Кт с контрастом щитовидной железы

При сканировании щитовидной железы применяются такие виды КТ:

• Обычная – трубка перемещается по кругу, на ней имеется множество регистрирующих датчиков, которые расположены на равном расстоянии. После серии снимков больной на кушетке немного перемещается для получения следующего среза.
• Спиральная – трубка также вращается, а сам стол поступательно движется вперед. Поэтому изображение получается не линейным, а спиральным. Эта методика помогает уменьшить дозу облучения и длительность процедуры.
• Многослойная спиральная – на компьютер передаются одновременно множество срезов, количество их связано с особенностями аппарата. Это расширяет зону обследования и его контрастность, а доза рентгеновского излучения становится минимальной.

Показания для назначения КТ щитовидки:

• при подозрении на опухоль;
• для уточнения распространения новообразования на соседние ткани, исключения или подтверждения ближнего и дальнего метастазирования;
• при обнаружении признаков сдавления увеличенной железой окружающих органов;
• перед операцией для определения ее обширности и метода;
• в случае аномального расположения железы – если нижняя часть находится за грудиной;
• при врожденном нарушении развития;
• если на УЗИ найден узел с пониженной эхогенностью, нечеткими контурами, неоднородной структурой или на сцинтиграфии имеется зона низкого/высокого накопления тиреотропного препарата.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография при выявлении патологии щитовидной железы обладают примерно одинаковой достоверностью. КТ выбирается при противопоказаниях к МРТ.

Для изучения структуры железистой ткани нужно дополнительное контрастирование. Это осуществляется при введении йодсодержащего вещества – Ультравист, Омнипак.

Из-за применения соединений йода могут возникать аллергические реакции, поэтому до КТ проводят кожную пробу с препаратом и обследуют почки. При индивидуальной непереносимости и нефропатии томография противопоказана. Не рекомендуют при т

Диагностика кт щитовидной железы,что показывает кт щитовидки

КТ щитовидки без использования контраста – это неинвазивный и информативный способ диагностировать любые типы заболеваний органа. Аппарат выдает изображения послойно, они не цветные. Толщина срезов варьируется диагностом. Чем тоньше будет сделан срез, тем больше времени на проведение обследования потребуется.

Преимущества КТ щитовидной железы заключается в том, что обследование показывает заболевания на ранней стадии, при этом другие методики обследования патологию не обнаруживают. Рассмотрим, в чем преимущества данной методики, когда нужна компьютерная томография, когда ее назначают, какие патологии она позволяет определить, и как проходит процесс.

Возможности КТ щитовидной железы

Исследование щитовидной железы заключается в том, что рентгеновские лучи проходят сквозь ткани, регистрируются их поглощения. С помощью компьютерного томографа можно получить 1 000 изображений в одну секунду, причем органы видно под разными углами, что дает возможность увидеть даже незначительные изменения, происходящие в тканях, кровеносной системе, лимфатических узлах. Обработка результатов происходит при помощи специальной программы.

Компьютерная томография щитовидной железы показывает четкое изображение структуры органа, размеры, состояние лимфоузлов – все эти факторы чрезвычайно важны, если есть подозрение на наличие онкологических процессов в организме. Обследоваться могут голова и шея, грудная клетка – если в этом есть необходимость. Что касается других исследований, нередко назначают позвоночника МРТ вместо КТ, хотя информативность процедуры еще не доказана. Рассмотрим виды КТ, которые применяют для сканирования железы:

1. Стандартная. Трубка перемещается по круговой стрелке, на устройстве расположены датчики, задача которых заключается в регистрации всех изменений. Датчики находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. После каждой серии снимка пациент перемещается.
2. Спиральная КТ щитовидной железы. Стол движется вперед поступательно, трубка вращается. За счет такой технологии получают не только линейную картинку, но и спиральную. Благодаря данной методике можно без особого труда снизить дозу облучения, которое получит исследуемый, немаловажно, что и сама процедура пройдет быстрее. Проводить диагностику можно как детям, так и взрослым.
3. Многослойная КТ. Подразумевает осуществление исследования во множестве срезов, для проведения обследования используется особый, дорогостоящий аппарат, поэтому и сама процедура будет стоить дороже, чем обычная КТ диагностика щитовидной железы.

Какой вид обследования выбрать, решает опытный диагност или терапевт, исходя из результатов обследований, которые были проведены ранее. Диагностика видит изменения щитовидки, а также состояние паращитовидных желез. Считается наиболее продуктивным обследованием, но определенную дозу излучения человек все равно получает.

Показания для назначения КТ щитовидки

Компьютерную томографию щитовидной железы рекомендуют проводить людям в тех случаях, если ранее проведенные обследования не дали нужно информации. То есть, после осмотра, сдачи лабораторных исследований, УЗИ пациенту обычно рекомендуют пройти КТ железы – чтобы поставить точный диагноз.

Процедуру назначают в следующих случаях:

• если доктор подозревает наличие злокачественных или доброкачественных образований;
• если нужно установить наличие матастазов, затронула ли опухоль соседние органы;
• когда врач подозревает, что увеличенная в размерах щитовидка сдавливает близ расположенные органы;
• перед оперативным вмешательством – если нужно определить, насколько метод будет обширным;
• обследование при диабета симптомах тоже проводят, поскольку часто заболевание напрямую связано с деятельностью щитовидки;
• определяет состояние тканей щитовидной железы, если имеются врожденные нарушения развития.

К диагностике щитовидной железы показаний множество, но в любом случае делать исследование необходимо только по согласованию с лечащим доктором, поскольку некоторым пациентам проводить обследование запрещено. КТ и МРТ имеют приблизительно одинаковую достоверность, метод компьютерной томографии обычно выбирают, если МРТ является неинформативной, либо у человека имеются противопоказания к проведению процедуры с томографом.

