Пиурия (лейкоцитурия): что это такое, причины гноя в моче
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т]
Лейкоцитурия — что это такое, симптомы и лечение
Под лейкоцитурией понимают крайне неприятное явление в медицине, при котором в моче обнаруживаются гнойные скопления. Это может встречаться и у женщин, и у мужчин. Характеризуется значительным увеличением объема лейкоцитов в моче, что вызывает боли при мочеиспускании.
Причины лейкоцитурии
Лейкоцитурия обычно возникает при воспалительных процессах в таких органах:
Кроме того, лейкоцитурия выявляется при простатите, туберкулезе почек и мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и прочих урологических недугах. Пиурия (так называется выраженная форма лейкоцитурии) обнаруживается при пиелонефрите гнойного типа и гидронефрозе.
Незначительная форма отклонения обычно присутствует при почечной недостаточности (хронической), нефротическом синдроме, ранней стадии гломерулонефрита, глистной инвазии, аллергии, лихорадке. Лейкоцитурию могут вызвать такие препараты как Канамицин, Ампициллин
, Аспирин.У беременных женщин наличие гноя в моче бывает из-за инфекционных процессов в почках, мочевыводящих каналах, влагалище. У детей лейкоцитурия часто ложная. Она вызвана несоблюдением личной гигиены.
Виды лейкоцитурии
Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. Первая характеризуется образованием лейкоцитов непосредственно в мочевыводящей системе, а вторая – из-за попадания выделений из половых органов в мочу.
В зависимости от возбудителя патология бывает инфекционной и неинфекционной. Если количество лейкоцитов повышено, но при этом бактерии отсутствуют в моче, то такая лейкоцитурия считается стерильной (асептической).
В зависимости от типа выявленных клеточных структур выделяют нейтрофильную, мононуклеарную, эозинофильную и лимфоцитарную форму патологии. По количественному показателю она бывает незначительной (до 40 клеток в поле зрения), умеренной (до 100 единиц) и выраженной (все пространство покрыто лейкоцитами).
Симптомы
При патологическом увеличении лейкоцитов появляется дискомфорт и боль при мочеиспускании. Сама жидкость имеет мутный оттенок, в ней четко видны белесые хлопья из гноя.
Вторичными симптомами являются:
- Часты позывы к опорожнению мочевого пузыря.
- Небольшие объемы мочи.
- Постоянные боли в пояснице.
- Периодические головные боли и повышение температуры тела.
Выделяют симптомы, которые свидетельствуют о наличии инфекций в мочеиспускательных каналах. К уже перечисленным можно добавить боли и дискомфорт в нижней части живота и паха, дизурия (затруднительное или учащенное мочеиспускание), неприятный запах мочи.
Диагностика
Для диагностики используют 2 основных способа – метод двухстаканной и трехстаканной пробы. В первом случае при сборе мочи жидкость сразу разделяют на 2 части. Если увеличено количество лейкоцитов в первой части, то воспалительные процессы развиваются в мочеиспускательном канале либо простате, а если во второй порции, то это связано с почками, мочевым пузырем или мочеточниками.
Что касается метода трехстаканной пробы, то в данном случае моча делится на 3 порции. Если гнойные скопления присутствуют в первой, то это начальная стадия пиурии, в последней – конечная. Если осадок есть во всех порция, то это проявление полной пиурии.
Для сбора мочи известны такие способы:
Кроме того врач исследует не только количество мочи и осадка в ней, но и окрас, размеры лейкоцитов (они могут быть больше нормы в 2-3 раза и иметь голубой окрас). Дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек.
Лечение лейкоцитурии
Как только будет обнаружена патология, требуется провести детальную диагностику организма человека, чтобы определить основную болезнь. После того, как будет дифференцирована разновидность лейкоцитурии, доктор разработает стратегию лечения.
Если она вызвана инфекциями, то проводится антибактериальная терапия, то есть используют антибиотики. Как правило, применяют препараты из цефалоспориновой группы. Еще подойдут антибиотики пенициллинового типа и фторхинолоны. Кроме того, пациенту назначают ферментативные средства, которые способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов. Если наличие гноя в моче вызвано урогенитальными патологиями, при которых обнаружены уреоплазмы или хламидии, то назначаются лекарства тетрациклинового ряда.
Беременным женщинам назначают только цефалоспорины нового поколения, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и относительно безопасны для организма женщины и плода.
Если лейкоцитурия асептическая, то лечение будет местным. Доктор назначает антисептики. Их применяют для спринцевания и орошения. Еще больным рекомендуется применять иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.
Чтобы уменьшить вероятность появления повторной лейкоцитурии, требуется проводить еще раз терапию: назначают антибиотики на 7 дней в целях профилактики. Как правило, это проводится через месяц после основного лечения.
Осложнения и профилактика
Если не лечить лейкоцитурию, то осложнения могут быть такими:
- Гипертония.
- Гестоз.
- Эклампсия.
- Повышенный тонус матки.
- Выкидыш или ранние роды.
- Инфекции у плода.
Кроме того, среди нежелательных последствий, которые в дальнейшем могут появиться, выделяют паранефрит (воспалительные процессы на клетчатке вокруг почек), различные почечные патологии в хронической форме. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя обращаться в больницу.
