Лакунарный инсульт – Лакунарный инсульт головного мозга, как разновидность ишемического: что это такое, причины, симптомы, последствия, а также лечение, реабилитация и прогнозы

Содержание

Лакунарный инсульт: причины, симптомы, и лечение

Лакунарный инсульт развивается в результате ишемического поражения тканей на фоне закупорки сосудов в глубинных слоях мозга. Последствия данного патологического состояния крайне тяжело подаются прогнозированию.

У одних пациентов наблюдается полное восстановление утраченных функций, в то время как у других остаточные неврологические нарушения сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Однако эта форма инсульта сопряжена с высоким риском появления повторной ишемической атаки мозга в будущем. Наиболее часто это расстройство развивается у людей старше 60 лет.

Особенности патологии

Свое название лакунарная разновидность инфаркта получила из-за особенностей изменений в тканях мозга, наблюдающихся на фоне данной патологии.

Характерные очаги формируются в глубоких тканях мозга, в т. ч.:

в белом веществе;
в зрительном бугре;
во внутренней капсуле;

в варолиевом мосте;
в мозжечке.

При этом кора больших полушарий, которая отвечает за мыслительные процессы, не страдает. Из-за нарушения мозгового кровообращения в структуре тканей формируются очаги, размер которых варьируется от 1 до 20 мм. Подобные образования имеют округлую или неправильную форму. На фоне данных изменений могут формироваться микроаневризмы, которые в будущем способны спровоцировать кровоизлияния.

Классификация

В зависимости от характера нарушений, возникающих на фоне поражения тканей мозга, лакунарный инисульт может быть следующих типов:

моторной;
сенсорной;
дизартрической;
атаксической.

Клинические проявления заболевания и его прогноз во многом зависят от типа инсульта.

Причины патологии

В большинстве случаев лакунарная разновидность инсульта является результатом длительного течения у больного артериальной гипертонии. Частые резкие скачки давления и кризы без направленной терапии создают условия для нарушения мозгового кровообращения.

Другой распространенной причиной появления инсульта считается атеросклероз сосудов. Данное нарушение сопровождается формированием холестериновых бляшек. Эти образования сначала сужают просвет сосудов, замедляя кровоток. В дальнейшем сосуды могут быть полностью блокированы. Это ведет к тому, что ткани мозга начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ. Из-за этого наблюдается появление выраженных очагов повреждения тканей.

Часто развитие ишемического поражения мозга наблюдается на фоне сахарного диабета, сопровождающегося выраженными нарушениями электролитного и углеводного обмена.

Кроме того, нередко ишемическое поражение структур мозга такого типа наблюдается на фоне воспалительного поражения кровеносных сосудов, вызванного патогенной микрофлорой или аллергической реакций.

Выделяется ряд факторов, которые оказывают влияние на состав и свертываемость крови и повышают риск развития лакунарного поражения мозга.

К таким факторам относятся:

обширные ожоги;
травмы;
обезвоживание организма;
тромбозы;
вегето-сосудистая дистония;
нерациональное питание;
длительный стаж курения;
патологическое пристрастие к спиртным напиткам;
работа на вредных производствах;
проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Данное ишемическое поражение структур головного мозга может возникнуть на фоне наследственной предрасположенности к подобным патологиям. Люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих подобным нарушением мозгового кровообращения, находятся в особой группе риска его развития.

Симптомы и виды лакунарного инсульта

Часто лакунарный инсульт головного мозга протекает без каких-либо клинических проявлений. Бессимптомный вариант патологии наблюдается примерно у трети пациентов. В остальных случаях клинические признаки такого патологического состояния, как лакунарный ишемический инсульт, зависят от типа его течения.

Наиболее часто встречается моторный изолированный вариант патологии, при котором характерные лакуны формируются внутри моста и капсулы. Проявляется данное нарушение параличом на стороне, противоположной от места расположения лакуны. Нарушение чувствительности нередко присутствует только в одной конечности или в половине лица.

Несколько реже встречается изолированный сенсорный инсульт головного мозга. В данном случае области повреждения появляются в вентральном таламическом нервном узле. Подобный вариант течения патологии встречается в большинстве случаев только у пожилых людей, перешагнувших 70 -летний возрастной рубеж.

Патология может проявляться такими симптомами, как:

невозможность распознать температуру окружающих предметов;
нарушения работы мышечно-суставного аппарата;
потеря осязания.

При таком варианте течения патологии характерные проявления заболевания могут наблюдаться в области головы, конечностей и туловища. В этом случае происходит быстрое восстановление после инсульта.