Делают ли КТ с контрастом для щитовидной железы

Если нужно узнать, что показывает КТ щитовидной железы относительно состояния сосудов или лимфатических узлов – в таком случае назначают использование контраста. Предварительно доктор убеждается в том, что у человека отсутствует индивидуальная непереносимость вводимого вещества, для этого делают аллергопробы. Также необходимо отказаться от употребления пищи за 8 часов до процедуры, подробно о мерах подготовки расскажет диагност или терапевт.

Контрастный препарат содержит йод в составе, его вводят внутривенно. У пациента после введения иногда возникают нежелательные реакции – головокружение, тошнота, во рту появляется металлический привкус. Все эти реакции считаются допустимыми, поэтому переживать не стоит, но в любом случае об изменения в своем состоянии оповещают доктора.

Тревожиться нужно в следующих случаях:

• при появлении выраженной отечности лица;
• при сильном першении, появлении отека горла;
• чрезмерное возбуждение, человек не может усидеть на одном месте;
• снижение артериального давления;
• сыпь на кожных покровах.

В таких ситуациях всегда можно связаться с медицинским персоналом, используя специальный аппарат. В основном, проходит процедура нормально, без каких-либо осложнений, а доза облучения сведена к минимуму, поэтому беспокоиться не о чем.

Проведение процедуры

Пред обследованием предварительно подготавливаются:

1. Снимают с себя все предметы из металла.
2. Человек переодевается – в специализированных клиниках выдают специальную одежду.

Телефон остается в соседней комнате. Во время обследования в помещении, где установлен аппарат, находится только исследуемый. За ходом исследования наблюдает медперсонал из соседней комнаты.

Для прохождения процедуры пациента размещают на специальном столе, предварительно тот переодевается. Чтобы исключить лишнюю подвижность, голову иногда фиксируют с использованием ремней. Чтобы получить максимально четкие снимки хорошего качества, важно, чтобы исследуемый пациент находился в полной неподвижности. Вовремя диагностики специалисту нужно, чтобы исследуемый задерживал дыхание – это нормально и нужно, чтобы исключить вероятность смещения тканей шеи.

Контраст вводится инъекционно, непосредственно перед обследованием. Во время проведения процедуры исключены неприятные ощущения, либо дискомфорт. Длительность исследования – до 30 минут, все это время желательно, чтобы пациент оставался в неподвижном состоянии.

Как выглядит орган, что может показать исследование

Если во время исследования используется контраст, то щитовидку можно визуализировать без проблем на фоне соседних тканей. Это связано с тем, что кровообращение органа и его относительная плотность выше, нежели у тех, что расположены неподалеку.

Доли железы в здоровом состоянии имеют форму боба, а средние размеры — 15х25х55. Задние части органа прилегают к боковым сторонам пищевода, также щитовидка плотно прилегает к передней поверхности пищевода. Неподалеку проходят мышцы, нервные, а также сосудистые пучки. В здоровом состоянии структура органа мелкозернистая и однородная. Чтобы получить необходимые данные, записаться на обследование нужно заранее. Клинику тоже выбирают с умом – предварительно желательно почитать отзывы, узнать, какой аппарат используется для проведения обследований.

Если поражение железы носит не опухолевый характер, то специалисты могут обнаружить такие патологии:

• фолликулярный зоб;
• увеличение долей;
• наличие сдавливания пищевода либо трахеи;
• контуры узла, если он имеется – можно определить, доброкачественный он, или уже начались патологические изменения;
• структуру узловых образований.

Подробно ответить на вопрос, в каких случаях необходимо проведение компьютерной томографии щитовидной железы, сможет только ваш лечащий доктор. Он же расскажет о мерах подготовки к обследованию, возможных противопоказаниях. После того, как будет установлен диагноз, пациенту назначают корректное лечение. Проводить процедуру без вреда для здоровья можно 2 раза в год.

особенности подготовки и проведения обследования

Патологии щитовидной железы приводят к нарушению метаболических процессов, что негативно влияет на здоровье. С целью исследования состояния органа используются различные способы. КТ щитовидной железы является информативным диагностическим инструментом, позволяет обнаружить даже начальные формы заболевания.

В каких случаях направляют на томографию щитовидки

Тканевая структура железы обладает высокой чувствительностью к рентгеновским лучам. Во многих случаях излишнее радиационное облучение становится этиологическим фактором заболеваний органа. По этой причине процедура не назначается часто.

Исследование может применяться в случаях:

1. Атипичного расположения и размера органа.
2. Подозрения на наличие новообразований. КТ помогает определить характер опухоли, подтвердить или исключить наличие онкологии.
3. Отравления организма при избыточном продуцировании гормонов диффузной тканью железы. Наблюдаются перепады настроения, головные боли, панические приступы, гиперактивность, нарушения зрительной и пищеварительной систем. Железа увеличивается, становится твердой.
4. Увеличения лимфоузлов в шейной области.
5. Жалоб на затруднение глотания, изменение голоса, ощущения комка в горле.
6. Перед осуществлением биопсии для определения точного расположения узлов щитовидной железы.

На первоначальном этапе исследование может включать сбор анамнеза, пальпацию, ультразвуковую диагностику. Если данных недостаточно для постановки диагноза, то при отсутствии противопоказаний дается направление на томографию.

Обследование позволяет провести КТ паращитовидных желез, располагающихся в задней области щитовидки.

Возможные противопоказания для диагностики

Компьютерная томография щитовидной железы имеет перечень противопоказаний. К ним относятся:

1. Беременность, грудное вскармливание.
2. Почечная недостаточность (при исследовании с применением йодосодержащего контрастирующего препарата).
3. Аллергическая реакция на йодные вещества.
4. Клаустрофобия.
5. Детский возраст при отсутствии острой необходимости. Чувствительность детей к излучению в несколько раз превышает чувствительность взрослых.

