания
Пониженные лейкоциты не всегда свидетельствуют о развитии нейтропении. У ребенка младшего возраста это может быть физиологической нормой и не требовать коррекции.
Причины низкого уровня лейкоцитов патологического генеза:
Врождённые формы лейкопении – нарушения в генной структуре.
При раке – использование агрессивных форм лечения – токсических препаратов для химиотерапии, облучения.
Апластическая анемия – вторичное приобретенное нарушение кроветворения.
Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, меди, метаболические расстройства, связанные с обменом и накоплением гликогена.
Инфекционные заболевания, ОРВИ грибковые инвазии, аутоиммунные процессы, поражение простейшими микроорганизмами, протекающие в тяжелой форме. При бактериальной инфекции, вызванной вирусами Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, ВИЧ, гепатитом, парвовирусом В19, вирусом краснухи показатели лейкоцитов крови будут меньше нормы.
Использование некоторых лекарственных препаратов при терапии воспалительных и инфекционных процессов, антидепрессантов, средств для лечения кардиопатологий.
Отравление солями тяжелых металлов, соединениями мышьяка, ртути, золота.
Туберкулез в острой стадии.
Длительный контакт с пестицидами, инсектицидами, опасными химическими соединениями.

Вирус Эпштейна-Барра снижает уровень лейкоцитов в крови
Лейкопения развивается вследствие нарушения продукции, обмена или перераспределения белых клеток крови. Место разрушения белых телец зависит от причин, вызвавших заболевание.
Нейтрофилы образуются в костном мозге. Негативные воздействия на эту структуру приводят к гибели молодых активно делящихся клеток. При лейкопении, резвившейся на фоне апластической анемии, продукция белых телец не нарушена, но они неполноценны и неспособны к делению.
Лейкопения при паразитических инвазиях возникает из-за гибели лейкоцитов в селезёнке. При ВИЧ вирусе поражаются все клетки костного мозга, снижается их активность. Итогом является пониженное число продукции нейтрофилов.
Низкие лейкоциты на фоне медикаментозной терапии, не связанной с лечением раковых заболеваний обусловлены токсическими, иммунными, аллергическими механизмами развития.
Симптомы пониженных лейкоцитов
Нейтропения не обладает выраженной симптоматикой. О снижении уровня белых телец свидетельствует присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции как осложнение основного заболевания.
Скорость снижения количества лейкоцитов способствует увеличению риска развития инфекционных осложнений. При вялотекущей, хронической нейтропении вероятность присоединения бактериальных патогенов ниже, чем при остром, транзиторном падении уровня белых телец.
Повышение температуры тела часто является единственным диагностическим признаком лейкопении. Если пациент в составе комплексного лечения получает кортикостероидные препараты, то этот симптом может отсутствовать.

Повышенная температура основной признак лейкопении
У пациентов наблюдается лихорадочное состояние. При этом очаг инфекционного или бактериального поражения не обнаруживают. Микробиологическими способами в 25% случаев доказать наличие патогенной флоры не представляется возможным.
Нейтропению на фоне агрессивного лечения раковых заболеваний отличают от инфекционного процесса по специфической симптоматике.
Признаки лейкопении после химиотерапии, лечения цитостатиками:
увеличение печени;
стоматиты с образованием афт и изъязвлений;
отечность слизистой ротовой полости;
энтероколиты, в том числе и некроз участков кишечника;
черный стул, боли в эпигастрии, повышенное газообразование при поражении системы ЖКТ;
появление грибковой флоры;
в тяжелых случаях – сепсис, септический шок;
парапроктит;
у женщин – нарушение менструального цикла, увеличение количества крови выделяющейся в течение менструации, нерегулярность месячных, склонность к маточным кровотечениям.
Виды лейкопении
В основу классификации нейтропении положены длительность синдрома относительно его начала, наличие и тяжесть возможных осложнений.
По времени появления первых симптомов различают:
врождённая патология;
приобретенная.