Относительно редко встречается астенический лакунарный инсульт головного мозга. При таком течении наблюдаются:

нарушение координации движений;
пирамидные расстройства;
снижение мышечного тонуса конечностей.

При дизартрическом варианте характерные очаги при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяются в области моста мозга. Подобные изменения становятся причиной появления неловкости при движениях руками.

Кроме того, развитие лакунарного инсульта может сопровождаться такими проявлениями, как:

частые позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи;
нарушение координации движений;
вынужденная ходьба мелкими шагами;
ухудшение памяти.

Чаще лакунарные инсульты происходят в ночное время. Перед тем как человек отходит ко сну, у него могут быть жалобы на боли в голове. Наутро, если развивается инсульт, у пациента появляются характерные признаки поражения мозга. При этом данная разновидность патологии не сопровождается нарушениями сознания, зрения и речи, т. к. она не затрагивает кору головного мозга.

Лакунарный инсульт: диагностика

При появлении признаков развития инсульта пациенту необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Кроме того, может потребоваться обследование у кардиолога и ряда других узконаправленных специалистов. Сначала врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр и неврологические тесты.

Для уточнения диагноза нередко выполняются следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
транскраниальная доплерография;
КТ;
МРТ.

После проведения комплексного обследования может быть назначено лечение.

Лечение

Терапия лакунарного инсульта проводится консервативными методами. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы и подавить активность первичной патологии, которая вызвала ишемическое поражение тканей мозга. Кроме того, прописываются средства, помогающие устранить симптомы и снизить риск повторного инсульта.

В схему лечения могут вводиться:

средства для устранения артериальной гипертензии;
ноотропы;
ангиопротекторы;
диуретики;
антиагреганты;
антидепрессанты;
статины.

Для снижения риска повторного инсульта пациентам могут быть рекомендованы высокие дозы Аспирина. Кроме того, больному необходимо нормализовать режим работы и отдыха, выделяя не менее 8-9 часов на ночной сон. Желательно спать и в полуденное время.

Нужно бросить курить и избегать стрессовых ситуаций.

Для быстрого восстановления пациенту необходимо соблюдать диету. При этом патологическом состоянии рекомендован стол №10. Данная диета предполагает исключение сладких, острых, жирных, соленых и жареных блюд, а также спиртных напитков и кофе.

При наличии двигательных расстройств в рамках реабилитации может быть показан курс массажа и ЛФК.

Профилактика

Существует ряд правил, соблюдение которых позволяет снизить риск развития лакунарного инсульта. Людям старше 35 лет необходимо отказаться от всех вредных привычек.

Обязательно нужно придерживаться правил здорового питания, включая в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, а также овощи и фрукты. Важны и регулярные физические нагрузки. Для снижения риска развития инсульта рекомендуется часто бывать на свежем воздухе. Обязательно нужно следить за весом и не допускать появления лишних килограммов.

Необходимо проходить плановые обследования. При наличии повышенного давления нужно принимать препараты для его нормализации. Некоторым пациентам требуется прием лекарств, предупреждающих появление атеросклеротических бляшек и тромбов.

Последствия лакунарного инсульта

После перенесенного инсульта в мозге формируются полости, заполненные жидкости. Такие образования представляют угрозу для жизни и не становятся причиной появления дополнительных неврологических нарушений. В то же время у людей, которые в прошлом перенесли инсульт данного вида, велика вероятность его рецидива.

В редких случаях наблюдаются отсроченные осложнения на фоне множественных лакун, выраженные сосудистой деменцией, т. е. снижением интеллекта, эмоциональной лабильностью и т. д. Если своевременно не принять меры, велика вероятность утраты человеком способности к самообслуживанию.

Осложнения и прогноз

У пациентов, у которых инсульт случился единожды, прогноз благоприятный. Нарушения чувствительности и другие проявления исчезают в течение 3-6 месяцев. Лишь в редких случаях сохраняются остаточные явления, которые не сказываются на возможности ведения полноценного образа жизни.

Хуже прогноз при наличии множественных случаев инсульта и расположении лакун около ствола головного мозга. Велика вероятность остановки дыхания и нарушения работы сердца. Кроме того, сохраняется риск развития стойких параличей. При таком течении патологии возможен летальный исход.

