КТ или МРТ легких при диагностике заболеваний

Современные методы обследования позволяют наиболее точно установить диагноз и определить даже незначительные особенности клинической картины. При заболеваниях дыхательных путей применяют аппаратную диагностику: компьютерная или магниторезонансная томография. Что делать КТ или МРТ легких – зависит от многих нюансов, поэтому, прежде чем дать ответ на вопрос, следует рассмотреть оба метода и уже после, сравнить их.

Для выявления патологий легких используются самые разные методы

В этой статье вы узнаете:

Отличия МРТ от КТ

Диагностика, проводимая с использованием аппаратов, имеет множество особенностей. Перед тем, как начать сравнение методов исследования, следует рассмотреть основные принципы работы диагностических устройств.

Магниторезонансная томография представляет собой метод проведения исследования путем применения аппарата, отображающего изображение легочной ткани в результате воздействия магнитных полей.

Компьютерная томография отличается тем, что на экране компьютера можно получить изображение легких, созданное путем послойного сканирования органа рентгеновскими лучами.

МРТ и КТ – совершенно разные методики исследования

Также отмечают и другие отличия КТ от МРТ легких, указанные в таблице.

МРТ	КТ
отсутствует лучевая нагрузка	предполагается допустимая доза облучения
дает более точное изображение сосудов и мягких тканей	лучше отображает костные структуры
продолжается от 1 часа до 1,5 часов	длиться не больше 20 минут

Что показывает КТ легких и бронхов

Компьютерная томография легких — это исследование посредством воздействия на ткани рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой для получения послойного изображения этой области организма человека.

Что показывает КТ легких? Полученные томограммы достаточно хорошо визуализируют бронхи, доли и сегменты легких, сосуды, трахею, лимфоузлы. Снимки отображают состояние аорты, легочной артерии, сердца, верхней полой вены; можно отличить крупные туберкулезные очаги от опухолей, обнаружить бронхоплевральный свищ или эмфизему, отличить их от абсцесса. В случае обнаружения опухолей можно установить их природу, локализацию и размеры, распространение на другие органы.

По сравнению с традиционным рентгеном доза лучевой нагрузки в томографии легких незначительна, а значит и менее опасна для здоровья человека. Этот диагностический метод также выполняется безболезненно для больного,  в силу его неинвазивности, и широко распространен в медицине.

Отличное качество получаемых снимков, на которых видны даже небольшие изменения легких, отличает этот метод от рентгенологического обследования. Снимки легких, сосудов и мягких тканей разрешают точно оценить общее состояние структур и возможные патологии. Сегодня компьютерная томография это один из эффективнейших методов для обследования легких, который позволяет получить наиболее точные данные и выполняется в течение всего нескольких минут.

Показания для назначения КТ

Этот метод применяют обычно после рентгена легких при обнаружении или подозрении на наличие патологии. Используется томография для более тщательного изучения состояния бронхов, лимфоузлов средостения и подмышечных областей, костных структур. Незаменима КТ при исследовании рака легких и метастаз. Помогает в выявлении любых патологий средостения и эмфиземы. Томографию могут назначить, когда у врачей появляются сомнения относительно здорового состояния органов грудной полости.

Мультиспиральная КТ проводится для выявления нарушений целостности сосудов бронхов, лёгочной артерии или аорты.

Томография легких проводится для диагностики следующих состояний:

• при развитии воспалительных процессов в плевральной области, в особенности, если наблюдается скопление жидкости
• при изменении структуры ткани и сегментов лёгких, причины которых неясны
• при патологиях сердечной сумки
• при туберкулёзе и контроле лечения этого заболевания
• при обнаружении увеличения грудных лимфоузлов
• при  болях в груди, рёбрах, в области бронхов
• подозрения на любые новообразования в плевре или области бронхов
• опухоли пищевода или фистулы
• для изучения причин нарушений в функциях вилочковой железы
• в случае установления бронхоэктатического заболевания
• иногда назначают в случае попадания инородных предметов в дыхательные пути
• вследствие травм грудной области тела
• пневмония верхних дыхательных путей  — КТ выполняется, если рентген не выдал нужных результатов и у пациента наблюдаются симптомы характерные для пневмонии: повышение температуры, кашель, одышка, — а обычные методы обследования не могут выявить изменения
• в случае несоответствия результатов рентгена и клинической картины, при выявлении на рентгеновском снимке очагов затемнений в легких.

КТ легких с контрастом

Компьютерная томография с контрастированием — это исследование с применением рентгеновского излучения и специальных контрастирующих препаратов путем ввода их в сосудистое русло для получения эффекта усиления от обратного сигнала, получаемого от артерий или вен. Такое обследование называется ангиографией. Но в этом случае используется компьютерная обработка рентгеновского излучения,  в отличие от обычной ангиографии. Поэтому метод получил название КТ-ангиографии.

КТ ангиография — это обследование легких с введением контраста, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока.

Показания для  КТ с контрастированием:

• стеноз или блокирование (окклюзия) коронарных артерий ишемической болезни сердца
• патологии сердца и сосудов (артерий и вен)
• для подтверждения аневризмы грудной аорты, брюшной аорты или расслоения аорты
• поражения других артерий (артерий почек, сонных артерий, артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов головного мозга)
• тромбоэмболия легочных артерий
• тромботическое поражение глубоких вен нижних конечностей
• аномалии или мальформации сосудов.

Спиральная КТ

Это современный способ высокоскоростного сканирования, которое выполняется рентгеновской трубкой, вращающейся по спирали вокруг стола аппарата томографа. Сканирование длиться меньше минуты и выдает в результате изображения в виде трехмерной послойной проекции. Спиральная томография назначается для диагностирования следующих заболеваний:

• опухоли разного характера  (доброкачественные, злокачественные), метастазы
  воспаления в легких
• туберкулез
• травмы
• патологии сосудов
• образования плотных узелков или гранулем.

Процедура томографии

Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.

Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.

Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду.  После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа.  На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.

В течение всего сканирования больному нельзя двигаться, иначе снимки получаться нечеткими. Обследование не причиняет больному дискомфорта и боли. Во время работы аппарат больной может слышать шум и лёгкий треск томографа.

В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например,  жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота,  металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.

Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.

Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.

Примерно через два  часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.

Противопоказания

Запрещено проводить КТ беременным женщинам. В случаях, когда больные имеют заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, бронхиальную астму, патологию сердца, страдают миеломной болезнью, сахарным диабетом, при наличии аллергии на йод. Последнее немаловажно, так как контрастирующие препараты имеют в своей основе йод. Кормящим мамам необходимо отказаться от грудного вскармливания на два дня после исследования для исключения негативного воздействия на ребенка.

Ограничениями также может стать пройденное до этого рентгенологическое обследование с барием или прием висмут-содержащих препаратов за несколько дней до процедуры КТ. Барий и висмут — это рентгенопозитивные препараты, которые могут повлечь некоторые проблемы в расшифровке полученных изображений.

Наличие водителя ритма, дефибриллятора, нейростимуляторов и других устройств в теле больного препятствует прохождению КТ, так как во время сканирования возможно нарушение работы томографа.

Если пациент страдает клаустофобией или у него есть психические заболевания, которые мешают сохранять неподвижность во время сканирования, то таким пациентам могут дать седативные препараты.

Что лучше: КТ или МРТ

Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов.  В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.

КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.

К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому  в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.

Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.

В настоящее время томографию легких  чаще выполняют на рентгеновских установках или КТ.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Загрузка…&nbsp      

    

Компьютерная томография легких (КТ) и томография грудной клетки в Санк-Петербурге

Компьютерная томография легких — лучевая диагностика, фиксирующая прохождение рентгеновских лучей сквозь грудную клетку с последующей обработкой результатов на компьютере. Изображение составляется из целого ряда срезов, формируя целостную 3D картину исследуемой области. 

Заболеваниями легких страдает множество людей, особенно жители больших городов.

Главными причинами являются:

• загрязненный промышленными выбросами воздух;
• высокий процент выхлопных газов в воздухе;
• последствия промышленных аварий и пр.

Ранняя диагностика заболеваний органов грудной полости помогает быстрее справиться с проблемой.

На помощь приходит КТ легких в отличие от классического рентгена намного меньше облучающая организм.
Пациент получает меньшую дозу лучевой нагрузки и лучшую детализацию снимков на которых просматриваются самые незначительные отклонения от нормы.

Показания для проведения КТ грудной клетки

• боль в области груди, бронхах, рёбрах;
• увеличены грудные лимфоузлы;
• подозрение на новообразования плевры и области бронхов;
• травмы грудной области;
• пневмония верхних дыхательных путей;
• для контроля лечения туберкулёза;
• наличие воспалительных процессов в плевральной области, характеризующиеся скоплением жидкости;
• установление причин нарушения работы вилочковой железы;
• попадание инородных тел в бронхи, трахею;
• патологические проблемы органов средостения;
• результаты рентгена не соответствуют клинической картине заболевания.

КТ грудной клетки — что показывает?

• заболевания дыхательной системы:
  • легких;
  • плевры;
  • трахеи;
  • бронхов;
• нарушения структуры костных образований:
  • грудины;
  • рёбер;
• сосудистые нарушения:
  • легочная артерия;
  • грудной отдел аорты;
• патологические процессы в органах средостения:
  • пищеводе;
  • лимфатических узлах;
  • тимусе;
• локализацию и размеры опухолевых образований, их природу, распространение на близлежащие органы.

Компьютерная томография грудной клетки

, благодаря использованию мультиспирального сканирования (МСКТ), дает существенно большее разрешение, чем традиционная рентгенография.

МСКТ грудной клетки позволяет исследовать тонкие срезы, а не общую картину с наложением теней от отдельных органов друг на друга, как это происходит при рентгенографии.
Поэтому КТ грудной полости проводится после рентгенографии грудной клетки, если необходимо уточнить поставленный диагноз или получить снимки высокого разрешения.

КТ или МРТ легких — что лучше сделать?

В случае исследования легких КТ однозначно лучше, чем МР томография легких по информативности соответствующая уровню рентгенографии.

МРТ легких плохо подходит для диагностики двигающихся органов в свяви с длительностью ее стандартного протокола исследования. Задержка дыхания пациентом не в состоянии решить данную проблему, поэтому предпочтение отдается компьютерной томографии легких.

Противопоказания к КТ грудной полости

• беременность у женщин;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• неадекватное поведение пациента;
• любые состояния, препятствующие транспортировке больного в кабинет КТ.

Как делают томографию легких

Исследование КТ органов грудной клетки длится несколько минут.

• Пациента укладывают на горизонтальную поверхность стола, который перемещается в кольце КТ томографа во время проведения обследования.
• Врач-рентгенолог находится в соседнем кабинете, дистанционно управляя процессом сканирования, так как облучение может выходить за пределы кольца томографа.
• Общение с пациентом производится с использованием переговорного устройства.
• Во время диагностики пациент должен лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими. Компьютерная томография легких не доставляет обследуемому никаких неудобств и дискомфорта.

Как часто можно делать КТ легких?

Очень часто пациенты задают подобный вопрос.

Чтобы соблюсти допустимую норму лучевой нагрузки на организм — проводите

КТ грудной полости не более 2-х раз в год.
По медицинским показаниям, в исключительных случаях, обследование может назначаться индивидуально. Ваш лечащий врач определяет какое исследование и как часто применять в конкретном случае.

Рак легких на КТ

Рак легкого является самым распространенным онкозаболеванием среди мужчин в России, как правило, курильщиков.

При подозрении на онкологию на рентгенографии легких КТ позволяет путем дифференциальной диагностики отличить онкопатологию от неспецифических изменений.

 

* Диагностика рака легких при помощи КТ : проблемы и решения. Выступление проф. В.Е. Синицына *

КТ легких при онкологии используют:

• для обнаружения метастазов из опухолей в других локациях тела, что часто случается;
• как скрининговое обследование с низкой лучевой нагрузкой и малой толщиной среза при обнаружении очаговых изменений на рентгене;
• перед операцией на легкие для определения границ новообразования, его распространенности и связи с близлежащими тканями;
• для определения характера новообразования до получения результатов биопсии;
• для оценки эффективности проведенной операции или лечения, выявления рецидивов опухоли на ранней стадии.

Если Вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов — незамедлительно звоните по тел. +78129890415 для получения консультации и записи на МСКТ органов грудной клетки.

 

Когда назначают томографию легких

В области грудной полости локализованы органы, которые играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности человека, — сердце, легочные артерии и аорта, легкие, бронхи, лимфатические узлы. Первичным способом визуализации нарушений этих органов часто выступает рентген, флюорография, УЗИ. Компьютерная томография является уточняющей методикой, позволяющая более детально изучать патологии, обнаруженные с помощью рентгенографии. При этом КТ обладает самой большой чувствительностью и специфичностью выявления патологий грудной клетки.

В каком случае назначают КТ легких

Для КТ легких  показания сводятся к следующим: длительный кашель, в том числе с нетипичным содержимым, кровью, повышенная температура тела, общая слабость, головные боли и боль в груди, перенесенные травмы грудной клетки, подозрение на наличие инородных тел в легких, синюшность губ и пр.

Томографию легких назначают для оценки масштабов хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой и химиотерапии, а также в тех случаях, когда альтернативные методы не позволяют достоверно и однозначно выявить патологический очаг.

КТ органов грудной клетки – что показывает диагностика

Первичная диагностика при помощи рентгенографии обычно выявляет крупные очаги размером от 1 см, при этом чувствительность рентгена к распознаванию одиночных уплотнений очень мала. Особую роль в ранней диагностике нарушений органов дыхания играет КТ — благодаря получению серии тонких послойных снимков грудной клетки врачи могут оценить общее состояние структур данной области, верифицировать мельчайшие воспалительные, инфекционные, онкологические и другие процессы.

КТ грудной полости показывает наличие таких патологий:

• очаговые образования в легких, бронхах;
• увеличенные лимфоузлы средостения, их размеры;
• грибковые поражения;
• острый и хронический бронхит;
• лимфому и другие нарушения лимфатической системы;
• фиброз;
• кальцинаты;
• наличие свободной жидкости в грудной клетке;
• ушиб легкого, гематомы, другие последствия травматического повреждения;
• острую и хроническую форму пневмонии, туберкулеза;
• обструктивные заболевания легких;
• эмфизему легких;
• ателектаз;
• отек легких, КТ показывает локализацию отека, степень тяжести и пр;
• бронхоэктаз;
• злокачественные и доброкачественные объемные образования легких, бронхов и других структур;
• гамартому, прочие врожденные аномалии развития органов;
• воспаление плевры;
• тромбоэмболии сосудов легких и магистральных сосудов;
• воспаления, приводящие к поражениям легочной ткани и капилляров;
• системные заболевания легких.

