Лейкоцитарная формула (микроскопия) (в крови) — Забор анализов на дому – 755-9395
Общие сведения
Лейкоцитарная формула — показатель, включающий определение 5-и основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение. Выражается в процентах. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и часто являются неспецифическими. Диагностическое значение данного анализа заключается в том, что он дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.
Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) — вид лейкоцитов, составляющий 40-74% от общего количества лейкоцитов. Палочкоядерные нейтрофилы (молодая форма) в норме составляют 1-5% от общего количества нейтрофилов, остальные 40-68% составляют сегментоядерные нейтрофилы. Основная функция нейтрофилов — проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания).Повышение количества нейтрофилов характерно для большинства острых гнойных бактериальных инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками, неспецифических острых воспалительных процессов. Значительное повышение наблюдается при хроническом миелолейкозе. Нейтрофилы подразделяются на две популяции: палочкоядерные и сегментоядерные. Гной, образующийся на месте воспаления, представляет собой массу, состоящую преимущественно из погибших и «умирающих» нейтрофилов, а также остатков бактериальных и других микроорганизмов, образующихся в результате борьбы с инфекцией.
Эозинофилы — вид лейкоцитов, составляющий 0,5-5% от общего количества лейкоцитов. Основная функция эозинофилов — защита организма от вторжения микроорганизмов, более крупных чем бактерии (в отличии от нейтрофилов), например, паразитических червей. Эозинофилы присутствуют в месте воспаления, вызванного и аллергическими заболеваниями. Наиболее частые причины эозинофилии (повышение количества эозинофилов) — инвазия паразитическими червями, аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая и лекарственная аллергия).
Базофилы — вид лейкоцитов, составляющие 0- 1% от общего числа лейкоцитов, и участвующих в аллергических реакциях. Повышение количества этих клеток встречается при различных аллергических реакциях, хронических и вирусных инфекциях, и вместе с эозинофилией может быть признаком хронического миелолейкоза.
Лимфоциты — вид лейкоцитов, составляющий 19-37% от общего числа лейкоцитов. Являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета. В них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества и приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами. Они способны «узнавать» и «убивать» раковые клетки. Обеспечивают приобретенный иммунитет (противостояние болезни при вторичном контакте с возбудителем). Повышение лимфоцитов характерно при: инфекционном мононуклеозе (инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барр), вирусных и хронических бактериальных инфекциях, при хроническом лимфолейкозе.
Моноциты — вид лейкоцитов, составляющий 3-11%, от общего числа лейкоцитов. Обеспечивают фагоцитоз (захват и переваривание) чужеродных микроорганизмов. Моноцитоз (увеличение количества моноцитов) в крови может быть признаком туберкулеза, подострого бактериального эндокардита и других бактериальных инфекций.
При определении формулы крови оценивают соотношение разных типов лейкоцитов и их морфологию это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов.
Повышение содержания отдельных типов лейкоцитов отмечают при различных аллергических заболеваниях или как реакцию на паразитарную инвазию.
10.3.Лейкоцитарная формула. Ее показатели и техника выведения
При проведении клинического анализа крови на ее мазках осуществляется дифференциальный подсчет относительного содержания лейкоцитов отдельных видов. Результаты такого подсчета регистрируются в табличной форме в виде так называемой лейкоцитарной формулы, в которой содержание клеток каждого вида представлено в процентах по отношению к общему количеству лейкоцитов, принятому за 100%.
10.4.Значение лейкоцитарной формулы в диагностике заболеваний
Основное количество нейтрофилов содержится в костном мозге (60%) — депо. Около 40% находится в периферических тканях. Лишь 1% — в периферической крови, половина из которых циркулирует с током крови, остальные прикреплены к внутренней поверхности стенки сосуда (краевой или маргинальный пул).
Увеличение количества нейтрофилов при физиологических воздействиях (после физической нагрузки, после еды) связано с использованием маргинального пула. Например, после 100-метровой пробежки в течение 11 секунд количество нейтрофилов увеличивается в 2 раза, но через час покоя возвращается к норме, что связано с переходом из краевого стояния в циркуляцию и наоборот. Увеличение содержания общего количество лейкоцитов в крови выше нормы называется лейкоцитозом (физиологический или патологический). Увеличение же процентного содержания нейтрофилов, вне зависимости от общего числа лейкоцитов называется нейтрофилией (нейтрофилезом).
