ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат: НАД+Оксидоредуктаза, Lactate dehydrogenase, LDH)

Метод определения Лактат =>пируват (IFCC).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращения глюкозы (катализ взаимопревращения пирувата и лактата).

Цинксодержащий фермент, локализующийся в основном в цитоплазме и обнаруживающийся практически во всех органах и тканях человека. Наибольшая активность отмечается в почках, печени, сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, клетках крови. В эритроцитах её уровень в 100 раз выше, чем в сыворотке. У детей активность фермента выше, чем у взрослых, с возрастом активность ЛДГ сыворотки плавно снижается.

Показатели активности ЛДГ зависят от метода исследования. Повышенная активность ЛДГ в физиологических условиях наблюдается у беременных, новорожденных, после интенсивных физических нагрузок. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Мониторинг течения инфаркта миокарда. Рост активности ЛДГ наблюдается на 12 — 24 часу после инфаркта; максимальная активность отмечается через 24 — 48 часов. Повышенная активность фермента держится вплоть до 10 суток. Активность ЛДГ зависит от размеров очага поражения миокарда, а динамика ее снижения в процессе выздоровления — от интенсивности восстановительных процессов в сердечной мышце. Определение активности ЛДГ позволяет дифференцировать истинный инфаркт миокарда и клинически сходные с ним приступы стенокардии: при инфаркте суммарная активность ЛДГ возрастает и в результате ее значение в несколько раз превышает нормальный уровень, в то же время даже при тяжелых приступах стенокардии уровень активности ЛДГ соответствует норме. Снижение активности фермента в постинфарктном периоде происходит в 2 раза медленнее, чем нормализация таких маркеров поражения миокарда, как креатинкиназа и АСТ, что особенно ценно для поздней диагностики поражения.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови: расшифровка результатов

Сложно переоценить значение, которое имеет биохимия в диагностической медицине. Именно расшифровка результатов, полученных при биохимическом анализе состава крови, зачастую, играет определяющую роль в установлении диагноза. Исследование, направленное на выявлении концентрации фермента лактатдегидрогеназа, проводится в процессе диагностики многих заболеваний.

Для нормального существования клетке требуется энергия, а получить ее можно из глюкозы. При поступлении в клетку достаточного количества кислорода, происходит высвобождение энергии с выделением углекислого газа. Если же кислорода нет, то глюкоза при разложении выделяет существенно меньшее количество энергии.

Что это такое?

Фермент лактатдегидрогеназа (лдг) является катализатором при биохимическом процессе преобразования глюкозы с выделением энергии. При протекании реакций в условиях дефицита кислорода образуется побочное вещество – кислота молочная. Таким образом, основная функция лдг – поддержка жизнедеятельности клеток при недостаточном поступлении кислорода.

Присутствует лактатдегидрогеназа практически в клетках многих органов. Это вещество – своеобразный «резерв», который позволяет временно поддерживать клетки, обеспечивая метаболизм глюкозы даже при отсутствии кислорода.

Совет! Многим знакомы болезненные ощущения в мышцах, возникающие после непривычной физической нагрузки. Эти боли возникают именно из-за накопления молочной кислоты в клетках.

Строение

Молекулы лдг состоят из субъединиц двух видов, которые соединены по четыре штуки в разных комбинациях. Обозначают эти субъединицы литерами M и H.

Представлена лактатдегидрогеназа пятью видами молекул:

• первый тип (HHHH) содержится в мышце миокарда и эритроцитах;
• второй тип (HHHM) обнаруживается в ретикулярных тканях (лимфоузлах и селезенке). Именно этот тип фермента в норме наиболее активен в крови, его содержание составляет 30-50%;
• третий тип (HHMM) – это изоформа, содержащаяся в тканях легких;
• четвертый тип (HMMM) представлен в скелетной мускулатуре, клетках почек, железы поджелудочной и плаценты;
• пятый тип (MMMM) присутствует в мускулатуре и печени.

При разрушении клеток какого-либо органа фермент высвобождается, поэтому его уровень в крови повышается.

Совет! Высокая концентрация лдг в крови – это всегда показатель разрушения клеток. Однако этот анализ не является специфическим для какого-то определенного заболевания. Поэтому расшифровка данных, полученных при биохимическом анализе, проводится специалистами с учетом результатов других исследований.

Показания

Назначается биохимический анализ на содержание лдг в крови при диагностике заболеваний, связанных с разрушением клеток. Чаще всего, это:

• Раковые опухоли. Клетки злокачественной опухоли потребляют большое количество глюкозы, но метаболизм в них нарушен, поэтому в них процессы высвобождения энергии протекают без кислорода. Поэтому в них лдг содержится в большом количестве. Кроме того, при росте опухоли разрушаются здоровые клетки. Поэтому биохимический анализ на содержание лактатдегидрогеназы часто используется в качестве онкомаркера.

• Гемолиз. Эта патология сопровождается распадом эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество лдг.
• Заболевания сердца и печени. При хронических заболеваниях анализ используется для контроля состояния и оценки эффективности назначенного лечения.
• Инфаркт миокарда. Исследование используется при проведении поздней диагностики.

Как проходит процедура?

Как и при любом биохимическом анализе, от пациента требуется предварительная подготовка к исследованию. Правила:

• забор пробы крови производится из периферической вены в утреннее время строго натощак;
• накануне сдачи проб необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя;
• не рекомендуется проводить такое исследование после прохождения процедур физиотерапии или УЗИ, рентгена.

Нормальные показатели и отклонения

Уровень концентрации в крови лдг зависит от пола, возраста и расовой принадлежности.

Совет! У представителей негроидной расы показатели лдг всегда выше, чем у европеоидов.