Компьютерная томография легких определяет самые маленькие узелки, которые характерны для начальной стадии рака легкого.

КТ грудной клетки без контраста часто применяется в диспансерных осмотрах как скрининговый метод.

КТ сердца, бронхов, КТ легких в норме характеризуются наличием на снимках органов и тканей нормальной плотности, однородной структуры, без присутствия инородных тел, очаговых изменений, без расширения сосудов, инфильтратов и свободной жидкости в полости. При этом легочные поля, корни, бронхи, трахея, структуры сердца не изменены, лимфатические узлы средостения не увеличены, костно-травматические нарушения не выявляются, магистральные сосуды без изменений, а сердце нормальной конфигурации.

Рак легких на КТ фото

Можно ли по описанию КТ поставить диагноз рак легких? Компьютерная томография при злокачественных образованиях легкого является основным информативным видом диагностики после получения первичных сведений  с помощью рентгенографии грудной клетки.

Основными признаками наличия злокачественных очаговых изменений в легких на КТ является нечеткость или лучистость контуров образования, инфильтративный рост, неравномерность структуры, иногда на томограммах визуализируется слияние очагов между собой.

При периферическом раке легкого заключение может содержать сведения о распаде узла и активном характере роста патологии.

Аденокарцинома на снимках выглядит как узловое образование круглой или неправильной формы, при этом максимальная толщина не превышает 3 см. Инвазивные аденокарциномы могут характеризоваться переменным внешним видом от консолидации до мультифокальных узелков.

Плоско-клеточная карцинома при центральном расположении на КТ-изображениях характеризуется внутрипросветной непроходимостью, которая вызывает обструктивный пневмонит или коллапс легкого. Если образование расположено на периферии, визуализируется твердый узелок с наличием или без четкой границы. Характеризуется инфильтративным ростом, часто встречается кавитация.

Мелкоклеточная форма рака легкого располагается чаще всего центрально, прорастает из долевых бронхов. На снимках поэтому визуализируется как внутригрудное нарушение, которое сопровождается расширением средостения. Часто вовлекаются в процесс лимфоузлы средостения. Такая форма рака является распространенной причиной обструкции, тромбоза или прямой инфильтрации.

Редко встречается бронхиоло-альвеолярный рак, который является разновидностью аденокарциномы. В большинстве случаев такое образование периферическое, на снимках проявляется диффузным понижением плотности паренхимы легкого по типу матового стекла.

КТ средостения показывает вовлечение в опухолевый процесс других структур грудной области и лимфатических узлов, при этом для оценки распространения заболевания радиолог делает тонкие фронтальные и сагиттальные переформатирования для визуализации легочных корней и пораженной части грудной клетки.

КТ диагностика рака легкого также верифицирует прорастание опухоли в просвет бронха, при котором происходит сужение последнего. На снимках при этом визуализируется сам опухолевый узел белого оттенка в просвете бронха. Также можно заметить повышение плотности соответствующей доли или сегмента, которые вентилируются данным бронхом.

Также делается МСКТ легких для оценки распространения опухолевых клеток по лимфоузлам. Например, при лимфангите на снимках можно заметить появление специфических «дорожек к корню».

Легкие могут выступать не только местом возникновения первичных опухолей, но и сосредоточения метастазов при раке желудка, яичка, пищевода и других органов, поскольку через лимфатическую систему в область средостения легко проникают раковые клетки. Благодаря КТ с контрастом можно распознавать вторичные опухоли, величина которых не превышает долей сантиметра.

Отметим, что для диагностики первичных опухолей и метастазов в легкие проводится КТ с контрастом, благодаря такому усилению оцениваются точные размеры очагов, их кровоснабжение и связь со смежными органами и тканями, можно точно верифицировать не только единичные очаги опухолевого процесса, но и многочисленные объемные образования минимальных размеров.

Покажет ли компьютерная томография саркоидоз

Основными признаками этого нарушения являются  участки уплотнения в легких на компьютерной томографии, симметричное двустороннее уплотнение ткани в форме множественных мелких очагов легких на КТ-снимках, которые расположены вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов по перилимфатическому типу. Также саркоидозу характерен плевральный выпот при активной стадии заболевания, в запущенных формах на снимках визуализируются фиброзные изменения, тракционные бронхоэктазы и пр.

Участки уплотнения при саркоидозе характеризуются типом матового стекла, узлы часто имеют кальцинаты по периферии. Каждый узел обычно довольно четкий, что отличает саркоидоз от опухолевых лимфаденопатий.

Как выглядит эмфизема легких на КТ снимках

К основным признакам заболевания следует отнести наличие на томограммах разрежение легочного рисунка, расширенность ветвей легочных артерий, которые резко обрываются по периферии, уплощение куполов диафрагмы и пр.

КТ легких при пневмонии

КТ-картина при разных формах заболевания выглядит по-разному. Например, при бактериальной пневмонии на снимках можно увидеть поражение нижних легочных долей с уплотнениями. У детей патологические очаги обычно имеют круглую форму. Если ткань легкого поражена стафилококком, то можно заметить на снимках полости распада и плевральный выпот.

Вирусные поражения ткани легких проявляются на изображениях диффузно расположенными ацинарными очагами, уплотнениями в легком по типу матового стекла, а также наличие легочных консолидаций, ослабления или отсутствия сосудистого рисунка ткани легкого.

Микоплазменная пневмония характеризуется симптомом матового стекла – туманным снижением прозрачности ткани легкого с хорошо визуализируемым на этом фоне рисунком сосудов и бронхов.

КТ при туберкулезе легких

Диагностика туберкулеза легких должна выполняться не только по данным КТ, но и комплекса анализов пациента, оценке клинических симптомов.

Для первоначального определения патологии характерны субплевральные очаги в легких на КТ снимках, уплотнение ткани легкого по типу матового стекла, консолидации или смешанного характера. Можно увидеть дорожку к легочному корню, которая имеет воспалительный характер, а также увеличенные лимфоузлы бронхопульмональной группы.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов основным признаком является увеличение их размеров. При милиарной форме заболевания на снимках различимы множественные мелкие очаги легких, расположенные на КТ снимках диффузно во всех участках легкого. В этом случае требуется проводить дифференцирование с мелкоочаговыми метастазами.

В случае очаговой формы туберкулеза на изображениях визуализируются немногочисленные уплотнения, которые располагаются в одной доле легкого, по ходу бронхов и в междольковых перегородках. Величина очагов не превышает 1 см, они могут быть однородными по структуре либо выглядеть как участки повышенной плотности в случае отложения кальция..

Страница не найдена — Клиническая МРТ

Страница, которую вы ищете, больше не существует. Возможно, вы сможете вернуться на главную страницу сайта и посмотреть, сможете ли вы найти то, что ищете. Или вы можете попробовать найти его, используя информацию ниже.

