Лактоацидоз лечение в домашних условиях. Лактоацидоз — факторы его развития и правила лечения. Каковы причины возникновения лактоацидоза
Организм человека представляет собой сложный четко отлаженный механизм, в котором все взаимосвязано. Поэтому, если нарушается работа хотя бы одного звена, то страдает все вместе, что приводит к развитию разных заболеваний, которые нужно в срочном порядке лечить. Часто нарушение работы одного из звеньев приводит к развитию лактоацидоза (так называется лакциацидозная кома), когда нарушается метаболизм кислоты провиноградного типа. В результате содержание молочной кислоты в мышечных тканях и кровяных потоков резко возрастает. Все это чревато самыми опасными последствиями, пациент при этом заболевании может умереть.
Что такое лактоацидоз при сахарном диабете, почему происходит развитие такого тяжелого заболевания? Такая патология является осложнением после сахарного диабета. Когда в мышцах концентрируется большое содержание лактата, то появляется молочная кома, которая поражает мозг, кровь и мышцы. Лактоацидоз при сахарном диабете это не о самостоятельное заболевание, это последствия комы гиперсмолярного типа. Надо знать какие у лактоацидоза симптомы, чтобы вовремя его выявить, но сначала надо разобраться, какие причины провоцируют такую патологию.
- человек лечится медикаментозными препаратами против гипогликемии;
- в тканях и органах нарушено кровообращение, ощущается острая нехватка кислорода;
- беременная женщина больна сахарным диабетом;
- тяжелые формы простудных и инфекционных болезней;
- сбиваются обменные процессы;
- печень и почки работают с нарушениями;
- развитие кетоацидоза.
Течение такой патологии отличается значительной тяжестью, а признаки тяжелого лактоацидоза далеко не всегда удается вовремя выявить. Если говорить о том, лактоацидоз что же это, то речь идет о настолько тяжелой патологии, что от неё умирает 90 процентов людей. Примечательно, что от сахарного диабете часто применяются медикаментозные препараты, которые содержат бигуанид метформин, но диабетики часто страдают от почечной недостаточности, поэтому такой препарат может привести к развитию лактоацидоза. Но не стоит полностью обвинять только это медикаментозное средство — опасные последствия вызываются только его передозировкой или использованием не по инструкции.
Болезнь, её основные симптомы и методы лечение должны осуществляться только врачом. Можно ли победить такую тяжелую патологию?
Если начать лечение своевременно, то это возможно, но именно такая патология является свидетельством того, к чему может привести неверное лечение сахарного диабета. В этих сомнительных методах лечения таится много опасностей, надо понять, что именно в этом заключается опасность самолечения.
Лечение этого недуга — дело исключительно сложное, не смотря на уровень развития современной медицины, заболевание каждый год уносит жизни большого количества людей. Умереть может, как ребенок, так и умирают взрослые люди, смерти подвержены люди обоих полов. Особенности лечебной терапии заключаются в том, чтобы максимально быстро и эффективно купировать опасные симптомы и победить основное заболевание.
О клинических признаках патологии
Опасность такой патологии заключается в том, что она начинается внезапно, нет никаких предпосылок для этого. Если болезнь в острой форме, то для её активного развития достаточно 2-3 часов, общее состояние человека быстро ухудшается, человек теряет сознание.
Если у человека сахарный диабет первого или второго типа, то заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
- грудная клетка постоянно болит, причем болевые ощущения носят ноющий характер;
- болит голова, болят мышцы;
- артериальное давление снижено;
- человек шумно и часто дышит;
- выделяется маленькое количество урины;
- человек становится апатичным и вялым;
- в организме остро не хватает витамина В;
- кожные покровы сухие и бледные;
- человека постоянно тянет в сон, но заснуть ему трудно;
- даже самая незначительная физическая тренировка вызывает повышенную усталость.
Когда человек сдает медицинские анализы, то в кровяной сыворотке обнаруживается увеличенное содержание молочной кислоты, в последствии чего понижается кислотно-щелочной баланс. Примечательно, что пациент при этом не издает ацетонового запаха при грудном дыхании. Основные признаки такой тяжелой патологии заключаются не только в увеличенной сжиженности крови, тошноте и рвоте, но и болях в животе. В результате загустения артериальной крови у человека формируются тромбы, пальцы рук и ног подвергаются некрозу. Нарушены рефлексы, мышцы непроизвольно сокращаются. В результате острого дефицита кислорода формируется острая сердечная недостаточность, что вызывает инсульт, инфаркт миокарда, а также легких и кишечника.
При таком тяжелом заболевании плохо работают внутренние органы, страдают важные системы организма человека, что часто приводит к смерти, если пациенту не оказать квалифицированную медицинскую помощь.