10.5.Основные функции лейкоцитов
Нейтрофилы
Нейтрофилы являются микрофагами: мигрируют из крови в другие ткани и здесь фагоцитируют микробы и прочие частицы, что может приводить к местной воспалительной реакции.
В очаге воспаления погибшие нейтрофилы и убитые бактерии составляют гной.
Базофилы
Базофилы образуют гистамин, который при воспалении и аллергии способствуют повышению проницаемости микрососудов и их расширению. Образуют также гепарин — компонент антисвёртывающей системы крови.
Эозинофилы
Эозинофилы ограничивают воспалительную реакцию: они перемещаются в область с высокой концентрацией гистамина и оказывают здесь антигистаминное действие: тормозят освобождение гистамина из базофилов, а также адсорбируют его, фагоцитируют и инактивируют. Являются также фактором противопаразитарной защиты
Лимфоциты
Лимфоциты обеспечивают иммунную реакцию:
В связи с вышеуказанными функциями, лимфоциты часто называют иммунокомпетентными клетками.
Моноциты
Моноциты в тканях превращаются в макрофаги. Последние: осуществляют фагоцитоз (непосредственный или опосредованный), представляют лимфоцитам антигены, секретируют медиаторы, регулирующие иммунную реакцию. Известно довольно много разновидностей макрофагов, характерных для разных тканей; они часто имеют специфические названия (альвеолярные макрофаги).
Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека
| БАЗОФИЛЫ
| ЭОЗИНОФИЛЫ
| НЕЙТРОФИЛЫ | ЛИМФОЦИТЫ
| МОНОЦИТЫ
| ||
юные
| палочко ядерные
| сегментоядерные
| ||||
0,01 – 1 % | 1 – 5 % | 0,5-1% | 1 – 5 % | 45-70 % | 20 – 35 % | 3 – 8 % |
11 – 12 мкм | 12 – 15 мкм | 10 – 12 мкм | 4 – 10 мкм | 18 – 20 мкм | ||
Структурно – функциональные особенности крови у детей.
Общее количество крови у новорождённого составляет 12,9 – 15,5 % от массы тела, у ребёнка от 1 года до 14 лет – 9,2 %, у взрослого 5 %.
При анализе крови новорождённого (в
препарате мазке крови) следует помнить,
что форменные элементы крови практически
не отличаются от таковых у взрослого
человека, за исключением того, что в
течение 1-й недели постнатальной жизни
(ранний неонатальный период) регистрируются
феномены: полихромазия, пойкилоцитоз,
анизоцитоз (макроцитоз), увеличено
число ретикулоцитов (ретикулоцитоз),
выявляются ядросодержащие предшественники
эритроцитов, небольшое количество
бластных форм кроветворных клеток.
ГЕМОГЛОБИН. В первые месяцы жизни количествоHbА нарастает, аHbF– снижается, и к 8 месяцам он составляет лишь 1 %. КоличествоHbу новорождённых и у детей раннего возраста значительно выше, чем у взрослых, и приближается к показателю взрослых только к 8 – 15-летнему возрасту.
ЛЕЙКОЦИТЫ.У новорождённых количество лейкоцитов в 1 мкл крови колеблется в больших пределах – от 10 до 30 тыс. к 1 году жизни этот показатель снижается, устанавливается на верхней границе нормы взрослых (10,5 – 10,2 тыс. в 1 мкл) и держится на этом уровне до 6 – 8 лет. К периоду полового созревания количество лейкоцитов достигает нормы взрослых.