Авторов:

• admin (38)
• Adrien Jaccoud (1)
• Ahmed E. Othman, MD (1)
• Akifumi Hagiwara, MD (1)
• Akos Varga-Szemes (1)
• Alexander Aulesjord (1)
• Александра Гутфляйш, доктор медицины (3)
• Алексис Рош (1)
• Амир Али Рахсепар, доктор медицины (1)
• Андреа Лазик-Палм, доктор медицины (1)
• Андреас Дж.Барч (1)
• Андреас фон Ритчл, доктор медицины (1)
• Аннелинде Вин (1)
• Энни Хорнг, доктор медицины (1)
• Анураг Саху, доктор медицины (1)
• Арнульф Оппельт, доктор философии (1)
• Ashish Kandelwal, MD (2)
• Aurelien Massire, Ph.D. (1)
• Avneesh Chhabra, MD (1)
• Axel Goldmann, MD (1)
• Aya Tominaga (1)
• Az Chow, MD (1)
• Бак Нгуен, RT (2)
• Bart Schraa ( 1)
• Bernd F. Tomandl (1)
• Bernhard Klumpp, MD (1)
• Bernhard Schuknecht (2)
• Björn Friebe, MD (1)
• Björn W.Якоби, доктор философии (1)
• Camila Munoz (1)
• Chao Ma (1)
• Christina Doch, MD (1)
• Christoph Forman (1)
• Christos Loupatatzis, MD (1)
• Cihat Eldeniz, PhD (1) )
• Синди П.М. Френц (1)
• Корентин Маурис (1)
• Даг Шели (1)
• Даниэль Хаусманн, доктор медицины (2)
• Дэниел Стокер, доктор медицины (2)
• Дэниэл Тайзен, доктор медицины (1)
• Дэвид Бонекамп (1)
• Дэвид Дж. Винкель, доктор медицины (1)
• Дэвид Кенкель, доктор медицины (1)
• Давиде Прецци, FRCR (1)
• Дайан М.Renz, MD (1)
• Dr Benny Tran, MD (2)
• Dr Hakimelahi, MD (1)
• Dr Harisha Kommana, MD (5)
• Dr Harnoor Singh, MD (3)
• Dr Kimberly Kirschner , MD (1)
• Dr Lee Nakamura, MD (4)
• Dr Murali Surnedi, MD (5)
• Dr Nathan Priddy, MD (4)
• Dr Snehal R More MD (1)
• Доктор Адель Салехи, Мэриленд (1)
• Доктор Елена Феррер (1)
• Доктор Сангви (1)
• Элизабет Спрингер, Мэриленд (1)
• Эрик Ю.Pierre, MS (1)
• Eva Heckova, MSc (1)
• Fabrizo Esposito (1)
• Fei Ai, MD (26)
• Felix Breuer (1)
• Florian Schneider, MD (1)
• G Шнайдер, доктор медицинских наук, (1)
• Gang Wu MD (12)
• Gary Liney (1)
• Gary McNeal, MS BME (2)
• Джордж Хаджидеков (1)
• Giovanni Morana (1)
• Glenn Cahoon (1)
• Грегор Йост, PhD (1)
• Грегор Кёрздёрфер (1)
• Грегор Тормер, Ph.D. (1)
• Guangbin Wang (1)
• Gustav Andreisek (1)
• Harald Kramer, MD (5)
• Hazel McCallum, Ph.D (1)
• Henrik Michaely, MD (2)
• Хенрик С. Томсен, доктор медицины (2)
• Худа Бахиг, доктор медицины (2)
• Худа Саумья С. Гурбани, магистр медицины (1)
• Хуан Тан, доктор философии (1)
• Хё-Джин Кан, доктор медицины (1)
• Хюнсук Шим (1)
• Ингемар Нэслунд, MD, Ph.D. (1)
• Иоаннис Панагиотелис (1)
• Ирис Кащка, М.D (1)
• J. Ryan Mikus, MD, MS (5)
• Jakob Weiss, MD (2)
• James Hancock (1)
• Jan Fritz, MD (4)
• Jeanette Schulz-Menger, MD (1)
• Jennifer Mayne, MD (1)
• Jens Kleesiek, PhD, (1)
• Jeong Hee Yoon, MD (1)
• Jing Guo, PhD (1)
• Jiong Wu MS (1)
• Иоахим Гресснер, дипл. Инж. (2)
• Johan Dehem (2)
• Johanna Nissen, MD (3)
• Johannes Grueneisen, MD (1)
• Johannes Richter, MD (6)
• Johannes T.Heverhagen, MD, PhD (1)
• John A. Carrino, MD, MPH (2)
• Джон Н. Морелли, MD (6)
• Джон М. Такер, BA (1)
• Julia Mai (1)
• Джулиан Ган (1)
• Жюльен Жерве (2)
• Юнг Лим Ю, Мэриленд (1)
• К. Ледерле (1)
• Кэтрин Л. Райт, BS (1)
• Катя Пинкер, доктор медицины (3)
• Казухиро Накамура (1)
• Керстин Хаммерник (1)
• Константин Хольцапфель (1)
• Кристен Кейси, доктор медицины (1)
• Кунхуа Ли, MS (1)
• Лаура Л.Hayes (1)
• Liang Zhu, MD (1)
• Lisa C. Adams, MD (1)
• Lukas Filli, MD (1)
• MA Weber (2)
• Mami Iima, MD, PhD (1) )
• Марк Агзарян (1)
• Марк-Андре Вебер, доктор медицинских наук, магистр наук (1)
• Маркус Пианта, MBBS MMed FRANZCR (1)
• Мариетта Гармер, доктор медицины (1)
• Марио Жоао Фартария, магистр наук (1)
• Марио Жоао Фартария, доктор философии (1)
• (Мариус Хоргер) 1)
• Марк Лоуренс (1)
• Маркус Ленчиг, доктор медицины (3)
• Марникс К.Маас, доктор философии (1)
• Марта Видоррета, доктор философии (1)
• Маримол Коши (1)
• Масаши Накамура, доктор медицины (1)
• Матиас Лангер (1)
• Матиас Ниттка, доктор философии (1)
• Маттиас П. Личи, доктор медицины, магистр наук (3)
• Максимилиан Райзер, доктор медицины, FACR, FRCR (2)
• Мейюн Ван, доктор медицины, доктор философии (1)
• Мэн Лун Чжао (1)
• Майкл Эссер, доктор медицины (1)
• Майкл Дж. Хо, доктор медицины (1)
• Майкл Кин (2)
• Майкл Маркл, доктор философии (1)
• Майкл О.Зенге, доктор философии (1)
• Michel Paret (1)
• Miguel Trelles, MD (4)
• Mikael F. Forsgren, Ph.D (1)
• Mike Notohamiprodjo, MD (1)
• Mikell Yuhasz, MD (1)
• Мириам Р. Кейл, Ph.D. (1)
• Мириам Райхерт, доктор медицины (2)
• Мустафа Рифаат Башир (1)
• Надер Бинеш, Ph.D. (1)
• Наджат Саламех, доктор философии (1)
• Нирав А. Патель, доктор медицины, магистр делового администрирования (4)
• Паоло Галлуцци (1)
• Пейджи Лю, доктор медицины (1)
• Питер Бротчи (1)
• Питер Грир (1)
• Питер Дж. .Йорис, доктор философии (1)
• Петра Крафт (1)
• Филип Ашофф, доктор медицины (1)
• Филипп Боймер, доктор медицинских наук, магистр наук (1)
• Филипп М. Казмерчак, доктор медицины (1)
• Филипп Риффель, доктор медицинских наук (4)
• Филипп Роберт, доктор философии (1)
• Питер Ван Дайк, доктор медицинских наук (1)
• Проф. . Юрген Бидерер, доктор медицины (1)
• Радко Криссак, доктор медицины (1)
• Рагурам К. Рао, доктор медицины, магистр здравоохранения (6)
• Ракель Перес-Лопес, доктор медицины, доктор медицины (1)
• Рето Саттер, доктор медицины (1) )
• Ричард К.Семелка, Мэриленд (1)
• Роберт Селлерс (1)
• Роберта Фуско (2)
• Рассел Гроссен, RT (R) (MR) (1)
• S Rogers (1)
• S. Quinsten (1)
• Санкаман Н. Прайсуди, Мэриленд (2)
• Шашанк Прасад, Мэриленд (2)
• Саймон Танг (1)
• Соня Киннер, Мэриленд (1)
• София Тереза ​​Лэнг (1)
• Сорен Джост (2) )
• Soumya Ghose (1)
• Stefan Haneder, MD (1)
• Stefan O. Schoenberg (1)
• Štefan Zbý, PhD (1)
• Stephan Kannengiesser, Ph.D. (2)
• Stephan Zangos (2)
• Stéphane Cantin (1)
• Stephanie Funk M.D. (1)
• Steven D. Needell, MD (1)
• Tammie L.S. Бензингер, доктор медицины, доктор философии (1)
• Тао Ай, доктор медицинских наук (18)
• Томас Бейер, доктор философии (1)
• Thomas C. Lauenstein (2)
• Thomas Vahle, PhD (1)
• Tobias Granberg (1)
• Tobias Saam, MD (1)
• Trang Pham (1)
• Ulrike Attenberger, MD (6)
• Ute Lina Fahlenkamp, ​​MD (1)
• Вал М.Рунге, Мэриленд (151)
• Вал М. Рунге, Мэриленд (5)
• Валентин Тиссо, Мэриленд (1)
• Вамси Нарра, Мэриленд (2)
• Викас Гулани (3)
• Владимир Джеллус (1)
• Wei Zhang, MD (6)
• Wen Shen (1)
• Wilhelm Horger (1)
• Wilhelm Ruempler, MD (1)
• Wolfgang Marik, MD (1)
• Yan Sha (1)
• Ying Xiong , MD (1)
• Yong Chen PhD (1)
• Ютака Нацуаки, Ph.D. (1)