О терапевтических методах
Такая патология вызывается изменением обменных процессов в организме людей, поэтому надо восстановить метаболизм, баланс щелочи и кислоты, возобновить питание тканей кислородом. Методика лечения нацелена на нормализацию водного баланса, почечной работы, устранении анурии.
Медицинскую помощь больным надо оказывать срочно, внутривенно в кровь ему вводится гидрокарбонат натрия. Чтобы восстановить кровяные рН показат
Лактоацидоз при диабете (симптомы и лечение)
При ведении больных с сахарным диабетом зачастую врачи сталкиваются со множеством проблем. В частности это многочисленные осложнения, которые развиваются на ряду с прогрессированием самой «сахарной болезни».
Метаболические нарушения, сопровождающиеся инсулинорезистентностью провоцируют общий сбой во всем организме диабетика, от которого страдают практически все внутренние органы человека.
Одним из самых серьезных нарушений, в результате которого пересматривается не только весь рацион питания больного, но и кардинально меняется назначенное ранее медикаментозное лечение является почечная недостаточность, которая постепенно «вызревает» из менее опасного осложнения — диабетической нефропатии.
При любых осложнения с почками особенно при нарушении основной выделительной функции происходит некоторый застой вредных, токсичных, кислых веществ, которые не выводятся должным образом из организма. В результате этого запускается механизм саморазрушения, который может спровоцировать серьезные последствия в виде, например, молочнокислого ацидоза (лактат-ацидоза или лактоацидоза), при котором человек может впасть в кому.
Однако чаще всего он возникает на фоне печеночной недостаточности.
Что такое лактоацидоз?
Это хоть и редкий, но весьма опасный синдром (или осложнение), который возникает при повышенном накоплении молочной кислоты (МК) в крови, и ацидоз сопровождается большим анионным интервалом.
Ставят подобный диагноз, если концентрация молочной кислоты в крови превышает 4 ммоль/л, а ионный интервал ≥10.
В норме ежедневно происходит незначительная выработка МК, образуемая посредством метаболизма. Она практически сразу же утилизируется с образованием лактата. Это вещество в печени посредством окисления превращается в несколько соединений или веществ таких как СО2 (диоксид углерода) и воду или же (в зависимости от нужд) в глюкозу с регенерацией НСО3- (бикарбоната).
Если скапливается большое количество молочной кислоты, то, соответственно, нарушается вывод лактата. Это и приводит к молочнокислому ацидозу.
Норма молочной кислоты составляет для венозной крови 1.5 — 2.2 мЭкв/л, а для артериальной 0.5 — 1.6 мЭкв/л.
Причины
Обычно молочнокислый ацидоз проявляется у тяжелобольных людей, которые не только болеют сахарным диабетом 2 типа, но и перенесли инфаркт миокарда, инсульт.
Основные признаки:
- гипоксия тканей (проще говоря, недостаток кислорода или кислородное голодание)
- анемия (малокровие)
- обильные кровопотери в результате кровотечения
- серьезное поражение печени
- косвенно — почечная недостаточность на фоне приема метформина при наличии первого признака из списка
- чрезмерная физическая нагрузка
- шок или сепсис
- остановка сердца
- отравление угарным газом
- тяжела форма ацидоза
- неконтролируемый сахарный диабет в скопе с приемом сахароснижащих препаратов и имеющихся некоторых диабетических осложнений
Симптомы и признаки
Чтобы охарактеризовать состояние больного при наличии данного синдрома стоит понимать, что это редкое осложнение и чаще свойственно людям с многочисленными проблемами со здоровьем (чаще пожилым людям при запущенном СД с имеющейся печеночной недостаточностью).
Протекает довольно остро и состояние больного ухудшается в течение нескольких часов.
Обычно человек чувствует и испытывает следующие ощущения:
- нарушение сознания
- помутнение рассудка
- головокружение
- потеря сознания
- тошнота
- рвота
- частое глубокое дыхание
- боль в животе
- сильная слабость во всем теле
- отмечается ослабление двигательной активности
- глубокая молочнокислая кома (человек впадает в кому только спустя какое-то время при наличии вышеописанных симптомов)
При этом возникает:
- гипервентиляция
- умеренно повышенная гликемия (свойственная при СД и редко когда превышает критичные отметки)
- снижение бикарбонатов плазмы крови и ее pH (уровень СО2 в крови падает)
- наличие кетонов в крови отрицательное, а в моче их незначительное количество (только при условии длительного голодания)
- гиперфосфатемия (при отрицательном анализе на азотемию)
- уровень молочной кислоты превышает значение в 6.0 ммоль/л — абсолютный диагностический критерий
Если взглянуть на вышеописанные симптомы, то большая часть этих признаков может быть предписана и другим болезням или осложнениям, которые, как правило, развиваются стремительно. Диабетик может впасть в кому как при пониженном уровне сахара в крови, так и при повышенном и симптомы будут схожими. Поэтому, вся диагностика лактоацидоза строится в первую очередь на анализе крови! Если не взять образец, то такое решение может стать причиной смерти больного.