Соотношение лейкоцитов в разные периоды детства сильно отличается, в основном, за счёт изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов. Это связано с этапами становления иммунной системы. У новорожденных соотношение нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как у взрослых. К 4 – 6 дню жизни количество лимфоцитов нарастает, а количество нейтрофилов уменьшается, и содержание этих клеток уравнивается, то есть устанавливается первый физиологический перекрёст лейкоцитов. В дальнейшем количество лимфоцитов продолжает расти, а количество нейтрофилов – убывать. Максимальная разница в содержании этих клеток устанавливается в 1 – 3 года, кровь ребёнка становится «лимфоидной», та как лимфоциты составляют основную часть всех лейкоцитов (64 – 65 %). Это связано с наибольшей активностью центральных органов иммуногенеза (красного костного мозга и тимуса), которые в большом количестве продуцируют незрелые В – и Т – лимфоциты. Эти клетки по кровяному руслу мигрируют в органы периферического лимфоидного комплекса (лимфатические узлы, селезёнка, миндалины, лимфоидные фолликулы) и заселяют в них В – и Т – зоны. С 3-х летнего возраста количество лимфоцитов начинает постепенно уменьшаться, а количество нейтрофилов, соответственно, увеличиваться, и к 4 – 6 годам устанавливаетсявторой физиологический перекрёст лейкоцитов(содержание лимфоцитов и нейтрофилов становится одинаковым). После 6 лет уменьшение числа лимфоцитов и увеличение числа нейтрофилов продолжается, и к 13 – 16 годам соотношение этих форм лейкоцитов в крови становится таким же, как у взрослых.
В возрастной период от 1 года до 3-х лет среди лимфоцитов преобладают средние лимфоциты (незрелые Т – и В – лимфоциты) и вдвое больше, чем у взрослых, больших зернистых лимфоцитов, а зрелых эффекторных Т – В – лимфоцитов (малых лимфоцитов) очень мало. В связи с этим, в крови повышено содержание моноцитов, которые вместе с большими лимфоцитами, осуществляют иммунную защиту организма.
Повышенное содержание эозинофилов у новорождённых связано с переходом к существованию во внешней среде и с адаптацией организма к самостоятельному питанию (эозинофилы осуществляют дезинтоксикацию продуктов обмена и веществ, попадающих в организм из внешней среды).
Средние показатели форменных элементов крови у детей раннего возраста:
новорождённый | 1 год | 5 лет | |
ЭРИТРОЦИТЫ | 6 – 8 млн. | 4,5 млн. | 4,8 млн. |
ЛЕЙКОЦИТЫ | 10 – 30 тыс. | 10,5 тыс. | 10,2 тыс. |
ТРОМБОЦИТЫ | 200 – 300 тыс. | 243 тыс. | 200 – 300 тыс. |
Лейкоцитарная формула у детей раннего возраста.
базофилы | эозинофилы | нейтрофилы | лимфоциты | моноциты | |||
Ю | П | С | |||||
Новорождённый | 0,5-8% | 0,5-1% | 1-5% | 58-59% | 20-35% | 8-14 % | |
4 сутки жизни | 0,5 % | 0,5-8% | 0,5-1% | 1-5% | первый перекрёст | 8-14 % | |
40-42 % | 45 % | ||||||
1 год | 0,5 % | 1,5% | 0,5-1% | 3,5% | «лимфоидная» кровь | 11,5 % | |
28,5 % | 54-64 % | ||||||
5 лет | 0,5 % | 1% | 0,5-1% | 4-5% | второй перекрёст | 8-9 % | |
40,5 % | 44,5 % | ||||||
Лейкоцитарная формула крови
Процентное содержание конкретного вида лейкоцитов будет изменяться при повышении или понижении содержания других видов. При расшифровке лейкоцитарной формулы, нужно учитывать абсолютное количество лейкоцитов.
5 основных видов лейкоцитов
В лейкоцитарной формуле отражается соотношение пяти основных видов лейкоцитов:
Лейкоцитарная формула взрослого здорового человека (норма):
Отклонения от нормы в лейкоцитарной формуле принято обозначать следующими терминами:
- при повышении уровня конкретного типа лейкоцита к его названию добавляют окончания «оз» («ез») или «ия». Например, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д.
- при понижении уровня к названию лейкоцитов добавляют окончание «пения». Например, лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.
Также используют понятия сдвига лейкограммы влево и вправо:
- Сдвиг лейкограммы влево показывает увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, а также появление метамиелоцитов (юных) и миелоцитов.
- Сдвиг лейкограммы вправо показывает уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов, увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.
Примеры решения задач по теме «лейкоцитарная формула»
| Понравился сайт? Расскажи друзьям! | |||