В месяц:

Недавние сообщения:

• Следственная радиология Август 2020
• Следственная радиология Июль 2020
• Эффективность КТ грудной клетки при оценке клинической тяжести пневмонии COVID-19: выявление критических случаев на основе характеристик КТ
• Физика клинической МРТ с помощью изображений, 5-е издание
• Путь к установлению MRSI в качестве клинического стандарта визуализации
• The Prostate Dot Engine — рабочий процесс с системным руководством и поддержкой для улучшения согласованности результатов МРТ-исследований простаты
• Полностью автоматизированное решение для непрерывного рабочего процесса МРТ простаты, включающее точечную, ультракороткую бипараметрическую визуализацию и обнаружение, классификацию и отчетность на основе глубокого обучения
• Следственная радиология Июнь 2020
• Следственная радиология Май 2020
• Как я это делаю: визуализация невромы Мортона
• Новый взгляд на МРТ низкого поля
• Новинки в области MR Fingerprinting
• teamplay — Оптимизация клинических операций для достижения прироста производительности
• Следственная радиология Апрель 2020
• Клинические характеристики и характеристики КТ высокого разрешения инфекции COVID-19: сравнение начальных и последующих изменений
• Клинические характеристики и КТ грудной клетки, связанные с тяжелой и критической пневмонией COVID 19
• Результаты КТ грудной клетки у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. и их связь с клиническими особенностями
• Глубокое обучение для параллельной реконструкции МРТ: обзор, проблемы и возможности
• Следственная радиология Март 2020
• Следственная радиология Февраль 2020
• Опыт работы через год с MRgFUS
• Compressed Sensing VIBE — Клиническое применение в женском тазе
• Следственная радиология Январь 2020
• Как сладкий перец убедил совет Siemens Med
• Представляем 3T МРТ с новым MAGNETOM Lumina
• МРТ плечевого сплетения: устранение сложности
• Следственная радиология Декабрь 2019
• Клиническая осуществимость усиленной гадоксетической кислотой изотропной трехмерной магнитно-резонансной холангиографии высокого разрешения с использованием итеративного алгоритма шумоподавления для оценки анатомии желчевыводящих путей у живых доноров печени
• Одновременная МР / ПЭТ-визуализация всего сердца с коррекцией движения: первоначальный клинический опыт
• Следственная радиология Ноябрь 2019
• 10 лет клинического опыта использования МРТ при планировании лучевой терапии: история Ньюкасл-апон-Тайн
• Следственная радиология Октябрь 2019
• Следственная радиология Сентябрь 2019
• Следственная радиология Август 2019
• Клиническая применимость 4D Flow в МРТ сердечно-сосудистой системы у взрослых
• Автоматизированное быстрое МРТ-сканирование печени: предварительная оценка
• Следственная радиология Август 2019
• Следственная радиология Июль 2019
• syngo Virtual Cockpit — ваше программное обеспечение для удаленного сканирования и более гибкого управления персоналом
• Клинические преимущества псевдонепрерывного мечения спина артерии с множественной задержкой после маркировки (Multi-PLD PCASL) у педиатрических пациентов с болезнью Моямоя
• Хирургия расширенной нейровизуализации и детской эпилепсии
• Надежная, эффективная и комплексная педиатрическая визуализация с технологией BioMatrix и высокопроизводительными приложениями
• Следственная радиология Июнь 2019
• Следственная радиология Апрель 2019
• CAIPRINHA и SPACE — выигрышная комбинация
• Повышение эффективности CMRI с помощью технологии BioMatrix MAGNETOM Sola
• Следственная радиология Март 2019
• 3D-локализация для обзора сердца: экономия времени при повышении точности
• МРТ эластография — жемчуг и ловушки
• Следственная радиология Февраль 2019
• Следственная радиология Январь 2019
• МРТ плода: обзор
• Перфузионная визуализация ASL: клинический опыт у пациентов с цереброваскулярным стеноокклюзионным заболеванием
• Измерение церебрального кровотока у пожилых людей с использованием маркировки спина артерий на 3Т
• Визуализация перфузии мозга при таламическом инсульте: клиническое применение 3D псевдонепрерывной ASL (PCASL)
• Следственная радиология Декабрь 2018
• Синдром торакального выхода на Tim 4G Systems
• Следственная радиология Октябрь 2018
• Следственная радиология Август 2018
• Быстрая и эффективная визуализация печени с помощью Primovist® / Eovist®
• MAGNETOM Sola: Адаптивная и упреждающая, предсказательная и прибыльная
• Следственная радиология Сентябрь 2018
• MyoMap количественная оценка миокардиальной токсичности после одновременной химиолучевой терапии карциномы пищевода
• Параметры МРТ диффузии и перфузии для оценки предоперационного короткого курса лучевой терапии при местнораспространенном раке прямой кишки: сравнительное исследовательское исследование параметров, полученных на основе стандартизированного индекса формы DCE-MRI, интравоксельного некогерентного движения и визуализации диффузного эксцесса
• Динамическая магнитно-резонансная томография с контрастным усилением, визуализация диффузного эксцесса и интравоксельная визуализация некогерентного движения, диффузионно-взвешенная визуализация: функциональные параметры МРТ в оценке рака поджелудочной железы
• Следственная радиология Июль 2018
• Кино-магнитно-резонансная томография для оценки движения гортани при лучевой терапии рака голосовой щели на ранних стадиях
• MyoMap количественная оценка миокардиальной токсичности после одновременной химиолучевой терапии карциномы пищевода
• Спектроскопическая МРТ для лучевой терапии с увеличением дозы
• Замена КТ-симулятора на МРТ-симулятор в отделении радиационной онкологии
• Следственная радиология Июнь 2018
• Следственная радиология Май 2018
• Следственная радиология Апрель 2018
• Основы клинической МРТ, 2-е издание dev
• МРТ шейного отдела спинного мозга при 7Т: многопараметрический портфель
• Следственная радиология Март 2018
• Основы клинической МРТ, 2-е издание
• FLAIR Fusion для наблюдения за рассеянным склерозом: незаменимый инструмент в повседневной клинической практике
• Следственная радиология Февраль 2018
• Быстрые измерения состава тела выявляют подробные метаболические изменения в крупномасштабных популяционных исследованиях
• Визуализация поджелудочной железы: техника и клиническое применение
• Для добавления обнаружения миелина в ваш нейропротокол без дополнительного времени сканирования
• Оценка Тран