Лечение лактоацидоза при сахарном диабете
Так как спровоцировать данное состояние может в первую очередь недостаток кислорода, то и лечение молочнокислого ацидоза строится по схеме насыщения клеток и тканей организма кислородом посредством аппаратной искусственной вентиляции легких.
Т.е. первая задача, которая стоит перед врачом — устранить гипоксию, как основную причину лактатацидоза.
Разумеется, при этом обязательно мониторят давление пациента и осуществляют контроль за всеми его жизненными показателями. Особенно тщательное наблюдение ведут за пожилыми людьми, страдающими артериальной гипертензией, имеющих печеночные осложнения или любые другие серьезные проблемы со здоровьем.
Прежде чем поставить диагноз лактоацидоза у пациента возьмут кровь на анализы, чтобы определить уровень рН и концентрацию калия.
Однако проводить все процедуры стоит немедленно, так как смертность от данного синдрома довольно высока, а переход между нормальным состоянием и комой крайне мал. Требуется оказать незамедлительную неотложную помощь!
В тяжелых случаях назначают бикарбонат натрия, но только если pH крови составляет <7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!
Обычно используют следующий раствор: 50 ммоль бикарбоната растворяют в 200 мл стерильной воды с 10 мЭкв хлорида калия. Постепенно вводят в течение 2 часов. Аналогом раствора может послужить 4гр бикарбоната в виде 200мл 2%-ного раствора, вводимого внутривенно также медленно и в течение одного часа.
Если же рН < 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).
рН венозной крови оценивают при этом каждые 2 часа и продолжают вводить бикарбонат до тех пор, пока уровень рН не превысит значение в 7.0.
Если у пациента также имеется и острая почечная недостаточность, то применяется гемодиализ почек. Также могут провести перитонеальный диализ для восстановления нормального уровня бикарбоната крови.
Разумеется, при диабете используется адекватная инсулинотерапия с целью коррекции метаболизма углеводов. Могут применять в малых дозах гепарин и реополиглюкин.
Профилактика
К сожалению вышеописанные нами симптомы можно отнести к проявлению многих патологических состояний человека и зачастую вовремя поставить диагноз не получается. Жизнь человека во многом зависит от компетентности мед.персонала, приехавшего по требованию, и других людей, которые стали свидетелями произошедшего.
Без биохимического анализа крови поставить правильно диагноз невозможно!
Не забывайте, что на это требуется время, которого в условиях скорой помощи, приехавшей на зов, зачастую попросту нет. Пациента стоит незамедлительно доставить в ближайшее отделение больницы и провести все необходимые процедуры.
Чтобы не допустить столь серьезных последствий стоит научиться четко контролировать сахарный диабет!
При приеме сахароснижающих и других препаратов, выписанных эндокринологом, строго соблюдайте рекомендованную дозировку, условия и время приема.
Если вы пропустили один или два раза прием таблеток, то не стоит в следующий раз компенсировать его увеличением дозировки лекарства! Выпивайте только рекомендованное количество препарата за один прием. Превышение дозировки лекарственных средств повышает риск ухудшения здоровья с не менее серьезными последствиями, чем некомпенсированный СД!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями! | |
Чем нас больше — тем лучше для всех! | |
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью! |
признаки и лечение + фото и видео
Лактоацидоз – тяжёлое состояние, сопровождающееся накоплением молочной кислоты в крови и тканях. Другие названия этого состояния – лактатацидотическая (молочная) кома, гиперлактатацидемия. Смертность при данном состоянии очень высокая, большая часть таких пациентов погибает (до 90% по некоторым данным).
Лактоацидоз не относится к осложнениям какого-то одного заболевания (сахарного диабета, например) или процесса, это состояние может развиться по целому ряду различных причин.
Факторы и заболевания, способные привести к лактоацидозу
Молочная кислота может накапливаться в крови и тканях, что приводит к трагическим последствиям
Синдром может развиваться на фоне любых заболеваний, сопровождающихся нарушением снабжения тканей кислородом, что усиливает расщепление глюкозы по анаэробному (безвоздушному) типу.
Анаэробное расщепление глюкозы клеткой относится к эволюционно древним механизмам, и помогает лишь в стрессовых для организма ситуациях (быстрый бег, ныряние и т.п.). Одноклеточные микроорганизмы выделяют молочную кислоту просто в окружающую среду, поэтому могут без проблем существовать подобным образом. В многоклеточном организме человека это смертельно опасно. При продолжительном использовании этого пути расщепления — в тканях (включая кровь) быстро накапливается молочная кислота.