Но намного легче предотвратить лейкоцитурию, чем потом заниматься ее лечением. Рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:
Если выполнять такие правила, то значительно уменьшается риск появления гноя в моче.
Лейкоцитурия является сигналом о том, что в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале присутствуют воспалительные процессы. Этот признак не является отдельным недугом, а только считается сопутствующим эффектом основного заболевания. При появлении лейкоцитурии необходимо немедленно обратить в больницу.
Загрузка…Лейкоцитурия (лейкоциты в моче): Классификация, Причины, Диагностика
Термином лейкоцитурия обозначают состояние, при котором наблюдается увеличение количества лейкоцитарных клеток в анализе мочи. Данное состояние не является вариантом физиологической нормы, поэтому лабораторную методику определения лейкоцитов в моче используют в качестве информативного метода, позволяющего выявить те или иные заболевания, инфекционной и неинфекционной природы. Если в результатах проведенного анализа урины была обнаружена лейкоцитурия, то данный критерий указывает на развитие воспалительного процесса в организме.
Классификация
В клинической практике выделяют две глобальные разновидности лейкоцитурии:
- Истинная. В данном случае, обнаружение лейкоцитарных фрагментов в моче является признаком развития инфекционно-воспалительного процесса в одном из отделов мочевыделительной системы.
- Ложная. Говорит о развитии ложной лейкоцитурии можно в том случае, если перед сбором порции мочи для лабораторного исследования, не были корректно проведены гигиенические мероприятия в области наружных половых органов. Кроме того, ложная лейкоцитурия развивается при баланопостите у мужчин и вульвовагините у женщин.
В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного фактора, выделяют лейкоциты инфекционной и неинфекционной природы.
Рис — Лейкоцитурия и пиурия под микроскопом
В зависимости от количества лейкоцитарных единиц, определяемых в анализе мочи, лейкоцитурию подразделяют на такие виды:
- Незначительная лейкоцитурия, при которой количество лейкоцитарных единиц не выходит за пределы 40.
- Умеренная лейкоцитурия. Количество единиц находится в пределах 50-100.
- Выраженная лейкоцитурия. Говорить о развитии выраженной лейкоцитурии можно в том случае, если лейкоцитарные единицы распространены по всему полю зрения в микроскопе, а также при наличии фрагментов гноя в моче.
Общая фракция лейкоцитов может подразделяться на 4 основных вида. Именно поэтому, в зависимости от типа клеток, которые преобладают в моче, существуют такие формы лейкоцитурии:
- Мононуклеарная. Данное состояние диагностируется при интерстициальной форме нефрита, а также при запущенной форме гломерулонефрита.
- Нейтрофильная. Преобладание нейтрофилов в моче указывает на инфекционно-воспалительное поражение одного из отделов мочевыводящих путей.
- Эозинофильная. Присутствие данных клеток в анализе мочи может говорить о развитии аллергической формы цистита или асептического гломерулонефрита.
- Лимфоцитарная. Данное состояние характерно для системной красной волчанки и ревматоидного артрита.
Причины
Существуют определенные причины, под воздействием которых обнаруживается лейкоцитурия у людей различного возраста. К таким причинам относят:
- Патологические изменения в интерстициальной ткани почек. Ярким примером подобных изменений является интерстициальная форма нефрита. Данное состояние может нести как аутоиммунный, так и инфекционный, а также токсический характер. При развитии инфекционного нефрита, в моче обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия.
- Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит). Данное состояние чаще развивается у женщин молодого и среднего возраста. Как правило, цистит имеет инфекционную природу, и бывает спровоцирован попаданием болезнетворных микроорганизмов бактериальной, вирусной или грибковой природы в просвет мочевого пузыря.
- Воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почек (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках провоцируют такие болезнетворные микроорганизмы, как синегнойная палочка, энтерококки, кишечная палочка и стафилококки. В зависимости от тяжести воспалительного процесса, будет наблюдаться умеренная или выраженная лейкоцитурия.
Кроме перечисленных факторов появления лейкоцитарных фрагментов в анализе мочи, данное явление регистрируется при таких состояниях:
- Туберкулез мочевыводящих путей и почек.
- Воспалительное поражение тканей предстательной железы (простатит).
- Образование конкрементов в почках и мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
Выраженная протеинурия и лейкоцитурия регистрируется при таких состояниях:
- Гнойная форма пиелонефрита.
- Приобретенный или врожденный гидронефроз.
Незначительное повышение уровня лейкоцитов в анализе мочи, регистрируется при аллергии, паразитарной инфекции, при нефротическом синдроме, на фоне лихорадки различной природы, при употреблении железа, ампициллина и ацетилсалициловой кислоты, а также при системных патологиях соединительной ткани и на фоне первичных изменений при гломерулонефрите.
Явление, при котором обнаруживается лейкоцитурия у детей, чаще носит ложный характер. Подобная ситуация возникает при недостаточном соблюдении правил личной гигиены, а также при развитии опрелостей в области бедренных складок. Если данный показатель регистрируется у женщин в период вынашивания ребенка, то речь может идти о развитии инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях, а также о вульвите или вагините.