По длительности:
острый процесс – длится не более 3 месяцев;
хроническая форма – снижение уровня белых телец наблюдается более 2 месяцев.
По наличию осложнений – чем ниже показатели лейкоцитов в крови, тем выше вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода.
Чем ниже уровень белых телец, тем выше шанс развития тяжелых заболеваний
Классификация лейкопении по этиологии патологического процесса и заболевания, провоцирующие это состояние:
Нарушение продукции белых телец в косном мозге – происходит при генетических заболеваниях, опухолевых процессах, дефиците витаминов, применении некоторых лекарственных препаратов, при анапластической анемии.
Высокая степень разрушения лейкоцитов в тканях – развивается при аутоиммунных и вирусных заболеваниях, при лечении цитостатиками и препаратами химиотерапии, прохождение гемодиализа или использование аппарата ИВЛ.
Степени заболевания
Степень патологического процесса определяется по результатам анализа крови.
Таблица. Степени выраженности синдрома в зависимости от количества белых телец в анализе крови.
Количество нейтрофилов Степень нейтропении Вероятность развития бактериальных осложнений
1–1,5*109/л Легкая Минимальная
0,5–1109/л Средняя Средняя
Менее 0,5109/л Тяжелая Высокая
Диагностика
Диагностические мероприятия начинают с исследования крови. При этом подсчитывают абсолютное количества нейтрофилов. Дополнительно определяют число эритроцитов и тромбоцитов. Изменение показателя нейтрофилов одновременно с изменением количества красных кровяных телец свидетельствует об онкопатологии крови.
Для определения механизма развития синдрома проводят забор костного мозга. Это позволяет выяснить, на каком этапе происходит гибель нейтрофилов – снижение выработки в костном мозгу, высокая скорость разрушения в крови.

Для определения механизмов заболевания может понадобиться забор костного мозга
При синдроме неясного генеза назначают следующие исследования:
определение ревматоидного фактора;
наличие антинуклеарных и антигранулоцитарных антител;
проведение печёночных проб;
определение дефицита цианокобаламина в крови.
Особое внимание врач должен обратить на лекарственные препараты, которые пациент принимает на постоянной основе.
Лечение лейкопении в домашних условиях
Быстро повысить содержание белых телец в домашних условиях не получится. Согласно протоколам ВОЗ пациент подлежит экстренной госпитализации в стерильный бокс. Персонал должен соблюдать правила асептики.
Специализированной терапии лейкопении не существует. Проводят лечение основного заболевания. Кроме этого, показана превентивная терапия бактериальных, грибковых и вирусных осложнений.
Препараты при нехватке лейкоцитов
Что делать и какие лекарства принимать?
Дополнительно при низких лейкоцитах используют 2 группы препаратов:
Стимуляторы иммунных и обменных процессов в клетке.
Метилурацил – 4 раза в день по 500 мг в таблетированной форме, 2–3 раза в день для суппозиториев. Из побочных эффектов – только изжога, головная боль, частные позывы в туалет.
Лейкоген – назначают при нетяжелой форме заболевания в составе комплексной терапии. Принимают по 1 таблетке 4 раза в день, дети – 3 раза в день. Курс составляет не менее 1 месяца. Из побочных эффектов – только аллергические реакции.

Метилурацил средство при пониженных лейкоцитах в крови
Стимуляторы продукции белых телец в костном мозге:
Нейпоген – препарат для лечения тяжелой формы заболевания. Применяется на фоне и по окончании химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, врожденных формах, при неэффективности прочих методов лечения. Выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Длительность терапии определяет врач, опираясь на результаты анализов крови. В течение 2 суток после последней инфузии уровень белых телец не должен снижаться.
Лейкомакс – препарат стимулирует продукцию белых телец в костном мозге. Показан при тяжелых иммунных расстройствах, ВИЧ, герпесе на фоне СПИДа. При лейкопении назначают при неэффективности прочего лечения. Раствор вводится подкожно. Длительность курса терапии зависит от количества лейкоцитов в анализе крови.