Причины развития заболевания
Причиной дефицита кислорода в тканях часто становится сердечно-лёгочная недостаточность. Клетки страдают от дефицита кислорода, выделяется молочная кислота и в какой-то момент человек погружается в молочную кому.
Почечная недостаточность, в сочетании с гипоксией — значительно ускоряет этот процесс, поскольку молочная кислота ещё и не выводится из организма, что делает шансы больного на выживание такого больного исчезающее малыми.
Шок любой природы, как правило, вызывает рефлекторный спазм сосудов. Если у человека при этом выраженный атеросклероз, то многие сосуды длительно оказываются «слипшимися», что приводит к гипоксии тканей и дальнейшему молочному ацидозу.
Хронический алкоголизм приводит к лактоацидозу по несколько другим причинам – встраиваясь в метаболизм человека, этиловый спирт способствует накоплению молочной кислоты. При отравлении метиловым спиртом, такого лактоацидоз может развиваться практически мгновенно.
Лактоацидоз бывает достаточно редким осложнением такой безобидной манипуляции, как введение фруктозы внутривенно.
Совершенно особый тип лактоацидоза бывает у пациентов с массивными злокачественными новообразованиями. Дело в том, что низкодифференцированные клетки опухолей «забывают», как можно расщеплять глюкозу при помощи кислорода (в десятки раз эффективнее, кстати), и «скатываются» к первобытному методу, выделяя в окружающие ткани большое количество лактата. То же самое происходит и у больных раком крови (лейкозы).
Фотогалерея: причины лактоацидоза
Симптомы лактоацидоза
Состояние развивается достаточно быстро (несколько часов максимум), причём в ряде случаев – на фоне относительного благополучия. Каких то специфических признаков начинающегося лактоацидоза нет. Часто наблюдается сухость слизистых, особенно языка, что, впрочем, фиксируется и при других типах ком.
Фотогалерея: симптомы проблемы
Из-за накопления молочной кислоты в мышцах может отмечаться нарастание мышечной боли. Постепенно присоединяется боль за грудиной, учащается дыхание. Пациент ощущает апатию, могут наблюдаться расстройства пищеварения, боль в животе, тошнота вплоть до рвоты.
В большинстве случаев на первый план выходят проявления сердечно-сосудистой недостаточности – развивается одышка, бледность. Из-за токсического действия высоких концентраций молочной кислоты ухудшается сократимость сердечной мышцы.
Гипоксия тканей может проявляться и неврологическими симптомами в виде онемения и потери подвижности (иногда – наоборот, развиваются повышенная сократимость). Больной постепенно «сползает» в кому, причём запаха ацетона у него нет.
ДВС синдром — внутрисосудное свёртывание крови
Развивается коллапс, перестаёт образовываться моча (отказывают почки), падает температура тела.
Из-за накопления молочной кислоты в крови, начинается внутрисосудистое свёртывание (т.н. ДВС синдром). Многочисленные тромбы, образовавшиеся в ходе этого процесса, закупоривают разнообразные сосуды, что значительно ухудшает состояние тканей, приводит к множественным инсультам и тромбозу (в т.ч.) коронарных артерий, т.е. к инфаркту. На этом этапе спасти пациента практически невозможно.
Диагностика лактоацидозной комы
Разумеется, диагностику проводят приехавшие на вызов медики. По внешнему виду тип комы определить достаточно сложно, особенно учитывая отсутствие запаха ацетона. Пациента срочно госпитализируют в реанимацию, где определяют уровень глюкозы (а он может быть в норме), видят отсутствие кетоза и значительное содержание молочной кислоты (превышающий нормальный в 2 и больше раз). Именно последнее исследование и являются определяющим. У таких больных, кроме того, высокий уровень азота и повышен уровень липидов в сыворотке крови.
Биохимия крови поможет выявить лактоацидозную кому
Диагностика может быть затруднена тем, что у пациента ещё и диабет, поскольку лактоацидоз может развиваться на фоне диабетической комы.
На этом этапе состояние важно отличить от отравления уксусной кислотой, передозировки производными салициловой кислоты (противовоспалительные препараты), употреблением метанола и этиленгликоля.
Достаточно часто подобные состояния бывают при более-менее удачных попытках суицида.
Лучше сопровождать больного в реанимацию, поскольку опрос и история заболевания может быть произведён только с помощью близких пострадавшего.
Лечение в стационаре
Лактоацидоз в домашних условиях не диагностируется и не лечится (подобные попытки всегда заканчиваются смертью пациента).
Самая важная задача врача – устранить ацидоз (кислотность) тканей. Это достигается при помощи введения бикарбоната натрия (рассчитывается по специальной формуле).