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга

Лакунарный инсульт – это подтип ишемического инсульта, при котором происходит повреждение перфорирующих артерий, из-за чего в мозге формируются небольшие полости. Преимущественное число больных испытывают трудности, связанные с тяжелой реабилитацией, при этом многие остаются на всю жизнь инвалидами и рискуют столкнуться с осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Тем не менее, такой инсульт поддается лечению, а при правильном образе жизни у человека есть возможность избежать заболеваний, вызывающих нарушения кровообращения в мозге.

Особенности

Инсульт такого типа также называется лакунарным инфарктом мозга. Он включен в группу цереброваскулярных болезней. Код лакунарного инфаркта по Международной классификации болезней (МКБ) – 163. Его относят к инсультам неуточненного происхождения.

Лакунарный инфаркт всегда вызывается нарушением кровообращения, произошедшим в перфорирующих артериях. При геморрагических инсультах изменения происходят именно в базилярной артерии, а при лакунарном они затрагивают только капилляры, расположенные глубже.

На месте погибшей при ишемии церебральной ткани появляются небольшие полости, называющиеся лакунами. Их средний размер – 10 мм. Нередки случаи, когда лакуны очень малы и не превышают 1 мм в диаметре. В особо тяжелых случаях они могут достигать даже 20 мм, но такое происходит крайне редко.

Лакунарные очаги головного мозга могут диагностироваться в нескольких местах:

Белое вещество;
Таламус;
Нервные узлы;
Мозжечок.

От места локализации могут зависеть как симптомы, так и способы лечения. Зачастую при поражении одной стороны мозга появляются проблемы с той же или противоположной половиной тела.

Из всех типов ишемического инсульта на лакунарный приходится примерно 30% случаев нарушений кровообращения.

Группа риска, причины

Инсульт лакунарного типа может произойти у любого человека. Больше всего нужно опасаться тем, кто находится в группе риска. Однако факторы, способные привести к такому инсульту, не являются прямыми причинами. Болезней же, из-за которых происходит нарушение кровообращения в мозге, довольно много.

Группа риска

При определенных обстоятельствах человек может медленно подталкивать себя к инсульту, даже не догадываясь об этом. Если его касается хотя бы один фактор риска, то есть вероятность, что в будущем у него произойдет лакунарное нарушение кровообращения. Чаще всего с ним сталкиваются мужчины старше 40 лет. Женщины, как правило, имеют подобные проблемы только после 60 лет.

Спровоцировать лакунарный инфаркт мозга могут следующие факторы:

Пожилой возраст;
Злоупотребление алкоголем, курение;
Недостаток сна и отдыха;
Большое количество стрессов;
Неправильное питание;
Прием противозачаточных или гормональных средств;
Нарушения во время беременности;
Повышенное количество сахара в крови;
Ранее перенесенные инфекционные болезни, затрагивающие артериолы;
Повреждения сосудов головного мозга.

Чтобы снизить риск инсульта, достаточно изменить свой образ жизни и заняться своим здоровьем.

Причины

Существует ряд причин, вызывающих нарушения кровообращения лакунарного типа. К ним следует проявлять особую внимательность и стараться своевременно заниматься своим лечением, не доводя до инсульта.

Распространенные причины:

Патологии перфорирующей артерии.
Функциональные нарушения центральной артерии.
Расслоение сосудов головного мозга.
Анатомические особенности артерий.
Асимптомный стеноз артерий.
Воспаление артериол головного мозга.
Цереброваскулярные заболевания.
Кардиосклероз.
Атеросклероз.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Повышенный креатинин.

Большинство причин, вызывающих инсульт такого типа, напрямую связаны со здоровьем сосудов. Поэтому именно на них нужно обращать особое внимание и стараться регулярно проводить соответствующую профилактику.

Симптомы

Главной особенностью лакунарного инсульта является его проявление. При такой патологии какие-либо нарушения, связанные с сознанием, зрением или речью, практически всегда отсутствуют. При этом мозг функционирует привычным образом, а признаков поражения его ствола нет. Единственным обязательным симптомом является стойкое повышение артериального давления. В большинстве случаев оно достигает предельных значений поздним вечером, после чего вновь возвращается на привычный для больного уровень.