.

Как обнаружить немелкоклеточный рак легкого

Некоторые виды рака легких можно обнаружить путем скрининга, но большинство видов рака легких обнаруживаются, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится при изучении образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска.Ваш врач также осмотрит вас на предмет признаков рака легких или других проблем со здоровьем.

Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра предполагают, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные анализы. Сюда могут входить визуализирующие исследования и / или биопсия легкого.

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие исследования могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака легких, в том числе:

• Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
• Чтобы помочь определить, работает ли лечение
• Для выявления возможных признаков рецидива рака после лечения

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки часто является первым исследованием, которое врач сделает для поиска любых аномальных участков в легких.Если вы заметили что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как обычный рентгеновский снимок, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

КТ с большей вероятностью покажет опухоли легких, чем обычная рентгенография грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак, который распространился.Этот тест также можно использовать для поиска новообразований в надпочечниках, печени, головном мозге и других органах, которые могут быть вызваны распространением рака легких.

Игольная биопсия под контролем КТ: Если предполагаемая область рака находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию, чтобы направить иглу биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для выявления возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

При сканировании ПЭТ в кровь вводится слаборадиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ / КТ сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией с использованием специального аппарата, который может выполнять и то и другое одновременно.Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Этот тип ПЭТ-сканирования чаще всего используется у пациентов с раком легких.

Может пригодиться

ПЭТ / КТ-сканирований:

• Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает куда. Они могут указывать на распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для исследования головного или спинного мозга.
• В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана.Большинство врачей не рекомендуют сканирование ПЭТ / КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

Сканирование костей

При сканировании костей небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вводится в кровь и собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не нужен очень часто, потому что ПЭТ-сканирование обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Тесты для диагностики рака легких

Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится на основании изучения клеток легких в лаборатории.

Клетки могут быть взяты из секрета легких (слизь, которую вы откашливаете из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительной области с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор теста (ов) для использования зависит от ситуации.

Цитология мокроты

Образец мокроты (слизи, которую вы откашливаете из легких) исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в ней раковые клетки. Лучший способ сделать это — брать пробы рано утром 3 дня подряд.Этот тест с большей вероятностью поможет найти рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для поиска других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, дальнейшее обследование будет проведено, даже если в мокроте не обнаружено раковых клеток.

Торакоцентез

Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот , ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это раком, распространившимся на слизистую оболочку легких (плевру).Накопление также может быть вызвано другими состояниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

При торакоцентезе кожа обезболивается, и между ребрами вставляется полая игла для слива жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны, чтобы отличить злокачественный (злокачественный) плевральный выпот от другого.

Если был диагностирован злокачественный плевральный выпот, который вызывает затруднения с дыханием, можно повторить торакоцентез, чтобы удалить больше жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

Игловая биопсия

Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительной области (массы). Преимущество игольной биопсии в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют только небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковых клетках, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

Тонкоигольная аспирация (FNA) Биопсия

Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для извлечения (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани.Биопсия FNA может быть сделана, чтобы проверить наличие рака в лимфатических узлах между легкими.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA выполняется путем введения иглы через стенку трахеи (дыхательного горла) или бронхов (большие дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального УЗИ (описано ниже).

У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического ультразвукового исследования пищевода (описанного ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

Центральная биопсия

Более крупная игла используется для удаления одного или нескольких небольших стержней ткани. Образцы из керна биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биоптаты FNA.

Трансторакальная игольная биопсия

Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, можно сначала обезболить под местной анестезией. Затем врач направляет иглу в нужную область, глядя на легкие либо с помощью рентгеноскопии (что похоже на рентген), либо с помощью компьютерной томографии.

Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмоторакс . Это может вызвать коллапс части легкого и иногда затруднение дыхания. Если утечка воздуха небольшая, часто становится лучше без какой-либо обработки. Для лечения больших утечек воздуха вставляют грудную трубку (небольшую трубку в грудную клетку), которая высасывает воздух в течение дня или двух, после чего обычно заживает самостоятельно.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может помочь врачу найти опухоли или закупорки в более крупных дыхательных путях легких, которые часто можно провести биопсией во время процедуры.

Тесты для определения распространения рака легких в грудную клетку

Если обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или других близлежащих областях. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для выявления распространения рака можно использовать несколько типов тестов.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование может использоваться для визуализации лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если в этих областях необходимо провести биопсию.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода опускается в пищевод, где оно может показать близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать клетки рака легких. Одновременно с процедурой можно взять биопсию аномальных лимфатических узлов.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного просмотра и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

A Медиастиноскопия — это процедура, при которой используется трубка с подсветкой, вводимая за грудиной (грудиной) и перед дыхательным горлом, для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и основных областей бронхов.Если некоторые лимфатические узлы не могут быть достигнуты с помощью медиастиноскопии, может быть сделана медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры необходим разрез немного большего размера (обычно около 2 дюймов в длину) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

Торакоскопия

Торакоскопия может быть сделана, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространства между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей на внешних частях легких, а также в близлежащих лимфатических узлах и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы.Эту процедуру нечасто проводят только для диагностики рака легких, если другие тесты, такие как биопсия иглы, не позволяют получить достаточно образцов для постановки диагноза. Торакоскопию также можно использовать как часть лечения для удаления части легкого на некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как торакальная хирургия с видеосвязью (VATS) , описан в «Хирургии немелкоклеточного рака легких».

Функциональные пробы легких

Функциональные тесты легких (или легких) часто проводятся после постановки диагноза рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо ваши легкие работают. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких из-за курения) не хватает неповрежденного легкого, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

Существуют разные типы PFT, но все они в основном заставляют вас вдыхать и выдыхать через трубку, подключенную к аппарату, который измеряет воздушный поток.

