КТ пищевода: подготовка, как делают исследование
КТ пищевода является на сегодняшний день лучшим методом обследования органов желудка.
Содержание статьи:
Это безболезненная процедура, позволяющая выявить патологии органов еще на начальном этапе. Подобная диагностика помогает назначать правильное лечение заболеваний и гарантирует высокую эффективность проводимой терапии.
Показания для применения
Обычно для диагностики заболеваний пищевода хватает данных рентгенографии и УЗИ. Однако в сложных случаях таких методов обследования недостаточно. Если данные, полученные в результате рентгенографии, не дают полную картину заболевания и не позволяют оценить состояние органа, назначается КТ обследование пищевода. Обычно на компьютерную томографию направляют со следующими симптомами:
- болезненные ощущения в верхнем отделе живота;
- нарушение аппетита;
- частая изжога;
- нарушение стула;
- кровяные включения в моче или кале;
- стойкий неприятный привкус во рту;
- другие патологии пищеварительного процесса.
Чтобы определить причину негативных проявлений, необходимо выяснить обстоятельства их возникновения. Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о различных недугах. Соответственно и лечение заболеваний должно отличаться. Поэтому основная задача врачей — это определить источник проблем и назначить эффективную терапию. Иногда одной рентгенографии недостаточно для точной диагностики, тогда врач назначает КТ пищевода. Информативность этого обследования намного выше.
Помимо описанных симптомов, КТ обследование проводят у больных, уже имеющих некоторые болезни:
- гастрит. Это распространенное заболевание характеризуется нарушениями пищеварительного процесса. Без должного лечения оно приводит к хроническим воспалительным процессам и язве, что гораздо серьезнее и сложнее поддается лечению;
- язва. Гастрит без лечения приводит к образованию дефектов на слизистой. Под воздействием желудочной кислоты образуются язвы. В процессе КТ выявляют локализацию патологического образования и его расположение. Также определяется степень опасности язвы и необходимость в оперативном вмешательстве;
- новообразования. При подозрении на рак назначают КТ обследование. Его целью является определение стадии заболевания, параметров опухоли, толщины ее стенок, исключение злокачественности образования. Это позволит более эффективно провести оперативное вмешательство;
- грыжа. Из-за возможных дефектов диафрагмы органы брюшной полости иногда смещаются в область грудины. Это приводит к образованию грыжи. Чтобы предупредить осложнения, проводится компьютерная томография, выявляющая особенности заболевания.
- эзофагоспазм. При этом заболевании наблюдаются патологии перистальтики пищевода, сопровождающиеся спазматическими сжатиями. Во время КТ диагностики определяется степень деформации органа и проводится оценка перистальтики.
Подготовка к процедуре
Компьютерное обследование пищевода не нуждается в особой подготовке. Чтобы обеспечить точность результатов, желательно отправляться на процедуру натощак. Нужно хотя бы отказаться от приема пищи часов за шесть до назначенного времени. Перед процедурой необходимо, чтобы на пациенте не было металлических предметов. Они так же, как и телефон, могут исказить показания томографа. Уже в кабинете диагностики больному необходимо будет принять контрастный препарат. Это специальный состав на основе бария. Он безвреден и необходим для окрашивания обследуемого органа. Благодаря этому обеспечивается хорошая визуализация осматриваемого участка.
Особенности и методика проведения обследования
Как только выпитое вещество распространится внутри пищевода, пациент ложится на специальный стол. При этом желательно занять максимально удобное положение и не двигаться. Стол, на котором лежит пациент, въезжает в туннель аппарата. Из-за узкого пространства внутри обследование не делают людям, страдающим клаустрофобией. Сама процедура длится около 30 минут. В течение этого времени обследуемый должен оставаться без движения.
Для людей с нормальной психикой это единственное неудобство. Если процедура вызывает у человека беспокойство, пациенту дают успокоительные препараты. В остальном компьютерная томография не должна вызывать дискомфорта. Если все же появляются неприятные ощущения, нужно сразу сообщить врачу.
Во время обследования датчик аппарата сканирует пищевод при помощи рентгеновских лучей и выполняет серию снимков. Они попадают в компьютер и обрабатываются. В результате получают объемное изображение органа во всех подробностях. Чтобы полностью удалить контрастное вещество из организма, после обследования нужно выпить много теплой жидкости.
Так как эта методика диагностики предполагает воздействие рентгеновских лучей, КТ назначается довольно редко. Не стоит пугаться этого. Доза облучения в этом случае контролируется и ее количество неопасно для человека.
Противопоказания для проведения обследования
Есть категория людей, которым нежелательно проводить компьютерную томографию. К ним относятся:
- обследуемые с кардиостимулятором;
- пациенты с металлическими и электронными имплантатами;
- люди, имеющие кровоостанавливающие клипсы;
- пациенты с протезами сердечного клапана;
- люди с татуировками, для которых использовались составы с металлическими соединениями;
- пациенты с инсулиновой помпой.
Кроме того, противопоказано проводить КТ беременным и людям, страдающим сердечной недостаточностью.
Какие патологии могут быть выявлены при обследовании
Если параметры органов и их расположение соответствует нормам, то беспокоиться не стоит. Какие результаты, вызывающие опасение, могут быть выявлены при обследовании пищевода:
- размеры обследуемого органа меньше или больше существующих норм;
- наличие новообразований в органах пищеварения;
- диффузные утолщения стенок пищевода.