Все основные симптомы при лакунарном инсульте, которые могут появиться у человека, относятся к неврологическим. Они проявляются в виде специфичных синдромов. Их общее количество достигает 20 видов, но с достаточной частотой фиксируются только 4 из них. Они различаются не только по проявлению, но и по локализации нарушений. К таким синдромам относят:

Изолированный моторный. Наблюдается у 60% пациентов, столкнувшихся с лакунарным инсультом. Патология сосредоточена во внутренней капсуле. Симптоматика заключается только в параличе одной половины тела, которая противоположна стороне локализации нарушений.
Изолированный чувствительный. С таким синдромом сталкиваются около 20% больных, у которых обнаружены нарушения кровообращения лакунарного типа. Локализацией проблемного очага является вентральный таламический ганглий. Пациент испытывает проблемы с чувствительностью, из-за чего перестает ощущать движения, не чувствует боли, прикосновений и изменений температуры тела. Все это проявляется в конечностях, туловище и голове. Иногда симптомы проходят без медицинского вмешательства.
Атактический гемипарез. Встречается в 12% случаев, что делает его достаточно редким явлением. Лакуны при такой патологии образуются в дорзальной части внутренней капсулы, а также в варолиевом мосту. Больной испытывает сильную слабость, а также нарушения координации движений, которые проявляются на левых частях тела или на правых, что соответствует стороне локализации поражения.
Неловкость рук, дизартрия. С этим могут столкнуться всего лишь 6% больных, из-за чего такая проблема становится одной из наименее вероятных. Лакуны при таком инсульте появляются в слоях нервных тканей. По этой причине у человека происходят нарушения, вызывающие проблемы с речью или движениями верхними конечностями, а также полный или частичный паралич головы, рук и ног.

При появлении подобных симптомов, не влияющих на сознание и мозговую деятельность, нужно незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую. Своевременная медицинская помощь может спасти жизнь человеку, а промедление серьезно повысит вероятность летального исхода.

Дополнительными признаками, указывающими на лакунарный инфаркт, могут выступать:

Дискинезия желчных путей;
Псевдобульбарный паралич;
Синдром паркинсонизма;
Снижение чувствительности частей тела;
Общая слабость в мышцах;
Изменение походки, короткий шаг;
Внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание.

Иная симптоматика возникает крайне редко, из-за чего можно утверждать, что она вызвана специфичными условиями, касающимися обстоятельств инсульта и общего состояния здоровья больного.

Сложности, создаваемые необычными симптомами лакунарного инсульта, часто становятся причиной позднего выявления настоящей проблемы.

Диагностика

Подозрения на лакунарный инфаркт появляются только в том случае, если пациент страдает от артериальной гипертонии, сахарного диабета или заболеваний, связанных с сосудами головного мозга. Из-за сложностей, которые вызваны специфичностью симптомов, зачастую уходит очень много времени на постановку окончательного диагноза. Сначала невролог проводит опрос, а потом обязательно назначает следующие обследования:

Лабораторные исследования крови;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография;
Ангиография сосудов головного мозга.

Современная медицина позволяет максимально точно и быстро выявлять любые нарушения в работе организма. Однако в случае с лакунарным инсультом есть ряд проблем:

Если причиной инсульта является повышение артериального давления, то возможны случаи, когда отклонение от нормы настолько незначительно, что врачи не принимают его во внимание. Поэтому они начинают искать другие причины, из-за чего больной испытывает те или иные симптомы. В это время состояние пациента может ухудшиться, что, как потом окажется, было вызвано нарушением кровообращения, связанным с повышением артериального давления.
Размер лакун может быть крайне малым, из-за чего даже современная аппаратура не позволит заметить их при первом исследовании. Именно поэтому иногда врачам приходится проводить КТ или МРТ повторно.
Лакуны могут быть выявлены не сразу. Это связано с тем, что на КТ или МРТ они проявляются в реальном виде только через неделю после образования. До этого момента они либо заметны в гораздо более маленьком и низкоплотном состоянии, чем есть на самом деле, либо не видны вообще.
Симптомы появляются постепенно. Даже после серьезного нарушения кровообращения у больного могут отсутствовать какие-либо внешние признаки инсульта. Состояние, как правило, ухудшается на протяжении нескольких дней. По этой причине есть большие риски вообще не выявить болезнь до критического ухудшения здоровья пациента.
Ангиография может не показать никаких отклонений, которые могли бы свидетельствовать о проблеме с сосудами головного мозга. Нет гарантий их выявления даже при повторных исследованиях.

Все эти проблемы делают лакунарный ишемический инсульт головного мозга особенно опасным явлением. Только максимально качественное и ответственное обследование позволит выявить нарушения в первые дни. Но даже при работе высококвалифицированных врачей и наличии современного оборудования нет никаких гарантий быстрой постановки правильного диагноза.