Важная задача — нормализовать кислотность тканей с помощью бикарбоната натрия
Нормализация кислотности производится под контролем ЭКГ, анализируется уровень калия и кальция, венозное давление. Кроме бикарбоната может вводится капельно метиленовый синий, трисамин (триоксиметиламинометан).
Больному вводятся небольшие дозы инсулина (для контроля глюкозы крови), это позволяет снизить выделение новых порций молочной кислоты в ткани.
После снижения кислотности, назначают препараты для нормализации кровообращения, в т.ч. тромболитики. Пациентам после эпизода лактоацидоза пожизненно назначается комбинация ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами.
Разумеется, эпизод молочнокислой комы указывает на недостаточную эффективность лечения основного заболевания, вызвавшего этот тип осложнений. По этой причине – после выхода из кризиса, необходимо приложить все усилия к лечению диабета, сердечной или почечной недостаточности и прочих ключевых факторов.
Пережитый эпизод молочной комы – большая удача для пациента. Нужно с умом использовать подаренную вам жизнь, и сделать всё возможное, чтобы предотвратить повторение эпизода лактоацидоза (скорее всего, он будет последним).
Консультирует и ведёт пациентов со склонностью к молочной коме эндокринолог, к которому следует обратиться немедленно после определения повышенного уровня молочной кислоты в тканях.
что это такое? Симптомы, лечение
Лактоацидоз – что это такое? Узнать ответ на заданный вопрос вы сможете из материалов этой статьи. Кроме того, вашему вниманию будет представлена информация о том, каковы симптомы данного отклонения, причины его возникновения и существующие методы борьбы.
Общие сведения о заболевании
Итак, тема нашего разговора — лактоацидоз. Что это такое и как его лечить? Это отклонение, при котором провоцируется гиперлактацидемическая кома. Данное осложнение особенно актуально для больных сахарным диабетом. Ведь скопление молочной кислоты в организме (в кожных покровах, головном мозге, скелетных мышцах и пр.) может в дальнейшем спровоцировать развитие метаболического ацидоза. Прежде чем понять, как избежать такого осложнения, следует рассмотреть самые вероятные причины его возникновения.
Основные причины возникновения
Лактоацидоз (симптомы и лечение данного заболевания будут рассмотрены чуть ниже) может возникнуть вследствие таких патологических состояний, как:
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- сильные физические травмы;
- почечная недостаточность;
- хронический алкоголизм;
- острый инфаркт миокарда;
- массивное кровотечение;
- заболевания печени.
Помимо всего прочего, в числе факторов, вызывающих лактоацидоз, особое место занимает прием бигуанидов. Так, препараты сахоропонижающего типа даже в минимальных дозах могут легко спровоцировать это осложнение, особенно при поражениях печени или почек. Следует также отметить, что рассматриваемая патология нередко возникает при гипоксии скелетных мышц, развивающейся из-за длительных физических нагрузок. Кроме того, причиной данного заболевания в некоторых случаях служит лейкоз и ряд других опухолевых процессов. Сюда же можно отнести дыхательную недостаточность и дефицит тиамина в организме.
Лактоацидоз: симптомы заболевания
Патология развивается стремительно и охватывает весь организм буквально за несколько часов. Следует особо отметить, что до начала острого течения болезни у пациента обычно не наблюдается никаких симптомов. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно понять, что в крови имеется излишек молочной кислоты. К таким признакам относятся:
- боли в мышцах;
- апатия;
- боли за грудиной;
- учащенное дыхание;
- бессонница или, наоборот, сонливость.
Кроме этого, основным симптомом такого патологического состояния можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность. Ведь именно это заболевание осложняется из-за повышенной кислотности.
Признаки лактоацидоза проявляются более интенсивно с течением болезни. При этом пациент может ощущать чувство тошноты. По прошествии некоторого времени у больных наблюдается рвота, к которой постепенно присоединяются сильные боли в животе. В том случае, если на данном этапе человеку не оказывается помощь, его состояние значительно ухудшается. В такой ситуации пациент перестает воспринимать действительность. Он начинает очень медленно реагировать на действия окружающих его людей. Иногда у больного возникают непроизвольные сокращения различных мышц, вследствие чего появляются судороги, затем двигательная способность пациента заметно ослабляется.
Предвестником возникновения гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание. При этом никаких посторонних запахов не наблюдается (например, как при кетоацидозе). После чего человек просто теряет сознание.
Диагностика
Мы разобрались с вопросом, поставленным в начале статьи: «Лактоацидоз – что это такое?», рассмотрели признаки данного отклонения. Теперь нужно поговорить о том, как действовать в такой ситуации. Если у вашего близкого человека проявились хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то следует сразу же вызвать врача. Далеко не факт, что у пациента наблюдается именно лактоацидоз. Ведь такие признаки могут свидетельствовать и о других забелеваниях. Для постановки правильного диагноза необходимо сделать общий анализ крови. Если в ней обнаружится повышенное содержание молочной кислоты, а также пониженные показатели бикарбонатов и резервной щелочности, то имеет смысл говорить именно о лактоацидозе.