КТ пищевода — процедура дорогая. Поэтому ее проводят в исключительных случаях. Зато результативность такого обследования очень высока. Объемное изображение пищевода позволяет увидеть орган в трех проекциях. Глядя на него, специалист проводит точный анализ исследуемой области. На снимках, получаемых с помощью КТ, можно увидеть структурные изменения органа, выявить патологические изменения и процессы. Такие данные позволяют без труда обнаруживать любые заболевания пищевода.
Положительные моменты компьютерной томографии
К достоинствам КТ пищевода можно отнести:
- скоротечность обследования. Процедура занимает не более часа;
- результативность диагностики. Объемное изображение позволяет увидеть орган и его структуру с трех сторон;
- обследование не вызывает болезненных ощущений;
- подготовка к КТ не требует особых усилий;
- полученное в результате обследования трехмерное изображение позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Недостаток КТ диагностики состоит в высокой стоимости процедуры. Но стоит учесть, что такое обследование выявляет заболевание на ранней стадии. А это позволит уменьшить расходы на лечение.
Компьютерная томография пищевода для диагностики ЖКТ
Самый посещаемый врач в поликлинике – гастроэнтеролог. Проблемы пищеварительной системы случаются чаще, чем у каждого второго жителя планеты. Причиной становятся разные факторы: переедание, употребление некачественных продуктов, любовь к кофе и алкоголю, курение, стрессы, инфекции и др. К этому специалисту пациенты приходят с жалобами на изжогу, отрыжку, ощущение кома в горле, боль в эпигастральной области и за грудиной. Эти симптомы характерны для проблем пищевода, и могут свидетельствовать о различных его заболеваниях. Иногда похожие симптомы возникают и при локализации патологии в других органах: позвоночнике, сердце и щитовидной железе.
Одно из проявлений болезней пищевода
В связи с анатомическими особенностями расположения этого органа, в арсенале медиков не так много диагностических методов, способных установить правильный диагноз. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без выполнения компьютерной томографии (КТ).
Пищевод и его функции
По форме — это эластичная трубка, способная растягиваться по ширине. Длина у взрослого человека около 30 см, ширина до 2 см. Она является продолжением ротоглотки и, вертикально проходя через грудную клетку впереди трахеи, выходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.
Функция отражена в названии – проталкивать комок пережеванной пищи в желудок.
Заболевания пищевода
- Эзофагит – хроническое воспаление.
- Пищевод Барретта – изменение (кишечная трансформация) структуры выстилающего эпителия. Опасно прогрессированием, с перерождением в злокачественные опухоли.
- Доброкачественные новообразования – аденомы, полипы, гемангиомы.
- Злокачественные новообразования – рак и аденокарцинома.
- Дивертикулез – образование «карманов» в которых задерживается проглатываемая пища.
- Диафрагмальная грыжа – смещение части желудка и нижней трети пищевода в грудную полость.
- Острые травмы: химические (ожог кислотами и щелочами) и механические повреждения инородными предметами.
Дисфагия (затруднение или боль при глотании) — ещё одно проявление заболеваний пищевода
Методы диагностики
Из-за анатомического расположения, в арсенале медиков не много способов диагностики этих болезней. Как правило, используются четыре инструментальных метода:
- Эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС). Проводится эндоскопическим аппаратом, который вводится внутрь трубки и, снимая картину на камеру, проецирует на экран монитора.
- Рентгенография с контрастированием (Rg). Пациент принимает внутрь контрастирующее вещество, которое впитываясь, выделяет контуры органа на рентгеновском снимке.
- Ультра звуковое исследование (УЗИ). Обследование выполняется с помощью специального датчика, который испускает ультразвуковые волны, осмотр проходит через кожу.
- Компьютерная томография (КТ). Метод диагностики, основанный на применении рентгеновского излучения. Рентгеновский луч проникает в организм по спирали, огибая тело человека внутри аппарата. Таким способом изображение получают в виде тонких поперечных срезов.
Способы обследований пищевода
Таблица 1. Сравнительная характеристика диагностических процедур.
| ЭГДС | Rg с контрастом | УЗИ | КТ | |
|---|---|---|---|---|
| Осмотр слизистой оболочки | Выявляет любую патологию | Выявляет только грубую патологию | Выявляет только грубую патологию | Выявляет только грубую патологию |
| Вовлеченность соседних систем и органов | Не информативен | Малоинформативен | Высокоинформативен | Высокоинформативен |
| Регионарные лимфоузлы | Не информативен | Не информативен | Высокоинформативен | Высокоинформативен |
| Забор образца ткани для микроскопического анализа | Возможен | Невозможен | Невозможен | Невозможен |
| Неприятные или болевые ощущения во время выполнения | Выраженные, частая причина для отказа от процедуры | Возникают из-за приема бария | Нет | Нет |
Несмотря на кажущееся сходство компьютерной томографии и УЗИ в отношении диагностических возможностей, у КТ есть неоспоримое преимущество: часто, чтобы поставить правильный диагноз врачу необходимо неоднократно посмотреть снимки и обсудить их с коллегами другой специальности, УЗИ такой возможности не дает.
При каких заболеваниях пищевода важны данные КТ
Новообразования
В пищеводе встречаются два вида онкологических процессов:
- Доброкачественные опухоли выявляются редко – не более 5% от общего числа новообразований. К ним относятся папилломы, липомы, аденомы.
- Злокачественные образования – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, составляют остальные 95%.
Для диагностики и оценки стадии онкологического процесса, КТ является самым достоверным методом!