Лечение

После постановки окончательного диагноза врач принимает решение о способе лечения. Терапия должна быть комплексной, т.к. только так удастся добиться выздоровления. При отсутствии какой-либо составляющей шансы восстановить здоровье будут крайне малы.

Все лечение при лакунарном инсульте направлено на нормализацию давления, восстановление функций питания тканей, а также исключение осложнений. Для этого применяется только медикаментозная терапия. Врачи не проводят операций, а вылечиться самостоятельно с помощью народных методов не удастся даже при сильном желании.

Терапия состоит из:

Коррекции питания;
Полноценной реабилитации;
Приема лекарственных средств.

Врач может назначить большое количество медицинских препаратов, каждый из которых имеет свою функцию. Принимать их нужно строго по инструкции своего доктора. Он может выписать следующие типы препаратов для конкретных целей:

Гипотензивные – нормализация повышенного давления.
Нейропротекторы – восстановление структур головного мозга.
Ноотропы – предотвращение осложнений и проблем с мозгом.
Антиагреганты – улучшение свойств крови.
Антипротекторы – стимуляция обменных процессов.
Дезагреганты – исключение образования тромбов.
Статины – снижение уровня холестерина, борьба с атеросклерозом.

Также могут назначаться более специфичные типы лекарств, направленные на укрепление здоровья сердечно-сосудистой системы и исключение развития различных осложнений. В некоторых случаях врачи выписывают Аспирин, который разжижает кровь и оказывает положительное влияние на состояние мозга после такого инсульта.

Некоторые больные проходят лечение в домашних условиях, но зачастую это вызывает легкие психологические расстройства. Мнения большинства людей, которые перенесли инсульт такого типа, можно увидеть на фармакологических форумах. Абсолютное большинство считает, что лучше лечиться в специальном центре. Того же мнения придерживаются врачи.

Последствия

Прогноз полностью зависит от того, единичен ли произошедший инсульт. Если да, то вероятность полного выздоровления после реабилитации очень высока. Иногда у выздоровевшего человека могут оставаться незначительные симптомы даже после длительного восстановления, но это большая редкость.

При наличии нескольких очагов лакунарного инфаркта прогноз несколько хуже. Такие пациенты сталкиваются с лакунарной болезнью головного мозга, при которой у человека развивается атеросклероз, сочетаемый с тромбозом и поражением многих артерий. Восстановиться в таком случае намного тяжелее.

Главной проблемой, ухудшающей любой прогноз, является психическое состояние человека. Инсульт лакунарного типа оказывает сильное негативное влияние на всю психику, из-за чего она подвергается заметным изменениям. У человека появляются провалы в памяти, ему трудно ориентироваться в пространстве, общаться с другими людьми, при этом он постоянно нервный и расстроенный.

Последствием лакунарного инсульта для многих пациентов становится инвалидность, что мешает им полноценно работать. Однако при правильной реабилитации есть все шансы вернуться к нормальной жизни, а также исключить риск рецидива.

Реабилитация

В случаях с легким инфарктом мозга период восстановления занимает около трех недель, но при более тяжелых состояниях может потребоваться несколько месяцев, чтобы добиться полного выздоровления, если оно возможно. Реабилитация включает пересмотр образа жизни и посещение специальных процедур, направленных на улучшение общего состояния организма.

Каждому, кто восстанавливается после лакунарного инсульта, потребуется:

Скорректировать питание. Из рациона следует исключить жирную пищу, сладости, кофе, алкоголь, а также все продукты, которые могут повысить давление или спровоцировать возвращение первопричины инсульта.
Проводить достаточно времени на свежем воздухе и двигаться. Те, кто плохо себя чувствует, могут просто ходить по квартире или выполнять максимально простую гимнастику при открытых окнах.
Отдыхать. Важно не только избегать чрезмерных умственных нагрузок, но и хорошо спать. Полноценный отдых позволяет исключить развитие множества осложнений, а также снижает риск рецидива.
Заниматься ЛФК. Лечебные упражнения помогут быстро вернуть себе двигательные функции и улучшить состояние мышечных тканей, вернув им тонус.
Посещать массаж. Качественный массаж головы и всего тела помогает нормализовать физическое и психологическое самочувствие. При регулярных процедурах человек почувствует значительный эффект уже через пару недель.

Реабилитация – важнейшая составляющая лечения, которую следует учитывать. Она позволяет вернуть здоровье настолько быстро, насколько это возможно.

Возможные осложнения

В тех случаях, когда лакунарный инфаркт произошел в достаточно легкой форме, риск возникновения осложнений минимален. Тем не менее, он есть. А при инсульте, имеющем сразу несколько очагов, осложнения появляются практически всегда.