Нормы содержания фермента (в мккат/л):

• младенцы — до 28,9;
• малыши до трех лет – до 14,2;
• девочки до 13 лет – 9,67;
• девушки с 13 лет и взрослые женщины – до 7,27.
• мальчики до 13 лет – до 12,7;
• подростки с 13 лет и взрослые мужчины – до 11,4;

Превышение

Превышение нормы содержания лдг может быть вызвано различными причинами. Проводится расшифровка с учетом того, уровень каких именно изоформ фермента оказался превышен. Так, при поражениях сердца в кровь активно поступает лактатдегидрогеназа первого типа. Возможные причины, вызвавшие повышение уровня вещества:

• Инфаркт миокарда. Повышение уровня фермента отмечается спустя 1,5-2 суток после появления болей и остается высоким на протяжении нескольких дней. Поэтому такое исследование используется в поздней диагностике;
• Инфаркт легких. В этом случае отмечается повышение концентрации лдг третьего типа уже через несколько часов после появления болей.
• Инфаркт кишечника.
• Серьезные почечные патологии.
• Печеночные патологии – алкогольная болезнь, гепатиты, цирроз.

• Злокачественные новообразования внутренних органов.
• Заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом, лейкемия.
• Лимфома.
• Дистрофия мышц, травмы.
• Состояния, сопровождающиеся недостатком снабжения тканей кислородом (гипоксией).

У беременных повышение уровня лдг может быть признаком начала отслойки плаценты, но иногда такие результаты анализа – вариант нормы.

Итак, лактатдегидрогеназа – это фермент, который содержится в клетках практически всех органов. Его основные функции – обеспечение метаболизма глюкозы при отсутствии поступления кислорода. Анализ на содержание лдг применяется при диагностике различных заболеваний.

ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, L-лактат: НАД+Оксидоредуктаза, Lactate dehydrogenase, LDH)

Метод определения Лактат =>пируват (IFCC).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращения глюкозы (катализ взаимопревращения пирувата и лактата).

Цинксодержащий фермент, локализующийся в основном в цитоплазме и обнаруживающийся практически во всех органах и тканях человека. Наибольшая активность отмечается в почках, печени, сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, клетках крови. В эритроцитах её уровень в 100 раз выше, чем в сыворотке. У детей активность фермента выше, чем у взрослых, с возрастом активность ЛДГ сыворотки плавно снижается.

Показатели активности ЛДГ зависят от метода исследования. Повышенная активность ЛДГ в физиологических условиях наблюдается у беременных, новорожденных, после интенсивных физических нагрузок. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Мониторинг течения инфаркта миокарда. Рост активности ЛДГ наблюдается на 12 — 24 часу после инфаркта; максимальная активность отмечается через 24 — 48 часов. Повышенная активность фермента держится вплоть до 10 суток. Активность ЛДГ зависит от размеров очага поражения миокарда, а динамика ее снижения в процессе выздоровления — от интенсивности восстановительных процессов в сердечной мышце. Определение активности ЛДГ позволяет дифференцировать истинный инфаркт миокарда и клинически сходные с ним приступы стенокардии: при инфаркте суммарная активность ЛДГ возрастает и в результате ее значение в несколько раз превышает нормальный уровень, в то же время даже при тяжелых приступах стенокардии уровень активности ЛДГ соответствует норме. Снижение активности фермента в постинфарктном периоде происходит в 2 раза медленнее, чем нормализация таких маркеров поражения миокарда, как креатинкиназа и АСТ, что особенно ценно для поздней диагностики поражения.

Биохимический анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ)

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Обратимо катализирует окисление L-лактата в пировиноградную кислоту, представлена в тканях пятью изоферментами. Наибольшая активность в почках, печени, сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Показания для назначения

1. Заболевания гепатобилиарной системы, инфаркт миокарда (ранняя диагностика, дифференциальная диагностика и мониторинг).
2. Опухоли, анемии, сопровождающиеся гемолизом, мониторинг цитостатической химиотерапии.

Маркер

Маркер ферментативных нарушений метаболизма глюкозы при различных заболеваниях.

Клиническая значимость

1. Обследование при различных заболеваниях сердца, печени, мышцах, почках, легких и крови.
2. Мониторинг изменений в опухоли после химиотерапии, хотя, уровень лактатдегидрогеназы у пациентов с раком слишком неустойчивой, чтобы быть полезным в диагностике рака.

Состав показателей:

Лактатдегидрогеназа

Метод: Спектрофотометрический
Диапазон измерений: 20,0-4200,0
Единица измерения: Единиц на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11.00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА», если имеются особые указания врача.
Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Ацебутолол, анестетики, азлоциллин, цефалоспорины, дикумарол, этанол, филграстим, флюороурацил, гепарин, имипрамин, интерферон, изотретиноин, кетоконазол, лабеталол, метотрексат, метопролол, нитрофурантоин, дифлунисал, кетопрофен, пироксикам, пеницилламин
• Клофибрат, флюорид (низкие дозы).

Интерпретация:

• Мегалобластная и пернициозная анемия, интенсивный карциноматоз, вирусный гепатит, шок, гипоксия, гипертермия.
  Заболевания печени (цирроз, механическая желтуха), почечные заболевания многих форм, болезни скелетной мускулатуры, неоплазии, застойная сердечная недостаточность.
  Заболевания, связанные с повреждением клеток с потерей цитоплазмы: инфаркт миокарда и легкого, инфаркт почки, острый панкреатит, лейкемии, гемолитические анемии, гепатит (не вирусный), серповидно-клеточная анемия, лимфома.
  
• Генетически обусловленный дефицит субъединиц Н и М.