Лактоацидоз: лечение болезни
При таком заболевании терапия должна быть направлена на оперативное устранение гипоксии и ацидоза. Неотложная помощь предусматривает внутривенное введение (капельно) раствора натрия гидрокарбоната (4 или 2,5 %) объемом до двух литров в день. В этом случае врачи должны держать под жестким контролем показатели уровня рН и калия в крови. Помимо этого, обязательной при лактоацидозе является инсулинотерапия интенсивного характера или монокомпонентная терапия инсулином. В качестве дополнительных препаратов врачи используют внутривенно карбоксилаз (капельно) в количестве 200 мг в сутки. Актуальным является и введение реополиглюкина, плазмы крови, а также небольших доз гепарина, которые способствуют коррекции гемостаза.
Профилактика заболевания
Что ж, ответ на вопрос: «Лактоацидоз – что это такое?» вам известен. А как не допустить подобных неприятностей? В качестве профилактических мер, которые препятствуют наступлению гиперлактацидемической комы, выступают предупреждение состояний гипоксии и контроль над компенсацией диабета. Лактоацидоз, возникающий вследствие употребления бигуанидов, требует особой строгости в индивидуальном определении доз препарата.
Чаще всего данное заболевание обнаруживается у тех пациентов, которые не знали о наличии у них диабета, в результате заболевание протекало без необходимого лечения. Чтобы предотвратить появление лактоацидоза, следует строго соблюдать все предписания лечащего врача. Также необходимо следить за динамикой развития болезни, регулярно проходить полное медицинское обследование, сдавать все анализы и принимать должную терапию. При любых подозрениях на лактоацидоз следует без каких-либо промедлений обратиться к эндокринологу. Только так вы сможете избежать негативных последствий и избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают данное заболевание.
причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Представляет собой патологическое состояние, возникающее при стойком повышении уровня молочной кислоты в крови до 5 ммоль/л и больше.
Причины
Развитие молочнокислого ацидоза может быть связано с повышенной выработкой лактата, его недостаточным выведением через почечные канальцы или обменными нарушениями в печени, при которых нарушаются процессы распада пирувата и образование глюкозы из неуглеводных соединений. Специалисты выделяют целый ряд причин, которые могут являться триггерами развития подобных метаболических нарушений.
Генетическое нарушение метаболизма. Специалисты выделяют наследственную форму ацидоза, которая проявляется нарушением выработки ключевых ферментов углеводного обмена. Симптомы этой патологии возникают сразу же после рождения.
Сахарный диабет. В большинстве случаев скопление лактата обусловлено применением бигуанидов, которые являются гипогликемическими лекарственными средствами. Риск развития патологии, гораздо выше у больных, у которых имеются нарушения в работе печени и почек.
Сердечно-сосудистые заболевания. Лактат-ацидемия может возникать при заболеваниях сердца, которые отягощены нарушением кровообращения. Иногда развитие заболевания связывают с проведением кардиологических операций с использованием аппарата искусственного кровообращения, сепсисом, гиповолемическим или кардиогенным шоком.
Реанимационные состояния. Иногда развитие лактат-ацидоза может возникать при онкологических заболеваниях, у пациентов в коматозном или шоковом состоянии. Также данное осложнение может быть вызвано тяжелыми поражениями почек и печени.
Интоксикация. Вероятность развития молочнокислого ацидоза повышается при алкоголизме, а также в случае поступления в организм окиси углерода, этиленгликоля, метанола, хлоридов, солей салициловой и синильной кислоты.
Симптомы
Чаще всего приобретенная форма лактат-ацидемии отличается острым началом, при этом полная клиническая картина разворачивается от 6 до 18 часов. Чаще всего не отмечается развития симптомов-предвестников. На первой стадии ацидоза отмечается развитие неспецифической симптоматики. В этом случае больные жалуются на общую слабость, апатию, мышечные и загрудинные боли, нарушение пищеварения, проявляющееся рвотой, диареей, болями в животе. На средней стадии патологии отмечается нарастание количества лактата, на фоне чего возникают явления гипервентиляции легких. Нарушается газообменная функция в легких, в системе кровообращения отмечается скопление углекислого газа. Нарушение дыхательной функции по типу дыхания Куссмауля, обусловленного чередованием редких ритмичных циклов с глубокими вдохами и тяжелыми шумными выдохами.