Диагностика
Для того чтобы обнаружить лейкоцитурию в анализе мочи и установить степень ее тяжести, используются такие методики:
- Трехстаканная проба. Данная методика заключается в сборе 3 порций урины на протяжении всего акта мочеиспускания. При обнаружении лейкоцитов в начальной порции урины, речь идёт о развитии воспалительного процесса в уретре. Если клетки обнаруживаются в первой, второй и третьей порциях урины, то патологический процесс локализуется в почках. Обнаружение большого количества клеток в третьей порции урины указывает на поражение мочевого пузыря.
- Двухстаканная проба. В отличие от предыдущего метода, собранная урина разделяется на начальную и завершающую порции. Обнаружение клеток в начальной урине говорит о поражении уретры или предстательной железы у мужчин. Если лейкоцитурия преобладает в завершающей порции урины, то местом локализации патологического процесса являются почки, мочевой пузырь или мочеточники.
Так называемую скрытую лейкоцитурию, характерную для патологий почек, протекающих в латентном состоянии, обнаруживают посредством пробы с Преднизолоном. Для выполнения данного исследования, человеку вводят внутривенно Преднизолон, после чего ведут сбор урины с временными интервалами. Если показатели лейкоцитов превышают изначальные цифры в два раза, то клинический диагноз подтверждается.
Источники
- “Урология” под ред. С.П. Пасечникова, изд. “Нова Книга”, г. Винница, 2015 г., стр. 53
- “Туберкулез мочеполовой системы”, В.Н. Ткачук, Р.К. Ягафарова, С.Х. Аль-Шукри, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2004 г., стр. 89
Автор
Ганшина Илона Валериевна
Дата обновления: 04.03.2019, дата следующего обновления: 04.03.2022
Лейкоцитурия — что это такое, симптомы и лечение
Под лейкоцитурией понимают крайне неприятное явление в медицине, при котором в моче обнаруживаются гнойные скопления. Это может встречаться и у женщин, и у мужчин. Характеризуется значительным увеличением объема лейкоцитов в моче, что вызывает боли при мочеиспускании.
Содержание:
Причины лейкоцитурии
Лейкоцитурия обычно возникает при воспалительных процессах в таких органах:
- Мочевой пузырь. В данном случае у пациента цистит. Инфекционная форма развивается из-за попадания в орган хламидий, уреплазмы, кишечной палочки, грибков кандида. Кроме того, развитию такого недуга способствуют проблемы с кровообращением в области малого таза из-за частого пребывания в сидячем состоянии, сахарного диабета, менопаузы, тесного нижнего белья, частых запоров и ухудшения иммунитета.
- Почечная лоханка. В этом случае у человека пиелонефрит. Воспалительные процессы могут быть вызваны кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, энтерококками, протеями. Они проникают в почку из очага инфекции гематогенным способом, хотя возможен и нисходящий пиелонефрит, когда инфекции переходит из мочевыводящей путей или мочеточника.
- Интерстициальная ткань почек. В этом случае у больного интерстициальный нефрит. Причиной может быть вирусная или бактериальная инфекция, аутоиммунная реакция, токсико-аллергические процессы.
Кроме того, лейкоцитурия выявляется при простатите, туберкулезе почек и мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и прочих урологических недугах. Пиурия (так называется выраженная форма лейкоцитурии) обнаруживается при пиелонефрите гнойного типа и гидронефрозе.
Незначительная форма отклонения обычно присутствует при почечной недостаточности (хронической), нефротическом синдроме, ранней стадии гломерулонефрита, глистной инвазии, аллергии, лихорадке. Лейкоцитурию могут вызвать такие препараты как Канамицин, Ампициллин, Аспирин.
У беременных женщин наличие гноя в моче бывает из-за инфекционных процессов в почках, мочевыводящих каналах, влагалище. У детей лейкоцитурия часто ложная. Она вызвана несоблюдением личной гигиены.
Виды лейкоцитурии
Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. Первая характеризуется образованием лейкоцитов непосредственно в мочевыводящей системе, а вторая – из-за попадания выделений из половых органов в мочу.
В зависимости от возбудителя патология бывает инфекционной и неинфекционной. Если количество лейкоцитов повышено, но при этом бактерии отсутствуют в моче, то такая лейкоцитурия считается стерильной (асептической).
В зависимости от типа выявленных клеточных структур выделяют нейтрофильную, мононуклеарную, эозинофильную и лимфоцитарную форму патологии. По количественному показателю она бывает незначительной (до 40 клеток в поле зрения), умеренной (до 100 единиц) и выраженной (все пространство покрыто лейкоцитами).
Симптомы
При патологическом увеличении лейкоцитов появляется дискомфорт и боль при мочеиспускании. Сама жидкость имеет мутный оттенок, в ней четко видны белесые хлопья из гноя.
Вторичными симптомами являются:
- Часты позывы к опорожнению мочевого пузыря.
- Небольшие объемы мочи.
- Постоянные боли в пояснице.
- Периодические головные боли и повышение температуры тела.
Выделяют симптомы, которые свидетельствуют о наличии инфекций в мочеиспускательных каналах. К уже перечисленным можно добавить боли и дискомфорт в нижней части живота и паха, дизурия (затруднительное или учащенное мочеиспускание), неприятный запах мочи.