Это связано с тем, что все виды новообразований могут расти в просвет пищевода, распространяться внутри стенки или расти наружу (в грудную полость). Одна и та же опухоль может расти сразу в нескольких направлениях. Злокачественные новообразования способны прорастать в другие органы и лимфатические узлы — метастазировать.
КТ, выполнив послойное сканирование органов грудной клетки, позволит определить:
- Степень и протяженность участка сужения просвета пищевода
- Вовлеченность соседних систем, соединительной ткани средостения и лимфоузлов
- Наличие сдавления сосудов и нервных пучков
Ответить на эти вопросы не может ЭГДС и рентгенография. Информативным станет УЗИ, но его явный недостаток — видит патологический процесс только специалист, выполняющий исследование. При диагностике и составлении плана последующего лечения онкологических заболеваний, как правило, требуется консилиум нескольких специалистов, каждый из них должен видеть картину, происходящую внутри организма. Такую возможность предоставляют только снимки, выполненные компьютерным томографом. Кроме того, диагностическая ценность УЗИ находится в прямой зависимости от квалификации врача, его проводившего.
Дивертикулез
Дивертикулы возникают по двум причинам: врожденная слабость мышечной стенки или вследствие хронических агрессивных воздействий (пищи, регургитации желудочного содержимого, кислоты). Они бывают единичными и множественными. Увидеть дивертикул может специалист, выполняющий ЭГДС, виден он и на рентгене и УЗИ. Дивертикулез может никак не проявлять себя, но бывают случаи нагноения и даже перфорации (нарушении целостности стенки). Перфорация может быть одной из причин развития медиастинита (воспаления средостения) – серьезного жизнеугрожающего осложнения. Если есть подозрение на перфорацию дивертикула, то проведение рентгена противопоказано, так как барий через дефект ткани попадет в грудную полость. ЭГДС увидит только вход в карман, просвет узок для прохождения гастроскопа. И только выполнение КТ позволит дать целостную картину дивертикула и окружающих тканей.
Химические ожоги и механические повреждения
Воздействие сильных кислот и щелочей приводит к ожогу пищевода и сужению (стриктуре) его просвета. Проведение ЭГДС и рентгена в таких условиях противопоказано. Если планируется операция бужирования (восстановления проходимости), главным диагностическим методом становится КТ, она позволит определить степень стриктуры и определит возможность и тактику выполнения операции.
Механические травмы, затрагивающие не только слизистый слой, могут сопровождаться разрывом органа. В таком случае КТ единственный способ увидеть масштаб катастрофы.
Грыжа диафрагмального отверстия
Часто имеет бессимптомное течение и становится находкой при проведении КТ грудной клетки. Но грыжи большого размера или ущемленные будут иметь проявления и требовать хирургического лечения. Увидеть их можно не только на КТ, но и на УЗИ и рентгеновском снимке, но определить тактику дальнейшего лечения доктор сможет, только при наличии снимков КТ.
Заключение
Развитие частной медицины позволяет выполнить КТ без направления врача. Однако, перед тем как принять такое решение, стоит вспомнить, что это сопровождается высокой дозой облучения, в несколько раз превышающей дозу, получаемую при рентгене. Многие симптомы очень неспецифичны, поэтому первым делом стоит обратиться к гастроэнтерологу и, может быть, потребуются результаты других исследований.
Однако, если врач назначил томографию, не стоит пугаться, при однократной нагрузке, рентгеновские лучи не принесут вреда.
КТ пищевода в Санкт-Петербурге 2000 р, где лучше сделать по стоимости МСКТ пищевода
МРТsubmenu
- МРТ ГОЛОВЫ
- МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- МРТ ГИПОФИЗА
- МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- МР-АНГИОГРАФИЯ
- МР-АРТЕРИОГРАФИЯ
- МР-ВЕНОГРАФИЯ
- МРТ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
- МРТ ОРБИТ
- МРТ УХА
- МРТ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
- МРТ ГОЛОВЫ И СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- КОМПЛЕКСНАЯ МРТ ГОЛОВЫ
- МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОФИЗА
- МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
- МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
- МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ
- МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЯГОДИЦ
- МРТ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- МРТ ЛИМФОУЗЛОВ
- МРТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
- МРТ ЯЗЫКА И ПОЛОСТИ РТА
- МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
- МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ СОСУДОВ ШЕИ
- МРТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
- МРТ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
- МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
- МРТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
- МРТ КОПЧИКА
- МРТ ТРЕХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ЦНС
- МРТ СПИННОГО МОЗГА
- КОМПЛЕКСНАЯ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- МРТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- МРТ ГОРТАНИ
- МРТ ЛЕГКИХ
- МРТ СЕРДЦА И КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ
- МРТ ГОРТАНИ
- МРТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- МРТ ПИЩЕВОДА
- МРТ КИШЕЧНИКА
- ГИДРО-МРТ КИШЕЧНИКА
- МР ЭНТЕРОГРАФИЯ
- МРТ ПРЯМОЙ КИШКИ
- МРТ ПИЩЕВОДА
- МРТ БРЮШНОГО ОТДЕЛА
- МРТ СЕЛЕЗЕНКИ
- МРТ ПЕЧЕНИ
- МРТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- МРТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
- МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ
- МРТ БРЮШНОЙ АОРТЫ
- МРТ СЕЛЕЗЕНКИ
- МРТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- МРТ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ
- МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ
- МРТ ПОЧЕК
- МРТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ
- МРТ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
- МРУ
- МРТ МОЧЕТОЧНИКОВ
- МРТ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ
- МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- МРТ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
- МРТ МАЛОГО ТАЗА У МУЖЧИН
- МРТ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ
- МРТ ПРОСТАТЫ
- МРТ ЯИЧЕК
- МРТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- МРТ ПОЛОВОГО ОРГАНА
- МРТ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
- МРТ СУСТАВОВ
- МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
- МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
- МРТ СУСТАВОВ КИСТИ
- МРТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
- МРТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
- МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- МРТ ГОЛЕНОСТОПА
- МРТ СУСТАВОВ СТОПЫ
- МРТ ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ
- МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
- МРТ СОСУДОВ
- МР АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- МР АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ШЕИ
- МРТ АОРТЫ
- МРТ СОСУДОВ СЕРДЦА
- МР КОРОНАРОГРАФИЯ
- МР АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- МРТ С КОНТРАСТОМ
- МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОНТРАСТОМ
- МРТ ГИПОФИЗА С КОНТРАСТОМ
- МРТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ
- МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С КОНТРАСТОМ
- МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С КОНТРАСТОМ
- МРТ МАЛОГО ТАЗА С КОНТРАСТОМ
- МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОНТРАСТОМ
- МРТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ С КОНТРАСТОМ
- МРТ ПОЗВОНОЧНИКА С КОНТРАСТОМ
- МРТ КОЛЕНА С КОНТРАСТОМ
- МРТ ПАЗУХ НОСА С КОНТРАСТОМ
- МРТ СЕРДЦА С КОНТРАСТОМ
- МРТ ЛЕГКИХ С КОНТРАСТОМ
- МРТ ПЕЧЕНИ С КОНТРАСТОМ
- МРТ КИШЕЧНИКА С КОНТРАСТОМ
- МРТ ПРОСТАТЫ С КОНТРАСТОМ
- МРТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С КОНТРАСТОМ
- МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОНТРАСТОМ
Что необходимо знать о компьютерной томографии желудка
КТ желудка проводится с помощью томографа – аппарата, измеряющего изменение интенсивности рентгеновских лучей, которые проходят через ткани различной плотности. Полученные с помощью чувствительной аппаратуры данные преобразуются в четкие послойные изображения внутреннего строения исследуемого органа.
Компьютерная томография желудка
КТ дает четкое изображение пищевода и желудка, их внутренней полости, стенок и кровеносной системы.
Для чего нужна КТ желудка
КТ пищевода и желудка дает исчерпывающую информацию при диагностике целого ряда патологий и заболеваний брюшной полости от онкологии до поражения лимфатических узлов. От других методов диагностики КТ пищевода и желудка отличается тем, что показывает не только слизистую оболочку внутренней полости, но дает возможность увидеть кровеносные сосуды и разрез стенок в любой плоскости.
КТ пищевода и желудка: что показывает
Чаще всего к КТ пищевода и желудка прибегают при диагностике онкологических заболеваний. Метод позволяет выявить появление новообразований на ранней стадии, что существенно повышает шансы на успешное лечение. Для специалиста онколога КТ пищевода и желудка важно тем, что исследование показывает возможные метастазы опухоли в окружающие ткани, позволяет локализовать их и определить стадию заболевания.
Как подготовиться к обследованию
Перед КТ желудка необходимо соблюдать режим питания и выполнять ряд простых предписаний. Исследование проводится натощак. Поэтому до КТ желудка рекомендуется принять снижающие газообразование препараты, например, активированный уголь.
Диета
Перистальтика кишечника и газы в кишечном тракте могут исказить данные компьютерной томографии. Поэтому КТ делают на голодный желудок или в процедуре нет смысла. Для наилучшего результата рекомендуется придерживаться определенной диеты.
За пару дней необходимо ограничить в рационе долю продуктов, препятствующих перистальтике. Например, горох, бобовые, кисломолочные продукты, черный хлеб.
КТ желудка: как проводится
Во время исследования пациент занимает горизонтальное положение на столе, который помещается внутрь томографа. Специалист при КТ пищевода и желудка находится в соседнем помещении, но продолжает наблюдать за пациентом через стекло и сохраняет с ним контакт через двустороннюю связь.
Контрастное усиление
КТ желудка с контрастом проводится при подозрении на новообразования или при исследовании кровеносных сосудов. Контрастный препарат на основе йода вводится перорально (выпивается пациентом), либо внутривенно. После КТ желудка с контрастом вещество естественным путем выводится из организма.
Противопоказания для проведения процедуры
КТ пищевода и желудка противопоказаны беременным и кормящим матерям и людям с избыточный весом, так как аппаратура рассчитана на вес пациента до 130 кг.
КТ желудка с контрастом противопоказано при индивидуальной непереносимости контрастирующего препарата.
Альтернативные методы обследования желудка
В тех случаях, когда проведение КТ желудка невозможно, специалисты назначают ряд альтернативных исследований. Это может быть эндоскопия, которая позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки желудка и, при необходимости, взять биопсию. Другая возможная альтернатива – магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).
Как часто можно делать КТ желудка
Томограф использует рентгеновские лучи, поэтому процедура оказывает на организм небольшую нагрузку. В среднем за одну КТ пищевода и желудка пациент получает от 2 до 6 миллизиверт (мЗв). Эта доза облучения безопасна для организма, но делать КТ чаще одного – двух раз в год не рекомендуется.