Выявляются признаки тяжелой сердечной и сосудистой недостаточности. Отмечается резкое снижение артериального давления, возникновение гипотонии, что может стать причиной развития коллапса. Ингибируется образование мочи, развивается олигурия, а позже – анурия. У больных выявляются разнообразные неврологические симптомы, такие как арефлексия, спастические парезы и гиперкинезы. Усиливается двигательное беспокойство, появляется бред. К концу средней стадии возникает ДВС-синдром. Довольно часто выявляются тромбозы с геморрагическими некротическими поражениями. На последней стадии психомоторное возбуждение сменяется сопором и комой. Отмечается угнетение работы нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.
Диагностика
Таким больным показано экстренное обследование. Для подтверждения диагноза больному назначается биохимическое исследование крови, биохимическое исследование мочи, определение кислотности крови.
Лечение
Лечение врожденной формы лактат-ацидемии проводится в несколько этапов. В начале лечения устраняются ацидотические сдвиги и восстанавливается равновесиеpH, после этого назначается специальная диета, основанная частых примах пищи богатой углеводами и жирами. Терапия приобретенной формы лактат-ацидоза основана на восстановлении электролитного баланса, устранении ацидоза, гипергликемии, шокового состояния и гипоксии.
Для стабилизации состояния больному может быть назначено проведение гемодиализа и инфузионного введения глюкозы и инъекционного введения инсулина. Также больному могут быть назначены кардиотонические препараты, сердечные гликозиды, адренергические средства, негликозидные кардиотоники.
Профилактика
Профилактика лактат-ацидоза сводится к предупреждению состояний гипоксии и интоксикации, корректному лечению сахарного диабета со строгим соблюдением индивидуальной дозировки бигуанидов и их незамедлительной отменой при интеркуррентных инфекциях.
💊 Молочный ацидоз: симптомы, причины, лечение и многое другое
Что такое лактоацидоз?Лактоацидоз — это форма метаболического ацидоза, которая начинается в почках. У людей с лактоацидозом есть почки, которые не могут удалить избыток кислоты из своего организма.
Наращивание молочной кислоты происходит, когда в мышцах недостаточно кислорода для разрушения глюкозы и гликогена. lane анаэробный метаболизм.
Существует два типа молочной кислоты: L-лактат и D-лактат. Большинство форм лактоацидоза вызваны слишком большим количеством L-лактата.Лактоацидоз имеет много причин и часто можно лечить. Но если его не лечить, это может угрожать жизни.
Симптомы Каковы симптомы?
Симптомы лактоацидоза характерны для многих проблем со здоровьем. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может помочь определить причину.
Несколько симптомов молочнокислого ацидоза представляют собой неотложную медицинскую помощь:фруктово-пахнущее дыхание (возможное указание на серьезное осложнение диабета, называемое кетоацидозом)
путаница
- желтуха (пожелтение кожи или белых глаз)
- затрудненное дыхание или мелкое, быстрое дыхание
- Если вы знаете или подозреваете, что у вас есть лактоацидоз и есть какой-либо из этих симптомов, позвоните 911 или сразу же отправьтесь в отделение неотложной помощи.
истощение или сильную усталость
мышечные судороги или боль
- слабость тела
- общее чувство физического дискомфорта
- боль в животе или дискомфорт
- диарея
- снижение аппетита
- головная боль
- быстрый сердечный ритм
- Причины Каковы причины?
- Лактоацидоз имеет широкий спектр основных причин, включая отравление угарным газом, холеру, малярию и асфиксию. Некоторые распространенные причины включают:
Болезнь сердца
Условия, такие как остановка сердца и застойная сердечная недостаточность, могут уменьшить поток крови и кислорода по всему телу. Это может увеличить уровень молочной кислоты.
Тяжелая инфекция (сепсис)
Любой тип тяжелой вирусной или бактериальной инфекции может вызвать сепсис. Люди с сепсисом могут испытывать всплеск молочной кислоты, вызванный уменьшением потока кислорода.
ВИЧ
Лекарства от ВИЧ, такие как ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидов, могут вызывать уровни молочной кислоты. Они также могут вызывать повреждение печени. Это затрудняет процесс обработки лактата.
Рак
Раковые клетки создают молочную кислоту. Это накопление молочной кислоты может ускориться, когда человек теряет вес и болезнь прогрессирует.
Синдром короткой кишки (короткая кишка)
В редких случаях люди с короткой кишкой могут испытывать накопление D-молочной кислоты, вызванное бактериальн
Лактацидоз при диабете: симптомы, причины, лечение
Лактацидоз – одно из редких осложнений при сахарном диабете, которое может появиться при переизбытке в организме молочной кислоты. Состояние очень опасное и быстроразвивающееся. Не оказанная вовремя медицинская помощь, ведет к лактатацидотической коме и летальному исходу. Для оказания своевременной помощи при таком состоянии, как лактацидоз при диабете, симптомы знать просто необходимо.
Симптомы развития лактацидоза
Это осложнение развивается в течение нескольких часов. Основные симптомы таковы:
- падение артериального давления;
- слабость;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- симптомы гипервентиляции легких;
- тяжесть в конечностях;
- тошнота и рвота;
- нарушение сердечного ритма;
- учащенное дыхание;
- шок;
- боль в животе и за грудиной.
Эти симптомы схожи со значительным повышением уровня сахара в крови. Под такую симптоматику попадает и состояние кетоацидоза.
Главное отличие между ними, наличие боли в мышцах, как после физической тренировки. При кетоацидозе болей нет.
Если больной сахарным диабетом пожаловался на мышечные боли, стоит измерить уровень сахара в крови и понаблюдать за состоянием человека. Резкое ухудшение самочувствия, наличие указанных симптомов свидетельствует о лактацидозе. Нужно вызывать скорую помощь. Оказать первую помощь самому невозможно.
Причины проявления лактацидемии
Лактацидоз может развиться на фоне приёма некоторых сахаропонижающих препаратов. В состав таких лекарств часто входит вещество бигуанид. Этот ингредиент не дает печени уничтожать лишний лактат. При переизбытке лактата в организме человека возможно развитие молочной комы.
Накопление молочной кислоты в тканях организма происходит из-за кислородного голодания тканей, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня рН в крови.
Заболевания, которым присуща гипоксия, могут спровоцировать лактацидемию. Это болезни сердечно-сосудистой системы. В комплексе с диабетом, возрастает риск наступления лактацидоза.
Одной из причин развития молочной комы может быть сбой обмена веществ. Лактацидотическая кома практически не развивается у детей, больных диабетом.
Диагностика молочнокислого ацидоза
Диагноз ставится медработниками на основе симптомов и анализа крови для вычисления уровня молочной кислоты. Значение уровня молочной кислоты превышает 2,0 ммоль/л, а рН крови ниже 7,0 – это лактацидемия.
Методы лечения
Лечение лактацидоза при сахарном диабете проводится в реанимации и включает такие меры:
- введение внутривенно бикарбоната натрия;
- введение метиленового синего для снятия состояния комы;
- применения препарата трисамин – устраняет гиперлактатацидемию;
- гемодиализ при снижении уровня рН в крови <7,0;
- введение раствора инсулина с глюкозой малыми дозами, но часто – снижают уровень молочной кислоты;
- гипервентиляция легких, для выведения лишнего углекислого газа;
- промывание желудка и применение сорбентов для снижения концентрации бигуанида.
Справившись с состоянием комы, приступают к проведению антишоковых мер. При проведении лечения у больного постоянно измеряется артериальное давление, уровень рН и сахара в крови, делается электрокардиограмма.
К сожалению, эти меры эффективны только в половине случаев. Ослабленный сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями организм, восстанавливается редко. Летальный исход наступает от остановки дыхания или острой сердечной недостаточности.
Профилактика лактацидоза
Основной мерой профилактики лактацидоза является адекватное и внимательное лечение при диабете. Своевременные походы к доктору, замена препаратов на более эффективные, регулярное измерение уровня сахара в крови – основные пункты. Общие профилактические меры при сахарном диабете помогут сохранить свое здоровье.
Диета
Рацион должен быть богат овощами, молочнокислыми продуктами, фруктами с низким содержанием сахара. Не рекомендуются к употреблению:
- крупы;
- хлебобулочные изделия;
- сладкие фрукты.
Исключить придется алкоголь, сахар, колбасу, фруктовые соки на сахаре. Свежевыжатые соки разрешены в небольших количествах. Важное место имеет график приема питания. Он должен быть четкий в одно и то же время каждый день, как и ввод инсулина.
Лекарства
- Таблетки должны приниматься в одинаковое время каждый день. Самостоятельная замена или отмена препаратов запрещена. Такие изменения может делать только доктор.
- Колоть инсулин в разных местах, чтобы укол в одно и то же место часто не повторялся. Соблюдать чистоту участка, куда вводится препарат.
Физическая активность и режим дня
- Умеренные физические нагрузки. Ходьба, уборка, легкий бег – способствуют лучшему усвоению глюкозы.
- Строгий режим дня. Работа, отдых, подъем, прием лекарств, делаются в определенное время.
- Не перетруждаться умственно и физически.
Особые указания
- Носить с собой карточку больного сахарным диабетом.
- Стараться не болеть вирусными заболеваниями. Осложнения могут привести к состоянию комы.
- Всегда иметь при себе конфету или несколько кусочков сахара, в случае наступления гипогликемии.
- Регулярно посещать доктора и сдавать необходимые анализы.
- Обращать внимание на тревожные симптомы и чем скорее обратиться за медицинской помощью.
Придерживаясь этих правил, можно жить нормальной, полноценной жизнью много лет.