Диагностика
Для диагностики используют 2 основных способа – метод двухстаканной и трехстаканной пробы. В первом случае при сборе мочи жидкость сразу разделяют на 2 части. Если увеличено количество лейкоцитов в первой части, то воспалительные процессы развиваются в мочеиспускательном канале либо простате, а если во второй порции, то это связано с почками, мочевым пузырем или мочеточниками.
Что касается метода трехстаканной пробы, то в данном случае моча делится на 3 порции. Если гнойные скопления присутствуют в первой, то это начальная стадия пиурии, в последней – конечная. Если осадок есть во всех порция, то это проявление полной пиурии.
Для сбора мочи известны такие способы:
- Метод Нечипоренко. Считается самым распространенным благодаря его простоте, но при нем не учитываются суточные колебания. Способ дает возможность определить наличие элемента в 1 мл мочи. Собирают жидкость при утреннем опорожнении органа.
- Метод Странсфилда-Уэбба. Используется небольшая доза мочи, собранная из почечной лоханки.
- Метод Амбурже. Исследуется жидкость, которую собрали за 1 минуту.
- Метод Рофе. Отличается от предыдущего только тем, что время в данном случае исчисляется в часах.
- Метод Каковского-Аддиса. Мочу собирают за сутки.
Кроме того врач исследует не только количество мочи и осадка в ней, но и окрас, размеры лейкоцитов (они могут быть больше нормы в 2-3 раза и иметь голубой окрас). Дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек.
Лечение лейкоцитурии
Как только будет обнаружена патология, требуется провести детальную диагностику организма человека, чтобы определить основную болезнь. После того, как будет дифференцирована разновидность лейкоцитурии, доктор разработает стратегию лечения.
Если она вызвана инфекциями, то проводится антибактериальная терапия, то есть используют антибиотики. Как правило, применяют препараты из цефалоспориновой группы. Еще подойдут антибиотики пенициллинового типа и фторхинолоны. Кроме того, пациенту назначают ферментативные средства, которые способствуют уменьшению риска развития побочных эффектов. Если наличие гноя в моче вызвано урогенитальными патологиями, при которых обнаружены уреоплазмы или хламидии, то назначаются лекарства тетрациклинового ряда.
Беременным женщинам назначают только цефалоспорины нового поколения, так как они не имеют серьезных побочных эффектов и относительно безопасны для организма женщины и плода.
Если лейкоцитурия асептическая, то лечение будет местным. Доктор назначает антисептики. Их применяют для спринцевания и орошения. Еще больным рекомендуется применять иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены.
Чтобы уменьшить вероятность появления повторной лейкоцитурии, требуется проводить еще раз терапию: назначают антибиотики на 7 дней в целях профилактики. Как правило, это проводится через месяц после основного лечения.
Осложнения и профилактика
Если не лечить лейкоцитурию, то осложнения могут быть такими:
- Гипертония.
- Гестоз.
- Эклампсия.
- Повышенный тонус матки.
- Выкидыш или ранние роды.
- Инфекции у плода.
Кроме того, среди нежелательных последствий, которые в дальнейшем могут появиться, выделяют паранефрит (воспалительные процессы на клетчатке вокруг почек), различные почечные патологии в хронической форме. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя обращаться в больницу.
Но намного легче предотвратить лейкоцитурию, чем потом заниматься ее лечением. Рекомендуется выполнять следующие профилактические мероприятия:
- Всегда соблюдать правила личной гигиены.
- Не допускать переохлаждения.
- Не купаться в грязных открытых водоемах.
- Правильно питаться.
- Соблюдать режим активности и отдыха.
- Принимать витаминно-минеральные препараты.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Вести активный образ жизни.
- Избавиться от вредных привычек.
- В случае развития различных болезней всегда соблюдать предписания врача.
Если выполнять такие правила, то значительно уменьшается риск появления гноя в моче.
Лейкоцитурия является сигналом о том, что в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале присутствуют воспалительные процессы. Этот признак не является отдельным недугом, а только считается сопутствующим эффектом основного заболевания. При появлении лейкоцитурии необходимо немедленно обратить в больницу.
Похожие статьи:
в моче, у ребенка, что это значит
Превышение нормы и обнаружение лейкоцитов в моче свидетельствует о нарушении функциональности организма, что это значит о воспалительном процессе и требует дальней диагностики. Лейкоцитурия у ребенка является следствием поражения почек, мочевыводящих путей, обычно сопровождается бактериурией.
Данный фактор проявляется также при неправильном сборе урины. Лейкоцитурия в моче довольно распространенное нарушение, проявляющееся при исследовании биоматериала.
Общие сведения
Увеличение коэффициента белых кровяных клеток характеризуется наличием воспалительного механизма в организме. Для девочек нормой является до 10 показателей в поле зрения, для мальчиков – до 6.
При превышении требуется дополнительная диагностика, чтобы определить поражение и причину недомогания. При несвоевременном акцентировании заинтересованности на небольшое количество лейкоцитов, провоцирует значительные осложнения.
Дети зачастую не обращают внимания на дисфункцию мочеиспускания, учащённые позывы к опорожнению. Сильные боли провоцируют обратиться за помощью к родителям.