Что может ждать больного:

Нарушения моторики;
Проблемы с ориентацией в пространстве;
Снижение интеллектуальных способностей;
Провалы в памяти;
Воспаление нервных тканей;
Покалывание конечностей;
Сбои в мочеиспускании;
Частичная или полная утрата речевых способностей;
Летальный исход.

При отсутствии необходимого лечения у человека может довольно быстро развиться любое осложнение, которое вскоре приведет к летальному исходу, т.к. без медицинского вмешательства выжить после инсульта невозможно.

В случае ухудшения самочувствия в период восстановления следует обязательно обращаться к своему лечащему врачу.

Профилактика

Неправильный образ жизни и отказ от лечения имеющихся заболеваний – основные факторы, способствующие повышению риска столкнуться с лакунарным инсультом, а также многими другими опасными болезнями мозга. Поэтому стоит задуматься заранее и изменить свою жизнь.

Бег

Достаточно следовать простым правилам:

Правильно питаться, пить достаточно жидкости.
Отказаться от употребления алкоголя и курения.
Проводить больше времени на свежем воздухе.
Заниматься спортом и расслабляющей гимнастикой.
Следить за своим весом.
Своевременно заниматься лечением всех болезней.
Регулярно проверять давление.

Тем, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой или головным мозгом, также следует регулярно проходить дополнительную диагностику, чтобы исключить рецидив или ухудшение состояния.

Заключение

Последствия лакунарного инфаркта головного мозга могут быть крайне опасными. Поэтому важно следить за своим здоровьем и при первых подозрениях на серьезные нарушения обращаться в больницу, чтобы максимально быстро начать лечение или убедиться в отсутствии болезней.

лакунарные очаги в головном мозге, что такое лакуна

Лакунарный инсульт – это патология ишемической природы, которую называют еще лакунарный инфаркт головного мозга, в силу особенностей механизма повреждений. По данным Международной классификации заболеваний такая форма инсульта входит в группу цереброваскулярных поражений мозга и рассматривается как патология неуточненного генеза.

Особенность данной формы в формировании полостей внутри мозговой структуры, в частности, в тканях белого вещества, мозжечка, таламуса, моста и внутренней капсулы. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, а уже после смерти больного в его мозге обнаруживаются множественные полости, не замеченные ранее.

Установлено, что лакунарные поражения приходятся на 14% от всех случаев кровоизлияний.

Отличия лакунарного инсульта

Особенностью лакунарного инсульта головного мозга считается факт, что проявляется он преимущественно у пациентов с выраженным гипертоническим синдромом и атеросклерозом сосудов. Когда основные капилляры поражены атеросклеротическими образованиями, у пациентов прогрессируют начальные признаки ишемической болезни мозга.

Если рассматривать отличие данной формы от ишемической или геморрагической, то при лакунарной форме заболевания страдают не центральные артерии, а микроскопические капилляры, отвечающие за нормальное кровоснабжение глубинных тканей и клеток мозга.

Расположены такие сосуды внутри корковых центров, а их размер не превышает 30-40 микронов.

Артерии, расположенные в глубинных слоях, имеют следующие характеристики:

практически не имеют возможности замещения вспомогательными капиллярами;
способны перерождаться в аневризмы микроскопического размера, с риском последующих кровоизлияний;
не принадлежат к группе капилляров мышечноэластического типа, таких как аорта или коронарные сосуды;
повреждение строго локальное, участки которого не превышают 1 см.

При выраженном атеросклерозе питание мозговых клеток ухудшается, что усугубляет протекание гипертонии и затрудняет функцию внутримозговых капилляров. Основная группа риска – пожилые пациенты с гипертоническим и атеросклеротическим синдромами.

Корковый отдел при лакунарном синдроме не поражается. Микроскопические тромбы формируют размягчение тканей, на месте которых впоследствии образуются лакунарные очаги – полости размером от 10 до 15 мм. Лакуны могут быть и большего размера, но такие случаи являются редкостью. Самые большие полости достигают 2 мм в диаметре и называются гигантскими. Сама лакуна напоминает сумку с кровяным или фибриновым наполнителем, которая может разорваться при резком скачке давления или черепно-мозговой травме.

Прогноз после перенесения пациентом лакунарного инсульта удовлетворительный, однако, множественные лакунарные инфаркты приводят к развитию гипертонической формы энцефалопатии.

Подробнее о прогнозах после ОНМК читайте по ссылке.