Иногда PFT сочетаются с тестом, называемым газом артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

Лабораторные исследования биопсийных и других образцов

Образцы, взятые во время биопсии или других тестов, отправляются в лабораторию патологии.Патолог, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы лучше классифицировать рак. (Рак из других органов также может распространяться на легкие. Очень важно выяснить, где начался рак, потому что лечение различается в зависимости от типа рака.)

Результаты этих тестов описаны в отчете о патологии, который обычно доступен в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или каких-либо диагностических тестах, поговорите со своим врачом.При необходимости вы можете получить второе мнение о своем отчете о патологии, отправив образцы тканей патологу в другой лаборатории.

Для получения дополнительной информации см. Отчет о вашей патологии.

Молекулярные тесты на изменения генов

В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут искать специфические изменения генов в раковых клетках, которые могут означать, что определенные лекарственные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

• EGFR — это белок, который появляется в больших количествах на поверхности от 10% до 20% клеток NSCLC и помогает им расти.Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут использоваться для лечения НМРЛ с изменениями в гене EGFR , , которые чаще встречаются в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти лекарства, похоже, не так полезны пациентам, у которых раковые клетки имеют изменения в гене KRAS . Теперь врачи проверяют клетки НМРЛ на наличие изменений в генах, таких как EGFR и KRAS , чтобы определить, могут ли эти новые методы лечения быть полезными.
• Около 5% НМРЛ имеют изменение в гене ALK .Это изменение чаще всего наблюдается у некурящих (или легких курильщиков) с аденокарциномой подтипа НМРЛ. Врачи могут проверить рак на предмет изменений в гене ALK , чтобы увидеть, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
• Примерно от 1% до 2% NSCLC имеют перестройку в гене ROS1 , которая может заставить опухоль реагировать на определенные целевые препараты.
• Небольшой процент НМРЛ имеет изменения в гене RET .Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменением гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
• Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене BRAF . Некоторые препараты, которые нацелены на клетки с изменением генов BRAF , могут быть вариантом для лечения этих опухолей.
• У небольшого процента NSCLC есть определенные изменения в гене MET , которые повышают вероятность их реакции на некоторые целевые препараты.

Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легкого.Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, анализ также может проводиться на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли посредством взятия крови иногда называют «жидкой биопсией», и она может иметь преимущества перед стандартной игольной биопсией, которая может нести такие риски, как пневмоторакс (коллапс легких) и одышка.

Тесты на определенные белки на опухолевых клетках

Лабораторные тесты также могут быть выполнены для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки НМРЛ могут быть протестированы на белок PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью ответит рак на лечение определенными иммунотерапевтическими препаратами.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека.Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек, чтобы сделать операцию.

Общий анализ крови (CBC) проверяет, есть ли в вашей крови нормальное количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, если у вас анемия (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов) или если вы находитесь в группе повышенного риска инфекций (потому что низкого количества лейкоцитов). Этот тест можно регулярно повторять во время лечения, поскольку многие противораковые препараты могут влиять на кроветворные клетки костного мозга.

Химический анализ крови может помочь найти аномалии в некоторых ваших органах, например, в печени или почках. Например, если рак распространился на кости, он может вызвать более высокие, чем обычно, уровни кальция и щелочной фосфатазы.

.

МРТ грудной клетки | NHLBI, NIH

МРТ грудной клетки может предоставить подробную информацию, которая поможет вашему врачу диагностировать проблемы с легкими, такие как опухоль или заболевание плевры, проблемы с кровеносными сосудами или аномальные лимфатические узлы. МРТ грудной клетки может помочь объяснить результаты других визуализационных тестов, таких как рентген грудной клетки и компьютерная томография грудной клетки.

МРТ грудной клетки можно сделать в учреждении медицинской визуализации или в больнице. Перед тестом технический специалист может ввести контрастный краситель в вену на руке, чтобы выделить сердце и кровеносные сосуды.Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт от иглы или ощущение прохлады при введении контрастного красителя. Аппарат МРТ представляет собой большой туннельный аппарат со столом. Вы будете лежать неподвижно на столе, и стол скользит в машину. Вы будете слышать громкое жужжание, постукивание и жужжание, находясь внутри устройства, когда будете делать снимки вашей груди. Вы сможете слышать и разговаривать с техником, проводящим тест, пока вы находитесь внутри машины. Технический специалист может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд во время теста.

МРТ грудной клетки имеет мало рисков. В редких случаях контрастный краситель может нанести вред людям с заболеванием почек или вызвать аллергическую реакцию. Исследователи изучают, могут ли многократные инъекции контрастного красителя, определяемые как четыре или более, вызывать другие побочные эффекты. Поговорите со своим врачом и техниками, проводящими тест, о том, беременны ли вы или можете ли быть беременны. Сообщите врачу, если вы кормите грудью, потому что контрастный краситель может проникать в грудное молоко. Если вам необходимо ввести контрастный краситель, вы можете сцеживать и сохранять достаточно грудного молока в течение одного-двух дней после теста, или вы можете кормить ребенка из бутылочки в течение этого времени.Сообщите врачу, если у вас есть:

• Кардиостимулятор или другое имплантированное устройство , поскольку аппарат МРТ может повредить эти устройства.
• Металл внутри вашего тела от предыдущих операций, потому что он может мешать работе аппарата МРТ.
• Металл на теле от пирсинга, украшений или некоторых трансдермальных участков кожи, поскольку они могут мешать работе аппарата МРТ или вызывать ожоги кожи. Татуировки могут вызвать проблему, потому что старые чернила для тату могут содержать небольшое количество металла.

Посетите MRI Scans для получения дополнительной информации по этой теме.

.

Рак легкого — немелкоклеточный: Диагностика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак, но их нельзя использовать в одиночку для диагностики НМРЛ.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз. Рак легких нельзя обнаружить с помощью обычного анализа крови.

В этом разделе описаны варианты диагностики НМРЛ.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому обследованию, для диагностики и определения стадии рака легких могут использоваться следующие тесты:

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования очень важны при лечении людей с НМРЛ.Однако ни один тест не является идеальным, и никакое сканирование не может диагностировать НМРЛ. Это можно сделать только с помощью биопсии (см. Ниже). Рентген грудной клетки и результаты сканирования должны быть объединены с историей болезни человека, физическим осмотром, анализами крови и информацией из биопсии, чтобы сформировать полную историю о том, где начался рак и распространился ли он и где он распространился.

• Компьютерная томография. С помощью компьютерной томографии получают изображения, которые позволяют врачам увидеть размер и расположение опухоли легких и / или метастазов рака легких.Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ также позволяет получать изображения, позволяющие врачам определить местонахождение опухоли и / или метастазов рака легких и измерить размер опухоли. МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.Однако сканирование МРТ не позволяет делать снимки движущихся частей тела, таких как легкие, которые двигаются с каждым вдохом. По этой причине МРТ редко используется для исследования легких. Может быть полезно обнаружить рак легких, распространившийся на мозг или кости.

• Сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор, чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он собирается в областях костей и обнаруживается специальной камерой.Здоровая кость кажется камере светлее, а участки травм, например, вызванные раком, выделяются на изображении. Сканирование с помощью ПЭТ (см. Выше) заменило сканирование костей, чтобы найти НМРЛ, распространившийся на кости.