Важно!Препараты 2 группы имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому самоназначение строго запрещено!
Народные средства при дефиците белых телец
Рецепты из народных травников являются дополнительным способом лечения. Заменять ими средства официальной медицины опасно для здоровья.
Полынь и прополис
Трава полыни, настойка прополиса на спирту являются препаратами официальной медицины.
Рецепт из расчета на 1 прием:
Одну чайную ложку растительного сырья залить 1 стаканом кипящей воды.
Закутать и оставить до полного остывания.
В холодный отвар добавить 15 капель настойки прополиса.
Принимать перед едой.

Отвар из полыни и прополиса помогает нормализовать уровень лейкоцитов в крови
Овсяный отвар
Для изготовления лекарственного отвара требуется цельный неочищенный овес.
Рецепт:
Две столовые ложки зерен овса залить 0,5 л воды. Томить на малом огне 15 минут.
Закутать и остудить.
Принимать по полстакана 3 раза в день.

Для отвара нужен цельный овес
Отвар шиповника
Шиповник приобретайте в аптеках. Не собирайте у дорог или в черте города.
Рецепт:
Истолочь сухие ягоды в мелкую крошку.
Чайную ложку измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка. Томить 15 минут на огне.
Закутать и оставить настаиваться.
Принимать по 2 столовые ложки отвара 3 раза вдень.

Перед приготовлением отвара шиповник нужно измельчить
Все травы имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому любое средство из травника согласовывайте с врачом.
Питание при лейкопении
Специализированной диеты при низких показателях белых телец в крови не существует. Пациент должен придерживаться принципов здорового питания.
Не следует употреблять в пищу тяжелые, жирные продукты, злоупотреблять специями. Алкоголь, кроме небольшого количества красного вина – под категорическим запретом.
В рационе должны присутствовать овощи в любом виде, кроме жареных. Картофель придется ограничить. Прочие продукты растительного происхождения (бобовые, корнеплоды, капусту, ягоды, фрукты) без ограничений.

При лейкопении нужно употреблять больше овощей
Кисломолочные продукты, творог, нежирные сорта сыра – их потребление не ограничено. Жирное мясо следует заменить индейкой или курицей. Доказан хороший клинический эффект при употреблении морепродуктов, икры.
Чем опасна лейкопения?
Лейкопения – опасный синдром. Лейкоциты являются защитником, сторожевой клеткой организма. Низкий уровень белых телец делает организм беззащитным перед вирусами, патогенной флорой, грибковыми инфекциями и последствия не заставят себя ждать.
Без лечения синдрома дефицита нейтрофилов пациенту грозит почечная недостаточность, летальный исход от сепсиса и прочих бактериальных инфекций. Летальность зависит от формы патологии, наличия сопутствующих заболеваний, реакции организма на лечение, общее состояние пациента и варьируется от 4 до 40% случаев.
Профилактика недостатка лейкоцитов
Профилактику лейкопении, спровоцированной химиотерапией, не проводят. В остальных случаях общие рекомендации сводятся к качественному лечению инфекционных и вирусных заболеваний, соблюдению правил здорового питания.
Врачи, в том числе Комаровский настоятельно советуют вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе при любой погоде.
Загрузка…
Лейкопения: лейкоциты при онкологии — сколько должно быть, уровень лейкоцитов при раке, показатели
Лейкопенией называют уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови. Это состояние может встречаться при разных заболеваниях. Нередко оно развивается при онкологии.
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — клетки, которые имеют разное строение и происхождение, но выполняют одну основную функцию — обеспечивают защиту организма от вредоносных агентов, которые проникают в него извне или образуются в нем самом.
Нормальное содержание лейкоцитов в крови взрослого человека — от 4,5*10⁹/л до 10*10⁹/л. При снижении их количества до 4*10⁹/л и менее говорят о лейкопении. Она может быть острой (до 3-х месяцев) или хронической, легкой, средней или тяжелой степени.
В зависимости от строения и функции, выделяют разные виды лейкоцитов: лимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, моноциты. Чаще всего при лейкопении снижается количество не всех сразу, а определенных разновидностей белых кровяных телец.
Почему у онкологического больного возникает лейкопения?
Причины лейкопении при онкологических заболеваниях могут быть разными. Основные из них:
Метастазы опухолей в красный костный мозг. Опухолевые клетки, разрастаясь, вытесняют нормальную костномозговую ткань. В итоге происходит нарушение процесса кроветворения, развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Аутоиммунные реакции. Иммунитет начинает атаковать собственные лейкоциты, при этом происходит их ускоренное разрушение. Это наблюдается при хроническом лимфолейкозе.
Действие цитостатиков. Принцип действия многих химиопрепаратов состоит в том, что они атакуют активно делящиеся клетки. Их мишенью становится не только опухоль, но и некоторые ткани, в частности, красный костный мозг.
Лучевая терапия также вносит свою лепту в нарушение кроветворения в красном костном мозге.
Чем опасна лейкопения?
Лейкоциты выполняют в организме защитные функции. Лимфоциты являются частью иммунной системы. Другие виды белых кровяных телец поглощают и разрушают чужеродные агенты, вырабатывают биологически активные вещества, принимают участие в воспалении. При лейкопении защитные силы организма снижаются. Повышается его уязвимость к инфекциям. Это зависит от степени выраженности и скорости снижения уровня лейкоцитов в крови.
Как выявить лейкопению?
Лейкопения не всегда приводит к возникновению симптомов. При легкой форме она никак не проявляется. При значительном снижении количества белых кровяных телец развиваются различные инфекции.
У многих больных лейкопении сопутствует лихорадка. Она может иметь разные причины:
инфекция — чаще всего;
реакция на введение химиопрепаратов;
опухолевая лихорадка.
Так как при онкологических заболеваниях лейкопения чаще всего бывает связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге, одновременно могут возникать симптомы анемии и тромбоцитопении: бледность, слабость, головокружение, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния на коже.
Наиболее тяжелыми инфекционными осложнениями лейкопении являются сепсис (тяжелая генерализованная инфекция, «заражение крови») и септический шок.
Снижение количества белых кровяных телец выявляется при помощи общего анализа крови. При этом можно посчитать общее количество лейкоцитов в единице объема крови и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных видов белых кровяных телец.
Как лечат пациента с лейкопенией?
Онколог должен постоянно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента, особенно когда он проходит курс химиотерапии.
Рекомендации для пациента, у которого обнаружена лейкопения:
Не пейте сырую воду.
Хорошо проваривайте мясо.
Пейте молоко и соки только из фабричной упаковки (молоко должно быть пастеризованным).
Не употребляйте в пищу немытые, сырые овощи и фрукты.
Избегайте больных инфекциями людей, от которых вы можете заразиться.
Надевайте защитную маску, когда отправляетесь в общественные места.
При повышении температуры тела сразу обращайтесь к врачу.
Пациентов с выраженным лейкоцитозом помещают в изолированные палаты. Врачи и медсестры, которые работают с ними, строго соблюдают правила асептики и антисептики. При некоторых заболеваниях показано лечение в гематологической клинике, специализирующейся на заболеваниях крови.
В остальных случаях в онкологической клинике пациентам назначают препараты, которые стимулируют образование новых белых кровяных телец, например, Вирудан, Лейкоген, Лейкостим и пр. В Европейской клинике применяются наиболее современные и эффективные лекарственные средства. В дополнение к основному лечению врач может назначить витамины и микроэлементы.
Запись на консультацию круглосуточно
причины возникновения и симптомы, виды онкозаболевания и методы лечения
Leucopenia в переводе с латинского означает лейкопения — патология, спровоцированная сбоем в процессе кроветворения лейкоцитов. Заболевание развивается при чрезмерном приёме некоторых медикаментов, после химиотерапии. Для постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Терапия проводится в условиях стационара.
Функции белых клеток
Чтобы выяснить причины возникновения лейкопении, необходимо рассмотреть функции лейкоцитов, их строение. Белые клетки разной формы быстро перемещаются по сосудам. Их функция заключается в защите организма от инородных клеток, которые могут спровоцировать инфекционный процесс.
Существует несколько видов белых клеток. Гранулоциты с сегментированным ядром появляются в костном мозге. Макрофаги обезвреживают бактерии, способствуют повышению защитных сил человеческого организма. В норме в 1 литре крови содержится 4−8.8 млрд лейкоцитов.
У взрослого человека количество лейкоцитов не изменяется с возрастом. У новорожденного ребенка норма лейкоцитов составляет 6,5−13,8. Когда иммунитет детского организма способен самостоятельно противостоять разным инфекциям, тогда значение показателя приближается к норме у взрослых.
При существенном понижении количества белых клеток ставится диагноз лейкопения. Состояние может быть спровоцировано проявлением инфекционной патологии. В редких случаях лейкопения является самостоятельным заболеванием.
Классификация болезни
Современные медики считают лейкопению синдромом, который является одной из главных составляющих серьёзной патологии кровеносной системы — агранулоцитоз с кодом по МКБ D 70. Лейкопении подвержены лица старше 60 лет. Генез синдрома неясный, но установлено, что снижается концентрация гранулоцитов. Развивается гранулоцитопения, понижается уровень нейтрофилов. Подобные процессы способствуют прогрессированию нейтропении, снижению защитных сил организма.
Часто пациенты путают лейкопению с нейтропенией, называя их лейконейтропенией. В сущности, нейтропения — вид лейкопении, который приводит к повышению восприимчивости к инфекциям и грибкам. Признаки и терапия каждого синдрома схожи между собой. Лейкопения с нейтропенией могут привести к развитию онкозаболевания, вирусного гепатита, СПИДа. Синдромы считаются наиболее опасными для детей, так как провоцируют лейкоз.
Причины и признаки патологии
К основным факторам, которые провоцируют болезнь, относятся: наследственность, острый авитаминоз, неправильное питание, опухоли с метастазами, поражение костного мозга после облучения, бесконтрольный приём цитостатиков. Типичных признаков болезни нет, так как они характерны для инфекции.
С учётом степени тяжести лейкопении инфекция выявляется в 25% случаев уже в течение первых 7 дней. Первичная активность характерна для грибковой инфекции, вируса герпеса, цитомегаловируса. Основные симптомы болезни:
высокая температура тела;
лихорадка;
озноб;
слабость;
частое сердцебиение.
Внешние признаки синдрома проявляются в виде истощения, опухания желез, увеличения миндалин. Особенность протекания лейкопении связана с присоединением вторичной инфекции. В таком случае повышается риск развития общего сепсиса. Процесс может сопровождаться пневмонией.
Для лейкопении, которая спровоцирована облучением и химиотерапией, имеет следующие характерные признаки:
отёк слизистой ротовой полости;
язвенно-некротический стоматиты;
диарея.
Виды и степени синдрома
Лейкопения протекает в двух формах: острая и хроническая. В первом случае процесс длится до трёх месяцев. Хроническая форма протекает более 3-х месяцев. Виды синдрома:
Относительная. Патология проявляется скоплением белых кровяных клеток в сосудах, что наблюдается при анафилактическом шоке.
Иммунная. Болезнь возникает из-за бесконтрольного приёма антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных средств. Если иммунная лейкопения вторичная, тогда повышается риск возникновения тяжёлых заболеваний.
Идиопатическая либо невинная. Характеризуется бессимптомным и стабильным течением. Нарушения в костном мозге отсутствуют. Заболевание протекает без изменений состава крови.
Чтобы поставить диагноз, нужно знать, какие бывают стадии. На первом этапе наблюдается нарушенный синтез нейтрофилов в костном мозге. Вторичная стадия связана с факторами, угнетающими кроветворение.
Симптомы лейкопении и лечение зависят от степени тяжести синдрома:
Лёгкая. Не сопровождается осложнениями.
Средняя. Существует низкий риск развития инфекционного процесса.
Тяжёлая. Проявляются последствия синдрома.
Отдельно выделяется транзиторная лейкопения. Она выявляется у грудничков. К причинам её развития относится прямое воздействие антител матери, проникнувших в организм малыша во время внутриутробного периода. Чаще заболевание исчезает самостоятельно.
Диагностика и лечение
Чтобы выявить лейконейтропению любой формы и степени, проводится комплексное обследование. Выраженная форма сочетается с тромбоцитопенией и анемией, поэтому для подтверждения синдрома назначаются лабораторные исследования. Для выявления незрелых бластных клеток проводится анализ крови. Другие методики:
трепанобиопсия;
пункция;
биохимический анализ крови.
Для проведения дифференциальной диагностики назначается пункция костного мозга. Чтобы установить механизм развития болезни, проводится трепанобиопсия. Если диагноз подтверждается, пациент госпитализируется. Все контакты с окружающими исключаются, чтобы предупредить инфицирование.
Цель лечения — регулирование содержания лейкоцитов и устранение имеющейся клинической картины. Можно лечить пациента следующими методами:
Устранение факторов, которые отрицательно влияют на уровень лейкоцитов. Если симптоматика спровоцирована антибиотиками либо противовирусными средствами, показана их отмена.
Применение препаратов с целью профилактики инфекционных осложнений.
Переливание лейкоцитарной массы.
Приём глюкокортикостероидов.
Медикаментозная стимуляция процесса образования белых клеток.
Вывод токсинов.
Диета.
Особое внимание уделяется методам обработки продуктов. Нельзя употреблять в пищу фрукты и сырые овощи. Если заболевание сопровождается стоматитом, приготавливается пища из протёртых продуктов. При некротическом поражении кишечника запрещено употреблять продукты с клетчаткой.
Устранение симптомов
Если пациент находится в тяжёлом состоянии, подаётся пища через зонд. Он вставляется эндоназальным путём. Инфекционное заражение требует приёма медикаментов, которые не воздействуют на костный мозг. Одновременно принимаются витамины, средства, стимулирующие иммунитет.
При дисфункции селезёнки показано её удаление. Если синдром сопровождается нежелательными иммунными реакциями организма, назначаются иммуносупрессивные средства:
Азатиоприн.
Метотрексат.
Циклоспорин.
Лейковорин.
По рекомендации врача можно использовать мумие. Для приготовления отвара потребуется 0,2 г мумие и литр воды. Лечение длится 10 дней.
Осложнения и профилактика
Продолжительная лейкоцитопения провоцирует риск возникновения онкологических и СПИДа. При этом может диагностироваться алейкия — стойкое поражение мозга. Такое осложнение приводит к опасному и выраженному изменению состава крови. На фоне лейкопении развивается сепсис. Низкий иммунитет приводит к тяжёлому течению болезни.
Повышается вероятность летального исхода. Отрицательный прогноз наблюдается при сепсисе. Смертность при осложнениях синдрома, возникших в процессе терапии онкологии, колеблется в пределах 4−30%. Для снижения вероятности развития болезни необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:
Избегать воздействия ионизирующей радиации.
Отказ от самостоятельного приема психотропных и гормональных средств, антибиотиков, «голодных» диет.
Соблюдение правил гигиены для предупреждения опасных инфекционных патологий.
Лейкопения считается опасным для жизни и здоровья заболеванием, которое приводит к резкому снижению иммунитета. При этом утяжеляется течение сопутствующих патологий.

Количество нейтрофилов	Степень нейтропении	Вероятность развития бактериальных осложнений
1–1,5*109/л	Легкая	Минимальная
0,5–1109/л	Средняя	Средняя
Менее 0,5109/л	Тяжелая	Высокая

что это такое, причины, симптомы и лечение