При незначительном поражении количество белых кровяных тел уже повышается, поэтому требуется дополнительное исследование и установление причины.
Подъем защитных элементов не всегда удается определить по одноразовому сбору жидкости. Иногда проявляется однократно в сутки или не особо значительно. Наиболее точным фиксированием коэффициента лейкоцитов является анализ урины, собранный за целый день.
Виды
Выделяют несколько классификаций:
- истинная, при которой защитные клетки образуются непосредственно в мочевыделительной сфере и являются признаком воспаления;
- ложная, вследствие чего выделения из половых органов попадают в биоматериал из-за недостаточно тщательно проведенных гигиенических процедур, вульвовагинит, баланопостит.
В зависимости от возбудителя заболевания делят на:
- инфекционную, отличается особенностями мочевой и лейкоцитарной формулой, где преобладают нейтрофилы;
- асептическую, проявляется при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, затяжном интерстициальном нефрите.
Увеличенное количество защитных тел и отсутствие болезнетворных микроорганизмов в биоматериале характеризуется стерильной или абактериальной. Чаще всего происходит вследствие:
- неинфекционных недомоганиях мочеполовой сферы;
- возникновения бактериального процесса, при этом анализ стандартные посевы не обнаруживают не фиксирует возбудителя.
Существует изолированная, протекающая совместно с эритроцитурией, протеинурией, характерная большим количеством плоского эпителия. Транзиторная возникает вследствие лихорадки.
По численности показателей делится на:
- незначительную, при этом уровень клеток не превышает 40 единиц;
- умеренную, от 50 до 100;
- выраженную, когда лейкоциты закрывают все поле зрения, проявляется пиурия.
По типу защитных тел определяют:
- Нейтрофильная. Характерно для инфекционного поражения, начального периода острого гломерулонефрита.
- Лимфоцитарная. Тип лейкоцитов преобладает при красной волчанке, системном виде ревматоидного артрита.
- Мононуклеарная. Защитная форма клеток фиксируется на следующих степенях гломерулонефрита, интерстициальном нефрите.
- Эозинофильная. Характеризуется при абактериальном цистите и при поражении клубочков почки, образующиеся вследствие аллергических проявлений.
Причины развития
Повышение тел в жидкости преимущественно формируется из-за факторов:
- Цистит, наиболее часто образовывается у женщин. Развивается в результате проникновения в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреплазмы, грибков типа кандиды. При нарушении кровообращения и застоев в инструментах малого таза формируется воспалительный процесс.
- Пиелонефрит. Провоцируется проникновением кишечной палочки, энтерококками, протеями, синегнойной бактерией, стафилококками. В почечную лоханку попадает из различного очага инфекции. Также существует пиелонефрит, возникаемый из-за развития воспаления мочевыводящих путей.
- Интерстициальный нефрит. Формируется вследствие бактериальной, вирусной инфекции, при дисфункции иммунной системы, влиянии лекарственных, токсических, химических компонентов.
- Простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе из-за переохлаждения, болезней, передающихся половым путем, попадания инфекции.
- Туберкулез почек и мочевыводящих проходов. Вызывается микробактерией недомогания, после заражения палочкой Коха спустя 2-3 года.
- Мочекаменная болезнь и воспалительные процессы выделительных путей характеризуется стойкой лейкоцитурией.
- Гидронефроз. Спровоцированный дисфункцией клеточной структуры, стенозом пиелоуретерального сегмента, при формировании мочекаменной болезни, присутствия опухолей, нарушением проходимости уринонакопителя.
- Гнойный пиелонефрит.
Незначительное повышение лейкоцитов вызывает:
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность, формирующая вследствие амилоидоза, затяжных недомоганиях фильтрационного органа, диабетического гломерулосклероза;
- аллергические проявления;
- присутствие членистоногих паразитов, глистов;
- начальные стадии гломерулонефрита;
- недомогания половых органов, гениталий;
- системные расстройства соединительной ткани;
- лихорадка;
- употребление аспирина, солей железа, канамицина, ампициллина;
- несоблюдение тщательной личной гигиены;
- опрелости, поражения эпителия вокруг половых органов.
При беременности у женщин нарушения возникают вследствие воспалительного процесса и поражения болезнетворных бактерий в мочеполовых органах, во влагалище.
Превышение защитных клеток у детей, подростков чаще всего бывает ложной и не является последствием заболевания. Преимущественно возникает при несоблюдении личной гигиены, воспаления эпидермиса вокруг гениталий.
На приеме врач собирает анамнез пациента, в том числе семейный. При каких условиях готовился биоматериал. Присутствие дизурии, увеличения температуры тела, различные повреждения, прорезывания зубов у грудничков характеризуются полезной информацией при дифференциальной вариации лейкоцитурии.
Для уточнения диагноза детям назначается дополнительное исследование в виде УЗИ. У беременных чаще всего возникает при инфекционных процессах в почках, мочевыводящих путях, в половых органах.
При правильной подготовке к сдаче биоматериала, отсутствии вульвита, вагинита, требуется пройти дополнительное комплексное освидетельствование, чтобы зафиксировать асептический или инфекционный вид лейкоцитурии.