Процедуры, которые врачи используют для сбора ткани для диагностики рака легких и планирования лечения, перечислены ниже:

• Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Полезно иметь образец опухоли большего размера, чтобы определить подтип НМРЛ и провести дополнительное молекулярное тестирование (см. Ниже).Если для проведения этих анализов удалено недостаточно опухоли, может потребоваться повторная биопсия. После биопсии патолог анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

• Бронхоскопия. При бронхоскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, вниз через магистральную трахею и в дыхательные пути легких.Эту процедуру может выполнить хирург или пульмонолог. Пульмонолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний легких. Трубка позволяет врачу заглянуть внутрь легких. Крошечные инструменты внутри трубки могут брать образцы жидкости или ткани, чтобы патолог мог их исследовать. Во время бронхоскопии пациентам проводят легкую анестезию. Анестезия — это лекарство, блокирующее осознание боли.

• Игольная аспирация / стержневая биопсия. После обезболивания кожи специальный радиолог, называемый интервенционным радиологом, берет образец опухоли легкого для исследования.Это можно сделать с помощью иглы меньшего размера или иглы большего размера, в зависимости от того, какого размера требуется образец. Врач использует иглу, чтобы взять образец ткани для исследования. Часто радиолог использует компьютерную томографию грудной клетки или специальный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, чтобы направить иглу. Как правило, стержневая биопсия дает большее количество ткани, чем пункционная аспирация. Как объяснялось выше, врачи узнали, что при НМРЛ требуется больше тканей для диагностики и молекулярного тестирования.

• Торакоцентез. После обезболивания кожи на груди игла вводится через стенку грудной клетки в пространство между легким и стенкой грудной клетки, где может скапливаться жидкость. Жидкость удаляется и проверяется патологом на наличие раковых клеток.

• Торакоскопия. Эта процедура проводится в операционной, под общим наркозом. Через небольшой разрез на коже грудной стенки хирург может ввести специальный инструмент и небольшую видеокамеру, чтобы помочь в обследовании внутренней части грудной клетки.Пациентам требуется общая анестезия для этой процедуры, но время восстановления может быть короче при торакоскопии из-за меньшего размера разрезов. Эта процедура может называться торакоскопической хирургией с применением видео или VATS.

• Медиастиноскопия. Это хирургическая процедура, выполняемая в операционной, под общей анестезией. Хирург исследует и берет образец лимфатических узлов в центре груди под грудиной, делая небольшой разрез в верхней части грудины.Эта процедура также требует общей анестезии и проводится в операционной.

• Торакотомия. Эта процедура проводится в операционной, под общим наркозом. Затем хирург делает разрез в груди, непосредственно исследует легкое и берет образцы тканей для анализа. Торакотомия — это процедура, которую хирурги чаще всего используют для полного удаления опухоли легкого.

Выяснение причины возникновения рака

НМРЛ начинается в легких.Многие другие виды рака возникают в других частях тела и при метастазах распространяются на легкие. Например, рак груди, распространившийся на легкие, по-прежнему называется раком груди. Поэтому врачам важно знать, начался ли рак в легких или где-то еще.

Чтобы определить, где начался рак, ваш врач примет во внимание ваши симптомы и историю болезни, результаты физического осмотра, то, как опухоль выглядит на рентгеновских снимках и сканировании, а также ваши факторы риска развития рака. Патологоанатом может провести анализы биоптата, чтобы выяснить, где начался рак.Ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить определенные типы рака. Если после этих соображений врач все еще не уверен, где начался рак, он может поставить диагноз метастатического рака «неизвестной первичной». Большинство методов лечения метастатического рака неизвестного первичного происхождения, который впервые обнаруживается в грудной клетке, такие же, как и методы лечения метастатического рака легких.

Молекулярное исследование опухоли

Ваш врач может порекомендовать провести тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.

Есть несколько генов, которые могут иметь изменения, называемые мутациями, в опухоли легкого, которые могут способствовать росту и распространению рака. Эти мутации обнаруживаются в опухоли, а не в здоровых клетках организма. Это означает, что они не передаются по наследству вашим детям.

Генетические мутации, которые, как известно, способствуют росту рака легких, часто возникают в одном или нескольких генах, включая EGFR , ALK , KRAS , BRAF , HER2, ROS1, RET, MET , и ТРК. Тестирование опухоли на некоторые из этих генов в настоящее время является обычным для поздних стадий НМРЛ. Тестирование на эти гены также может проводиться на более ранних стадиях заболевания.

Результаты этих тестов могут помочь определить, можете ли вы получить таргетную терапию, которая может быть направлена ​​на определенные мутации (см. Типы лечения). Мутации, в отношении которых существует таргетная терапия, гораздо чаще возникают у людей с аденокарциномой типа НМРЛ, которые никогда не курили. Стадия НМРЛ также важна для определения возможности получения таргетной терапии.

Ваш врач может также порекомендовать тестирование PD-L1. PD-L1 — это белок, обнаруженный на поверхности некоторых раковых клеток и некоторых иммунных клеток организма. Этот белок не дает иммунным клеткам организма уничтожить рак. Информация о том, есть ли в опухоли PD-L1, помогает вашему врачу решить, могут ли быть полезны определенные виды иммунотерапии (см. Типы лечения). Эти типы иммунотерапии блокируют PD-L1 и позволяют иммунной системе нацеливаться на рак.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты.Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Как справиться с диагнозом НМРЛ

Для большинства пациентов диагноз НМРЛ является чрезвычайно напряженным. У некоторых пациентов развивается тревога и, реже, депрессия. Пациенты и их семьи не должны бояться говорить с медицинским персоналом о своих чувствах. Медицинская бригада имеет специальную подготовку и опыт, которые могут облегчить жизнь пациентам и их семьям, и всегда готовы помочь.

Помимо предоставления информации и эмоциональной поддержки, ваш врач может включить в ваше лечение вспомогательные услуги и специалистов по паллиативной помощи. В эту команду может входить консультант, психолог, социальный работник или психиатр.

Вы и ваша семья можете также найти ресурсы, доступные в сообществе, чтобы помочь людям, живущим с раком легких, например, группы поддержки. Некоторые пациенты чувствуют себя комфортно, обсуждая свое заболевание и переживания на протяжении всего лечения со своей медицинской бригадой, семьей, друзьями или другими пациентами через группу поддержки.Эти пациенты могут также присоединиться к группе поддержки или группе поддержки, чтобы повысить осведомленность о раке легких и помочь другим пациентам, которые живут с этим заболеванием.

Диагноз НМРЛ серьезен. Однако ваш врач может предложить эффективное лечение рака. Кроме того, прогресс в диагностике и лечении НМРЛ дает все большему количеству пациентов шанс на излечение.

Узнайте больше о консультировании, поиске группы поддержки и о том, как быть защитником рака.

Отказ от курения

Даже после постановки диагноза НМРЛ бросить курить по-прежнему полезно. Людям, которые бросают курить, легче пройти любое лечение, они чувствуют себя лучше, живут дольше и имеют более низкий риск развития второго рака легких или других проблем со здоровьем. Бросить курить никогда не бывает легко, а еще труднее, когда сталкивается с диагнозом НМРЛ. Если вы курите, обратитесь за помощью к семье, друзьям, программам по отказу от курения и к специалистам в области здравоохранения. Ни один из продуктов, доступных для отказа от курения, не мешает лечению рака.Узнайте больше о прекращении употребления табака после постановки диагноза рака в отдельном разделе этого веб-сайта.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.