что показывает и как проходит компьютерная томография
Патология пищеварительного тракта требует дифференциального подхода для установления правильного диагноза. С этой целью применяют ряд исследований инвазивного и неинвазивного характера. В сложных случаях назначают КТ желудка, что показывает изменения одномоментно в самом органе и в других отделах брюшной полости. В отличие от рентгенографии с барием, подготовка к послойному исследованию проходит проще для пациента. Если существует необходимость, выполняют КТ желудка с контрастом, что показывает лучший результат.
Содержание
Делают ли КТ желудка
Обследование при заболеваниях желудочно-кишечной системы включает клинические, гистологические и эндоскопические методики. Однако в некоторых ситуациях традиционные направления не дают полной информации. Поэтому для уточнения патологического состояния делают КТ желудка и других отделов пищеварительного тракта. Это более приемлемый способ диагностики для пациента, учитывая, что она проводится без глотания лампочки (эндоскопии). Исследование позволяет определить вид, локализацию и распространенность патологического процесса.
Показания
Диагностическая процедура с выполнением послойных срезов относится к высокоточным методикам. Специалисты чаще всего прибегают к такому обследованию, когда у пациента подозревают объемный процесс. Компьютерная томография показывает: толщину стенок органов, их структуру, расположение, изменения окружающих тканей. К исследованию прибегают в таких ситуациях:
- Уточнение стадии злокачественного процесса, степени инфильтрации опухоли в стенке органа и за его пределами.
- С целью выявления рецидива рака.
- Чтобы контролировать результат проведенной терапии.
- Определение причины смещения пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или других отделов пищеварительного тракта.
- Детализация вида объемного образования, когда альтернативные методики не дают достаточных данных.
- Дифференциальная диагностика кист, язвенных дефектов, инфильтративной злокачественной патологии.
- Выяснение вероятных метастатических очагов в паренхиматозные органы, лимфатические узлы, костную ткань.
- Для уменьшения количества ненужных хирургических вмешательств неоперабельных опухолей.
Что такое КТ желудка
Компьютерная томография – это получение информации об органе путем компьютерной обработки рентгеновского излучения. Относится к сложным методам диагностики. В результате облучения тканей разной плотности на цифровом носителе появляются срезы с изображением органов.
КТ желудка – исследование, которое требует специальной подготовки. Связано это с анатомическими и функциональными особенностями, учитывая полый характер этого отдела пищеварительной системы. Обследование выполняют на спиральном томографе. Время выполнения МСКТ процедуры составляет от 20 до 60 минут.
Что показывает КТ желудка с контрастом
Для достижения хорошей визуализации методику сочетают с введением специальных препаратов внутривенно и перорально (через рот). КТ желудка с контрастом показывает орган более четко, выявляет минимальные изменения его структуры. Пациент предварительно проходит подготовку, которая оговаривается специалистом-рентгенологом. Оптимальный способ введения и вид лекарственного вещества определяют на основании полученных данных о пациенте и предполагаемой патологии.
Компьютерная томография является дорогостоящим обследованием. Поэтому аппаратуру устанавливают в крупных лечебных центрах или частных структурах. Цена диагностики зависит от количества срезов, вида и пути введения контраста, качества оборудования. В различных регионах стоимость также может отличаться и колеблется от 45 до 350 долларов.
Подготовка к обследованию
Для получения качественной информации человека готовят к исследованию. Перед процедурой врач уточняет следующую информацию:
- анамнез заболевания;
- аллергические реакции на препараты, особенно йодсодержащие;
- перечень проведенных анализов, которые выполнялись в течение последнего года;
- результаты предыдущих исследований КТ желудка;
- данные рентгенологических нагрузок за 5 лет.
Важно!
Диагностика всегда проводится натощак. Это значит, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до процедуры.
Существует несколько способов контрастирования органов брюшной полости. Выбор метода определяет врач после оценки ситуации в каждом конкретном случае. Прибегают к вариантам, представленным в таблице.
Таблица 1. Виды компьютерной томографии
| Вид КТ исследования | Правила применения |
| С использованием контрастного вещества | В течение 45 минут до процедуры назначают пероральный прием Тразографа или Урографина. 1 ампулу, объемом 20 мл разводят в 600 мл воды и дают выпить маленькими глотками |
| С водой без контраста | В течение 2 часов до обследования принимают 1, 5 литра негазированной воды, 250 мл выпивают непосредственно перед процедурой |
Внимание! Если у пациента ранее не наблюдалась непереносимость йода или препаратов, которые его содержат, но на фоне приема контраста отмечаются симптомы непереносимости, следует немедленно прекратить дальнейшее введение вещества и принять неотложные меры по предотвращению развития аллергического состояния.
Для получения снимков высокой точности с подсвечиванием тканевых структур пищеварительного тракта можно сделать ПЭТ КТ. Это проведение спиральной томографии с внутривенным введением глюкозы, помеченной радиоактивным изотопом, чаще всего фтором-18. Метод позволяет диагностировать рак в разных стадиях, в том числе метастазы в другие органы.
КТ желудка с барием
Многие годы с целью контрастирования желудка и кишечника при проведении рентгенологического исследования используют барий. Метод является дешевым, поэтому используется до настоящего времени. Такая диагностика не всегда является информативной, особенно при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта. Кроме того, бариевая взвесь может задерживаться в различных отделах, нарушая моторную функцию желудочно-кишечной системы. Раствор перед приемом требует специальной подготовки.
При послойном исследовании смесь может давать дополнительные тени, и снимки могут быть неверно интерпретированы. Поэтому КТ желудка с барием не проводится.