Наиболее опасным вариантом для беременности является нефропатология. Довольно серьёзное состояние для матери и новорожденного. Заключительный триместр вынашивания ребенка наиболее подвержен к возникновению внутриутробных аномалий, гипертрофий младенца, гипоксией при родовой деятельности. Лечение будущих матерей происходит в стационаре, под наблюдением врача.
Симптомы
Увеличенные коэффициенты в жидкости характеризуется признаками заболевания, спровоцировавшее рост защитных клеток.
Хронический пиелонефрит имеет симптомы:
- ощущение слабости;
- тупые боли в пояснице;
- нарушение мочеиспускания;
- пиурия.
Поражение инфекционных путей характеризуется:
- учащенное или затрудненное опорожнение;
- модификации в окрасе в сочетании с примесями песка, эритроцитов;
- резкое жжение при мочеиспускании;
- увеличение температуры тела;
- болезненность в нижней части спины и живота;
- резкий запах мочи.
Острый пиелонефрит имеет признаки:
- гипертермия;
- изменение цвета, помутнение, симптомы гноя в биоматериале;
- тошнота, рвота;
- резких запах урины.
У мужчин становятся чувствительными яички.
Мочекаменная болезнь сопровождается:
- слабостью, усталостью;
- болями в области ребер, нижней части спины, живота;
- нарушением мочеиспускания;
- частыми позывами к опорожнению;
- мутной уриной, имеющей примеси крови, эпителия;
- увеличенной температурой тела;
- тошнотой, рвотой;
- резким болями, жжением при мочеиспускании.
Преимущественно часто у беременных возникает только изменение цвета и помутнение жидкости без любых признаков. Данная модификация означает, что это такое проявление бессимптомной лейкоцитурии.
Дети младшего возраста начинают выражать болезненные признаки продолжительным плачем. У взрослых показатели бывают не такими сильными, а люди пожилого возраста остро ощущают любые изменения и появления воспалительных процессов в организме.
Диагностика
При проявлении в урине увеличенного количества клеток, назначается дополнительные анализы и ОАМ для определения возбудителя и заболевания. Для установления патогенеза недомогания создают топическое или качественное исследование:
- Способ двухстаканной пробы. При мочеиспускании пациент первой частью урины заполняет одну емкость. Второй – следующую. При обнаружении в начальной порции означает, что очаг патологи находится в уретральном канале или предстательной железе. Во второй – в почках, уретере, уринонакопителе.
- Способ трехстаканной пробы. Биоматериал делится на несколько емкости. Первая – расстройство уретрального канала, вторя и третья – недомогание мочевого пузыря. Если обнаружено во всех емкостях, значит,воспаление почек. Оценивается протеинурия, гематурия.
Скрытая лейкоцитурия выявляется при помощи преднизолоновой пробы. Внутривенно вводят лекарственное средство, после часа собирают биоматериал и изучают. При высоких коэффициентах больше, чем два раза определяют хроническое расстройство почек.
Количественные варианты проверки:
- По Нечипоренко. Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю порцию утренней урины, предварительно тщательно промыв наружные половые органы. Приготовить минимум 50-100 мл жидкости. Референтные значения:
- лейкоциты до 2000;
- эритроциты до 1000;
- цилиндры до 20.
Используют для определения воспалительных процессов в мочеполовой системе, гематурии, цистита, пиелонефрита, цилиндрурии, микрогематурии, эритроцитурию.
- Метод Каковского-Аддиса. Количественный способ исследования урины, заключающийся в сборе биоматериала, выделенного за сутки, установлении с помощью счётной камеры числа эритроцитов, лейкоцитов и единичных цилиндров в осадке небольшой пробы и последующем пересчёте на суточное количество мочи.
- Метод Амбурже. Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами, отличительной особенностью жидкости является то, что утром больной опорожняет пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает урину для исследования. Жидкость сразу отправляют в лабораторию на проверку.
- Метод Рофе. Устанавливать количество форменных элементов в моче, выделенной за 1 ч. по той же формуле, но только время собирания учитывают в часах, а не в минутах.
- Способ Стансфилда-Уэбба. Применяется при небольшом количестве жидкости, взятой из лоханки.
Клетки Штернгеймера-Мальбина определяются при специализированном окрашивании, имеют вид бледно-голубых образований с множеством гранул внутри, которые постоянно движутся. Возникают при острых пиелонефритах.
Для окончательного постановления диагноза назначают:
- ультразвуковую диагностику;
- общий и биохимический анализ крови и мочи, позволяет определить глюкозурию, кетонурию, лейкоцитоз;
- уретероцистоскопию;
- пальпация простаты, матки и половых органов со взятием мазка на бактериологический посев;
- пиелографию;
- магниторезонансную или компьютерную томографию.
Лечение
После установления клинического заболевания назначается терапия. Чаще всего состоит из:
- Антибактериальных медикаментов. Применяют препараты, группы цефалоспориновых. Длительность лечения составляет от 14 дней до месяца.
- Спазмолитики, такие как Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин.
- Мультивитаминные комплексы для стабилизации минералов и витаминов.
- Макролиды, тетрациклиновой группы при наличии хламидий, уреоплазмы.
- Местное спринцевание, обрабатывание при асептическом течении болезни.
Беременным и кормящим назначают щадящие антибиотики и фитопрепараты, не оказывающие губительного влияния на грудного ребенка. Повторяющиеся продолжительные эпизоды повышения защитных тел сигнализируют о наличии невыявленной анормальности.
В таких случаях требуется госпитализация в отделение урологии для совершенного диагностического освидетельствования, дополнительных лабораторных исследований и установления заболевания.
Лекарства назначают направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов. Народными способами лечить не рекомендуется, могут быть осложнения из-за неправильной терапии.
Профилактика
Для предотвращения возникновения заболеваний, влияющих на увеличение защитных тел необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно сбалансированный рацион прием пищи.
- Исключить использование алкогольных напитков, курение.
- Не переохлаждаться, избегать сквозняков.
- Ходить одетым согласно погодным условиям.
- Употреблять не менее 2 литров воды.
- Принимать витаминные комплексы.
- Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
- Регулярно посещать доктора и совершать диагностику состояния здоровья.
- Не купаться в неизвестных водоемах, реках.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Заниматься физическими нагрузками.
При вынашивании ребенка стабильно посещать специалиста. При возникновении лейкоцитурии необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.
Что такое лейкоцитурия?
Лейкоцитурия обычно является следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре, почечных лоханках, в интерстициальной ткани почек, т.е. она может быть одним из наиболее информативных признаков цистита, пиелонефрита, интерстициального нефрита. Лейкоцитурией сопровождается также простатит, туберкулез почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь и другие урологические заболевания почек и мочевых путей.
Пиурия наблюдается при гидронефрозе, гнойном пиелонефрите. Незначительная либо умеренная лейкоцитурия может отмечаться в первые дни острого гломерулонефрита, часто (хотя и непостоянно) обнаруживается при хронической почечной недостаточности, явившейся следствием хронического гломерулонефрита, амилоидоза почек, диабетического гломерулосклероза, а также при нефротическом синдроме различной этиологии.
Наличие лейкоцитурии, особенно в повторных анализах мочи, указывает на патологию в почках или мочевых путях и требует тщательного и всестороннего обследования больного в целях установления ее конкретной причины.
Лейкоцитурия может быть:
1) почечного, вернее нефронного происхождения, как следствие поражения клубочков и канальцев;
2) внепочечного происхождения, обусловленной поражением мочевыводящих путей: мочеиспускательный канал или прилегающие органы мужской половой системы (предстательная железа, семенные пузырьки), откуда при воспалительном процессе лейкоциты проникают в мочевые пути. В редких случаях лейкоцитурия обусловлена прорывом в мочевой пузырь гнойников параметрия, аппендикулярного абсцесса и т.д.
При пиелонефрите появление лейкоцитов в моче связано с развитием гнойно-воспалительных инфильтратов в межуточной ткани почки и деструкции канальцев, проходящих в зоне воспалительной инфильтрации. Значительно реже лейкоцитурия возникает из-за разрушения клубочков почки и проникновения лейкоцитов в просвет проксимальных отделов канальцев. Данные явления, как правило, возникают на 3—5-е сутки с момента проникновения и оседания в почке патогенных микроорганизмов. Наряду с этим в указанной стадии воспалительного процесса происходит активный выход “живых” лейкоцитов из очага воспаления через стенки канальцев в их просвет. Следовательно, лейкоцитурия может наблюдаться и при отсутствии деструктивного процесса в почке в первые дни заболевания, но в этом случае она будет весьма незначительной и далеко не всегда может быть выявлена с помощью обычного исследования осадка мочи. Гораздо большее значение в этой стадии пиелонефрита имеет применение количественных методик выявления лейкоцитурии и определение морфологических ocoбенностей лейкоцитов мочи, поскольку в осадке мочи могут быть обнаружены характерные для острого гнойно-воспалительного процесса в почке так называемые активные лейкоциты.
Степень лейкоцитурии при пиелонефрите во многом зависит от пути проникновения инфекции в почку и стадии заболевания. В первые дни острого гематогенного пиелонефрита лейкоцитурия может отсутствовать, поэтому ориентироваться по данным исследования осадка мочи не представляется возможным. При высокой степени лейкоцитурии гной в моче определяется макроскопически — пиурия. Однако помутнение мочи может быть вызвано и другими причинами.
Наиболее точно выявить лейкоцитурию можно путем микроскопии осадка мочи.
Для микроскопического исследования мочи существуют два метода:
1) обычное исследование осадка мочи при общем ее анализе;
2) количественный подсчет форменных элементов — методики Каковского—Аддиса, Нечипоренко, Амбурже и др. Нормальное содержание лейкоцитов в осадке мочи составляет: при общем анализе — до 5—6 в поле зрения, при анализе по Каковскому — Аддису — до 2 000 000 в сутки, по Амбурже — до 2500 в мин. Для лейкоцитурии, вызванной гнойно-воспалительным процессом в почечной паренхиме, характерно обнаружение активных лейкоцитов в осадке мочи. Однако их источником может быть воспалительный процесс и в предстательной железе. Выявить источник пиурии можно также при одновременном исследовании мочи из мочевого пузыря и мочи из почечной лоханки, полученной путем катетеризации мочеточников.