Что нужно сделать перед проведением КТ

С целью исключения ложных результатов перед прохождением КТ щитовидки важно соблюдать правила:

1. За 2-3 дня до обследования не принимать лекарства, не употреблять продукты, содержащие йод.
2. При исследовании с контрастирующим веществом не употреблять пищу за 6-8 часов до начала сканирования.
3. Прийти на диагностику в удобной одежде, не имеющей элементов из металла. Снять металлические украшения, часы, ремень, аксессуары для волос, иначе изделия могут стать причиной получения ошибочных результатов.

Если пациент не осведомлен о наличии аллергической реакции на йодные препараты, то проводится анализ на аллергию.

Как проходит процедура

Длительность томографии составляет примерно 20-30 минут. Пациенту предлагают лечь на выдвижную кушетку томографа. Во время исследования сканер, вращаясь вокруг области шеи, грудной клетки, обследует железу, близлежащие органы, окружающие мягкие ткани, костные структуры. Важно сохранять неподвижность в ходе процедуры. В некоторых случаях пациента фиксируют ремнями. Незначительные движения могут ухудшить качество изображений.

Компьютерная томография щитовидной железы не вызывает болевых, дискомфортных ощущений. При ухудшении самочувствия нужно незамедлительно сообщить специалисту.

После окончания процедуры осуществляется расшифровка данных, выдаются результаты.

Выполнение томографии с контрастом

Для улучшения визуализации, получения более точных результатов выполняется томография с контрастированием. В качестве контрастирующего средства используются йодосодержащие вещества. Контрастное средство вводится внутривенно. После введения контраста может возникнуть прилив жара в теле, ощущение легкой тошноты, привкуса металла. Такая реакция считается нормальной. Процедура КТ щитовидной железы с контрастом более информативна, показывает незначительные изменения тканей.

Что можно увидеть при КТ щитовидки

Компьютерная томография предполагает получение послойных срезов, в результате чего составляется трехмерное изображение исследуемых областей. На снимках визуализируется локализация, тип опухолевых образований. При онкологическом заболевании КТ щитовидной железы показывает метастазы.

Исследование помогает точно определить размер и расположение железы, степень сдавливания ею окружающих органов.

На изображениях просматриваются кровеносные сосуды, кости, лимфоузлы.

Помимо оценки состояния щитовидки КТ-обследование также позволяет выявить:

• атеросклеротические изменения;
• повреждения шейного отдела позвоночника;
• КТ покажет аденому паращитовидной железы, другие патологии соседних органов;
• поражения тканей шеи.

При аномальной локализации железа во многих случаях регистрируется в загрудинной области.

Железа в здоровом состоянии имеет однородную тканевую структуру. Объем щитовидки взрослого человека составляет 18-25 см³. Для детей показатель рассчитывается в зависимости от возраста.

Преимущества и недостатки КТ

Основными преимуществами компьютерной томографии щитовидной железы считаются:

• возможность установить характер новообразования, дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования;
• обнаружение метастатических поражений при раковой патологии;
• получение комплекса высокачественных снимков, на которых визуализируются проблемные участки, окружающие ткани, костные структуры, сосуды;
• высокоточность, безболезненность процедуры.

К недостаткам КТ относят воздействие рентгеновских лучей на организм. Однако при классической рентгенографии лучевая нагрузка выше. Минусами исследования также считаются высокая стоимость, вероятность возникновения аллергической реакции на контраст.

Компьютерная томография щитовидной железы — что показывает и как делают

Для диагностики болезней тиреоидного происхождения обычно стараются назначать простые и недорогостоящие диагностические исследования, к которым относят взятие венозной крови для определения тиреоидных гормонов (Т₃, Т₄, тиреотропного гормона) и ультразвуковое исследование самой железы. Однако в некоторых редких случаях для получения более точной информации о заболевании проводят более точную диагностическую манипуляцию, именуемую компьютерной томографией.

СПРАВКА. Сама по себе компьютерная томография не даст никакой полезной и уточняющей информации о состоянии щитовидной железы, так как она в норме попросту не видна. Поэтому проведение компьютерной томографии щитовидки имеет свои особенности.

Показания к назначению

Как уже отмечалось ранее, КТ щитовидной железы проводится крайне редко в связи с некоторыми особенностями проведения манипуляции. Ультразвуковое исследование железы может дать в большинстве случаев достаточно информации для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения. Однако так бывает невсегда. К компьютерной томографии прибегают в следующих случаях:

• «Загрудинный зоб». Под этим термином понимают увеличение размеров щитовидки до такой степени, что её часть приобретает загрудинное расположение. Такую щитовидную железу невозможно исследовать с помощью ультразвуковых волн, это заставляет эндокринологов отправлять своих пациентов на компьютерную томографию;
• Неприятные ощущения в горле;
• Изменение голоса;
• Тяжесть при глотании;
• Пальпаторное обнаружение опухолевидного образования в проекции щитовидной железы.

ВНИМАНИЕ! Многие пациенты, насмотревшись «Доктора Хауса» и других медицинских сериалов при назначении им компьютерной томографии щитовидки могут испытать паническую атаку и даже впасть в депрессию, так как для них компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются индикаторами раковых опухолей. Именно поэтому лечащий врач-эндокринолог должен подробно объяснить, с какой целью ему назначается КТ, чтобы тот успокоился и со спокойными мыслями осуществил исследование.