Важно! Если выполнялось рентгенологическое обследование с сернокислым барием, рекомендуют отложить КТ диагностику на неделю, чтобы вещество полностью удалилось из организма.
Питание перед КТ желудка
Дополнительная подготовка заключается в правильном питании накануне процедуры. Для получения качественного результата диагностики необходима диета перед КТ брюшной полости. За 2-3 дня до процедуры исключают продукты, которые приводят к вздутию кишечника. К ним относятся:
- бобовые;
- хлеб и сдоба из дрожжевого теста;
- жирное мясо;
- газированные напитки;
- сырые овощи и фрукты.
Разрешают кушать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные блюда на пару. В день исследования прием пищи ограничивают. КТ выполняют натощак. Для уменьшения проявлений метеоризма назначают пеногасители и сорбенты на несколько дней.
Противопоказания
В большинстве случаев взрослые хорошо переносят обследование. Однако существуют состояния, при которых рентгенологическую диагностику с послойным получением изображения не выполняют. КТ желудка с контрастом противопоказана в таких ситуациях:
- во время вынашивания плода и кормления грудью;
- тяжелой степени сахарного диабета, почечной недостаточности;
- патологии щитовидной железы;
- миеломной болезни;
- при массе тела выше 150 кг, учитывая ограничение по техническим характеристикам аппарата;
- некоторых психических заболеваниях – шизофрении, клаустрофобии;
- если отмечается непереносимость йода.
Детям младшего возраста КТ проводят под общим наркозом.
Это связано с необходимостью неподвижного положения в течение некоторого промежутка времени. Также учитывают лучевую нагрузку перед выполнением КТ.
Когда готовы результаты КТ желудка
После исследования результаты КТ будут готовы сразу после процедуры. Изображение срезов выводятся на цифровой носитель в разных проекциях. Однако заключение компьютерной томографии желудка требует интерпретации специалиста. Рентгенолог внимательно изучает каждую картинку, сопоставляет полученные данные с предыдущими снимками и делает окончательные выводы. Поэтому окончательную информацию врач предоставляет на следующий день.
Рекомендуемые материалы:
Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Делают ли МРТ желудка и кишечника и что показывает МРТ
Антитела к Хеликобактер пилори — что это такое
Как правильно подготовится к ФГС желудка взрослому
Как делают МРТ пищевода
Какие продукты полезны для желудка
МРТ желудка и пищевода, компьютерная томография органов пищеварения
Первичное обследование ЖКТ не подразумевает использование таких методов лучевой диагностики как КТ или МРТ желудка и пищевода ввиду того, что исследования такого рода обходятся довольно не дешево. Для изучения общего состояния органов пищеварения применяется довольно распространенный метод – рентгенография.КТ и МРТ пищевода и желудка проводиться в сложных случаях при нечеткой (невыясненной) клинической картине заболевания, когда полученных в результате ультразвукового исследования или рентгенографии данных не достаточно для оценки состояния и проведения анализа патологических изменений внутренних органов.
томография пищеводаРазные ситуации, индивидуальное состояние организма пациента предполагают использование различных способов исследования. Так компьютерная томография органов пищеварения применяется для изучения физиологического состояния объекта исследования, а магнитно-резонансная — информирует о химическом строении органов и тканей.
Принимать решение о том, какой метод диагностики будет использоваться в той или иной ситуации, должен, несомненно, врач. Ведь каждая из диагностических процедур имеет определенные показания и противопоказания к проведению обследования, что несет в себе некоторые сложности при выборе способа исследования.
Так, например, принцип действия МРТ базируется на работе мощного магнита, не несущего в себе рентгеновского излучения, вредного для здоровья. В процессе сканирования под воздействием электромагнитных волн создаются энергетические изменения, в результате чего предмет исследования начинает поглощать и выделять энергию, которая сигнализирует о наличии разного рода изменений и поражений.
Таким образом, при исследовании пищевода и желудка на МРТ томографе пациент может быть абсолютно уверен в безопасности данного метода, как и в безболезненности самой процедуры сканирования, ввиду неинвазивности данного способа. Но при этом следует помнить об абсолютных противопоказаниях, к которым относятся:
- Беременность, период лактации
- Наличие в теле пациента инородных металлических элементов
- Боязнь ограниченного (замкнутого) пространства — клаустрофобия
В диагностике пищевода и желудка магнитно-резонансная томография используется довольно редко, но высокая результативность данного метода не знает себе аналогов. Полученная в ходе томографического исследования информация в виде снимков, выполненных в трех проекциях, содержит большой объем точных и достоверных данных.
Метод МРТ визуализации позволяет специалистам-медикам провести полноценный анализ объекта исследования, диагностировать наличие патологического процесса, определить структурные изменения и выявить развитие разного рода заболеваний (воспалительных, дегенеративных, онкологических) и т.д.
томография органов пищеваренияДиагностика заболеваний пищеварительной системы
В связи с тем, что желудок является полым органом, его достаточно сложно диагностировать на аппаратах МРТ и КТ. Но выход найден. И, отвечая на вопрос, делают ли МРТ желудка, можно с уверенностью сказать – да, делают. Правда для этого потребуется провести предварительную подготовку, подразумевающую растягивание желудка посредством введения внутрь железосодержащего раствора.