Для выявления причин длительной лейкоцитурии необходимо детальное урологическое обследование. Следует помнить, что лейкоцитурия может быть обусловлена примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, плохом гигиеническом уходе за гениталиями. Недостаточно тщательный сбор мочи, особенно у девочек, без предварительного туалета наружных половых органов нередко служит причиной ошибочной диагностики.
Компетентно о здоровье на iLive
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Асептическая лейкоцитурия, инфекционная лейкоцитурия
В зависимости от характера и длительности воспалительного процесса, лейкоцитурия может иметь следующие виды:
- Инфекционная лейкоцитурия.
- Асептическая лейкоцитурия.
В зависимости от локализации воспалительного очага лейкоцитурия может быть:
- Почечная лейкоцитурия.
- Лейкоцитурия нижних мочевыводящих путей.
В зависимости от количества определяемых лейкоцитов лейкоцитурия может быть:
- Малая лейкоцитурия (микролейкоцитурия) – менее 200 в поле зрения.
- Пиурия — от 200 до 3000000 в поле зрения.
Инфекционная лейкоцитурия всегда сочетается с наличием бактерий в урине – бактериурией, когда в материале выявляется более ста тысяч микроорганизмов в одном литре.
Асептическая лейкоцитурия характерна наличием лимфоцитов и эозинофилов, а также отсутствием большого количества бактерий, отсюда и название вида – асептический, то есть не имеющий заражения. Очевидно, что наличие лимфоцитов, которые обладают свойством определять и нейтрализовать вредоносные антигены, а также эозинофилов, которые обеспечивают результативное уничтожение чужеродных белковых соединений, играют роль в асептике воспалительного процесса.
Для диагностики причины появления лейкоцитов в моче чрезвычайно важно дифференцировать эти два вида. Инфекционная лейкоцитурия требует повторных исследований и комплексной антибактериальной терапии. Асептическая лейкоцитурия, напротив, нейтрализуется без применения антибиотиков, что очень важно для лечения беременных женщин, пациентов пожилого возраста и детей.
[26], [27], [28]
Лейкоцитурия у детей
Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связанной с воспалением вовсе не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением прилежащих к половым органам тканей (кожи). Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторного исследований мочи. Обычно доктор выясняет, при каких условиях и каким образом собирался материал (урина), есть ли опрелости или воспаления в области гениталий. Также собирается анамнез, в том числе семейный и выясняется, были ли дизурия – расстройство, нарушение процесса мочеиспускания. Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до года, могут стать полезными сведениями для дифференциации вида лейкоцитурии. Кроме того определяется уровень лейкоцитурии с помощью метода двухстаканной пробы. Для всех детей с обнаруженными лейкоцитами в моче обязательно прохождение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек. Среди причин, при которых может быть лейкоцитурия у детей, чаще всего встречаются следующие:
- Острые или хронический пиелонефрит (обструктивный, необструктивный).
- Интерстициальный нефрит.
- Острый нефроз.
- Баланопостит.
- Вульвит.
- Энтеробиоз.
- Уретрит.
- Цистит, острый или хронический.
- Кристаллурия.
- Уринарный аллергоз.
- Опрелость.
Лейкоцитурия у беременных
Беременность всегда сопровождается тревогой за состояние здоровья не только матери, но и плода. Восприимчивость ко всевозможным инфекциям у беременной женщины повышена в силу того, что иммунитет направляет все ресурсы на адаптацию организма к новому, пока непривычному для него состоянию. Именно по этой причине важно своевременно обследоваться и выполнять все назначения лечащего гинеколога. Также важно знать, что обозначает лейкоцитурия при беременности.
Любой показатель, превышающий границы нормы, является свидетельством возможного заболевания, повышение количества лейкоцитов в моче – это также признак воспаления в организме. Лейкоцитурия у беременных может свидетельствовать об инфекционном процессе во влагалище, в почках или мочевыводящих путях. Для того, чтобы анализы были действительно показательными, а не ложными, важно правильно подготавливать материал – урину. Ложная лейкоцитурия может быть связана с несоблюдением правил личной гигиены, когда в урину попадают влагалищные выделения, соответственно уровень лейкоцитов будет повышен по вполне объяснимым причинам, не имеющим отношения к заболеванию. Если же вульвит отсутствует, вагинита также не наблюдается, а лейкоциты в урине повышены, следует пройти более комплексное урологическое обследование, чтобы определить вид лейкоцитурии – инфекционный или асептический.
Причиной лейкоцитурии может стать цистит, который заметен нарушенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, когда помутневшая моча является единственным видимым признаком скрытого воспалительного процесса. Нет необходимости опасаться лечение цистита. Лейкоцитурия при беременности, спровоцированная циститом, лечится чаще всего без применения антибиотиков.
Наиболее опасный вариант, на который может указывать лейкоцитурия у беременных, — это нефропатологии, угрожающие как здоровью будущей матери, так и здоровью малыша. Наиболее опасны гестозы в третьем семестре, которые могут спровоцировать внутриутробные патологии, гипотрофию плода или гипоксию при родах. Также опасен пиелонефрит, клинически проявляющийся болями в пояснице, лейкоцитурией. Лечение беременной с пиелонефритом предполагается только стационарное, когда женщина находится под постоянным контролем врача и есть возможность минимизировать риски для плода.