Проведение КТ щитовидной железы с контрастированием

Дело в том, что для визуализации с помощью рентгенологического излучения необходимо введение контрастного вещества в организм. Именно благодаря контрастному фармакологическому препарату становится возможным детальное рассмотрение строения железы. Наибольшим тропизмом к тканям щитовидной железы обладает йод. Перед началом проведения диагностической манипуляции его вводят в вену пациента, а затем проводят процедуру. По прошествии 15 минут контраст полностью выводится из организма через мочевыделительную систему.

СПРАВКА. При прохождении контраста по сосудам пациента у него отмечается незначительное повышение температуры тела, появляется металлический привкус во рту и чувство тошноты. Это нормальная реакция организма на йод. При выведении контраста все эти неприятные ощущения проходят.

Что показывает КТ щитовидной железы

Благодаря описываемому методу инструментальной диагностики стало возможным обнаружение патологических новообразований в органе, его диффузное изменение, увеличение или уменьшение размеров и другие проблемы, которые не удалось выявить с помощью УЗИ. С помощью КТ становится доступным рассмотрение полного анатомического строения органа в трёхмерном режиме изображения. Однако есть одно обстоятельство, в котором КТ уступает МРТ.

Проведение КТ железы невозможно без контрастирования, тогда как на МРТ щитовидная железа видна и в своём физиологическом состоянии.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

КТ щитовидной железы

В диагностике заболеваний щитовидной железы КТ применяется довольно редко из-за высокой чувствительности органа к рентгеновскому излучению. Основными методами исследования щитовидки являются УЗИ, пальпация, лабораторные анализы, реже — МРТ. Использование КТ в выявлении нарушений щитовидной железы оправдано тогда, когда альтернативные методики являются неэффективными — в основном, при загрудинном расположении органа. 

Когда нужно делать КТ щитовидной железы

Компьютерная томография щитовидной железы назначается при наличии проявлений:

1. Резкое изменение голоса;
2. Патологические изменения трахеи;
3. Компрессия пищевод образованием снаружи;
4. Увеличение группы шейных лимфатических узлов;
5. Затруднения проглатывания пищи;
6. Дискомфорт в области груди при питье жидкости;
7. Увеличение размеров слюнных железы;
8. Ощущение кома в горле.

Компьютерная томография щитовидной железы применяется для определения локализации патологических образований, выявления метастазов, перед оперативным вмешательством по удалению опухоли (оценка расположения, стадии, распространения, прорастания в окружающие ткани).

КТ показывает не только дополнительные образования — на срезах прослеживается состояние сосудов, расположение анатомических структур, состояние пищевода, трахеи, а также не сдавливает ли желез распологающиеся рядом с ней органы.

,

 

Компьютерная томография является рентгеновским методом исследования органов и тканей человека, поэтому она имеет некоторые ограничения. КТ не рекомендуется проводить детям младше 14 лет без направления врача, а также беременным женщинам на всем протяжении вынашивания ребенка из-за тератогенности рентгеновских лучей. Отметим, что детям КТ назначается только после тщательной оценки потенциальных рисков ее проведения и диагностической пользы, а также невозможности замены КТ другими нелучевыми методиками, например, УЗИ и МРТ. 

Абсолютных противопоказаний у КТ нет, т.е. это означает, что при угрожающих жизни состояниях такое исследование может быть выполнено даже беременным женщинам и детям младшего возраста. 

Если применяется КТ с контрастом, то есть дополнительные противопоказания:

• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• нарушенная функция щитовидной железы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• непереносимость йода и морепродуктов;
• с осторожностью — кормящим матерям, при этом рекомендуется отложить кормление на 2 суток.

Во избежание тяжелых побочных реакций со стороны организма при необходимости контрастного усиления пациенту нужно сдать анализ крови на креатинин, на основании которого оценивается выделительная функция почек. 

Что касается частоты проведения компьютерной томографии, то без необходимости и наличия показаний КТ лучше выполнять как можно реже. Периодичность проведения такого исследования определяется врачом в каждом конкретном случае, к примеру,  повторное исследование может быть назначено даже через 2-3 недели, в частности, для оценки динамики проводимой терапии. 

В некоторых случаях пациентам назначается КТ с контрастированием. Для чего же нужен контраст при КТ?

Контрастные вещества представляют собой йодсодержащие препараты (на основе йогексола, йопромида и прочих), которые вводятся внутривенно в кровь пациента. Действие контраста основано на том, что йод в составе водорастворимого соединения поглощает рентеновские лучи и позволяет лучше визуализировать на томограммах полости, сосуды и ткани. Без контраста на КТ невозможно исследование сосудов, так как во время такого исследования нет естественного контраста от движущейся крови (как при МРТ). Контрастный препарат также вводится для дифференцирования новообразований, диагностики онкологических заболеваний, улучшения информативности исследования мягких тканей. 

Название контрастного вещества может быть разным, наиболее известным среди ионных высокоосмолярных контрастных веществ является «Урографин», из низкоосмолярных — «Ультравист», «Омнипак». Основными противопоказаниями к введению контрастного вещества являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и сердечная недостаточность, выраженный тиреотоксикоз, беременность и пр. Иногда могут возникать побочные эффекты от применения контраста, к которым относят зуд, крапивницу, тошноту, головную боль, боль в шее и конечностях, кашель, чихание, ощущение тепла, покраснение в области инъекции.

При применении таких веществ почки пациента должны полноценно выполнять свою функцию во издежание задержки препарата в организме, в связи с чем перед прохождением КТ с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин — по значению этого показателя оценивают почечную функцию. Контрасты последнего поколения (неионные низко/изоосмолярные) безопасны и легко переносятся.

Компьютерная томография — быстрый, неинвазивный и безболезненный метод диагностики. Давайте разберемся сколько длится КТ и как проводится КТ-диагностика.

После заполнения анкеты на возможные противопоказания пациент приходит в кабинет компьютерной томографии в одежде без металлических вставок, располагается на специальном столе, который во время исследования будет поступательно перемещаться относительно кольца с детекторами. Украшения, часы нужно будет снять и отложить. В кабинете лучевой диагностики нельзя пользоваться мобильным телефоном.

Во время исследования врач находится в отдельном кабинете, однако с ним можно поддерживать аудиосвязь посредством системы, установленной в сканере.  

Как проходит процедура МСКТ с контрастом? После того, как пациент лег на стол томографа, ему в локтевую вену устанавливается кататер, через который вводится контрастный препарат.

Важно! Пациенту нельзя двигаться во время исследования. В некоторых случаях, например, при сканировании грудной клетки, пациента могут попросить задержать дыхание. 

Непосредственное сканирование обычно длится до 60 секунд, сама процедура КТ одного участка тела — 15 минут. Контрастное усиление обычно добавляет к общей длительности еще 15 минут. 

Компьютерная томография имеет в основе ионизирующее излучение, при этом его доза существенно превышает дозу при флюорографии и рентгенографии. У родителей часто возникают вопросы: насколько вредно для ребенка проведение КТ, с какого возраста можно делать КТ ребенку и как быть, если назначена компьютерная томография грудничку?

Несмотря на то, что абсолютных ограничений КТ не имеет, т.е. может выполняться в экстренных случаях детям любого возраста, КТ маленьким пациентам рекомедуют проводить только тогда, когда невозможно использовать МРТ, УЗИ и другие нелучевые виды диагностики. Выбор компьютерной томографии при обследовании ребенка должен быть тщательно взвешен и обоснован, при этом врач должен оценить потенциальный вред КТ и диагностическую пользу. 

Доза облучения во время компьютерной томографии зависит от области исследования и технических характеристик оборудования, чаще всего она составляет порядка 2-10 мЗв за одно сканирование. Поскольку на продолжении первых лет жизни в организме ребенка клетки активно делятся, организм маленьких детей наиболее подвержен к радиации, поэтому КТ грудным детям и детям до 3 лет проводится только в экстренных случаях, например, для оценки последствий травм головного мозга, позвоночника, внутренних органов, при подозрении на аномалии развития органов и их систем, внутренние кровотечения, родовые травмы (переломы костей черепа, гематомы и т.д.) после ДТП.

КТ грудной клетки и легких детям выполняется достаточно редко, т.к. в большинстве случаев врачу хватает сведений, полученных при помощи классической рентгенографии. 

КТ детям лучше выполнять после 14 лет, детям более младшего возраста такую диагностику проводят только по направлению врача, которое подтверждает оправданность именно этого метода исследования. 

После окончания обследования вся отсканированная информация обрабатывается программой и преобразуются в снимки. Кроме снимков, которые могут быть распечатаны на пленке либо записанные на электронный носитель, пациенту выдается в виде письменного заключения врача-рентгенолога. 

Как выглядят снимки МСКТ? Что показывает КТ?

Снимки представляют собой черно-белые послойные изображения исследуемых органов с четкой визуализацией патологической структуры. Важно помнить, что снимки на пленке — это не вся информация. Большая часть обследования записывается на диск, который в дальнейшем можно прочитать с помощью специальной программы.

Расшифровка КТ-изображений проводится врачом-рентгенологом и содержит в себе информацию о структуре внутренних органов, сосудов, тканей, их форме и величине, однородности, рентгеновской плотности и пр. Отмечаются сведения о расширенности корней легких, сосудов, желчных протоков, внутренних слуховых проходов и прочих структур, наличии свободной жидкости, инородных тел, участках фиброза, некроза, признаках патологических очагов либо инфильтрации. При контрастном исследовании отмечается реакция новообразований на введение контрастного препарата, например, однородность накопления контраста, увеличение рентгеновской плотности после введения вещества и пр. 

Окончательный диагноз ставится лечащим врачом не только на основании результатов КТ — также берутся во внимание данных клинических анализов, индивидуальных симптомов и течения заболевания, прочих методов диагностики.

Существуют разные типы аппаратов КТ:

• Обычная (пошаговая) КТ, для неё характерно сканирование одного среза за одно продвижение пациента. При этом шаг между срезами составлял около 10 см. Из-за этого многие патологические образования не удавалось визуализировать. Сейчас такой вид КТ практически не используется.
• Спиральная компьютерная томография, отличается тем, что во время движения стола с пациентом, вокруг него по спирали движется сам сканер. При этом толщина среза достигает уже 5 мм. Такая особенность СКТ позволяет получать изображения в разных плоскостях и повысить четкость.
• Мультиспиральная компьютерная томография.  МСКТ отличается от СКТ количеством рядов детекторов, через которые проходит исследуемая часть пациента. У СКТ это только один ряд, у МСКТ — два и более. У современных аппаратов количество рядов доходит до 32, 64 и 128. При этом толщина среза стала всего лишь 0,5 мм, значительно сократилось время сканирования, повысилось качество обследования — стало возможным диагностирование образований до 1 мм, построение трехмерных(3D) изображений.

 

 Для рутинных исследований позвоночника, головного мозга, сосудов, мягких тканей достаточно 16-срезовых сканеров. Если говорить о высокоточных обследованиях магистральных сосудов, проведения КТ-коронарографии, то их рекомендуется выполнять на оборудовании 64 и более срезов. 

Специальная подготовка к КТ исследованию головного мозга, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется (исключение — контрастная томография).

КТ брюшной полости проводится натощак, т.е. прекращать употреблять пищу и напитки следует за 5-6 часов. 

КТ области малого таза проводится в состоянии средней наполненности мочевого пузыря. Для этого за 1 час до исследования стоит не мочиться, а также за 30-40 минут выпить стакан чисто воды. Некоторые медицинские центры рекомендуют употреблять контрастный препарат «Урографин» по следующей схеме — в 1 литре воды разводится 1 ампула. В день накануне исследования пациент должен выпить 1/2 часть раствора, а за 2 часа до КТ — оставшуюся половину. Прием «Урографина» должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать побочные реакции. 

Перед КТ-коронарографией пациент должен отказаться от приема пищи в течение 4 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, их необходимо будет взять с собой на исследование. Если частота сердечных сокращений составляет более 60 ударов в минуту, пациенту потребуется принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма., поскольку в противном случае достоверность КТ-коронарографии будет низкая. 

КТ-колоноскопия кишечника требует сложной подготовки на протяжении 3 суток перед исследованием. Поскольку нформативность виртуальной колоноскопии зависит от хорошего очищения кишечника и раздувания кишки, 3 дня перед сканирования пациент должен соблюдать безшлаковую диету, т.е. исключить из своего рациона бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, кисломолочные продукты, газированные напитки, грибы и пр. Помимо этого, пациент должен очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс», который принимается по следующей схеме: 1 пакет препарата растворяется в 1 литре воды, по 1 стакану за 15 минут в течение 1-2 часов нужно выпить данный раствор во второй половине дня на протяжении всех 3 суток подготовки. В день сканирования пациент должен отказатся от приема пищи и напитков. 

Контрастные исследования при КТ могут вызвать тошноту, поэтому перед контрастным сканированием рекомендуется не есть за 2 часа.

Важно: Не забудьте взять направление на компьютерную томографию, в котором будет указана необходимость обследования и зона для КТ, его выдаёт ваш лечащий врач.

Обратите внимание, на обследование лучше надеть удобную, свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости. До начала исследования рекомендуем снять очки, часы, украшения, слуховой аппарат, прочие металлические предметы. 

Разница между МРТ и КТ очевидна не для всех пациентов, мало знакомых с медициной. Однако далеко не в каждом случае можно без ущерба для результата заменить одно другим. Иногда для понимания, что именно не так с состоянием здоровья, стоит воспользоваться каким-то строго определенным методом.

Ключевое различие в принципе работы обеих методик: КТ использует рентгеновское облучение, тогда как МРТ применяет в работе метод магнитного резонанса. В силу их особенностей МРТ больше подходит для исследования мягких тканей, а КТ — костей и полых органов.

В случае головного мозга, суставов, позвоночника, а также сосудов головы и шеи МРТ значительно предпочтительнее КТ, поскольку указанные структуры содержат мягкие ткани и, как следствие, огромное число протонов водорода, которое обеспечивает наилучшее разрешение. Однако иногда МРТ не подходит при необходимости экстренного исследования, например, в первые часы при инсульте или черепно-мозговых травмах, в этих случаях методом выбора является МСКТ. МРТ также неинформативна при подозрении на переломы костей — в таком случае назначается компьютерная томография. 

«Золотым стандартом» диагностики грыж позвоночника и большинства нарушений суставов также является МРТ, в то время как КТ имеет первостепенное значение в исследовании бронхо-легочной системы. 

При исследовании сосудов головного мозга и шеи МРТ не требует контрастного усиления — возможности данной методики позволяют диагностировать нарушения без введения в кровь пациента контрастного препарата. В это же время КТ сосудов всегда проводится с усилением, т.к. в противном случае исследование неинформативно. 

При подозрении на патологический процесс брюшной полости и области малого таза часто МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми, однако только лечащий врач должен принимать решение о выборе того или иного вида исследования. 

Также в выборе метода может помочь список противопоказаний: МРТ не подходит для пацентов с наличием кардиостимулятора либо металлических имплантантов, а также людям с боязнью замкнутого пространства (впрочем, эту сложность может решить МРТ открытого типа), КТ же редко используется для обследования детей и беременных женщин из-за облучения. Контрастные препараты, которые применяются в КТ, имеют гораздо больше противопоказаний и ограничений, нежели контрасты для магнитно-резонансного скрининга.

Компьютерная томография щитовидной железы

В процессе диагностики болезней, связанных со щитовидной железой, компьютерная томография (КТ) используется крайне редко.

Это объясняется тем, что чувствительность эпителиальной функциональной ткани щитовидной железы к радиации огромна, поэтому, как правило, обследуют ее с помощью пальпации, лабораторных методов, УЗИ и биопсии узлов.

Компьютерная томография щитовидки

Показания к применению компьютерной томографии щитовидной железы имеет смысл только в случаях загрудинного расположения увеличенной в размерах щитовидной железы, так как в таком случае остальные методы диагностики будут неэффективными, — это достаточно точный и эффективный диагностический инструмент.

Метод КТ щитовидной железы, как и других органов, основан на уникальных проникающих свойствах рентгеновских лучей, которые проходят через диагностируемые органы и фиксируются специальными приборами.

Все данные полученные от них приходят на компьютер, на котором установлено специальное программное обеспечение, выстраивающее изображение нужного органа с возможностью распечатать полученные результаты.

Компьютерная томография, применение которой оправдано только для точного определения степени изменений новообразований при нестандартном расположении увеличенного в размерах органа, позволяет узнать абсолютно точное расположение щитовидной железы и получить информацию о том, не сдавливает ли она органы, располагающиеся вблизи нее (трахею, пищевод).

Преимущества и недостатки КТ

К главным преимуществам диагностики с помощью КТ можно отнести возможность четкой дифференциации между новообразованиями злокачественного и доброкачественного характера.

Можно крайне точно определить органические истоки заболевания, что в свою очередь, дает возможность назначить корректное лечение.

Также к плюсам можно отнести и то, что это безболезненная, высокоточная и не инвазивная процедура.

С ее помощью получают комплекс изображений, на которых четко визуализируются все сосуды, мягкие ткани и кости одновременно.

Компьютерная томография позволяет проводить диагностику в пациентов с имплантированными металлическими штифтами и пластинами, в отличие от МРТ.

К недостаткам –

высокая стоимость процедуры и возможные негативные последствия для организма пациента.

Все–таки существует вероятность, хотя и не очень большая, что в результате проведенной процедуры у пациента может развиться онкологическое заболевание.

Также к минусам можно отнести риск возникновения сильной аллергической реакции или других побочных эффектов из-за ввода в организм человека контрастного вещества, содержащего йод.

Но на данном этапе развития медицины рентгенологи под рукой всегда имеют медикаменты, которые эффективно борются с возможными негативными последствиями от процедуры.

Подготовка пациента к процедуре

Первое, что необходимо отметить – это то, что направление на КТ должен выдать специалист, который проводит лечение пациента и только в том случае, если другие методы диагностики не дали точного результата и точный диагноз пациенту не был поставлен.

Никакого самолечения и самодиагностики –

это может быть слишком опасно для здоровья.

Процедура оценки состояния щитовидной железы с помощью компьютерного томографа требует специальной подготовки, которая предполагает полный отказ от употребления препаратов, содержащих йод (за три месяца до процедуры), йодированной соли и йодсодержащий пищи.

Непосредственно перед КТ – последний прием еды должен быть не менее чем за 8 часов до процедуры.

Также рекомендуется снять все металлические вещи, которые могут попасть в зону сканирования, так как они могут исказить всю картину и не внести в диагностический результат ложные данные.

Специфика проведения компьютерной томографии

Для более точных результатов процедуры специалисту, который будет проводить исследование необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, направленного на КТ.

Сама компьютерная томография происходит в специально оборудованной комнате, в которой пациента, подлежащего обследованию, размещают на процедурном подвижном столе.

Данный тип диагностики требует абсолютной неподвижности в зоне щитовидной железы, поэтому для некоторых пациентов применяется ограничение функциональности в виде связывания специальными ремнями.

В общем, процедура компьютерной томографии щитовидной железы не вызывает каких-то болезненных или неприятных ощущений.

Капсула аппарата томографии оборудована специальным экраном, поддерживающим обратную связь с компьютерным обеспечением.

А сам сканер поочередно обследует все узлы эндокринной «бабочки», медленно вращаясь в шейной области и грудной клетки.

Контрастный препарат вводят через обычный медицинский катетер.

В результате чего на экране появляется трехмерное изображение щитовидной железы, являющееся точной копией анатомической структуры этого органа.

Диагностика щитовидной железы в виде КТ занимает около 30 минут.

На протяжении этого времени пациент может слышать незначительный шум и ощущать некий дискомфорт, связанный с тем, что тело находится в неподвижном состоянии.

Если во время процедуры, Вы почувствуете недомогание, необходимо сочно известить об этом персонал, проводящий КТ, так как это может вызвать подвижность организма, и как следствие некорректные результаты диагностики.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии

Этот тип диагностики практически не имеет противопоказаний.

Исключением для проведения КТ щитовидной железы является состояние беременности и кормления грудью, и то только в том случае, если нежелательные последствия для плода или ребенка является большими, нежели риск не проведения диагностической процедуры.

Также противопоказанием для проведения КТ может быть клаустрофобия и избыточный вес (более 120 килограмм).

Стоит отметить, что при компьютерной томографии, в отличие от МРТ в специальную камеру помещается только та часть тела, которую предстоит обследовать.

Но для пациентов с обостренной формой клаустрофобии этого может быть достаточно.

Что же касается лишнего веса,

то принцип прост – чем больше вес, тем больше пациент подвергается действию рентгеновского излучения.

Лишняя прослойка жира пациента впитывает в себя львиную долю радиации, что может быть очень опасно для организма.

В таком случае необходимо с особой тщательностью подбирать дозы радиационного излучения, исходя из веса человека, которому предстоит делать КТ и индивидуальных особенностей его организма.

С осторожностью

используется этот метод диагностики для детей младшего возраста.

Это обусловливается тем, что детский организм не адаптирован для такого рода исследования, и в будущем проведенная процедура КТ может быть причиной развития опухолей на протяжении всей дальнейшей жизни.

Согласно международным исследованиям, чувствительность детей к рентгеновскому излучению в пять раз больше, чем у взрослых, поэтому без крайней необходимости проводить компьютерную томографию щитовидной железы нельзя.

КТ щитовидной железы с контрастом: что показывает

Патологии щитовидной железы являются весьма распространёнными и опасными, особенно в тех ситуациях, когда больные не лечатся своевременно и должным образом. Чтобы выявить отклонения в щитовидке, необходима консультация эндокринолога и соответствующие исследования, например, КТ щитовидной железы.

В каких случаях направляют на диагностику щитовидной железы

Компьютерная томография щитовидки чаще всего назначается врачом, чтобы удостовериться в поставленном ранее диагнозе. Но большинство людей думают, что это исследование нужно для подтверждения или опровержения диагноза «злокачественная опухоль». Именно по этой причине они и опасаются прохождения этой методики в медицинском учреждении.

Этот диагностический метод необходим, чтобы:

• осуществить достоверную оценку состояния железы;
• контролировать состояние пациента в послеоперационный период и после применения медикаментов;
• обнаружить имеющиеся патологические процессы;
• оценить общее состояние паращитовидных лимфатических узлов.

Помимо этого, показание для проведения этого исследования является и увеличение в размерах лимфатических узлов шеи или диффузный зоб.

Что касается жалоб пациентов, при которых врачи назначают томографию щитовидки, к ним относятся следующие:

• проблемы с голосом, которые возникли внезапно и не по причине простуды;
• наличие опухоли под челюстью или в районе шеи;
• увеличенный лимфоузел на шее;
• передавливание пищевода;
• боль при глотании во время употребления пищи и жидкости;
• ощущения наличия какого-либо предмета в горле.

Даже в случае с раковой опухолью, при помощи этого исследования врач сможет определить стадию её развития и назначить соответствующую терапию для лечения.

Возможные противопоказания для диагностики

КТ категорически запрещено делать детишкам, чей возраст не достиг семи лет, кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью и женщинам в положении, так как при исследовании применяются рентгеновские лучи. Помимо этого, к числу противопоказаний можно отнести следующее:

• клаустрофобия, так как это исследование проводится в закрытом аппарате;
• непереносимость лекарственных средств на основе йода;
• лишняя масса тела, так как аппарат не рассчитан на проведение диагностики людям, чей вес больше сто двадцати килограмм;
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
• сахарный диабет;
• печёночная недостаточность.

Это исследование назначается гораздо реже, чем все остальные, так как при нём на организм действуют рентгеновские лучи, что не всегда возможно при наличии различных патологий. Но если имеется подозрение на раковую опухоль, то без этого вида исследования не обойтись.

Что нужно сделать перед проведением КТ щитовидки

За три месяца до обследования необходимо полностью отказаться от препаратов, которые содержат в себе йод. Но и это ещё не всё, следует отказаться и от йодированной соли, продуктов, которые содержат йод даже в незначительном количестве.

Последнее применение пищи должно быть за восемь часов до предполагаемого исследования, но при этом разрешается пить воду, аналогичная ситуация обстоит и с МРТ.

Перед тем как лечь на кушетку, следует снять с себя все металлические предметы, так как они искажают фото. Помимо этого, могут быть индивидуальные рекомендации, которые предварительно оговариваются со специалистом.

Врачи говорят, что даже местное применение йода следует ограничить, так как он искажает конечные результаты исследования. Не стоит забывать и об аллергологе, который должен провести исследования, иначе велика вероятность развития негативной реакции со стороны организма.

Что можно увидеть при компьютерной томографии щитовидки

К сожалению, не каждый человек представляет себе, что показывает КТ щитовидной железы, поэтому и опасаются этой процедуры. Во время проведения компьютерной томографии, врач видит на снимках определённые данные, например:

• размер щитовидки;
• сосуды;
• расположенные вблизи лимфоузлы;
• возможные деформации;
• патологии;
• асимметричная форма, которая возникает из-за увеличения;
• структурные данные.

При введении контрастного вещества в вену пациенту врач может определить:

• наличие или отсутствие опухоли;
• насколько кровоснабжение отклонено от нормы;
• дать оценку имеющейся опухоли, то есть определить, является ли она доброкачественной или злокачественной.

Для того чтобы полученные данные были достоверными, необходимо строго следовать приведённым выше советам и снять все изделия из металла, в том числе украшения и даже слуховой аппарат.

В противном случае на снимке будут видны тени, что не даст полной информативности обследования. Поэтому так важно, чтобы подготовка осуществлялась строго с рекомендациями специалистов.

Выполнение томографии щитовидной железы с контрастом

Компьютерная томография может быть выполнена двумя способами:

1. С неионными препаратами, урографином.
2. С применением контраста.

Для диагностики щитовидки всегда используется контрастное вещество, так как оно способствует лучшей визуализации картинки. Возможно именно поэтому цена на это исследование настолько выше.

Для этого в вену вводят контрастное вещество, но перед тем как это сделать, врач проводит анализ на наличие аллергической реакции. После того как контраст будет введён, пациент отправляется в туннель томографа при помощи выдвигающейся кушетки.

Процедура проводится в течение 20-ти минут. В компьютерной томографии используются йодсодержащие контрастные препараты: Омнипак, Ультравист и Урографин. Перед тем как вещество будет введено в организм, специалист обязан проверить наличие тиреотропного гормона в плазме крови. Это необходимо, так как у людей с гипертиреозом после того, как будет введено контрастное вещество, может начаться чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы.

Затем пациент спиной ложится на стол томографа и его голова надёжно фиксируется. Только стопроцентная неподвижность позволит получить достоверный результат. Чтобы ткани не смещались, врач просит пациента задержать дыхание на пятнадцать секунд.

Достоинства и недостатки исследования

Компьютерная томография щитовидной железы имеет свои неоспоримые преимущества, к числу которых можно отнести следующие:

1. Возможность оперативного выявления наличия опухоли и определение её природы, то есть злокачественная она или доброкачественная.
2. Точность.
3. Безболезненность исследования.
4. Возможность получения на руки большого количества изображений, на которых чётко видны сосуды, мягкие ткани и кости.

Что касается недостатков, то к ним можно отнести следующие:

1. Завышенная стоимость компьютерной томографии.
2. Риск развития патологий, которые возникают по причине воздействия рентгеновского излучения.
3. Высокая вероятность развития аллергии, так как вещество вводится напрямую в организм.

Все данные от воздействия рентгеновских лучей поступают на компьютер, где имеется специальное программное обеспечение и компьютерный монитор выстраивает изображение исследуемого органа.

Компьютерная томография даёт точное представление о том, насколько изменены новообразования при необычном расположении исследуемого органа, что позволяет обнаружить, где точно находится щитовидка, не сдавливает ли она расположенные рядом органы, например, трахею или пищевод.

Противники этого вида исследования считают, что существует вероятность развития онкологии, так как при исследовании применяются опасные рентгеновские лучи. На самом же деле здоровый человек не так часто проходит эту диагностику, вследствие чего опасаться за состояние здоровья не стоит.

Оптимальный вариант для прохождения компьютерной томографии – один раз в год. Причём здесь анатомия области исследования не играет никакой роли. Но если на то есть серьёзные показания, интервал между исследования может составлять полгода, но не менее.