Такая форма исследования как МРТ желудка с контрастом позволяет врачам-рентгенологам с максимальной точностью диагностировать заболевания, выявлять опухолевые образования (их локализацию, размер, общее состояние), определять процесс метастазирования и др.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография относятся к инструментальным методам исследования, которые в сравнении с лабораторными методами более достоверны. Такие способы диагностики пищевода и желудка как МРТ и КТ сканирование являются высшим звеном в области обследования пациентов, имеющих заболевания органов пищеварительной системы. К наиболее распространенным болезням относятся:
- Гастрит (острый либо хронический)
Данное заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя, которое приводит к нарушению нормального функционирования желудка (плохое переваривание пищи, боли в верхней части живота, тошнота, изменение стула).
Без необходимого лечения болезнь в острой форме со временем перетекает в хроническую. Затем развивается язвенная болезнь. Если не провести своевременную диагностику и необходимое терапевтическое лечение, то обычный гастрит, которому подвержено 50% населения может привести к тяжелым последствиям.
- Язвенная болезнь желудка
При данном заболевании в результате действия соляной кислоты или желчи на слизистой оболочке желудка образуются трофические язвы. Целью томографического исследования в данном случае является определение размеров и местонахождения локального дефекта, а так же определение уровня опасности существования прободения.
- Раковая опухоль
Из многих методов диагностического исследования и КТ, и МРТ при раке желудка являются наиболее приемлемыми процедурами. Это обусловлено тем, что данные томографические виды обследования позволяют специалистам визуализировать не только объем опухоли, толщину стенок, характер роста, а так же распространенность опухолевого процесса (стадию заболевания).
- Эзофагоспазм пищевода (сегментарный, диффузный)
Заболевание характеризуется периодическим возникновением нарушений перистальтики пищевода, при которых происходят спастические сокращения его стенок, и повышается давление нижнего сфинктера, разделяющего пищевод и желудок.
- Грыжа пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы)
Через дефекты в диафрагме, полученные в результате травм, или естественные отверстия, обретенные благодаря генетической предрасположенности, органы брюшной полости перемещаются в грудную полость, образуя диафрагментальную грыжу.
Дабы избежать осложнений при грыже диафрагмы, а так же в качестве профилактики проводиться компьютерная томография пищевода — обследование, позволяющее дифференцировать заболевания органов пищеварения (грыжа пищевода, гастрит, язва, хронический панкреатит и др.).
Томографическое исследование пищевода и желудка на современных высокотехнологичных аппаратах МРТ и КТ является уникальным способом быстрого и точного диагностирования.
Термины и определения при компьютерной томографиии рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка)
Мы собрали для Вас определение терминов, часто встречающихся при описании снимков компьютерной томографиии рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка)
Ахалазия пищевода
— состояние, обусловленное нарушением моторики, при котором не происходит релаксации нижнего пищеводного сфинктера при глотании, в результате чего просвет пищевода — в той либо иной степени — расширяется. При компьютерной томографии пищевода выявляется равномерное расширение его просвета, не сопровождающееся утолщением стенки, а также резкое его сужение в области нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера.
Гастроскопия виртуальная
— исследование внутренней поверхности желудка (с использованием специального ПОна рабочей станции рентгенолога) путем заполнения его газом. При этом пациенту дают внутрь средство, образующее при контакте с жидкостью углекислый газ, который и растягивает желудок, позволяя визуализировать его внутреннюю поверхность.
Изображения внутренней поверхности желудка и пищевода, полученные при виртуальной гастроскопии на основе КТ с заполнением желудка газом.Гидро-КТ
— способ исследования начальных отделов ЖКТ, при котором желудок растягивается большим количеством воды (можно использовать также соки или средства на основе метилцеллюлозы). Также для большего растяжения стенки желудка можно использовать спазмолитики (например, бускопан).
Изображения желудка (гидро-КТ), заполненного негативным контрастным средством (водой).
Пример гидро-КТ желудка с внутривенным контрастированием.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
— выбухание части желудка в грудную полость через расширенное и дилятированное пищеводное отверстие диафрагмы.
Пример грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгеновских снимках брюшной полостис контрастом. Хорошо видная выбухающая в грудную полость часть кардиального отдела желудка.
Дивертикул желудка
— выбухание стенки желудка на ограниченном участке, которое имеет две преимущественные локализации — антральный отдел желудка и по малой кривизне (в задней части).
Дивертикул пищевода
— локальное выбухание стенки пищевода на ограниченном участке. Выделяют дивертикулы пульсионные и тракционные (пульсионные возникают вблизи сфинктеров — несколько выше их, тракционные — парабронхиально). При КТ дивертикулы пищевода выглядят локальные выбухания стенки, заполненные жидкостью либо воздухом.
Дивертикул Ценкера
— локальный участок выбухания стенки пищевода, локализованный несколько ниже и позади перстневидного хряща.
Примеры Ценкеровских дивертикулов (слева и в центре) и тракционного дивертикула пищевода (слева) на рентгенограммах.Дисфагия lusoria
— сдавление пищевода вследствие аномального хода сосудов дуги аорты либо легочного ствола. Чаще всего пищевод сдавливается правой подключичной артерией, идущей вблизи задней стенки пищевода. Также пищевод может сдавливаться аневризмами аорты и сосудов отходящих от е дуги.
Киста пищевода дупликатурная
— аномалия развития пищевода, выглядящая как неопределенное образование в средостении при рентгенографии грудной клетки, требующая уточнения посредством компьютерной томографии пищевода либо МРТ. При КТ дупликатурные кисты выглядят как образования с ровными контурами, однородной структуры, с низкой плотностью, соответствующей жидкости (0…10 HU).
Лейомиома пищевода (желудка)
— опухоль из мышечной ткани, локализованная в мышечном слое пищевода (желудка). Лейомиомы располагаются эксцентрически, вызывают сужение просвета полого органа, при компьютерной томографии органов брюшной полостивыглядят как объемные образования с ровными контурами, умеренно накапливающие контраст.
Пример лейомиомы, локализованной в стенке желудка. КТ без контрастного усиления. Стрелками отмечено образование с ровными, четкими контурами, и с единичнымкальцинатом по периферии. Диагноз лейомиомы в данном случае подтвержден гистологически.Лимфома желудка
— злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. В желудке обычно выявляются первичные формы лимфом (неходжкинсих) лимфоцитарного либо гистиоцитарногохарактера. Лимфома при компьютерной томографии желудка либо диффузно инфильтрирует все его стенки, либо вызывает узловые утолщения с изъязвлениями. При введении контраста лимфомы неинтенсивно усиливаются.
КТ-энтероклизма
— способ исследования тонкого кишечника, выполняемый с целью выявления сужений просвета, свищевых ходов, объемных процессов. Исследование выполняется после установки дуоденального зонда и введения контрастного вещества в большом объеме — до литра и более — в тонкий кишечник. При этом контрастное вещество может быть как негативным (вода), так и позитивным — взвесь сульфата бария или раствор ультрависта (высокой степени разведения). При этом негативные контрастные средства больше пригодны для визуализации стенозов, позитивные — для визуализации опухолей.
КТ-колонография
— исследование толстого кишечника посредством КТ тонкими срезами (2 мм и меньше). Кишечник при этом может быть пустым либо заполненным контрастным веществом (вода либо позитивные контрастные средства). КТ-исследование толстого кишечника показано для диагностики размеров, положения внутрипросветных опухолей, определения степени сужения просвета кишечника, и применяется совместно с другими рентгеновскими исследованиями кишечника и эндоскопией (в том числе виртуальной).
КТ пищевода с контрастом
— специальное исследование, являющееся альтернативой обычной рентгенографии пищевода. При данном исследовании используются специальные контрастные пасты (например, esophocat), либо взвесь сульфата бария. Исследование обязательно выполняется тонкими срезами, изображения реформатируются в сагиттальной и корональной плоскостях.
Колоносокопия виртуальная
— способ исследования толстого кишечника при помощи воссоздания структуры его внутренней поверхности (с помощью специального ПО) путем заполнения кишечника газом. На КТ при этом становится возможным визуализировать рельеф слизистой кишечника, оценить состояние его просвета, наличие выбуханий и деформаций, объемных процессов.
Перфорация пищевода
— нарушение целостности стенки пищевода в результате травмы, ожога, приема кислот и щеолочей внутрь, проглатывания острых предметов, а также медицинских манипуляций на пищеводе (бужирование при стриктурах, неправильное введение интубационнй трубки, эндоскопия). При КТ средостения можно выявить скопления газа медиастинально и отек жировой клетчатки.
Перевернутый желудок
— состояние, при котором желудок полностью находится в грудной полости — вариант параэзофагеальной грыжи.
Саркома желудка
— опухоль, чаще всего выявляющаяся при КТ в области дна и тела желудка, имеющая тенденцию к метастазированию в печень, в брюшину, легкие и сальник. При КТ брюшной полости выявляются узлы с неравномерным утолщением стенки с наличием некрозов и глубоких язв, а также внежелудочного компонента.
Свищ эзофагеальный
— патологическое соустье между пищеводом и другими полыми органами (наиболее часто — трахее либо одним из крупных бронхов). При компьютерной томографии средостенияможно либо непосредственно визуализировать свищевой ход, либо выявить последствия попадания содержимого пищевода в трахеобранхиальное дерево в виде пневмоний, абсцессов легких, средостения.
Синдром Бурхаве
— отдельно выделяемый тип перфорации стенки пищевода (трансмуральный) с локализацией на 2-3 см выше пищеводно-желудочного угла. Причиной подобных перфораций может стать прием большого количества пищи.
Скиррозный рак желудка
— злокачественное новообразование желудка, при КТ выглядящее как утолщение стенки концентрического типа, а пораженный сегмент стенки при этом не растянут.
Стадия T рака желудка
(TNM):отражает размеры опухоли и степень инвазии окружающих тканей. Так, T1 — опухоль не распространяется за пределы слизистой оболочки или подслизистого слоя; T2 — опухоль распространяется на серозную либо мышечную оболочки; T3 — опухоль прорастает серозную оболочку; T4a — опухоль прорастает в парагастральную клетчатку через все стенки желудка; T4b — имеется опухолевая инвазия соседних органов (контактное метастазирование в диафрагму, брюшную стенку, поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку с прорастанием фасции Героты).
Стадия Nрака желудка
(TNM):отражает поражение опухоль лимфатических узлов. N1 — визуализируются увеличенные лимфоузлы на расстоянии 3 см и менее от опухоли; N2 — поражение лимфоузлов на расстоянии более 3 см от опухоли (чревных и парагастральных).
Стрикутра пищевода
— сужение просвета пищевода, обусловленное внутренними причинами (ожоги, травмы). При КТ необходимо лишь исключить наличие внешних сдавливающих пищевод объектов (опухолей и других).
Эзофагит
— воспаление стенки пищевода, проявляющееся при КТ в виде утолщения его стенки, а также значительным контрастным усилением в артериальную фазу. Отечные участки стенки пищевода при компьютерной томографии с контрастом усиливаются незначительно либо вообще не усиливаются.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов